多发骨折合并创伤性窒息的观察与护理

创伤性窒息是一种较为少见的胸部创伤综合征[1],多发骨折合并创伤性窒息,临床为少见由于其发生突然,病情危及病人生命,如观察不全面或护理,易致致死亡.我院2000年1月～2006年12月共收治多发骨折合并创伤性窒息6例,经治疗护理均痊愈出院.现将临床观察和护理体会报道如下.

便携式弹性输液泵持续动脉区域化疗的应用体会

大剂量的5氟脲嘧啶(5-Fu)采用便携式弹性输液泵持续静脉化疗,收到较好的疗效,在临床上已广泛应用.一方面可按设定时间持续完成给药过程,且进药缓慢均匀,持续时间长,维持了药物在血液中的有效浓度,降低药物毒性[1,2];另一方面较传统静脉给药避免了多次静脉穿刺给患者造成的痛苦,从而有效的保护了血管,减少对血管的损伤,降低了静脉炎的发生.我科2006年1月～2006年12月对20例癌症患者采用便携式弹性输液泵用于持续动脉区域化疗,收到较好的疗效,现报道如下.

关节镜下重建膝前交叉韧带术早期护理及功能锻炼

S关节镜下重建前交叉韧带,是改善膝关节前交叉韧带断裂后关节不稳的根本解决方法[1],具有损伤小、恢复快、膝关节功能优良等优点.

颈椎前路手术患者舒适度的探讨与护理

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使住院患者在生理、心理、社会、心灵上达到愉快的状态,降低其不愉快的程度,增加舒适度[1].患者由于疾病原因,在生理、心理、社会各方面舒适度降低.而颈椎前路手术作为一种颈椎病常见和有效的术式之一,在手术前需要进行适应性训练;手术中需要气管牵拉;术后需要颈围固定、卧床,使患者的不舒适度急剧增加.

外固定支架微创治疗儿童下肢骨折的护理

我院2002年1月～2006年6月利用赛克公司的Hoffman Ⅱ型及熙口公司的Ortherfix外固定支架治疗儿童下肢骨折34例，经过精心治疗和护理，取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。

微量泵持续静注胰岛素在重症急性胰腺炎血糖监控中的应用

目的 探讨微量泵静注与传统肌注加持续静脉滴注胰岛素控制重症急性胰腺炎高血糖的效果比较.方法 回顾性分析2001年～2005年(每年随机抽取10例)50例重症急性胰腺炎病人在不同时期控制血糖的主要方法及两种方法(微量泵静注、肌注加持续静脉滴注)控制血糖的效果.结果 微量泵组控制血糖的效果较好,并发症的发生率低,与肌注加持续静脉滴注组相比,在统计学上差异有显著性意义(P＜0.05).结论 采用微量泵静注的方法控制重症急性胰腺炎高血糖安全、有效,低血糖的发生率低.

陶瓷直丝托槽首次粘接的护理配合

随着人们文化素质和生活水平的提高,以及由于职业或其它诸多方面的原因,在进行正畸治疗的过程中,患者要求矫治装置更加隐秘和美观[1],美学矫治器-陶瓷直丝托槽被广泛应用到临床正畸治疗中.

高龄患者肝移植术后的观察及护理

目的 探讨高龄患者肝移植术后的护理要点.方法 系统回顾分析我院施行的31例高龄肝移植患者的资料,总结高龄患者肝移植手术后的护理经验和方法.结果 20例患者术后恢复良好,住院17～194 d后康复出院;11例患者出现水电解质、酸碱平衡紊乱,继而出现心、肾功能不全,9例死于多器官功能衰竭,2例自动出院.结论 通过对31例高龄肝移植术后患者的护理,认为根据高龄患者的生理心理特点,结合肝移植术后的护理要点,认真做好饮食活动指导,静脉输液护理,预防肺部感染,做好血糖监测等,是提高高龄肝移植患者生存率的关键.

聚焦超声治疗外阴白色病变的临床分析与护理

外阴白色病变是女性外阴皮肤发生变性和色素改变的一组慢性疾病,病因不明,病程较长,目前主要采用清洁外阴皮肤、局部止痒、激素涂抹和激光等物理治疗,但效果欠佳;手术切除病变部位及外阴易导致外阴局部皮肤疤痕挛缩,因影响性生活而不易被接受,且近50%的患者术后有不同程度的复发.

肢体深度烧伤并发骨筋膜室综合征的观察与护理

目的 了解肢体环形深度烧伤的患者并发骨筋膜室综合征的护理措施.方法 笔者总结了37例肢体环形深度烧伤并发骨筋膜室综合征患者,观察肢体发生肿胀、疼痛、循环等先兆症状、体征,倾听患者主诉,做到骨筋膜室综合征的早发现,早诊断,配合医生及时行焦痂切开减压术,术后进行严密观察伤口渗液及减张效果.结果 本组病例无一例因并发骨筋膜室综合征而发生肢体坏死.结论 对四肢环形深度烧伤的患者,护理人员应严密、细心地观察肢体的症状体征,能够及时发现并发骨筋膜室综合征的先兆症状,有效的环形焦痂切开减张术是预防肢体深度烧伤并发骨筋膜室综合征而引起肢体神经肌肉坏死的关键.

脑干肿瘤术后气管切开病人的观察与护理

目的 了解脑干肿瘤气管切开患者的心理状态,并对其护理措施进行探讨.方法 在整体护理的基础上对我病房43例脑干肿瘤气管切开且神志清楚患者采用观察与访谈法,评估患者心理状态,了解其真实体验,分析其影响因素,从而探索人性化护理的策略.结果 气管切开患者有普遍的不同程度的焦虑、抑郁,渴望亲属陪护,渴望医生护士的关怀指导等心理.结论 针对病人不同的心理状况,通过健康教育、情感支持及改善护理操作等手段,缓解病人的不良情绪,积极配合治疗,战胜疾病.

近距离后装放射加体外放射治疗中晚期宫颈癌患者的护理

宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一.在世界范围内,其发病率呈上升趋势[1].我国每年新发病例13.15万,约占总数的1/3[2].放射治疗是目前卓有成效的方法[3].

应用生物可降解吻合环行超低位直肠癌保肛术的手术配合

目的 总结应用生物可降解吻合环行超低位直肠癌保肛术的手术配合经验.方法 回顾性分析23例应用生物可降解吻合环行超低位直肠癌保肛术的手术配合情况.结果 本组顺利完成手术配合,无并发症发生.结论 术前做好心理护理和手术物品准备,术中密切配合和严格执行无瘤原则是手术顺利完成的重要保证.

BiPAP辅助治疗急性放射性肺炎并发呼吸衰竭的护理

目的 探讨BiPAP在急性放射性肺炎伴呼吸衰竭治疗中的应用及护理.方法 对19例急性放射性肺炎伴呼吸衰竭患者采用经鼻(面)罩双水平正压通气,密切观察病情变化以及动脉血气分析,根据临床体征及症状进行疗效评估,NIPPV无效者改为有创通气.结果 经BiPAP治疗后心率、呼吸频率、SaO2、PaO2值与治疗前比较差异有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01).19例患者中15例临床症状明显好转.结论 急性放射性肺炎并发呼吸衰竭患者在药物治疗的基础上,实施无创正压通气能有效纠正低氧血症,减少对免疫功能低下肿瘤患者的有创操作,对损伤肺的保护性治疗有积极作用,在护理上密切观察病情变化,保持呼吸道通畅,在整个治疗过程中尽可能保证患者舒适,以积极配合治疗,可以改善患者的预后,降低病死率.

脑卒中并发下肢静脉血栓形成的护理

脑卒中并发下肢深静脉血栓形成是一种常见并发症,好发于下肢特别是瘫痪肢体,临床上主要表现为患肢肿胀、增粗、疼痛,亦可出现皮色紫绀,皮温降低.

新生儿重症监护室机械通气相关性肺炎的分析和防范

呼吸机相关性肺炎是指使用呼吸机辅助通气48 h后发生的肺炎,是医院获得性肺炎中严重的类型.本文收集2006年1～12月人住我院新生儿重症监护室(NICU)进行机械通气的45例患儿,其中29例并发VAP,报道如下.

高龄患者手术期不安全因素分析及护理对策

高龄患者是指年龄大于75周岁的老年人[1]。由于脏器功能生理性衰退，并常合并慢性疾病，代偿能力下降，且部分患者的感官功能及认知能力退化，易受环境变化影响，令高龄手术患者带来的不安全因素明显大于普通患者。

PICC插管与颈内静脉插管的应用比较及护理

2005年6月～2006年6月,我院ICU科对80例危重病人应用了PICC插管和颈内静脉插管的方式进行治疗.现将两种插管方式的应用比较及护理总结如下.

影响层流手术室空气洁净度的相关因素及对策

层流手术室是一种能控制手术室内细菌浓度、减少感染风险、提高手术成功率的现代化高科技手术室,手术过程的长短、入室人员的多少、大型仪器的移动、器械敷料包的开启、手术间自动门的开启次数、时间均会直接影响层流手术间的洁净度.笔者对影响层流手术室空气洁净度的相关因素进行探讨,以寻求对策,介绍如下.

预防血管置管相关血流感染的护理

血管置管包括外周静脉置管、中心静脉置管、外周动脉置管等,它在为病患提供输液、输血等治疗、营养支持及血液动力学监测的同时,也使病患处于导管相关感染的风险之中.

脑卒中病人合并吸入性肺炎的呼吸道管理

脑卒中病人常因脑梗死引起急性假性球麻痹,致使患者吞咽困难,饮水呛咳,常易误吸,引起吸入性肺炎.另外,由于其延髓及相关颅神经损伤,舌后坠及咯痰无力,长期卧床,致使此类患者预后差,如果护理不慎,常因窒息导致患者死亡.本科采取新的呼吸道管理策略,提高了治疗效果.

盐酸氯丙嗪穴位注射治疗呃逆的护理

呃逆是胃气上逆动膈,气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,不能自止为主要表现的病症,呃逆俗称打嗝[1].现代医学认为,由于胸腹部疾病,中枢神经及外周神经受到物理化学因素刺激,引起迷走神经功能失调,膈神经异常兴奋,膈肌发生痉挛性收缩引起呃逆,是危重病人常见的症状.若不能及时有效控制呃逆,不但影响治疗效果,而且易加重病情,甚至危及生命[2].

鼻胃肠管在胆道术后行肠内营养的应用及护理

我院2006年5月～2007年5月对60例胆道手术后患者经鼻胃肠管进行肠内营养,其中部分患者还进行了胆汁、胰液及胃液回输,取得良好效果,现将临床应用及护理报道如下.

老年痴呆照料者的生活质量与社会支持的相关性研究

目的 探讨老年痴呆照料者生活质量与社会支持的相互关系.方法 以64名老年痴呆患者的照料者为研究对象,进行问卷调查.结果 老年痴呆照料者的生活质量低于非痴呆照料者(P＜0.01).结论 老年痴呆照料者的生活质量与社会支持呈正相关.

剖胸患者术侧上肢功能锻炼对减轻术后疼痛的研究

目的 观察剖胸术后早期术侧上肢功能锻炼对缓解疼痛的临床作用.方法 选择94例剖胸术后患者,依其意愿分为功能锻炼组(47例)和对照组(47例).用视觉模拟评分(Visual analogous scale,VAS)法和数字分级法(Numerical rating scale,NRS)于术后48 h自评疼痛程度,并记录剧烈疼痛的次数.结果 两组在性别、年龄和疾病类别上均无统计学意义(P＞0.05);功能锻炼组疼痛程度和疼痛次数分别为6.21±1.13和12.3±1.8;对照组分别为7.84±1.09和17.1±3.2;两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 剖胸术后术侧上肢功能锻炼,可缓解心理压力减轻术后疼痛程度和疼痛次数.

护士延时下班对日周性疲劳及满意度影响的研究

目的 探讨临床护士不同程度的延时下班对日周性疲劳及工作满意度的影响,为科学合理配置人力提供依据.方法 通过整群抽样,调查了浙江省杭州市3所三等甲级医院479名临床护士的延时下班程度、日周性作业疲劳程度、护士工作满意度.结果 工作前,各组疲劳度与工作满意度差异均无意义(P＞0.05);一个工作日结束时,两两比较得出:按时下班组(编号1组)与延时下班＜1 h组(编号2组),疲劳度与工作满意度差异均无意义(P＞0.05);延时下班1～2 h组(编号3组)与第1、2组比较,疲劳度与工作满意度差异均有显著性意义(P＜0.01);延时下班＞2 h组(编号4组)与第1、2组比较,疲劳度与工作满意度差异均有显著性意义(P＜0.01),与第3组比较,疲劳度与工作满意度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 延时下班不足1 h,对护士日周性疲劳度与工作满意度影响不明显;延时下班1 h以上,则显著影响日周性疲劳度与工作满意度.

遵义市二级医院护理人力资源管理现状浅析

目的 探讨遵义市二级医院护理人力资源管理中存在的主要问题,寻求合理的对策,以确保护理质量和服务质量.方法 根据《细则》要求,遵义市卫生局组织了遵义医学院附院、遵义医院的相关专家,对遵义市部分二级以上医院进行医院管理年活动的检查和督导.结果 护士人力资源配备不足;存在非注册护士从事护理工作的现象;紧急状态下护理人力资源调配方案不完善.结论 强化护士的法律执业意识,加强监督力量;合理配备护理人力资源;完善紧急状态下人力资源的调配方案,是确保实施等级护理质量和患者安全的需要,也是医院生存和发展的必要条件.

再生器械灭菌后物品的质量监控

目的 探讨对再生器械灭菌后物品的质量监控管理.方法 认真执行再生医疗器械操作规程,严格进行物品来源追溯记录、杜绝湿包现象、灭菌物品的卸载、灭菌物品的发放各环节的质量控制管理.结果 发现再生器械的管理存在着隐患,只有认真执行《消毒技术规范》,再生器械的质量管理才能逐年提高.结论 只有完善了管理方法,提高了管理质量,才能保证再生器械的安全使用,有效控制医院感染,提高医疗护理水平.

四川省213所综合医院护理人力资源现状分析

目的 了解四川省综合医院护理人力资源现状,为制定符合四川省实际情况的护理发展规划及相关卫生改革政策提供实证依据.方法 采用自制调查表对四川省213所综合医院进行问卷调查,采用SPSS 10.0统计软件包对结果进行统计分析.结果 213所综合医院医师占卫技人员比例为40.0%,高于部颁标准(25%),而护理人员占卫技人员的比例为44.9%,低于部颁标准(50%);大型综合医院的床护比显著低于部颁标准(P＜0.05),不同级别综合医院的医护比均显著低于部颁标准(P＜0.05);结论 四川省综合医院中医护结构比例不合理的现象较为普遍,大型综合医院护理人员缺编的现象较其它医院更为显著.

电子护理文件书写缺陷分析及品质改进措施

护理文件书写记录是护士根据医嘱和病情,对病人在住院期间护理过程的客观记录,其质量的好坏不仅反映护士的理论、技术水平和工作责任心,也反映出医院的整体护理质量水平.

持续质量改进在科室护理文书质量管理中的应用

目的 为探讨科室护理文书质量管理的有效方法,提高书写质量,减少医疗纠纷的发生.方法 对2005年度质控抽查病历的扣分情况进行分析,查找产生问题的原因,成立CQI小组,运用持续质量改进方法对护理文书进行质量管理一年,将二年的质控病历和2006年各季度质控病历得分情况进行比较和分析.结果 2006年护理质控病历的得分与2005年的差异有显著性意义(P＜0.01);2006年第二、三、四季度与第一季度护理质控病历得分差异也具有显著性意义(P＜0.01).结论 持续质量改进增强了护理人员的主人翁意识和团队精神,强化了护理文书质量的环节管理,确保了科室护理文书的书写质量.

被套使用方法的改进

临床工作中,每日观察患者的被套与棉胎之间不是窜位即是滚包,使用时患者不舒适,病区环境不美观,每日床铺整理时,都要重新整理,尤其是外科系统创伤患者,由于疼痛严重,病人辗转体位,被套与棉胎严重窜位,另外,创伤患者由于伤口渗血、渗液较多,经常污染被套与棉胎,由于被套难以清洗且不易消毒,因此通过将被套与棉胎相互固定后,可保持被套与棉胎固定不变形,同时将一面被套与棉胎间放如中单,可防止出血、渗液等污染被套.出血、渗出期结束后,可翻盖另一面(无中单面),既保持被套无污染,患者使用舒适,病床又整洁,避免中单直接接触患者皮肤引起的不适感.我院已广泛使用,现介绍如下:

简易启瓶器的制作与应用

临床使用的输液瓶塞已经由橡胶塞改为丁级胶塞,给手术室等需使用大量液体冲洗的科室带来了一定不便.为此,我们经过临床反复实践,制作出简便、不带有刀具、实用性强的启瓶器.现介绍如下.

自制妇科大纱垫在恶性肿瘤根治术中的应用

我院自2005年3月开始于妇科恶性肿瘤根治术中全部使用自制的妇科大纱垫,较好地达到了对手术野暴露的要求,有效地保证了手术顺利进行,受到手术医生的欢迎,介绍如下.

一次性手套在血氧饱和度探头中的巧用

在心电监护仪的使用中,由于人为或机器使用频率高等原因,造成血氧饱和度探头松动,无法牢靠的固定在病人手指上,影响血氧饱和度的监测,而用胶布或线绳固定效果欠佳.笔者利用一次性手套固定血氧饱和度探头,收到良好的效果,现介绍如下:

教育国际化背景下护理人才培养模式的构建

目的 探讨教育国际化背景下我国护理人才培养模式的构建.方法 通过全面审视、分析和研究教育国际化背景下我国护理教育面临的挑战以及国际化护理人才培养标准走向,提出适应国际化的人才培养模式.结果 构建起适应人才培养国际化的护理人才培养模式.结论 经济全球化和教育国际化的现实对我国传统的生物医学教育的护理人才培养模式提出了严峻的挑战,我国的护理人才培养必须适应国际化的人才培养标准,建立起适应当今社会发展的符合国际标准的护理人才培养模式.

护理专业学生人文素质教育系统化培养模式初探

随着护理模式的转变,现代护理人才需要精通专业知识、具备专业技能、具有宽泛的人文社科知识、健全的人格和良好的人文素质,因此,在护理教育中,加强人文素质教育,培养具备人文素养的护理人才,切实体现"护理需要人文,人文筑就护理"的现代护理理念,已成为提升护理教育的当务之急和必由之路[1].

更年期综合征发病相关因素及护理对策

更年期综合征(Climacteric synclrome)是指妇女在绝经前后由于内分泌的改变所引起的以植物神经系统紊乱为主,伴有神经心理变化的一组症候群,是更年期妇女发病率高的一种病症,现将其发病相关因素综述如下

一例恶性胸腺瘤伴重症肌无力术后反复发生肌无力危象的抢救及护理

我科于2007年1月收治一例恶性胸腺瘤伴重症肌无力的患者,术后多次发生肌无力危象,经及时抢救和护理,康复出院,现将护理体会报告如下.

一例顽固性心力衰竭伴重度水肿患者的抢救护理

顽固性心衰具有难治愈、易反复、病程迁延、病死率高等特点.治疗顽固性心衰目前难的临床问题之一是病人存在顽固性水肿,患者多表现为顽固性右心衰,长期使用利尿剂加之组织低灌注,对利尿剂耐药,病人进入神经调节激素激活的恶性循环中,终导致病人死亡[1].

一例成人重复肾合并重复输尿管异位开口病人的护理

重复肾是指同侧肾脏拥有两个或两个以上集合系统的一种先天性异常,发生在胚胎第四周,以一侧肾重复畸形多见,大多伴有重复输尿管畸形.发病率0.8%,男女比例是1:1.6[1].

临床营养护理

代谢综合征与营养干预2 代谢综合征患者的营养干预2.1 营养干预的总原则发表于循环杂志上(Circulation,2006,114:82-96),由美国心脏协会营养委员会组织制订的《AHA2006饮食及生活方式建议》可以作为代谢综合征(MS)患者营养原则的重要参考基础.

实用重症监护护理

急性心肌梗死的治疗急性心肌梗死的早期诊断和治疗能增加心肌血流灌注并减少心肌耗氧量,有助于防止梗死范围扩大或缩小梗死范围,防止泵衰竭的发生.

住院病人静脉输液安全需求调查研究

目的 了解住院病人在静脉输液中的安全需求,分析原因,提供科学有效的改进方法,确保病人输液安全.方法 随机选择内科、外科、妇产科、综合科、高干科住院病人作为调查对象,采用自行设计的问卷进行调查.结果 排在前5位的安全需求因素是:担心护士加错药、担心输错药、担心护士配药过程中未严格消毒、担心护士配制药液剂量不准确、担心护士查对药物不准确.且病人的性别和输液天数在静脉输液治疗的部分安全需求方面差异有显著性意义(P＜0.05).而不同职业、不同文化程度对静脉输液的安全需求没有显著性差异.结论 提高护士的责任心,认真落实查对制度,对配药的全过程进行质量控制,提供全程规范优质的服务,才能更好地满足病人的需求.

英语会话及医院常用词汇

健康教育路径在肿瘤化疗患者中的应用

目的 探讨健康教育路径在肿瘤化疗患者健康教育中应用的效果.方法 采用随机抽样的方法将入院化疗的患者分成两组,对照组采用随机健康教育法,观察组采用事先制订的健康教育路径进行健康教育,观察两组患者心理焦虑程度、满意度、健康教育达标率和治疗依从性有无差异.结果 观察组患者的焦虑程度比对照组明显降低,满意度、健康教育达标率和依从性比对照组明显提高.结论 应用健康教育路径对肿瘤化疗患者进行健康教育,可减轻病人的焦虑程度,提高患者的满意度和依从性,达到满意护理效果.

个体化心理干预对围手术期乳腺癌患者焦虑抑郁心理状况的影响

目的 研究围手术期乳腺癌患者个体化心理干预对其焦虑抑郁心理状况的影响.方法 采用随机对照研究方法,对80例乳腺癌患者用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查.结果 干预组患者行个体化心理干预后,焦虑、抑郁情绪发生率分别与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 个体化心理干预对改善围手术期乳腺癌患者焦虑抑郁心理状况有明显效果.

对老年危重患者家属拒绝治疗原因的质性研究

目的 探讨老年患者家属在老人身患重病期间拒绝入住重症监护病房进行治疗的原因.方法 运用质性研究方法,对10例老年患者亲属进行深入访谈,现场录音和笔录,并运用内容分析法进行整理.结果 升华出4个主题:经济负担过重;子女之间亲情淡漠,相互推诿;担心希望落空;留下残疾,无人照顾.结论 通过对老年患者家属拒绝老人入住重症监护病房治疗的各种原因分析,希望得到社会、政府的关注和家庭的支持.

细胞毒性药物在配制和使用过程中存在的问题及相应对策

目的 探讨静脉使用的细胞毒性药物(又称抗肿瘤药物或化疗药)在混合配制和临床输注过程中存在的问题,提出相应的对策.方法 从化疗药物输注溶媒的选择、溶解的方法、配制时限、给药间隔、给药速度、用药顺序以及输液装置的选择等多方面来分析这些因素对病人I临床治疗效果的影响.结果 护士在细胞毒性药物的配制和输注的各个环节中均存在着各种各样的问题,如果不引起重视并加以纠正,可能会影响药物的疗效,增加细胞毒性药物的毒副作用,对病人的健康构成威胁.结论 护理工作中应重视细胞毒性药物的配制和输注方法对治疗效果的影响,正确选择适宜的输液溶媒、溶解方法、配制时间;采取佳的输液速度、输注顺序和输液装置,可大大提高细胞毒性药物的疗效、降低毒副反应.

住院男性精神分裂症患者攻击行为风险评估与护理干预

攻击行为是指任何形式有目的伤害另一生物体的行为,其极端形式是暴力行为[1].攻击行为是精神科住院患者较常见的护理问题,是患者住院期间经常发生的危险行为之一.

康复护理在慢性精神分裂症患者中的应用

我们采用半开放式管理、教学与训练相结合的康复模式对慢性精神分裂症患者进行康复护理，报告如下。