护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低温等离子射频辅助腭咽成形术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是耳鼻喉科的一种常见病,人群发病率为2%～4%[1].近些年有逐年增加的趋势.尽管临床治疗方法很多,但外科手术解除上呼吸道阻塞仍是一个重要方法.我院耳鼻喉科2005年7月～2009年1月采用低温等离子射频辅助腭咽成型术(coblation assisted uvulopalatopharyngoplasty)(CAUPPP)技术治疗中重度OSAHS患者243例.现将患者围手术期护理总结如下.
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高龄患者行腹腔镜下耻骨后前列腺摘除术围手术期的护理
良性前列腺增生症(BPFI)是50岁以上男性膀胱出口梗阻常见原因.随着我国社会老龄化和人民生活水平的提高,对于生活质量的要求也随之提高,如何提供优质、安全的医疗护理已成为医务工作者面临的课题.2009年1月～2010年1月,我院对9例BPH患者行腹腔镜下经耻骨后腹膜外行前列腺切除术开展围手术期的护理,获得了满意的效果.现报告如下.
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恒温保温毯在血管内低温治疗重型颅脑损伤中的应用观察
目的 观察恒温保温毯在血管内低温治疗急性重型颅脑损伤患者的应用效果.方法 49例病人,随机分成两组,对照组26例病人采用普通被盖法覆盖身体皮肤,观察组23例采用36.5℃恒温保温毯法覆盖.均于颅脑损伤后12 h内采用血管内温度控制系统CoolGard 3 000进行血管内亚低温治疗,体内核心温度控制在33～35℃,持续4～7 d.在降温过程中利用床旁寒战评估量表(The Bedside Shivering Assessment scale,BSAS)评估两组发生寒战的分级,并记录抗寒战药物使用种类及剂量.结果 (1)观察组寒战发生率及级别低于对照组,差异有显著意义(P<0.05);(2)抗寒战药物使用情况,其中哌替啶及丁螺环酮用量两组差异无显著意义(P>0.05),而咪达唑仑使用量观察组低于对照组(P<0.05);(3)达到目标温度所用时间两组差异无显著意义(P>0.05),在维持温度稳定性方面,观察组较对照组稳定(P<0.05).结论 在血管内低温治疗重型颅脑损伤过程中应用恒温保温毯能有效降低寒战发生级别,减少抗寒战药物的使用剂量,对达到目标温度的时间无影响,并且波动小,是一种安全方便的血管内低温护理措施.
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创面封闭式负压引流治疗皮肤撕脱伤的护理观察
目的 探讨创面封闭式负压引流(VSD)技术对严重的皮肤撕脱伤皮片原位回植治疗的护理要点.方法 对51例严重的皮肤撕脱伤患者应用负压封闭引流技术结合真皮下血管网皮片和/或中厚皮片原位回植修复术进行治疗,并行回顾性分析.结果 所有应用负压封闭引流技术治疗的患者肢体形态及功能上均获得满意疗效.未发生一例护理并发症.结论 创面VSD结合皮片原位回植是治疗大面积皮肤撕脱伤的较理想的方法之一,且密切的护理配合是治疗过程中的关键环节.
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骨筋膜室综合征的早期观察及护理干预
骨筋膜室综合征(OCS)是肢体创伤后的常见并发症,若延误诊断和治疗,将产生严重后果.故本病的早期诊断、早期治疗极其重要[1].我院急诊创伤外科对骨筋膜室综合征易感患者实行早期筛选、综合治疗的处理方案,在护理工作中对OCS的病程实行"三分期"法,强调护理协作,早期干预、药物治疗和护理干预相结合,取得了较好的效果.
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显微超声根管技术处理根管阻塞的临床护理
常规根管治疗过程中,多种因为可导致根管阻塞,如治疗过程中的器械分离,根管内修复体(根管桩和固位钉等)、钙化物以及金属充填物、牙胶、黏固剂等多种物质均可使根管阻塞.临床处理阻塞根管存在一定的困难,笔者配合医生应用牙科手术显微镜结合超声根管技术处理根管内阻塞物,取得了一定的效果.现介绍如下.
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高龄患者人工髋关节置换术后并发症的观察及护理
人工髋关节置换术作为一种有效也较为成熟的治疗方法,既可改善关节功能,又可早期下床活动,提高生活质量,但针对高龄患者来说其创伤仍较大,术后并发症发生也较多,一旦发生并发症,可导致手术失败,甚至危及生命.我院骨关节中心2006年1月～2010年1月对181例高龄患者施行人工髋关节置换术,经过系统的并发症预防及进行有效的护理康复训练,取得了满意的效果.现介绍如下.
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大剂量MTX治疗骨肉瘤毒副反应的预防及护理
骨肉瘤系常见的原发性恶性骨肿瘤,临床上以青少年多发,单纯手术治疗5年生存率仅为20 %左右,预后较差[1].目前,采用新辅助化疗配合手术治疗,使骨肉瘤5年生存率提高到55%～80%[2],以高浓度甲氨蝶呤(HD-MTX)、异环磷酰胺(IFO)、阿霉素(Adr)、卡铂(Carboplatin)等多药物联合化疗是国际上标准的化疗方案,其中MTX用量可达8～12 g/㎡,在疗效明显提高的同时,毒性反应亦加重.
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后路椎间盘镜下多节段有限减压治疗腰椎管狭窄症的疗效观察及护理
显微内窥镜后路椎间盘手术系统(microendoscopy discectomy,MED)技术是近十几年发展起来的一项微创新技术,它具有快速解除神经压迫、创伤小、出血少、术后恢复快等优点[1].我院2007年1月～2009年8月,采用MED通过多节段有限减压治疗腰椎管狭窄症18例,取得满意疗效,现报告如下.
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急性颈脊髓损伤患者围手术期的护理
目的 探讨急性颈脊髓损伤患者围手术期的护理方法.方法 术前注重心理护理,正确的颅骨牵引治疗,有效的呼吸功能监测;术后监测生命体征,尤其是呼吸系统,严格观察并记录伤口引流量及颜色,做好二次手术准备;高热的病人给予物理降温,注意皮肤护理和关节主动、被动功能锻炼.结果 本组52例患者中,平均术后34.8 d(15～57 d)出院.术后ASIA分级示:A级5例,B级8例,C级11例,D级16例,E级12例.出现呼吸衰竭转ICU治疗8例,多尿症8例,中枢性高热6例,再次手术4例,Ⅱ级压疮3例.结论 对颈脊髓损伤手术患者的每一个环节进行周密细致的护理,对促进疾病早日康复和提高患者的生活质量效果显著.
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早期张力下粘贴透明膜预防及治疗骨科患者Ⅰ期压疮的临床观察
目的 探讨早期张力下粘贴透明膜预防和治疗骨科患者Ⅰ期压疮的临床效果.方法 将2008年11月～2010年10月骨科住院的危重病人和因大手术、骨折、石膏固定等造成的长期卧床病人300例随机分为两组:对照组150例按照常规方法每2 h更换体位一次(12次/d),并放置各种支撑物减压进行护理;实验组150例在压疮容易发生的部位张力下粘贴透明膜,再辅以常规的压疮防治方法,每4～6 h更换体位一次(4～6次/d)进行护理.观察两组病人压疮发生的情况.结果 实验组治疗效果明显优于对照组,差异有显著意义(P<0.05).结论 对骨科易发生压疮的病人采取积极有效的张力下粘贴透明膜,可降低压疮发生率,甚至可达零发生率,对已发生的Ⅰ期压疮有明显治疗效果,可阻止压疮进一步发展.
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射频消融联合131Ⅰ-chTNT瘤内注射治疗晚期肺癌的护理
射频消融(RFA)是一种新型的肺癌病灶局部控制的微创治疗方法,利用高频震荡电流使组织局部温度升高而达到治疗肿瘤的目的,但对于体积较大的病灶(如肿瘤直径3 cm以上)治疗风险大、疗效欠佳[1].以变性和(或)坏死的肿瘤细胞核抗原作为结合靶点的131Ⅰ-chTNT新型放射免疫治疗为肿瘤的治疗提供了新途径.将射频消融用于131Ⅰ-chTNT前对肿瘤病灶进行消融治疗,则扩大了肿瘤坏死区而有效增加了131Ⅰ-肿瘤细胞核人鼠嵌合单抗结合的靶点,可提高肺癌的治疗效果[2].
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产后出血患者的临床分析与护理
产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml.近年来,随着剖宫产率的逐渐上升,产后出血的发生率也呈现增高趋势[1-2].产后出血作为产科严重且常见的并发症之一,一般来势凶猛,发生迅速.如果抢救不及时后果十分严重,不仅影响产妇的身心健康,也可继发如垂体前叶功能减退等并发症,同时产后出血也是造成孕产妇死亡的主要因为之一[3].
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经皮椎体成形术治疗多节段胸腰椎转移瘤的
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)自1984应用于临床以来,已被广泛应用于椎体肿瘤的治疗,其具有创伤小,止痛效果明显,已成为此类疾病的主要治疗手段之一[1].我科2002年1月～2009年6月应用PVP治疗了多节段胸腰椎转移瘤21例次共79个病椎,取得了显著疗效.现将围手术期护理总结如下.
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精密过滤器预防多巴胺致静脉炎的临床观察
目的 研究精密过滤器在预防多巴胺致静脉炎中的作用.方法 将100例应用多巴胺静脉注射泵患者随机分为观察组(50例)与对照组(50例),观察组应用含有精密过滤器的一次性使用连接管,对照组应用普通微量泵延长管,观察两组患者静脉炎的发生率.结果 观察组静脉炎发生率及静脉炎程度均显著低于对照组(P＜0.05),其发生时间明显延迟(P＜0.01).结论 含有精密过滤器的一次性使用连接管可有效降低机械性静脉炎的发生率,值得临床推广和应用.
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一种高容低压双气囊留置排便计量引流装置的制作及应用
在ICU,昏迷、危重症患者常常由于肛门括约肌功能障碍而发生大便失禁,每天排便多达数十次,每次量多少不等,性状呈稀糊便或水样便,且没有规律可循.每次排便即污染衣裤和床上用物,既增加了护理工作量,也加重了患者费用负担.临床常采用臀下置看护垫及中单、及时擦洗及更换床单等方法护理.
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体外循环手术的麻醉护理配合
体外循环是指应用人工管道将人体大血管与人工心肺机连接,从静脉系统引出静脉血,并在体外氧合,再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过程.这种体外循环可分完全性和部分性.现将我科2009年9月～2010年9月对247台体外循环手术的麻醉护理配合介绍如下.
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手助式腹腔镜下全结肠切除术治疗家族性腺瘤性息肉病的手术配合
蓝碟(Lapdisc)手助器的出现使许多腹部复杂疾病在腹腔镜下顺利完成.腹腔镜下全结肠切除术技术难度大,手术时间长,手术者与配合者需有极大的耐心与细心,若采用手助式腹腔镜全结肠切除术,可以缩短手术时间,减少手术并发症,更加安全、有效[1].2006年8月～2010年9月,我院肛肠外科为8例家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者行手助式腹腔镜下全结肠切除术,手术效果良好,现将手术配合介绍如下.
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康复新液治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察
新生儿尿布皮炎是新生儿常见病、多发病,是由于使用透气性差的尿布或者是被大小便浸湿的尿布未及时更换,使婴儿臀部处于湿热状态,加上尿中尿素被粪便中细菌分解而产生氨,刺激皮肤所致.新生儿尿布皮炎是新生儿科护理上很棘手的问题.我们采用康复新液治疗新生儿尿布皮炎,疗效显著,现报告如下.
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单孔腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎手术的配合
随着腔镜技术的发展,我院2008年1月～2010年2月配合泌尿外科开展单孔腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎术.本术式创伤小,手术时间缩短,具有明显的微创效果,未发生护理并发症.现报告如下.1一般资料本组19例,年龄18～55岁,均为双侧精索静脉曲张.
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严重糖尿病足部溃烂创面护理及效果观察
糖尿病足是晚期糖尿病的重要并发症之一,是糖尿病致残的主要原因,严重影响病人的生活质量.临床表现为足部溃疡、感染、坏疽、趾端坏死,深层组织破坏经久不愈,治疗不及时可导致患者截肢,或因严重感染引发脓毒血症死亡.在临床护理工作中,我们采取积极控制感染、控制血糖、营养神经,采用生理盐水清洗坏死创面后,再用生理盐水加胰岛素冲洗、红外线局部照射后涂湿润烧伤膏(美宝),取得良好效果,现报告如下.
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PICC置管时改变穿刺侧上肢角度对改善导管腋静脉异位的效果观察
经外周中心静脉置管(PICC)是一种用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗(5d～1年)而留置的中心静脉导管[1].尤其适用于肿瘤患者的治疗需要.然而导管异位是置管过程中很难避免且发生率较高的并发症,发生率为10%～60%[2].我科在行PICC置管过程中异位的发生率为16%,为减少PICC导管在腋静脉处异位的发生,2010年2～6月,我科对进行PICC置管的患者改变了穿刺侧上肢摆放角度,并与按常规摆放角度进行比较,腋静脉处异位的发生率明显降低,现报告如下.
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中药水剂治疗肺癌患者口服易瑞沙后产生皮疹的疗效观察
易瑞沙(Iressa),主要成分是吉非替尼(Gefitinib),是阿斯利康公司生产的抗癌新药,2005年2月经国家食品药品监督管理局批准正式在中国上市.易瑞沙是世界上第一个选择性表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂,其作用机制不同于细胞毒性药物,用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌具有一定的疗效,给非小细胞肺癌患者带来希望[1].
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新生儿出生后三种不同复温方式效果比较
新生儿体温调节中枢发育不完善,皮下脂肪比较薄,保温能力差.因此,对刚脱离母体的新生儿完全靠新生儿自己来保持正常体温非常困难,如果复温不及时或不能复温,将给新生儿带来很多的并发症.因此,临床上必须采取一些必要的措施来帮助其复温.
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新生儿溶血样本对检验结果的影响及新生儿采血技术探讨
目的 探讨新生儿的溶血样本对检验结果的影响及新生儿采血过程中怎样减少溶血样本发生率.方法 新生儿未溶血样本49例,每例二管,一管作溶血前样本,另一管立即人工溶血作溶血后对照.采血过程中自动溶血样本26例,也与溶血前结果进行比较.所有项目都测定三项激素:TSH、FT3、FT4.结果 溶血样本检验结果对FT3影响大,P＜0.01,差异有极显著意义.对FT4影响较大,P＜0.05,差异有显著意义.对TSH影响较小P＞0.05,差异无显著意义.结论 无论是人工溶血样本或采血过程中的溶血标本都能影响FT3及FT4的检验结果,并从正常范围升高至异常范围,但对TSH检验结果影响不大.FT3和FT4检验结果的升高,将影响新生儿甲状腺功能减低的及时诊治.新生儿采血过程中有五点要素能减低溶血发生率.
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经后路36O°全椎体切除重建术治疗胸椎肿瘤的手术配合
2007年1月～2009年12月我科对14例因胸腰椎肿瘤行经后路360°全椎体切除内固定手术的患者进行治疗及护理,取得了较好的效果.现对围手术期手术护理配合进行回顾性分析,并将护理要点报告如下.1临床资料法1.1一般资料2007年1月～2009年12月,我院采用经后路一期360°全椎体切除、脊髓环形减压、内固定重建术,对14例胸椎患者进行手术治疗.
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过氧化氢等离子低温灭菌技术在手术室的应用
随着医疗技术和高科技的飞速发展,手术中使用的手术器械越来越多.有很多手术器械不能够耐受高温蒸汽灭菌,而低温灭菌技术又解决不了不耐热手术器械的灭菌问题,目前普遍使用的环氧乙烷灭菌和戊二醛浸泡消毒法,存在灭菌循环周期长、有毒、污染环境等缺点.
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影响2型糖尿病患者空腹血糖的相关因素分析
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种慢性终身性疾病,其中2型糖尿病(type 2 diabetes melli-tus)占糖尿病发病率的90%.2型糖尿病多与肥胖、心理、社会等因素及血糖控制、患者生活质量密切相关.糖尿病的病因和发病机制尚未完全明了,疾病主要以持续高血糖为其基本的生化改变[1].
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绿茶液坐浴防治放射性外阴黏膜反应的效果观察
目的 探讨绿茶液坐浴对宫颈癌放疗所致的外阴黏膜反应的临床护理效果.方法 将100例接受同步放化疗的宫颈癌患者按随机单盲分为实验组与对照组.实验组50例患者同步放化疗期间,用2 g/100 ml浓度的绿茶液按外阴黏膜反应给予每日1～2次坐浴.对照组50例患者给予0.9%温盐水坐浴,其余护理方法同实验组.观察急性放射性黏膜损伤出现的时间和黏膜损伤程度,以及使用疼痛VAS评分方法进行疼痛的临床评价.结果 两组病例急性放射性外阴黏膜损伤出现时间差异有极显著意义(P<0.01);两组Ⅰ、Ⅱ级黏膜损伤的例数与Ⅲ、Ⅳ级黏膜损伤的例数比较差异有极显著意义(P<0.01).实验组出现外阴疼痛程度较对照组轻,两组疼痛程度比较差异有统计学意义(P=0.008 Z=2.673).结论 绿茶液坐浴防治宫颈癌放疗所致的外阴黏膜反应疗效确切、安全经济.
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不同性别冠心病患者血管病变程度的比较分析
目的 研究不同性别的需行PCI的冠心病患者的血管病变严重程度,旨在为不同性别的冠心病患者采取行之有效的二级预防措施提供循证医学证据.方法 选择已成功施行PCI手术的262例冠心病患者,对患者的常见的危险因素严格测量评估,根据患者不同血管病变严重程度的危险因素进行分组比较.结果 研究结果显示,在侵犯病变血管男性和女性几乎一致,而在病变严重程度二者更是趋于一致.不同性别冠心病患者血管病变严重程度LM、LAD、LCX和RCA男性分别为25(11.8%),176(83.4%)、105(49.8%)和148(70.1%),女性患者为6(11.8%)、43(84.3%)、22(43.1%)、36(70.6%);构成比比较男女患者无差别,差异无显著意义,P>0.05.结论 研究结果提示,尽管女性患者比男性患者需行支架植入大约推迟5年,而且随着年龄增长,二者病变血管和血管病变严重程度并无区别,而女性患者随着年龄增长,患高血压的病人比男性患者多;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)可能是女性患者的保护因素.
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结肠癌患者术前NRS-2002营养评分与术后3年生存期的相关性分析
目的 探讨结肠癌患者术前营养状况对其术后3年生存期的影响.方法 收集并分析我院2004年11月～2007年12月196例行结肠癌手术治疗患者的临床资料,对未进行营养支持的患者使用欧洲营养风险筛查2002量表评估其术前营养风险.并按NRS-2002营养评分结果分为A组(潜在营养风险,即总评分<3分),B组(有营养风险组,即总评分≥3分).术后定期随访患者,得到其3年生存期指标:生存率、局部复发率、肿瘤转移率和死亡率.结果 术后3年生存期指标中:生存率A组高于B组,差异有统计学意义(86.9%vs.71.8%,P=0.011);两组局部复发率(4.03 vs.8.33%,P=0.173)、远处转移率(18.55%vs.30.56%,P=0.054)差异无统计学意义,死亡率A组低于B组,差异有统计学意义(12.90%vs.27.78%,P=0.010).结论 术前营养状态是结肠癌患者术后生存期的影响因素,术前存在营养不良的患者其预后较差,提示结肠癌治疗过程中应注意纠正术前营养不良状况.
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血液透析不同途径输液对患者毒素清除率的影响
目的 探讨血液透析中采用透析器前输液和外周静脉输液对患者毒素清除率的影响.方法 采用自身对照法对符合标准的60例血液透析病人分别采用透析器前输液和外周静脉输液,利用联机在线尿素清除率监测器(Onlin Clearance Measurement,OCM)实时监测患者透析时透析机屏幕上尿素清除指数(Kt/V)的曲线变化,记录透析开始后30 min、透析2 h、透析结束时的Kt/V值.结果 透析开始后30 min两种途径输液的Kt/V值无明显变化(P>0.05),透析2 h、透析结束时外周静脉输液的Kt/V值高于透析器前输液的Kt/V值(P<0.01),差异有显著意义.结论 血液透析中不同的途径补液对患者的毒素清除有影响,透析中采用外周静脉输液较采用透析器前输液的毒素清除率高,可增加患者血液透析的充分性,临床上值得推广使用.
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急救护理服务体系建设现状与发展对策
随着急救医学的快速发展和急救护理新业务、新技术的不断引进,急救护理逐步向多元化和专业化方向发展.而自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全等突发事件的不断发生,使急救护理服务体系建设在现代医院管理中起着越来越重要的作用.本文旨在对我省急救护理服务体系建设进行研究,期望为急救护理发展规划提供基础材料和参考建议,为急救护理发展提供有力保障.
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6sigma管理法在护理管理中的应用研究
目的 探讨6sigma管理法在护理管理中的作用.方法 运用6sigma管理法经典五步(DMAIC)模式,对护理管理中的重要项目:病人满意率、护理差错未发生率、分级护理合格率、病人健康教育知晓率、护理病历合格率五项指标的质量进行循环展开,找出每个流程的质量关键点,逐步完善流程,定期监控.结果 改进后五项护理质量σ值均提升了1～3,且σ值均≥3.结论 6sigma管理法的运用使五项护理质量得到持续改进.
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手术室护理过程质量评价指标体系的构建探讨
手术室是对手术患者进行抢救和治疗的重要场所,手术治疗是对外科系统疾病的主要治疗方法,其质量直接影响医疗效果及患者的预后[1].护理质量管理是护理管理中的核心内容,护理过程质量是医院质量的重要组成部分,医院护理终末质量的高低取决于过程质量的好坏.
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护理主管负责制在骨外科病房管理中的应用
目的 探讨在骨外科病房实施主管负责制的方法与效果.方法 设立护理业务主管和总务主管,制订工作职责,适度分权、授权并严格考评.结果 提高了病人的满意度、护理质量和护士的考核成绩、增加收入、节约开支.结论 设立主管负责制是护理分层次管理中提高护理质量的有效措施.
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胃镜活检钳四种清洗方法清洗质量的比较
目的 比较四种清洗方法对胃镜活检钳(简称活检钳)的清洗效果.方法 将800件活检钳随机分组,每组200件,分别用多酶、消毒液浸泡清洗法(A组);多酶、超声清洗法(B组);多酶、超声、消毒液浸泡清洗法(C组);多酶、超声、烘干清洗法(D组)进行清洗,比较各组目测、五倍放大镜、白纱布、潜血试验、菌落数及内毒素检测合格率(后三项是定期抽查).结果 A、B、C、D组合格率目测为74%、97.5%、100%、99.5%;五倍放大镜为65.5%、97.0%、99.5%、99%;白纱布为48.0%、97.0%、99.5%、100%;潜血试验为70.0%、100%、100%、100%;菌落数为40.0%、66.7%、93.3%、100%;内毒素为36.7%、43.3%、70.0%、100%.多酶、超声、烘干清洗法清洗效果优于前3种,差异具有显著意义(P<0.05).结论 多酶、超声、烘干清洗法清洗时间短、成本低,是一种能保证活检钳清洗质量的有效清洗方法.
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95%酒精用于导管内壁快速干燥的小窍门
各种非一次性导管在使用后,传统方法是清洗、清洁、消毒、晾干备用,在晾干这一环节上,由于一般导管长度≥30cm,采用传统自然晾干法,水份在导管内不易蒸发,需要时间长.在晾干过程中易造成再次污染,影响消毒质量,而且晾干不彻底,导管内壁末完全干燥,更易滋生霉菌.
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自制系带纱布在气管切开湿化气道中的应用
气管切开建立人工气道后,上呼吸道丧失了对吸入气体的湿化和加温作用.因此,要不断地为气管切开患者呼吸遭进行湿化雾化治疗[1].现在,临床上常规采用气管套管口覆盖湿纱布的方式(我科保持纱布湿润的方法是:用一个喷雾式的塑料小瓶内装有蒸馏水,定时向气管套管口处纱布喷水.
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新型冰敷袋的制作及临床应用
冰敷护理中应用化学冰心传统的方法是,用纱布或者小毛巾包好后,再用胶布或者用绷带固定于患者的上下肢,但是经常因不方便固定,或者因胶布过敏和松紧不好把握给患者带来不便;再者化学冰心外袋为塑料,化学冰心重复使用过程中,存在不方便消毒和消毒不规范的地方.为方便固定和避免交叉感染,我们对冰敷的方法进行了一些改进,制作了一种新的冰敷袋应用于临床,取得满意效果,现介绍如下.
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心电监护仪设备约束带的设计与制作
如何管理好心电监护仪上的各种导线,延长导线寿命和方便护理人员工作,是我们在临床护理工作中经常思考的一个问题.为此,我们设计了心电监护仪设备管理带,结果满意.
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护理专业综合性实验教学模式的构建
针对目前我国护理专业实验教学存在问题,在以能力培养为本位、优化组合、开放性、循序渐进原则的基础上,提出了护理专业综合性实验教学模式的构建思路和具体内容,包括优化整合实验内容、改革教学方法和教学形式、建立综合性实验考核评价系统、转变教育理念、加强师资队伍建设和实验室建设.
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护理专业学生情绪智力现状及分析
目的 了解护理专业在校学生的情绪智力状况.方法 采用问卷调查法对两所学校护理专业不同学历层次学生的情绪智力进行了调查.结果 收回有效问卷233份,护理专业学生的情绪智力总体水平不高,情绪智力得分上,专科护生得分高,本科护生次之,中专护生低(P<0.01).结论 应加强护生情绪智力的培养.
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导生制在护理职业教育中的应用研究
目的 研究导生制在<护理学基础>课程教学中的应用效果.方法 在学生中招选"导生"并给予培训、指导和管理,由导生辅导低年级学生的学习,在实施过程中收集并处理资料进行统计学评价.结果 导生制的应用可以减轻教师的压力和避免学生初入护理之门的挫败感;可以帮助导生提高学习成绩和综合素质及能力;可以普遍提高学生的动手能力和学习能力,提高教学质量,应对当前护理职业教育中所存在的实际问题.结论 导生制在护理职业教育中的应用有显著的成效,可以在学生管理和其他职业教育中推广应用.
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"对口"高职护生《护理综合》课程教学中PBL的应用研究
目的 探讨PBL教学在"对口"高职护生<护理综合>课程教学中的应用效果.方法 在参加<护理综合>课程的28个"对口"护理专业高职班中,随机整群抽取4个班级为实验组125人,4个班级为对照组123人.实验组采用PBL模式进行教学,对照组按传统教学法进行教学.采用课程结束时理论与技能考试、护理病历书写、问卷调查进行教学效果评价.结果 实验组课程结束后理论与技能操作考试、病历书写成绩均明显优于对照组.12项护士应具备的能力问卷调查,实验组各项能力得到提高的学生明显高于对照组.结论 在"对口"高职护生<护理综合>课程教学中,应用PBL教学可有效提高教学效果和护生的职业综合能力.
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一例肺出血-肾炎综合征的护理
肺出血-肾炎综合征(Goodpasture syndrome)是一种少见的自身免疫性疾病,临床上以快速进展性肾炎和肺出血为特征,以肺泡内出血和肾小球局灶性增生及球囊上皮新月体形成为主要病理变化[1].本病属于第Ⅱ型变态反应.本病的主要表现为咯血、肺部清润、贫血、肾脏损害和肾功能衰竭.本病各年龄组均可发病,但发病高峰为30～50岁之间,16岁以下患者少见.
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高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预
目的 探讨居家服药依从性和护理干预对高血压患者血压控制的影响.方法 问卷调查139例高血压患者的一般状况、卫生保健知识、居家药物治疗依从性和进行健康宣教、制定合理的用药方案、自测血压、制作提醒系统及强化社会支持网络等护理干预,再进行第二次资料收集,然后进行Logistic回归分析.结果 护理干预后高血压病人居家服药依从性有显著差异,依从性佳的比例由27.34%增加到69.78%.结论 对高血压患者进行综合性的护理干预,有助于提高居家服药的依从性,促进血压的控制,有利于提高患者的生存质量.
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糖尿病患者血糖监测依从性与血糖水平及医疗费用关系的调查分析
目的 探讨糖尿病患者血糖监测依从性与血糖控制水平及医疗费用的关系.方法 采用问卷调查的方式,根据血糖监测依从性好、中、差将152例公费医疗的2型糖尿病患者分为1、2、3组,对患者血糖监测的依从性、血糖水平及医疗费用进行调查,分析它们之间的关系.结果 三组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)比较差异有极显著意义(P<0.01).血糖监测依从性好的患者,在治疗糖尿病的直接医疗费用中,治疗费用减少,监测费用增加,而总医疗费三组患者差异无显著意义(P>0.05).结论 加强糖尿病教育,提高患者血糖监测的依从性,可改善患者的血糖控制水平,而总的医疗费用并不增加.
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健康教育路径重组在急性心肌梗死二级预防中的应用
"业务流程再造(BPR)"是美国迈克尔·哈默博士首次提出,主要目的是提高企业经营效率和响应市场速度使企业倍速发展.随后,流程再造被成功地引入到很多医院和卫生保健系统,用于对其作业流程进行重组[1].健康教育路径重组是以BPR管理理念为指导,以"顾客满意"为标准,运用现代人文手段,通过建立起流畅的服务链,对院内服务流程和院外服务流程都加以改造,一切以患者满意为标准,使我们的服务更有感情色彩和人情味[2].我们将健康教育路径重组应用于急性心肌梗死(AMI)二级预防中,取得良好效果.现报告如下.
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疼痛
神经病理性疼痛概述4 治疗[1-4]4.1 药物4.1.1 抗抑郁药抗抑郁药包括三环类抗抑郁药和非三环类抗抑郁药.前者如阿米替林、丙米嗦、氯丙嗦、多虑平等;后者包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)以及5-HT和NE再摄取抑制剂等.
