护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高血压脑出血立体定向微创穿刺置管引流术后的血压动态监测
目的：总结高血压脑出血患者行立体定向微创穿刺置管引流术后的血压动态变化特点及护理要点。方法选取2013年12月－2015年5月我院收治的70例高血压脑出血行立体定向微创穿刺置管血肿引流术患者，按照入院时首次测到的收缩压水平分为3组：A 组收缩压＜18．7 kPa（140 mmHg）；B 组收缩压18．7～22．5 kPa （140～169 mmHg）；C 组收缩压≥22．7 kPa（170mmHg）。动态监测并分析患者血压变化特点。结果入院时首次收缩压较大的患者，术后收缩压也较高，从术后第6天开始 B 组与 C 组患者之间的收缩压结果比较差异不具有统计学意义（P ＞0．05）；结论高血压脑出血行立体定向微创置管引流术后患者应严密监测入院时首次收缩压较高患者的血压变化。
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主动脉夹层患者应用耐高压双腔 PICC 的护理
目的：总结耐高压双腔 PICC 在主动脉夹层患者术前应用中的问题及护理对策，为临床工作提供护理经验。方法对2013年1月－2014年5月我院收治的29例术前应用耐高压双腔 PICC 的主动脉夹层患者进行定期观察和维护。结果发现患者局部渗血3例，可通过合理调节降压药物，妥善固定 PICC 导管进行预防；导管阻塞3例，需正确使用脉冲式封管技术，应用无创呼吸机辅助通气来避免导管阻塞；非计划性拔（脱）管2例，应及时解除疾病自身所致的疼痛，合理使用约束带，加强巡视。结论合理应用辅助措施，妥善维护 PICC，可达到平稳降压的作用，从而保护患者的生命安全。
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Roy 适应模式在糖尿病足患者睡眠障碍护理中的应用
目的：探讨 Roy 适应模式在糖尿病足患者睡眠障碍护理中的应用效果。方法选择2013年10月－2014年12月我科收治的80例糖尿病足睡眠障碍的患者，随机分为干预组和对照组各40例。对照组在常规治疗的同时实施一般护理；干预组在常规治疗的基础上采用 Roy 适应模式引导下的护理干预方法。分别在出、入院时用症状自评量表（SCL-90）、匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）、中文版糖尿病自护能力量表（DSCS）、自制的护理工作满意度问卷对两组患者进行问卷调查、分析。结果出院时，干预组 SCL-90的9项因子评分、PSQI 总分和5项因子评分明显低于对照组（P ＜0.05）；干预组患者 DSCS 自护行为总分和4项因子评分、护理满意度明显高于对照组（P ＜0.05）。结论对糖尿病足睡眠障碍的患者运用 Roy 适应模式能改善睡眠质量，提高患者的自护能力和对护理工作的满意度，值得进一步推广。
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围生期下肢静脉血栓栓塞症的临床分析和护理
目的：分析围生期下肢静脉血栓栓塞症患者的临床特征、妊娠结局以及护理措施，为减少和预防围生期下肢静脉血栓栓塞症的发生提供依据。方法回顾性分析2007年11月－2014年12月我院分娩的32例发生妊娠期静脉血栓栓塞症的孕产妇临床资料。结果发生下肢静脉血栓栓塞症的孕妇，通过综合治疗和护理后，无一例发生肺栓塞。结论在妇产科护理工作中，应该熟悉围生期下肢静脉血栓栓塞症的各种危险因素及临床表现，对患者进行正确的健康指导，特别是高危因素的患者应积极筛选，及时尽早的干预治疗，改善预后。
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胰腺肿瘤患者术后早期血糖增高的原因分析及护理
目的：分析胰腺肿瘤患者术后早期血糖增高的原因，并提出相应的护理对策。方法对72例胰腺肿瘤患者术后5 d 内禁食期间的1743次血糖值进行分析，探究高血糖的原因，采取改进措施。结果术后29例患者出现血糖增高难以控制，血糖在11．1 mmol／L 以上发生率高于40％。结论采取积极有效的措施后，术后血糖控制有效率大幅度提高，患者恢复顺利。
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血液透析患者抗高血压药物使用情况及用药护理
目的：分析血液透析对抗高血压药物清除的影响情况，采取相应的用药护理措施，为提高透析患者血压控制效果提供依据。方法通过医院信息系统（HIS）查找2015年1－3月期间我院血液透析患者使用抗高血压药的处方，整理出抗高血压药物，查阅这些药物的说明书并通过文献检索，明确血液透析对这些药物清除的影响情况，并提出相应的用药护理措施。结果我院血液透析患者所使用的抗高血压药物以 CCB、ACEI 和 ARB 三类居多，分别占30％、25％和21％，大部分药物不能通过血液透析清除，雷米普利、依那普利、培哚普利以及阿替洛尔等药物会被血液透析清除。结论大部分抗高血压药物不能被血液透析清除，护理人员应该实施正确的用药护理，促进对血压的控制，提高血透患者的生存率和生活质量。
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输尿管子宫内膜异位症患者的围手术期护理
目的：探讨输尿管子宫内膜异位症患者的围手术期护理。方法回顾性分析2012年1月－2014年12月我科收治的28例输尿管内异症患者的护理经过。结果所有患者经手术治疗及良好的护理，均痊愈出院。结论对于输尿管内异症患者，有针对性地心理护理、充分的术前准备和完善的术后护理是手术成功的关键。健康教育及后续用药指导对于防止该病复发也十分重要。
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经皮肾镜取石术患者首次下床时间的影响因素分析
目的：探讨影响经皮肾镜取石术后患者首次下床时间的相关因素，以期为术后患者下床活动提供有针对性的护理措施。方法选取2014年6－12月在我科接受经皮肾镜取石术的105例患者为研究对象，收集其相关临床数据，主要包括性别、年龄、文化程度、术前血红蛋白、术后血红蛋白、术后血尿颜色分级、术后疼痛程度、术后补液数量、术后首次下床时间及活动后并发症等，分析上述指标与术后首次下床时间的关系。结果患者术后首次下床时间平均为（47．70±30．59）h，患者的年龄和术后血尿程度为影响患者术后首次下床时间的主要因素，仅1例患者在活动后出现血尿加重。结论经皮肾镜取石术后患者首次下床时间不一，年龄与术后血尿程度是其重要影响因素。
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颈动脉内膜剥脱术患者围手术期的血压管理
目的：总结颈动脉内膜剥脱术患者围手术期血压管理的护理体会。方法回顾性分析2012年3月－2015年3月我院收治的121例颈动脉粥样硬化行颈动脉内膜剥脱术患者，通过对围手术期的血压严密监控，采取综合措施、及时进行调整，以避免并发症的发生。结果本组121例患者均康复出院，对治疗效果满意。结论颈动脉内膜剥脱术是预防颈动脉狭窄安全有效的治疗手段，有效的血压管理可以减少术后并发症发生，促进患者康复。
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液囊空肠管应用于急性脑卒中伴吞咽困难患者的临床观察
目的：评价液囊空肠管在急性脑卒中伴吞咽困难患者的应用效果。方法选取2014年5月－2015年3月我科住院的80例急性期脑卒中患者，按临床就诊先后顺序随机分成对照组和观察组各40例。对照组采用普通复尔凯鼻胃管置入；观察组采用液囊空肠管置入进行肠内营养。比较两组患者置管14 d 后卒中相关性肺炎的发生率情况及营养治疗费用情况。结果观察组和对照组患者置管14 d 后卒中相关性肺炎的发生率为5％和15％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．01）；观察组营养治疗费用明显低于对照组（P ＜0．001）。结论留置液囊空肠管在急性脑卒中伴吞咽困难患者早期肠内营养支持中应用方便，可减少并发症，减少营养治疗费用。
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自制止血棒压迫止血在血液净化患儿临时血路拔管后的应用
目的：探讨自制止血棒压迫止血在血液净化患儿临时血路拔管后的应用效果。方法选取2013年1月－2014年12月入住我院 PICU 进行短期血液净化治疗的患儿101例为研究对象。按随机数字表法分为两组，观察组50例，对照组51例。观察组在临时血路拔管后采用自制止血棒压迫止血，对照组采用纱布压迫止血。观察两组患儿拔管后初次按压和再次按压止血时间；穿刺点局部渗血、皮下淤斑和血肿的发生例数；拔管按压时和拔管后1 h 的疼痛评分。结果观察组拔管后初次按压和再次按压止血时间均较对照组缩短，差异有统计学意义（P ＜0．01）；观察组穿刺点局部渗血、皮下淤斑和血肿的发生率均较对照组低，差异有统计学意义（P ＜0．01）；两组患儿在拔管按压时和拔管后1 h 的疼痛评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论血液净化患儿临时血路拔管后采用自制止血棒压迫止血的方法能有效缩短护士人工按压止血时间，减轻护士工作量；减少患儿穿刺点局部渗血、淤斑和血肿等拔管相关并发症的发生，减轻患儿的痛苦。
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皮瓣（植皮）术后残余伤口应用血竭不同制剂的护理
目的：探讨血竭不同制剂在临床皮瓣残余伤口中应用的方法与规律。方法回顾性分析2011－2014年我科收治的66例皮瓣（植皮）术后残余伤口应用血竭不同制剂的护理资料。结果所有患者治愈61例，有效3例，无效2例，3例再次植皮，2例行邻近小皮瓣手术愈合出院。结论应用血竭不同制剂的护理重点是做好与患者的沟通和教育；伤口护理的关键是清洁伤口，根据伤口大小、深浅、渗液及感染情况选择不同血竭制剂，并做好伤口愈合过程的护理。
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机械通气患者行 MRI 检查的护理
目的：对机械通气患者行磁共振检查的风险因素进行评估，为高质量完成患者的磁共振检查提供临床依据。方法选取2012－2014年我科行磁共振成像（MRI）检查的机械通气的33例患者，进行针对磁共振检查环境的特殊性并结合机械通气患者本身的危险程度进行综合分析，制订机械通气患者检查前准备、检查中配合与监护、检查后观察的全程护理配合模式。结果30例患者一次性完成检查，获得高质量图像；2例患者因呼吸道有痰液导致咳嗽，使图像出现伪影，吸痰后重新扫描检查成功；1例因检查中呼吸机出现故障导致检查中止，次日重新检查成功。无一例出现并发症。结论机械通气患者进行磁共振检查的全程护理配合模式可以有效保障患者 MRI 检查的安全，为临床危重患者尤其是机械通气患者进行 MRI 检查的安全提供了有力保证。
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二合一吸痰盒的设计与应用
吸痰是一种高度危险的操作，在临床上因其操作流程不当或物品管理不规范而引起的呼吸道相关性感染多有报道［1-2］。按照吸痰操作的标准要求：吸痰管在吸痰开始和结束时，分别要用灭菌注射用水冲洗［3］。而现在常规使用的吸痰包内仅有吸痰管和手套，所以操作前常需另外准备一次性换药碗来盛装冲洗用水，以保证吸痰各个步骤的顺利完成。但这种方式会增加病人呼吸道感染的危险，甚至造成严重的后果。为此，笔者将吸痰包与换药碗相结合，设计了二合一吸痰盒，经临床使用效果满意，现介绍如下。
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患者自主参与和委托家属参与中心静脉置管知情同意的对照研究
目的：探讨肿瘤患者自主参与经锁骨下静脉置管知情同意的可行性。方法选取2015年1－6月我院胃癌患者100例，随机分为两组，其中观察组47人，对照组53人。观察组由患者自主参与中心静脉置管前告知并签署知情同意；对照组由患者委托的直系亲属或配偶参与。对两组患者中心静脉置管时及置管后情况进行比较。结果两组患者的置管情况差异无统计学意义（P ＞0．05）；置管后观察组导管相关性感染率相对低于对照组患者，但两者比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论患者主动参与中心静脉置管知情同意安全可行，患者可较好配合置管，能相对减少相关并发症的发生，临床可根据实际情况，由患者自主参与知情同意的签署工作。
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急性心肌梗死早期患者应用阶梯式半卧位的效果观察
目的：探讨阶梯式半卧位对 ICU 监护室急性心肌梗死早期患者胃肠道及其他不适症状的影响。方法选择2014年1－6月 ICU 监护病房80例急性心肌梗死早期患者，随机分为观察组和对照组。观察组患者在入住ICU 12～24 h 后即实施阶梯式半卧位；对照组患者入住 ICU 后前3 d 给予绝对平卧位休息。观察比较两组患者的不适症状发生情况。结果观察组患者入住 ICU 后前3 d 腹胀、便秘、腰背酸痛、焦虑等不适症状的发生率低于对照组（P ＞0．05）。结论阶梯式半卧位是急性心肌梗死患者早期康复的有效体位护理措施。
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漂浮体位运用于不稳定骨盆骨折的手术效果观察
目的：观察漂浮体位运用于不稳定骨盆骨折手术治疗中的效果。方法选择2013年5月－2013年10月我院收治的拟择期手术治疗不稳定骨盆骨折的患者50例。分成传统体位组25例，于传统体位下行骨盆骨折切开复位内固定术；漂浮体位组25例，于漂浮体位下行骨盆骨折切开复位内固定术。对比两组安置体位所用的时间，更换体位所需人数、手术所需无菌物资数及手术时间。结果两组患者完成体位摆放时间传统体位组（689±91） s 明显高于漂浮体位组（377±84）s （P ＜0．05）；手术时间上传统体位组（253±72）min 明显高于漂浮体位组（185±68）min （P ＜0．05）；传统体位组所需人员数（5．7±1．3）名高于漂浮体位组（3．4±1．2）名（P ＜0．05）；传统体位组每台手术无菌物资消耗量大于漂浮体位组。结论漂浮体位在不稳定骨盆创伤手术中，对缩短手术时间、减少人力及物力成本都优于传统体位。
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集束化护理在腕管综合征住院患者中的效果评价
目的：探讨集束化护理在腕管综合征住院患者中的应用。方法选取2013年1月－2014年12月在我科住院的200例腕管综合征患者。将2013年未开展集束化护理的100例患者设为对照组，2014年开展集束化护理的100例患者设为观察组。对照组采用用常规护理模式，观察组运用集束化护理模式。结果两组患者在住院期间的平均住院天数、平均住院费用、健康知识掌握程度、住院满意、自理能力等方面比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论采取集束化护理可节约住院成本，提高患者住院满意度。
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皮下输注瑞莫杜林治疗肺动脉高压患者的护理
目的：探讨皮下输注瑞莫杜林治疗肺动脉高压患者的护理及随访要点。方法通过对2014年2月－2015年5月我科共收治30例肺动脉高压患者在积极治疗原发病基础上应用皮下输注瑞莫杜林，观察治疗后的效果。结果患者应用瑞莫杜林后肺动脉压力，NT Pro-BNP 显著下降，心功能较前明显改善且无严重不良反应。结论皮下输注皮瑞莫杜林在治疗肺动脉高压上效果良好，可明显改善患者身体状况与生活质量。在整个治疗过程中对患者实施全方位的护理安全管理，定期规律地进行随访，可提高患者的治疗信心和依从性，进一步增强治疗效果。
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拔除留置导尿管的方法对拔管后排尿疼痛及尿潴留的影响观察
目的：对两种拔除留置尿管的方法进行对比，观察患者拔管后排尿疼痛及发生尿潴留的情况，为拔除留置尿管方法的选择提供依据。方法选择2014年1－11月我科收治的留置尿管的患者235例，随机分为观察组和对照组。观察组127例患者在膀胱充盈有尿意时，抽尽尿管气囊，嘱患者自行排尿冲出导尿管；对照组108例患者在医嘱停止留置尿管时即抽尽尿管内气囊拔除尿管。观察拔除尿管后两组患者排尿疼痛及尿潴留的发生情况。结果观察组排尿疼痛及尿潴留发生率明显低于对照组（P ＜0．05）。结论在患者膀胱充盈有尿意情况下抽尽尿管气囊，嘱患者自行排尿冲出导尿管的方法能减少拔管后排尿疼痛及尿潴留的发生率，值得临床推广应用。
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超声引导下强迫体位患者深静脉置管术的临床应用
目的：探讨超声引导下强迫体位患者经颈内静脉置管的规范操作流程及临床实用性。方法选择强迫体位（半卧位和端坐位）需行深静脉置管患者36例，超声引导下行颈内静脉穿刺置管术，总结两种体位的置管方法及患者情况。结果超声引导下颈内静脉置管平均穿刺次数为（1．08±0．28）次，平均耗时（11．72±2．11）min，患者舒适度高、并发症少且留置时间长。结论超声引导下强迫体位患者行颈内静脉置管术安全有效，能够减少患者痛苦。
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全程负压浅部吸痰联合气管内滴药在喉癌术后护理中的应用
目的：探讨全程负压浅部吸痰联合气管内滴药在喉癌患者术后吸痰护理中的应用及效果。方法选择喉恶性肿瘤手术治疗并同时行气管切开术的患者112例，随机分为对照组和观察组各56例。对照组实施常规护理；观察组按全程负压浅部吸痰联合气管内滴药的个性化吸痰法进行气道护理。分析比较两组患者气道黏膜损伤率、痰痂形成率、肺部感染率、患者吸痰依从性及其家属满意度等情况。结果观察组患者气道黏膜损伤率、痰痂形成率的发生率低于对照组（P ＜0．05）；观察组患者及其家属依从性和满意度明显高于对照组（P ＜0．05）；两组患者的肺部感染率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论按全程负压浅部吸痰联合气管内滴药对喉癌患者术后进行气道护理，可以提高患者的依从性和家属满意度，降低气道黏膜损伤、痰痂形成率等并发症，不会增加肺部感染率。
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美皮康敷料对 ICU 压疮高风险患者皮肤保护的应用研究
目的：探讨美皮康敷料在 ICU 压疮高风险患者皮肤保护中的有效性。方法选取2015年1－6月入住我科的压疮高风险的1030例患者作为干预组，对患者预防性地使用美皮康敷料；2014年7－12月入住我科未进行敷料预防性保护的压疮高风险974例患者作为对照组。比较两组压疮的发生情况。结果干预组与对照组相比，压疮的发生率从3．49％下降到1．94％，差异具有统计学意义（P ＝0．032）；干预组出现压疮的风险比为0．409[95％CI （0．211，0．793）]。结论美皮康敷料能够有效预防 ICU 压疮高风险患者压疮的发生。
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一例 PICC 导管体内破损发生化学药物迟发性损伤的护理
经外周置入中心静脉导管（Peripherally inserted central catheter，PICC）是目前临床使用较多的输液工具，已成为化疗输液的安全通道［1］。PICC 优点是极大减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦，导管不易滑出、避免化疗药物外渗、保留时间长等［2］。但有报道［3－4］指出，导管在长期使用过程中有0．67％～35％的患者会发生体外或体内不同部位的断裂，从而使腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织而发生药物外渗。2014年10月我院1例肘上 PICC 带管近5个月患者，在后一次化疗时发生 PICC 导管体内破损使化疗药物外渗，1周后引起迟发性皮肤损伤的案例，经过3周严密观察和对症处理后组织损伤修复，现将护理过程报告如下。
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不同年级本科护生自我效能感与学习倦怠情况调查与分析
目的：了解不同年级本科护生自我效能感与学习倦怠现况，为有针对性的进行本科护理教学改革、提高教学质量提供依据。方法通过整群抽样法，于2015年5－6月采用自我效能感量表和学习倦怠量表对我校350名本科护生进行调查。结果我校本科护生的自我效能感平均得分为2.55分，偏低。大二本科护生的学习倦怠得分高，为3.09分，达学习倦怠水平，学习倦怠检出率高达44.55％；且在成就感低、专业认识、学习环境三个维度亦均达到了学习倦怠水平，倦怠检出率分别为96.36％、96.36％、95.50％。大一、大三本科护生的学习倦怠检出率分别为0.00％、0.80％。不同年级本科护生学习倦怠总体得分及各维度得分均存在差异（P ＜0.01）。结论本科护生自我效能感水平偏低，大二本科护生学习倦怠问题不容乐观，需各护理院校指导本科护生有针对性地提高、改进。
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ICU 护士述情障碍和领悟社会支持的相关性分析
目的：调查 ICU 护士述情障碍和领悟社会支持现状，分析两者的关系。方法采用述情障碍量表和领悟社会支持问卷，对南京市10家综合性医院的185名 ICU 护士进行调查。结果 ICU 护士述情障碍总分为（53．56±9．02）分，总体处于临界述情障碍；ICU 护士的领悟社会支持总分为（74．26±11．79）分，高为家庭支持（6．36±0．96）分；Pearson 相关分析显示，ICU 护士述情障碍总分及各因子与领悟社会支持总分及各维度均呈负相关（P ＜0．05）；分层回归分析表明：领悟社会支持中的家庭支持和其他支持能负向预测 ICU 护士的述情障碍，可以独立解释其述情障碍12．4％的变异。结论 ICU 护士的述情障碍处于临界状态，领悟社会支持是其述情障碍的重要影响因素。
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孕早期空腹血糖值对妊娠期糖尿病的预测价值
目的：探究孕早期空腹血糖值对妊娠期糖尿病的预测价值。方法采取整群随机抽样的方法，抽取2014年10月7日－2015年4月30日在昆山市玉山镇社区卫生服务中心、张浦社区卫生服务中心进行首次产检（13周以内）的975例孕妇为调查对象。检测孕早期空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等，随访至24～28周并收集75 g 葡萄糖耐量试验（OGTT）的筛查结果，进行孕早期空腹血糖与妊娠期糖尿病的关联性分析。采用受试者工作特征曲线（ROC）来进一步分析孕早期空腹血糖对妊娠期糖尿病的预测价值。结果发生妊娠期糖尿病的孕妇在孕早期的平均年龄、BMI、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血红蛋白（Hb）、空腹血糖均高于正常孕妇（P ＜0.05），而早期在初检孕周、孕期增重、HbA1c、文化程度和职业等方面差异无统计学意义（P ＞0.05）。随着孕早期空腹血糖水平升高，孕24～28周 OGTT 中空腹血糖、服糖后1 h 血糖、服糖后2 h 血糖均呈现上升趋势（趋势检验 P ＜0.001）。ROC 曲线分析表明：孕早期空腹血糖预测妊娠期糖尿病的 ROC 曲线下面积为0.666，95％CI （0.636，0.696），P ＝0.0001。孕早期空腹血糖预测妊娠期糖尿病佳截点是4.74 mmol／L。结论孕早期空腹血糖与孕24～28周 OG-TT 血糖水平呈正相关，对妊娠期糖尿病有一定的预测价值。
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耳穴压豆对妇科腹腔镜术后肩痛及细胞因子的影响
目的：探讨耳穴压豆对妇科腹腔镜术后肩痛及细胞因子的影响。方法将200例妇科腹腔镜术后患者随机分为2组各100例患者。观察组采用耳穴压豆治疗；对照组口服非甾体抗炎药布洛芬。采用通用的视觉模拟评分（VAS）评估两组患者术后肩部疼痛情况及观察两组患者细胞因子白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）的变化。结果观察组 VAS 总分、IL-6、IL-10含量均低于对照组（P ＜0．05）。结论术后耳穴压豆能显著改善妇科腹腔镜术后患者肩痛的情况，减少细胞因子 IL-6、IL-10的表达。
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低龄幼儿先天性心脏病术后进食时间的研究
目的：探讨低龄幼儿先天性心脏病术后饮水进食的时间，为手术后患儿尽早进食提供依据。方法选取2013年6－12月在我院行房间隔缺损、室间隔缺损修补术的患儿204例，随机分为对照组和观察组。对照组在撤离呼吸机后4～6 h 开始少量试饮水，无呛咳则给予流质饮食；观察组患儿在撤离呼吸机后，根据患儿需要，如有哭闹立即给予少量温开水，如无呛咳、呕吐、恶心，则给予流质饮食。比较两组患儿撤离呼吸机后进饮、进食时间及呛咳、恶心、呕吐、哭闹的发生率和应用镇静药的频率。结果观察组患儿撤机后饮水、进食时间显著提前（P ＜0.01），两组呛咳、恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组患儿应用镇静药的频率明显低于对照组（P ＜0．01）。结论低龄幼儿先天性心脏病手术撤离呼吸机后，根据患儿需要及早饮水和进食是可行的，可缓解患儿术后不适，有利于营养的供给，对于患儿早日康复有重要意义。
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采集母乳在 NICU 中的实施及对极低出生体重儿的影响
目的：探讨采集母乳对无法获得直接母乳喂养的早产儿的喂养效果。方法将2013年1－12月入住NICU 的极低出生体重儿60例分为早产儿配方乳组；2014年1－12月入住 NICU 的极低出生体重儿60例分为母乳喂养组，通过采集母乳的方式对早产儿进行喂养。同时对两种喂养方式的效果进行分析比较。结果通过采集母乳的实施，使早产儿的产妇在母婴分离时的母乳喂养率从原来的58％提高到94％；极低出生体重儿的喂养不耐受发生率由原来的35％降低到16％；极低出生体重儿的坏死性小肠结肠炎的发生率由原来的11％降低到1％；产妇的满意度由原来的86％提高到96％。结论采集母乳提高了母婴分离的母乳喂养率，降低了早产儿的喂养不耐受以及坏死性小肠结肠炎的发生率，提高了患者的满意度。
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2型糖尿病患者周围血管病变的踝肱指数检测与相关因素分析
目的：探讨2型糖尿病患者周围血管病变（PAD）的相关影响因素，为早期筛查提供临床参考。方法选取2014年9月－2015年2月在我院住院的2型糖尿病患者189例，采用超声多普勒血流探测仪进行下肢血管病变的踝肱指数（ABI）测定，排除掉 ABI≥1．3（提示动脉钙化）患者16例，余下分为 PAD 组（ABI＜0．9）和非 PAD 组（0．9≤ABI＜1．3）。回顾性分析两组患者的临床资料、糖尿病并发症及降糖方案等情况，对可能发生糖尿病周围血管病变的相关因素进行 Logistic 多元回归分析。结果有26例患者发生周围血管病变，发病率为13．8％。Logistic多元回归分析提示：年龄、病程及低密度脂蛋白是糖尿病周围血管病变的独立危险因素（P ＜0．05）。结论2型糖尿病患者有较高的 PAD 患病率，医务人员应做好早期筛查工作，教育和指导糖尿病患者加强血脂及血压控制。
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射频消融术患者焦虑水平与健康行为自我效能的相关性分析
目的：调查快速型心律失常行射频消融术患者的焦虑水平及健康行为自我效能水平，分析两者的相关性，为制订减轻患者焦虑水平及提高患者健康行为自我效能的护理方案提供依据。方法对2014年9月－2015年1月我院收治的120例快速型心律失常决定行射频消融术的术前患者采用焦虑自评量表及健康行为能力自评量表进行调查。结果快速型心律失常患者术前焦虑得分为（46．33±9．69）分，其中，无焦虑患者75例，轻度焦虑者37例，中、重度焦虑各4例；健康行为自我效能总得分为（58．50±21．75）分；文化程度、是否有工作及医疗保险对患者的焦虑水平及自我效能水平有影响，焦虑水平与健康行为自我效能总分及各维度得分呈中等程度负相关的关系（P＜0．01）。结论医护人员应重视快速型心律失常患者术前知识宣教，提高患者的自我效能以降低其焦虑水平。
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提高骨质疏松高危人群骨密度受检率的研究进展
医务工作者及骨质疏松（Osteoporosis，OP）高危人群对于 OP 及其并发症的认识和重视，目前主要集中于如何提高人群 OP 预防和治疗的健康教育，却忽略了高危人群 OP 的筛查［1-3］。在美国大于65岁的成年女性中进行骨密度检测者不超过三分之一［4］。而据加拿大、美国及欧盟的调查研究［5-7］显示：在腕关节、髋关节及脊柱骨折之后一年内进行骨密度检测率少于10％～20％。笔者对提高 OP 高危人群骨密度筛查率的研究进展综述如下。
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乳腺癌护理研究选题的国内外现状分析
乳腺癌是全世界女性常见的癌症，占所有女性癌症的16％，由于预期寿命增加，生活方式的改变，乳腺癌发病率也在逐年上升［1］。在我国，据估计每年女性乳腺癌发病约为16．9万，是女性第二位常见恶性肿瘤［2］。随着临床实践的发展，一些新技术、新理论的应用，乳腺癌护理也进入一个新的发展阶段。为了解乳腺癌护理相关科研的国内外选题热点和发展方向，本文检索 SCIE、PubMed、中国知网、万方、维普等中英文数据库对近五年来发表的乳腺癌护理相关文献进行了梳理和汇总，分析当前国内外乳腺癌护理研究关注的重点，提炼出乳腺癌护理的五大研究方向，现报告如下。
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白血病患者 PICC 置管后持续渗血的原因分析及护理研究进展
白血病是一种源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，化疗药物治疗是治疗白血病主要手段之一［1］。近年来，经外周置入中心静脉导管（Peripherally insert-ed central catheter，PICC）因其创伤小、易操作、保留时间长等优点，已经广泛应用于白血病病人［2］。PICC 是指从周围静脉导入，并将导管尖端置于上腔静脉的方法［3］。它的使用既符合标准的规定，避免了化疗药物对外周静脉的损失和局部组织的刺激，又可以减少重复静脉穿刺的痛苦。然而，Ting-Kai Leung等［4］的一项研究发现穿刺点的持续渗血和渗液（＞3 d）是 PICC 置管后出现的常见的并发症（241％）。白血病患者自身常有出血倾向，因为过度增多的异常白血病细胞在体内广泛浸润，并损坏骨髓的正常造血功能，临床上常见的症状就是贫血、出血等，因此患者自身凝血功能多出现异常，不穿刺也会发生出血现象，如不提前采取各种预防措施，PICC 置管后发生渗血现象是不可避免的，穿刺点渗血的概率更高，护理的风险难度也更大。现将白血病患者 PICC 置管后出现持续渗血的相关因素及目前临床上常见的护理进行综述如下。
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老年人进食困难评估工具的研究进展及应用现状
据估计，80％的居家老年人经历食物摄取、咀嚼和吞咽的困难，进食困难也是脑卒中后的常见问题，其发生率为36％～84％［1］。不同病人的进食困难表现因疾病和症状各异，通常会干扰患者的进食能力以及进食的乐趣，引发社交孤立，加重呼吸道疾病和压疮，降低免疫力，终导致营养不良［1-3］。因此，早期观察和准确识别进食困难，能够帮助和指导护士进行相应的护理干预，克服进食困难，延缓营养不良的发生时间，提高个体的生活质量。本文就老年人和脑卒中后进食困难评估工具的研究现状进行综述，旨在为国内引进或自行发展相关的进食困难评估工具的研究提供借鉴。
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妇科恶性肿瘤患者生存质量现状及影响因素的研究进展
妇科恶性肿瘤是严重危及妇女健康的疾病，我国2011年仅宫颈癌就新增20万［1］。随着现代生物－心理－社会医学新模式的转变，对妇科恶性肿瘤的治疗不再是单纯地注重临床症状的改善和生存时间的延长，而同时强调患者生存质量的改善。生存质量是符合现代医学模式的一个综合性指标，也是逐渐被公认的肿瘤治疗的终点评价指标［2］。本文就国内外妇科恶性肿瘤生存质量现状及影响因素进行综述如下。
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多元化教学法在中医院校《护理学导论》教学中的应用
目的：探讨多元化教学模式在中医院校《护理学导论》教学中的应用效果。方法选择我校2013级本科护理4个班为研究对象，分为观察组108人和对照组106人。以《护理学导论》课程为例，对照组采用传统的教学方法进行课堂讲授；观察组采用小组讨论法、角色扮演法和临床实践教学等多种教学方法。在教学前后对两组学生进行评判性思维能力测试，并在教学后进行理论知识考核。结果观察组学生的考试成绩高于对照组（P ＜0．05）；观察组学生评判性思维能力得分及各个维度得分均高于对照组（P ＜0．05）。结论多元化教学模式提高了教学效果，可以在课程的教学中推广实行。
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进阶课程在腹膜透析病人培训中的应用
目的：探讨八天进阶课程在腹膜透析置管术后病人培训中的应用效果。方法选择2010年7月－2014年6月我科的收治166例腹膜透析置管术后病人，按照住院时间分为观察组和对照组，分别给予八天进阶课程培训及传统培训，比较两组培训效果及并发症的发生率。结果观察组培训考核成绩明显优于对照组（P ＜0．05）；随访12个月发现腹膜炎发生率对照组显著高于于观察组（P ＜0．05）；导管移位发生率两组无明显差异（P ＞0．05）；营养不良或代谢障碍发生率对照组高于观察组（P ＜0．05）。结论八天进阶课程能提升腹膜透析置管术后病人培训效果，减少并发症的发生。
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情景模拟教学法在低年资护士基础生命支持培训中的应用
目的：探讨情景模拟教学法对急诊科低年资护士基础生命支持培训的实践效果和应用体会。方法应用情景模拟教学法对我科24名 N0、N1级护理人员进行理论和操作培训，培训结束后予以考核。并对培训前后急诊临床教学质量及各级医护人员的满意度进行评价。结果自实行情景模拟教学法培训以来，护理人员的心肺复苏考核成绩较前有较大提升（P ＜0．01）；各级医护人员的满意度均有所提高，受训护士自身满意度与情景模拟教学培训前比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论情景模拟教学因材施教，效果显著，增进了急诊科教学效果，提高了急诊教学满意度。
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社区护理学
社区中的家庭健康护理
3 家庭健康护理程序
3．4 家庭健康评估主要内容介绍 无论使用哪种家庭健康评估的模式，都涉及到家庭构成、类型、发展阶段、结构、功能等项目。掌握这些项目的内容及评估方法，对保证所收集资料的完整性和真实性具有重要的意义。
