岭南现代临床外科杂志
Lingnan Modern Clinics in Surgery 령남현대림상외과
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学学术交流中心
- 影响因子： 0.61
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-976X
- 国内刊号： 44-1510/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关节镜辅助下胫骨平台骨折的微创手术治疗
目的 探讨在关节镜辅助下应用微创技术对胫骨平台骨折进行治疗的方法 评价近期疗效.方法 回顾性分析2003年-2006年选择治疗的27例胫骨平台骨折,按schatzker分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型9例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例.27例骨折均在关节镜辅助下进行骨折复位,经皮松质骨螺丝钉内固定或小切口支撑钢板内固定治疗,结果 术后随访1-2年不等,所有骨折均在3～4个月获得骨性愈合,未出现切口愈合不良、骨关节感染、深静脉血栓形成和骨筋膜室综合征等早期并发症,2年后膝关节功能评分按meychant评分,优良26例,优良率达96.3%.结论 在关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折,可以同时处理关节内合并伤,具有创伤小、恢复快、预后好、并发症少的优点,是一种很好的治疗方法.
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胸壁结核的外科治疗
目的 探讨胸壁结核的临床特点及疗效.方法 回顾性分析28例胸壁结核患者的临床资料.所有患者均行病灶清除术治疗,术后抗结核治疗9-12个月.结果 所有患者均获得治愈,随访1-2年无复发.结论 胸壁结核是以胸壁冷脓肿为主要特点,其主要治疗方法是手术治疗结合术前、术后抗结核药物治疗,而手术成功的关键是彻底清除病灶,消灭死腔.
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多层螺旋CT多平面重建及三维重建在肩胛骨骨折中的应用
目的 探讨多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT)多平面重建和三维重建技术在肩胛骨骨折中的应用及临床价值.方法 26例肩胛骨骨折病人行MSCT扫描,图像经工作站处理后进行多平面重建和三维重建,由三位有经验的放射科医师共同阅片分析,统一评定.结果 本组26例均可以通过多平面重建和三维重建明确判断骨折情况.其中发现肩胛骨体部骨折18处,肩胛颈骨折8处,盂缘骨折9处,盂窝骨折5处,肩峰骨折11处,肩胛冈骨折4处,喙突骨折3处;同时合并肩关节脱位6例,合并锁骨骨折7例,合并多发肋骨骨折13例.多平面重建可多方位更全面地显示肩胛骨骨折的情况,三维重建能立体形象地显示肩胛骨骨折的范围和方向.结论 多层螺旋CT多平面重建及三维重建技术能清晰、直观地显示肩胛骨骨折情况,有利于临床诊断及治疗方案的确定.
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221例甲状腺癌的外科治疗体会
目的 探讨甲状腺癌的诊断和外科治疗方法.方法 回顾性分析我院2003年1月-2007年12月间收治的221例甲状腺癌患者的临床资料.甲状腺次全切除161例,甲状腺全切57例,姑息性手术3例.除3例行姑息性手术外其余所有患者均常规颈部中心区淋巴清扫.结果 术后病理检查证实有淋巴转移者为40.3%(89/221).术后并发症包括5例短暂喉返神经麻痹,37例短暂低血钙抽搐,1例永久性甲状旁腺功能低下,2例术后颈部血肿.本组患者术前B超检查均发现甲状腺内实性或囊实性低回声结节,其中结节内伴微钙化灶者79例(35.7%).获得随访187例患者,随访率为84.6%,随访6月-5年,除未分化癌患者术后7月死亡,其余患者均存活.结论 患侧甲状腺+峡部+对侧甲状腺大部分切除+中心区淋巴清扫是甲状腺癌的主要手术方式,术前高频B超检查提示甲状腺结节内沙砾微钙化灶对甲状腺癌的术前诊断有重要意义.
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左旋布比卡因与罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞的临床对比研究
目的 比较左旋布比卡因和罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果及不良反应.方法 本组自2007年5月12月对60例行上肢手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,分为罗哌卡因(R)组和左旋布比卡因(L)组,每组30例,采用肌间沟法行臂丛神经阻滞,观察感觉/运动神经阻滞的起效时间及持续时间、患者对神经阻滞满意度、不良反应.结果 两组间感觉神经和运动神经阻滞起效时间的差异无显著性(P>0.05);L组的感觉和运动神经阻滞持续时间显著长于R组(P<0.05),神经阻滞优良率均为100%.结论 左旋布比卡因与罗哌卡因均可安全用于临床肌间沟臂丛神经阻滞,二者有相似的药效学特性,但左旋布比卡因在术后镇痛方面略优于罗哌卡因.
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早期鼻饲泛影葡胺对粘连性肠梗阻诊治价值的临床研究
目的 探讨早期鼻饲泛影葡胺对粘连性肠梗阻的诊断及治疗效果.方法 对95例临床及x线检查确诊之粘连性肠梗阻患者被为分研究组与对照组.48例经胃管注入76%复方泛影葡胺80 ml为研究组,同时设无需胃管注人造影剂为空白对照组47例进行比较.结果 研究组中40例造影剂在6～24 h内到达结肠而 给予保守治疗,平均症状缓解时间为16±2.5 h,1～5 d(平均2.8 d)后症状消失;另8例见造影剂未进入结肠且症状体征加重选择及时剖腹手术治疗.对照组手术治疗16例,7例出现绞窄性肠梗阻.中转手术率及绞窄性肠梗阻发生率两组比较(16.67% vs 34.04%;2.08%v8 14.89%)均有显著性差异(P<0.05).结论 复方泛影葡胺应用于胃肠道造影对明确粘连性肠梗阻的梗阻部位及合理选择手术时机有很好的指导作用,早期鼻饲泛影葡胺有助于肠梗阻的缓解.
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腹部手术后肠瘘的治疗分析(附24例报告)
目的 探讨腹部手术后肠瘘的治疗方法和预防.方法 回顾分析我院2000年1月至2006年12月治疗的24例肠瘘患者临床资料.结果 24例患者中,手术治愈7例,非手术治愈12例,死亡5例.结论 做好围手术期处理是可以避免或减少腹部手术后肠瘘的发生的.肠瘘可通过手术方式治愈,部分病人经积极保守治疗亦可以治愈.
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改良的Madigan前列腺切除术的临床疗效
目的 探讨改良的Madigan前列腺切除术的疗效.方法 对2001年9月-2006年9月42例前列腺增生患者行改良的Madigan前列腺切除术的临床资料进地回顾性分析.结果 本组手术均成功,恢复均顺利.平均手术时间80min,平均出血量120 ml,均未输血,平均切除前列腺组织重量78.3g.拔除导尿管后均排尿通畅.其中38例获随访,随访时间18～60个月.IPSS自术前平均29.5分下降至7.5分,残余尿≤20 ml.未发现严重的并发症,疗效满意.结论 改良的Madigan前列腺切除术为理想的良性前列腺增生症开放手术治疗方法 值得推广.
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经肛门Ⅰ期先天性巨结肠根治术临床观察
目的 探讨经肛门Ⅰ期先天性巨结肠根治术的治疗方法和临床效果.方法 对12例已证实为短段型或普通型先天性巨结肠患儿行经肛门Ⅰ期先天性巨结肠根治术.年龄3月至5岁,平均1.8岁.结果 全组手术顺利,无死亡.术后1周左右出院,随访半年,术后有1例出现轻度排便困难,经保守治疗痊愈.有3例出现不同程度的污粪,3-6月后痊愈.无严重并发症,生长发育良好.结论 经肛门Ⅰ期巨结肠根治术适用于患短段型或普通型先天性巨结肠症的婴幼儿,手术创伤小,不需开腹,合并症少、手术时间短,效果满意.
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综合治疗中晚期胰头癌38例体会
目的 探讨中晚期胰头癌综合治疗效果.方法 对我院2001年1月至2007年10月无法手术切除的38例中晚期胰头癌行高位肝胆管空肠吻合术和胃空肠吻合术,术中同时行肿瘤局部无水酒精消融和腹 腔神经丛无水酒精阻滞及区域动脉置管皮下埋泵术后化疗等综合治疗(简称为综合组),并就治疗效果与同期 单纯行胆肠内引流治疗(简称为单纯组)的39例病人进行对比分析,结果 综合治疗组病例未增加手术并发 症,术后疼痛缓解率和肿瘤缓解率有显著性提高,综合组半年、1年、2年生存率为94.37%、51.62%和7.02%,单纯组半年、1年、2年生存率为61.8%、17.34%和0.结论 综合治疗有助于延长中晚期胰腺癌病人的生存期和减轻病人疼痛、提高病人生活质量.
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腰椎狭窄软性椎管的应力改变分析
目的 探讨腰椎软性椎管改变与椎管狭窄的关系.方法 在本研究52例中分为椎管狭窄组和对照组,2003年1月至2007年12月,推管狭窄组从因腰椎管狭窄病行后路椎板减压术的患者中取黄韧带标本揪对照组黄韧带标本共为10例,取自青年腰椎骨折行后路椎板减压术患者,后纵韧带标本共4例取自腰椎爆裂骨折前路椎体减压术患者.分别观察两组标本切片镜下的表现并加以分析.结果 在腰椎管狭窄病组,黄韧带及后纵韧带镜下表现为纤维肥大,基质内可见脂肪及小囊肿;对照组则表现为纤维细胞排列规则、无纤维化表现.结论 腰椎管软性椎管的应力改变及退行性变,是导致腰椎管狭窄的一个因素.
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膝关节半月板损伤的关节镜微创治疗
目的 探讨膝关节半月板损伤在关节镜下治疗的方法以及疗效.方法 对165例膝关节半月板损伤患者应用膝关节镜诊治进行回顾性分析本组施行半月板部分切除成形术127例(其中包括部分切除及囊肿切除3例,盘状半月板部分切除成形术12例),大部分切除13例,全切除2例,表面修整10例,修补13例;同时行镜下前交叉韧带重建术47例,后交叉韧带重建7例,前、后交叉韧带同时重建2例,内侧皱襞切除术15例.结果 137例患者后术后复查,追踪时间2～32个月,81例平均Lysholm-Ⅱ评分为92分(前、后交叉韧带重建术56 例不参与评分),较术前提高49分.结论 应用关节镜进行治疗半月板损伤可达到大限度保留半月板,创伤小、恢复快、疗效佳,并可同时处理其他病变,诊断准确性高,避免漏诊.
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VEGF-C与中低位直肠癌淋巴转移的相关性研究
目的 探讨中低位直肠癌组织中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)表达与肿瘤淋巴转移的关系.方法 采用RT.PCR方法测定97例中低位直肠癌组织中VEGF浓度及组织中VEGF蛋白的表达.结果 VEGF-CmRNA在中低位直肠癌组织中的表达显著高于癌旁组织和正常组织(P<0.01);VEGF-C mRNA与中低位直肠 癌病理分期、分化程度密切相关(P<0.05),有淋巴转移的中低位直肠癌组织中的表达显著高于无淋巴转移者(P<0.01).结论 中低位直肠癌组织中VEGF-C与癌肿的浸润和转移密切相关,术前癌肿组织VEGF-C mRNA可作为评价中低位直肠癌预后的有用指标.
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可分解吻合环和手工缝合在肠道吻合中的应用对照研究
目的 比较可分解吻合环(8AR)与常规手工缝合在肠道吻合手术中的应用价值.方法 对我院2001年12月至2007年12月收治行肠切除并吻和180例病例采用两种手术方法并分为两组,其中吻合环组(BAR组)92例,手工缝合组88例.术后分别记录肠道功能恢复时间,与吻合口有关的并发症发生等情况.结果 BAR组死亡1例,但与手术无关.BAR组有1例发生术后吻合口瘘,手工缝合组2例,BAR组发生不完全性吻合口梗阻7例,手工缝合组2例,两组间有显著性差异(P<0.05).术后肠道功能恢复时间分别为BAR 组27.2±5.6 h,手工缝合组49.6±8.7 h,两组间存在显著性差异(P<0.01).吻合口炎症发生情况BAR组1例,手工缝合组11例,两组间有显著性差异(P<0.01).结论 BAR是一种安全有效,可标准化的肠道吻合方法 特别是对急诊的高危病例.
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120例重度痔病PPH手术疗效分析
目的 探讨PPH的手术技巧和应用价值.方法 将120例重度痔患者分为双荷包PPH组和单荷包PPH组,每组均为60例.比较观察两组的手术时间、术后疼痛、术后并发症及术后复发情况.结果 双荷包PPH组与单荷包ppH组比较,手术时间、术后疼痛无显著差异(P>0.05),但双荷包PPH组术后并发症发生率、复发率低(P<0.01.结论 在治疗重度痔病中,双荷包PPH术明显优于单荷包PPH术,术后并发症少,复发率低.
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术中淋巴显影和前哨淋巴结概念在乳腺癌手术中的研究
目的 探讨术中淋巴显影和前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中应用的可行性.方法 选取患有乳腺癌的150个病人,手术前取5 ml专利蓝(patent blue)在皮肤消毒前注射人肿瘤周围的乳腺实质内,术后解剖标本组织寻找蓝染的淋巴管,循淋巴管解剖蓝染的淋巴结即前哨淋巴结和未被染色的淋巴结,蓝染的淋巴结和无染色的淋巴结常规HE染色病理学检查,阴性的蓝染淋巴结行常规的免疫组化.结果 144例病人淋巴显影 并找到蓝染的前哨淋巴结,淋巴显影率为96%.所有淋巴结行病理学HE染色,淋巴显影的144位病人确诊80 例有淋巴结转移,有淋巴结转移的80例病人中有76例的前哨淋巴结确诊有转移,只有4个病人的前哨淋巴结为阴性,假阴性率为5%.结论 在乳腺癌手术中使用专利蓝染料显示淋巴是可行的,前哨淋巴结能预测剩余淋巴结的实际状态,淋巴显影和前哨淋巴结的概念对乳腺癌手术有指导的意义.
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手术与介入治疗晚期肝门部胆管癌的疗效比较
目的 比较晚期肝门部胆管癌手术与介人治疗的疗效.方法 回顾性分析2002年1月～2006年12月93例行手术或介入(PTCD或ERCP置入内撑支架)治疗Ⅲ-Ⅳ型肝门部胆管癌的临床资料.结果 介入与手术治疗的中位生存时间分别为9.5月和11.3月,两者总体生存曲线位置相似(P>0.05);手术组术后并发症肝功能衰竭2例,吻合漏3例,切口感染3例,平均住院时间为27 d,平均住院费用超过5万元.而介入治疗组病人无腹部切口引起疼痛,亦无上述的术后并发症,平均住院时间为13.5天,平均住院费用为2万元左右.两组间在住院时间和住院费用有显著性差异(P<0.01).结论 微创介入方法治疗晚期肝门部胆管癌的生存时间与手术治疗相近.同时具有肝功能改善明显、并发症少、住院时间短、住院费用少.因此它可以成为姑息治疗的重要手段.
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乳腺癌外科治疗进展
乳腺癌的外科治疗之所以引起外科学术界的关注.其一在于:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.并以每年2%速度递增,年轻化态势明显.严重影响着世界妇女的健康;其二,自从上世纪70年代以来,由于对乳腺癌生物学行为认识的不断深入,乳腺癌治疗取得了可喜的成绩.同时传统外科的治疗方式受到巨大的冲击,然而在临床实践中学术界尚缺乏对乳腺癌统一的、标准化的治疗方法.在乳腺癌外科治疗的许多发面还存在着不少争议.
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Kv通道对巨噬细胞功能影响的研究进展
Kv通道是一种广泛存在细胞膜中的重要的离子通道,它对巨噬细胞的功能起着重要的调节作用,各种影响因素日益引起重视.本文就Kv通道对巨噬细胞功能的调节的研究情况做一综述.
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成人短肠综合征的治疗现状
短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)是由于大量小肠切除后,机体不能吸收足够的营养以维持生理代谢的需要.而导致整个机体处于营养不足的状况,继而出现器官功能衰退,代谢功能障碍,免疫功能下降,由此而产生的一系列综合征.
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MELD评分系统在肝移植中应用的研究进展
随着肝移植技术的不断发展,终末期肝病已经成为肝移植的主要适应证之一.由于肝源所限,只有很小的一部分病人能进行肝移植.
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腹腔镜下射频消融治疗肝癌
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一.预后差,复发率高.目前为止,外科切除术仍是首选治疗[1],但总体切除率只有30%左右[2].主要原因是大部分患者合并肝炎后肝硬化.肝功能储备不足.
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损伤控制性手术理念在普外科领域的应用
1993年,Rotondo等[1]撰文介绍了他们对13例腹部严重穿透性创伤患者实施分期手术治疗的新经验,其应用简单措施先行控制严重创伤导致的出血,仅作暂时关闭损伤的空腔脏器,尽快结束手术并待病人情况稳定后才在以后选择二期处理:结果证实该组病例的术后存活率较传统一期手术对照组有明显提高(77%vs 11%).
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腹股沟皮瓣修复手部皮肤大面积缺损的护理
目的 探讨腹股沟皮瓣修复手部皮肤大面积缺损护理要点.方法 23例手部大面积缺损采用腹股沟皮瓣修复,采用正确护理措施,防止蒂部受压,皮瓣血运通畅.结果 皮瓣全部成活,随诊6个月～3年.其外观、质地、色泽均正常.结论 做好腹股沟皮瓣修复手部皮肤大面积缺损病人的护理,对病人术后顺利恢复有重要意义.
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食管癌根治术联合肺叶切除术的围手术期护理
目的 探讨如何提高食管癌根治术联合肺叶切除术的围手术期护理质量.方法 运用护理程序对食管癌根治术联合肺叶切除术的患者进行系统的护理,主要包括术前宣教、心理辅导,术后仔细观察生命体征变化、呼吸道的护理,并对手术可能出现的并发症进行严密监测和预防性处理.结果 所有患者均安全顺利地度过了围手术期.术后无出现食管胃吻合口瘘、支气管残端瘘、肺不张及严重肺部感染等并发症.平均住院时间为20.4 d.8例患者均治愈出院.结论 正确和细致的护理与优良的医疗质量相结合,是预防食管癌根治术联合肺叶切除术术后并发症发生的重要措施.
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自我清洁间歇导尿在香港脊髓损伤中心的应用和启示
详细介绍自我清洁间歇导尿在香港新界东联网大埔医院脊髓损伤中心的应用.报告了15例脊髓损伤合并膀胱功能障碍的截瘫患者住院期间进行自我清洁间歇导尿培训的经验,包括准备工作、操作程序、饮水计划、检测指标等,本组病人的泌尿系感染发生率20%明显低于文献记载留置导尿管的感染发生率,提示自我清洁问歇导尿应用于双上肢功能正常,无张力性膀胱或逼尿肌反射低下同时又有足够膀胱容量的脊髓损伤病人是可行的、安全的.
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胰十二指肠切除术15例护理体会
目的 探讨如何提高胰十二肠切除术后护理质量.方法 对我院在2004年5月-2007年8月施行15例胰十二肠切除术的护理经验进行回顾性分析.结果 15例胰腺癌患者治愈出院.术后发生2例胰漏.3例上消化道出血,均经保守治疗后治愈.1例腹腔出血,经剖腹止血治愈.未发现有胆漏及死亡病例.结论 在掌握好优良外科技术的同时,配合做好围手术期护理工作,是提高胰十二指肠切除的治愈率和减少术后并发症和死亡率的重要措施.
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双侧巨大肾血管平滑肌脂肪瘤1例报告
肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)又称肾错构瘤,是由血管组织、平滑肌和脂肪构成的良性错构组织肿瘤,同时也是较常见的肾脏良性肿瘤.我院收治一例罕见双侧巨大肾血管平滑肌脂肪瘤病例.报告如下.
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胆道梗阻大鼠中性粒细胞凋亡与IL-8水平的关系
目的 探讨胆道梗阻大鼠外周血中性粒细胞凋亡的改变及其与IL-8水平的关系.方法 将55只sD大鼠随机分为正常(A)组、假手术(B)组和胆总管结扎(C)组,B、c组术后又分为1、3、7、10、14 d五个时相点.采用ELISA双抗体夹心法测定血清IL-8,应用流式细胞仪检测中性粒细胞(neutrophil)凋亡率.结果 C组中性粒细胞(neutrophil)凋亡率从术后1d(54.47±2.49%)降至14 d(32.88±6.07%),低于A组(67.45±2.47%)及B组相应时相,P<0.05;血清IL.8水平从术后1 d(313.64±89.99)pg/ml逐步升至14 d(547.73±81.93)pg/ML,高于A组(140.63±21.74)pg/Ml及B组相应时相,P<0.05.并且血清IL-8水平与中性粒细胞凋亡率存在显著负相关性(P<0.0001).结论 胆道梗阻大鼠存在中性粒细胞凋亡的减少,与IL-8水平异常升高有关,在梗阻性黄疸过度炎症反应和脓毒血症的发生、发展中有着重要意义.
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胃癌根治术后少见并发症及其防治
手术在胃癌的治疗中占主导地位,根治性手术是能够达到治愈目的的重要方法.胃癌根治性切除的手术原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部,按临床分期标准清扫胃周围淋巴结,重建消化道.
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谈快通道外科的理念及在结直肠手术中的应用
快通道外科(fast track surgery)的理念早由丹麦的Kehlet医生提出[1-3].Kehlet认为:通过应用现代的治疗理念和实行多种治疗模式的转换.在不改变现代外科治疗原理和技术方法的前提下,可使外科病人术后机体恢复的时间大为缩短,从以往需要数周,缩短为3～5 d.
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中低位直肠癌的新辅助放化疗的进展及存在的问题
术前放、化疗在中低位直肠癌治疗中的作用是能降低肿瘤分期,提高根治性手术切除率.降低局部复发率;控制术前存在的微小癌及亚临床病灶;提高保肛率、延长患者的生存时间等[1-2].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
