中华神经外科杂志
Chinese Journal of Neurosurgery 중화신경외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-2346
- 国内刊号： 11-2050/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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侵及眶部脑肿瘤的临床特征与显微手术处理
目的研究侵及眶部的脑肿瘤临床特征与显微外科手术治疗效果.方法对58例本病经临床分析与影像学检查而获诊断,采用不同手术入路及显微外科技术切除肿瘤.全组病例中,肿瘤位于前颅凹50例,中颅窝8例,均侵及眶腔.其中39例(67.2%)有头痛、头晕等颅内压增高表现,54例(93.1%)出现视器症状.结果本组46例肿瘤(79.3%)获手术全切除,12例(20.7%)为次全切除,无死亡.对48例经信访或门诊随访6个月-9年(平均3.6年),39例(81.3%)恢复满意,余9例(18.7%)有不同程度后遗症.结论脑肿瘤侵及眶部多以视器改变为主要临床表现.采取不同手术入路、以显微外科技术切除本类肿瘤,预后良好.
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数字化人体大脑结构分割及三维重建
目的建立人体大脑三维数字化可视模型,为脑外科手术计划的制定及在计算机上实现大脑精确模拟提供解剖学框架.方法从中国数字化可视人体数据集中选取一男一女2套头部薄层连续横断面图像,对大脑主要结构进行半自动分割,并采用面绘制与体绘制相结合的方法进行三维重建.结果获得一男一女2套大脑主要结构被精细分割的头部薄层断面数据集,对大脑灰质和白质、基底核团、脑室及海马等结构进行了三维重建.重建结构可多结构、多色彩模式显示,可在三维空间绕任意轴旋转,可对三维结构进行任意缩放及透明显示.结论面绘制与体绘制相结合的重建方法克服了面绘制缺乏内部解剖信息,过于模式化的缺点,为三维重建提供了一种新的研究方法.重建的大脑及内部主要结构真实、逼真,再现了各结构的自然形态及在空间中的确切位置,提供了一个初步的大脑数字解剖学模型,也为自动分割算法的研究提供了精细的模板.
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垂体腺瘤患者血浆神经肽Y与垂体激素水平相关性研究
目的探讨垂体腺瘤患者血浆神经肽Y(NPY)与垂体激素之间的相关关系.方法收集82例垂体腺瘤患者及20例对照组空腹静脉血3ml,进行血浆NPY放免测定分析,并与垂体激素水平进行相关分析.初步探讨NPY与部分其他临床指标之间的相关性.结果(1)垂体腺瘤患者、泌乳素细胞腺瘤、生长激素细胞腺瘤、无内分泌功能细胞腺瘤及多分泌功能细胞腺瘤组中血浆NPY与PRL呈负相关.(2)垂体腺瘤患者血浆NPY与ACTH呈正相关.(3)促性腺激素细胞腺瘤中NPY与LH呈正相关而与GH呈负相关.(4)NPY在垂体腺瘤组与对照组中血浆含量明显不同,而且部分不同垂体腺瘤组之间也存在明显差异.(5)全组垂体腺瘤手术后血浆NPY的含量下降.结论NPY参与了垂体腺瘤病理生理中下丘脑-垂体轴许多激素的调节,可能与垂体腺瘤的发生有关.
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脑AVM的治疗时机和方法的选择
目的探讨脑AVM的治疗时机和方法的选择.方法对63例脑AVM的治疗时机和方法进行分析.手术切除50例,除部分急诊手术外均在显微镜下完成;对重要功能区的脑AVM行血管内栓塞8例,3例术前栓塞,3例栓塞完全,2例栓塞不全行伽玛刀治疗;直接行γ-刀治疗2例.结果44例全切,6例部分切除,均经病理检查证实为脑AVM.8例血管内栓塞治疗显示畸形血管3例消失、5例缩小50%以上;γ-刀治疗4例,见AVM血管影变淡、缩小,周围残留放射反应区.全组随访3个月-9年,效果良好41例,占65.1%;轻残13例,占20.6%;重残6例,占9.5%;术后死亡3例,占4.8%.结论显微手术是脑AVM的主要治疗方法.血管内栓塞是主要而获显效的方法之一,对大型、复杂的AVM栓塞与手术结合是较佳方案.对小型、深部、功能区难以切除及不能接受手术或栓塞者γ-刀治疗更具有治疗适应证.
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立体定向同期多靶点手术治疗难治性精神分裂症392例
目的探讨螺旋CT引导下同期双侧多靶点手术治疗难治性精神分裂症的疗效和并发症.方法采用螺旋CT直接定位和按坐标定位相结合方法计算靶点坐标值,术中用微电极进行电生理测定,记录阻抗值,对392例难治性精神分裂症患者,采用同期双侧多靶点射频热凝治疗.按全国精神外科协作组于1990年制定的评定方法进行疗效评定.结果392例患者术后2周随访:显著进步104例,进步274例,无效14例,加重0例,有效率96.4%;361例术后远期(6-24个月)随访:恢复26例,显著进步160例,进步154例,无效21例,加重0例,有效率94.18%.;术后除早期一过性并发症外,无远期严重并发症.结论螺旋CT引导同期双侧多靶点手术治疗难治性精神分裂症疗效显著,对阳性、阴性症状均有显著效果.
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Bcl-2、fas蛋白在颞叶癫痫病灶内的表达与神经元凋亡
海马硬化是颞叶癫痫常见的病理类型,其主要表现为神经元脱失和胶质细胞增生.以往研究认为,神经元坏死是导致海马硬化的主要原因;近年来一些的动物实验表明[1,2],神经元凋亡可能参与了这一病理过程.但目前尚有争议,有学者在动物实验中研究发现癫痫发作导致神经细胞坏死而非凋亡[3,4].为进一步探讨海马硬化与神经元凋亡的关系,本文采用颞叶癫痫病人手术切除的颞叶病灶,联合应用光镜、电镜及原位末端标记(TUNEL)方法检测神经细胞凋亡,同时应用免疫组化的方法检测凋亡相关基因bcl-2及fas蛋白的表达.
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酷似蛛网膜囊肿的多形性黄色瘤样星形细胞瘤一例
患者男,2岁.因阵发性抽搐4个月,经头CT检查发现左侧颞极见有囊性病变,颞叶受压,考虑为蛛网膜囊肿入院.头CT及MR扫描表现左侧颢极见有大片低密度病变.术中所见:病变位于左侧颞极,与硬脑膜无粘连,与软脑膜关系密切,与脑组织分界清楚,呈囊性,囊壁呈活水母样外观,其表面血管丰富,囊液澄清透明,囊壁切除后脑组织完整.
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无皮质挫伤的外伤性小脑内血肿二例
例1 男,60岁.2004年10月8日入院.被人用竹条、砖头打伤头部1d,当时无昏迷,半小时后头晕,并感周围物体旋转,站立不稳,乃卧于地,呕吐一次.入院检查:意识恍惚,无眼球震颤,余神经系统无阳性体征.右顶枕部有一1cm×1cm的头皮挫伤.CT扫描检查,见右小脑内有一3cm×3cm大小的高密度区,诊断为小脑内血肿.全麻下行右侧颅后窝开颅术,切开硬脑膜后见小脑向外膨出,皮质表面无挫伤和出血,血肿位于右小脑半球中心,血肿量约为15～20ml,将其全部清除,术后痊愈出院.
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颈静脉孔区副神经鞘瘤一例
患者女性,66岁.因阵发性头痛2年,步态不稳4个月入院.入院查体:神志清,左侧胸锁乳突肌萎缩,左侧耸肩力弱,左侧轻瘫试验阳性,双侧Romberg sign(+).头颅MRI:平扫左桥小脑角区见一较大范围不规则长T1长T2信号,中间夹杂片状更长T1长T2信号.
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急性硬膜下血肿快速消失一例
患者女,69岁,因摔伤致昏迷1h入院.查体:浅昏迷状,GCS评分7分.双侧瞳孔等大形圆,直径约0.2cm,对光反射灵敏,右眼球向左凝视,左眼球居中.额纹对称,口角无偏斜,悬雍垂居中.刺痛可见左侧肢体活动好,右侧肢体活动少.腹壁反射存在,右侧巴氏征阳性.头颅CT:左额颞部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑中线轻度右偏.入院诊断为:中型颅脑损伤:(1)额颞部硬膜下血肿(左侧);(2)蛛网膜下腔出血.入院后给予甘露醇、速尿、氨甲环酸、吸氧等.19h后复查CT提示左侧硬膜下血肿消失.
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选择性脑超深低温技术对常温脑血流阻断猴的治疗作用
目的研究选择性脑超深低温技术是否对常温下脑血流阻断10min猴仍有治疗作用.方法8只恒河猴双侧颈动脉和颈静脉系统分离、常温下脑血流阻断10min、建立严重脑缺血缺氧模型.4只动物通过一侧颈内动脉灌注4℃林格氏液同侧颈内静脉回流,阻断其他颈部血管,脑温维持在(15.4±2.03)℃、中心体温(32.2±1.23)℃.60-80min后恢复脑血流.另外4只猴采用相同方法脑灌注37℃林格氏液.实验前后观察猴脑神经功能变化、MR扫描和脑电镜检查.结果4只选择性脑超深低温治疗的猴正常存活、无任何神经功能障碍、MR扫描正常、脑组织电镜检查无异常;而4只常温组猴全部死亡.结论早期采用脑选择性深低温技术对十分严重脑缺血缺氧、甚至脑无血无氧有肯定治疗作用,为今后临床使用该技术提供了可靠的实验依据.
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七叶皂苷钠治疗重度颅脑损伤的疗效观察
七叶皂苷钠治疗颅脑损伤已有报道.动物实验证明本品具有消炎、抗渗出、增加静脉张力,改善血液循环及纠正脑功能失常等作用[1].七叶皂苷钠可以减轻氧自由基对细胞和周围组织的损害起到神经保护作用,另外其还具有抑制胃酸分泌保护胃黏膜的作用[2].为验证其作用的可靠性我们自2000年10月至2003年3月对急诊人院的90例重度颅脑外伤患者进行了临床观察,报告如下.
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术前急诊钻颅引流对脑创伤脑疝病人脑氧及其预后的影响
为提高脑创伤脑疝病人的治愈率,降低致残率,我科于2003年3月以来对68例脑创伤脑疝病人在开颅术前采用急诊钻颅引流的方法迅速降低颅内压(ICP),暂时缩短脑疝时限,为病人争取抢救机会.本文还对钻颅引流前后的脑组织氧分压(brain tissue partial pressure of oxygen,PbyO2)进行了监测,进一步论证急诊钻孔引流术在脑创伤脑疝病人术前应用的临床意义.报道如下.
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脑膜瘤全切除术后复发的相关临床及CT特征
分析我院203例脑膜瘤患者的临床和CT资料,并与病理分级相联系,以期术前依临床和CT表现对脑膜瘤复发的可能性进行预测.
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紧急钻颅抢救双侧瞳孔散大的特急性颅内血肿45例
一、临床资料与与方法1.一般资料:45例双侧瞳孔散大的特急性颅内血肿患者随机分成两组:紧急钻颅放血组22例和常规开颅对照组23例.两组患者的年龄、性别、伤因、GCS评分、颅内血肿及脑挫裂伤程度、药物治疗等临床指标无统计学差异.
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以三叉神经痛为首发症状的小脑桥脑角肿瘤
一、临床资料1.一般资料:男76例;女50例.年龄19～78岁,平均39.6岁.病程4个月-11年,平均1.6年.本组全以三叉神经痛为首发症状.以三叉神经痛为唯一症状的79例;有些伴有其他症状如走路不稳、耳鸣、头痛头晕、共济失调、复视、耳聋等.全部经CT或(和)MRI检查;术前能显示肿瘤的90例,27例显示同侧桥池增宽.2.手术:耳后小切口手术92例,34例乙状窦后入路.均为显微手术.
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经筛视神经管减压治疗视神经损伤
一、资料和方法本组8例患者,男性6例,女性2例.年龄13～33岁,平均22.1岁.其中右侧视神经损伤5例,左侧3例,受伤至手术时间平均19.8h.术前完全失明(黑蒙)1例,存光感3例,1米内数指3例,视力下降明显且视物模糊1例,所有病人入院时神志均基本清楚.
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42例颅内动脉瘤预后因素分析
一、临床资料脑动脉瘤患者男23例,女19例,年龄26～68岁,平均46岁.42例共45个动脉瘤,按治疗方式将42例分为脑动脉瘤夹闭组和介入治疗组.突发头痛、呕吐等41例,单侧瞳孔散大10例,双侧瞳孔散大2例,去脑强直1例,单侧动眼神经麻痹10例.
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中国实行神经外科专科医师培训与颁证的可行性
中国神经外科的总体水平落后于世界先进国家,神经外科医师的水平参差不齐和从业医师管理复杂,一个重要原因是缺乏专科医师培训与颁证制度,因而具有改革的必要性[1].对培训和颁证的可行性谈谈我们的看法.
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药物成瘾患者不同阶段脑部PET观察
药物滥用和毒品犯罪已成为严重威胁人类健康、社会安定和经济发展的全球性问题.吸食毒品虽然是一种不良行为,但目前研究已经证实,吸毒成瘾后却是一种反复发作性脑病.研究表明中脑边缘多巴胺系统是药物奖赏效应产生的神经解剖学基础[1],国内外对该系统从各个方面进行了大量的实验研究.但有关成瘾患者脑部(PET),分子代谢水平的研究报道鲜见.本研究选取5名吸毒患者,采用Philip ADAC C-plus PET(positron emission tomography)扫描,观测成瘾患者脑部代谢性改变,从分子代谢水平探讨成瘾机制.
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外科手术治疗海洛因依赖185例临床总结
药物滥用或吸毒是严重的全球性公害之一,近十余年来阿片类成瘾者,在我国31个省、直辖市迅速蔓延,每年毒资的直接消耗约2000亿元之巨[1].目前,药物戒毒治疗只能针对躯体症状,而不能解除心理依赖,效果多不理想.在内科药物戒毒无效的情况下,需要不断探索新的治疗方法.我院于2003年8月至2004年10月,用手术治疗海洛因依赖者185例.现将结果总结如下.
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伏隔核毁损术治疗药物依赖性脑病术后疗效随访分析
目的评价伏隔核定向毁损术戒毒的安全性和有效性.方法伏隔核定向毁损戒毒术后随访期达1年以上者42例,通过家庭访问、门诊、书信、电话,精神心理测评量表和随访调查问卷进行长期追踪随访,分析手术对一般生理学指标、本能行为、人格特征的影响及手术疗效、复吸率、并发症.对未复吸患者,不定期随机抽查尿检和纳络酮催瘾试验.结果除术后短期内出现中枢性高热外,手术对其他生理学指标无明显影响;对本能行为的影响主要表现为术后1个月性相关暗示刺激诱发动机降低,术后3个月恢复至正常水平.术后患者人格特征总体趋势无明显变化;短期内可出现注意力、近期记忆和睡眠障碍,于1周-1个月内自行恢复;对工作能力和远期记忆无影响;未复吸19例,复吸21例,失随访2例,术后1年期以上平均操守率45.2%,复吸率54.8%;影响手术疗效的因素:术前生理脱毒是否彻底,毁损灶大小,患者吸毒史长短、吸食毒品种类和所处社会环境;本组无死亡及感染病例.近期并发症:癫痫样发作1例(2.4%);远期并发症:动机形成障碍、对特征性刺激注意力下降、社会活动退避反应6例(14.3%),经康复训练3-6个月后症状减轻.结论伏隔核定向毁损术戒毒是安全、有效、可行的.手术的副反应和并发症发生率低,程度轻,是短暂的,可恢复的,与患者不能摆脱毒品折磨的痛苦相比,是在可接受范围内的.手术戒毒效果明显好于常规药物戒毒效果,是在常规药物戒毒无效的基础上,用于克服心理依赖,防止复吸的一种重要手段.
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吗啡依赖和戒断大鼠海马CA1区TNF-α和GDNF的表达变化
药物成瘾或药物依赖是一种慢性复发性脑疾病[1].药物依赖的形成机制目前尚不清楚,已有研究提示胶质源性神经营养因子(GDNF)和肿瘤坏死因子(TNF-α)等多种因子可能参与药物依赖形成过程,但这方面的实验证据尚少,很多环节需进一步研究[2,3].
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立体定向手术戒毒后动机形成障碍原因分析及治疗
目的分析立体定向双侧伏隔核射频毁损术后患者动机形成障碍的原因,以提高手术质量,指导康复治疗.方法随访术后反馈动机形成障碍的16例阿片类药物依赖患者,评估手术疗效,分析障碍的类型、程度、持续时间、转归过程,部分复查CT、MRI,总结靶点位置.结果注意力下降10例,主动性下降7例,交流减少6例,兴趣减少3例,12例多种障碍类型并存.3例伴有其他并发症者症状较轻.4例术后CT或MRI结果提示平均毁损灶体积约12mm×10mm×7mm.3个月以上的心理行为治疗可减轻障碍程度.结论该类并发症与毁损灶的部位过深、体积过大、反复用药后奖赏阈升高有关,通过靶点精确定位、毁损体积控制可能达到收益和风险的平衡.加强联合型学习是该并发症康复治疗的有效手段.
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脑立体定向多靶点毁损术治疗海洛因依赖的临床分析
目的探讨立体定向毁损术治疗海洛因依赖的手术方法并评估其手术疗效.方法应用PET、fMRI和多排螺旋CT及手术计划系统进行靶点定位,对158例海洛因依赖者多个成瘾相关脑区进行三种不同靶点组合的定向毁损术,术后随访6-12个月,评价手术疗效.结果术前脑PET、fMRI异常分别为145例和141例.全部病例手术顺利,术中无死亡.术后近期共有47例(29.7%)发生不同程度手术并发症和副作用,其中嗅觉或味觉减退21例,性格改变10例,短时记忆减退17例,智力下降7例,脑缺血脑梗死致偏瘫3例,其中2例合并大小便失禁,并发颅内出血及血肿2例,伤口感染2例.随访6-12个月,108例(68.4%)获较完整资料,手术疗效优52例(48.1%),良19例(17.6%),差35例(32.4%),死亡2例(1.9%);共29例(26.9%)存在手术并发症和副作用.病例手术前后神经心理评估比较无统计学意义(P＞0.05),但与正常人比较具有统计学意义(P＜0.05),复吸病例与正常人和未发生复吸病例比较也有统计学意义(P＜0.05).不同手术组间手术并发症和副作用发生率及复吸率无差异,但手术并发症和副作用的类型与手术方式有关.结论海洛因依赖者存在脑功能异常区及异常精神心理行为.定向毁损术治疗海洛因依赖近期安全有效,无严重并发症,复吸率较低.发生复吸与患者精神心理因素和特定环境等有关.
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双侧伏隔核立体定向射频毁损或DBS治疗海洛因精神依赖
目的探讨外科手术治疗戒除海洛因药物成瘾所致精神依赖的有效性.方法通过立体定向手术,对27例药物成瘾患者的双侧伏隔核进行射频毁损,1例患者双侧伏隔核行脑深部电刺激仪(DBS)植入术.结果所有患者平均随访8个月,失随访2例,总随访数26例,其中优效者18例(69.2%),良好者4例(15.3%),一般者2例(7.7%),差效者2例(7.7%).结论立体定向引导下行双侧扣带回和(或)伏隔核射频热凝毁损或高频电刺激,戒除海洛因药物成瘾所致精神依赖是一种有效、可行的方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 04 |
