临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾结核27例CT诊断分析
肾结核常继发于肺结核.近年来,随着结核病发病率的增高,肾结核患者也逐年有增加的趋势[1].由于肾结核病早期症状常不典型,易误诊导致治疗不及时.随着CT诊断技术的应用,CT诊断肾结核的价值日益被临床重视,成为目前临床诊断肾结核的佳方法.
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在野战手术车内行骨科手术的体会
野战手术车是我军配发的新型重要医疗装备,自配备以来,尚未经过实战检验.在汶川地震期间野战手术车发挥了巨大作用.我们在车内进行了84例骨科手术,全部获得良好效果,显示了野战手术车在伤病员的紧急救治和早期手术中的重要作用.
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加热超液化碘油栓塞治疗肝癌的疗效观察
癌细胞凋亡的阈值温度为41.5~43.5 ℃,其持续时间需要30 min,加热温度升高到50 ℃时,持续时间约为6~10 min,当加热温度升高到60 ℃ 以上时,癌细胞即刻发生凝固[1].受热疗法的启发,2003-2007年我们采用加热超液化碘油介入治疗肝癌,取得较好疗效,现报告如下.
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老年神经系统疾病患者跌倒71例原因分析
跌倒在老年人群中发生率较高,而且是老年人伤残、失能和死亡的重要原因之一.老年人因为跌倒住院的可能性是他们遭受其他伤害而住院的可能性的5倍,而跌倒受伤过的老年人康复后,有20%~30%会引起身体灵活性下降,独立生活能力下降,甚至过早死亡[1].导致老年人跌倒的因素有很多,神经系统疾病是重要因素之一.现将我们近年来收集的71例老年跌倒事件分析如下.
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脑内血肿在低场MRI上的信号演变规律探讨
脑内血肿MR的表现目前尚有争议[1],为探讨脑内血肿在低场MIR上的信号演变规律及表现,现将我院45例脑内血肿在低场磁共振中不同序列的表现分析报告如下.1 材料与方法1.1 对象本组45例脑内血肿中,男30例,女15例,年龄18~71岁,平均45岁.其中急性期(2 d 内)14例,亚急性早期(3~5 d)11例,亚急性中期(6~10 d)9例,亚急性晚期(10 d~3周)7例,慢性期(3周~数月)4例.
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宫颈病变环形电切除手术体会
宫颈病变包括良性和恶性病变,由于宫颈柱状上皮外移,与宫颈上皮内瘤样变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别,须常规作宫颈刮片、宫颈管吸片筛查,或作阴道镜检查及活体组织检查才能明确诊断[1],但繁琐的过程导致患者的依从性不高,应用宫腔镜匹配的半圆形电切环施行宫颈环形电切除手术,既明确诊断又同时达到治疗目的.2005年11月-2006年5月我们行宫颈环形电切术182例,现报告如下.
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烧伤并发肾小球疾病11例
烧伤患者,特别是中重度烧伤患者的病情迁延、治疗过程漫长,治疗期间并发肾小球疾病并非罕见[1],且临床表现轻重不一,现将本院11例烧伤患者并发肾小球疾病的患者的临床和病理资料分析报告如下.
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血脂与转氨酶水平与脂肪肝的关系观察
为探讨血脂与转氨酶水平与脂肪肝的关系,笔者将近几年来被诊断为脂肪肝患者资料分析报告如下.1 对象和方法1.1 对象为2005-2007年本院体检的部分人群(排除各种肝炎、糖尿病及药物性肝损害史)共650人,其中男397人,女253人,年龄25~65岁.
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成人麻疹120例临床特征分析
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病.我国发病年龄以6个月至5岁的儿童发病率高,但是,随着麻疹疫苗的广泛应用,平均发病年龄后移,儿童麻疹的发病率显著下降,而成人麻疹的发病率则逐渐增加[1].2004年6月-2008年8月我院共收治成人麻疹120例,现对其临床特点报告如下.
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低位单纯性肛瘘一期切除缝合42例疗效观察
2000年6月-2007年6月,我们采用瘘管切除创口一期缝合术治疗低位单纯性肛瘘42例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组42例,男31例,女11例;年龄23～69岁,平均37岁.肛瘘外口均在距肛缘3 cm 以内,有反复流出少量脓性、血性、黏液性分泌物史,病程1～22年,平均4.5年,瘘管均在外括约肌深部以下,且只有一个管道,符合低位单纯肛瘘的诊断.
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普萘洛尔联合单硝基异山梨醇酯预防食管静脉曲张出血的疗效观察
食管静脉曲张出血是肝硬化患者的严重并发症之一,病情凶险,常危及生命,因此,如何预防和延缓出血是临床的重要课题.2001年3月-2007年12月,我们收治了64例,分别予以口服普萘洛尔,及普萘洛尔与单硝基异山梨醇酯联用治疗,现将结果报告如下.
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肩锁关节脱位的手术治疗
肩锁关节脱位临床上较为常见,尤其以军事训练伤居多.治疗方法较多,但大多数非手术治疗效果不满意.我院2000年6月-2008年6月收治并行手术治疗肩锁关节脱位患者32例,效果满意,现报告如下.
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单次与分次硬膜外隙小剂量吗啡在剖宫产术后镇痛的应用
剖宫产术后镇痛方法众多,但各有优缺点.本研究旨在观察单次与分两次将2 mg 吗啡复合布比卡因、托烷司琼注入硬膜外隙用于剖宫产术后镇痛的效果. 1 资料与方法 1.1 一般资料选有剖宫产指征且无严重并发症孕妇100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄25~35岁,体重50~100 kg.于L2~3间隙行蛛网膜下隙、硬膜外隙联合穿刺,蛛网膜下腔给药:0.75%布比卡因2 ml+10%葡萄糖1 ml,给药量2～3 ml.针斜面向头侧,硬膜外隙置管4 cm,留做术后镇痛用.手术历时30~90 min,所有病例硬膜外隙均未追加局麻药,术后常规留置导尿管24 h.
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以脑血管症状首发的肺癌20例误诊分析
脑血管病及肺癌都是中老年人的常见病,临床上常遇到以脑血管病变症状为首发的肺癌,因对其缺乏足够认识,造成误诊,延误治疗.现将我院自2000年10月-2007年10月收治的20例以脑血管症状为首发的肺癌误诊情况报告如下.
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巴柳氮钠灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观察
溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的慢性结肠炎,发病率为5‰, 我国发病率较国外低, 但近年似有上升趋势. 目前治疗溃疡性结肠炎主要是柳氮磺胺吡啶SASP, 5-氨基水杨酸(5-ASA)的口服和直肠给药,由于口服用药量大,因此易引起较多的副反应,兼之位于结肠远段的病变采用口服治疗,疗效不尽如人意,口服5-ASA缓释剂疗效明显,但按照血药浓度的标准用药,价格较高,长期使用患者难以承受,临床常采用SASP和(或)糖质激素混悬液灌肠治疗溃疡性直肠和(或)乙状结肠炎,有一定疗效.2007年9月-2008年6月我们使用巴柳氮钠加入0.9%生理盐水100 ml 内进行灌肠,治疗溃疡性结肠炎23例,临床疗效显著,现报告如下.
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药械冲和治疗训练性下腰痛80例临床分析
训练所致下腰痛,即训练性下腰痛为部队官兵、体育运动员等人群训练时常发生的训练性伤病,对训练影响较大,主要以软组织性下腰痛(肌源性下腰痛)为主.2006年11月-2007年3月我们在保障新兵训练期间采用冲和疗法治疗本病80例,取得了较为满意的效果,现报告如下.
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参加汶川抗震救灾部队医护人员应激因素调查分析
为了解部队参加汶川抗震救灾医护人员心理应激状况,我们对部队参加汶川抗震救灾医疗人员进行了心理应激因素测评,现报告如下.1 临床资料 1.1 一般情况 参加汶川抗震救灾医疗队共35人,其中男性22例,女性13例,年龄22~46岁,平均30.6岁,护士15人,医生20人,首次参加特殊任务的28人,参加过"维和"、"非典"等特殊任务2次及以上的7人,均排除慢性躯体疾患及精神疾病.
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日立7080全自动生化分析仪常见故障及排除方法
日立7080型全自动生化分析仪是日本日立公司于2000年推出的一款在英文操作界面的基础上配有中文处理系统的生化分析仪.我院2006年引进,该仪器具有自动化程度高、性能稳定、重复性好等特点;有相对完善的报警系统,大部分故障都可以参照说明书进行处理,但也有一些异常结果和错误报告不会出现在报警系统中或提示不够具体.我科在使用过程中积累了一些故障的排除方法和经验,现报告如下.
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浆细胞性乳腺炎46例临床分析
浆细胞性乳腺炎是一种特殊类型的非感染性乳腺炎症,其发病率占乳腺良性疾病1.41%～5.36%[1],临床上极易误诊.2000年4月-2005年5月间我院收治46例经手术及病理证实的浆细胞性乳腺炎,现分析报告如下.
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马铃薯片外敷治疗肌注部位硬结的疗效观察
长时间的肌注经常在注射部位出现硬结,如何使硬结尽快消退,至今仍无十分有效的方法.2003年4月-2007年6月我院对注射青霉素、氨苄青霉素、链霉素、黄体酮引起的硬结,应用土豆片外敷治疗取得较好效果,现报告如下.
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生物反馈疗法对飞行人员失眠症的疗效观察
失眠目前多采用药物治疗,但疗效往往不确定,且有副反应.2004年6月-2008年3月我们应用生物反馈疗法配合放松训练指导语,治疗飞行人员失眠症取得明显效果,现报告如下.1 对象和方法1.1 对象 39例均为男性飞行人员,年龄25~40岁,平均32岁,病程3个月以上.诊断符合以下标准[1]:(1)主诉为入睡困难,或是难以维持睡眠,或是睡眠质量差.(2)这种睡眠紊乱每周至少发生3次并持续1个月以上.(3)日夜专注于失眠,过分担心失眠的后果[1].
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老年病人胆道术后经T形管十二指肠置管胆汁回输及肠内营养支持105例
外科手术后早期,机体处于高分解代谢状态,尤其腹部大手术后短期内患者的胃肠道功能尚未恢复,对这类病人予以合理的营养支持十分必要.胆汁是人体生理过程中的重要物质,除有帮助消化作用外,胆汁重吸收还维持内环境的稳定.老年病人体质差,手术后恢复慢.近三年我们对105例老年人应用经T管十二指肠置管回输胆汁及肠道营养支持,经临床观察效果满意,报告如下.
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肩关节周围炎五步练功法治疗体会
肩关节周围炎治疗方法很多,但疗效常不一定理想. 2006年7月-2008年9月,我们采用五步练功法治疗63例肩关节周围炎,取得较满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组63例肩关节周围炎均为住院患者,其中男22例,女41例;年龄在50岁以下32例, 51～60岁者28例,61岁以上3例.
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丙泊酚复合布托啡诺用于无痛人流手术的观察
布托啡诺(butorphanol)是一种混合型阿片受体激动-拮抗剂,主要激动κ受体,部分拮抗μ受体,对δ受体的活性很低,能产生较理想的镇痛和镇静效果,且没有精神和生理的不良反应[1].本研究采用随机双盲法观察其用于无痛人流术的效应及不良反应,为临床合理用药提供参考.
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开颅术后并发高渗性高血糖非酮性昏迷6例
在开颅术后并发高渗性高血糖非酮性昏迷,病情严重,治疗非常困难,临床的死亡率非常高,现将我院近年来发现的6例开颅术后并发高渗性高血糖非酮性昏迷报告如下.1 临床资料本组男4例,女2例,年龄25～60岁.诊断垂体瘤2例,颅咽管瘤1例,外伤性颅内血肿脑疝术后3例.其中有5例无糖尿病史.术前查血糖正常,6例均在气管插管全麻下行开颅术切除肿瘤及清除血肿.术后甘露醇加地塞米松等常规治疗.
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肝包虫残腔处理的探讨
肝包虫病手术后残腔若处理不当,可极大地影响患者的治疗效果.因此残腔的处理是肝包虫病外科手术治疗中预防并发症的关键[1].我院于1990年5月-2007年7月共收治肝包虫病306例,术中残腔处理取得了一定的经验,现介绍如下.
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非手术治疗胎盘植入临床观察
胎盘植入产前很难做出诊断,一般均在分娩时胎盘娩出困难才能确诊,可伴有产时、产后出血,危及产妇生命.近年来,由于剖宫产率上升,流产刮宫次数增加,胎盘植入发生率呈上升趋势.以往治疗方法以子宫切除为主,术后丧失月经、生育功能,给患者造成很大的心理、生理创伤.我院采用非手术治疗36例,受得到很好效果,现报告如下.
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口服胺碘酮治疗难治性室性期前收缩68例临床观察
目的 评价口服胺碘酮治疗难治性室性期前收缩的疗效和安全性.方法 入选68例难治性期前收缩患者接受胺碘酮治疗,胺碘酮先予负荷量200 mg,3次/d,连用1周;200 mg,2次/d,连用1周,再予小剂量100~200 mg,1次/d维持.每周门诊或电话随访1次.结果 随访0.4~2.8年.有效48例,无效16例,恶化4例,有效率达70.6%.毒副作用相对较少,停药率为8.8%.结论 口服胺碘酮治疗难治性室性期前收缩的疗效显著,且安全性好.
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三种外科手臂消毒方法的应用效果比较
目的 为选择一种在紧急情况下用于外科手臂消毒的有效消毒剂及方法.方法 对临床常用的聚维酮碘、氨己定消毒液洗手方法重新设计,并对其消毒效果进行了微生物检测,同时与传统快速洗手法(碘酊+乙醇)进行比较.结果 1.8%氯己定、0.5%聚维酮碘手臂灭菌率为l00%.而2.5%碘酊手臂灭菌率为63%,其手消毒效果明显优于传统快速手臂消毒法,差异有显著统计学意义(P<0.01);且三组外科洗手消毒所用时间是相同的.结论 聚维酮碘是一种高效、低毒、杀菌谱广的消毒剂,而且经济、省时、稳定性能好,适用于野战情况下外科手臂消毒.
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6%羟乙基淀粉行急性超容血液稀释对血电解质及酸碱平衡的影响
目的 探讨6%羟乙基淀粉溶液(HES,200/0.5)行急性超容血液稀释(AHHD)对机体血电解质及酸碱平衡的影响.方法 选择20例20~40岁、ASAⅠ~Ⅱ级择期五官科手术插管全麻患者,以6%HES15 ml/kg 扩容行中度血液稀释.于AHHD前、AHHD后、手术结束时测定Hct、Hb、血电解质及酸碱平衡指标进行比较.结果 AHHD后、手术结束时Hct、Hb较AHHD前显著降低,AHHD后Hct、Hb分别下降了23.1%和21.4%,达到中等程度血液稀释状态;AHHD后血K+浓度下降了13.65%,血Ca2+浓度也明显下降了39.80%,但均在正常范围内;AHHD前、后pH值及血Na+浓度变化差异均无统计学意义.结论 6%HES溶液行AHHD能有效地使Hct及Hb下降至靶水平,同时维持了机体血电解质的稳定及酸碱平衡,是一种安全有效的AHHD方法.
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MRCP对梗阻性黄疸诊断价值的探讨
目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对梗阻性黄疸疾病的诊断价值.方法 回顾性分析经手术或ERCP病理证实的梗阻性黄疸患者资料119例.该119例梗阻性黄疸患者用西门子1.5T超导型磁共振成像仪行常规MRI及MRCP检查.常规MRI包括轴位T1WI、T2WI及T2 trufi冠状位扫描;MRCP检查包括3D MRCP和二维厚块MRCP检查.结果 良性病变98例,其中胆系结石80例,胆管炎性狭窄12例,胆总管蛔虫4例,胆总管囊肿2例.恶性病变21例,其中胆管癌11例, 壶腹癌3例,胰头癌7例.MRCP能清晰地显示正常胰胆管树结构,能直观地显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,对梗阻性胆道疾病的定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为94%.结论 MRCP对梗阻性黄疸定位、定性诊断准确,特别是对结石的诊断,能清楚地显示梗阻部位、原因、病变形态、病变与周围结构的关系及周围病变性质,为临床手术方案提供可靠依据.
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不同浓度剂量罗哌卡因腰麻对排尿功能影响的临床观察
目的 观察不同剂量罗哌卡因腰麻对排尿功能的影响.方法 择期肛门会阴部手术84例,顺序分为7组取不同浓度剂量的罗哌卡因(0.1%3 mg 、0.25% 3 mg、0.25% 5 mg、0.375% 5 mg、0.375% 7.5 mg、0.5% 7.5 mg、0.5% 10 mg)行腰麻.观察麻醉效果、平面、BP、HR、SpO2、Bromage评分、术后24 h 排尿功能(无障碍自动排尿、轻度障碍自行排尿、尿潴留).结果 全组麻醉镇痛、肌松满意,麻醉平面多在S1呈鞍状;BP、HR、SpO2无明显改变,Bromage评分多为0分,24 h 排尿功能无障碍52例(62%),轻度障碍17例(20%),尿潴留15例(18%),其中0.1%~0.375% 3~5 mg 的1～4组尿潴留2例(4.2%),第7组0.5% 10 mg 尿潴留7例(58%),两者比较差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 0.1%~0.25% 3~5 mg 重比重罗哌卡因腰麻用于肛门会阴部短小手术,足以满足手术要求,镇痛完全,肌松满意,麻醉平面局限,对BP、HR、SpO2几乎无影响,可显著减少麻醉因素对排尿功能的影响,值得采用.
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特殊类型恶性间皮瘤的临床病理分析
目的 探讨特殊类型恶性间皮瘤的临床与病理特征.方法 对23例特殊类型恶性间皮瘤进行临床、组织形态学、免疫组化、组织化学及电镜观察并文献复习. 结果 恶性间皮瘤的特殊类型包括印戒细胞样型、小细胞型、黏液样型、肌纤维母细胞型、淋巴组织细胞样型、促纤维增生型.免疫组化染色示肿瘤细胞均表达Calretinin、CK5/6、CK及Vimentin.部分病例CI染色阳性,而HCI染色则阴性.19例电镜示瘤细胞表面见细长微绒毛,胞浆内有丰富的张力微丝及桥粒. 结论特殊类型恶性间皮瘤组织学形态多样,结合临床特征及其免疫组化、组织化学及电镜检测有助于诊断.需与肺腺癌、胃肠道腺癌、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤鉴别.
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促红细胞生长素对充血性心衰患者心功能的影响
目的 探讨充血性心衰(CHF)并贫血的患者,在EPO加铁剂治疗后,对心脏结构与功能及B型利钠肽水平的影响.方法 32例连续CHF并贫血(80 g/L <血红蛋白<120 g/L)的患者纳入本研究.以随机方法分为治疗组(A组、16例),皮下注射EPO 12 000 IU/周+每天口服铁剂共4个月.对照组(B组、16例),每天口服铁剂. 结果 A组患者在随机治疗的4个月中,相对于基础状态血红蛋白增加(P<0.001),左室内径缩小(P<0.001),射血分数增加(P<0.05),心功能分级(P<0.001)与6 min 步行试验(P<0.05)改善,同时血浆中B型利钠肽水平(P<0.01)下降.B组患者在试验期间射血分数(P<0.05)及6 min 步行距离(P<0.05)有所下降,其他指标无明显变化.结论 CHF并贫血患者,EPO加口服铁剂治疗,能改善患者的心脏结构与功能,降低B型利钠肽水平.
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先天性心脏病并发脑脓肿的影像学诊断
目的 探讨影像学对先天性心脏病合并脑脓肿的诊断价值.方法 回顾性分析l2例先天性心脏病合并脑脓肿患者的临床资料和影像学表现,其中男8例,女4例.小年龄15个月,大年龄26岁,平均10岁7个月.12例均行CT检查,3例行MRI检查.结果 12例患者中法洛四联症9例,肺动脉狭窄合并卵圆孔未闭1例,室间隔缺损1例,大血管转位1例.发生部位有顶叶、枕叶、顶枕叶及额顶叶.CT平扫脓肿的中心为低密度,周围可见完整或不完整的等密度环,增强扫描环壁呈明显强化.MR表现为混杂的长T1长T2信号,增强后可见厚薄较均匀一致的环形强化壁,多有分房状强化.结论 先天性心脏病尤其是发绀型先心病,极易并发脑脓肿,CT及MR能够对本病作出早期诊断,有利于及时治疗,减少死亡率.
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丝裂霉素滴眼液在带蒂结膜瓣移植术后应用的临床观察
目的 观察带蒂结膜瓣移植及术后应用丝裂霉素滴眼液治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 选择初发性翼状胬肉患者98例(130眼),随机分成3组:A组29例(38眼),行翼状胬肉切除术,术后常规使用皮质类固醇滴眼液点眼治疗,B组35例(47眼),C组34例(45眼),采用翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术,术后B组常规使用皮质类固醇滴眼液点眼,C组应用0.1 g/L 丝裂霉素联合皮质类固醇滴眼液点眼治疗.结果 随访观察6~24个月,A组有11眼复发,复发率28.95%,B组有4眼复发,复发率8.51%,C组有1眼复发,复发率2.22%.结论 翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植的手术方式及术后应用丝裂霉素滴眼液可有效降低复发率.
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白癜风患者血浆与皮肤组织中神经肽Y的检测意义
目的 探讨白癜风与神经肽Y(NPY)的关系.方法 检测65例白癜风患者血浆与局部(白斑处与非白斑处)皮肤疱液神经肽Y浓度,并将白癜风组血浆神经肽Y浓度与正常对照组比较.结果 白癜风组血浆NPY浓度较正常对照组明显升高(P<0.05),寻常型与节段型两种类型白癜风血浆NPY浓度均有升高(P<0.01,P<0.05);进展期血浆NPY浓度显著高于正常对照组(P<0.01),稳定期则未见此种变化(P>0.05).节段型白癜风白斑处NPY浓度明显高于非白斑处(P<0.05).结论 神经肽Y与白癜风的发病与发展有一定关系.
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视神经减压术治疗创伤性视神经损伤的手术时机(国内文献分析)
目的 总结不同手术时机对视神经管减压术疗效的影响.方法 以关键词"创伤性、视神经损伤、手术时机"检索三大中文数据库,严格按照诊断标准筛查病例,后收录了16篇国内关于视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的文献报道,通过目前公认的视神经损伤恢复标准判定方法:"无光感、光感、眼前手动、眼前指数、视力表0.04以上",术后与术前视力相比提高1个等级视为有效,分析了这16篇(共670例683眼)文章,讨论选择不同时机行视神经管减压术病例的术后疗效.结果 670例683眼中外伤后3 d 以内手术组,手术有效率77.3%;3～7 d 手术组,手术有效率65.8%;>7 d 手术组,手术有效率30%,三组之间相比有统计学意义(P<0.01).结论 外伤性视神经损伤在明确诊断下,如有手术指征并且病人全身条件允许,越早行视神经减压术效果越好.外伤后3 d 以内手术效果佳.
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低渗与等渗对比剂对冠脉介入患者肾功能的影响
目的 观察低渗及等渗对比剂对冠脉介入治疗患者肾功能的影响. 方法 选择2006年11月-2008年7月于我院接受冠脉介入治疗的患者398例,随机分为低渗组(A组)及等渗组(B组).其中A组202例[男130例,女72例,平均(60.4±12.6)岁],B组196例[男118例,女78例,平均(61.2±13.5)岁];A组中术前肾功能正常者157例(77.7% A1组),肾功能异常者45例(22.3% A2组);B组中术前肾功能正常者148例(75.5% B1组),肾功能异常者48例(24.5% B2组);所有患者术前及术后72 h 均测定血清肌酐水平.结果 A1组及B1组术后血清肌酐水平无明显变化;A2组术后血清肌酐水平明显增高(P<0.05);B2组术后血清肌酐水平有所升高,但无统计学意义(P>0.05).结论 应用等渗对比剂可降低对比剂肾病的发生率.
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经皮肾造瘘治疗上尿路结石229例分析
目的 总结分析经皮肾造瘘治疗上尿路结石的经验和教训,提高结石的治疗水平.方法 本组患者229例次,均为上尿路结石.治疗经过:在B超引导下,行患侧穿刺,见有尿液回流后依次扩张形成造瘘通道,置入输尿管镜或肾镜,找到结石,应用钬激光或气压弹道+超声吸引进行碎石、清石,治疗结束后置双J管和引流管,1周后复查,如发现有残余结石可再次清石或经体外碎石治疗.结果 本组患者205例,行229例次手术,患侧一次结石清除率为75.1%(172/229),经再次碎石、清石或体外碎石后,202例次治愈,占88.2%(202/229).术后并发症:发热,69例次,约占36%.气胸1例,术后严重出血1例,经栓塞治疗后痊愈.结论 经皮肾造瘘治疗上尿路结石效果好、并发症少.经多次应用后明显提高结石的清除率.
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全肺灌洗术治疗尘肺的临床效果观察
目的 探讨全肺灌洗术治疗尘肺病的临床效果.方法 对10例不同期别的尘肺病患者,在静脉复合麻醉下进行双腔支气管插管,并将双肺成功隔离,一侧肺纯氧通气,一侧肺采用灌洗液反复灌洗,并于灌洗前及灌洗后分别测定血气、肺功能.全肺灌洗治疗后动脉血氧分压与治疗前对比其改变有统计学意义(P<0.05);相反,动脉血二氧化碳分压、肺通气功能以及肺弥散功能灌洗治疗前后均无统计学意义(P>0.05).结果 成功进行双肺同期肺灌洗10例,术中顺利,术后临床症状消失,无明显术后并发症.结论 全肺灌洗术疗效好、安全,并发症发生少,是治疗尘肺病安全、有效的治疗方法之一.
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离退休干部心脑血管疾病对记忆力的影响
目的 探讨离退休干部心脑血管疾病对其记忆力的影响.方法 用WHO所通过的命名及诊断原发性高血压、心血管病标准及中华医学会第二次全国脑血管病学术会议诊断标准,经临床和实验室检查排除继发性高血压、其他心脏病及脑血管病.751例患有心脑血管疾病的离休干部作为实验组,125名健康志愿者作为对照组.对诊断明确的相关疾病患者进行<临床记忆量表>(甲套)检查.按量表要求将原始分换算为量表分,依量表分查得记忆商(MQ).结果 脑血管疾病患者在指向记忆(指向)、联想学习(联想)、图像自由回忆(图像)(除神经衰弱患者外)、无意义图形再认(图形)、人像特点回忆(人像)五项分测验及记忆商(MQ)均明显低于对照组(P<0.05).结论 老年心脑血管疾病患者与记忆力衰退呈明显的正相关性.
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老年粪石性肠梗阻非手术治疗临床分析
目的 探讨老年性粪石性结肠梗阻高位灌肠等非手术治疗的安全性和疗效.方法 回顾性分析29例老年性粪石性结肠梗阻患者的临床资料.结果 患者以结肠治疗机高位灌肠及奥曲肽静脉维持为主,非手术治疗治愈27例;转外科手术2例.无一例发生肠道穿孔、死亡.结论 以结肠治疗机高位灌肠及奥曲肽静脉维持治疗老年性粪石性结肠梗阻,安全性高、疗效满意.老年性粪石性结肠梗阻往往病情危重,易误诊,故早期诊断、及时处理、把握手术时机是提高本病治疗疗效的关键.
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高原地区腹腔镜胆囊切除术CO2气腹对心律的影响
目的 探讨高原地区LC CO2气腹对心律的影响.方法 我院近年来施行316例LC,其中17例于气腹过程中出现心律失常,对其发生原因和防治进行回顾分析.结果 腹腔注入CO2后出现窦性心动过缓12例,室性期前收缩3例,房室分离2例,均于对症处理后恢复正常.其原因可能与腹腔快速充气、腹腔压力增加及全身麻醉药对心血管的抑制作用有关.结论 高原地区行CO2气腹时充气要缓慢,使机体对腹内压的增高有一个适应的代偿时间,以减少心律失常的发生,一旦出现心律失常只要及时处理,都能较快恢复.
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胆道再次手术100例原因分析
目的 为降低胆道再手术率,分析胆道再次手术的原因.方法 分析1996-2006年收治的100例多次胆道手术病人的临床资料,对其原因进行分析.结果 65%的胆道再手术原因是结石复发或残留,括约肌狭窄、胰头部肿块型胰腺炎、胆道损伤后狭窄和胆肠吻合口狭窄占26%,胆道系统肿瘤占5%.结论 胆道再次手术的主要原因仍是胆道结石残留或复发.降低胆道再次手术率的关键是手术方法的合理性和初次手术的彻底性.
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医源性因素对肱骨近端骨折疗效的影响
目的 探讨治疗肱骨近端骨折中出现的各种失误和并发症与医源性因素的关系,并提出相应对策.方法 回顾总结37例治疗肱骨近端骨折中出现的失误和并发症,分析其原因及所作出相应处理的价值.结果 35例得到随访,采用Neer功能评定标准进行评分,优良率为94.3%.无骨折移位、畸形愈合及内固定松动等情况发生.结论 治疗肱骨近端骨折中出现的失误和并发症与术前准备、术式的选择、手术技术及术后功能锻炼指导等医源性因素有关.
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亲缘间HLA半相合外周血造血干细胞移植治疗急性白血病的临床研究
目的 探讨HLA半相合外周血造血干细胞移植(PBSCT)治疗急性白血病的疗效及安全性.方法 4例急性白血病患者行HLA不全相合PBSCT,其中急性淋巴细胞白血病 2例,急性非淋巴细胞白血病-M4b 1例、M4EO 1例,移植时均处于完全缓解状态.HLA配型1、2个位点不合各1例,3个位点不合2例.预处理方案由全身照射或白消胺、阿糖胞苷、环磷酰胺、司莫司汀组成.移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用环胞素A、甲氨蝶呤、霉酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白四联方案.结果 患者移植过程顺利,4例患者均获得造血功能重建并达完全供者植入.3例出现Ⅰ度急性GVHD ,1例出现Ⅱ度急性GVHD.1例并发巨细胞病毒间质性肺炎,2例并发真菌肺炎.至今2例患者分别无病存活30月和15月,1例目前为移植后4月,1例死亡.结论 HLA半相合PBSCT疗效较好、安全可行,为无HLA完全相合供者的白血病患者提供了新的治疗手段.
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乌头碱中毒致心律失常的表现及对内皮功能的影响
目的 探讨乌头碱中毒致心律失常的表现和对内皮功能的影响.方法 回顾性分析29例乌头碱中毒患者的临床资料,检测患者血浆一氧化氮(NO)和一氧化氮合成酶(NOS),同时检测20名正常人(对照组)的NO和NOS.结果 中毒组83%的患者有明显心律失常,其中室性心律失常为明显,治愈出院26例,3例死亡;中毒组患者血浆NO和NOS明显高于对照组(P<0.05).结论 乌头碱中毒可导致多种心律失常,尤其是室性心律失常;同时可以导致NO和NOS升高,造成细胞毒性.
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急性心肌梗死患者B型钠尿肽的变化
目的 探讨急性心肌梗死患者血浆B型钠尿肽水平变化的意义.方法 利用美国德灵公司(DADE BEHRING)全自动生化分析仪及其配套试剂测定60例急性心肌梗死患者及60例健康者血浆B型钠尿肽的水平,并参照心脏超声检查左心室功能结果进行分析.结果 急性心肌梗死患者血浆B型钠尿肽水平显著高于健康对照组;心功能Killip 3~4级组血浆B型钠尿肽水平也明显高于Killip 1~2级组;左心室射血分数≤40%者显著高于左心室射血分数>40%者,差异均具有显著统计学意义.结论 急性心肌梗死时血浆B型钠尿肽水平明显升高,与心功能的变化密切相关.
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腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防和处理
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆道损伤的原因、预防措施和处理方法.方法 对7例LC引起的胆道损伤病例进行回顾性分析.结果 7例胆道损伤病例中,术中钛夹误夹闭胆总管1例;3例Mirizzi综合征致胆总管损伤;右肝管损伤2例,其中1例是由于胆囊管变异所致;1例因胆囊颈部粘连严重,分离中在肝门处断离左肝管,并损伤右肝管.所有病例均行胆总管修补或端端吻合术,T管引流获得成功.结论 LC引发的胆道损伤应引起足够的重视.发现不及时或处理不当都可能引起严重并发症.术者经验、局部粘连严重和胆道变异是胆道损伤的主要原因.可采用胆总管修补成形、端端吻合术或胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗胆道损伤.
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军人功能性消化不良的中医证型分布及病因调查
目的 探讨军人功能性消化不良(FD)的发病情况及中医证候分布规律和病因.方法 按照功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准设计FD症状量表,采用整群完全随机抽样方法对陆军某部汽车训练队及通讯连290名官兵进行调查.结果 军人FD发病率约为41.72%,中医病因:情志失调占40.49%,饮食失常占21.48 %,劳倦过度占16.52 %,以上3种因素可能是军人FD的主要成因.中医证型:肝郁脾虚占44.63 %,肝郁气滞占23.14%,构成了军人FD的主要证型.FD患者的Hp感染率为58.67%,呈现实证高于虚证的感染趋势.结论 军人FD的中医证型以肝郁脾虚占多数,Hp感染可能与其他因素一起,促发军人中较高的FD发生率.
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大咯血介入动脉栓塞治疗及疗效评价
目的 探讨动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效.方法 对56例内科非手术治疗无效的大咯血患者,经股动脉插入导管,栓塞相关支气管动脉或供血动脉. 栓塞材料以明胶海绵为主,部分病例采用PVA颗粒和钢圈栓塞.在造影中,仔细观察影像,避免误栓脊髓动脉.术后随访观察止血疗效及并发症.结果 56例术后即刻止血达到100%,1个月内咯血复发2例(3.6%); 1~2.5年间复发3例.出现脊髓损伤症状1例(1.8%).结论 介入治疗大咯血安全有效,应为治疗的首选方法.
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病毒性脑炎患儿血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE的变化及其临床意义
目的 探讨病毒性脑炎儿童血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE的动态变化及其临床意义.方法 66例病毒性脑炎患儿进行血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE的测定,另有10名临床排除中枢神经系统感染的儿童作为对照组,也进行血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE测定.TNF-α、IL-6应用ELISA法检测.NSE用放射免疫法进行测定.结果 病毒性脑炎组血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE水平均明显增高,较对照组有显著统计学差异(P<0.01);脑脊液中TNF-α、IL-6、NSE水平与血清中TNF-α、IL-6、NSE水平呈正相关[r(TNF-α)=0.338,P<0.01;r(IL-6)=0.256,P<0.01;r(NSE)=0.374,P<0.01];病毒性脑炎组血清及脑脊液中IL-6与NSE水平之间无相关性[r(s)=0.108,P>0.05;r(csf)=0.145,P>0.05],TNF-α与NSE水平有直线相关性[r(s)=0.387,P<0.01;r(csf)=0.401,P<0.01].结论 脑脊液和血清中NSE可作为判断病毒性脑炎患儿脑组织损伤的客观指标之一,TNF-α、IL-6参与了儿童病毒性脑炎的病理过程,血清及脑脊液中TNF-α、IL-6水平检测对儿童病毒性脑炎的诊断有一定临床意义.
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对快速进入高原部队预防急性高原病的措施探讨
目的 了解急性高原病(AMS)的发病情况并探讨其预防措施. 方法 2006-2007年两次进入高原某地进行军事演练,伴随卫勤保障任务,通过在平原集结时之前,进行身体调整,加大训练强度,进入高原后,延长休整天数,进行心理干预,开展AMS知识的宣传教育,采用问卷、卫生队、卫生室进行病员登统计、个别问诊、检查的方法,了解部队进入高原后AMS的发病情况.结果 2006年9-10月份与2007年9-10月份两次进入高原人员年龄分布无统计学差异(P＞0.05),而发病率由21.6%下降为13.4%及住院率0.72%下降为0.48%,2007年9-10月份与2006年9-10月份重度急性高原反应、高原肺水肿和高原脑水肿发病率都有所减低.结论 在常规的卫勤保障基础上,应调整进入高原的休整期,一般7 d 左右为宜,加强高原卫生宣传教育,正确引导官兵们对低氧危害性和机体代偿能力的认识,克服高原恐惧心理和麻痹大意思想;提高医务人员的业务水平,增强责任心.这样可以大大地降低AMS的发病率和住院率,有效地保障官兵的身体健康.
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贝尼地平治疗原发性高血压的疗效观察
目的 用动态血压监测(ABPM)的方法评价贝尼地平治疗原发性高血压的疗效.方法 选择原发性高血压患者56例,随机分为贝尼地平组26例,厄贝沙坦组30例.分别观察服药前和服药后(8周末)的血压变化及贝尼地平服药前、后的24 h,白昼、夜间的动态血压变化.结果 贝尼地平组服药8周后SBP和DBP下降(16.9±11.8)和(12.8±9.2)mmHg(P<0.01).厄贝沙坦组SBP和DBP下降(14.8±10.9)和(11.2±8.7)mmHg(P<0.01).动态血压资料分析示服用贝尼地平后24 h、白天、夜间平均收缩压/舒张压显著下降,收缩压和舒张压的谷峰比值分别为0.62和0.61.无严重不良反应.结论 贝尼地平是一种安全有效的抗高血压药.
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腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断和治疗
目的 探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断和治疗.方法 分析腰椎间盘术后腰椎间隙感染23例的临床资料及特点,其中非手术治疗15例,手术治疗8例.结果 随访7～36个月,23例均恢复正常生活.结论 根据病史、体征及ESR、CRP、MRI检查可早期诊断椎间隙感染.多数患者可经非手术治疗治愈,非术治疗无效、感染扩散、症状严重者,应行病灶清除术.
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口服特比萘芬加外用益康唑短程联合疗法治疗足癣的临床对照研究
目的 评价口服特比萘芬片加外用益康唑乳膏短程联合疗法治疗足癣的疗效和安全性.方法 采用随机数字表法将124名患者分为两组:试验组予特比萘芬片250 mg 口服,1次/d,联合益康唑乳膏外用,2次/d,共7 d;对照组予益康唑乳膏外用,2次/d,同时口服维生素C片0.1 g,1次/d,共28 d.于停药时和停药后4周时观察临床疗效和真菌学疗效,停药后4周时观察复发情况.结果 共有113例患者完成临床观察,脱落7例(试验组1例,对照组6例),剔除4例(对照组4例).停药时两组相比试验组治愈率明显低于对照组(χ2＝23.03,P＜0.01),有效率及真菌清除率差异无统计学意义(χ2＝0.33,P＞0.05;χ2＝0.03,P＞0.05);停药后4周时两组相比试验组治愈率、有效率及真菌清除率均显著高于对照组(χ2＝17.21,P＜0.01;χ2＝14.56,P＜0.01;χ2＝23.03,P＜0.01);停药后4周时两组相比试验组复发率明显低于对照组(χ2＝14.04,P＜0.01);两组不良反应发生率相比差异无统计学意义(χ2＝3.27,P＞0.05).结论 口服特比萘芬片加外用益康唑乳膏短程联合疗法治疗足癣依从性和安全性高、疗效好.
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罗哌卡因与布比卡因用于颈丛阻滞的比较
目的 观察罗哌卡因与布比卡因用于颈丛阻滞的特性及安全性,评价罗哌卡因的临床效果.方法 60例择期手术病人,随机分为罗哌卡因组(30例)与布比卡因组(30例),观察两组镇痛效果、起效时间、镇痛持续时间及不良反应.结果 两组药物镇痛效果、起效时间差异无统计学意义.罗哌卡因组的镇痛持续时间短于布比卡因组(P<0.05).循环系统并发症少于布比卡因组(P<0.05).结论 低浓度罗哌卡因用于颈丛阻滞与等剂量布比卡因相比镇痛效应相当,并发症少且恢复快,是安全、可行的.
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抗苗勒管激素对卵泡发育的影响
目的 探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平对促排卵效果的影响.方法 排卵障碍患者70例,其中多囊卵巢综合征(PCOS)40例(PCOS组),非PCOS者30例(非PCOS组),尿促性素(hMG)促排卵.月经周期2～3 d (基础日)及注射绒促性素(hCG)日抽取空腹静脉血测AMH、雌激素(E)及雄激素(T)水平,分析血清AMH水平与促排卵效果的关系.20例健康妇女做正常对照.结果 PCOS组血清基础AMH为(48.2±18.3)pmol/L,明显高于非PCOS组及对照组(P＜0.01),后两组间的基础AMH差异无统计学意义.非PCOS组基础AMH水平低者,促排卵药用量大,获得的成熟卵泡少;而PCOS组基础AMH水平低者促排卵药用量小,获得的成熟卵泡多.结论 血清基础AMH水平对不同排卵障碍患者的影响是不同的,PCOS患者血清基础AMH水平低,促排卵效果好,而非PCOS患者血清基础AMH水平低,预示促排卵效果差.
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OUR-QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌123例临床分析
目的 探讨OUR-QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效.方法 采用OUR-QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌123例.50%～80%的等剂量曲线包绕95%以上的肿瘤体积,靶周边剂量25～40 Gy,中位剂量35 Gy,分割剂量2.5～4.0 Gy,疗程8～15次,1次/d,每周连续治疗5次.结果 所有患者均随访3年.1、2、3年生存率分别为72.4%(89/123)、46.3%(44/95)和19.4%(12/62).结论 OUR-QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌疗效满意.
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老年无症状caroli病1例
病人,男,72岁.体检时B超检查发现"肝脏多发性囊性占位".查体:营养较差,巩膜皮肤无黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,胸腹壁未见曲张静脉,心肺未见异常,肝脾肋下未及,肝区无叩痛,腹水征(-).
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肺炎误诊为肺癌2例
例1, 男,40岁.咳嗽、咳痰1周,胸部透视,发现右肺尖小片状阴影.螺旋CT示,右肺尖阴影呈团块状,有分叶,境界较清晰,可见短毛刺.薄层重建后连续观察,似有营养血管向肿块供血.患者病前无明显受凉史,咳嗽呈阵发性,日间重,伴少量白黏痰.吸烟20年,每日1~2包.体检:体温36 ℃,脉搏 78次/min,呼吸 16次/min,血压 125/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊1例
病人,女,28岁.因右膝关节酸痛、肿胀10余年,加重伴不敢活动半年来院,既往有外伤史.偶有"交锁"现象,麦氏试验阳性,休息数天后肿胀好转,剧烈活动后加重,曾多次至多家医院就诊,均诊断为膝关节半月板损伤,滑膜炎.反复给予热敷、理疗及药物治疗,未得到满意疗效,膝关节穿刺,抽出淡黄色液体,查体:一般状况可,右膝关节肿胀,内侧间隙压痛,股四头肌萎缩,皮肤颜色正常,皮温略高,浮髌试验阳性,关节活动度0～80°,外周血运及感觉正常.
关键词： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 误诊 -
单次口服常规剂量甲氧氯普胺出现椎体外系副反应1例
病人,女,20岁.反复上腹胀痛、反酸2月.查体:一般情况好,心肺未见异常,腹平软,剑突下轻压痛,其余未见异常.上腹部B超及肝肾功能检查均无异常发现.胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎.门诊予以甲氧氯普胺片10 mg,3次/d,果胶铋胶囊100 mg,3次/d 口服治疗,病人回家服用首次剂量药物20 min 后开始出现不自主头后仰,发音困难,颈部紧缩感,双眼发直,伴有惊恐不安等症状,但意识始终清楚.
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腹腔镜双肾囊肿去顶术后急性肺动脉栓塞1例
病人,男,75岁.因体检时B超发现双肾囊肿2个月入院.查体:T 35.8 ℃,P 70次/min,BP 140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).一般情况可,心肺腹及泌尿系专科检查未见明显异常,余查体无特殊.入院诊断:双肾囊肿.血尿粪常规、心电图、胸片等无异常;B超:双肾多发囊肿;CT:双肾多发囊肿可能性大;IVP:双肾良性占位病变,囊肿可能性大.遂在全麻下行腹腔镜双肾囊肿去顶术,术程顺利,患者出血不多、生命体征平稳.
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门静脉闭锁致脾肿大1例
病人,女,42岁.1年前开始间断轻度腹胀、消瘦,无发热,无恶心、呕吐,无胸闷、气短.既往体健,无特殊疾病家族史.查体:轻度消瘦,心肺未见异常.未见腹壁静脉曲张,脾肋下一指,未触及肝肿大及明显淋巴结.化验提示中度贫血,肝功:ALT 53 U/L,AST 29 U/L,肝炎血清学检查提示正常.B超示:肝脏大小形态正常,包膜光滑完整,肝内回声弥漫性增强,未见占位,肝内外胆管无扩张.胆囊大小6.0 cm×2.1 cm,壁光滑.
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腹腔镜下脾巨大囊肿开窗引流1例
病人,女,25岁.发现左上腹包块1周余.于2008年7月21日以"脾巨大囊肿"收入院.查体示左上腹部饱满,可扪及包块,余未见异常.彩超示脾脏囊肿.脾脏CT示脾脏巨大囊肿12 cm×12 cm×7 cm,囊肿壁大部分在脾脏表面.
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高膨胀止血绵填塞治疗喉部术后严重出血1例
病人,女,63岁.3年前在当地医院诊断为食管癌,给予手术切除,术后出现声音嘶哑和呼吸困难,受凉感冒后加重,3年来基本只能卧床,当地医院未能给予进一步治疗,本次以严重呼吸困难转来我院治疗,检查患者意识模糊,三凹征明显,为吸气性呼吸困难,紧急行纤维喉镜检查发现两侧声带不活动,声门闭合,诊断食管癌术后双侧声带麻痹,呼吸困难Ⅲ度,给予行紧急气管切开,患者呼吸困难很快改善,意识渐转清.
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食管癌致食管气管瘘误诊为急性气管支气管炎1例
病人,男,49岁.于2个月前出现胸骨后轻度针刺样不适,进热食后明显,伴反酸.后逐渐出现频繁咳嗽、咳痰,咳嗽为刺激性,咳大量白色黏液痰,当地镇医院考虑为急性气管-支气管炎,抗感染治疗数周,效果不佳.查体:体温36.3 ℃,脉搏86次/min,呼吸19次/min,血压14/9 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).
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静脉滴注林可霉素致头痛1例
病人,男,20岁.咽部疼痛不适2 d.无发热,咽部充血,双侧扁桃体肿大,有脓苔,诊断为化脓性扁桃体炎.青霉素皮试阳性,给予生理盐水250 ml 加用林可霉素1.2 g(南阳普康药业有限公司生产,批号2007120701)静脉滴注1次/d.第2天用药约 15 min 后出现头痛,胀裂样疼痛,以头顶部重,但可忍受.无皮疹、瘙痒等症状,无恶心、呕吐,体温正常.
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军事训练致重型颅脑损伤3例分析
例1,男,18岁,战士.在进行跃起后倒地训练时摔伤枕部,当即昏迷约5 min,苏醒后面色苍白、出冷汗,述头痛、头晕、恶心,呕吐胃内容物1次,被送入卫生队,按"脑震荡"给予20%甘露醇、呋塞米注射液交替静滴脱水控制颅压,并住院观察.3 d 后,自觉上述症状消失,强烈要求归队.出院后第4天,在进行相同课目训练时,再次摔伤头部致昏迷,频繁呕吐、小便失禁.
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双J管留置体内致肾输尿管全程结石并膀胱巨大结石1例
病人,男,52岁,哈萨克族.5年半前曾行"右输尿管下段结石切开取石术",术中置一双J管,嘱其1个月后拔除.因出院后一直无不适感,将拔管遗忘,近2 d 出现右下腹部疼痛不适伴肉眼血尿,来我院求治,查体:T37.1,P 80次/min,R 20次/min,BP 18/10 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.心肺检查无异常表现.右肾区压痛、叩击痛,右输尿管行程区压痛,左肾区及左输尿管行程区无压痛,膀胱区隆起,可触及一大小约5.0 cm×6.0 cm×3.0 cm 包块,质硬、表面粗糙、边界清楚、可活动,有压痛.
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鼻咽癌放疗后颈椎转移2例
例1,男,69岁.鼻塞、右耳闷塞1年,右耳听力下降2月.2003年9月30日行纤维鼻咽镜检查发现鼻咽新生物,鼻咽活检病理为鼻咽低分化鳞癌,遂行常规放疗,采用6MVX线照射:鼻咽、颅底DT66 Gy/38次/45 d,全颈DT60 Gy/30次/42 d,双上颈加DT10 Gy/5次/7 d,192Ir(铱)腔内照射鼻咽DT14 Gy/2次/14 d,疗中给予复方斑蝥胶囊、参芪扶正注射液等治疗,放疗反应中度,放疗后鼻塞、耳闷塞症状消失,复查鼻咽CT鼻咽病灶明显好转,放疗后未行化疗,一直口服抗癌药物槐耳颗粒等治疗,定期3～6月门诊复查鼻咽CT,鼻咽病灶未见复发.
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完全电视胸腔镜下肺叶切除术1例
病人,男,65岁.入院前1周单位体检行胸部CT检查示右肺下叶一软组织密度影,边缘不规则,有分叶及毛刺.入院诊断:右肺下叶占位病变:肺癌可能性大.入院后,完善心电图、腹部B超、全身骨扫描、头颅CT、肺功能、动脉血气及常规血化验等各项术前检查后,于2008年8月1日在静吸复合全身麻醉、双腔气管插管满意后,取左侧卧位,左侧单肺通气,术野常规消毒,铺无菌手术巾单后,首先取右侧腋中线第7肋间切口长约1.5 cm 打孔进镜,观察见胸膜腔内无粘连及积液,取右侧腋前线切口长约5.0 cm 经第5肋间进胸,作为主操作口,切口不用肋骨撑开器等任何撑开器撑开,另外取右侧肩胛下线切口长约2.0 cm 经第7肋间进胸,作为辅助操作口.
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下颌尖牙双根管1例
病人,男,7 6岁.因左下前牙缺损就诊.检查:33为残冠,可探及根管口,探(-)、叩(-)、冷热刺激(-),无松动;X线牙片示:33根尖(-).初步诊断:33牙髓坏死.治疗计划:33根管治疗术.治疗中发现舌侧有第2根管,呈唇舌向直线排列,各自独立,两根管均通畅,清理扩大根管,暂封FC棉捻.1周后复诊,无自觉症状.根管糊剂加牙胶尖充填根管,复合树脂修复.术后随访,无不适.
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抗菌药物应用情况调查分析
目的 评价我院抗菌药物的合理应用情况,为抗菌药物的合理应用和管理提供依据.方法 随机抽查我院2007年4月-2008年4月处方4 587张,用卫生部制定的处方评价表进行分析,采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)的分析方法,结合药物利用指数(DUI)对其中含抗菌药物的处方进行统计和分析.结果 抗菌药物处方数占处方总数的32.1%,用药金额占总用药金额的22.83%;头孢菌素类药物金额居第一;在DDDs排序中口服类药物的总DDDs略高于注射类;大部分抗菌药物DUI接近1.结论 我院抗菌药物应用基本合理,有越梯级用药现象.
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地震伤75例的影像诊断分析
目的 探讨汶川大地震所致人体损伤情况及其影像特点.方法 回顾分析75例汶川大地震震伤的影像学及临床资料,并按损伤部位分别统计.结果 75例患者均行X线平片检查,21例行CT检查,19例行MRI检查.75例地震伤患者中,通过影像学检查,共查出伤部136个.四肢骨折39例,共计骨折72个部位,上肢13个部位,占总数的9.56%,下肢59个部位,占总数的43.39%.头颅地震伤9例,共13个部位,占总数的9.56%.脊椎地震伤12例,共累及21个椎体,占总数的15.44%.胸部地震伤13例,共计骨折30处, 占总数的20.05%.结论 地震伤涉及全身多部位、多个器官;影像检查有助于地震伤员的筛查及分类治疗.
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外伤性十二指肠损伤26例诊治分析
目的 探讨十二指肠损伤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析26例十二指肠损伤的临床资料.结果 26例中,全部进行手术治疗,治愈25例,手术后并发症:十二指肠瘘2例,胰漏1例,消化道出血1例,腹腔脓肿1例.结论 早期诊断及早期手术、选择简单而合理的手术方式、保证有效的十二指肠减压是提高十二指肠损伤治愈率的关键措施.
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汶川地震后野外条件下111例麻醉经验总结
背景 "5.12"汶川大地震后,第二军医大学长征医院医疗救护队赴四川绵阳建立野战医院,展开医疗救治工作.期间共通过伤员2 715例,在麻醉下实施紧急手术111例.方法 回顾分析在野战医院条件下实施的111例麻醉资料,就患者伤情、麻醉方法和围术期麻醉管理进行总结.结果 在接受麻醉下手术的111例患者中,年龄大者81岁,小仅5个月.实施静吸复合全身麻醉19例,椎管内麻醉40例,基础麻醉41例,臂丛神经阻滞11例.所有患者均安全度过围术期,包括成功实施2例新生儿复苏,没有出现严重麻醉并发症.结论 地震伤员伤情复杂,野战医院的医疗设备和资源有限,麻醉应以保证患者生命安全、减轻患者痛苦、简单有效为原则,尽量避免出现麻醉并发症.
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某医院2005-2007年抗肿瘤注射药物应用情况分析
目的 了解抗肿瘤药使用情况,为临床合理用药提供依据.方法 对解放军总医院第一附属医院2005-2007年抗肿瘤药物注射剂销售金额、药理分类及用药排序等情况进行统计、分析.结果 该院抗肿瘤药注射剂销售金额占药品年度总销售金额的9.45%、12.75%、16.1%;其他类抗肿瘤药物、植物类抗肿瘤药物和抗代谢类抗肿瘤药物销售金额约占抗肿瘤药销售金额的80%.结论 抗肿瘤药注射剂中其他类抗肿瘤药物、植物类抗肿瘤药物和抗代谢类抗肿瘤药物系抗肿瘤主要用药,其销售金额与用药频度在用药管理中具有同等重要的地位.
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黄芪联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效的初步观察
目的 观察黄芪注射液联合柳氮磺吡啶对强直性脊柱炎急性活动期的临床疗效.方法 将我院门诊及住院的36例强直性脊柱炎患者随机分为两组,治疗组19例,予黄芪注射液联合柳氮磺吡啶治疗,对照组17例,予柳氮磺吡啶治疗,疗程6周,并于第3、6周对两组病例进行疗效评价并对比.结果 (1)第3周治疗组疗效各指标较治疗前明显改善(P<0.05),对照组改善不明显(P>0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)第6周两组疗效各指标较治疗前明显改善(P<0.05),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)治疗全程治疗组未见相关不良反应.结论 黄芪注射液联合柳氮磺吡啶对强直性脊柱炎急性活动期症状的控制有帮助,但其长期疗效有待进一步观察.
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肝脏局灶性结节增生的CT、MR诊断
目的 探讨肝脏局灶性结节增生的CT、MR影像诊断.方法 综合笔者对11例12个病灶经病理证实肝脏局灶性结节增生的CT或MR表现进行回顾性分析.结果 肝脏局灶性结节增生表现为圆形或不规则形、边界清楚的等或略低密度或略长T1、等或略长T2信号,增强明显强化.结论 肝脏局灶性结节增生在CT、MR表现上有一定的特征性,充分认识本病影像学特点,有助于提高诊断准确率.
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桥本病并发甲状腺癌64例诊治体会
目的 探讨桥本病(HD)合并甲状腺癌(TC)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析经手术及病理证实的64例HD合并TC患者的临床资料.结果 本组HD合并TC占同期甲状腺疾患的10.21% (64/627),其中乳头状癌占71.86%(46/64),滤泡状癌占21.86%(14/64),16例合并双侧甲状腺癌,术前误诊率达75%.行患侧甲状腺及峡部全切除术34例;加对侧甲状腺次全切除术14例;双侧甲状腺及峡部全切除术16例.同时行改良式颈淋巴结清扫术6例、患侧全颈部淋巴结清扫13例.随访6个月-8年,2例出现甲状腺功能减退,局部复发2例再次手术后存活至今.其中1例死于肾癌,其余均健在,未发现有远处转移者.结论 HD合并TC发病率高,以乳头状癌常见,术前确诊困难.甲状腺功能八项、B超下甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAC)及术中冰冻切片检查可确诊,有效的治疗方法为根治性切除手术,适宜的手术切除范围是治疗成败的
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暴发性肝衰竭血脑屏障通透性的研究现状
为了解血脑屏障通透性改变与暴发性肝衰竭时肝性脑病发生、发展的关系,本文综述了血脑屏障的结构及功能,阐述了血脑屏障是一个细胞复合体,它能维持中枢神经内环境的高度稳定,当发生暴发性肝衰竭时,血脑屏障出现通透性改变,而这种改变又是受脑细胞相关因素影响的.
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麻醉术中知晓发生率及其影响因素的研究进展
麻醉术中知晓是全麻过程中患者意识存在的标志,是一项严重的全身麻醉并发症,会对患者造成严重的心理和精神障碍,应该竭力避免.目前我国现代麻醉条件下全麻术中知晓的发生率还不明了,并且国内外对于麻醉术中知晓的影响因素一直尚未完全明确,这对麻醉医师采取有效的干预措施来避免或减少麻醉术中知晓造成了一定的困难,降低了麻醉的质量,增加了患者的和社会的负担.本文就此内容作一综述.
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P2X4受体与神经病理性疼痛的研究进展
神经病理性疼痛是神经系统损伤引起的一种慢性疼痛,其发病机制复杂,至今尚缺乏有效的治疗药物.近研究显示脊髓背角神经根的小胶质细胞激活所表达的P2X4受体在神经病理性疼痛中具有重要的作用,提示其可能参与了神经病理性疼痛的发病机制,本文就P2X4受体在神经病理性疼痛中的作用作一综述.
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胰岛素及其类似物初始治疗2型糖尿病的临床应用现状
国外多项临床试验证实在疾病的早期就积极的采用胰岛素或胰岛素类似物治疗,可以有效地防止或延迟远期严重并发症的发生,国内对此新的治疗途径仍然缺少足够的认识和实践,本文就国外胰岛素尤其是胰岛素类似物在2型糖尿病早期治疗中的临床应用现状作一综述.
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新型抗血小板药普拉格雷在冠心病应用中的研究进展
普拉格雷是新一代强效噻蒽并吡啶类抗血小板药.通过对健康志愿者的观察及在稳定性心绞痛和急性冠状动脉综合征介入手术中应用,发现其比氯吡格雷有更快更强更持久的抗血小板作用,能显著减少缺血事件的发生率,但出血的危险性有所增加.在临床使用中应注意识别血栓高危患者和出血风险高危人群.
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乌司他丁复合氧氟沙星对大鼠肠黏膜二胺氧化酶的影响
目的 通过检测大鼠肠黏膜中的二胺氧化酶(DAO),来评价乌司他丁复合氧氟沙星对脓毒症大鼠肠黏膜的保护作用.方法 脓毒症大鼠80只,随机均分为四组:空白对照组(C组)、氧氟沙星组(O组)、乌司他丁组(U组)和氧氟沙星加乌司他丁组(O+U组),每组再分为12 h 和24 h 两组.O组给予氧氟沙星8 mg/kg,U组给予乌司他丁15×104 U/kg,O+U组则同时给予氧氟沙星8 mg/kg 和乌司他丁15×104U/kg,2次/d,连续2 d,C组给予生理盐水4 ml/kg 作为对照.在治疗后24 h 和48 h 取大鼠肠组织检测DAO,观察肠黏膜DAO的变化情况.结果 肠组织DAO在治疗组中均明显升高, O组、U组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),O+U组与C组比较差异有显著统计学意义(P<0.01),O+U组与O组、U组比较差异有统计学意义(P<0.05),O组与U组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁能保护肠黏膜的屏障功能,增加肠黏膜中DAO的活性,与抗感染药物合用效果更为明显.
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血红素氧合酶-1对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的保护作用研究
目的 探讨血红素氧合酶-1(HO-1)对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的效果及作用机制.方法 采用HO-1的诱导剂钴原卟啉(CoPP) 和抑制剂锌原卟啉(ZnPP) 分别进行干预处理后,建立大鼠的心肌缺血-再灌注损伤模型,观察大鼠再灌注后心肌形态变化;检测血红素氧合酶-1基因在大鼠心肌的表达情况;测定大鼠左心室心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量.结果 再灌注前使用CoPP 进行预处理,可以诱导HO-1蛋白的表达上调.HO-1蛋白表达上调可以减少缺血-再灌注后的心肌细胞坏死,提高心肌组织中SOD含量并降低MDA的含量.结论 CoPP诱导的HO-1过表达可以抑制心肌缺血-再灌注损伤后的细胞坏死,从而减轻心肌的再灌注损伤,其主要机制与抗氧自由基有关.
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军事训练致踝关节损伤调查分析
目的 探讨在军事训练中踝关节损伤的原因和预防. 方法 通过某部队300名战士问卷调查方式,对他们在训练中踝关节损伤的人数,部位,程度,项目等调查数据进行统计分析. 结果踝关节损伤占19.3%,损伤部位以外侧韧带受伤为主,发生于越野训练,步伐训练等项目,程度以轻伤为主. 结论在踝关节的训练伤中,用力不当是首要因素.科学训练,掌握相关的训练知识和医学知识可以避免和减少踝关节损伤.
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应急机动卫勤分队队员生活事件调查分析
目的 了解应急机动卫勤分队队员生活事件发生频率及生活事件的构成特点.方法 采用生活事件量表(LES)对136名分队队员进行测试.结果 应急机动卫勤分队队员生活事件分类统计显示,事件总分及均分由高到低依次为家庭问题、工作学习方面问题和社交及其他方面问题.负性事件刺激频度和总刺激强度居前5位的分别是:住房紧张、工作学习中压力大、家庭经济困难、对现职工作不满意和夫妻两地分居(工作需要).正性事件刺激频度和总刺激强度居前5位的分别是:恋爱或订婚、家庭增添新成员、结婚、怀孕、开始就业或晋升、提级.结论 应急机动卫勤分队队员生活事件以家庭问题为突出.
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组合乙肝标志物联合ALT对判断肝损害和HBV-DNA复制状态789例调查分析
目的 调查789例乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性人群的肝损伤及外周血中乙型肝炎病毒复制情况.方法 用统计学方法分析HBsAg阳性者789例,同时进行的乙肝标志物五项、ALT和HBV-DNA检验结果分布.结果 HBsAg阳性者中ALT异常率为27.8%,而HBV-DNA复制率为49.3%.乙肝标志物组合间的ALT异常率和HBV-DNA复制率存在差异.HBeAg阳性且ALT异常时,HBV-DNA复制率达到93.1%.2009年2月结论组合乙肝标志物配合ALT可较好地了解肝损伤和HBV-DNA复制情况,有助于判断病情.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
