浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 温州医学院
- 影响因子: 0.88
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-7147
- 国内刊号: 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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游离第二趾胫背侧皮瓣在手指皮肤缺损中的应用
在手外伤患者中,手指皮肤缺损患者很多,传统方法有邻指皮瓣,指动脉岛状皮瓣,指背神经营养筋膜皮瓣[1]等,手术易操作,但供区大小有限且感觉不理想,在创面小且功能要求不高的患者中应用较广.随着显微技术在县级医院的兴起及患者对手功能的要求日益提高,势必要求以大可能地恢复皮肤缺损手指的功能及外形.本院自2004年始应用游离第二趾胫背侧皮瓣修复手指大于2cm×4cm的皮肤缺损,取得满意疗效.现报告如下.
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58例腹腔镜辅助阴式子宫全切术临床对照分析
子宫切除术是妇科常见手术之一,近年来,腹腔镜辅助阴式子宫全切术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)的应用逐渐增多.现将本院行LAVH与传统经腹部子宫全切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)患者的临床资料进行对比分析,以探讨两种术式的临床优缺点.报道如下.
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桡骨远端C3型骨折支架拆除后骨折再移位的原因分析及临床对策
1977年Vidal[1]提出支架复位理论以来,支架被广泛应用于桡骨远端粉碎性骨折.Kapoor[2]等认为外固定支架是治疗桡骨远端粉碎性骨折的首选方法.然而笔者发现,早期支架治疗的部分患者在拆除支架后发生骨折端再移位的情况,影响严重.对此笔者进行了认真的思考,积极寻找对策.现将结果报告如下:
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青少年甲状腺恶性肿瘤诊断治疗分析
近年来,青少年(<20岁)甲状腺恶性肿瘤(Thyroid cancer in childhood and adolescents)发病率呈逐渐上升趋势[1].今就本院1998~2009年37例青少年甲状腺恶性肿瘤的术前诊断,手术方式进行分析探讨,以期提高诊断率和根治率.
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创伤性膈疝18例诊治分析
创伤性膈疝又称创伤性膈肌破裂,伤情较复杂,且临床表现无特异性,早期诊断困难,易漏、误诊,以至延误治疗.现回顾性分析18例创伤性膈疝患者临床资料,报告如下.1资料与方法1.1 一般资料:2001年6月至2009年6月本院共收治创伤性膈疝患者18例,其中男13例,女5例;年龄16~58岁,中位年龄40岁.创伤原因:车祸9例,高处坠落5例,刀刺伤3例,钝器撞击伤1例.合并伤:肋骨骨折11例,脾破裂6例,肝破裂2例,胃穿孔3例,小肠破裂2例,创伤性湿肺6例,血气胸8例,颅脑挫伤3例,休克10例.
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外伤性胃肠破裂延迟诊断相关因素及对策
胃肠破裂屡有发生,及时正确诊断能取得较好疗效,延迟诊断将招致严重甚至致命的后果.Geohegau等报告伤后12小时内手术死亡率14%,超过12小时可高达66%[1].现将作者所遇病例报告如下.
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微创治疗高血压脑出血78例临床体会
治疗高血压脑出血的根本措施在于促进血肿尽快吸收或清除、控制脑水肿、减轻或逆转血肿周围脑组织继续损害,以便更好地恢复患者的神经功能和社会参与能力.本院自2007年9月至2009年1月,采用微创软管引流治疗高血压脑出血患者78例,其创伤小、痛苦轻、费用低,明显提高了高血压脑出血患者的治愈好转率.现报告如下.
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腹部多发损伤75例早期诊治
在现代生活中,交通事故意外及高空坠落意外发生逐渐增多,多数伴有腹部闭合性损伤.多发损伤所致病情严重和造成诊断治疗困难,延误诊治必然造成严重后果.对本院2005年1月至2008年6月收治的有腹部严重多发伤75例患者的诊治进行分析.
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胸骨骨折的诊断与治疗
胸骨骨折很少见,大多由强大的暴力所引致,往往伴有多根肋骨前端骨折,由于胸骨后方是心脏和大血管,如不能及时、正确的处理将会产生严重的后果.笔者自1998~2008年共收治16例胸骨骨折患者,现报告如下.
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胰十二指肠切除术后早期并发症的临床分析
胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)是腹部外科的特大型手术之一,手术范围广、创伤大,并发症和病死率仍较高.近年来随着手术的增加,外科技术的提高和改进,麻醉和监护水平的进步以及经验的积累,使手术切除率明显提高,PD术后并发症发生率和病死率已有显著下降.本院自1995年12月至2007年12月间,共行胰十二指肠切除术47例.本文总结这些病例术后4周内早期并发症的发生情况,并结合相关文献分析其发原因和防治方法.
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CT导引经皮穿刺治疗肾囊肿66例分析
肾囊肿是常见的良性囊性病变,随着检查技术的进展,囊肿的检出率越来越高,常用的治疗手段有手术囊肿切除,腹腔镜囊肿去顶术及穿刺治疗术,目前佳的治疗方法是穿刺硬化剂治疗,1989年自中华放射学杂志报道此疗法以来,引起了临床工作者的重视[1].本院自2000年开展CT导引穿刺技术以来,对65例66个肾囊肿行无水酒精硬化术,现总结如下.
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43例肛管直肠损伤的外科治疗
肛管直肠因其特殊的解部生理特点,故损伤的发病率较低,但伤后局部污染严重,常合并邻近器官的损伤,临床容易发生误诊、漏诊,重者可危及生命,故在临床处理上有其特殊性.现结合本院1995年5月至2009年5月收治的43例肛管直肠损伤病例,对其损伤原因、特点及治疗探讨如下.
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锁定接骨板拆除困难原因分析与对策
本院自2003年10月至2008年1月,共拆除各类锁定接骨板系统52例,有21例拆除困难,占40.4%,发生率高.本文对拆除困难原因进行回顾性分析,探讨防范措施及拆除技巧.
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钩钢板治疗锁骨远端骨折的疗效与肩峰形态的关系
锁骨远端骨折是一种相对少见的损伤,约占锁骨骨折的12%~15%[1],且有较高的延迟愈合甚至不愈合率[2].目前治疗大多用锁骨钩钢板,疗效肯定.但有部分出现钢板肩峰下撞击症,通过对本院近10年来200余例锁骨远端骨折钩钢板治疗患者中的16例钢板肩峰下撞击症进行研究分析,探讨肩峰下撞击症的发生与患者肩峰形态之间的关系.
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经脐一孔腹腔镜阑尾切除术(附42例报告)
2009年5月至2009年12月本院行经脐一孔腹腔镜阑尾切除术42例,效果满意.现报道如下.1资料与方法1.1 临床资料:本组42例中男20例,女22例;9~72岁,平均34岁.其中急性单纯性阑尾炎6例,急性化脓性阑尾炎30例,慢性阑尾炎6例.急性发作时间6~48小时,平均24小时.主要临床表现为右下腹痛.查体:右下腹固定压痛,反跳痛,血象增高、全腹未触及腹部包块,无严重心肺疾病,排除子宫附件疾病.所有切除标本均经病理确诊.
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心脏外伤后并发症和后遗症的诊治
心脏外伤是由于各种穿透性或非穿透性创伤因素所致,损伤后往往病情重,发展快,大多需要早期迅速的正确诊断和急诊手术抢救治疗.另外,少数病人也可因为出现伤后晚期并发症和后遗症,需要后期处理.为提高对这类并发症和后遗症的认识和晚期处理水平,总结1992年5月至2005年5月中国医科大学附属第一医院心脏外科收治的11例该类病人的临床资料,结合文献复习,报告其诊治经验.
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内镜静脉交通支离断术治疗慢性下肢静脉功能不全
下肢静脉溃疡(venous leg ulceration,VLU)是下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)严重的并发症,临床较常见,往往经久不愈或反复发作,极大影响患者生活质量.VLU占CVI的10%,目前认为深静脉瓣膜功能不全引起的静脉高压是VLU的主要原因[1].下肢交通支结扎术是治疗重要手段,1980年首次介绍运用内镜下深筋膜下静脉交通支离断术(Subfiscial Endoscopic Perforator Surgery,SEPS)治疗CVI,迄今得到了一定的发展[2].本院行SEPS治疗10例下肢慢性静脉功能不全和静脉性溃疡,取得较满意疗效.报道如下.
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抗反流治疗对哮喘合并胃食管反流患者肺功能的影响
胃食管反流病(gastroesophageal refluxdisease,GERD) 和支气管哮喘(bronchial asthma,哮喘)是两种常见疾病.近年来哮喘合并胃食管反流越来越受到重视.多项研究表明对哮喘合并胃食管返流的患者进行抗反流治疗能一定程度上缓解哮喘症状,但对肺功能影响方面的研究结果各不相同.本研究采用随机、安慰剂对照方法探讨抗反流治疗对哮喘患者肺功能的影响.
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子宫内膜浆液性乳头状癌31例临床分析
子宫内膜浆液性乳头状癌(UPSC)是子宫内膜癌(Endometrial Cancer,EC)的一种特殊类型,约占子宫内膜癌的1%~10%[1].UPSC是BokhmanⅡ型(即非雌激素依赖型)子宫内膜癌的典型代表,其恶性程度高、分化程度低、手术病理分期高、早期易转移、预后差,危险因素、预后因素尚不明确,治疗方法不甚理想.
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胆囊息肉样病变诊断和治疗(附448例报告)
胆囊息肉样病变(Polypoid Lesion of Gallbladder,PLG)是一类胆囊粘膜向腔内突起的局限性病变的总称.现回顾性分析本院2001年1月至2009年7月共手术治疗448例胆囊息肉患者,现报道如下.
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足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损16例
足跟部为人体负重区,因其皮肤、皮下组织的解剖特性,适应行走,负重与缓冲震荡的功能特点,要求在修复时尽量达到恢复原有功能.笔者自2003年1月至2009年8月应用足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损16例,疗效满意.现报告如下.
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后侧入路重建前中柱治疗腰椎爆裂骨折
腰椎爆裂骨折由于脊柱三柱结构的严重损伤,常引起椎体高度明显下降、脊柱后凸畸形、骨折块突入椎管内压迫神经及脊柱不稳.自2005年7月至2008年11月,本院对10例腰椎爆裂骨折患者,采用经后侧入路重建脊柱前中柱,后路短节段椎弓根螺钉内固定,疗效满意.现报道如下.
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可吸收螺钉加可吸收缝线内固定治疗肱骨大结节骨折
肱骨大结节骨折是肩部常见骨折,常为肩关节脱位合并骨折,也可单独发生,临床上以手法整复外固定治疗为主,由于解剖因素的关系,难以复位.疗程长,不宜早期行肩关节功能锻炼,临床上常发生肩关节功能恢复不全,长期疼痛等并发症.本院自2002年6月至2008年11月共收治肱骨大结节骨折病例15例,骨折移位均大于1.0cm以上,均行可吸收钉加可吸收缝线治疗,术后无并发症,肩关节功能恢复快、疗效较好,报告如下.
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远端指动脉静脉化在手指甲根部再植术中的应用
手指末节甲根部离断再植成活率相对较低,且术后易发生指体部分坏死、指骨外露、骨折不愈合等情况,对患指的工作生活影响较大.笔者于2002年3月至2008年3月,对甲根部离断再植采用远端指固有动脉静脉化建立静脉回流23例.现报告如下.
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腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的临床价值
异位妊娠是常见的妇科疾病,近年来发生率明显上升.其中,输卵管妊娠占异位妊娠的90%以上[1],保留输卵管功能、维护患者的生育功能及器官完整性越来越值得重视.本院采用腹腔镜下行输卵管妊娠保守手术取得满意效果.报道如下.
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摩托车排气管烫伤35例诊治体会
摩托车是主要的交通工具之一,摩托车排气管烫伤时有发生,本院自2003年11月至2007年11月间,共收治了摩托车排气管烫伤患者达35例.现将救治体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组患者共35例,男31例,女4例;年龄8~79岁,多集中在18~37岁.烫伤部位:有大腿1例,右内踝1例,余以有小腿内侧下段为主.烫伤创面主要以椭圆形为主,大小为0.5%~2%左右,以Ⅲ°为主,部分为深Ⅱ°.入院时间为伤后2~40天入院.
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锁定钢板内固定治疗老年肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折是肱骨近端中的常见类型[1].肱骨外科颈位于肱骨头与肱骨干的交界处,是松质骨向密质骨的转化处,是应力上的薄弱点,易发生骨折,多见于老年人.骨折不涉及肱骨大小结节,按Neer分型属两分骨折.临床治疗方法较多,但疗效不一.本院从2006年5月至2008年8月应用锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折19例,效果满意.现总结报告如下.
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微型骨锚在治疗跟腱末端病的应用
跟腱末端病习惯称为Haglund病,由Haglund在1928年首先描述,指跟骨后上结节的异常突出,同时伴跟腱止点周围炎症,并引起相应的肿胀和疼痛[1].国内主要以保守治疗为主,很少有手术治疗的报道,国外对保守治疗无效的病例主张进行手术治疗.目前广泛应用的是骨突切除+清理术,需要去除跟骨后上结节骨突,清理跟腱周围炎性组织,跟腱清创,重新将跟腱固定到跟骨.本院自2007年6月至2009年3月采用微型骨锚固定跟腱15例,取得良好疗效.现报告如下:
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外伤性脑梗塞的诊治
外伤性脑梗塞(traumatic cerebral infarction,TCI)是颅脑损伤后常见并发症,病情进展迅速,大面积脑梗塞患者常预后不佳.本院自2004年6月至2008年6月间共收治重型颅脑损伤患者318例,其中19例出现外伤性脑梗塞,现总结报告如下.
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MIRIZZI综合征25例诊治体会
因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿或合并炎症引起肝总管狭窄产生胆管炎和黄疸者称为MIRIZZI综合征[1],是胆囊结石的并发症之一.由于其术前诊断困难,手术难度明显增加,术中误伤机会大,从而引起了普外科医师的高度重视.现将本院1998年1月至2008月5月共收治的经手术证实的MIRIZZI综合征25例报告如下.
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中西结合治疗轻症急性胰腺炎30例
急性胰腺炎(AP)是临床上常见急腹症,其中以轻症急性胰腺炎(MAP)为多见,起病急骤,病情发展迅速,并发症多,总体病死率达5%~10%[1],中西医结合治疗是近年来临床研究的热点之一.本院消化内科从2008年7月至2009年2月采用中西医结合分期辨证方法治疗MAP30例,取得较满意的效果.现报告如下.
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腹腔镜手术在基层医院妇科的应用体会
腹腔镜手术以其创伤小、恢复快等优势越来越受到妇科医生及患者的青睐.本院属基层医院,地处浙中小镇,,经济尚发达.自2003年6月至2009年4月共开展了妇科腹腔镜手术936例,现将结果报道如下.
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电视胸腔镜缝扎法治疗自发性气胸的手术体会
本院自2006年1月至2008年1月,对23例原发性自发性气胸病人行电视胸腔镜手术.随机分成2组,1组采用肺大疱缝扎术(缝扎组),另1组采用内镜组织切割缝合器(器械组)切除肺大疱,两组病人手术疗效满意,随访至今均无复发.现报道如下.
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锁定加压接骨板内固定应用失败及并发症原因分折
锁定加压接骨板(Locking compression plate,LCP)是AO/ASIF2000年研发的一种骨折固定系统,螺钉孔呈长椭圆形,一侧为动力加压孔,一侧为锁定螺钉孔,可以满足锁定加压或两者结合的内固定方式,在关节周围骨折、骨质疏松、人工关节置换术后假体周围骨折治疗中优势明显[1].本院自2006年1月至2008年12月,共行LCP内固定治疗四肢骨折85例,在治疗过程中出现了各种失误及并发症,现总结并分析原因.
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经椎弓根螺钉治疗上颈椎不稳的应用体会
随着交通和高层建筑事业的发展,上颈椎不稳和损伤更易多见,这是一种严重的上颈椎疾病.由于上颈椎在解剖形态及结构上的特殊性,发生疾病后不仅可导致上颈椎严重的不稳,也可能导致急性或迟发性上颈椎脊髓的损伤和压迫并危及生命,临床治疗颇为棘手.作者自2002~2007年对31例上颈椎损伤和不稳的患者进行上颈椎后路椎弓根钉系统固定治疗,体会如下.
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160例重型颅脑损伤的诊治分析
随着我国交通及建筑事业的发展,颅脑损伤的发生率逐年增加.颅脑损伤是一种常见的创伤,在创伤外科中仅次于四肢伤,居第二位,重型颅脑损伤占全身伤的10%~20%,重型颅脑损伤因其病情重,变化快,死亡率高,常给临床救治带来一定的风险和困难,是目前颅脑损伤治疗的难点,虽然采取了各种综合治疗措施,但死亡率仍很高[1].本院自2002年至2009年共收治格拉斯哥评分(GCS)≤8分的颅脑损伤患者160例,疗效满意.现将救治体会介绍如下.
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创伤性多节段胸腰椎骨折的损伤机制与治疗
近年来,由于高层建筑事故及恶性交通事故的增多,多节段胸腰椎骨折呈逐渐增加趋势.由于该病损伤暴力大,致伤机制复杂,诊治棘手.自2003~2007年笔者治疗多节段胸腰椎骨折39例,取得良好疗效,现总结报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组共39例,男27例,女12例;年龄21~57岁,平均31.6岁.受伤原因:高处坠落19例,车祸13例,重物压伤7例.合并颅脑损伤5例,胸腹内脏损伤10例,四肢及骨盆骨折7例,多发肋骨骨折7例,肱骨上段骨折2例.
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前路椎体重建治疗陈旧性胸腰椎骨折
近年来,胸腰椎骨折后路减压椎弓根螺钉复位固定手术已在基层医院普遍开展.对于椎体爆裂型骨折以及严重的压缩型骨折,由于脊椎前中柱稳定性受到破坏,椎体后壁破裂,骨折块进入椎管并占据较大椎管容积,造成脊髓损伤.单纯的后路减压复位固定有时难以达到恢复椎体高度,重建椎管完整性和彻底解除脊髓压迫之目的,需要再次行前路减压重建手术[1-4].笔者自2002年1月至2007年12月,应用椎体侧前方减压椎体重建术治疗18例胸腰椎骨折合并脊髓损伤且在初次后路手术疗效不佳的患者,获得满意疗效.现总结如下.
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锁定钢板在老年人肱骨近端骨折中的应用
肱骨近端骨折在临床上十分常见,尤其多见于老年患者.由于老年人相对骨质疏松,轻微外力常可引起骨折,且老年人肱骨近端骨折多为粉碎性骨折,治疗上较为困难.目前在肱骨近端骨折的治疗方法上存在较多争议,因此采取的治疗方法是否恰当对愈后有直接的影响,治疗不当常可引起肱骨头坏死及严重肩关节功能障碍.本院自2005年6月至2008年6月应用AO肱骨近端锁定接骨板(1ocking proximal humerus plate,LPHP)治疗老年人肱骨近端骨折25例,取得良好效果.现报告如下.
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250例外伤性肠破裂诊治分析
外伤性肠破裂在腹部外伤中十分常见,早期正确诊断、及时合理的治疗,是提高治愈率、减少并发症及降低死亡率的关键[1].对本院2004年1月至2009年1月收治的250例外伤性肠破裂患者的病因、伤情、诊治及死亡原因进行回顾性分析.现报告如下.
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LISS内固定加自体骨植骨治疗股骨远端严重粉碎性骨折
股骨远端严重粉碎性骨折,骨折碎片多,累及关节面,软组织损伤严重,干骺端松质骨部难以达到有效可靠的固定,按传统的内固定方法治疗很棘手.近来随着BO(biological osteosynthesis)生物学固定理念的认识,临床上出现了"生物学固定"的概念.基于此种理念,于2006年5月至2008年3月应用LISS钢板固定及取髂骨植骨治疗股骨远端严重粉碎性骨折17例,取得较好效果.
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耳后带蒂岛状皮瓣的临床应用
2000年1月至2008年12月,本院应用耳后带蒂岛状皮瓣进行重建外耳道、修复耳甲腔皮肤缺损及覆盖乳突手术腔骨面手术,均取得满意的效果.现报告如下.1资料与方法1.1 一般资料:自2000年1月至2008年12月间,16例患者在本院接受耳后带蒂岛状皮瓣进行重建外耳道、修复耳甲腔皮肤缺损或覆盖乳突手术腔骨面手术.其中男11例,女5例;年龄22~64岁,中位年龄48岁.
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老年外伤性硬膜下积液83例临床分析
颅脑外伤后有很多患者会出现硬膜下积液,随着CT的普及应用,发现外伤性硬膜下积液首次出现有增多趋向,尤其是高龄患者的发病率更高.本院自1996年10月至2008年10月共收治该类患者116例,其中年龄大于60岁的老年患者83例,占发病率的71.6%.今就其临床特点、演变过程及治疗作一回顾性分析.
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股骨近端锁定钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折
股骨转子下发生骨折后,保守治疗常导致骨不连、骨延迟愈合及骨畸形愈合,且长期卧床会带来褥疮、肺部感染等并发症,目前多主张手术治疗.恢复股骨长度和旋转度,矫正股骨头和颈的成角,恢复适当的外展张力和肌力,对恢复大限度的行走能力十分必要[1].大部分转子下骨折传统都用DHS(DCS)为代表的动力加压螺钉及以Gamma钉为代表的髓内钉系统治疗,目前用股骨近端锁定钢板治疗股骨转子下骨折报道较少.本院自2005年10月至2007年11月,采用股骨近端锁定钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折13例,取得满意效果.现报道如下.
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外伤性跨上矢状窦硬膜外血肿的手术治疗
创伤性跨上矢状窦硬膜外血肿是硬膜外血肿的特殊类型,临床上较为少见,术中出血凶猛、死亡率高.上矢状窦损伤死亡率高达41%[1],其临床表现在早期一般不明显,但病情常可急剧恶化,危及生命.治疗上大多数学者主张手术治疗,极少数采用保守治疗.本文对跨上矢状窦硬膜外血肿的诊断及治疗进行了探讨.在2001~2008年间,本院共收治16例,现报道如下.
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锁骨骨折钢板内固定与克氏针内固定的比较
自1996~2008年笔者对锁骨骨折病人共手术内固定210例,其中钢板内固定78例,克氏针内固定132例.笔者对这两种内固定方式做了比较,现报告如下.1 临床资料本组210例病人中,男性138例,女性72例;年龄16~79岁,平均42岁.左侧123例,右侧84例,双侧3例.3例为开放性骨折,207例为闭合性骨折.有11例病人伴有喙锁韧带断裂.208例病人为新鲜骨折,2例病人为陈旧骨折.
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桥本病合并甲状腺癌临床分析
桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一类自身免疫性疾病,随着目前甲状腺结节检出率的提高,桥本病合并甲状腺癌者发病率日益升高.本组回顾性观察本院2000~2008年178例手术治疗甲状腺结节合并桥本病患者中,26例甲状腺乳头状癌临床资料,分析桥本病合并甲状腺癌的诊断及治疗方法.
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微型钢板内固定治疗掌指骨骨干骨折
掌指骨干骨折是骨科常见的创伤疾病,在临床治疗上较易产生诸多并发症,如软组织粘连、关节僵硬、畸形愈合等.笔者总结本院2005年6月至2008年8月期间48例54处掌指骨干骨折行开放复位微型钢板内固定治疗的患者,通过4~12个月的随访,获得良好的效果.报告如下.
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手术切除配合硅凝胶膜治疗凹陷性瘢痕
凹陷性瘢痕不仅要求缩小瘢痕,并希望达到平整、光滑、轮廓自然的美容目的.笔者自2008年3月至2010年2月,采用瘢痕切除分层缝合及局部皮瓣修复术,拆线后外贴硅凝胶膜治疗凹陷性瘢痕42例,取得满意疗效.现介绍如下.
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重症胰腺炎并发器官功能不全36例分析
重症胰腺炎临床病理变化复杂,死亡率高达10%~30%[1],MODS是重症胰腺炎死亡的主要原因,但目前对其发生机制的研究尚无突破性进展,一些实验性治疗如血小板活性因子拮抗剂的应用[2]也均以失败而告终.如何有效控制器官功能不全的发生、进展,始终是近几十年中外科医生普遍关注的的问题.
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PFNA治疗股骨转子周围粉碎性骨折的临床应用
股骨转子周围的骨折指发生在粗隆部位至股骨干狭窄部之间的骨折,包括股骨粗隆间骨折和股骨粗隆下骨折两大部分骨折类型.股骨转子周围的骨折为临床多见的骨折,主要发生在老年人,约占四肢骨折的3.57%[1].以往采用卧床牵引治疗,近20年随着手术技术以及术后护理康复水平的提高,手术治疗避免长期卧床所产生的严重全身并发症,对于高龄甚至超高龄患者已成为现实.但是由于高龄患者的骨质疏松的特点,往往会出现多骨折块,移位明显的粉碎性骨折.对于此种骨折的患者采用何种内固定方式,一直是个比较棘手的问题.股骨转子周围骨折的固定方式分为髓内固定和髓外固定.髓外固定主要包括DHS、DCS以及近开始使用的锁定钢板等.
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前臂骨间背动脉皮瓣血管危象临床分析
前臂骨间背动脉逆行皮瓣,由于具有血管解剖位置恒定、切取方便、不牺牲主要动脉、供瓣面积大、质地肤色与手腕皮肤相似和皮瓣厚薄适度等诸多优点,在手外科临床上得到广泛运用[1,2].然而,该皮瓣血管走行较深,与骨间背神经伴行,切取后易引起神经症状及术后血管危象是其不足[3].本院自1998年至今,运用此皮瓣修复手部创面及虎口重建40余例,有12例出现不同程度的血循危象,经积极处理,取得较好的效果.报道如下.
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有限内固定加外固定治疗开放性Pilon骨折
Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨折,以粉碎型多见,软骨面塌陷,且局部软组织损伤严重,治疗难度大,常遗留关节僵硬及创伤性关节炎等并发症,一直是让骨科医生感到棘手的一类骨折,临床处理颇为困难.本院自2004年10月至2008年1月采用有限内固定结合外固定治疗开放性胫骨远端骨折19例,取得较好疗效.报告如下.
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脊髓型颈椎病伴后纵韧带增厚的术前诊断及手术对策
脊髓型颈椎病常常因退变不稳、髓核突出炎症刺激下造成不同程度的后纵韧带增厚(HPLL),往往术中才得以发现.其中,后纵韧带增厚明显的往往在X线、CT、MRI上有所表现,术前及早诊断对手术方法设计十分重要,如种后纵韧带明显增厚者不适宜单间隙手术,一般考虑椎体次全切除开槽.有关颈椎后纵韧带增厚的文献有所报道,但对其在脊髓型颈椎病中的发病几率及影像学特点尚未见报道.
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直肠癌梗阻破裂并发粪汁性腹膜炎的诊治
直肠癌并发急性肠梗阻破裂致粪汁性腹膜炎临床少见,但一旦发生,常规治疗方法死亡率极高,本院自1995~2008年共收治58例直肠癌破裂并发粪汁性腹膜炎感染性休克患者,现报告如下.
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屈指肌腱修复术后早期功能锻炼的探讨
屈指肌腱断裂伤在基层医院十分常见,以往术后为防止肌腱再次断裂,长期屈指位石膏固定,造成肌腱粘连,关节僵硬而影响伤指功能恢复.本院自2000年以来,急诊处理,一期修复屈指肌腱断裂,采用坚强的肌腱缝合技术,术后麻醉清醒即开始功能锻炼,根据肌腱缝合处强度变化规律,制定合理的锻炼方法,应用控制性技术锻炼伤指,结果伤指功能恢复良好.
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超声定位引导在经皮肾镜微创手术中的应用
微创是目前手术治疗的一个重要原则,而相应设备技术的合理有效应用是必要的支持.经皮肾镜微创手术是目前微创治疗泌尿系统疾病的趋势之一[1-3].自2004年1月至2008年9月,本院开展超声定位引导下的经皮肾镜微创手术,效果较好.为探讨超声引导定位在经皮肾镜术中的应用价值,现报导如下.
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外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊治分析
外伤性后颅窝硬膜外血肿(traumalic epidural hematoms of the posterior eranial fossa)是一类并不多见的硬膜外血肿,占硬膜外血肿的2%~11%[1].本病在早期缺乏特有的临床表现,但病情常可急剧恶化,并危及生命.本院从2005年3月至2008年3月,共收治外伤性后颅窝硬膜外血肿15例.现作者将这组临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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睾丸扭转的诊断与治疗
睾丸扭转是泌尿外科的急诊,但病人往往第一时间不在泌尿外科就诊,临床上误诊不少见,为提高睾丸扭转的诊治水平,回顾总结分析2003年11月至2009年7月收治的10例睾丸扭转病人的发病特点及治疗经过.现报告如下.
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外伤性脾破裂185例诊治分析
随着现代交通运输业、建筑业等行业的快速发展,复合性创伤的发病率呈迅速上升趋势,尤是外伤性脾破裂在腹部外伤中尤为多见.本院于2000年1月至20008年12月共收治外伤性脾破裂患者共185例.现分析总结报告如下.
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Ⅰ期后路经椎弓根病灶清除及后路内固定治疗胸腰椎结核
脊柱结核是常见的椎外结核形式,是一种严重的脊柱疾病,常常导致神经功能的障碍、脊柱后凸畸形甚至瘫痪.对于大多数的脊柱结核,用抗结核药行保守治疗及外固定脊柱制动是首选的方法[1-2].对于脊柱结核的手术治疗,目前普遍认为是行前路彻底的清创及脊柱的重建[3-5].
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咽异物1873例诊治分析
咽异物是耳鼻咽喉科常见的急症之一,随着生活水平的提高和生活节奏的加快,咽异物的发病率不断提高.现将2003年5月至2008年8月本院诊治的1873例咽异物病例总结分析如下.
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桡骨远端不稳定骨折的手术治疗体会
桡骨远端骨折系指发生于旋前方肌近侧缘以远部位的骨折,是人体常发生的骨折之一,约占所有骨折的17%[1].本院对桡骨远端不稳定骨折进行了手术复位,2003年3月至2008年11月共收治桡骨远端不稳定骨折26例,疗效满意.现总结如下.
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微创内固定系统(LISS)治疗胫骨近端复杂性骨折
高能量创伤导致的胫骨近段复杂性骨折临床治疗难度较大,容易出现骨折不愈合、皮肤坏死、下肢力线异常等并发症.本院自2003年1月至2009年1月,采用微创内固定系统治疗18例胫骨近端复杂性骨折取得良好疗效.现报告如下.
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异氟烷联合七氟烷全麻用于消化道肿瘤手术
消化道肿瘤手术如胃、食道癌根治术,在全麻下容易引起术后苏醒时间延长,其原因与肿瘤消耗导致的恶病质有关外,与手术时程长、体液转移大,麻醉药物蓄积等因素密切相关[1].为此,作者采用异氟烷联合七氟烷全麻用于消化道肿瘤手术,试图缩短患者全麻苏醒时间,改善苏醒质量.现报告如下.
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中医治疗颜面再发性皮炎疗效观察
颜面再发性皮炎是在颜面发生的一种轻度红斑鳞屑性皮炎,多发于女性,常反复发作,抗过敏药和外用激素药膏治疗,容易复发且副作用较大,疗效不确切.由于生活环境和饮食习惯的改变,近年来本病的发病率逐年升高.笔者于2006年4月至2009年5月,使用中药内服结合中药鱼腥草提取液冷喷治疗颜面再发性皮炎32例,并设对照组28例进行观察,疗效较好.现报道如下.
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氟吗西尼用于腹腔镜胆囊切除术患者的术后催醒
随着微创医学的快速发展,患者对于手术和麻醉的要求越来越高,腹腔镜下胆囊切除术周转快,往往就要求麻醉时间缩短,恢复快而舒适.咪达唑仑可产生可靠的顺行性遗忘作用,避免了术中知晓,但因其有心血管抑制、呼吸抑制等不良反应,造成术后苏醒延迟及术后再抑制现象[1].笔者应用氟吗西尼用于术后催醒,观察其拮抗效果,报告如下.
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双氯酚酸钠栓超前镇痛对腹腔镜胆囊手术全麻苏醒期舒适程度的影响
腹腔镜胆囊切除术属微创手术范畴,与传统的开放胆囊切除术比较,其创伤明显减轻.但由于全麻镇静镇痛药用量相应减少,加之人工气腹等特殊条件下,疼痛应激反应明显增高,从而术毕全麻苏醒期患者的疼痛仍然难以避免.如何采取有效方法,阻断疼痛反射弧,在不影响苏醒前提下,以减轻或消除患者术毕恢复清醒过程中即刻感知的疼痛等不适状况,改善和进一步提高此类手术全麻苏醒期舒适程度极为重要.本研究探讨双氯酚酸钠栓超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期患者舒适程度的影响.现报告如下.
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可拆线皮内缝合法在乳腺良性疾病手术创口中的应用
本院自2007年1月至2008年12月间对76例乳腺良性疾病接受手术患者分别采用可拆线皮内缝合法和传统皮肤缝合法缝合皮肤,对比两者的愈合情况及创口疤痕情况,发现前者效果较满意.现报告如下.
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不同体重指数对CT和B超诊断急性阑尾炎的影响
急性阑尾炎是外科的常见急腹症,发病率高,一般需要手术治疗.典型阑尾炎诊断比较容易,B超往往是首先的辅助检查方法.但相当一部分阑尾炎患者由于肥胖、肠胀气等原因,B超检查有一定难度,借助多层螺旋CT(MSCT)检查可帮助进一步明确.本院为此收集了1998年到2009年行CT和B超检查的急性阑尾炎233例,以探讨不同体重指数在CT诊断急性阑尾炎中的影响,现报道如下.
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帕瑞昔布术后镇痛对肾功能的影响
选择性环氧化酶-2(cyclooxygenase2,COX-2)抑制剂具有很好的抗炎镇痛疗效,其严重胃肠道并发症的发生率也大大降低,因此选择性COX-2抑制剂在临床镇痛的应用日渐广泛.但近年来发现COX-2在一些脏器中也有生理性表达,且NSAIDs类药物对肾脏的不良影响,如急性缺血性肾功能衰竭、电解质紊乱及肾乳头坏死等,都与COX-2的特异性抑制有关.而帕瑞昔布作为一种新型特异性COX-2抑制剂,其临床应用的肾功能安全性鲜见报道.本文拟研究帕瑞昔布术后镇痛对肾功能的影响.
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喉罩通气在小儿鼻骨整复麻醉中的应用
喉罩是一种特殊型的通气管,是集面罩和气管内插管优点于一体维持气道的新型麻醉工具.具有操作简单、无喉头及气管内机械刺激、对心血管影响轻微等优点.鼻骨骨折整复手术通常手术时间短、手术范围不大,但部位较特殊、神经末梢丰富,病人有不同程度的疼痛和不适.尤其是儿童,恐惧心理更加显著.本院近几年用喉罩小儿麻醉下鼻骨整复手术28例,取得良好效果.现报道如下.
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小剂量麻黄碱硬膜外麻醉下剖宫产手术中预防低血压的作用
硬膜外麻醉是剖宫产手术较常用的一种麻醉方式,而低血压在硬膜外麻醉较为常见,发生率达5%~80%[1].产妇特别是有仰卧位低血压综合征(SHS)的产妇出现低血压,可导致子宫血流量减少、酸血症、胎盘缺氧和胎儿官内窘迫.因此麻醉手术期间有效地预防低血压的发生对母婴极为重要.本文旨在研究预先静脉注射小剂量麻黄碱在剖宫产手术中预防低血压的应用效果及安全性.
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重型颅脑损伤患者早期肠内营养的作用
本院从2005年5月至2009年1月对重型颅脑损伤180例患者进行A组早期胃肠外营养(PN组),B组早期胃肠内营养(早期EN组),C组晚期胃肠内营养(晚期EN组)支持效果的比较研究.现报道如下.
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星状神经节阻滞对冠心病患者CO2气腹时心肌钙蛋白Ⅰ的影响
星状神经节阻滞(SGB)在心血管疾病患者的应用日益增多,SGB可扩张冠脉血管,增加心肌供氧量,用于治疗各种心绞痛及心肌梗死.冠心病患者围术期主要并发症是心肌缺血和心肌梗死[1].腹腔镜手术虽为微创,但并非无创,尤以当CO2气腹时引起机体的应激反应,对冠心病患者可引起心肌钙蛋白Ⅰ(CTn-Ⅰ)的变化.现将本院42例冠心病患者行腹腔镜手术CO2气腹时CTn-Ⅰ变化情况,报告如下.
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经硬膜外导管注入生理盐水防治硬脊膜穿破后头痛
近年来,腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)已广泛应用于下腹部和下肢手术,但硬脊膜穿破后头痛(PDPH)问题一直无法杜绝.本文介绍术后经留置的硬膜外导管注入0.9%氯化钠注射液(生理盐水)预防和治疗PDPH.现报道如下.1 资料与方法1.1 腰硬联合穿刺及置管方法:全部患者麻醉前30分钟肌注苯巴比妥钠100mg,阿托品0.5mg,均无椎管内麻醉禁忌证.
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彩色多普勒超声对不全性药物流产的诊断价值
药物流产为非手术节育方法,安全可靠,简单易行.随着药物流产的广泛应用,流产不全成为药物流产后的常见并发症,临床上出现了很多患者药流后出现不全流产,而患者年龄也趋向年轻化,临床一般常规行经腹部彩色多普勒超声检查或经阴道彩色多普勒超声检查.
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ICU重型颅脑损伤下呼吸道感染病原菌分析
医院感染是颅脑损伤患者严重的并发症,也是造成病情恶化甚至死亡的严重因素[1],其中下呼吸道感染占医院内感染的首位.笔者回顾分析了2007年1月至2008年12月入住本院ICU105例发生下呼吸道感染的重型颅脑损伤患者的90株病原菌分布及耐药性情况.
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医用3L袋暂时性腹腔关闭6例临床评价
本自院2001年12月至2007年12月实施的6例医用3L袋暂时性腹腔关闭手术,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料:本组自2001年12月至2007年12月收治6例严重腹部损伤的病例,其中男5例,女1例;年龄24~58岁,平均年龄38岁.受伤原因:车祸4例,高处坠落伤2例.受伤脏器:肝撕裂伤2例,脾破裂、小肠破裂4例,6例患者均有不同程度骨盆骨折及后腹膜血肿.其中2例因车祸致腹腔开放性损伤,腹壁缺损、污染严重.本组病例入院时均处于失血性休克状态,直接由急诊科送手术室.
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严重多发伤患者血浆血管性假血友病因子含量的动态变化及其临床意义
严重多发伤是导致全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因[1],其发生不仅与机体的炎症反应关系密切,而且与凝血功能紊乱密不可分,而血管内皮细胞功能受损是触发过度炎症反应、凝血功能紊乱的扳机点,血管性假血友病因子(vWF)是血管内皮细胞和巨噬细胞合成的一种糖蛋白,是血管内皮受刺激或损伤的标志物.本研究通过动态观察严重多发伤患者血浆vWF含量的变化,来探讨血管内皮受损与严重多发伤病情的发展及预后的关系.
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改进后三腔导尿管处理膀胱内血块填塞的经验总结
膀胱内血块填塞是泌尿外科常见急诊情况之一,血块填塞膀胱导致排尿梗阻,引起急性尿潴留,同时血块刺激膀胱收缩,出现剧烈腹痛,患者极度恐惧、痛苦.当膀胱内血块较多,填塞时间较长时,常用的留置普通三腔导尿管冲洗方法往往不能解除梗阻.本院自2003年1月至2007年12月,对21例膀胱内血块填塞者,使用用改进后三腔导尿管冲洗处理均获得满意的效果.现报告如下.
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载药自固化磷酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎的手术配合体会
慢性骨髓炎是骨科常见病,传统的治疗方法是清除病灶并辅以全身抗生素治疗.对病灶清除后残留的骨缺损不能Ⅰ期植骨修复,原则上须感染控制后再行Ⅱ期植骨,但这势必会延长治疗时间,增加治疗难度,也增加患者的伤痛和经济负担[1,2].自2008年1月至2009年4月,本院对12例慢性骨髓炎患者行彻底病灶清除后,Ⅰ期植入载药自固化磷酸钙人工骨(calcium phosphate cement,CPC),取得了满意的临床疗效.现将手术配合要点体会介绍如下.
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49例创伤患者社区急救的体会
院前急救是急救医学的首要环节和重要基础,是快速把急救医疗送到急危重病人身边,大程度的减少病人的无治疗期.而社区急救是院前急救的重要组成部分,是急救成功与否的根本保证.现将本院2005年12月至2008年12月抢救转送创伤危重病人49例的体会,总结报告如下.
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绍兴地区不同人群脂肪肝患病率相关因素分析及健康教育
随着社会经济的快速发展,人民生活水平的不断提高,饮食结构相对不合理,脂肪肝的患病率呈逐年上升趋势;随着肥胖及人口老龄化的增加,脂肪肝的患病率有增无减,已成为一种重要的威胁人类健康的肝脏疾病.研究表明,约50%的脂肪肝可发展为肝纤维化,其中5%发展为肝硬化,3%终发生肝衰竭[1].本文旨在通过2009年来本院进行健康体检的不同群体脂肪肝的患病情况进行统计对比分析,探讨影响脂肪肝患病率的主要因素,为降低脂肪肝的患病率提供可靠的预防干预措施.
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脑电双频指数指导全麻病人七氟醚吸入浓度的可行性
吸入麻醉药七氟醚具有诱导迅速、麻醉深度容易控制以及心脏保护作用,脑电双频指数(BIS)在1997年美国食品和药品管理局(FDA)已批准认可可以作麻醉镇静和深度的监测指标.它是目前公认的、唯一经过证实可用于评价镇静和麻醉深度的监测指标[1].本研究用BIS指导鼻内窥镜手术患者七氟醚吸入浓度的变化,从而评价BIS在七氟醚吸入麻醉中临床意义.
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丙泊酚复合帕瑞昔布钠在人工流产手术麻醉中的应用
丙泊酚目前已经广泛应用于门诊短小手术的麻醉,但其镇痛效果较弱,而且存在呼吸循环抑制,且随给药量的增加对呼吸循环的抑制作用增强.门诊手术大多采用复合镇痛药物麻醉.帕瑞昔布钠是一种新型的非甾体抗炎镇痛药,它对各种疼痛的镇痛作用显著.本组资料比较研究丙泊酚复合帕瑞昔布钠或芬太尼应用于人工流产术的麻醉,观察其麻醉效果及不良反应.
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小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用
丙泊酚,又名异丙酚,是一种新型的快效、短效静脉麻醉药[1].近年来,随着镇静麻醉药物的发展和内镜技术的进步,现已有多种镇静麻醉药用于辅助胃镜检查[2].2005年8月至今,笔者开展小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查取得了良好效果.现报告如下.
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两种不同麻醉方法用于人工流产术的临床观察
全身麻醉下无痛清宫技术已经在国内广泛开展.为探讨人工流产术不同药物镇痛的优缺点,笔者对芬太尼+异丙酚、氯诺昔康+芬太尼+异丙酚用于人工流产时的镇痛效果和副作用进行临床观察,现总结报告如下.
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重型颅脑损伤患者的院内安全护送
近年来颅脑损伤的发生率逐年升高,病情凶险,其中重型颅脑损伤病死率居高不下,总体病死率为38.7%[1].从2006年1月至2007年12月,本院急诊"120"接诊重型颅脑损伤患者320例,其中311例患者经初步急救、紧急气管插管后护送行X-摄片、CT等检查后转送到ICU或专科病房、手术室等,进行进一步检查、治疗与监护.在护送过程中患者会出现心率、心律、呼吸、血压及血氧饱和度等变化而危及生命.因此,做好重型颅脑损伤患者护送途中的持续监护和生命支持,显得尤为重要.现将具体做法总结如下.
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腰突症3种微创疗法的比较研究
腰椎间盘突出症的微创治疗方法很多,常用的有经皮激光腰椎间盘摘除术(PLDD)和胶原酶溶核术,虽然对这方面的研究较多,但未见PLDD、胶原酶和两者联合治疗这3种方法对中央型突出和侧方型突出疗效比较的临床研究,众多文章在研究腰突症时常忽略突出物分型对疗效判定的影响.本文在严格统一病例选择标准的基础上进行PLDD、胶原酶和这两者联合治疗的3组比较研究,现将结果报告如下.
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不孕妇女支原体感染对机体及生殖道局部细胞因子的影响
支原体是一种常见的生殖道系统病原体,其感染率有逐年上升的趋势,可造成慢性盆腔炎尤其是慢性输卵管炎而导致不孕症.不孕症患者中支原体感染率25%~47.1%[1,2].免疫性因素在不孕症中的作用日益受到关注.本研究通过对不孕妇女的血清及宫颈粘液中的IL-6及TNF-α的检测,探讨血清及生殖道局部细胞因子改变在支原体感染不孕症中的作用.
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大骨瓣减压开颅术后神经元细胞凋亡的实验研究
标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤救治中扮演着重要作用,广泛地应用于临床,它能充分暴露受损部位、减压充分[1],但同时大骨瓣减压术后恢复期部分病人疗效欠佳引起临床的重视,不同程度出现颅骨缺损综合征,表现为头痛、怕声响、注意力不集中、易疲劳、忧郁、恐惧、局部疼痛等,而且肢体活动障碍及失语等症状不易恢复,易诱发癫痫发作,其产生原因及机制目前尚不明确[2].本文希望通过前瞻性的实验研究标准大骨瓣减压术后脑神经元的凋亡,来探讨其产生原因及机制.
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预注麻黄碱对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血流动力学及皮质醇的影响
低血压是腰硬联合麻醉的常见并发症,不仅对产妇的循环系统产生不利的影响,同时可诱发术中的应激反应.本文旨在通过观察预注小剂量麻黄碱后,产妇术中血压、心率及血清皮质醇的变化,来探讨麻黄碱预处理对腰硬联合麻醉下剖宫产术中循环功能和应激反应的影响.
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乌司他丁联合地塞米松治疗创伤性肺损伤的临床疗效观察
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是指由心源性以外各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭[1],是临床常见的危重症之一,严重ALI终诱发或加重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多脏器功能障碍综合征(MODS),若不到及时有效的控制,ALI可迅速发展为ARDS,增加死亡率.研究表明,适时干预全身炎性反应,特别早期阻断炎症反应所致的损伤,将有助于改善ALI患者的预后.
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胸腰椎骨折后柱韧带复合体损伤的手术配合
本院自2007年6月至2009年6月,行胸腰椎骨折PLC损伤后路切复内固定术58例,取得了较好效果.现将手术配合情况介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组58例,男36例,女22例:年龄17~67岁,平均37.5岁.致伤原因:高处坠落伤23例,交通事故伤31例,其他外伤4例;58例患者单节段骨折57例,双阶段骨折1例,损伤共59处.根据术前X线和CT检查分类,楔形压缩骨折19处,爆裂骨折39处,骨折脱位1处;损伤节段T11~L4.
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手术切除脑软化灶+皮质热灼治疗外伤性难治性癫痫的护理
癫痫发作具有突发性、反复性和暂时性的临床特征,癫痫手术治疗时需采取相应的护理措施,以保证手术期的安全.现报告如下.1 临床资料1.1一般资料:所有病例均为外伤性难治性癫痫[1],即在系统抗癫痫药物治疗2年以上每月仍有3~4次以上发作,严重影响生活、学习和工作.总的病程3~4年以上.所有病例外伤前均无癫痫发作史和家族史.本组病例33例,其中男性23例,女性10例;年龄15~45岁,平均年龄30.6岁.病程从颅脑损伤到首次发作的时问为半个月~24个月不等.癫痫发作病程6个月~12年不等,平均7.9年.外伤原因:车祸伤21例,坠落伤7例,钝器伤5例.外伤类型:开放性脑损伤11例,闭合性脑损伤22例.
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电子喉镜下咽喉部异物探查取出术的护理配合
本院自2008年10月始应用电子喉镜对门诊咽喉部异物及怀疑有咽喉部异物的患者进行探查治疗,均顺利取出,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:采用日本OLYMPUS VISERA ENT-T3电子喉镜及其弹性喉钳、冷光源、SONY液晶监视器及摄像系统,另配计算机图文记录系统.本组95例,男65例,女30例;年龄6~75岁.选择有明确异物误咽病史,经间接喉镜检查证实有异物难以取出58例,间接喉镜未发现异物怀疑有隐匿型咽部异物患者27例,难以配合未经间接喉镜检查的10例.
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支撑喉镜下显微激光治疗喉部疾病的手术配合
近年来,随着喉显微外科和激光微刨技术的发展,以往需喉裂开或喉部分切除的许多喉部疾病可用激光微创手术治疗,减少了患者痛苦,并大限度地保留了喉功能.本院于2006年10月至2008年10月,采用支撑喉镜下CO2激光治疗喉部疾病共53例,通过相应护理配合,顺利完成手术且疗效满意.现报告如下.
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妊娠合并上尿路结石肾绞痛的临床观察与护理
妊娠时增大的子宫压迫盆腔入口处输尿管,因尿液排空不畅,加重肾盂积水,上尿路结石排出时即可诱发肾绞痛.对于妊娠患者,不仅会给孕妇带来痛苦,同时肾绞痛可诱发子宫收缩,导致早产和流产,而且处理不当可能危及胎儿生命[1].如何确保孕妇和胎儿的安全,在治疗肾绞痛时其护理观察尤为重要.
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小骨窗微创治疗高血压基底节区脑出血早期并发症的观察和护理对策
本院自2004年3月至2008年3月,应用小骨窗经颞中回近侧裂池处微创手术治疗高血压基底节区脑出血54例,现将术后观察与护理经验总结如下.1 临床资料1.1 本组54例,其中男性39例,女性15例;年龄36~79岁.均有高血压病史,CT扫描确诊为脑基底节出血,出血量在30-80ml.54例均全麻,根据CT定位作头皮直切口,切开皮质,直视下进行血肿清除.
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植入式静脉输液港在晚期乳腺癌化疗患者中的应用及护理
本院自2007年1月至2008年10月,行锁骨下静脉留置巴德植入式静脉输液港共10例,现将临床应用和护理介绍如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组晚期乳腺癌患者10例,均为女性;年龄40~65岁,中位年龄50岁.均为反复多次化疗后患者,外周静脉穿刺困难.
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大黄素对胰腺癌细胞作用的实验研究
目的 探讨大黄素对胰腺癌细胞增殖的抑制作用及其机制. 方法 采用CCK-8法观察不同浓度的大黄素对人类胰腺癌细胞株PC-3细胞增殖的抑制作用;采用荧光显微镜和流式细胞仪观察细胞的凋亡及生长周期的变化;采用透射电镜观察其超微结构的变化;采用免疫组织化学的方法,观察凋亡相关基因蛋白(Fas,Fas-L)表达的变化.结果 不同浓度(0、10、20、40和60μmol/L)的大黄素均可抑制PC-3细胞的增殖,而且抑制率呈浓度依赖关系;荧光显微镜检测显示大量早期凋亡细胞(FITC+/PI-),流式细胞仪观察显示明显的凋亡峰出现,并使细胞周期主要被阻滞在G1期(55.19~85.80%);电镜观察显示了大黄素作用后的PC-3细胞具有典型的凋亡细胞形态学特征:细胞膜完整、胞浆浓缩、染色质固缩、核碎裂等;免疫组化研究表明大黄素对PC-3细胞表达的凋亡相关基因具有一定调节作用,即可上调Fas(+~+++)、Fas-L(-~+++)的表达. 结论 大黄素既能有效地抑制人类胰腺癌PC-3细胞株的生长,又可以诱导癌细胞凋亡,这可能与其能够调节PC-3细胞的Fas和Fas-L凋亡相关基因蛋白的表达有关.
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谷氨酸介导中枢系统损伤神经毒性的分子机制概述
谷氨酸是哺乳动物中枢神经系统(CNS)中主要的兴奋性神经递质.谷氨酸释放到突触后能够激活离子型和代谢型受体.多数谷氨酸受体家族成员都会参与介导兴奋性毒性作用,但为关键的是离子型受体[1,2].1957年,Lucas和Newhouse[3]发现注射L-glutamate可以破坏小鼠的视网膜内层,推断谷氨酸可以作为一种神经毒素.
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依达拉奉对脂多糖内毒素诱导急性肺损伤中性粒细胞肺内扣押与氧自由基损伤的抑制作用
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的主要病理特征为全身过度激发失控的炎症反应在肺部的表现,即导致肺微血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤,以严重的肺水肿、肺内分流增加及恶化的氧合为主要病理生理改变,临床表现为顽固性难以纠正的低氧血症,急性肺损伤的严重阶段即为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS).
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |