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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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舒芬太尼复合七氟醚在小儿介入手术中的应用
目的 对比观察舒芬太尼复合应用七氟醚在小儿介入手术中的麻醉效果及对麻醉苏醒的影响.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,全麻下行介入手术60例,分为2组(n=30),S组静脉推注舒芬太尼0.2 mcg/kg+异丙酚2.5 mg/kg,术中麻醉维持经面罩吸入4％七氟醚;K组静脉推注氯胺酮2 mg/kg+异丙酚2.5 mg/kg,麻醉维持静脉持续推注异丙酚8～10 mg·kg-1·h-1.结果 S组给药后呼吸频率(R)下降明显,幅度达30％ ～ 50％,心率(HR)、血压(BP)轻度下降,术中强刺激时R、HR、BP值回升;K组患者注药后R、HR、BP无明显变化,术中强刺激时R、HR、BP较正常值明显增加.术后S组比较K组麻醉苏醒及复苏室停留时间明显缩短.结论 舒芬太尼复合七氟醚应用于小儿介入手术,可缩短术后麻醉苏醒及复苏室停留时间,更适合日间手术的麻醉.
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短效与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的疗效对比
目的 对比短效与长效硝苯地平在临床上对妊娠高血压综合征的治疗效果.方法 选取82例妊娠高血压患者的临床资料,随机分为治疗组与对照组,每组41例,治疗组给予长效硝苯地平片口服治疗,对照组给予短效硝苯地平片口服治疗.结果 治疗组治疗后平均收缩压为(119.4±15.3) mmHg、舒张压为(76.4±6.3) mmHg,明显优于对照组的(149.6±15.6) mmHg、(87.4±7.4) mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05);且顺产率及新生儿结局、产妇结局均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 长效硝苯地平治疗妊娠高血压的疗效更明显,安全可靠,值得推广.
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塞来昔布与盐酸氨基葡萄糖联合治疗膝骨关节炎临床观察
目的 评价塞来昔布与盐酸氨基葡萄糖胶囊联合治疗膝骨关节炎的疗效.方法 收集膝骨关节炎患者88例,按就诊顺序随机分为塞来昔布联合盐酸氨基葡萄糖治疗组45例,塞来昔布治疗对照组43例;治疗组给予口服塞来昔布200mg、1次/天,盐酸氨基葡萄糖0.75g/次、2次/天;对照组给予口服塞来昔布200 mg、1次/天;两组患者连续给药4周后评价疗效.结果 两组患者有效率组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);给药停药两周后,两组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);在休息痛、运动痛、关节压痛、关节晨僵和行走能力等方面治疗后组间比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 塞来昔布联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎具有确定疗效.
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异位妊娠诊断及治疗效果观察
目的 探讨异位妊娠诊断及治疗效果观察.方法 本次共选择50例异位妊娠患者作研究对象,回顾临床诊治资料.结果 本组采用期待疗法10例,成功8例,占80％;自发性破裂出血量大转手术1例,转药物治疗1例,分别占10％.甲胺蝶呤(MTX)单剂量肌注26例,成功24例,占92.3％;另2例转手术治愈.保守性手术14例,成功12例,占85.7％;另2例改为输卵管切除术治愈.MTX单剂量肌注治疗成功率高于期待疗法和保守性手术,差异有统计学意义(P＜0.05).行平均24个月追访,期待疗法有妊娠意愿6例,宫内受孕率为50％;MTX单剂量肌注有妊娠意愿15例,宫内受孕率66.7％;保守性手术有妊娠意愿7例,宫内受孕率为42.9％.MTX单剂量肌注宫内妊娠率明显高于期待疗法及保守性手术,差异有统计学意义(P＜0.05).期待疗法复发率为10％,MTX单剂量肌注复发率为3.8％,保守性手术复发率为14.3％,MTX单剂量肌注明显低于其它两组方法(P＜0.05).结论 异位妊娠诊断水平近年显著上升,MTX单剂量肌注为保守性疗法有效且适宜的方案,可显著改善预后,提高受孕率,降低复发率,具有非常重要的应用价值.
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听力障碍婴儿早期干预效果分析
目的 观察早期干预治疗听力障碍婴儿的临床疗效.方法 选择符合纳入标准的听力障碍婴儿54例,采用针刺、药物、穴位按摩、听觉刺激等综合早期干预治疗的方法,对治疗前后脑干听觉诱发电位的各项指标进行分析.结果 91例患耳治疗后痊愈36例(39.56％),有效42例(46.15％),无效13例(14.29％),总有效率达85.7％.结论 综合早期干预是促进听力障碍婴儿听力损伤康复的有效治疗方法.
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血塞通注射液和舒血宁注射液治疗心绞痛的疗效比较
目的 对比研究血塞通注射液和舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将2012年9月至2013年9月收治的80例冠心病心绞痛患者按不同用药方案随机均分为对照组(舒血宁注射液)和试验组(血塞通注射液),治疗12周后对两组治疗效果进行比较.结果 治疗12周后,试验组治疗显效率(62.5％)明显高于对照组(37.5％)(P＜0.05);两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组患者TC、TG、LDLC三项血脂指标的平均水平明显低于对照组(P＜0.05);试验组患者硝酸甘油的每日用量明显少于对照组患者(P＜0.05).结论 血塞通注射液治疗冠心病心绞痛疗效显著,优于舒血宁注射液,值得临床推广应用.
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阿托伐他汀联合川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病加重期的临床研究
目的 探讨阿托伐他汀联合川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重期的临床疗效.方法 选择86例COPD急性加重期兼瘀血症患者,随机分为观察组和对照组,各43例,对照组采用常规治疗加阿托伐他汀,观察组在对照组基础上用川芎嗪注射液,观察两组患者血清白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平及肺功能指标的改变情况及临床疗效.结果 治疗后6个月,观察组IL-6、IL-8、TNF-α水平分别为(27.3-3.6) ng/L、(1.3±0.3) ng/L、(16.9±3.4)ng/L,明显低于对照组[(33.9±3.4)ng/L、(1.6±0.2)ng/L、(23.1±3.9)ng/L](P＜0.05);观察组FVC、FEV1、FEV 1/FVC分别为(2.6±0.2)L、(1.3±0.3)L、(88.5±9.8)％,改善程度明显优于对照组[(2.4±0.2)L、(1.5±0.4)L、(83.2±9.3)％](P＜0.05);观察组总有效率为97.7％优于对照组(88.4％);两组无不良反应发生.结论 阿托伐他汀联合川芎嗪注射液治疗痰热阻肺型COPD急性加重期能更有效的控制肺组织炎症反应,改善肺功能,从而提高临床疗效,且安全可靠.
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苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床安全及疗效观察
目的 观察苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床安全及疗效.方法 按照随机数字表法将135例老年原发性高血压患者分为观察组(67例)和对照组(68例),对照组患者采用缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上给予苯磺酸氨氯地平治疗.结果 观察组总有效率(92.54％)显著高于对照组(76.47％),P＜ 0.01;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 缬沙坦与苯磺酸氨氯地平联合治疗老年原发性高血压安全有效,值得临床借鉴.
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布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析
目的 探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 将62例毛细支气管炎患儿分为观察组和对照组,各31例,对照组给予常规对症治疗,观察组加用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗,观察两组患儿治疗疗效.结果 观察组患儿临床症状及体征消退时间均明显短于对照组(P＜0.05);观察组患儿治疗总有效率为96.77％,明显高于对照组的80.65％(P＜0.05);两组患儿治疗期间均未见与药物相关不良反应.结论 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎可提高治疗疗效.
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急诊胃镜下结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血120例分析
目的 探讨急诊胃镜下结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血.方法 回顾性分析2010年12月至2012年12月在我院接受治疗的120例食管静脉曲张破裂活动性出血患者,全部食管静脉曲张破裂活动性出血患者均采用我院急诊胃镜下结扎治疗,术后三周左右对患者进行胃镜复查,观察急诊胃镜下结扎治疗的效果.结果 108患者在接受结扎手术之后出血症状均控制住,在内镜下可见食管腔内的视野清晰.有12例食管静脉曲张破裂活动性出血患者尚不能确定出血的部位,有3例患者于一天之内休克死亡.结论 对于初次内镜下治疗食管静脉曲张的患者,应首选内镜下曲张静脉套扎术.
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七叶皂苷钠联合甘露醇在治疗脑水肿中的应用研究
目的 分析七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑水肿的临床疗效.方法 收集从2010年1月到2013年1月收治的220例脑水肿患者临床资料,随机分为对照组与观察组各110例.对照组单纯采取甘露醇治疗,观察组给予七叶皂苷钠联合甘露醇治疗,分析两组患者的临床疗效.结果 观察组患者治疗总有效率为93.64％,明显高于对照组的89.09％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑水肿,安全性与有效性显著,值得临床推广.
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低分子肝素治疗新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血的临床研究
目的 分析低分子肝素对新生儿脓毒症合并弥散性血管内凝血(DIC)的治疗情况？方法 选择60例脓毒症并DIC新生儿分成研究组和对照组各30例.所有患儿都按常规进行治疗,对照组给予普通肝素进行治疗,研究组给予低分子肝素进行治疗.对比两组的治疗效果及治疗前后的DIC指标.结果 用药一周期后研究组治愈18例,有效10例,无效2例,总有效率93.33％;对照组治愈15例,有效7例,无效8例,总有效率73.33％,研究组治疗的总有效率高于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前DIC各指标差别不明显,治疗后以研究组更具优势.结论 低分子肝素副作用少,能有效的提高对新生儿脓毒血症并DIC的治疗效果,并促进DIC各指标的恢复.
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肝硬化伴肝源性糖尿病临床治疗分析
目的 分析肝硬化伴肝源性糖尿病临床治疗效果.方法 将我院在2011年2月至2013年3月收治的80例肝硬化伴肝源性糖尿病患者随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组患者在常规治疗基础上加用恩替卡韦治疗,对照组患者采用常规治疗,然后分析两组患者的疗效.结果 治疗后观察组患者的ALT、AST、FPG以及2 hPG均显著地小于对照组患者(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用恩替卡韦治疗肝硬化伴肝源性糖尿病疗效确切,值得临床推广应用.
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DWI结合常规MRI在儿童病毒性脑炎中的应用
目的 探讨DWI在儿童病毒性脑炎诊断中的价值.方法 回顾性分析36例儿童病毒性脑炎的MR表现,分析病变部位、大小、在常规MRI序列及DWI序列上的信号强度及其与发病时间的关系.结果 病变主要呈长T1长T2信号,病变主要累及大脑皮层及基底节、丘脑.36例病例中有18例DWI显示病变范围及信号强化对比优于T2WI序列,平均发病时间约8.2天;有14例T2WI序列显示优于DWI序列,发病时间约12.6天;有4例病变在DWI及T2WI序列上显示大致相仿,发病时间约7.8天.结论 常规MRI及DWI对其不同阶段的病理改变显示优势各不相同,两种检查技术互补有利于对病毒性脑炎的早期、准确诊断.
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脑外伤患者大骨瓣减压手术联合亚低温疗法的疗效观察
目的 探讨脑外伤患者大骨瓣减压手术联合亚低温疗法的手术疗效.方法 将我院收治的120例脑外伤患者随机分为两组,每组60例,其中观察组采取大骨瓣减压术联合亚低温疗法,对照组仅采取大骨瓣减压术,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组颅内压术后1、2、3d与术后即时比较明显降低(P＜0.01),对照组颅内压术后2、3d明显降低(P＜0.01),且观察组与对照组术后同期比较观察组明显降低更为明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组脑部与直肠温度均有所下降,分别为33.1℃～35.5℃与36.2℃～38.3℃,术后1d温度基本恢复正常;对照组的脑部与直肠温度无明显变化,维持在38℃左右;治疗前两组患者的格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分差异无统计学意义,治疗后两组患者的GCS评分均出现明显上升,但观察组改善更为明显(P＜0.01).结论 大骨瓣减压术联合亚低温疗法治疗脑外伤疗效显著,值得临床推广应用.
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脑出血患者感染的发生及其临床控制对策
目的 探讨脑出血患者感染的发生及其临床控制对策,为临床提供参考.方法 选取脑出血患者136例,对发生感染的相关因素进行统计分析,并阐明相关干预措施.结果 入院后共有21例脑出血患者发生感染,感染的发生率为15.44％;患者感染的发生部位主要包括呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、口腔、胃肠道和手术切口处;其中,呼吸道感染率为8.09％,构成比为52.38％,泌尿道感染率为2.21％,构成比为14.29％,皮肤软组织感染率为1.47％,构成比为9.52％,口腔感染率为0.74％,构成比为4.76％,胃肠道感染率为1.47％,构成比为9.52％,手术切口处感染率为0.74％,构成比为4.76％,静脉炎感染率为0.74％,构成比为4.76％.患者的年龄、意识状态、吸烟和侵入性操作与脑出血患者医院感染相关(P＜0.05);而性别、出血部位和伴随疾病与脑出血患者医院感染无显著的相关性(P＞0.05).Logistic回归模型分析结果表明年龄、意识状态、吸烟和侵入性操作均为脑出血患者伴发院内感染的独立影响因素.结论 患者的年龄、意识状态、吸烟和侵入性操作均为脑出血患者伴发院内感染的独立影响因素,应按照以人为本的原则进行个体化护理,做好相关细菌学检测,开展疾病教育,合理使用抗生素,加强基础护理,缩短住院时间以及做好各种留置管道的护理,减少侵入性操作,以降低医院感染率.
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不同方式超前镇痛对儿童腹腔镜术后多模式镇痛效果的影响
目的 观察不同方式超前镇痛对儿童腹腔镜术后多模式镇痛安全性及效果的影响.方法 选择在全身麻醉下接受择期腹腔镜手术的患儿90例,年龄5～ 14岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级.采用完全随机双盲法均分为对乙酰氨基酚栓塞肛组(A组)、布托啡诺喷鼻组(B组)和空白对照组(C组).A组患儿全身麻醉后予对乙酰氨基酚栓40 mg/kg塞肛;B组患儿予布托啡诺20μg/kg喷鼻;C组于手术开始前10 min缓慢静脉注射生理盐水2 ml.监测三组患儿术后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、拔管时间和在PACU停留时间.记录患儿的VAS评分、Ramsay镇静评分及不良反应.结果 A组和B组苏醒期躁动评分显著低于C组(P＜0.01).B组镇静评分显著高于A组和C组(P＜0.01),A组也高于C组(P＜0.05).术后1、4hA组、B组VAS评分显著低于C组(P＜0.01),术后8 h VAS评分低于C组(P＜0.05);术后1、4、8hB组VAS评分低于A组(P＜0.05).C组术后首次按压镇痛泵的时间早于A组和B组(P＜0.01),且按压总次数明显多于A组和B组(P＜ 0.01).结论 对乙酰氨基酚栓塞肛和布托啡诺喷鼻均可为儿童腹腔镜手术提供同样安全、有效的超前镇痛效果,但前者不良反应更少,较适合在基层中推广使用.
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中西药联合治疗2型糖尿病伴甲状腺功能亢进的疗效观察
目的 观察中西药结合对2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者的疗效.方法 收集选择2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者83例,随机分为治疗组44例和对照组39例,其中对照组给予二甲双胍片0.25g/次、3次/日,甲巯咪唑40 mg/天口服;治疗组在对照组给药基础上给予中药逍遥丸6g/次、2次/日;两组患者分别治疗28天后观察患者治疗前后空腹血糖(GLU)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)含量.结果 两组患者治疗后血糖均降低,治疗组治疗前后为(8.85±1.91) mmol/L和(5.21±1.33)mmol/L;对照组治疗前后为(7.22±1.37) mmol/L和(5.81±1.01) mmol/L,空腹血糖值治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗前TSH、FT3和FT4含量分别为(13.21±0.85)pmol/L、(38.11±8.73)pmol/L和(0.29±0.05)μIU/ml,治疗后分别为(7.55±0.63)pmol/L、(20.57±1.25) pmol/L和(0.45±0.04)μIU/ml;对照组治疗前分别为(12.88±0.77) pmol/L、(37.27±9.12) pmol/L和(0.31±0.02)μIU/ml,治疗后分别为(9.18±1.37) pmol/L、(23.31±2.27)pmol/L和(0.36±0.03)μIU/ml;两组患者治疗前后TSH、FT3和FT4含量比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西药结合对2型糖尿病合并甲状腺功能亢进者的疗效确定.
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碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合中药外敷治疗电光性眼炎的临床观察
目的 评价碱性成纤维细胞生长因子滴眼液与中药外敷治疗电光性眼炎的临床疗效.方法 选择就诊符合电光性眼炎诊断的102例患者,随机分为观察组和对照组各51例,两组均给予碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗,观察组在对照组给药治疗基础上结合中药外敷治疗,治疗后评价症状缓解达到有效指标的时间,以及治疗3天后的临床疗效.结果 观察组患者治疗达到疗效有效时间为(12.8±4.9)h,对照组为(42.1±7.7)h,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的总有效率分别为100.0％和92.2％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 碱性成纤维细胞生长因子滴眼液与中药外敷治疗电光性眼炎的疗效确切,值得临床推广.
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核苷类药物治疗乙型肝炎停药后复发与血清HBV-DNA水平的相关性分析
目的 探讨乙型肝炎(HB)核苷类药物治疗停药后复发与血清HBV-DNA水平的相关性.方法 选取180例2010年5月至2012年5月在我院门诊接受核苷类药物阿德福韦酯治疗的HB患者.检测患者治疗前及治疗4w后血清HBV-DNA水平.结果 HBeAg(+)时,患者停药后复发与血清HBV-DNA水平密切相关.HBeAg(-)时,患者停药后复发和血清HBV-DNA水平同样密切相关.结论 HB患者抗病毒治疗停药后复发和患者治疗前的血清HBV-DNA水平、治疗早期HBV-DNA水平及血清HBV-DNA水平降幅存在相关性.
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多形式健康宣教对有机磷农药中毒患者口腔感染预防的影响观察
目的 探讨多形式健康宣教对有机磷农药中毒患者口腔感染预防的影响,为其预防措施的制定提供依据.方法 选取2010年1月至2013年1月于本院进行治疗的66例有机磷农药中毒患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规健康宣教)33例和观察组(多形式健康宣教)33例,然后将两组患者的口腔感染发生率及宣教前后的口腔感染知识掌握情况进行比较.结果 观察组的口腔感染总发生率为3.03％,明显低于对照组的15.15％;宣教后观察组的口腔知识感染掌握优良率为93.94％,明显高于对照组的72.73％,P均＜0.05,差异有统计学意义.结论 多形式健康宣教对有机磷农药中毒患者口腔感染预防的影响相对较大,更有利于控制感染的发生.
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肿瘤专科护理人员对化疗药物的防护对策浅析
目的 分析肿瘤专科护理人员化疗的相关危害,浅析相关护理对策.方法 依据临床工作经验总结恶性肿瘤化疗对护理人员的相关危害,并根据肿瘤科护理人员危害途径制定相关的护理防护措施.结果 化疗的危害主要有:人体免疫系统损伤骨髓抑制、生殖系统危害、脱发、皮肤的毒害作用及心理损伤,肿瘤专科护理人员的危害途径主要有配置化疗药液、化疗药物输注及肿瘤患者的排泄物,笔者认为可通过加强护理人员管理、制度管理及护理人员心态管理实现有效的防护.结论 化疗药物是肿瘤专科护理人员常接触的药物,给护理人员身心造成了极大危害,良好的护理人员管理、制度管理及关心关爱护理人员是减少化疗药物伤害的关键.
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不同护理方式对脑梗死患者身体功能恢复效果对比
目的 探讨不同护理方式对脑梗死患者身体功能的恢复效果.方法 选取我院2010年8月至2013年5月收治的脑梗死患者96例,随机分为实验组与对照组各48例,实验组给予心理干预、病情观察、饮食干预、健康教育、功能锻炼等早期系统化护理措施,对照组行我科脑梗死患者的常规护理,综合比较两组护理效果.结果 实验组护理后的ADL评分明显高于对照组[(50.42-± 17.51) VS(27.35±15.18)],比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组护理后MMSE以及记忆功能评分均优于对照组[MMSE(1 7.83±2.13)VS(12.74±1.94);记忆功能(9.93±3.55)VS(5.83±3.72)],比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 系统化护理对改善脑梗死患者运动功能及日常生活能力效果显著,值得临床推广应用.
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抚触与自拟中药外喷治疗婴儿红臀的临床疗效观察
目的 探讨抚触与自拟中药外喷治疗婴儿红臀的临床疗效.方法 将红臀小儿采用随机分组方法分为观察组45例和对照组47例,对照组采用鱼肝油外涂治疗,观察组采用抚触与白拟中药外喷,治疗后观察两组疗效.结果 观察组总有效率为88.89％,对照组总有效率为80.85％.结论 抚触与白拟中药外喷治疗婴儿红臀具有较好的临床效果,无毒副作用,可行性强,值得临床推广应用.
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治疗性沟通对改善产褥期抑郁症的影响
目的 探讨治疗性沟通对改善产褥期抑郁症的影响.方法 将80例产妇分为对照组和实验组各40例.对照组予常规的治疗和护理,实验组在常规治疗护理的基础上予以治疗性沟通.干预6个月后对两组患者采用Zung's抑郁自评量表(SDS)进行评定,并评价其效果.结果 干预前对照组和实验组患者SDS得分分别为(57.95±6.07)分和(58.50±5.37)分,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后实验组患者的SDS得分降为(38.58±5.07)分,明显低于对照组的(50.30±6.60)分,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 治疗性沟通可以改善产褥期产妇的抑郁心理,降低产褥期抑郁症的发生率.
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体重指数对慢性阻塞性肺疾病患者稳定期肺功能的影响
目的 探讨不同的体重指数对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能的影响.方法 对249例稳定期COPD患者,按体重指数(BMI)分为A组(BMI＜18.5 kg/m2)、B组(BMI18.5～24 kg/m2)、C组(BMI＞24 kg/m2),对比分析三组患者肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量(DLCO)、残总比(RV/TLC).结果 C组FEV 1％pred、FEV1/FVC高于A组和B组,A组RV/TLC高于B组和C组,A组DLCO低于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同的体重指数对COPD稳定期患者的肺功能及生活质量造成影响.
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社区健康教育对原发性高血压患者的影响分析
目的 通过比对受到社区健康教育与没有接受相关教育的原发性高血压患者在病情上的控制状况,了解社区健康教育带来的有利影响.方法 选取206例高血压患者,将其随机分为观察组与对照组,每组103人.两组患者在都接受相关药物治疗的基础上,对观察组另外展开健康教育培训,在三个月的时间后对比两组血压控制状况.结果 相对于对照组而言,观察组的高血压患者血压控制状况更好,主动复查率高.在药物治疗状况下,两组患者的舒张压与收缩压都在一定程度上有所改善,观察组血压降低更为明显;对照组患者治愈率为76.7％,观察组患者治愈率为93.2％,两者对比均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区健康教育能够让高血压患者更清楚的了解自身病情在各方面的控制要点,对于病情缓解帮助较大.
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个案管理模式在COPD患者管理中的应用
目的 探讨个案管理模式在COPD患者管理中的应用效果.方法 将120例COPD患者随机分为对照组和个案管理组各60例.对照组按医院现有诊疗护理常规,出院后接受定期随访和返院复查.个案管理组以个案管理师为核心的管理团队实施入院时管理、住院期间管理、出院前管理及出院后跟踪管理的个体化综合治疗护理.比较两组患者的住院时间、医疗费用、对疾病知识的了解程度及护理满意度、肺功能、焦虑状态及生活质量改善情况.结果 个案管理组住院天数、住院费用显著低于对照组(P＜0.01),对COPD相关知识掌握程度和对护理服务的满意度均优于对照组(P＜0.01),肺功能各项指标和生活质量高于对照组(P＜0.05).结论 个案管理模式能提高患者满意度,改善COPD患者肺功能及生活质量,提高患者对疾病知识的了解程度,并能降低患者的焦虑,缩短住院天数,降低住院费用等.
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加强呼吸道管理在胸外科围手术期护理中的应用
目的 探讨加强呼吸道管理在胸外科围手术期护理中的应用效果.方法 选择76例胸外科择期手术住院的患者,按入院的先后顺序随机分为两组(观察组和对照组),每组各38例,对照组患者采用胸外科手术常规护理,观察组患者在对照组的基础上加强呼吸道管理,观察两组患者肺功能改善情况,比较两组术后并发症和出院时间.结果 术后观察组肺功能改善情况明显优于对照组(P＜0.05),对照组术后并发症的发生率高于观察组(P＜0.05),且观察组的住院时间较对照组短(P＜0.05).结论 加强呼吸道管理在在胸外科手术的术前准备和术后护理占有重要的地位,良好的呼吸道护理可改善患者肺功能,降低了术后呼吸系统并发症的发生和缩短了住院时间,能促进患者早日康复,应在临床护理中推广应用.
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舒适护理在基层卫生院门诊输液中的应用
目的 观察舒适护理模式在基层卫生院,对接受静脉输液治疗的门诊患者,实施护理的临床效果进行研究分析.方法 抽取1020例接受静脉输液治疗的门诊患者病例,将其分为对照组和试验组,平均每组510例,对照组患者在门诊静脉输液治疗期间实施常规护理,试验组患者在门诊静脉输液治疗期间实施舒适护理.结果 试验组患者对相关知识知晓率为88.6％,对护理服务满意率为95.5％;对照组对知识知晓率为34.1％,对护理服务满意率为81.8％,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间不良反应和不良事件发生率:实验组为2.3％,对照组为20.5％;实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).输液治疗时间明显短于对照组.结论 应用舒适护理模式在基层卫生院对门诊患者静脉输液实施护理的临床效果非常明显.
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医护人员眼部职业暴露原因分析
目的 探讨医护人员眼部职业暴露的原因,拟制定防护措施.方法 收集本院2004年1月至2011年12月上报院感管理科职业暴露人员资料,进行回顾性分析.结果 有30例发生眼部职业伤害,30例医护人员中,以手术科的人员为主共28例,专业技术职称以初级职称为主26例,构成比为86.7％,人员类别以护理人员为主19例,构成比为63.3％,造成眼部职业暴露的物质以血液为主12例,构成比40％,伤害的环节以剖宫产手术为主11例,构成比36.7％.结论 预防眼部职业暴露的措施是:重点加强年轻的术科医护人员职业暴露知识教育,提高操作技术及防护意识,医院提供适合的护眼用品,减少医护人员职业暴露的发生率.
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PICC在重度慢性阻塞性肺疾病患者的应用及护理
目的 探讨外周静脉穿刺置入中心静脉导管在重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及观察有效护理方法.方法 选取我院住院重度慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,每组各100例,使用PICC途径的为A组,使用外周静脉留置针的为B组.A组采用PICC技术置管的护理方法;B组采用外周静脉留置针置管的护理方法.比较两组患者的并发症、置管时间等情况.结果 A组一次性穿刺成功90例(90％),平均置管操作时间为(23.8±6.6)min,B组一次性穿刺成功92例(92％),平均置管操作时间为(5.5±2.8)min.主要并发症如静脉炎、感染、导管阻塞、导管脱落等,A组6例(6％)出现并发症,B组13例(13％)出现并发症.A组留管时间为(12±1.5)天,B组留管时间为(5±1.0)天.结论 PICC在重度慢性阻塞性肺疾病患者置管中具有较高的成功率,可有效减少穿刺并发症的发生率,值得临床应用.
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玻璃体腔注射曲安奈德治疗脉络膜脱离临床观察
目的 观察曲安奈德玻璃体腔内注射治疗脉络膜脱离的临床疗效.方法 回顾性分析广东省人民医院2011年3月至2012年12月脉络膜脱离患者14例(14眼).观察注射曲安奈德后眼底脉络膜复位情况,眼压、前房玻璃体炎症反应及有无视网膜出血等.结果 14眼术后眼压都不同程度提高,10眼(71.43％)脉络膜完全复位,3眼脉络膜脱离好转,1眼(糖尿病病人)注射后出现眼内炎.结论 玻璃体腔内注射曲安奈德可有效治疗脉络膜脱离,适合脉络膜脱离型视网膜脱离术前脉络膜脱离的治疗,在糖尿病病人中应用需要注意注射并发症的发生.
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IL-10对人表皮细胞增殖分化过程中DNA含量影响的实验研究
目的 探讨IL-10对人表皮细胞增殖分化过程中DNA含量的影响.方法 将正常人皮肤移植于裸鼠,建立人皮肤-裸鼠嵌合模型60只;按配对设计要求随机分成实验组和对照组各30只,实验组使用IL-10 0.1 ml (10 ng/ml)注射于裸鼠移植皮肤内,对照组使用0.9％氯化钠0.1ml注射于裸鼠移植皮肤内,均每天1次、连续使用28天,后以激光扫描共聚焦显微镜测试移植皮肤人表皮细胞DNA荧光强度值.结果 IL-10可使人表皮细胞DNA荧光强度值显著降低[实验组(353 928.93±11 672.33) vs.对照组(369 649.30±8576.48),t=5.97,P＜0.05].结论 IL-10能减少人表皮细胞增殖分化过程中DNA含量.
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雾化吸入三氧化二砷及艾叶油对哮喘豚鼠白三烯C4及Th1/Th2失衡的影响
目的 探讨三氧化二砷(As2O3)及艾叶油雾化吸入对哮喘豚鼠白三烯C4及Th1/Th2失衡的影响及平喘的机制.方法 采用卵白蛋白(OVA)致敏激发复制哮喘豚鼠模型,60只豚鼠随机分为As2O3雾化吸入组[B1:2.0 mg/(kg·d)、B2:4.0 mg/(kg·d)]、联合用药组[C1:2.0 mg/(kg·d)+ 0.05 ml、C2:4.0mg/(kg·d)+0.1 ml];同时设生理盐水雾化吸入组(A组)及正常对照组(D组).用药7天后,比较支气管肺泡灌洗液(BALF)中白三烯C4的变化及Th 1/Th2失衡的情况.结果 (1)LTC4:B1、B2、C1、C2与A、D组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);B1与C1组比较差异有统计学意义(P＜ 0.01); B2与C2组比较差异有统计学意义P(＜0.05);B1与B2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2) Th1/Th2失衡:①IFN-γ:B1、B2、C1、C2与A、D组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),用药四组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);②IL-4:B1与B2组比较差异有统计学意义(P＜0.01),B1与C1组、B2与C2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);③IFN-γ/IL-4:B1与B2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),B1与C1组、B2与C2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 白三烯C4的升高及Th1/Th2的失衡是支气管哮喘的重要发病机制,As2O3平喘的机制与降低LTC4及调节Th 1/Th2的失衡有关;艾叶油平喘的机制与降低LTC4有关,较小剂量的As2O3及艾叶油联合雾化吸入可安全有效地达到平喘的作用,二者联合应用有协同作用.
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口外力平面导板矫治替牙期安氏Ⅱ类1分类错(牙合)的临床研究
目的 探讨口外弓颈牵引联合平面导板矫治替牙期安氏Ⅱ类1分类错(牙合)的疗效.方法 选取替牙期安氏Ⅱ类1分类错(牙合)患者30例,随机分为两组,每组15例.干预组患者应用口外弓颈牵引和上颌改良可摘平面导板矫治器,对照组暂观察不作干预.干预周期为15个月,干预周期前后两组均拍摄头颅侧位片.通过头影测量分析所需测定的软硬组织指标,获取两组干预周期前后上下颌骨位置变化、牙齿位置变化以及面部软组织变化的数据,行统计学分析.结果 干预组干预周期后SNA角、ANB角、U1/SN角、U1/PP角、Wits值和U1-AP值均减小,这六项指标的两组差值比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而SNB角、MP/SN角、MP/PP角、L1/MP角、Pg-NFH值和LI-AP值这六项指标的两组差值比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预组患者干预周期后Naso-labial angle和Z angle均增加,两项指标的两组差值比较差异有统计学意义(P＜0.05),Lower lip to E plane值的两组差值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口外弓颈牵引联合上颌改良可摘平面导板对替牙期安氏Ⅱ类1分类错(牙合)患者的骨骼、牙齿和软组织方面都产生了有利的影响,没有加重下前牙唇倾,利于后期同定正畸治疗.
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川崎病患儿冠状动脉损害与左室扭转值的相关性探讨
目的 探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿冠状动脉损害与左室扭转值的相关性.方法 应用常规超声追踪观察KD患儿的冠状动脉病变情况,将KD患儿分为冠状动脉损害组与无冠状动脉损害组,应用二维斑点追踪显像技术,获得早期KD患儿组及对照组左室扭转值并进行分析对比.结果 观察组与对照组左室扭转值比较,左室扭转值显著下降,内膜旋转峰值、外膜旋转峰值、平面旋转峰值、跨壁扭转峰值的F值分别为75.56、14.52、37.97、29.80,差异有统计学意义(P＜0.01);无冠状动脉损害组与冠状动脉损害组比较,左室扭转值显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 KD早期左室扭转值下降可作为早期诊断冠状动脉损害的指标之一.
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音叉、尼龙丝、痛觉、踝反射筛查糖尿病周围神经病变的应用
目的 探讨音叉、尼龙丝、痛觉、踝反射在筛查糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中的应用.方法 选取2013年2月至10月在我院住院治疗的200例2型糖尿病患者,对其同时进行音叉、尼龙丝、痛觉、踝反射检查,以筛查糖尿病周围神经病变,以MNSI临床评分方法为标准,比较4种方法的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及Kappa值.结果 音叉、尼龙丝、痛觉、踝反射4种检查中联合两项以上筛查DPN一致性及真实性均较好.结论 四种筛查糖尿病周围神经病变的检查,操作简便、经济快捷;联合两项以上检查可明显提高DPN筛查的敏感性及准确性.
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建立手术室优质护理长效机制的探讨
目的 探讨手术室优质护理长期有效的支持措施.方法 从手术室环境、护理质量、服务态度、护士专业技术等方面展开并进行实施.对照组的患者和医生按常规护理和配合;调查组向患者提供优质护理,高效的医护配合,对护理人员进行技术培训并采取绩效管理.两组采用问卷调查及对护士采用个案护理考核形式进行评估分析和总结.结果 患者和家属对护理服务的满意度:对照组90％,调查组100％;手术医生对护理服务的满意度:对照组84％,调查组100％.结论 给患者提供优质、安全、高效的护理,需要和谐默契的医护团队和不断提高的专业技术,而给护士提供学习的机会和有效的绩效激励,是对护士工作的肯定,有利于护理工作的正向发展.
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乳腺癌肉瘤组织分化特性的临床病理观察
目的 探讨乳腺癌肉瘤的临床病理组织学特征,免疫表型与组织学起源关系.方法 对3例乳腺癌肉瘤的临床病理学资料进行回顾性分析,免疫组织化学标记并复习相关文献进行讨论.结果 3例病例均发生在中老年妇女,年龄36～91岁不等,病程10天～20年,单侧乳房外上象限多见,可伴有皮肤溃烂及同侧腋窝淋巴结肿大.B超检查常提示肿块回声分布不均,边界欠清,不规整,血流丰富.X线钼靶检查BI-RADS级别高.肉眼肿块边界欠清,切面灰白,质中偏硬.镜下改变:肿瘤细胞由类圆形上皮样和梭形细胞构成,伴有鳞状上皮、平滑肌、软骨和骨组织分化.上皮样细胞呈巢团实性,伴有粉刺样坏死,形似浸润性导管癌结构.梭形细胞弥漫排列,异型性大,形似肉瘤样结构.免疫组化结果:3例中,2例癌成分均表达CK、E-cad、CK(H)和EMA,肉瘤成分表达Vimentin、SMA、S-100和EMA; 1例癌和肉瘤成分均表达CK和Vimentin,肉瘤成分表达CD34.结论 乳腺癌肉瘤是一种既可表达上皮性抗体,也可表达非上皮性抗体的上皮/间叶混合性化生性癌.肿瘤的发生与导管上皮有关,部分病变可能与肌上皮化生有关.免疫组化相关抗体检测,可提示肿瘤成分的来源.
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拉坦前列素及噻吗心安治疗开角型青光眼的疗效观察及安全性评估
目的 研究拉坦前列素及噻吗心安治疗开角型青光眼的疗效及安全性.方法 将120例开角型青光眼患者纳入研究对象,随机分为给予拉坦前列素联合噻吗心安治疗的观察组和单独给予噻吗心安治疗的对照组,检测视野缺损情况、视网膜神经纤维层厚度并观察不良反应例数.结果 (1)观察组患者的上方视野(4.9±0.8) dB、下方视野(5.1±0.9)dB、颞侧视野(7.2±1.3)dB、鼻侧视野缺损(6.9± 1.1) dB均明显低于对照组(P＜0.05);(2)观察组患者的上方视野(92.3±13.2)μm、下方视野(90.8± 12.1) μm、颞侧视野(74.2±10.3)μm、鼻侧视野RNFL厚度(70.8±12.3)μm均明显高于对照组(P＜0.05);(3)两组患者发生不良反应例数比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 拉坦前列素及噻吗心安治疗开角型青光眼有助于改善视野缺损和视网膜神经纤维层厚度,且保证相当的安全性,具有积极的临床价值.
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经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的 观察经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 375例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,观察组(n=190)采用椎间孔镜TESSYS技术治疗,对照组(n=185)采用椎间盘镜系统(MED)治疗,随访时间12个月,采用改良MacNah标准评估术后疗效,视觉模拟评分(VAS)法评估患者术前和术后1月时的腰痛情况,ODI评分评估患者腰腿疼痛不适和日常生活情况,并比较两组手术时间、术中出血量和手术切口长度等情况.结果 观察组优良率(77.9％)明显高于对照组(65.4％)(P＜0.05);观察组手术时间明显快于对照组(P＜0.05),术中出血量明显少于对照组(P＜0.05),手术切口长度明显短于对照组(P＜0.05);两组患者术后VAS和ODI评分较术前明显改善(P＜0.05),观察组改善更为显著(P＜0.05).结论 经皮椎间孔镜TESSYS技术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,具有手术切口小、术中出血量少、术后疼痛程度轻、腰部功能恢复好等优点,值得临床推广应用.
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慢性心力衰竭患者肾脏损害与成纤维细胞生长因子23的相关性分析
目的 探讨慢性心力衰竭患者肾脏损害与成纤维细胞生长因子23(FGF23)的相关性.方法 289例慢性心力衰竭患者,根据肾小球滤过率(eGFR)结果将入选的289例患者分为3组:肾功能正常组,肾功能轻度下降组和肾功能中、重度下降组.入院时采血测定患者血清FGF23水平、N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)及肾功能指标肌酐、尿素氮和计算eGFR,心脏彩色超声测定左室射血分数(LVEF)和左心室舒张末内径(LVEDD)等.结果 3组患者心肾功能的恶化趋势一致.FGF23水平随着肾功能的恶化明显升高,肾功能中重度下降的患者血清FGF223明显高于肾功能轻度下降和正常组患者(P＜0.05).在慢性心力衰竭患者中,血清FGF23水平与肾功能指标尿素氮、肌酐和eGFR均呈正相关,相关系数分别为0.532、0.686、0.783,差异具有统计学意义(P＜0.05).血清FGF23水平与心功能指标NT-proBNP呈正相关(r=0.652,P＜0.05),与射血分数呈负相关(r=-0.521,P＜0.05).结论 心力衰竭程度、心力衰竭肾脏损伤程度与血清高水平FGF23有关.
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尿液分析仪测定男性新鲜尿液白细胞及红细胞假阴性的探讨
目的 观察尿液分析仪法和人工显微镜尿沉渣离心沉淀法测定白细胞和红细胞,并分析两种方法测定结果的符合率及其原因.方法 用尿液分析仪对2013年8月份来我院参加征兵体检的男性新鲜中段尿液标本(年龄17 ～ 22岁)进行白细胞、红细胞测定,选择测定结果全部阴性的标本384份,再用人工显微镜尿沉渣离心沉淀法测定白细胞及红细胞.结果 尿液分析仪测定白细胞的假阴性率为18.5％,测定红细胞的假阴性率为3.9％.结论 尿液分析仪测定白细胞、红细胞的假阴性率较高.尿常规检查不能省略人工显微镜尿沉渣检查.尿白细胞、红细胞确证方法为尿沉渣镜检法.
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宫颈糜烂患者衣原体、支原体感染的现状研究
目的 了解宫颈糜烂患者沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)感染状况,探讨宫颈糜烂与CT、UU感染的关系.方法 应用免疫层析法和培养法,对562例宫颈糜烂患者(观察组)和218例宫颈正常者(对照组)的宫颈分泌物进行CT和UU的检测,对UU培养测定结果阳性者行药敏试验.结果 观察组患者CT、UU以及CT+UU混昆合感染阳性率分别为20.11％、42.35％和9.61％;对照组CT、UU以及CT+UU混合感染阳性率分别为6.42％、12.39％和0.92％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).中度与重度宫颈糜烂间CT、UU以及CT+UU混合感染阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),而中、重度患者与轻度间差异有统计学意义(P＜0.05).UU对9种药物敏感性高的是交沙霉素(91.78％),其次是原始霉素(84.25％);耐药性高的是环丙沙星(85.96％),其次是氧氟沙星(73.29％).结论 CT和UU感染与宫颈糜烂的发生及糜烂程度存在密切相关.UU对常用抗生素存在不同程度的耐药性,临床应选敏感有效的抗生素治疗感染.
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2004-2011年我院首次住院病人前10位疾病构成分析
目的 分析我院2004年至2011年收治的前10位疾病的构成特征,为本地区肿瘤防治提供依据.方法 收集2004年至2011年住院前10位疾病病人资料,对发病的年龄、性别、构成、顺位进行统计分析.结果 前十位疾病分别是:食管癌、肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、胃癌、宫颈癌、子宫平滑肌瘤、非毒性甲状腺肿、肝癌、直肠癌,占首次住院病人的60.00％以上.食管癌高居第1位,且8年连续保持不变,增长较快的有肺癌、乳腺癌.结论 食管癌仍为本地区常见恶性肿瘤,肺癌、乳腺癌增长迅速,应加强肿瘤宣教和积极防治.
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Toll样受体基因多态性与儿童脓毒血症相关性研究进展
脓毒血症(sepsis)是指机体由于严重感染而引起的全身炎症反应,严重脓毒症在美国是儿科重症监护单位的首位死亡原因,在我国,情况亦不容乐观.Toll样受体(Toll like receptors,TLRs)是一个高度保守的模式识别受体蛋白家族,通过识别内源性或外源性病原体的病原相关分子模式(pathogen-associated molecular patterns,PAMPs)而激活并启动级联式的免疫反应,在儿童脓毒血症的发生与进展中发挥重要的作用.迄今为止,在人类中发现了10种以上的Toll样受体分子.目前对TLRs与儿童脓毒血症的相关性研究主要集中在TLR2、TLR4两种受体上,少量研究揭示TLR5也与脓毒血症相关.TLR3能识别双链RNA结构,在病毒免疫中具有独特的地位,对病毒诱发并伴随细菌感染的儿童脓毒血症可能有重要意义.目前对TLRs表达干预的研究较少且不明确.
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慢性肾脏病患者蛋白质-能量消耗研究新进展
蛋白质-能量消耗在慢性肾脏病患者中发病率较高,临床上主要表现为饮食摄入、生化指标、体重指数、肌肉质量等方面的异常,其发病机制非常复杂,跟摄入不足、炎症、代谢性酸中毒、激素水平紊乱、透析相关因素等有关,严重影响透析患者的预后,因此早期发现、诊断和防治显得非常重要,将营养评估列入慢性肾脏病患者诊疗的日常工作当中,并对照诊断标准,及早诊断和采取各种措施防治蛋白质-能量消耗,终提高慢性肾脏病患者的预后和生存率.本文对慢性肾脏病引起的蛋白质-能量消耗流行病学特点、发病机理、评估方式、治疗及干预措施等进行阐述.
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以肾功能不全为首发表现的胆囊结石异位致肠梗阻1例
77岁男性患者,因恶心、呕吐3天,发现肾功能异常1天为主诉入院.腹部CT发现空回肠移行段腔内见一直径约20 mm同心圆样密影,胆总管、肝内胆管见多发积气,终确诊为胆囊十二指肠瘘,胆石性肠梗阻,肾前性肾衰竭.予行肠段切除肠吻合术解除梗阻,术后恢复良好,肾功能恢复正常.
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洋地黄类药物致心律失常误诊两例分析
病例一患者,女,55岁,既往有低蛋白血症,曾行“二尖瓣及主动脉瓣置换术”,长期应用华法林、地高辛等药物治疗.主因胸闷憋气伴有发热1月于2012年01月12日由外院转入我院.入院查体:T 37.7℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 91/69mmHg,中年女性,神志清,精神差,口唇紫绀,颈静脉怒张,双肺听诊呼吸音清,未闻及干、湿性啰音.心界向两侧扩大,心率90次/分,律齐,心尖区及主动脉瓣听诊区闻及金属瓣音.腹膨隆,触软,剑下轻压痛,肝大,肝剑突下5 cm,肝区叩痛阳性,移动性浊音阳性,双下肢重度水肿.
