临床误诊误治杂志
Clinical Misdiagnosis & Mistherapy 림상오진오치
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 解放军白求恩国际和平医院
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-3429
- 国内刊号： 13-1105/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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以颈淋巴结大首诊的甲状腺乳头状癌
甲状腺乳头状癌转移较早,且转移率高,当原发病灶还不能触及时即可发生颈部淋巴结转移,常以颈部淋巴结炎或淋巴结结核等进行治疗,延误诊治.本院自1994～2005年收治以颈部原因不明的淋巴结大为首诊的甲状腺乳头状癌14例,现报告如下.
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海螺中毒一例
[病例]男,54岁.因进食海螺2小时后出现唇舌麻木、发音困难、流涎、肢端和颈部麻痹、步态蹒跚、头痛、恶心、呕吐等症状,到当地医院就诊,诊断为食海螺中毒,予洗胃及对症支持治疗.2小时后病情加重,呼吸浅表,口唇发绀,意识模糊,四肢瘫痪,遂急转我院.患者进入病房后突发抽搐,随后呼吸停止,约2分钟后心脏停搏.立即予气管插管、心肺复苏等抢救,患者心跳、血压、脉搏氧饱和度恢复正常,但无自主呼吸,靠呼吸机维持,意识昏迷,瞳孔散大,对光反射消失.因本院条件有限,2小时后转上级医院,抢救2天患者病情无改善,家属放弃救治,患者死亡.
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库欣综合征一例报告
[病例]女,38岁.因双下肢水肿伴高血压半年入院.查体:体温37℃,脉搏88/min,呼吸22/min,血压160/110 mmHg,满月脸,面部痤疮,向心性肥胖,腹部紫纹,双下肢中度凹陷性水肿.查血钾1.84 mmol/L,血糖11.0 mmol/L,皮质醇708.2 nmol/L,促肾上腺皮质激素(ACTH)18 pmol/L.小剂量地塞米松试验阳性,大剂量地塞米松不被抑制.B超检查未发现肾上腺异常.
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自发性乳糜腹水误诊为急性阑尾炎
[病例]男,26岁.因右下腹疼痛5天以"急性阑尾炎"收入院.5天前无明显诱因出现右下腹持续性钝痛,阵发性加重,伴恶心、呕吐.无寒战、高热,无咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困难,无尿频、尿急、尿痛,无头昏、头痛,无心悸、气促.
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尺神经沟迟发性血肿并肘管综合征误诊一例
[病例]女,22岁.因突发右肘内侧疼痛伴右环、小指麻木,部分活动障碍3天入院.症状呈突发、进行性加重,夜间痛明显,可向右前臂,右手及右环、小指放射痛.既往2年内右肘内侧骑摩托车摔伤3次,近1次为2个月前,右肘内侧皮肤擦伤,行创面消毒后痊愈,仅遗留轻微表皮瘢痕.
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急性有机磷中毒致延髓背外侧综合征早期误诊
[病例]男,24岁.服用有机磷农药约210 ml,约30分钟被送入我院急诊科,来科3分钟后心跳、呼吸停止.即刻给予气管插管呼吸机辅助呼吸,胸外心脏按压,肾上腺素、阿托品静脉推注,约5分钟后心跳恢复,自主呼吸浅弱,继续行呼吸机辅助呼吸;予保护各脏器功能、促进毒物排泄、降颅压、神经营养剂及对症等综合治疗.21小时后意识转清.
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以急性腹膜炎、阴囊损害为首发表现的过敏性紫癜
[病例]男,19岁.因腹痛、阴囊肿痛3天入院.腹痛为持续性,呈阵发性加重,部位不固定.伴恶心,无呕吐、畏寒、发热、头痛、昏迷、厌油、黄疸、呕血、柏油样便、便秘及腹泻.
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多发性骨髓瘤误诊为甲状腺功能减退症
[病例]女,39岁.因腹胀、恶心、呕吐20天入院,伴言语减少、畏寒、便秘.既往体健,近半年月经不规律,经量较前增加,每次持续半个月,于当地医院查血白细胞5.9×109/L,血红蛋白71 g/L,血小板69×109/L,甲状腺功能检查:FT3 0.77 pmol/L,FT4 3.13 pmol/L,TSH 40.6 mU/L,诊断为甲状腺功能减退症(甲减).予左甲状腺素口服,并间断输血1 600 ml,仍恶心、呕吐及食欲缺乏,遂转入我院.
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维生素K缺乏症致血尿误诊为肾肿瘤
[病例]男,24岁.因双侧腰痛伴血尿6天入院.患者于入院前6天前无明显诱因出现双侧腰部闷胀痛,无绞痛无放射,伴全程肉眼血尿,无凝血块.
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甲状腺危象一例误诊
[病例]男,28岁.原因不明的上腹部持续性疼痛8小时,阵发性加剧2小时,以"腹痛原因待查"收入外科,既往无特殊病史.查体:体温39.3℃,脉搏122/min,呼吸28/min,血压140/90 mmHg,急性痛苦面容,查体合作,皮肤黏膜未见异常,甲状腺不大,眼结膜充血,双肺未闻及异常,心率122/min,律齐,未闻及杂音,腹平坦,上腹部肌紧张,全腹压痛,无反跳痛,肝、脾未触及,移动性浊音(-),肠鸣音4～5/min,余未见异常.查血白细胞17.4×109/L,中性粒细胞0.80,红细胞5.59×1012/L,血红蛋白151 g/L,血、尿淀粉酶正常,尿常规正常.
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孔源性视网膜脱离二例误诊
[例1]女,28岁.因左眼视物变形18个月,视物不清15天收入院.18个月前于当地医院诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆病),给予扩血管、营养神经药物治疗,病情时有反复.15天前发现左眼视物不清.有近视病史13年.查体:右眼视力0.5,-2.75 DS=1.0,右眼0.02,不能矫正.左眼底散瞳可见视盘边界清晰,颜色正常,2:00～10:00处视网膜脱离,以下方为重,可见机化增值膜.颞下象限有一格子样变性区,内部有5个小裂孔,黄斑区脱离,囊样变性.诊断为左眼孔源性视网膜脱离.
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宫颈妊娠10例误诊原因分析
宫颈妊娠临床少见,提高首诊确诊率对正确治疗宫颈妊娠、减轻患者痛苦至关重要.我院2001～2005年收治宫颈妊娠10例,均被误诊为滞留流产,现报告如下.
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阴道式次全子宫切除术50例疗效观察
次全子宫切除术方式有多种,常规术式为腹式次全子宫切除术(subtoal hysterectomy,SH)及全子宫切除术(total hysterectomy,TH),这2种术式术后腹壁留有瘢痕,腹腔内脏器粘连,且术后恢复较慢;阴道式全子宫切除术(vainalhysterectomy,VH)有术后阴道缩短、干涩、盆底松弛等缺点;官腔镜或腹腔镜下行子宫切除术需要特殊设备,推广应用有其局限性[1].临床上有大量子宫良性病变而需切除子宫,特别是宫颈外观正常、宫颈刮片巴氏分级在Ⅱ级以下、年龄小于45岁者,应行子宫次全切除术,以保留宫颈,维持盆底及阴道正常结构和功能.阴道式次全子宫切除术既有SH保留宫颈的优点,又具有不开腹的优点,我们将该术式应用临床,效果满意,现报告如下.
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双胎妊娠一胎儿宫内死亡九例临床分析
双胎妊娠一胎儿宫内死亡是一种少见妊娠并发症.我院1993年9月～2005年1月双胎分娩总数176例,其中一胎儿宫内死亡9例,发生率为5.1%.现将9例双胎妊娠一胎儿宫内死亡的原因、诊断方法及处理原则报告分析如下.
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卵巢甲状腺瘤伴大量腹水长期误诊一例
1病例资料女,58岁.因下腹部包块伴腹胀10年入院.10年前发现下腹部有一拳头大小包块,伴腹胀,腹胀可自行消涨,无发热、咳嗽、腹痛、便血等不适,于当地医院行B超检查示:①左侧附件肿块性质待查,卵巢癌?②大量腹水,肝硬化?行保守治疗无效.
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输卵管扭转误诊为卵巢囊肿蒂扭转
输卵管扭转临床卵巢囊肿蒂扭转少见.我市两所医院自1995年1月～2005年4月以卵巢囊肿蒂扭转行剖腹探查手术后确诊输卵管扭转13例,现报告如下.
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晚期卵巢癌误诊为盆腔炎
1病例资料43岁.因发热伴下腹痛1个月,加重1天入院.1个月前因发热伴下腹持续性疼痛于当地医院诊断为盆腔炎,给予抗感染治疗,疗效欠佳,体温37.8～40℃,下腹痛逐渐加重.1天前病情突然加重,急转入我院.患者既往健康,月经规律.
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早期子宫内膜癌三例误诊
子宫内膜癌为女性生殖器三大恶性肿瘤之一,早期无明显症状,如出现异常阴道流血与其他妇科良性疾病不易鉴别.现将我院2004年3～6月收治的早期子宫内膜癌误诊3例报告分析如下.
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宫颈癌94例误诊误治因素分析
近40年来,国内外均已普遍开展宫颈细胞防癌涂片检查,宫颈癌发病率明显下降,病死率也随之下降[1],但近20年来中晚期宫颈癌的疗效未见明显提高[2].临床常常遇到一些宫颈癌患者因为各种原因误诊而未得到及时、有效的治疗.我院自1999年6月～2005年12月共诊治宫颈癌误诊患者94例,现分析报告如下.
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青春期输卵管扭转三例误诊
输卵管扭转是一种较少见的妇科急腹症,无特异性临床表现,通常误诊为卵巢囊肿蒂扭转,于手术探查时方能确诊.无基础病变的输卵管扭转较为少见[1].现将本院收治3例青春期输卵管扭转报告如下.
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前庭大腺脓肿合并局部外阴皮肤炎症20例临床分析
前庭大腺脓肿是妇科常见疾病,治疗多行造口引流,一般待脓肿成熟造口为宜,但合并外阴局部皮肤炎症时,手术时机也相应变化,本文总结前庭大腺脓肿合并局部外阴皮肤炎症20例行造口术时机选择的体会,现报告如下.
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帆状胎盘并前置血管破裂一例
1病例资料36岁.因孕41周入院待产,孕期无阴道流血史.孕3产1.入院查体:体温、脉搏、呼吸正常,血压113/60 mmHg,心肺听诊未闻及异常,肝脾未触及.产科检查:骨盆外测量正常,宫高30 cm,腹围19 cm,胎心145/min,胎位左枕前位,胎头浮,无宫缩.肛查:宫口容指松,Bishop's 评分5～6分,未破膜.
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妊娠晚期孕妇血hCG、HPL及hCG/HPL异常与不良妊娠结局关系的研究
目的:通过对妊娠晚期孕妇进行人绒毛膜促性腺激素(hCG)、胎盘泌乳素(HPL)及二者比值的测定,探讨其与不良妊娠结局的关系,以指导临床治疗.方法:随机选取住院分娩孕妇565例,采用放射免疫RIA法进行hCG、HPL检测,并进行统计学处理.结果:早产、胎膜早破及妊娠期高血压综合征患者血清hCG水平明显高于正常妊娠惠者(P＜0.05,P＜0.01),而不良妊娠结局患者与正常妊娠患者HPL检测结果比较无显著差异(P＞0.05),但hCG/HPL比较差异非常显著(P＜0.01).结论:hCG可作为预测不良妊娠结局的检测指标之一,监测hCG/HPL可提高高危妊娠的检出率.
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妊娠期高血压子癎前期11例再妊娠临床追踪报告
妊娠期高血压属于高危妊娠,直接危及母儿生命,是孕产妇死亡的重要原因,在我国发病率比较高.随着围产医学研究的进展和医疗技术的进步,产科医疗质量不断提高,但妊娠期高血压仍然是孕产妇和胎婴儿的主要死亡原因之一.本文通过对11例曾有过妊娠期高血压子癎前期的患者再妊娠时给予孕期指导,同时对妊娠期间高血压疾病发病率、病情轻重、并发症及围产儿病死率进行追踪观察,从而找出防治措施,现总结报告如下.
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人工流产术后闭经40例原因分析
闭经是妇科疾病的常见症状,可由各种不同的原因引起,人工流产术后发生闭经是由于子宫病变引起的闭经.现将我院2000年1月～2005年10诊治的人工流产术后闭经40例报告如下.
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空肠憩室结石伴穿孔二例误诊分析
空肠憩室临床较少见,属于空肠壁的一种病理性囊袋样膨出畸形,发病机制不清.单纯病例多无症状,临床所见病例多因并发症就诊或术中发现,因其并发症易与其他疾病相混淆,所以临床误诊较多.现将空肠憩室结石伴穿孔2例误诊报告如下.
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盆腔自体脾种植误诊一例
1病例资料男,56岁.因活动后心慌、气促伴双下肢水肿20天,间断发热4天入院.患者31年前因外伤行右肾、脾脏切除,肝脏修补及右肺部分切除.
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胃克罗恩病误诊为胃癌一例
1病例资料男,52岁.因左上腹隐痛不适20天以胃癌收入院.患者于20天前无明显诱因出现左上腹部隐痛不适,无恶心、呕吐,无反酸、暖气,无腹泻、柏油样便,无发热、黄疸,就诊于我院.
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胆管探查致胆总管下端损伤八例报告
胆管探查术中探条致胆总管下端损伤的报道并不多,但在临床实践中时有发生,处理方法不尽相同.我院自1995年以来共诊治8例此类病例,现报告如下.
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手术治疗20例胃十二指肠大出血的体会
胃十二指肠大出血可引起失血性休克,严重危及患者的生命.我院自1998年12月～2005年12月行手术治疗20例胃十二指肠大出血,现将诊治体会报告如下.
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开腹胆囊切除术中胆管损伤的预防
医源性胆管损伤有94%来自与胆囊切除有关的手术[1],胆总管损伤有25%～30%可能发生严重后果,给病人带来沉重的经济负担和多次手术的痛苦,严重影响病人的生存质量,因此,强调如何预防胆管损伤的发生可能比探讨如何妥善处理胆管损伤更为紧迫[2].我院自1994年1月～2006年2月共施行开腹胆囊切除术(OC)956例,未发生1例医源性胆管损伤,现总结经验如下.
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右半结肠癌56例误诊分析
右半结肠癌包括盲肠、升结肠、结肠肝曲和右半横结肠的肿瘤,因位置隐匿极易误诊.我院自1993年1月～2006年1月共收治大肠癌1 031例,其中右半结肠癌71例,误诊56例,误诊率78.87%,现报告如下.
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重症急性胰腺炎时内毒素血症及肠道细菌易位的发生机制及防治
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见的急重症,发生时常伴明显的全身炎症反应及并发多器官损伤,病死率可达10%～20%[1].SAP早期,由于胰酶的活化、炎症介质细胞因子和氧自由基的诱生以及机体高凝状态引发的机体超强炎症反应,即系统性炎症反应综合征(SIRS),形成人体器官损害和死亡的第一个"高峰",而来自肠道细菌的严重感染和内毒素血症对细胞因子的诱生及弥漫性血管内凝血(DIC)的形成,导致了后期病理生理的恶性循环,形成了人体器官损害和死亡的第二个"高峰"[2].近年来,国内外在SAP时内毒素血症发生机制、肠道细菌易位机制及治疗手段方面的研究有了很大发展,本文对此进行综述如下.
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胆总管、横结肠错吻一例
1病例资料男,32岁.1年前因患胆囊炎、胆囊多发结石、胆总管梗阻于当地医院行胆囊切除、胆总管十二指肠吻合术,术后1周出现腹泻,为黄色水样便,每日4～8次不等,进食后较明显,曾多次以肠炎对症治疗(具体不详)无明显缓解,故来我院就诊.查体:血压120/70 mmHg,脉搏37.3℃,消瘦,心肺未见异常,腹平软,触痛(-),肠鸣音较活跃.查血红细胞3.80×1012/L,血红蛋白120 g/L.行纤维结肠镜检查示:横结肠有一漏口,内有胆汁样液体溢出,考虑横结肠胆管漏.于全麻下行剖腹探查术,术中见胆总管与横结肠肝曲侧侧吻合,切除原吻合口,修补横结肠,行胆总管空肠Roux-en-Y吻合.术后恢复良好,大便正常,4周后痊愈出院.
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螺旋CT血管成像将其他疾病误诊为布-加综合征分析
布-加综合征(budd-chiari syndrome,BCS)临床表现复杂多变,缺乏特异性,容易误诊[1].近年来随着对本病认识的提高以及超声、CT、磁共振等影像学技术的发展,本病的诊断率明显提高,尤其是螺旋CT血管成像(SCTA)具有简便易行、无创伤、敏感度高的特点[2],使得许多临床医生在BCS的诊断中过分依赖于SCTA.现将我院经SCTA检查将其他疾病误诊为BCS 5例报告如下.
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肠道损伤误诊延迟治疗25例分析
肠道损伤是外科常见急症,诊断较为容易,但仍有一部分病人由于早期临床表现不典型或其他各种原因造成误诊而延迟治疗,使并发症发生率及病死率均升高.我院1995年10月～2005年10月收治的因误、漏诊而延迟治疗的肠道损伤25例,现报告如下.
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麻痹性肠梗阻九例误诊探析
麻痹性肠梗阻是一种常见的肠梗阻,易与弥漫性腹膜炎等疾病相混淆.我院自2003～2005年收治麻痹性肠梗阻误诊并行手术治疗患者9例,现报告如下.
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腹膜后肿瘤二例误诊
腹膜后肿瘤为临床少见病,临床症状出现晚,症状多样不典型,可见于任何年龄及性别,易误诊.我科2004～2006年收治2例腹膜后肿瘤,均误诊,现报告如下.
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布-加综合征二例漏诊
布-加综合征是指肝静脉和(或)邻近下腔静脉部分完全阻塞所引起的肝脏排血障碍为主要表现的临床综合征,初只限于描述严重的急性肝静脉血栓所致的一组临床合征[1,2],现在其含义已扩展至以肝大、腹水和腹痛为主要特征的亚急性和慢性肝静脉阻塞综合征.本病女性多见,易误漏诊,现将布-加综合征漏诊2例报告如下.
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腹腔镜手术失败12例原因分析
为探讨我院开展微创手术以来腹腔镜术中转开腹及再手术的原因及教训,提高腹腔镜手术的成功率,现将2001～2005年我院行腹腔镜手术失败14例的资料总结分析如下.
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直肠癌根治术中骶前静脉丛出血的处理体会
在中低位直肠癌根治术中,骶前静脉丛出血是手术严重并发症之一,文献报道发生率为2%～5%[1].我院2000年1月～2006年3月共收治中低位直肠癌342例,行直肠癌根治术中发生骶前静脉丛出血9例,现将处理体会报告如下.
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甲型肝炎一例误诊
1病例资料男,36岁.民工.因上腹闷胀伴乏力、食欲缺乏、厌油10日,加重伴心悸、胸闷3日,以心肌病并心源性休克收入我院心内科.既往体健,无肝炎及心脏病史,接种过乙型肝炎疫苗.
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腹腔脓肿早期超声引导下穿刺抽脓疗效观察
腹腔脓肿是腹部手术后较常见的合并症,常发生在膈下、肠间以及盆腔,给病人带来极大的痛苦.非手术治疗的病程较长,费用昂贵,并有脓肿破裂的可能,形成腹膜炎,甚至危及患者的生命;而腹腔脓肿的手术适应证及时机又较难掌握,且手术风险性高.我院自2000年来采用B型超声引导经皮腹腔穿刺引流的方法治疗了部分病例,并与手术引流治疗的效果进行比较,现报告如下.
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基层医院诊治外伤性脾破裂25例体会
脾脏破裂临床常表现为腹腔内出血和腹膜刺激征,严重的脾损伤可在短时间内导致出血性休克,甚至死亡,需紧急处理.除具有严格适应证的脾损伤可进行非手术治疗以外,绝大部分的脾损伤都需要急诊行手术治疗.笔者对我院1995～2005年收治的25例外伤性脾破裂进行回顾性分析,现报告如下.
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胆总管结石误诊为急慢性肝炎三例
胆总管结石梗阻容易引发肝功能异常,故肝功能异常诊断为肝炎必须排除胆总管结石.我院自2003～2005年共收治5例胆总管结石误诊为急慢性肝炎,现报告3例典型病例如下.
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前列腺摘除术后十二指肠溃疡穿孔误诊为尿外渗
1病例资料男,73岁.因进行性排尿困难2个月入院.既往有十二指肠球部溃疡病史.病程中患者排尿等待、费力,尿分叉,夜尿7、8次,有时呈滴沥状,2次因尿潴留而行导尿.
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中老年人肝外阻塞性黄疸误诊为黄疸型肝炎九例分析
老年人患黄疸型肝炎一般病情较重、病程较长、淤胆型多见,而部分中老年人肝外阻塞性黄疸临床表现不典型,二病较易相互误诊.我院感染科2001年1月～2005年12月收治误诊为黄疸型肝炎的肝外阻塞性黄疸9例,现报告分析如下.
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小切口胆囊切除胆总管探查术98例分析
小切口胆囊切除术于20世纪80年代初期由Dubo's [1]报道以来,经多年实践,具有安全微创的优点.我院自1997年～2004年在开展小切口胆囊切除术的基础上,对具有胆总管探查指征的98例胆囊结石采用小切口胆囊切除胆总管探查术,取得满意效果,现报告如下.
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减少误诊是防范医疗纠纷的首要环节
在医疗纠纷处理实践中,因误诊引发的医疗纠纷非常多见.临床工作中,误诊虽然难以避免,引起误诊的原因也很多,但结合案例综合分析这些原因,对其采取针对性措施,就可以大大减少误诊的发生,有效防范因误诊引发的医疗纠纷.
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食管癌误诊102例分析
食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一[1],具有典型吞咽困难症状的食管癌容易确诊,但有此典型表现者常为中晚期病例,预后较差;对于早期、合并其他疾病及特殊表现的食管癌,由于其症状隐匿或不黄型,易误、漏诊.笔者对本院1996年1月～2006年1月收治的694例食管癌进行回顾性分析,发现误、漏诊102例,误诊率为14.70%(102/694),现分析报告如下.
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以腋窝淋巴结转移为首发症状的双侧隐性乳腺癌
1病例资料女,60岁.主因发现左侧腋窝肿块3个月收入院.查体:左侧腋窝可触及约4 cm×4 cm×3 cm大小的肿块,质硬,边界不清,肿块基底部粘连,结节感,双侧乳房未触及包块.心肺未及异常.
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乳腺湿疹样癌五例误诊讨论
乳腺湿疹样癌是一类特殊类型的乳腺癌,临床较为少见,预后较好,但临床表现特殊,易误诊.本文报告我院收治的5例乳腺湿疹样癌,并结合文献复习探讨该病的发病机制及诊断治疗,以期提高该病的确诊率.
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支气管异物误诊为肺癌
1病例资料男,61岁.因反复咳嗽、咳痰,咯血1年,加重2个月入院.1年前患者无明原因出现咳嗽,咳白色黏液痰,量少～中等,偶伴痰中带血,无畏寒、发热、胸痛及气急,在院外治疗(具体情况不详)后症状缓解,但于受凉后反复发作,2个月前因受凉后再次发作,且较前加重,遂到我院就诊.X线胸片诊断为右下肺炎伴胸膜炎,经门诊抗感染治疗后好转,仍咳嗽,咳少量白色黏液痰.
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气管神经鞘瘤一例报告
1病例资料男,34岁.主因胸闷气短4个月就诊.患者于4个月前无明显诱因出现胸闷、气短、咳嗽,咳大量白色泡沫状痰,无胸痛,无放射痛,于当地医院抗感染治疗无好转,就诊于我院门诊.
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胸外伤121例手术治疗体会
胸外伤可直接影响呼吸、循环系统功能,引起复杂的病理生理改变而导致死亡,大多数病例可经非手术治疗而治愈,少数情况下需要急诊行剖胸手术方能挽救患者生命.我们2000年1月～2005年12月收治胸外伤879例,其中121例行剖胸或胸腔镜手术,现对手术病例进行总结,并分析报告如下.
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食管、贲门癌切除术后并发膈疝五例
我院于1994年～2004年共收治食管、贲门癌486例,均于手术切除食管或贲门癌后行食管、胃吻合术,术后发生膈疝5例,现报告如下.
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胸壁脓肿误诊为胃十二指肠溃疡穿孔
全腹膜炎伴膈下游离气体是腹腔内空腔脏器穿孔的特征性表现之一,但腹壁、腹腔内产气性细菌的严重感染同样可以导致气腹.我院于2002年5月收治1例右前下胸壁脓肿破入腹腔致全腹膜炎误诊为胃十二指肠溃疡穿孔,现报告如下.
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自发性食管破裂四例误诊原因分析及处理体会
自发性食管破裂是少见而凶险的胸外科急症,其临床表现往往酷似某些胸、腹疾病,初诊易误诊,影响及时治疗和预后.现将我院收治的4例自发性食管破裂的误诊原因及处理体会报告如下.
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急性食管黏膜损伤误诊为食管异物
急性食管黏膜损伤临床并非少见,常被误诊为食管异物.我科自1995年1月～2005年12月收治误诊为食管异物的急性食管黏膜损伤11例,分析报告如下.
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感染性心内膜炎21例误诊分析
感染性心内膜炎(IE)是病死率较高的严重疾病,早期诊治极为重要.近年来由于抗生素广泛应用和病原微生物的变化,本病临床表现变得不典型,且复杂多样,易误、漏诊.我院1993～2004年共收治IE 27例,其中误、漏诊21例,误诊率为77.8%,现报告如下.
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首诊为冠心病的64例绝经期妇女临床资料分析
目的:探讨绝经期妇女临床症状、静息心电图的特点以及这些临床资料与冠心病诊断的相关性.方法:收集本院64例具有心血管症状的绝经期妇女住院患者临床资料,进行分析.结果:绝经期妇女冠心病危险因素少、症状不典型,心电图多数仅表现为T波改变,多伴随失眠、胃肠功能不良等自主神经功能紊乱症状,冠脉造影阳性率为10.9%.结论:绝经期妇女冠心病发病率低,对于心悸、胸闷、心电图非特异性ST-T改变的患者,临床诊断冠心病应慎重.
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主动脉瘤七例误诊为肺癌原因分析
咳嗽、咯血、胸痛、气促是肺癌的主要临床症状,部分主动脉瘤也可以出现上述症状而被误诊为肺癌.由于主动脉瘤病情发展可十分急骤凶险,诊疗时与肺癌相鉴别具有十分重要的临床意义.1990～2005年我市3所市级医院共收治主动脉瘤24例,其中7例误诊为肺癌,误诊率为29.17%,现报告如下.
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主动脉夹层误诊一例
1病例资料男,40岁.主因右下肢无力伴疼痛1小时入院.患者有原发性高血压史5年,平素服降压药血压维持在140～120/90～75 mmHg.
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腹主动脉夹层误诊为胆囊炎
1病例资料女,54岁.因右上腹、脐周阵发性绞痛1小时,以胆囊炎、胃肠炎收入院.患者于1小时前突感右上腹及脐周阵发性绞痛,向右肩背部放射.
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降主动脉夹层误诊为心肌梗死一例
1病例资料女,60岁.主因胸前区剧烈疼痛2小时,拟冠心病、心肌梗死收入院.患者于2小时前因刀割样胸痛,向背部放射伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,并有大汗淋漓,无心悸、头晕,无肢体活动障碍,急诊入院.心电图检查示窦性心动过缓,T波低平.
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右股动脉血栓误诊为脑梗死
1病例资料男,32岁,主因右下肢不能活动30分钟急诊入院.患者于30分钟前无明显诱因突然出现右下肢不能活动,感觉不适,烦躁不安,无发热、意识不清,就诊于我院急诊.
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不典型的主动脉夹层误诊报告
1病例资料男,62岁.因间断出现胸闷痛、气短6年余,加重2个月入院.既往有原发性高血压史10余年.入院诊断:冠心病、自发性心绞痛.静脉滴注单硝酸异山梨酯(鲁南欣康)及奥洛通治疗1个月,病情无明显好转.
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右位心伴内脏反位或大血管转位五例临床分析
右位心或伴大血管转位是临床上罕见的一种先天性心血管疾病.多是由于妊娠早期母体受到各种理化因素、感染或遗传染色体异常的影响,胚胎时期心血管发育异常或发育障碍造成的先天性畸形.右位心伴大血管转位或其他严重心血管畸形患者生存率极低,大多早期夭折.我院自1998年10月～2005年1月,先后经临床和医技检查明确诊断右位心或伴内脏反位、大血管转位5例,现报告如下.
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腹主动脉栓塞致脊髓血管闭塞
临床脊髓血管病的病因很多,但由腹主动脉栓塞所致者并不多见,现报告1例如下.
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其他疾病误诊为格林-巴利综合征
格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是以周围神经及神经根脱髓鞘病变和小血管炎性浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病,根据典型临床表现及电生理改变等诊断GBS并不难,但由于疾病表现的复杂性,还是有很多疾病在早期易被误诊为GBS,现报告3例如下.
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Wernike脑病42例临床误诊分析
Wernicke脑病(wernicke's encephalopathy,WE)主要是长期大量饮酒引起中枢神经系统严重损害,因为能被特殊维生素(维生素B1)所纠正,因此,该病的早期诊断直接影响患者的恢复及预后.近年来中国人对白酒的消费日益增多,WE的发病率逐年上升,具有典型表现者较易诊断,但如其临床表现多样,极易误诊.本文报告1990年1月～2006年1月因各种原因误诊后在我院确诊的42例Wer-nicke脑病患者,并分析其误诊原因如下.
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短暂性脑缺血发作患者的脑血管病变调查
目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者的脑血管病变基础.方法:选择我院2005年6月～2006年3月收治的短暂性脑缺血发作并行全脑血管造影的患者59例,分析全脑血管造影结果.结果:59例TIA中34例存在血管狭窄,占57.6%;临床表现为颈内动脉系统TIA者,其病变血管率高于临床表现为椎底动脉系统TIA者(P＜0.05).结论:TIA患者多已存在血管器质性病变,应尽早行相关的有效治疗,全脑血管造影对短暂性脑缺血发作具有较高的诊疗价值.
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脑结节性硬化症误诊为癫癎一例
脑结节性硬化症(tuberous selerosis complex,TSC)又称Bourneville病,是一种较少见的单一常染色体显性基因遗传所致的神经皮肤综合征[1],现报告TSC误诊为癫癎1例如下.
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深部脑脓肿二次误诊一例
1病例资料男,60岁.因出现头痛、四肢无力、步态不稳,伴恶心、呕吐及腹泻7天入院.意识清楚,无语言障碍、偏瘫及癫癎发作.查体:体温37.8℃,血压120/80 mmHg,头颅无畸形,五官端正,两侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,耳鼻口未见异常,颈项稍强硬,四肢肌力偏低,神经系统检查未发现明显阳性体征.
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颅脑损伤20例误诊误治分析
重型颅脑损伤并发症多、死亡率高、预后差,已得到临床医生的广泛高度重视;部分伤后临床表现及CT表现都不重的轻型颅脑损伤,易误诊误治,患者可于伤后数小时至数天后病情突然加重甚至意外死亡(骤死),这类患者存在着极大的医疗安全隐患.本文就近几年在临床工作中遇到的误、漏诊的20例这类颅脑损伤分析报告如下.
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孪生姐妹共患癔症
癔症是由精神因素,如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示,作用于易感个体引起的精神障碍,临床常见,因其表现多样化,容易导致误诊.孪生姐妹共患此病在国内文献中尚未见报道,现将我们收治的2例报告如下.
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突发眩晕23例首诊误诊分析
眩晕是神经系统疾病的常见症状,其病因较复杂,以眩晕为突发症状的疾病,临床易误诊.我们于2000～2005年共收治627例以突发眩晕为主诉的患者,首诊误诊23例,误诊率3.67%,现报告如下.
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梅毒误诊二例
梅毒(Syphilis)是由苍白螺旋体引起的一种慢性性接触传染病,可以侵犯皮肤、黏膜及其他多种组织器官,临床表现多种多样,亦可感染后多年无临床症状而呈潜伏状态,易误诊.现报告2例梅毒误诊病例如下.
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隐性梅毒合并截瘫诊治分析
1病例资料男,64岁.因发热1个月伴双下肢不能活动2天收住院.患者于无明显诱因发热至38.5℃.于当地医院就诊,发现肝功能异常,2天前站立排尿时双下肢突然不能活动,乃至倒地,遂收入我院.
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先天梅毒一例误诊
1病例资料男,32天.主因全身皮疹20天就诊.患儿于出疹后3天曾于当地医院就诊,诊为婴儿湿疹,给予丁酸氢化可的松软膏外用,未见好转,且皮疹逐渐加重,遍布全身,故来我院就诊.
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梅毒诊断梅毒诊断的几个注意点
梅毒是人体感染苍白螺旋体(treponema P)后发生的不仅仅局限于皮肤或生殖系统的慢性全身性传染病.尽管梅毒螺旋体的全基因图已经绘制[1],但仍然无法常规培养获得梅毒螺旋体,梅毒螺旋体的药敏试验也无从谈起[2].目前临床梅毒螺旋体血清免疫学诊断方法越来越便捷、实用,但是仍然存在各种各样的假阳性和假阴性,特别是梅毒合并AIDS/HIV(+)时[3];尽管临床医师对梅毒感染的皮肤表现比较熟悉,但由于梅毒临床表现的多样性以及诸多非医学因素不同程度的干扰,梅毒的诊断治疗现状比较混乱,因此,有必要复习梅毒诊断的有关问题.
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神经梅毒的诊断与鉴别诊断
近年来梅毒发病率逐年上升[1],神经梅毒屡有报道[2～6].梅毒螺旋体从初疮向全身播散后,可侵入中枢神经系统[7].梅毒侵犯中枢神经系统可发生在病程的各个阶段[8].
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梅毒性脱发37例误诊分析
2003～2005年我们诊治了37例以脱发为主要表现的梅毒患者,在本院或院外首诊时一度误诊为斑秃,现总结分析如下.
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梅毒误诊行包皮环切术
1病例资料男,39岁.已婚.因阴茎包皮硬结20余天在外院诊断为皮脂腺囊肿、包皮过长,行包皮环切术,手术当日出院.术后曾口服罗红霉素150 mg,每日2次,布洛芬300 mg,每日2次,共3天.
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皮肤恶性淋巴瘤九例误诊报告
淋巴瘤是一种全身性疾病,可侵犯身体的不同部位,临床表现缺乏特异性,以皮肤表现为初发或突出表现的皮肤恶性淋巴瘤临床上不多见,常导致误诊而延迟治疗.现将我院收住的9例误诊为其他疾病的原发性皮肤恶性淋巴瘤报告如下.
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兄弟同患头癣病例报告
1病例资料[例1]男,7岁.因头部脓肿3月余,加重伴流脓及疼痛2周入院.患儿于入院前3个月余因接触邻居带病家犬后头顶部出现米粒大红色毛囊炎性丘疹,渐蔓延扩大,因患上呼吸道感染于当地卫生院诊治,诊断为:毛囊炎;上呼吸道感染.
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玫瑰糠疹162例临床分析
玫瑰糠疹是一种较为常见的炎症性皮肤病,病因不清,表现多样,临床上容易误诊.我们对2002年10月～2005年10月在本院门诊及住院的162例玫瑰糠疹患者进行观察与分析,现将结果报告如下.
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疱疹样天疱疮误诊一例
1病例资料男,42岁.因全身皮肤出现红斑、丘疹及水疱,伴瘙痒3个月就诊.查体:全身皮肤可见蚕豆至桃核大小大散在由淡暗红色斑、丘疹和水疱组成的片状皮损,界清.初步诊断:泛发性湿疹.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
