观察不同护理模式用于乳腺癌患者术后预防下肢深静脉血栓形成的效果

　　观察不同护理模式用于乳腺癌患者术后预防下肢深静脉血栓形成的效果

　　Effect of Different Nursing Modes Applied to Prevent deep vein Thrombosis in Patients with Breast Cancer after Operation

　　梅世季( MEI Shi-ji)1，曾翠芳(CENG Cui- fang)2

　　(1.四川大学华西医院甲状腺乳腺外科，成都，610041; 2.四川大学华西医院上锦南府医院普外二科，成都，610041)

　　(1 Department of thyroid surgery, West China Hospital,Sichuan University, Chengdu ,610041, China;2General foreign two departments,West China Hospital of Sichuan University on the General Hospital of Chengdu Jin Nanfu,Chengdu,610041,China)

　　摘要： 目的观察不同护理模式应用于乳腺癌患者术后预防下肢深静脉血栓形成( DVT)的临床疗效。方法采取分层随机化方法抽取2015年2月至2016年2月在我院乳腺外科治疗乳腺癌患者160例，均分为综合组与常规组。综合组术后采取综合护理模式，常规组采取常规护理模式，记录并统计学分析两组患者的下肢DVT发生率、焦虑与抑郁评分、并发症与不适及护理满意度。结果综合组下肢DVT发生率11. 25%显著低于常规组18. 75%，焦虑与抑郁评分低于常规组，并发症与不适人数显著低于常规组，护理满意度明显高于常规组，差异均有统计学意义(P均<0. 05)。结论综合护理模式应用于乳腺癌患者术后，可以大大降低下肢DVT的发生率，改善患者不良情绪，降低并发症，提高护理满意度。

　　关键词：综合护理;常规护理;乳腺癌;下肢深静脉血栓形成

　　[中图分类号]R473 [文献标志码]B [文章编号]1009-6213(2018)04-0702-02

　　乳腺癌是一种临床上常见的恶性肿瘤，临床上治疗乳腺癌的常用方法为乳腺癌根治术，虽其效果显著，但根治术创伤大，康复慢，术后长期卧床，易引发多种并发症，其中下肢深静脉血栓形成(deep venousthrombosis.DVT)为严重[1]。临床上除了采用抗栓治疗外，更应采取积极的护理，研究表明，综合护理对于患者的恢复及并发症预防临床疗效显著。本文观察了综合护理与常规护理应用于乳腺癌患者术后预防下肢DVT的临床疗效，现报道于下。

　　1资料与方法

　　1.1-般资料选取2015年2月至2016年2月在我院乳腺外科治疗乳腺癌患者160例，均分为综合组与常规组。综合组：80例，年龄38~ 68(46. 28)岁，右乳腺癌42例，左乳腺癌38例;常规组：80例，年龄35~ 69 (47. 16)岁，右乳腺癌39例，左乳腺癌41例。纳入标准：①所有患者均行乳腺癌根治术;②均为女性患者。两组基本资料无统计学差异(P>0.05)。

　　1.2方法

　　1. 2.1护理方法常规组：采取常规护理模式，具体如下：观察患者病情变化，合理用药，给予饮食指导，保持病房卫生。综合组：采取综合护理模式，具体如下：①病情护理：术后密切观察患者各种生命体征，病情变化，包括测量患者皮肤温度，触摸足背动脉的搏动，观察皮肤色泽变化，疼痛情况，有任何可能是血栓的症状均要及时诊断;②药物护理：根据患者的病情变化，选择合适的药物预防，如肝素等;③体位护理：适当抬高患者下肢，促进患者下肢静脉回流，从而减轻患者下肢肿胀，穿弹力袜;④心理护理：对患者及其家属进行相关知识宣教，密切关注患者的不良情绪，并进行积极的开导，减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪，增强患者康复信心;⑤饮食护理：少食用富含维生素K的食物，禁止油腻、高盐食物，多吃粗纤维食物，新鲜的蔬菜、水果，多喝水;⑥运动护理：术后卧床期间，鼓励患者早期活动。

　　1.2.2观察指标检测方法 下肢DVT发生率：彩色多普勒超声检查诊断;焦虑与抑郁评分：应用焦虑自评量表( SAS)及抑郁自评量表(SDS)，SAS、SDS评分均越高，焦虑与抑郁越明显：并发症与护理满意度：自制满意度调查表，20题，每题5分，总分100分，分数≥90代表非常满意.70≤分数< 90代表满意，其余代表不满意。

　　1.2.3统计学处理数据应用软件SPSS 22.0进行分析，以均值±标准差(x+s)表示计量资料，并采取f检验，以百分比(%)、频数(n)表示计数资料，采取)C2，P <0. 05示差异有统计学意义。

　　2结 果

　　2.1两组患者下肢DVT发生率比较 综合组术后DVT发生率为11. 25%( 9/80)，常规组为18. 75%(15/80)( X2= 8.692,P=0.004).

　　2.2两组患者不良情绪比较(表1) 护理前，两组患者的焦虑( SAS)、抑郁(SDS)评分无统计学差异(P>0.05).护理干预后，两组患者SAS、SDA评分均有明显的下降(P<0.05)，综合组较常规组SAS、SDA评分更优(P<0.01)。

　　2.3两组患者术后期间并发症比较(表2) 常规组并发症高于综合组，其中排尿困难、睡眠障碍、肩关节障碍差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.4两组患者满意度调查比较(表3) 综合组总满意率为96. 25%，而常规组为80. 0000(P<0.05)。

　　表1两组患者焦虑、抑郁情况比较(分)

　　表2两组患者术后期间并发症比较[n(%)]

　　表3两组患者满意度调查比较『n(%)]

　　3讨 论

　　乳腺癌根治作为一种常用的癌症处理方式，但是有研究已经表明[3].由于创伤大，术后患者需长期卧床，因此极易引发下肢DVT，严重者易引发肺栓塞，危及患者生命健康。因此临床护理预防DVT日趋重要[4]。

　　综合护理根据患者病情，进行全方位的护理，不仅仅是传统的术后药物护理及病情检测，还包括了心理、体位、运动及饮食等各个方面。因此，本研究采取综合护理应用于乳腺癌根治术后的护理。

　　本文显示：与常规组相比，综合组术后DVT发生率较低：综合组较常规组SAS、SDA评分下降幅度大，综合组在排尿困难’、睡眠障碍、肩关节障碍等并发症亦明显低于常规组，差异有统计学意义;综合组对护理后的满意度较高。充分说明了综合护理模式在乳腺癌术后恢复的效果较佳，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1] 王连东，亓军，孔亮，等，乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策[J].河北医学，2013，19( 10)：1495-1498.

　　[2] 黄姝娟.乳腺癌根治术后下肢深静脉血栓的预防及护理[J].中外医学研究，2016，14(2)：100-101.

　　[3] 李宁.乳腺癌患者术后下肢深静脉血栓形成的临床分析[D].山东大学，2015.

　　[4]杜彦秋.乳腺癌术后深静脉血栓的护理研究[J].山东医学高等专科学校学报，2013，35(4)：241-243.