临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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显微外科精索静脉结扎术104例疗效分析
2009年12月-2013年6月我院采用显微外科精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张患者104例,效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组104例患者,年龄18～43(28.6±6.8)岁,均为左侧精索静脉曲张,病程3月～5年,其中,Ⅲ度38例,Ⅱ度61例,Ⅰ度5例,伴阴囊坠胀痛98例,伴精液异常不育者7例.术前诊断主要依据Valsava试验、精液及彩色多普勒超声检查.
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腹部真皮下血管网皮瓣修复深度手热压伤
1996-2012年我院收治32例手部热压伤深度烧伤患者,根据手部烧伤不同情况应用腹部不同部位真皮下血管网皮瓣修复,疗效良好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组共32例,男21例,女11例,年龄26～48岁,均为热压伤,手指背及手背整个热压伤11例,手指背热压伤18例,手背热压伤3例.肌腱外露4例,手背掌骨外露2例,手指背骨外露2例.急诊行切痂清创术后腹部真皮下血管网皮瓣转移10例.先局部换药择期切痂清创术后腹部真皮下血管网皮瓣移植22例.
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口腔正畸治疗80例牙周病致前牙移位患者的临床疗效分析
前牙移位是牙周病导致的常见口腔疾患,其主要病因是牙周支持组织的破坏、吸收,在临床上主要表现为前牙唇向扇形移位、散开或间隙扩大,甚至出现患牙脱落[1],传统的牙周基础治疗一般不能达到彻底治愈该病的目的.我院在牙周基础治疗后应用口腔正畸治疗方法对牙周病致前牙移位患者的临床疗效进行了观察和分析,现将结果报告如下.
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应用髌骨环聚器内固定治疗髌骨纵形骨折15例
髌骨骨折治疗方法较多,移位明显的髌骨骨折需要手术治疗,若髌骨-股骨关节面术后台阶较大,易导致慢性疼痛、创伤性关节炎等并发症,所以对髌骨骨折正确及时的诊断及治疗至关重要[1-4].我院在2012年1-12月接诊25例髌骨骨折病人,其中15例采用髌骨环聚器内固定治疗,取得了良好的效果,现报告如下.
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肾小球滤过率对心型脂肪酸结合蛋白血清浓度的影响
心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)可用于诊断急性心肌梗死[1-2],冠脉搭桥术后心肌损伤[3-4],评估心肌梗死面积、心衰严重程度、心血管疾病预后[5]等,特别是能够识别超早期急性心肌梗死[5-6].H-FABP大部分经肾清除[7],故理论上随着肾功能下降,血H-FABP浓度会逐渐升高.本研究观察了不同肾小球滤过率(eGFR)对H-FABP的影响,现将结果报告如下.
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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的手术治疗
对于非手术不能缓解或反复发作的难治性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者,手术常常是后的选择.常规手术方法是将拇长展肌和拇短伸肌腱所在腱鞘及其分隔完全切除,但有时会带来脱位或激惹桡神经浅支的危险[1].2004年6月-2011年3月,我院对37例复发难治性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者采用改良的腱鞘分隔全切及骨突切除手术,取得了良好效果.现报告如下.
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肝炎性假瘤9例的临床影像分析
肝炎性假瘤是一种少见的肝良性病变,主要由急性、慢性炎症细胞特别是浆细胞、巨噬细胞和成纤维细胞组成,伴有凝固性坏死和纤维化.由pork[1]于1953年首先报道.随着腹部影像技术和诊断水平的迅速发展提高,肝炎性假瘤的报道增多,成为肝脏占位性病变鉴别诊断的重要疾病.由于它的临床表现和影像学表现多样,在CT表现上需与肝细胞癌、肝转移瘤、周围性胆管细胞癌和肝脓肿鉴别.现将我院临床确诊的9例肝炎性假瘤的临床CT表现回顾性分析如下.
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不同性别老年人颈动脉粥样硬化与外周血细胞计数的相关性
目的 探讨不同性别老年人颈动脉粥样硬化(CAS)与外周血细胞计数的关系.方法 收集198例健康体检的老年人的颈动脉超声检查、实验室检测、人体学指标等数据,根据有无CAS分组,进行统计对比分析.结果 CAS组与对照组比较,WBC和中性粒细胞(N)计数比较差异有统计学意义(P＜0.05),Logistic回归分析N计数是CAS的独立危险因素.按性别分层后,男性人群仅N计数两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),女性人群WBC 、N、单核细胞(M0)和RBC计数两组比较有统计学意义(P＜0.05),Logistic回归分析N和RBC是CAS的独立危险因素.结论 WBC、N、MO以及RBC计数与CAS有一定的相关性,主要表现在女性.
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STAT3与VEGF在鼻咽癌中的表达及意义
目的 观察信号转导和转录激活因子3(STAT3)与血管内皮生长因子(VEGF)在鼻咽癌(NPC)肿瘤组织中的表达,探讨其在NPC发生、发展、侵袭和转移过程中的作用.方法 采用免疫组织化学染色法,观察50例NPC石蜡标本和20例正常鼻咽黏膜标本中STAT3、VEGF的蛋白表达情况.结果 正常鼻咽组织中STAT3、VEGF均无表达;在NPC组织中,STAT3阳性表达率为92％ (46/50),VEGF为78％ (39/50),两者的表达在不同临床分期及有无淋巴结转移之间差异有统计学意义(P＜0.05).在不同年龄及性别之间,差异无统计学意义.两者的表达强度呈显著正相关(rs=0.638,P＜0.001).结论 STAT3与VEGF的共同过度表达可能与NPC的发生、发展、浸润和转移有关,STAT3抑制剂与抗血管治疗的联合应用可能有利于NPC放化疗疗效的提高.
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角膜塑形镜矫治青少年近视疗效观察
目的 观察角膜塑形镜矫治青少年近视的疗效,为青少年近视防治提供依据.方法 选取我院2009-2013年佩戴角膜塑形镜的青少年83人,男35人,女48人,共165只眼,年龄8～15岁,球镜度数≤-6.00 D,顺规散光≤-1.50 D,逆规散光≤-0.75 D,通过夜间佩戴角膜塑形镜,戴镜时间8～10h,观察戴镜后1周、1、3、6、12、18、24个月患者视力变化情况和观察角膜有无损伤、感染等并发症.结果 戴镜后1周视力(0.9 ±0.18)与戴镜前视力(0.26±0.14)比较明显提高,1个月后视力基本恢复正常(1.0±0.15).戴镜期间未发现严重的角结膜并发症.结论 角膜塑形镜治疗青少年近视具有降低近视度数速度快、效果显著、安全的优势.
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门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效观察
目的 探讨三餐前门冬胰岛素联合中效胰岛素对妊娠糖尿病患者的疗效.方法 选择需要胰岛素治疗的妊娠糖尿病40例,通过Excel生成随机数表分为两组,A组采用三餐前门冬胰岛素联合睡前中效胰岛素治疗;B组采用三餐前0.5h常规人胰岛素联合睡前(22:00)中效胰岛素治疗;比较治疗后两组空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素用量、低血糖发生率.结果 A组治疗后餐后血糖控制更理想,低血糖发生率低,优于B组(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病患者采用门冬胰岛素联合中效胰岛素治疗,低血糖发生率低,降糖效果显著,安全性高.
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平阳霉素治疗小儿皮肤海绵状血管瘤277例临床观察
目的 观察平阳霉素治疗小儿皮肤海绵状血管瘤的疗效.方法 选择2006年5月-2013年4月收治的小儿皮肤海绵状血管瘤患者277例,采用平阳霉素注射治疗,根据患儿血管瘤体积注射平阳霉素,剂量为1 mg/cm3,每次注射量不超过8 mg.按照治愈、显效、好转、无效评价疗效.结果 治愈率92.1％,显效率4.3％,好转率3.6％,有效率96.4％,无一例患儿发生过敏性休克.结论 采用平阳霉素注射治疗小儿皮肤海绵状血管瘤安全、有效,与放射性核素32p胶体注射治疗有效率相近,且避免了32P胶体注射治疗的缺点.平阳霉素中未加利多卡因,可防止利多卡因导致的过敏性休克.
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腹腔镜下中低位直肠癌根治术的疗效分析
目的 探讨老年中、低位直肠癌行腹腔镜下直肠癌根治术的疗效.方法 将102例老年中、低位直肠癌患者分为两组,A组(腹腔镜组)46例,B组(开腹组)56例.比较两组术中出血量、淋巴结清扫数目、手术时间;术后引流管拔除时间、并发症发生率、恢复进食时间及术后24个月复发情况.结果 两组患者在手术时间、术中淋巴结清扫数目上比较差异无统计学意义;腹腔镜组患者术中出血量显著低于开腹手术组患者[(162.15 ±43.33)ml与(311.33±61.15)ml;t=13.920,P＜0.01].腹腔镜组患者术后恢复排气时间、术后拔除引流管时间、术后恢复进食时间均显著短于开腹手术组患者(P＜0.01).腹腔镜组患者术后并发症发生率显著低于开腹手术组[6.52％ (3/46)与21.43％(12/56),X2=4.474;P =0.034].两组患者复发率比较差异无统计学意义[15.22％(7/46)与19.64％(11/56),Log-rank检验P=0.594].结论 腹腔镜下行老年直肠癌根治术,较传统开腹手术术中出血少,术后功能恢复快,但术后2年的复发率无统计学差异.
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早期有创机械通气在老年重症吸入性肺炎抢救中的价值
目的 探讨早期气管插管行机械通气在重症吸入性肺炎抢救中的价值.方法 根据是否早期应用气管插管行机械通气将88例重症吸入性肺炎患者分为早期机械通气组(38例)和常规机械通气组(50例),比较两组患者C反应蛋白(CRP)指标、症状缓解时间、机械通气时间、住院时间及病死率.结果 与常规机械通气组比较,早期机械通气组入院5d后CRP低,症状缓解快,机械通气时间及住院时间短,住院期间病死率低.结论 早期气管插管行机械通气治疗,能较快缓解重症吸入性肺炎的临床症状,减少机械通气时间,缩短住院时间,减少住院期间病死率.
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酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼在胸科术后镇痛的临床应用观察
目的 探讨酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼在胸科术后镇痛的临床效果.方法 择期行胸科手术患者68例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为S及KS两组,S组为舒芬太尼镇痛组,关胸时静脉给予舒芬太尼5μg,镇痛泵配方:舒芬太尼0.1 mg+0.9％生理盐水至100 ml.KS组为酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼镇痛组,关胸时静脉给予酮咯酸氨丁三醇30 mg,镇痛泵配方:酮咯酸氨丁三醇90 mg+舒芬太尼5μg +0.9％生理盐水至100 ml.两组镇痛泵设定给药模式一样,单次剂量0.5ml,锁定时间15 min,背景剂量2 ml/h.记录两组术后2、4、8、16、24、48 h静态和动态疼痛评分,观察两组的不良反应和患者自控镇痛的按压次数及患者的满意度.结果 两组患者在术后各时点静态VAS评分无统计学差异(P＞0.05).与S组比较,KS组在术后各时点动态VAS评分和不良反应发生率低,自控镇痛的按压次数少,患者的满意度高(均P＜0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于胸科手术后静脉镇痛与单用舒芬太尼镇痛比较,镇痛效果佳,患者满意度高,不良反应发生率低.
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二甲双胍对合并2型糖尿病慢性心力衰竭患者的疗效观察
目的 观察二甲双胍对合并2型糖尿病慢性心力衰竭患者的疗效.方法 回顾性分析合并2型糖尿病的慢性心力衰竭患者服用二甲双胍组(试验组)和未服用二甲双胍组(对照组)的心功能改善情况,比较服用1年后两组治疗前后的心衰量表积分、体质量、NYHA分级、左室射血分数、血浆BNP等指标.结果 与对照组比较,试验组在连续服用1年后,体质量下降(P＜0.05),心衰量表积分改善(P＜0.05),血浆BNP下降(P＜0.05),但左室射血分数无显著改变(P＞0.05).结论 对于合并2型糖尿病的慢性心力衰竭患者,使用二甲双胍可减轻患者体质量,在一定程度上有助于改善患者心衰症状,且不增加乳酸性酸中毒发生.
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肩袖修复手术时不同浓度罗哌卡因连续肌间沟镇痛对术后镇痛及运动功能影响的比较
目的 比较术后48 h肌间沟导管连续输注0.3％和0.2％浓度罗哌卡因的镇痛效果.方法 将80例择期行肩袖修复术患者随机分为两组,通过肌间沟导管等速分别给予0.3％和0.2％浓度罗哌卡因,观察两组患者术后疼痛评分、运动阻滞强度、术后首夜睡眠质量、吗啡用量.结果 0.3％罗哌卡因组吗啡用量明显减少,睡眠质量更佳,术侧手部握力、视觉模拟评分两组间差异无统计学意义.结论 肩袖修复术后48 h,通过肌间沟导管输入0.3％罗哌卡因并不增加运动阻滞强度,且吗啡用量明显减少,术后首夜睡眠质量更佳.
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血清脂蛋白(a)水平在2型糖尿病肾病早查中的价值
目的 探讨检测血清脂蛋白(a)[LP(a)]水平在2型糖尿病肾病(T2DN)早期诊断中的价值.方法 对108例早期T2DN患者(IDN组)、29例单纯糖尿病患者(SDM组)及30例健康体检者(对照组)测定血清LP(a)水平.并同时检测其血糖(GLU)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、尿清蛋白/尿肌酐比(UACR)水平.结果 2型糖尿病组(SDM组)血清Lp (a)水平高于对照组(P＜0.05),随病情发展,IDN组Lp(a)水平又明显高于SDM组(P＜0.05).结论 T2DN血清Lp(a)水平升高,升高的血清Lp(a)可能参与2型糖尿病肾损害的进展.测定糖尿病患者血清LP(a)水平有助于判定和监测T2DN的发生和发展.
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南方某部军人隆起型糜烂性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系
目的 探讨军人隆起型糜烂性胃炎(EGP)与幽门螺杆菌(Hp)感染及消化性溃疡(PU)的关系.方法 以我院2008年1月-2013年1月间收治的128例南方某部队军人EGP患者为研究对象,行胃镜和组织活检,用碳-13(13C)呼气快速尿素酶试验和组织染色法检测Hp感染,病理学分析胃黏膜炎性反应、固有腺体萎缩和肠上皮化生情况.结果 南方某部军人EGP患者的Hp感染率为67.2％(86/128).EGP伴PU的发生率为46.1％(59/128),伴PU的EGP患者的Hp感染率(81.4％)显著高于不伴PU的EGP患者的Hp感染率(55.1％,P＜0.01).胃窦病变组的Hp感染率(70.6％)明显高于胃体病变组的Hp感染率(47.4％,P＜0.01).伴PU的EGP患者的活动性炎症、腺体萎缩和肠上皮化生的发生率均明显高于不伴PU的EGP患者的发生率(均P＜0.05).结论 Hp感染与军人EGP伴PU的发病与进展有关.
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腹腔镜技术在继发性胆总管结石治疗中的应用
目的 总结腹腔镜技术在继发性胆总管结石治疗中的临床经验.方法 我院自2006年2月-2013年4月,采用腹腔镜下胆总管切开取石和腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术,治疗76例继发性胆总管结石患者.结果 76例中,腹腔镜下胆总管切开取石66例,经胆囊管取石10例;2例因肝外胆道变异中转开腹;术后无手术并发症,经“T”管造影无结石残留.结论 腹腔镜手术治疗继发性胆总管结石安全、可行.
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三种全麻方法用于显微支撑喉镜下喉手术的临床观察
目的 评价顺式阿曲库铵及琥珀胆碱三种不同给药方法在显微支撑喉镜下喉手术中的麻醉效果比较.方法 择期显微支撑喉镜下喉手术患者60例,随机分成三组:顺式阿曲库铵组(A组,n =20)、顺式阿曲库铵加琥珀胆碱组(AH组,n=20)和琥珀胆碱组(H组,n=20).静脉注射芬太尼2μg/kg,丙泊酚2 mg/kg麻醉诱导,术中均微量泵注射丙泊酚6～10mg/(kg·h).A组麻醉诱导时静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg/kg.AH组麻醉诱导时先静脉注射顺式阿曲库铵0.075mg/kg,2 min后再静脉注射琥珀胆碱1 mg/kg.H组麻醉诱导时静脉注射琥珀胆碱2 mg/kg.术中根据肌松监测适时追加肌松药.结果 三组全麻方法都能满足手术要求.A组、AH组患者术中未再追加肌松药,H组所有患者均需追加肌松药(2.2±1.3)次,二次肌松药追加后,心率明显减慢(P＜0.05).术中发生窦性心动过缓且需要注射阿托品的例数:A组有2例,AH组有3例,H组有20例.与H组比较,A组、AH组显著少于H组(P＜0.05).三组丙泊酚用量无显著差异.术毕至拔除气管导管时间,AH组、H组显著短于A组(P＜0.05),AH组与H组比较无显著差异.术后24 h随访,H组所有患者均发生全身肌肉酸痛,而A组、AH组患者均无全身酸痛症状发生(P＜0.05).结论 顺式阿曲库铵联合琥珀胆碱用于显微支撑喉镜下喉手术,肌松满意,心血管反应少,术后苏醒恢复时间短,术后并发症少,是一种安全、有效的方法.
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多西他赛联合奈达铂治疗鼻咽癌疗效观察
目的 观察多西他赛联合奈达铂在鼻咽癌治疗中的疗效.方法 鼻咽癌患者共72例.按随机数字表法分两组.观察组采用多西他赛联合奈达铂的化疗方案;对照组采用多西他赛联合顺铂的化疗方案.观察两组患者化疗前后疗效、无进展时间、总生存时间以及毒副反应等.结果 观察组患者CR率为16.7％、PR率为55.6％、总缓解率为72.2％;对照组患者的CR率为13.9％、PR率为52.8％、总缓解率为66.7％,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者的无进展生存时间与总生存时间比较,差异也无统计学意义(均P＞0.05).观察组消化道反应的发生率均显著低于对照组.结论 多西他赛联合奈达铂是治疗鼻咽癌有效的方法之一,且毒性反应小,患者易耐受.
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应用TwinFix锚钉胫后肌腱重建治疗青年士兵足副舟骨疼痛
目的 观察及评价应用TwinFix锚钉胫后肌腱重建治疗足副舟骨疼痛的临床疗效.方法 对2009年6月-2012年6月我院收治的足副舟骨疼痛士兵22例25足,全部采用足副舟骨切除、TwinFix锚钉重建胫后肌腱止点手术治疗,术后随访评估患者症状缓解及足部功能恢复情况.结果 所有病例术后随访12～24 (18.6±3.7)个月.根据Maryland足部评分标准,优20足,良3足,可2足,优良率92％.平均住院(10.1±2.0)d,无切口感染,均恢复日常生活、工作及训练.结论 应用TwinFix锚钉胫后肌腱重建治疗足副舟骨疼痛,可明显缓解疼痛症状,相对于传统Kindner手术、单纯副舟骨切除术,应用TwinFix锚钉胫后肌腱重建既可使胫后肌腱止点固定牢靠,抗拉强度高,也可保护足内侧纵弓稳定性,恢复足正常力线,有效防止继发性扁平足,使患者较早恢复足部功能,远期疗效满意.
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股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折
目的 探讨应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子下骨折的疗效.方法 2009年2月-2011年2月采用PFNA治疗股骨转子下骨折23例.结果 随访时间9～19(14.2±2.3)个月.骨折愈合时间5～9(6.2±1.2)个月.无骨不连、髋内翻畸形、内固定物断裂、感染、下肢深静脉栓塞发生.术后按照Sanders髋关节功能评分标准,优14例,良7例,中1例,差1例,优良率为91.3％.结论 PFNA治疗股骨转子下骨折操作简单,术后并发症少,疗效可靠,是一种安全有效的方法.
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重组人血小板生成素与白介素-11治疗白血病化疗后血小板减少症的疗效比较
目的 探讨重组人血小板生成素(rhTPO)与重组人白介素-11(rhIL-11)治疗白血病化疗后血小板减少症的疗效.方法 对在我院接受治疗的急性白血病患者42例,按入院先后顺序分为观察组和对照组,分别给予皮下注射rhTPO和rhIL-11,观察两组患者血小板变化情况和不良反应的发生率.结果 治疗后观察组患者血小板恢复的大值高于对照组,同时观察组患者血小板计数＜50×109/L的持续时间,治疗后恢复至75×109/L和100×109/L所需时间都明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).相比对照组,观察组治疗的不良反应发生率较低.结论 与rhIL-11比较,rhTPO治疗白血病化疗后血小板减少症的临床疗效显著,且安全性较高.
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胰腺癌与糖尿病关系的探讨
目的 探讨胰腺癌与糖尿病的关系.方法 对2002年1月-2008年7月解放军总医院收治的178例胰腺癌患者进行回顾性研究,并分析胰腺癌合并糖尿病与性别、年龄、肿瘤部位、预后等方面的相关性.结果 178例胰腺癌患者中合并糖尿病者50例,其中糖尿病病程＜2年者36例,占72％,合并糖尿病与否在患者的性别、年龄、分期、肿瘤部位以及预后等方面比较无统计学差异(P＞0.05).结论 糖尿病可能是胰腺癌的早期并发症状,对于高危患者应该予以重视,进而早期诊断胰腺癌,以改善预后.
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牙冠延长术在前牙外伤修复中的应用
目的 评价牙冠延长术的临床应用效果.方法 选择26例因外伤导致的单个上前牙冠折至龈缘的患者,行完善的根管治疗后,采用牙冠延长术再应用DMG纤维桩系统进行核桩修复及烤瓷冠修复.患者每6个月、1、2年复查,观察患牙、修复体和牙周情况,对修复效果进行评价.结果 修复6个月、1、2年后复查时,患牙情况稳定,20颗患牙均无松动、修复体稳固、边缘密合,无牙龈炎、牙周炎、尖周炎发生,牙槽骨无明显吸收.6颗有轻度牙龈炎症,但无根周骨吸收,经洁治症状缓解.结论 对于外伤所致的上前牙冠折至龈下的病例,采用牙冠延长术和纤维桩核进行桩冠修复可获得理想的修复效果.
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经尿道精囊镜治疗顽固性血精1例
病人,男,28岁.缘于2008年开始无明显诱因出现血精,无伴随症状,多次外院就诊,均诊断为“精囊炎”,给予“抗生素”治疗,症状未见明显好转.入院查体:阴茎、睾丸、附睾均未见明显异常,直肠指诊前列腺及双侧精囊腺未见明显异常.实验室检查:尿常规正常,前列腺液常规提示:WBC 2 ～ 5/HP,RBC满视野/HP;精液常规提示:红褐色,a级5.8％,b级17.3％,(a+b)级23.1％,精液细胞学检查:WBC 5～10/HP,RBC满视野/HP.泌尿系B超提示:前列腺钙化灶.治疗方法:腰麻后,采用膀胱截石位.
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局灶性肝紫癜病的CT表现(附1例报告并文献复习)
目的 探讨肝紫癜病(PH)的CT特征.方法 对本院1例及文献报道9例共10例有完整CT影像资料并经病理证实为局灶性PH病例进行分析.结果 10例CT平扫均为低密度,增强扫描动脉期有9例病灶有不同程度不均匀强化,1例病灶未见强化;门静脉期及延迟期扫描所有病例均见不同程度持续强化,其中5例(5/10)为不均匀斑片状强化,1例(1/10)为离心性强化(靶心征),4例(4/10)为向心性强化(靶环征),2例(2/10)可见线样血管状强化.结论 局灶性肝紫癜病CT表现随多期动态增强扫描病灶具有不同程度持续性强化特征,其中向心性强化(靶环征)或离心性强化(靶心征)是其较为特征性表现,对PH诊断有较好提示作用.
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临床观察25年Terrien角膜边缘变性1例
病人,男,85岁,农民.因右眼红,疼痛,异物感明显1年来院诊治.查体:右眼视力0.1,左眼球已摘除.右眼结膜充血,上方角膜缘混浊,可见新生血管,前端已接近瞳孔区上缘,上方角膜实质层可见一约7 mm弧形裂口,表面光滑成凹沟状,新生血管覆盖其上.瞳孔圆形,对光反应正常,晶体混浊,眼底窥视不清.诊断:右眼Terrien角膜边缘变性,右眼白内障.左眼球摘除术后.
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脊柱定点旋转复位法治愈无腰腿痛足下垂型腰椎间盘突出症1例
病人,男,23岁,学生.平素体健,既往无腰腿痛病史.7d前发现左足不能背伸,需要高抬左脚方可行走.查体:左足跛行步态,左足抬脚似“踏步”样行走.腰椎生理曲度变直,左右无明显侧弯,腰椎前屈70.,后伸30°,左侧屈30.,右侧屈30.,L4棘突前倾、顺时针旋转,L4-5棘间隙大于L3-4棘间隙,L4棘突压痛(+),L4棘突旁向右下肢放射性压痛(-).左梨状肌投影区压痛(-).左膝腱反射(+),右膝腱反射(+),左跟腱反射(+),右跟腱反射(+).左右小腿后外侧、足背侧皮肤痛觉正常.左右膝关节屈伸肌力V级,右踝关节背伸和跖屈肌力V级,左踝关节背伸肌力Ⅰ级、跖屈肌力Ⅳ级.右拇趾背伸及跖屈肌力V级,左拇趾背伸肌力0级、跖屈肌力Ⅲ级.踝阵挛(-),Babinski征(-),Chaddock征(-).
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直肠类癌行结肠镜下改良式黏膜切除术20例临床分析
目的 探讨结肠镜下改良式黏膜切除术(EMR)治疗直肠类癌的疗效.方法 回顾性分析20例直肠类癌患者的临床资料.结果 20例均经电子结肠镜检查,其中超声内镜检查14例.以上病例术后病理及免疫组化检查均确诊为类癌.20例全部进行了结肠镜下改良式黏膜切除术治疗,追加外科手术2例(10％).术后2例失访,2例因其他疾病死亡,其余16例随访1～4年,均无复发.结论 改良式EMR术治疗2 cm以内未侵犯肌层的直肠类癌疗效满意.
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数字化X线摄影在肺尘埃沉着症诊断中的临床应用价值
目的 探讨数字化X线摄影(DR)在肺尘埃沉着症诊断中的临床应用价值.方法 选择2009年2月-2012年11月在我院检查的96例接尘患者,同时进行高千伏胸片和DR检查,分别记录并比较胸片质量情况、总体密集度、各肺区小阴影密集度及肺尘埃沉着症诊断分期.结果 (1)胸片的比较情况:DR胸片:一级片90张(93.8％),二级片5张(5.2％),三级片1张(1.0％);高千伏胸片:一级片36张(37.5％),二级片40张(41.7％),三级片20张(20.8％);差异有统计学意义(P＜0.05).(2)总体密集度及各肺区小阴影密集度比较:两者的总体密集度及各肺区小阴影密集度判断基本一致,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)诊断分期比较:DR诊断阳性率:83.3％(80/96),其中一期44例,二期26例,三期10例,高千伏胸片诊断阳性率:58.3％ (56/96),其中一期34例,二期20例,三期2例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DR在肺尘埃沉着症诊断中具有良好的临床效果,优片率高,有利于患者早期的筛查和分期诊断.
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主动脉夹层18例误诊分析
目的 探讨主动脉夹层误诊的原因及防范措施.方法 对我院2006年10月-2013年5月首诊误诊的18例患者进行回顾分析.结果 首诊为急性心肌梗死2例,心绞痛8例,急性胰腺炎2例,下肢动脉血栓3例,腰椎间盘突出症1例,肾绞痛2例.所有患者均经心脏彩超、增强主动脉计算机断层扫描成像或主动脉造影等检查明确为主动脉夹层.结论 详细掌握病史、全面细致体格检查及合理的影像学检查,是降低或避免主动脉夹层误诊、漏诊的关键.
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美沙拉嗪肠溶片与柳氮磺吡啶肠溶片治疗脊柱关节炎的临床疗效和安全性比较
目的 比较美沙拉嗪肠溶片与柳氮磺吡啶肠溶片治疗脊柱关节炎的临床疗效和安全性.方法 选择我院收治的100例脊柱关节炎患者作为研究对象,其中,观察组50例患者采用美沙拉嗪肠溶片进行治疗,对照组50例患者采用柳氮磺吡啶肠溶片治疗,比较两组患者的疗效和耐受性.结果 治疗后,两组患者的腰骶部晨僵时间、枕墙距、指地距、血沉以及高敏C反应蛋白等指标均较治疗前出现了明显的改善(P＜0.05),组间改善程度基本相当,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组患者不良反应发生率为10％,而对照组患者不良反应发生率为26％,观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者,且差异具有统计学意义(X2=4.28,P＜0.05).结论 美沙拉嗪肠溶片与柳氮磺吡啶肠溶片治疗脊柱关节炎的临床疗效类似,但是前者治疗后不良反应发生率更低,具有更高的安全性.
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超声引导下芯针穿刺活检在咽旁间隙肿瘤诊断中的应用价值
目的 评价超声引导下芯针穿刺活检在咽旁间隙肿瘤诊断方面的价值.方法 对我院2009年1月-2013年5月收治的12例咽旁间隙肿瘤患者进行超声引导下颈部经皮芯针穿刺活检,9例行手术及术后病理检查,随访1个月～3年.结果 本组11例获得阳性结果,阳性率91.67％;8例与术后病理诊断一致;无一例出现并发症.结论 超声引导下芯针穿刺活检具有微创、操作简便、并发症少、准确率高的优势,在咽旁间隙肿瘤的诊断方面具有一定的应用价值.
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老年糖尿病61例10年间心脑血管患病状况及死亡原因分析
目的 探讨老年糖尿病患者10年间心脑血管患病状况,并对死亡原因进行分析.方法 将2001-2002年10月在我科住院的70岁以上糖尿病患者61例按确诊糖尿病时年龄分为3组,分别为60岁前组(11例),61～ 69岁组(26例),70岁后组(24例).将资料完整的61例老年患者进行回顾分析.结果 老年糖尿病患者有极高的心脑血管合并症,脑血管病变以脑梗死为主;且糖尿病典型临床症状随患病年龄增加明显减少;10年间病死率29.5％,肺炎是常见的死亡原因.结论 老年糖尿病患者心脑血管疾病高发,并且是死亡的主要原因.
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蛛网膜下腔麻醉下腹腔镜阑尾切除术并发症原因分析及预防(附1137例报告)
目的 分析蛛网膜下腔麻醉下腹腔镜阑尾切除术并发症的产生原因,并探讨其预防措施.方法 采用蛛网膜下腔麻醉,单极电凝设备,腹腔镜下实施阑尾切除术1 137例,对术中、术后并发症进行分析.结果 术中一过性肩背部疼痛者59例(5.2％),术中出血＞ 20 ml 39例(3.4％),中转全麻57例(5％).术后穿刺孔感染40例(3.5％),术后出血1例,肠瘘1例,术后早期麻痹性肠梗阻4例.出现术后并发症共46例,发生率为4.0％.结论 腹腔镜阑尾切除术是一种简单、安全、有效的手术方法.恰当的手术方法可减少并发症的发生.
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老年退行性心瓣膜病的超声心动图特征分析
目的 分析老年退行性心瓣膜病的超声心动图特征,旨在提高对老年退行性心脏瓣膜病的认识,减少误诊或漏诊.方法 选择2011年1月-2012年12月在我院心内科住院的65岁以上的638例患者作为研究对象,经超声心动图检查,观察老年退行性心瓣膜病患者检出率及不同年龄段检出率,并对主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣及肺动脉瓣等各瓣膜情况,进行综合性分析.结果 (1) 638例患者经超声心动图检出老年退行性心脏瓣膜病156例,检出率24.5％,其中65 ～69岁受检者243例,检出13例,检出率5.3％;70～79岁受检者256例,检出22例,检出率8.6％;80～89岁受检者111例,检出73例,检出率65.8％;90岁及90岁以上受检者28例,检出28例,检出率100.0％;老年退行性心瓣膜病的检出率随年龄增长而呈现上升趋势,随年龄增长各年龄段间检出率的差异有统计学意义(P＜0.05).(2)退行性病变累及瓣膜及其功能改变情况:主动脉瓣+二尖脉瓣受累的有72例,占46.2％,功能失常中主动脉瓣关闭不全多有71例(59.7％).结论 老年退行性心瓣膜病随着年龄的增长而增长,超声心动图表现主要是以主动脉瓣受累为主,二尖瓣其次,瓣膜功能失常多以瓣膜关闭不全为主.
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肝脏上皮样血管内皮瘤4例的CT及MRI影像诊断分析
目的 探讨肝脏上皮样血管内皮瘤的CT及MRI影像学特点.方法 回顾性分析我院2006年1月-2013年4月经手术病理证实的肝脏上皮样血管内皮瘤4例,其中男1例,女3例,本组4例中3例行CT平扫并增强扫描,1例行MRI平扫并增强扫描,分析病变在CT或MRI图像上的位置、密度及肿瘤的强化特点.结果 本组4例中,单发2例,多发2例,病灶多位于肝脏包膜下,CT平扫病灶呈低密度,内密度不均匀,中心见片状更低密度区,1例多发病灶内见钙化影.MRI显示病灶T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,病灶中心液化坏死呈长T1WI长T2 WI信号,并见包膜回缩征,病灶周围见不规则低信号晕环.增强扫描动脉期3例病灶周边轻度强化,1例病灶周边未见强化,静脉期1例病灶明显强化,1例病灶边缘强化、中心区未见强化,2例病灶内见斑点、条索状强化,平衡期1例病灶略呈等密度,1例病灶边缘强化,中心区未见强化,2例病灶中心强化范围稍有扩大,中心区液化坏死区未见强化.结论 肝脏上皮样血管内皮瘤临床少见,误诊率高,需不断积累经验,以提高对该病的诊断水平.
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经中位颈内静脉穿刺置管3693例临床应用总结
目的 探讨经中位颈内静脉穿刺置管的合理性和可行性.方法 回顾性总结我院1986年9月-2013年4月应用经中位颈内静脉穿刺上腔静脉置管术的3 693例患者的临床资料,对成功率和并发症进行分析.结果 穿刺置管成功率为99.1％,发生误入动脉151例,导管相关性感染30例,空气栓塞1例,未发生气胸等严重并发症.结论 经中位颈内静脉穿刺置管具有穿刺成功率高,并发症少,特别是严重并发症少,操作简单快捷的优点,是一种安全实用的颈内静脉穿刺置管方法.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石245例临床体会
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值.方法 选取2007年5月-2012年12月我院收治并采用腹腔镜联合胆道镜治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者245例,回顾性分析患者的诊治过程.结果 镜下成功取石237例,成功率为96.7％.11例出现术后并发症.手术时间120 ～ 280(145.4±34.9) min.住院时间5～15(8.3 ±2.8)d.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石安全可靠,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点.
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在肿瘤治疗中靶向肿瘤干细胞:间充质干细胞的应用前景
骨髓间充质干细胞是人体干细胞的亚群,有多向分化的潜能.新的研究证据证明,变化内外微环境可以使骨髓问充质干细胞向肿瘤干细胞方向重编程导致肿瘤发生.肿瘤干细胞由于参与细胞迁移、侵袭,转移,抗药等.因此,靶向肿瘤干细胞对肿瘤的治疗提供一个新的方向.但是肿瘤干细胞的起源和它的分子连接还不是很清楚.在缺氧和炎症下,新研究的证据表明肿瘤干细胞和上皮-间质转变(EMT)的细胞表型之间的内在联系与miRNAs有同样的潜在机制.我们研究了肿瘤干细胞在EMT、炎症、缺氧时的特征可能对肿瘤干细胞的消肖除提供一个很好的治疗途径.
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骨髓间充质干细胞分离扩增与诱导分化的研究进展
本文主要对近年来国内外有关骨髓间充质干细胞(BMSCs)分离扩增以及诱导分化的方法和存在的问题进行综述.实验研究表明BMSCs能够分化为骨细胞、软骨细胞、肌细胞、神经细胞等,而且细胞外基质对BMSCs的分化增殖也有重要影响.这些研究为损伤组织器官的修复提供了可行性,显示BMSCs将有可能成为损伤组织修复重建及治疗的靶细胞重要来源.
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高频超声对发育性髋关节异常早期诊断的临床价值
目的 探讨高频超声对发育性髋关节异常(DDH)早期诊断的临床价值.方法 选择我院2012年1-12月期间参加小儿髋筛超声检查的5 596例6月龄内新生儿及婴儿进行髋关节超声检查.小儿均采用高频(5.0～7.5 MHz)线阵探头,按Graf方法进行髋关节超声测量,并参照Graf分类方法将髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位者定为DDH.结果 高频超声共检出DDH 179例,发生率为3.2％,其中髋脱位患儿4例,发生率为0.071％.4例髋脱位患儿中,1例为半脱位,2例有家族遗传史,1例合并足部异常;3例胎位异常,2例抱养方式不正确(绑腿).结论 高频超声能较满意的获得DDH高质量的检测影像,可为临床早期干预、及时治疗提供可靠的诊断依据.
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颅内血管周细胞瘤的临床病理分析
目的 探讨颅内血管周细胞瘤(HPC)的临床病理特征、免疫表达、诊断及鉴别诊断.方法 对7例颅内HPC患者的临床病理资料,结合相关文献分析其临床表现、病理特点.结果 7例患者中男4例,女3例,4例术后行放射治疗,其中2例复发;3例术后未作治疗,1例复发.光镜下见瘤组织均由密集的梭形细胞或卵圆形瘤细胞组成,其间有口径不等的鹿角状分支血管,肿瘤产生的网状纤维包绕瘤细胞.免疫组化:Vim、CD34、CD99及Bcl-2(7/7)强阳性;CD57(1/7)、EMA (2/7)及SMA(3/7)局灶阳性;Ki-67指数5％ ～ 10％,复发病例＞25％.随访期内,3例复发但无颅外转移.结论 颅内HPC具有明显的侵袭行为,诊断时应结合临床、免疫组化及网状纤维染色排除其他具有相似组织形态肿瘤.
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老年期脊柱结核的影像学特点分析
目的 探讨老年患者脊柱结核的影像学特点和形成原因.方法 回顾性分析55例经病理证实[手术(25例)、穿刺活检(30例)]的老年期脊柱结核患者影像资料,归纳影像学特点.其中X线检查55例,49例患者行CT扫描,32例行MR扫描.结果 老年期脊柱结核影像学上表现为:(1)椎体弥漫性骨质破坏,死骨形成及骨质增生不明显;(2)脊柱结核的病理性骨折影像学上表现为椎体水平压缩或呈“鱼口状”;(3)脊柱结核所致软组织肿块小,且少有钙化;(4)老年期脊柱结核椎间盘病变轻.结论 掌握老年患者脊柱结核影像学特点,有助于提高正确诊断率.
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军队干休所老年人肺部感染致MODSE高危人群的调查研究
目的 调查石家庄地区军队干休所老年离退休干部肺部感染致MODSE的高危人群,为早期预防老年人肺部感染致MODSE奠定基础.方法 收集石家庄地区军队干休所65岁以上离退休干部的健康体检资料,采用“MODSE早期预测评分系统”进行评分,评分≥27.5分者为肺部感染致MODSE的高危人群.结果 石家庄地区31个军队干休所1 258名老年离退休干部,其中肺部感染致MODSE的高危患者256例,占总调查人数的20.35％.结论 肺部感染致MODSE高危人群在石家庄地区军队干休所老年离退休干部中占有较高的比例.对于调查出来的MODSE高危人群,应加强对相关危险因素的监控与干预.
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法舒地尔阻断RHO/ROCK通路对大鼠视网膜缺血再灌注损伤的影响
目的 探讨法舒地尔阻断RHO/ROCK通路对视网膜缺血再灌注损伤的保护作用.方法 将大鼠分为正常组(n=5)、对照组(n=10;玻璃体腔内注射生理盐水)和法舒地尔给药组(n=10;玻璃体腔内注射30 μmol法舒地尔),前房加压灌注法建立大鼠视网膜缺血再灌注损伤模型,损伤后24 h和168 h取标本,行HE染色及TUNEL染色,观察视网膜组织病理学的改变,检测细胞凋亡情况.结果 损伤后24 h,给药组视网膜水肿较对照组轻,凋亡细胞数量低于对照组(P＜0.01),损伤后168 h,给药组视网膜厚度高于对照组(P＜0.01).结论 法舒地尔阻断RHO/ROCK通路可以减轻大鼠视网膜缺血再灌注损伤,具有神经保护作用.
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使用套管针外套管注射止血药物治疗气管切开处出血
气管切开可迅速改善患者呼吸状况,极大地提高了抢救成功率[1-3].但气管切开后容易出现气管切开处出血,出血后堵塞气道,后果严重,甚至可危及生命[4].既往常用的止血方法有局部压迫、使用止血药物等.2013年2月起我科室采用套管针外套管向气管切开口处注射止血药物的方法,治疗气管切开后气道出血的患者15例,效果较好.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
