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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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采用三维图像测量胫骨平台内翻角度的应用研究
目的 测量正常围人胫骨平台的内翻角度,为国人行全膝关节置换术(TKA)时股骨假体外旋放置的角度提供参考依据.方法 分析80个正常国人膝关节的CT资料,于三维图像中分别测量并比较胫骨平台内翻角(PT角)及小腿机械轴垂直线与双侧股骨髁远端切线的夹角(FT角),将所得数据同西方人的相关数据进行比较分析.结果 正常国人平均PT角为4.30°,FT角为4.49°,两者比较差异无显著性(P>0.05),国人的PT角及FT角均显著大于西方人的相关数据,比较差异有极显著性(P<0.01).结论 正常国人的PT角和FT角无差别,国人的PT角及FT角均大于西方人.
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修复与正畸联合治疗牙列缺损的临床体会
目的 探讨口腔不同学科联合治疗牙列缺损的临床方法和效果.方法 针对36例成人牙列缺损患者制定不同的修复和正畸相结合的治疗方案,应用并分析总结.结果 全部患者咬合关系调整良好,获得足够的修复间隙.修复后功能、美观和稳定性能获得满意的效果.结论 修复与正畸不同学科的联合治疗对于成人的牙列缺损,降低了其修复难度,能在功能、美观和稳定性方面取得满意的治疗效果.
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腹膜透析治疗急性肾功能衰竭52例疗效观察
目的 探讨腹膜透析(PD)治疗急性肾功能衰竭(ARF)的疗效价值.方法 选择2007年2月-2009年2月收治的急性肾功能衰竭患者104例.并随机分为观察组、对照组各52例,对照组急性肾功能衰竭52例行内科常规治疗,主要是加强饮食管理,并积极治疗原发病,控制或去除诱因及加重因素,包括抗感染、输血、补液、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,维持血压在大致正常范围,补充红细胞生成素及铁剂纠正贫血等辅助治疗措施.腹膜透析治疗急性肾功能衰竭52例为观察组,在内科常规治疗的基础卜行腹膜透析.并比较对照两组治疗后的临床表现和生化指标、治愈率、死亡率.结果 观察组在提高治愈率、降低死亡率等方面明显优于对照组(P<0.05).结论 腹膜透析治疗ARF临床疗效显著,是一种安全、简便、效果好的透析方法,早期预防性透析乃是降低ARF死亡率的关键.
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AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭经无创正压通气治疗的临床研究
目的 探讨AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭经无创正压通气治疗的临床效果.方法 选择2008年1月-2009年8月呼吸内科及ICU的144例住院患者,并随机分为观察组(NIPPV)72例和对照组(非NIPPV)72例.对照组72例采用常规治疗,包括抗感染、解痉平喘、祛痰、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、支气管扩张剂、通畅气道,持续低流量吸氧、用呼吸兴奋剂及营养支持等治疗,观察组72例除采用常规治疗外加用无创呼吸机治疗,并比较两组患者的血气分析指标变化(呼吸频率RR、心率HR、pH值、PaO2、PaCO2),住院病程,气管插管率和病死率的指标.结果 观察组72例治疗后血气分析各项指标较治疗前有明显改善,住院病程缩短,气管捕管率为15.28%、病死率8.33%,对照组气管插管率为47.22%、病死率34.72%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 NIPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者是一种有效的方法,能缓解病人的呼吸肌疲劳,改善氧合,能有效地降低PaCO2、呼吸频率和死亡率.从而避免气管插管,疗效显著.提高PaCO2是治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段.
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脑梗死患者急性期TNBNP与CRP浓度的变化及临床意义
目的 探讨血浆脑钠肽前体(NTBNP)与C-反应蛋白(CRP)在脑梗死中的表达及其临床意义.方法 应用酶联免疫分析法测定40例脑梗死急性期患者和40例亚急期患者血浆NTBNP与CRP浓度,并以30例健康自愿体检者作对照.结果 脑梗死组急性期血浆NTBNP、CRP含量显著高于亚急性期(P<0.01),且两者与正常埘照组相比,差异有极显著性(P<0.01),大面积脑梗夕匕组血浆BNP、CRP含显著高于非大面积脑梗死组(P<0.01).结论 脑梗死患者急性期血浆NTBNP和CRP水平明显升高,提示二者在脑梗死的发病过程中起重要作用.
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预防性气管插管在抢救钩吻中毒的作用分析
目的 探讨钩吻中毒的急救方法.方法 在急诊中应用预防性气管插管抢救钩吻中毒患者20例.立即给予呼吸、心电、血氧饱和度等监护.均予预防性气管插管,连接呼吸机机械通气治疗,通气模式SIMV,呼吸频率16～18次/min,潮气量6～8 ml/kg,3例肺水肿者加用PEEP5～10cmH2O.在稳定呼吸循环的同时,14例给予清水洗胃20%甘露醇导泻,6例仅予20%甘露醇导泻.结果 本组经1～3周治疗.治愈出院18例,死亡2例.治愈者均顺利脱机,机械通气时间(4.6±2.2)d.2例死亡患者食物残渣显色反应均为强阳性,直接死亡原因均为呼吸衰竭.结论 预防性气管插管是抢救钩吻中毒的首要措施.
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高血压基底节出血破入脑室的两种微创术式疗效分析
目的 探讨小骨窗开颅+脑室穿刺引流、YL-I型针血肿穿刺碎吸+脑室穿刺引流两种术式治疗高血压基底节出血破入脑室的临床效果.方法 86例破入脑室的高血压基底节出血病人按GCS评分分两组,回顾分析两组病人采用2种不同术式的治疗效果.结果 GCS 8～12分的40例病人中,YL-1型血肿穿刺碎吸组在手术疗效、预后等方面优于小骨窗开颅组,差异有显著性(P<0.05).GCS5～7分46例病人除手术出血及手术时间外,在手术疗效、预后等方面均无显著性差异(P>0.05).结论 GCS评分可作为高血压基底节出血破入脑室病人手术方式选择的一项重要参考指标,且GCS≥8分,施行YL-1型针血肿穿刺碎吸+脑室穿刺引流术效果良好.
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脑静脉窦血栓形成的MRI及MRV诊断价值
目的 分析总结脑静脉窦血栓形成的MRI及MRV的诊断价值.方法 回顾性分析本院经临床和影像学证实的12例脑静脉窦血栓形成患者的影像学资料,分析其MRI及MRV特点.结果 12例患者中,急性期2例,呈T1WI等信号,T2WI低信号,亚急性期10例.MRI检查发现继发性脑损伤7例,MRV表现为静脉窦显影中断.结论 MRI结合MRV对脑静脉窦血栓形的诊断具有重要作用.
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BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
目的 探讨BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择2006年1月-2009年6年收治于我院的128例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为两组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上加用BiPAP治疗,治疗后,比较两组患者的治疗前、治疗后的pH值、动脉PaO2、PaCO2变化情况.结果 通过治疗,两组患者的血气指标均达到一定的改善,患者的PaO2上升、PaCO2下降.治疗后观察组血气指标也优于对照组,差异均有显著性(P<0.05).结论 BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭安全、有效的方法,值得临床推广应用.
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循证护理在手术室病理标本管理中的运用
目的 探讨循证护理在手术室病理标本管理中的作用.方法 通过对手术室病理标本存在管理问题的临床评估,应用循证护理的概念和实施步骤加以具体指导,制定干预措施.结果 通过循证护理干预,减少了手术窜病理标本丢失和混淆等问题.结论 循证护理改变了临床护士以往以经验和感觉为主的习惯和行为,解决了临床护理工作中遇到的问题,提高护理质量.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者早期肠内营养护理干预
目的 探讨早期肠内营养在慢性阻塞性肺疾病(chronicobstruetive pulmonarydisase)急性加重期患者治疗中的护理干预.方法 将慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加蓖期患者60例随机分为试验组和对照组.于入院后24h内分别给予鼻饲肠内营养支持和普通鼻饲饮食,两组患者分别于入院第1天及21天测定血清总蛋白质、血清白蛋白、血红蛋白含量.并观察营养指标的变化和呼吸功能变化.结果 21天后,肺功能和血气检查,试验组的FVC、FEV/FVC及PaO2有明显改善(P<0.05),试验组的营养指标亦显著优于对照组.结论 早期肠内营养是COPD患者的一项重要治疗措施,良好细致的护理是保证其成功实施的关键.
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腹腔妊娠(肝包膜下妊娠1例)的保守治疗和护理
目的 探讨腹腔妊娠的特点和治疗护理体会.方法 准确诊断,通过药物保守治疗和各种辅助检查,细心的病情观察及精心的护理.结果 患者治愈出院.结论 准确诊断,严密观察病情变化,及时治疗,细心护理,是治愈本类疾病的关键.
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影响门诊中心注射室病人健康教育的因素及对策
目的 探讨影响门诊病人健康教育效果的因素,提高健康教育的效果.方法 对在中心注射室注射的病人采取包括语言教育、书面教育、示范性教育等多种形式的健康教育.结果 发现影响中心注射窜病人健康教育效果的因素包括病人病种多、停留时间短、护士编制不足、观念陈旧、沟通技巧缺乏、环境因素等.结论 要求护士在进行健康教育时,认真分析中心注射室病人的特点,注意了解影响健康教育效果的因素,根据具体情况进行个性化教育,同时加强自身素质的提高.
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剖宫产术后固定式宫内节育器手术的围手术期护理
目的 研究剖官产术后固定式宫内节育器手术的围手术期护理要点.方法 对剖宫产术后固定式宫内节育器手术48例患者实施相应的护理.结果 48例患者无一例并发症发生,随访6～12个月,无感染、大出血,月经量正常,避孕效果良好.结论 术前加强心理疏导,术后加强切口及会阴部护理,无并发症发生,有利于女性健康.
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门诊随访腹膜透析患者对护理需求的调查分析
目的 调查门诊随访腹膜透析患者对护理需求的可行性.方法 通过填写问卷的形式,拟在我院门诊随访的腹膜透析患者进行调查,并进一步对门诊护理需求的具体内容、形式方面进行调查分析并提出改进对策.结果 在85例被调杏者中认为有需求的为78例(91.2%),无需求者为7例(8.23%).无需求的原因以"不经常带患者来就诊"多,为5例.认为门诊护理随访在内容上应增加营养评估、家居饮食指导及形式应开展多方式的门诊随诊.如家访、肾友之间经验交流等.结论 腹膜透析患者对门诊护理随访是有需求的,对目前门诊护理随访的形式和内容方面要做出相应的改进,以提高患者的自信心,达到治疗效果.
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鼓膜置管注入地塞米松辅助治疗突聋的护理
目的 探讨鼓膜置管注入地塞米松辅助治疗突聋的护理要点.方法 对102例(102耳)鼓室注入地塞米松的突聋患者进行精心护理及疗效的观察.结果 治疗有效率为95%,未见不良反应及副作用.结论 做好患者的心理护理及疾病的健康教育可提高鼓膜置管注入地塞米松辅助治疗突聋疗效,减少疾病的并发症.
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气管切开病人的护理分析
目的 采用规范化评估护理的方法预防气管切开的并发症,提高综合护理的质量和安全性.方法 根据患者的病情在不同时期评估气管切开的局部、患者全身情况及其他高危因素.并给予针对性的护理.结果 60例病人中出现气道黏膜血管损伤、痰中带血2例,58例患者在术后7～118天内顺利拔管.死亡2例,均死于各自的原发病.结论 对气管切开病人进行规范化评估护理是预防气管切开并发症的有效措施,有利于及早发现隐患,杜绝严重并发症的发生.
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18例恙虫病的病情观察与护理
目的 总结18例恙虫病的护理体会.方法 对我院2008年1月-2009年8月收治的18例恙虫病病人的病情观察和实施的护理进行回顾性分析.结果 治愈15例,未愈2例.自动出院1例.结论 恙虫病是区域性疾病,我省是高发区之一.应充分利用医院和社区资源,以简单易懂的方式加强对社区人群特别是经常进行野外工作的人群进行必要的健康宣教和疾病的防护措施,提高人民的生活质量.
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音乐疗法对妇产科手术患者术前的心理影响
目的 探讨音乐疗法对妇产科手术患者术前的心理影响.方法 将210例患者分为观察组与对照组,观察组手术前30分钟进行音乐疗法,对照组按常规进行手术准备.结果 观察组患者在麻醉前焦虑值明显低于对照组,麻醉前的血压、心率低于对照组.结论 音乐疗法可减少患者术前不良反应,缓解紧张情绪,稳定血压、心率,提高手术安全性,且经济、安全、简便易行,值得临床推广.
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综合护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者的影响
目的 探讨综合护理干预对脑卒中后吞咽闲难患者的影响.方法 对治疗组60例脑卒中后吞咽障碍患者采取综合护理干预,内容包括对患者进行评估、知识宣教、心理护理、喂食护理、康复护理,对观察组60例脑卒中后吞咽障碍患者采取常规护理.4周后观察病人吞咽功能的改善情况.结果 治疗组有效率为93.34%,高于对照组的73.33%,经统计学分析差异有统计学意义(X2=4.320,P<0.05).结论 综合护理干预对改善脑卒中患者吞咽功能有明显效果.
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妊娠合并子宫肌瘤剖宫产142例临床分析
目的 通过对142例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术患者资料的分析,观察妊娠合并子宫肌瘤患者行剖宫产对产妇及胎儿的影响.方法 采用回顾性分析方法对2002年3月至2008年11月142例妊娠合并子宫肌瘤行刮宫产孕妇、胎儿的临床资料进行分析,同时选择同期剖宫产无子宫肌瘤患者154例作为对照比较.结果 妊娠合并子宫肌瘤(观察组)的产时并发症与对照组比较差异有显著性(P<0.05),低体重儿发生率高,早产儿增多,妊娠合并子官肌瘤并非剖宫产的绝对指征,剖宫产时同时行子宫肌瘤切除是可行的.结论 妊娠合并子宫肌瘤明显增加了产时并发症的可能性,且剖宫产术中对子宫肌瘤核除术可以改善术后子宫缩复,减少盆腔感染,减少肌瘤患者日后因肌瘤复发而再次手术给病人带来痛苦和经济负担.
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腰椎滑脱症CT诊断价值研究
目的 通过CT表现,研究腰椎滑脱的CT特征,探讨其病因,提高对本病的认识.方法 对116例121个滑椎CT资料回顾性分析,包括滑脱部位、程度、硬脊膜囊受压程度及小关节面倾斜角进行测定.结果 CT扫描显示腰椎峡部裂、椎小关节退变、椎管前后延长或椎管狭部裂、相邻椎体终板后缘呈双边影、小关节间隙倾斜角变小,占75%以上,椎间盘、脊柱周围肌肉及韧带退变也是重要因素.结论 腰椎滑脱CT具有特征性表现,对其诊断有重要作用.
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两种手术治疗原发性翼状胬肉的疗效观察
目的 比较自体角膜缘干细胞移植术和术中联合应用丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉临床疗效.方法 将103例123只日艮患者随机分成两组,分别使用自体角膜缘干细胞移植术(51例61只眼,简称干细胞移植组)和术中联合应用丝裂霉素C(52例62只眼,简称术中联合丝裂霉素C组),术后随访1～2年.结果 两组角膜创面上皮愈合时间均为4～7天.干细胞移植组9眼复发,复发率为14.8%.术中联合丝裂霉素C组2眼复发,复发率为3.2%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 自体角膜缘干细胞移植术中联合应用丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉,角膜创面恢复快,复发率低,是一种理想的手术方法,值得推广应用.
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老年急性脑梗死患者血尿酸水平的变化及意义
目的 探讨老年急性脑梗死患者血清尿酸水平的变化及意义.方法 选择住院老年急性脑梗死患者62例(观察组)及同期来我院体检40例(对照组),进行血清尿酸的测定,并进行对比分析.结果 与对照组比较,老年急性脑梗死组血尿酸明显高于对照组(P<0.05).结论 高尿酸血症可能是脑梗死的危险因素之一,测定血尿酸含量有利于判断病情及评估预后.
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甲状腺功能亢进性心脏病的临床诊治分析
目的 总结和分析甲状腺功能亢进性心脏病的临床诊治特点.方法 回顾性分析72例甲状腺功能亢进性心脏病的临床资料.结果 甲状腺功能亢进性心脏病占同期住院甲状腺功能亢进患者的21.3%,主要表现为心律失常,其占全部甲状腺功能亢进性心脏病的87.5%,其次为心脏增大、心力衰竭和心绞痛分别为41.7%、13.9%和2.8%.甲亢性心脏病的误诊率为16.7%.经抗甲亢和对症治疗后,甲亢性心脏病治愈64例.临床好转6例,死亡2例.结论 年轻和早期甲亢性心脏病的患者,经适当治疗后可完全治愈.年老及病程长者预后不良.早期诊断、避免误诊、合理治疗是甲亢性心脏病治愈的关键.
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宫颈环扎术及球囊压迫宫腔在难治性产后出血中的应用
目的 探讨宫颈环扎术及球囊压迫宫腔在难治性产后出血中的临床疗效.方法 选择2007年2月15日-2009年10月10日收治的难治性产后出血患者56例,所有患者均药物治疗效果不佳,且处于休克状态不能控制出血时,按照止血方式的不同.随机分为观察组和对照组各28例.观察组28例采用宫颈环扎术及球囊压迫官腔的方法治疗难治性产后出血.对照组28例则行子宫切除术治疗难治性产后出血.并比较两组的手术时间、住院时间、有效率等临床上止血方法的效果.结果 观察组28例采用官颈环扎术及球囊压迫官腔止血方法治疗的难治性产后出血,止血有效率为100%,术后子宫复旧好,保留了子宫及其生理功能,无严重的并发症发生,对照组28例采用常规性子宫切除术止血的有效率为89.29%.两组止血效果、手术时间、住院时间等比较差异有显著性(P<0.05).结论 宫颈环扎术及球囊压迫宫腔止血法简单易行,止血迅速可靠,效果好,保留了患者子宫和生育功能,有显著的优点及临床的实用价值,可替代子宫切除术,值得在基层医院大力推广.
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阿德福韦酯联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的 探讨阿德福韦酯联合乙型肝炎疫苗治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 36例慢性乙型肝炎患者随机分为两组.每组18例.治疗组予阿德福韦酯联合乙肝疫苗,对照组予干扰素α-2b,疗程12个月.治疗开始后第6、12个月检测血清ALT、HBeAg、HBeAb、HBV DNA变化.结果 治疗结束时,两组患者临床症状均有明显改善,两组血清HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAb阳转率、ALT复常率有显著统计学差异(P<0.05).结论 阿德福韦酯联合乙肝疫苗对慢性乙型肝炎疗效优于干扰素α-2b.
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皮质类固醇激素局部注射副作用136例临床分析
目的 探讨皮质类固醇激素局部注射的副作用.方法 将136例接受皮质类固醇激素局部注射的患者分为A组和B组,A组68例使用Triamcinolone Acetonide(醋酸曲安缩松)20～40mg+1%procaine sol 2～4ml,B组68人使用Hydroprednisone Acetatis(醋酸氢化泼尼松)1～2ml(25mg/m1)+1%procaine sol 2-4ml作皮损内注射,疗程为每周1次.共4～8次.观察其副作用.结果 皮质类固醇激素局部注射副作用常见,其中常见为月经紊乱,皮肤萎缩和色素减退,而且Triamcinolone比Hydroprednisone引起者更常见.结论 使用皮质类固醇激素局部注射要注意选择药物,注意用药剂量浓度和每次注射的间隔时间.
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2008下半年佛山市南海区人民医院门诊抗高血压药用量与分析
目的 2008下半年佛山市南海区人民医院门诊抗高血压药用量与分析.方法 各年龄段和不同性别使用降压药的处方数及各自所占比例.采用WHO药物统计方法合作中心推荐的DDD分析方法,逐一统计.结果 单独一种降压药使用的处方数占总处方数的27.83%,2种降压药联合应用的处方数占总处方数的40.50%.3种降压药联合应用的处方数占总处方数的27.06%,4种降压药联合应用的处方数占总处方数的4.61%.结论 CCB、血管紧张素-抑制剂类药物是我院常用的口服降压药品种.这两类药在高血压病的治疗中占主导地位,是抗高血压药物的两大支柱.两者具有疗效稳定、价格适中、服用方便、作用时间长、不良反应小的优点,在临床被广大医生和患者接受.
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步长稳心颗粒治疗室性心律失常60例疗效观察
目的 观察稳心颗粒治疗室性心律失常的疗效及安全性.方法 将120例室性心律失常患者随机分为治疗组(步长稳心颗粒)60例和对照组(心律平)60例,治疗4周,对心电图和临床症状情况进行观察.结果 步长稳心颗粒对室性心律失常的疗效与心律平的疗效相当.步长稳心颗粒组总有效率80.00%,心律平组总有效率85.00%,两者差异无显著性(P>0.05).但稳心颗粒组在改善临床症状方面优于心律平组.结论 步长稳心颗粒治疗室性心律失常有较高的临床应用价值,安全有效.
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我院抗菌药物的使用情况分析
目的 探讨我院患者抗菌药物使用情况及合理性.方法 采用整群抽样的方法,回顾性地调查我院2008年1-12月住院患者抗菌药物的使用.结果 抗菌药物使用率为81.56%,联合用药占78.8%,二联占77.1%,三联占7.1%.应用抗菌药物中前3位为青霉索类、氨基糖苷类、头孢类.结论 在抗菌药物使用方面,应严格掌握适应症、禁忌症,合理规范使用抗菌药物,以防止浪费,减少耐药菌株的产生,减轻患者的经济负担,加强抗菌药物合理应用的管理是十分必要的.
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京万红软膏外敷治疗新生儿红臀的临床疗效观察
目的 观察京万红软膏外敷治疗新生儿红臀的临床疗效.方法 将140例健康新生儿随机分为治疗组和对照组,各组70例.治疗组使用京万红软膏,对照组使用紫草油,对比观察效果.结果 治疗组效果明显优于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.01).结论 京万红软膏外敷治疗新生儿红臀效果确切,方便易得,值得推广.
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β-七叶皂甙钠对急性脑梗死患者血清hs-CRP的影响
目的 通过观察急性脑梗死患者使用β-七叶皂甙钠前后血清高敏感C-反应蛋白的水平的变化,探讨β-七叶皂甙钠在急性脑梗死治疗中的抗炎作用.方法 选择100例急性脑梗死患者,患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予β-七叶皂甙钠20mg/d静滴,其他用药同对照组,对照组每天静脉应用丹参注射液、胞二液胆碱等药物,应用放射免疫比浊法检测治疗前、治疗后3d、7d、14d的血清hs-CRP水平变化,并进行神经功能缺损标准评分(CSS).结果 两组患者在脑梗死后3天hs-CRP水平高,随后渐降低,治疗后7d治疗组hs-CRP水平明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05).14d治疗组神经功能缺损明显优于对照组,差异有极显著性(P<0.01).结论 β-七叶皂甙钠在急性脑梗死患者治疗中可以降低患者血清hs-CRP水平.有利于减轻炎症反应,改善脑梗死缺血缺氧和缺损的神经功能.
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机械通气联合多巴胺治疗心源性休克并呼吸衰竭的临床研究
目的 观察心源性休克合并呼吸衰竭患者应用机械通气联合多巴胺治疗的临床疗效.方法 观察我科10例心源性休克合并呼吸衰竭患者应用机械通气及多巴胺治疗前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血气分析及临床症状、体征的变化,总结机械通气联合多巴胺在抢救心源性休克合并呼吸衰竭中的疗效.结果 10例心源性休克合并呼吸衰竭患者应用机械通气联合多巴胺治疗后,2例死亡,其余8例病情好转,联合治疗后平均动脉压(MAP)升高,心率(HR)下降,动脉血氧饱和度(SaO2)及动脉氧分压(PaO2)、氧分压/吸入氧浓度(PaO2/FiO2)升高,患者的呼吸困难症状明显改善,肺部啰音明显减少.结论 对于心源性休克伴呼吸衰竭患者,机械通气联合多巴胺治疗能及时有效地改善患者临床症状,增强心肌收缩力,增加心排血量,纠正低氧血症,降低心肌氧耗,降低死亡率,是抢救心源性休克的有效措施.
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两种不同的给药方法治疗恶性肿瘤癌痛的疗效观察
目的 探讨两种不同的给药方法对恶性肿瘤癌痛的止痛效果及其不良反应.方法 对比观察美施康定与芬太尼透皮贴剂对恶性肿瘤癌痛的止痛疗效及毒副反应.美施康定组开始服用美施康定30rng,每12小时1次.若疼痛未缓解2～3天后,进行剂量调整,加用美施康定30mg,一直到获得满意的疼痛缓解.芬太尼透皮贴剂从4.2mg开始,采用剂量逐渐递增的方法,贴膜每3天更换1次,剂量调整幅度为每次增加4.2mg,直到疼痛缓解为止.结果 美施康定组与芬太尼透皮贴剂组在控制恶性肿瘤癌痛方面疗效相当(P>0.05),而芬太尼透皮贴剂组的不良反应比美施康定组明显减少(P<0.05).结论 芬太尼透皮贴剂治疗恶性肿瘤癌痛效果好,不良反应少,使用方便,有效改善恶性肿瘤患者的生活质量.
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联合应用垂体后叶素与酚妥拉明经泵治疗食管静脉曲张破裂出血的临床研究
目的 探讨联合应用垂体后叶素与酚妥拉明经泵治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法 随机选出71例食管静脉曲张破裂出血患者分为治疗组37例和对照组34例.治疗组用垂体后叶素90 u,酚妥拉明20mg加0.9%氯化钠注射液至100ml,按无菌操作将上述药物注入一次性镇痛泵的储药囊内,采用药囊弹力回缩作用,以2ml/h的速度恒速从静脉注入,维持48～72h,根据病情可随时追加药物.对照组予垂体后叶素缓慢持续滴注,各治疗3天.结果 治疗组效果显著优于对照组(P<0.05).结论 联合应用垂体后叶素与酚妥拉明经泵治疗食管静脉曲张破裂出血,药量准确、恒速、持续,维持药物有效浓度,充分发挥药物作用,止血效果好,操作简单.使用方便.
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术前综合治疗对低位直肠癌的近期疗效
目的 探讨直肠癌手术前热疗配合同期放化疗的临床疗效及术后病理改变的特点.方法 对76例局部进展期直肠癌患者进行了手术前热疗加同期放化疗.局部热疗采用和佳HG-2000高频热疗机,放疗前1小时内完成,每周2次,放疗方式为盆腔前后对穿照射,每天2Gy,每周5次连续放疗,总剂46Gy.在放疗开始后的第1周和第5周,同期予以四氢叶酸+5-FU全身化疗2周期.术前辅助治疗完成后4～6周实施手术.结果 T复查肿瘤的直径平均缩小36%,其中8例(11%)术后达到病理完全缓解,另外54例(71%)达到PR,癌细胞坏死率≥50%,总有效率达82%.术前综合治疗后淋巴结阳性率由68%降至45%.术后病理检杏所有肿瘤组织,均见不同程度的癌细胞变性、细胞结构破坏、肿瘤血管破坏、出血及大片凝同性坏死.瘢痕区域可见灶性钙化、再生上皮.结论 前热疗配合同期放化疗可以使直肠肿瘤缩小、减少局部淋巴结转移率,部分病例可以获得病理完全缓解.
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颈椎前路不同术式对邻近下位关节突关节压力影响的生物力学研究
目的 比较颈前路不同术式术后邻近下位关节突关节内压力的变化,为颈椎前路不同术式的临床应用提供生物力学依据.方法 11具保留C3至T1的新鲜成人颈椎标本,分别模拟实施C5/6椎间盘摘除术、人工间盘置换术、椎间融合术,制成椎间盘完整、椎间盘摘除、人工椎间盘置换和椎间融合4个模型组,用微阻电式传感器测量在25～150N不同分级、不同方向载荷下C6/7关节突关节内的压力大小,用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析.结果 不同分级、不同方向载荷下人工椎间盘置换术组C6/7关节突关节内的压力变化,与完整组接近,差异无统计学意义(p>0.05),间盘摘除术组在同侧弯、对侧弯、前屈和后伸工况时较完整组、置换术组减少(P<0.05),融合术组在轴向、同侧弯、后伸工况时较完整组和置换组增大(P<0.05).结论 人工颈椎间盘置换术后邻近下位关节突关节内的压力变化与标本完整时接近,提示人工椎问盘置换术比椎间盘摘除术、椎间融合术更符合颈椎生物力学性能重建的要求,具有更大的应用前景.
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花生油、蜂蜜混合液鼻饲联合1、2、3溶液灌肠治疗肠梗阻的疗效观察
目的 探讨花生油、蜂蜜混合液鼻饲联合1、2、3溶液灌肠治疗肠梗阻的临床疗效.方法 将符合纳入、排除标准的122例患者按单、双住院卡号的方法分为治疗组(62例)和对照组(60例).对照组:给予常规治疗,包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养以及应用抗生素.治疗组:除常规治疗外,加用花生油、蜂蜜混合液鼻饲联合1、2、3溶液灌肠.通过观察胃肠功能恢复情况和腹部x线平片检查,统计并比较两组患者的治愈率.结果 治疗组临床症状明显好于对照组,两组的腹痛、腹胀缓解率分别为88.7%、73.3%,恶心呕吐治愈率分别为100%、89.5%,肛门排气排便恢复率分别为91.9%、78.3%.三项临床症状治疗前后改变比较均P<0.05,差异具有显著性意义.结论 采用花生油、蜂蜜鼻饲联合1、2、3溶液灌肠治疗肠梗阻,结合常规治疗,可明显改善临床症状,提高治疗肠梗阻的成功率.
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110例复杂性尿路感染患者致病菌和耐药性分析
目的 探讨复杂性尿路感染的致病菌和耐药性.方法 分析从2007-2008年住院治疗的110例中段尿培养+药敏实验阳性的尿路感染患者,对他们的临床特点与细菌学进行分析.结果 尿路感染以大肠杆菌常见,占27.27%,110株致病菌中革兰氏阴性杆菌占70.00%,革兰氏阳性球菌占29.08%,真菌占7.26%.从药敏试验得出,所有菌株耐药率低的是亚胺培南、美罗培南,其次为阿米卡星、头孢吡肟、哌拉西林+他唑巴坦,产ESBLS的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别为23.30%、35.70%.结论 本院住院病人尿路感染均为复杂性尿路感染,这些细菌耐药性高,部分呈多重耐药,尽量根据细菌药敏实验选择抗菌素.
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三种不同的梅毒血清学检测方法在梅毒诊治中的应用价值
目的 对临床常用的3种梅毒血清学检测方法进行对比,评价三种不同的梅毒血清学检测方法在梅毒诊治中的临床应用价值.方法 对15885例病人血清标本分别用酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)及甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)2种梅毒检测方法进行梅毒抗体的检测,阳性者再用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)进行确证,分别计算出两种方法的假阳性和假阴性.结论 TP-ELISA法具有较高的阳性符合率,适宜临床批量标本初筛.但由于存在着假阳性和假阴性结果,故其阳性标本和在灰区标本应作TPPA检测予以确认.而TRUST及其滴度试验结果在观察患者病情和疗效方面有重要价值.
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223株常见肠球菌的临床分布和耐药性分析
目的 分析常见肠球菌在临床标本中的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供参考.方法 采用法国梅里埃生物API鉴定系统进行菌种鉴定,并采用K-B纸片扩散法进行体外耐药监测及统计耐药率.结果 肠球菌的临床分离率为8.78%,分类以粪肠球菌为主,其次为屎肠球菌,肠球菌属对利福平、四环素、红霉素、达福普汀、氯霉素耐药率较高.而对万古霉素、替考拉宁和呋喃妥因仍然保持良好的敏感性.粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、左旋氧氟沙星的耐药率分别为2.4%、2.4%、5.9%,均低于屎肠球菌的90.7%、88.9%、13.0%,屎肠球菌对四环索、氯霉素的耐药率分别为51.9%和48.1%,均低于粪肠球菌的95.3%和78.1%.结论 临床标本中,肠球菌在泌尿生殖道标本中的分布高,粪肠球菌和屎肠球菌的耐药谱明显不同,在重症感染时可选用万古霉素、替考拉宁和呋喃妥因进行治疗.
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天麻钩藤饮对肝阳上亢证高血压病症状及左心室舒张功能的影响
目的 观察夫麻钩藤饮对伴有左心室舒张功能不伞的肝阳上亢证高血乐病人的临床症状及左心室舒张功能的影响.方法 采用临床简单随机埘照研究方法,分为治疗组和对照组.在常规使用苯磺酸氨氯地平、拜阿司匹林基础上,治疗组加服天麻钩藤饮颗粒剂.每日2次,对照组加用倍他乐克12.5mg,每日2次,疗程均为4周.结果 在完成方案的人群中,两组间治疗前后比较,在E、A、E/A、SBP、DBP、HR各指标间,差异无显著性(P>0.05),但在症状的改善上治疗组明显优于对照组(P<0.01).治疗组治疗前后自身比较,患者SBP、DBP、HR在治疗后有明显降低(P<0.01),E/A值增高(P<0.01).说明天麻钩藤饮可以改善肝阳上亢证高血压病患者的左心室舒张功能.症状积分较治疗前有大幅度减少(这P<0.01),显示该方能够改善患者的临床症状,提高生活质量.结论 天麻钩藤饮能够提高肝阳上亢证高血压病二尖瓣口舒张早期血流峰值速度(E峰),降低舒张晚期血流峰值速度(A峰).提高E/A,改善左室舒张功能,其作用强度与倍他乐克相当,且在改善临床症状方面,疗效优于对照组.
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广州市白云区石井街8～11岁儿童变应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎的相关调查
目的 调查广州白云区石井街儿童变应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎流行病特征并分析相关危险因素.方法 2008年6月-2009年5月,随机选择石井街下属八所小学8～11岁儿童为研究对象,设计调查问卷.调查分两阶段:问卷调查阶段,根据问卷结果筛选变应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎可疑对象并进行专科检查予以确诊阶段.共发放问卷1649份.结果 回收有效问卷1432份.广州白云区石井街8～11岁儿童变应性鼻炎现患率为9.4%(135/1432),男女发病率差异无统计学意义.在变应性鼻炎的危险因素中,支气管哮喘、药物、居住环境,以及家族史与变应性鼻炎密切相关.慢性鼻-鼻窦炎现患率9.1%(131/1432),男女发病率差异无统计学意义.慢性鼻-鼻窦炎的危险因素中解剖、变应性、上下呼吸道感染、居住环境与慢性鼻-鼻窦炎密切相关.结论 初步了解广州白云区石井街儿童变应性鼻炎、慢性鼻鼻窦炎的流行病现状,为两种疾病的防治提供流行病资料.
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韶关地区人群髋部骨折的流行病学调查
目的 调查韶关市(含所属县区)全人群髋部骨折发病流行情况.方法 在韶关市主要收治髋部骨折病人的14所医院的病案中,筛选出2003年至2006年之间股骨头骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆问骨折和股骨多发骨折的病例,排除了重复入院病例、开放性骨折病例及非本市户口的病例,对50岁及以上年龄组的发病情况进行分析.结果 2003-2006年间韶关地区髋部骨折的发病人数为1105人,年均粗发病率为10.1(发病率单位为1/10万,下同),标化年发病率为11.4.男性的年均粗发病率为10.5,标化年发病率为14.0,女性的年均粗发病率为9.7,标化年发病率为9.3,标化年发病率男性高于女性(P<0.05).各年龄段髋部骨折的粗发病率在65岁开始急剧上升,男性上升幅度显著高于女性.四年来韶关地区髋部骨折的粗发病率呈上升趋势,年均上升11.3%,但与其他亚洲国家或地区相比,发病率低.全地区50岁以上人群的发病人数占总发病数的79.3%,年均粗发病率为41.0,标化年发病率为43.1(95%CI为40.2～46.0),其中男性的标化年发病率为50.2(45.1～55.3),女性的标化年发病率为38.8(35.2～42.3),50岁以上人群标化年发病率男性高于女性(P<0.05).本地区城市人群的标化年发病率为16.5(15.0～18.0),乡镇人群的标化年发病率为9.2(8.5～10.0),本地区50岁以上城市人群的标化年发病率为65.1(58.6～71.7),50岁以上乡镇人群的标化年发病率为33.9(30.8～36.9).全地区人群及50岁以上城市人群的标化年发病率均高于乡镇人群(P<0.05).结论 全地区50岁以上人群的发病人数占总发病数的79.3%,标化年发病率为43.1,男、女性的标化年发病率分别为50.2(45.1～55.3)、38.8(35.2～42.3),50岁以上人群标化年发病率男性高于女性(P<0.05),韶关50岁以上人群的标化发病率低于其他亚洲国家或地区.
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深圳市某街道社会医疗机构医疗纠纷处理情况现状调查
目的 通过对深圳市某街道辖区社会医疗机构发生医疗纠纷选择处理方式调查,了解社会医疗机构处理医疗纠纷方式的现状,为政府部门对现行的医疗纠纷处理模式作出调整提供参考.方法 问卷调查了解深圳市某街道52间社会医疗机构负责人就本单位从2006-2008年3年来医疗纠纷处理情况.结果 95.83%社会医疗机构处理医疗纠纷途径选择自行协商,4.17%选择行政仲裁调解,选择医学鉴定和司法诉讼为0.结论 日前大多数社会医疗机构解决医疗纠纷采取自行协商俗称"私了"的方式,很少采取行政仲裁和司法诉讼,说明现行医患纠纷处理模式存在一定问题,需进行必要的调整与改革.
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皮下注射低分子肝素的研究进展
近年来,低分子肝素腹部皮下注射治疗冠心病已广泛应用于临床.但腹部皮下属于疏松结缔组织,皮下脂肪厚,出血自限性差,又因低分子肝素为抗凝血药,损伤小血管后,易引起出血、瘀斑、硬结,引起局部疼痛、甚至皮下血肿等不良反应.造成病人心理紧张,引起误解,使病人难以接受治疗.大量研究表明,该药常见的不良反应,与注射方法有关.为此,广大护理工作者,围绕着如何改进低分子肝索的皮下注射方法:从注射部位及方法、按压方法及时间到注射器内空气的处理等做了大量的探讨和研究.
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深圳市龙华社区卫生服务团队人力资源与服务状况分析
目的 了解龙华社区卫生服务团队人力资源和服务现况,为今后社区服务可持续发展提供依据和建议.方法 采取普查方法对2008年12月31日止现有22个社区健康服务中心团队进行现况调查,调查内容包括:学历、职称和进入社区服务的年限及全科诊疗服务满一年的诊疗量,全方位服务综合考评状况等内容,将数据输入SPSS软件进行统计,对全科服务状况运用方差分析.结果 社区卫生服务团队共289人,其中大学及以上占12.11%,大专占40.14%,中专及其他占47.75%.高级技术职称占4.15%,中级占21.11%,初级占74.74%.全科诊疗量大学以上比大专以下有显著性差异(P<0.05),初级与中级和高级诊疗有极显著性差异(P<0.01).在社康工作5年以上者诊疗量和5年以下有显著性差异(P<0.05),年终"六大功能"综合考评优18.18%;良81.82%.结论 社区卫生服务团队文化和职称结构呈现梯型,全科诊疗人员以中高级为主,有利于城市社区卫生服务可持续发展.
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VDR基因启动子单核苷酸多态性与前列腺癌的关系
目的 了解维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因启动子上存在的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与前列腺癌的关系,进而探讨导致前列腺发病的遗传因素.方法 提取60例前列腺癌及50例良性前列腺增生患者外周血标本中基因组DNA,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)检测并分析了VDR基因起始密码SNP在两组中的分布.常规病理方法分析前列腺癌的Gleason评分.对比分析VDR基因上存在的SNP与前列腺癌发生发展的相关性.结果 前列腺癌组和前列腺增生组Fok 1等位基因多态性分布差异有统计学意义(P<0.05),高危组和低危组前列腺癌中VDR基因SNP分布的的差异有统计学意义(P<0.05).结论 VDR基因起始密码SNP不同类型可能与前列腺癌的发生有相关性.不同SNP类型可能成为前列腺癌发展的危险因素.
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bFGF-FG对大鼠随意皮瓣早期断蒂的影响
目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子-生物蛋白胶(bFGF-FG)对大鼠随意皮瓣早期断蒂后成活率的影响.方法 制备 bFGF-FG,将bFGF-FG喷涂于大鼠背部随意皮瓣下方,4d后断蒂,断蒂后10d观察皮瓣成活率、微血管密度,并与单独使用bFGF组进行对比.结果 皮瓣成活率bFGF-FG组为(75.6±8.9)%,bFGF组为(68.3±9.3)%,对照组为(51.4±11.2)%.微血管血管密度bFGF-FG组为(24.15±6.42)/mm2,bFGF组为(20.6±4.56)/mm2,对照组为(13.95±5.18)/mm2.经统计学分析,各组间差异存在显著性.结论 bFGF-FG能够更好地提高随意皮瓣早期断蒂的成活率.
