临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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喀什地区汉族、维吾尔族儿童幽门螺杆菌感染的调查及相关因素分析
近年国内调查资料表明,儿童有不同程度HP感染[1].儿童慢性活动性胃炎、消化性胃溃疡病与HP密切相关.因此研究儿童HP感染及其相关因素有重要意义.喀什地区为汉族和维吾尔族聚居区,为了解本地区不同民族儿童HP感染的流行病学,我们于2007年8月-2009年5月对本地区的5 ～14岁汉族和维吾尔族儿童各500名进行了调查,现将结果报告如下.
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氟尿嘧啶联合曲安奈德治疗瘢痕疙瘩疗效观察
瘢痕疙瘩是一种继发于创伤或感染后的皮肤异常增殖性皮损.过去单纯用一种药物治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩虽有一定的疗效,但总体效果并不尽如人意,且复发率较高.为提高瘢痕疙瘩的治疗效果,近5年我们采用曲安奈德联合5-氟尿嘧啶(5-FU)进行瘢痕疙瘩内局部封闭注射,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
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术中肠管洗净套件在肠梗阻术中的应用
肠梗阻的发病率在急腹症中居第3位,仅次于急性阑尾炎和胆道疾病.肠梗阻手术中常需进行术中肠道减压,常规的切开减压法易污染术野,而插入减压管减压则常因肠内容物堵塞致减压效果不佳.对肠内容物较黏稠者或成型便则需切开正常肠壁或切除阑尾后置入导管冲洗,此举可能造成人为损伤.我们应用术中肠管洗净套件进行术中肠道减压,避免了术野污染,且可通过Y型管侧管置入导管冲洗.该法效果良好,现报告如下.
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胸部护板在多发性肋骨骨折患者中的应用
2010-2011年我院应用高分子纳米胸部护板(武汉迅舒)行胸壁外固定治疗多发性肋骨骨折,取得良好效果.现总结报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组均为2010-2011年我院收治的肋骨骨折患者共58例,其中男43例,女15例,年龄16～95岁;直接暴力伤2例,交通事故伤36例,坠落伤20例.单侧多发肋骨骨折42例,双侧多发肋骨骨折16例.
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维吾尔族老年人Barrett食管的发病情况调查
Barrett食管(BE)是指食管下段鳞状上皮被柱状上皮所取代的病理现象.BE与食管腺癌密切相关,是公认的食管腺癌癌前病变.其癌变率为1/104人年,是正常人群的30- 100倍[1].BE在人群中发病率的增长已成为西方国家食管腺癌发病率大幅提高的直接原因[2].本研究旨在了解维吾尔族老年人BE发病率,现报告如下.
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单纯室间隔缺损80例的X线征象分析
为探讨单纯室间隔缺损血流动力学改变与胸片征象的关系,现对80例经心导管检查无其他畸形存在的单纯室间隔缺损的X线征象分析报告如下.1临床资料80例中男57例,女23例,年龄1-10岁43例;10 ～20岁9例;21 ～30岁26例;31～40岁2例.大年龄为37岁,小年龄为5岁.
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935株真菌感染及药敏试验分析
近年来,真菌感染作为一种并发症,感染率大幅上升.为总结经验,我们对2008年1月-2010年12月期间,我院门诊及住院患者的各种临床标本分离的真菌及体外药敏试验结果进行了回顾分析,现报告如下.1材料与方法1.1标本来源 935例真菌均来自2008年1月-2010年12月期间我院门诊及住院患者的各类临床送检标本.
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超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞临床观察
传统肌间沟臂丛神经阻滞依据体表定位穿刺,以患者的神经异感确定进针深度与角度,阻滞效果不理想,成功率在50％～94％,术中常需复合其他麻醉药[1],同时容易误伤颈部大血管及造成臂丛神经损伤,为此,目前国内外有人主张行超声引导下神经阻滞[2-4],为观察超声引导下神经阻滞的临床效果,我们在2011年2-10月,将超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞法与传统肌间沟臂丛神经阻滞法进行了临床对比观察,现将结果报告如下.
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下颌骨巨大囊性肿物术后钛钢板重建修复
下颌骨囊性肿物范围巨大时,常造成局部严重骨吸收、骨缺损或病理性骨折,从而导致面部外形异常、咬合错乱、咀嚼和语言功能受限.我科对下颌骨巨大囊性肿物术后造成颌骨缺损患者用钛钢板即时重建修复取得良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料2000年6月-2010年6月在我科住院的下颌骨巨大型囊性肿物手术患者7例,其中含牙囊肿2例,始基囊肿2例,多发性根尖囊肿2例,成釉细胞瘤1例,年龄35～77岁.
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军事训练致膝部损伤流行病学调查
膝关节是常发生军事训练伤的部位之一,损伤后康复时间长,伤残率高.为掌握部队膝关节损伤发生规律,有效减少损伤的发生,2010年2月-2011年1月,我们对某部官兵膝关节损伤情况进行了调查.现分析报告如下.1对象和方法1.1对象某部官兵3 135人,均为男性,年龄17 ～40岁.军龄3个月-22年.文化程度均为初中以上.
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针刀结合手法治疗腰椎间盘突出症176例临床分析
腰椎间盘突出症治疗方法很多,但绝大多数可以经过非手术疗法得到缓解或治愈[1].2006年11月-2009年11月,我院采取针刀结合手法治疗和局部注射的方法,治疗腰椎间盘突出症患者352例,疗效满意.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组352例均为住院患者,男155例,女197例,年龄21～72岁,诊断均符合标准[2].全部患者均排除腰椎结核、肿瘤、骨折等其他原因引起的腰腿痛.
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西藏日喀则地区某部官兵心理状况调查分析
为探讨高海拔地区的特殊自然和人文环境对驻守官兵的心理影响,2011年6月份,我们在西藏日喀则地区对某驻军206名青年官兵采用症状自评量表(SCL-90)进行了心理测试,现将结果报告如下.1对象和方法1.1对象为驻守在海拔3 950 m的某驻军单位官兵206人,均为男性,汉族,平原出生,上高原前体检均健康.年龄18 - 36岁.上高原时间1.5-17年.
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心肺复苏成功5例体会
尽管心肺复苏技术日益普及与推广,但是心脏骤停(CA)作为临床工作中为危急的情况,其抢救成功率仍然很低.本文总结我院CA病人成功心肺复苏(CPR)5例的经验体会,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 2010年6月-2011年10月我院在救治过程中发生CA病人5例,其中男3例,女2例,年龄17～65岁,平均年龄40.1岁.5例CA病人中急性心肌梗死(广泛前壁、下壁)2例,严重多发伤2例,敌敌畏中毒1例.均在发生后30s～5 min内开始抢救.
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温阳益髓汤联合自体动脉血局部注射治疗长干骨骨折术后延迟愈合47例
随着骨折内固定技术的不断更新,骨折的治疗技术也得到迅速发展.由于多种原因导致骨折术后延迟愈合的情况在临床仍相当常见,严重影响骨折患者的生存质量.内固定术后折端对位对线较好的骨折患者延迟愈合,在治疗上颇为棘手[1].笔者对2007年4月-2011年5月我科收治的四肢长干骨骨折内固定术后延迟愈合的47例患者采用温阳益髓方结合动脉血注射治疗,取得了较好的疗效,现报告如下.
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婴幼儿溃疡性结肠炎18例临床分析
溃疡性结肠炎(UC)是一种病因未明确的慢性疾病,该病以欧美多见,国内发病率较低,但近年随着生活水平和医疗水平的提高,发病率有上升趋势.现对我院自2005年4月-2010年5月收治的18例婴幼儿UC患儿的临床特点及疗效分析报告如下.
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AO微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折120例临床分析
手部复杂的解剖学结构和功能使骨与关节损伤后的功能恢复较为困难.我院于2006年12月-2011年10月应用微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折120例,通过随访,取得满意的临床疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组120例,男86例,女34例,年龄17～67岁.致伤原因:挤压伤56例,砸伤42例,扭伤22例;骨折部位:掌骨骨折64例,指骨近节40例,中节16例,骨折累及关节面者16例;骨折类型:粉碎型45例,横型28例,斜型30例,螺旋型17例;合并血管神经或肌腱损伤54例、合并骨缺损12例;闭合性骨折44例,开放性76例;开放性骨折急诊手术,闭合性择期手术.
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手托法预防新生儿咽下综合征的临床观察
新生儿咽下综合征[1]常见的原因是胃食管反流(GER)[2].因此,预防新生儿胃食管反流是有效减少新生儿咽下综合征发生的关键.我院对新生儿出生后早期采用手托法进行处理,有效减少了由于新生儿GER而导致的咽下综合征的发生.现报告如下.
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甘肃酒泉地区血红蛋白病调查分析
血红蛋白病是较为常见的遗传病,根据珠蛋白肽链合成质和量的改变分为异常血红蛋白和地中海贫血.现已鉴定数百种血红蛋白的基因突变,发现在不同人群中有一定差异.为了了解我国“丝绸之路”地区血红蛋白病的特点,我们从1986年以来,在甘肃酒泉地区进行了调查和研究,现将结果报告如下.1对象和方法1.1调查对象异常血红蛋白调查在酒泉嘉峪关地区的三县一区二市内进行,共计10 900人.地中海贫血调查仅限于肃州区和敦煌市内数所中小学,共2 161人.年龄7-19岁.绝大部分为汉族.
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神经根型颈椎病疗效观察
神经根型颈椎病约占颈椎病的60％-70％[1].神经根型颈椎病治疗方法较多,但疗效不一,而且单一疗法疗效多不满意.2006年3月-2009年7月,我们采用综合康复治疗的方法,取得比较满意的效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组90例中,男53例,女37例.年龄23～67(44.5±4.2)岁.病程2个月～19年,平均(3.8±0.6)年.所有病人均进行颈椎X线摄片、CT及MRI检查.
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单纯腹膜内型膀胱破裂的非手术治疗分析
腹膜内型膀胱破裂是膀胱损伤中比较严重的类型,一旦明确诊断,多以开放手术为治疗手段.我院从1995年开始共对20例无合并伤的单纯腹膜内型膀胱破裂患者采用了非手术治疗,术后效果良好,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料20例患者中,男18例,女2例,年龄35～55岁.外伤性膀胱破裂15例,醉酒后膀胱破裂5例.
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老年人胸外伤120例分析
1998-2008年我院共收治老年人胸外伤患者120例,现将其致伤原因,临床特点及治疗方法分析报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组老年胸外伤患者共120例,其中男90例,女30例,年龄60-90岁.外伤原因:车祸伤50例,跌打伤48例,重物砸伤12例,锐器伤4例,其他6例.临床表现:肋骨骨折110例,其中双侧肋骨骨折30例,平均骨折数3.96根,气胸40例,血胸50例,血气胸10例,胸骨骨折1例,肺挫伤70例,浮动胸壁4例,其他合并伤30例.
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限制性液体复苏在急诊抢救骨盆骨折并失血性休克的临床观察
目的 探讨限制性液体复苏在急诊抢救骨盆骨折并失血性休克的治疗效果.方法 将2009年1月-2011年5月我院收治的51例骨盆骨折合并失血性休克患者根据早期复苏方法分为限制性复苏组(27例)和常规复苏组(24例),通过损伤严重度评分(ISS)、早期复苏输液量、复苏时间等指标进行量化分析和疗效评估.结果 限制性复苏组:ISS评分30.72,复苏输液量2 089ml,复苏时间102.72min,复苏后血红蛋白98.36g/L;常规复苏组:ISS评分30.90,复苏输液量2965 ml,复苏时间246 min,复苏后血红蛋白79.90 g/L.两组ISS评分差异无统计学意义(P＞0.05),复苏输液量、复苏时间、复苏后血红蛋白差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 限制性液体复苏在急诊抢救骨盆骨折合并失血性休克能使输液量更少,控制出血更好,复苏效果更显著.
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颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性及危险因素分析
目的 探讨颈动脉粥样斑块与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的关系.方法 对54例行冠脉造影的患者同时行颈动脉超声检测,分析其颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块指数与CHD的相关性,颈动脉粥样斑块与CHD患病率及冠脉Gensini积分的相关性,并比较他们的危险因素.结果 CHD组颈动脉IMT及斑块指数均较非CHD组显著增高(P＜0.01),颈动脉粥样硬化组CHD患病率及冠脉Gensini积分也显著增加(P＜0.01),而CHD组与颈动脉粥样硬化组危险因素基本相似.结论 颈动脉粥样硬化与CHD有显著相关性,两者有相似的危险因素.
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锌指蛋白A20在胃癌组织中的表达及其与胃癌病理分期和转移的相关性研究
目的 探讨锌指蛋白A20在胃癌组织中的表达及其与临床病理分期和远处转移的关系.方法 收集2009年1-10月在我院手术切除的42例胃癌及癌旁组织标本,用RT-PCR和Westem blotting法分别检测标本中锌指蛋白A20的表达情况.结果 胃癌组织中锌指蛋白A20的表达低于癌旁正常组织,Ⅲ期+Ⅳ期胃癌组织锌指蛋白A20的表达显著低于Ⅰ期+Ⅱ期胃癌组织(P＜0.05).肿瘤细胞的分化程度与锌指蛋白A20的表达水平呈负相关,有远处转移的胃癌组织中锌指蛋白A20的表达显著低于无远处转移的组织(P＜0.05),有淋巴转移的胃癌组织中锌指蛋白A20的表达显著低于无转移的组织(P＜0.05).但是锌指蛋白A20的表达水平与患者的年龄、性别没有相关性.结论 锌指蛋白A20在胃癌组织中表达降低,A20的表达水平与胃癌细胞的恶性程度、分期、远处转移、淋巴转移有关.
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撬拨复位法在腰椎滑脱术中复位的应用价值
目的 评价撬拨复位法在腰椎滑脱手术中解剖复位的治疗效果.方法 对37例不同程度的腰椎滑脱,按照症状、复位情况、术前、后X线比对进行疗效评价.结果 37例均获得随访,随访时间2 ～3.5年,平均(27±3)月.术前腰腿痛症状基本消失,间歇性跛行21例消失,2例减轻,下肢皮肤感觉迟钝大部恢复.1年融合率94.6％(35例),2年融合率97.3％(36例).根据NaKai评分标准:优25例,良9例,可3例,无钉棒断裂并发症.根据JOA评分法测定,术后明显优于术前.结论 内固定系统结合撬拨复位法在腰椎滑脱手术中能够获得解剖复位的效果.
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微波联合5-氨基酮戊酸及光动力疗法治疗肛管内尖锐湿疣
目的 评价微波联合5-氨基酮戊酸及光动力疗法(ALA-PDT)治疗尖锐湿疣的疗效.方法 将86例尖锐湿疣患者分为两组,每组43例.治疗组采用微波、5-氨基酮戊酸与ALA-PDT联合治疗,对照组单用微波治疗.结果 治疗组患者痊愈率为83.7％ (36/43),复发率为4.7％ (2/43)；对照组痊愈率为67.4％ (29/43),复发率为18.6％(8/43).两组痊愈率及复发率比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 微波联合5-氨基酮戊酸及光动力疗法治疗尖锐湿疣在疗效及复发率方面均明显优于微波治疗.
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屋尘螨变应原疫苗安脱达治疗过敏性哮喘457例的疗效及安全性分析
目的 观察标准化屋尘螨变应原疫苗(安脱达,Alutard)特异性免疫疗法(Srr)治疗过敏性哮喘的疗效及安全性.方法 比较457例对屋尘螨过敏的哮喘患者在接受3年免疫治疗前、后的疗效及免疫治疗过程中的局部和全身不良反应情况.结果 治疗后过敏性哮喘患者的症状评分等多项指标均比治疗前有显著改善(P＜0.05).患者的应急用药量较治疗前明显减少(P＜0.05).治疗期间未发生严重不良事件.结论 安脱达免疫治疗是一种安全、有效的治疗方法.
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发育性颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病的临床特征与手术疗效
目的 探讨发育性颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病的临床特征与手术治疗效果.方法 89例发育性颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病患者采用颈椎体次全切除治疗42例,Cloward环锯法手术27例,采用单开门颈椎管扩大成形术20例.前路手术同期均采取自体髂骨植骨融合.结果 本组患者无手术并发症发生.89例获12～56个月的随访,平均随访(16.8±2.6)月,按照JOA评分系统评价治疗效果,术前评分平均(9.5±0.3)分,术后6、12个月评分平均(13.1±0.2)分、(14.2±0.4)分,术后6、12个月JOA评分与手术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后6、12个月JOA平均改善率57.2％、64.3％.结论 对于发育性颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病前路、后路各种术式有着各自不同的适应证,选择合理的治疗手段十分重要.
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奥美定注射丰胸术后远期超声表现
目的 总结奥美定注射隆胸后的远期超声表现.方法 超声检查112只奥美定注射后2年以上的乳腺,并将结果与手术结果做对比.结果 5只乳腺内无回声区集中分布,107只散在分布；无回声内可见点状、团状强回声及纤维条索样回声,包膜较厚,2例胸大肌回声紊乱,1例出现双侧腋窝淋巴结肿大.结论 奥美定注射隆胸后的确发生了远期改变,超声在其观察中具有重要作用.
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内镜微波联合抗HP治疗胃黏膜白斑的临床观察
目的 研究内镜微波技术联合抗幽门螺杆菌(HP)治疗对胃黏膜白斑的治疗价值及远期疗效.方法 将65例胃黏膜白斑且HP阳性患者,随机分为两组,即治疗组33例和对照组32例.在内镜直视下用微波电极侧面对胃黏膜白斑病灶进行滚压、烫熨式多点位治疗.治疗组微波治疗后常规抗HP治疗,对照组不服用抗HP药物.4周后及1年后内镜下复查.结果 (1)两组患者均未发生出血、穿孔等严重并发症.(2)治疗组失访3例,4周复查近期治愈率97％ (29/30),对照组失访4例,近期治愈率为92.85％ (26/28),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)治疗组1年后治愈率为93.1％(27/29),对照组为73.1％(19/26),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下微波治疗胃黏膜白斑是一种安全有效的方法,联合抗HP治疗能有效减少复发,对胃癌早期预防有一定意义.
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军人溃疡性结肠炎32例内镜表现分析
目的 总结军人溃疡性结肠炎的内镜下特点,提高本病的诊疗水平.方法 分析经电子结肠镜检查及病理确认的病例180例,军人组32例,非军人组148例,比较两组间在临床特点、内镜表现方面是否有差异.结果 军人组患者腹泻、腹痛与黏液血便等临床的发生率与非军人组比较差异无统计学意义(P＞0.05),病变部位无明显差异,但肠镜下病变程度较非军人组严重,且平均发病年龄较轻(P＜0.05).结论 军人溃疡性结肠炎患者的临床表现与非军人组无明显差异,但病情较非军人组重,且年龄较非军人组年轻.
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原发肾上腺皮质癌的MRI诊断与鉴别诊断
目的 探讨MRI对原发肾上腺皮质癌的诊断及鉴别诊断价值.方法 对18例经手术病理及临床证实的原发肾上腺皮质癌的MRI表现进行回顾性分析,18例患者分别作了MRI平扫和增强扫描,5例患者作了化学位移成像(CSI)序列扫描.结果 MRI对原发肾上腺皮质癌的定位、定性的准确性分别为89％和100％.原发肾上腺皮质癌典型表现为肿瘤体积较大(＞5.0 cm),形态不规则,边界不清或侵犯周围结构,信号不均匀,内有不规则坏死区或出血灶,增强后肿瘤呈不均一明显强化；83％(15例)肿瘤见侵犯周围结构和(或)远处转移.与同相位图像比较,反相位图像上5例肿瘤的信号强度无明显下降.结论 MRI能很好地确定肿瘤的起源,观察肿瘤与部近器官的关系以及下腔静脉受侵情况,对原发肾上腺皮质癌的诊断和鉴别诊断有重要的价值.
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经皮射频消融术与根治性切除术在小肝癌治疗中的疗效研究
目的 探讨经皮射频消融术(RFA)治疗小肝癌的效果.方法 将经影像学、病理学检查证实的小肝癌患者116例分为两组,分别行RFA和手术切除治疗,比较两组术后并发症的发生、术后1年两组肿瘤复发率及1、2、3年生存率.结果 RFA治疗组并发症发生率明显低于手术组,两组术后1年肿瘤复发率及1、2、3年生存率无统计学差异.结论 对于小肝癌,肝功能不能耐受手术治疗或肿瘤实质位于靠近主要血管、胆管,切除困难的患者,RFA治疗具有与手术相同的效果,且并发症少.
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脊柱定位调适平衡法为主治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
目的 探讨脊柱定位调适平衡法在治疗腰椎间盘突出症中的作用以及腰椎间盘突出症的治疗原则、方法及预后等问题.方法 将231例腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用脊柱定位调适平衡法加针刀及骶管注药治疗；对照组采用传统按摩手法加针刀及骶管注药治疗.治疗后12个月随访.结果 观察组的治愈率显著高于对照组(P＜0.05),且疗效巩固.结论 腰椎间盘突出症的治疗脊柱定位调适平衡手法是关键,同时辅以针刀、骶管注药等,以消除椎管内外刺激因素,恢复腰椎曲度,达到脊柱整体平衡.
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利奈唑胺治疗ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床评价
目的 评价利奈唑胺治疗ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的疗效与安全性.方法 回顾性分析我院急诊ICU接受利奈唑胺治疗的42例MRSA感染患者的临床资料.结果 42例MRsA感染患者治愈28例,显效5例,进步6例,无效3例,治疗总有效率78.57％( 33/42),不良反应发生率为16.67％.结论 利奈唑胺是治疗ICU MRSA感染有效、安全的药物.
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高压氧治疗重型颅脑损伤的效果分析
目的 探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的效果.方法 将60例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组及对照组,对照组采用常规治疗,治疔组在对照组基础上加用高压氧治疗.结果 经过治疗,两组患者1、3个疗程后的GCS和ADL评分均显著高于治疗前,治疗组比对照组改善更明显(P＜0.05).结论 高压氧治疗重型颅脑损伤,更大程度促使患者早日康复,降低致残率,提高患者的生存质量.
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口服米诺环素联合0.1％阿达帕林凝胶治疗痤疮疗效观察
目的 探讨米诺环素联合0.1％阿达帕林凝胶治疗痤疮的疗效.方法 将60名患者随机分为治疗组和对照组,治疗组接受米诺环素联合0.1％阿达帕林凝胶治疗,对照组接受米诺环素治疗,对治疗组和对照组用药8周后的治愈率进行比较并作出评价.结果 治疗8周后,米诺环素联合0.1％阿达帕林凝胶治疗组的总有效率明显高于单独口服米诺环素组(P＜0.05).结论 米诺环素联合0.1％阿达帕林凝胶较单独口服米诺环素能明显提高疗效,而且不会增加不良反应.
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恶性高血压为主要表现的IgA肾病的临床和病理特点分析
目的 探讨以恶性高血压(MHT)为主要表现的IgA肾病(IgAN)的临床、病理特点和预后.方法 对32例主要表现为MHT的IgAN患者(IgAN-MHT组)的临床、病理资料进行回顾性分析,随访其预后.并与30例无MHT的IgAN患者(IgAN组)进行比较.结果 IgAN-MHT组13例表现为急性肾损伤,8例为肾病综合征,7例为肉眼血尿.随访期内多数病例均表现为进行性肾功能损害.IgAN组4例表现为肾病综合征,3例呈肉眼血尿.随访期内肾功能无明显进展.IgAN -MHT组前驱感染发生率明显高于IgAN组(P＜0.05),从发病至肾活检的时间明显较IgAN组短(P＜0.01),血清肌酐、尿酸、C-反应蛋白及尿蛋白水平均较对照组明显升高(P＜0.01).肾活检病理示IgAN-MHT组肾小球、间质、血管病变明显较IgAN组重,IgAN-MHT组Lee’s分级≥Ⅲ级所占比例明显较IgAN组高(100％比53.3％,P＜0.01).结论 主要表现为MHT的IgAN临床病情及肾脏病交严重,预后差.影响肾功能转归的因素可能包括肾活检前MHT持续的时间、肾活检时血肌酐值、肾脏病变的严重程度和降压治疗是否达标.
关键词： IgA肾病恶性高血压 Lee分级 -
床边经股静脉临时起搏器抗心律失常的应用分析
目的 探讨床边经股静脉心脏临时起搏器植入在危重症急救中的应用意义.方法 床边经股静脉植入心脏临时起搏器患者55例,男42例,女13例,年龄17 -81岁.其中,冠心病心肌梗死20例,病毒性心肌炎9例,扩张型心肌病11例,心外科术后6例,脑外伤9例.心律失常分类:病窦综合征15例,显著窦性心动过缓13例,Ⅲ度房室传导阻滞9例,恶性室性心律失常8例,室性自主心搏2例,心肺复苏心脏电复律后5例,心脏术后顽固性室上性心动过速发作药物治疗无效3例.全部患者行床边经股静脉植入心脏临时起搏器.结果 所有患者心脏临时起搏器植入均获得成功,无并发症.5例患者心电监护可见起搏脉冲信号,其后未见心室电活动,心脏听诊无心音,血压测不出,心肺复苏失败.结论 在危重症急救中床边经股静脉植入心脏临时起搏器,方法便捷,可提高抢救成功率,不影响其他抢救措施进行,无严重并发症,值得在各种急救场合推广应用.
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显微手术治疗高血压小脑出血的预后分析
目的 探讨显微手术治疗高血压小脑出血患者预后与相关因素的关系.方法 回顾分析显微手术治疗的高血压小脑出血35例患者的临床指标及预后,利用统计学方法显示临床指标与预后的相关性.结果 高血压小脑出血患者的昏迷程度、血肿量、血肿是否破入脑室与手术预后呈正相关.结论 高血压小脑出血患者的昏迷程度、血肿量、血肿是否破入脑室是影响手术预后的主要因素.
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老年患者546例药品不良反应临床分析
目的 分析我院老年用药中药品不良反应(ADR)发生特点及诱发ADR相关因素,以建立健全ADR监测制度,保持临床合理用药.方法 收集2008年1月-2011年12月老年用药中发生ADR患者546例(男337例,女209例),年龄60 -88(71.4±13.2)岁,并把收集的这些ADR进行统计、分类和分析.结果 发生ADR的546例老年患者中男性(61.7％)高于女性(38.3％),发生率高的是抗菌药类药物.ADR发生与使用抗菌药种类、中药注射剂质量、给药途径等相关.ADR常见临床表现依次是皮肤及其附件、其次是神经系统、循环系统、消化系统等.结论 老年患者ADR发生率高的是抗菌药类药物,临故床上必严格掌握,做到安全、合理和有效用药.
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丙戊酸钠治疗颞下颌关节紊乱综合征20例
目的 观察丙戊酸钠对颞下颌关节紊乱综合征治疗的临床效果.方法 20例患者采用丙戊酸钠治疗,以咬合垫治疗为对照组.结果 丙戊酸钠组治愈率为40％,显效率为35％,总有效率为100％；咬合垫组治愈率为24％,显效率为57％,总有效率为100％.结论 丙戊酸钠治疗颞下颌关节紊乱综合征疗效好、使用方便.
关键词： 颞下颌关节紊乱综合征 丙戊酸钠 -
脑岛时区动静脉畸形的临床特点及显微手术技巧探讨
目的 探讨显微手术切除脑岛叶区动静脉畸形的临床特点和显微手术技巧.方法 对17例脑岛叶区动静脉畸形患者的临床表现、显微手术技巧、手术结果和术后处理进行回顾分析.结果 显微手术切除脑岛叶区血管畸形17例,14例完全切除病灶,3例未完全切除,术后行γ刀辅助治疗.手术效果按COS评分:恢复良好11例,中度残废4例,严重残废2例,植物生存和死亡均为0例.结论 显微镜下外科治疗脑岛叶区动静脉畸形,切除病灶彻底,手术并发症少,疗效满意.
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体位排石与自然排石治疗肾下盏结石的疗效比较
目的 观察体外冲击波碎石(ESWL)术后体位排石与自然排石治疗肾下盏结石的疗效.方法 选择符合治疗标准的肾下盏结石患者208例.系从2008年6月前后分别抽取的自然排石、体位排石患者各104例.均为ESWL术后需继续治疗者.其治疗前结石长径在1.0-2.0 cm,治疗周期为30 d.观察结石排净率,排净时间及形成石街的概率.结果 体位排石的104例中有80例肾下盏残留结石在行ESWL后其结石均全部排净,排净时间为(6.2±1.5)d;24例原位下盏结石行ESWL有16例排净,排净时间为(22.3±3.3)d,104例中有2例出现石街.自然排石的104例中,有68例为肾下盏残留结石,其中36例完全排净,排净时间为(24.5±4.6) d;36例原位肾下盏结石只有5例排净,排净时间为(23.7±3.7)d.104例石街发生18例,两组ESWL术后肾下盏残留结石的排净率和排净时间差异有统计学意义(P＜0.01)；原位肾下盏排净率差异有统计学意义(P＜0.01),排净时间差异无统计学意义(P＞0.05).体位排石与自然排石发生石街的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 体位排石能有效提高ESWL术后残石的排净率,缩短排净时间,减少ESWL术后复发,同时也可以大大减少石街的发生率.并且对再次复发的小结石尽快排出有重要意义.
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透光旋切系统治疗大隐静脉曲张337例临床分析
目的 探讨透光旋切系统治疗大隐静脉曲张的临床疗效.方法 以透光旋切系统治疗下肢大隐静脉曲张患者共337例(386条肢体).结果 337例手术均获成功.单条肢体手术时间21～54 min,平均(31.2±4.6)min；切口数量3～5个,平均(4.1±0.6)个,住院时间3～15d,平均(4.8±2.5)d.2条患肢术后出现局部皮肤破溃坏死,1条出现深静脉血栓.术后患肢出现皮下淤血154条,血肿11条,肢体局部麻木感112条.337例患者共386条肢体随访6～24个月,平均(15±6.7)月.皮下淤血及血肿消退,肢体局部麻木感消失95条,减轻27条.术前存在色素沉着的肢体,术后均不同程度减轻,沉重感缓解,无静脉曲张复发,小腿外观无明显手术疤痕.结论 透光旋切系统治疗大隐静脉曲张安全可行,具有缎创、手术时间短、术后恢复快、美容效果好等优点.
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Ⅱ期颅骨成形实施时间对颅骨缺损患者预后的影响
目的 探讨Ⅱ期颅骨成形实施时间对脑外伤颅骨缺损患者的影响,分析实施早期颅骨成形的优越性.方法 回顾性分析2004年4月-2010年6月因脑外伤后遗留颅骨缺损采用钛网行颅骨成形术59例的临床资料,其中在颅骨缺损后1～2月行颅骨成形31例,在颅骨缺损后3～6月行颅骨成形28例.对出院时患者的症状、并发症及出院6个月后患者钛网修补的疗效和日常生活运动能力进行评估.结果 早期组患者症状缓解率为83.87％,常规组患者症状缓解率为60.71％,二者相比差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者钛网修补的疗效均为优；早期组患者在ADLI～Ⅱ级方面优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑外伤后颅骨缺损的早期颅骨成形有助于患者症状的缓解、神经功能的康复、日常生活运动能力的提高,所以,在无颅内感染及高颅压的情况下,应尽早对颅骨缺损患者实施颅骨成形术.
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创伤性膈疝24例临床分析
目的 探讨创伤性膈疝的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析24例创伤性膈疝患者的致伤原因及诊断、治疗过程.结果 24例创伤性膈疝患者均行手术治疗,治愈22例,死亡2例,治愈率91.7％.结论 对胸腹部创伤患者详细询问受伤情况,全面体格检查,根据X线、CT和临床特点多能得到早期诊断,及时手术治疗是提高治愈率的关键.
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冠状动脉介入性诊治术后出血并发症分析
目的 分析冠状动脉造影(CAG)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后出血并发症的原因及防治策略.方法 总结278例冠状动脉介入诊治后出血并发症情况,其中单纯CAG术174例,急诊PCI术42例,择期PCI术62例.结果 出血并发症18例,发生率为6.47％.血管径路出血并发症12例,发生率为4.32％,其中穿刺部位皮下淤血及血肿9例,8例痊愈,1例死亡；假性动脉瘤3例,均痊愈.血管径路外出血6例,发生率为2.16％,5例痊愈,1例死亡.结论 冠状动脉介入性诊治术后的出血并发症,处理适当预后良好,处理不当可导致严重后果,甚至死亡.
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坦索罗辛治疗输尿管中上段结石的前瞻随机对照研究
目的 探讨α1受体阻滞剂坦索罗辛对输尿管上、中段结石排石的影响.方法 142例患者入选本研究,结石大小4～10 mm,随机分为两组,观察组口服坦索罗辛+排石颗粒,对照组口服排石颗粒,疗程8周.比较两组患者的排石时间、排石率、止痛药的使用量及使用率、生活质量评分和药物副作用等.结果 两组患者的排石时间、排石率、止痛药的使用量及使用率、生活质量评分、药物副作用的发生率均有差异性.结论 α1受体阻滞剂坦索罗辛可以提高输尿管上、中段结石的排石率,缩短排石时间.
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前列地尔对老年椎基底动脉供血不足伴颈动脉斑块的疗效观察
目的 观察前列地尔对老年椎基底动脉供血不足(VBI)伴颈动脉斑块的疗效.方法 将60例椎基底动脉供血不足伴颈动脉斑块形成的老年患者,随机分为观察组(前列地尔加常规治疗)和对照组(常规治疗),疗程15 d,对比观察疗效.结果 与对照组比较,观察组VBI的治愈率明显提高(P＜0.05),3d显效率明显增加(P＜0.05),半年内复发率显著降低(P＜0.01).治疗后,观察组颈动脉IMT变薄、斑块面积缩小,而对照组无明显变化,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列地尔治疗老年VBI伴颈动脉斑块疗效高,并可改善动脉粥样硬化,缩小斑块面积.
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小剂量氯胺酮对瑞芬太尼诱发的麻醉后寒战的影响
目的 探讨小剂量氯胺酮对瑞芬太尼诱发的麻醉后寒战是否有改善作用.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级的择期腰椎手术患者80例,予以瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,将患者随机等分为M、MK两组,M组吗啡20μg/(kg·h),MK组为吗啡15 μg/(kg·h)+氯胺酮70 μg/(kg·h)静脉术后镇痛治疗,于手术结束前半小时均以一次性镇痛泵(1 ml/h)行静脉术后镇痛,并予以负荷剂量3ml.于拔管后30min内记录患者发生麻醉后寒战的例数,及该时点的疼痛评分、心率、平均压.结果 两组患者一般情况、疼痛评分、心率、平均压无统计学差异(P＞0.05),MK组寒战例数明显少于M组(P＜0.05).结论 小剂量氯胺酮用于术后镇痛,并于手术结束前约半小时预镇痛,可减少麻醉后寒战的发生率.
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盐酸戊乙奎醚用于腹腔镜下全子宫切除时对呼吸力学的影响
目的 观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)用于腹腔镜下全子宫切除时对肺顺应性(Ct)、气道峰压(Ppeak)、氧分压(PaO2)的影响.方法 选择40例腹腔镜下全子宫切除的患者.随机分为长托宁组、对照组.分别观察两组在给药前和给药后10、20、30 min时的ct、Ppeak、PaO2的变化.结果 长托宁组在给药后10、20、30 min时Ct、PaO2数值明显高于给药前,与给药前比较有统计学差异(P＜0.05),而Ppeak明显低于给药前(P＜0.05)；对照组给药(生理盐水)后10、20、30min时Ct、Ppeak、PaO2与给药前比较无统计学差异(P＞0.05).两组给药后10、20、30 min时Ct、Ppeak、PaO2数值比较有统计学差异(P＜0.05).结论 长托宁用于腹腔镜下全子宫切除时可增加ct、PaO2,降低Ppeak.
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腹膜透析患者微炎症状态的相关研究
目的 观察腹膜透析(CAPD)患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等相关指标的表达,探讨炎症因子对腹膜透析患者的影响.方法 选择74例CAPD患者分别送检hs-CRP、IL-6、TNF-α,同时测定肌酐(Cre)、血钙(Ca)、血磷(P)、血红蛋白(Hb)、胆固醇(Chol)、三酰甘油(TG)、白蛋白(Alb).根据主观综合性营养评估法(SGA)计算分值,观察腹膜透析患者炎症因子与各生化指标的关系.结果 腹膜透析患者血清炎症因子(h8-CRP、IL-6、TNF-α)水平均显著高于正常对照组(P＜0.01).CRP＞5mg/L组血清IL-6和TNF-α水平均显著高于CRP＜5 mg/L组；血清Hb、Alb水平及SGA均显著低于CRP ＜5mg/L组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).而两组Ca、P、Chol和Cre水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；腹膜高转运患者血清hs-CRP及IL-6水平高于其他各组,组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腹膜透析患者存在微炎症状态,腹膜高转运功能患者炎症因子升高明显,炎症与低蛋白血症、营养状态差等因素密切相关.
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血脂清洗治疗高脂血症35例临床疗效分析
目的 探讨血脂清洗(BLC)治疗高脂血症的临床意义.方法 将符合诊断标准的高脂血症纳入本组.血脂清洗机的操作、抗凝剂使用、观察指标按相关操作规程和相应监测数据进行.结果 35例高脂血症患者行血脂清洗治疗前后的各项血脂、血凝指标变化对比显示差异明显,且临床症状也明显改善.结论 血脂清洗其临床疗效确切,血脂指标下降明显.
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无C型臂机辅助用微创改良张力带治疗单纯横行或纵行髌骨骨折
目的 评估无C型臂透视机辅助下应用微创改良张力带治疗单纯横行或纵行髌骨骨折的临床效果.方法 自2003年4月-2011年6月,应用多处小切口无C型臂透视机辅助的微创改良张力带治疗单纯横行或纵行髌骨骨折,随访观察骨折局部外观、骨折愈合情况,膝关节屈伸功能并予以评价.结果 获得随访的29例患者骨折均愈合,膝关节功能优良率100％,外观满意.结论 该微创改良法治疗髌骨骨折优良率满意,可在临床广泛应用.
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H-FABP、NT-proBNP、cTnT和CK-MB在急性心肌梗死早期诊断中的价值比较
目的 通过测定心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、N-未端脑钠肽(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性心肌梗死(AMI)患者的早期诊断效率,对几种标志物在AMI早期诊断中的价值进行比较.方法 测定84例AMI患者和72例不稳定型心绞痛(UA)患者血浆H-FABP、NT-proBNP、cTnT和CK-MB含量,各组之间进行比较,通过ROC曲线计算4种标志物在AMI早期诊断中的诊断效率、灵敏度、特异度和阴阳性预测值,比较几种标志物对AMI早期诊断价值.结果 AMI组的H-FABP、NT-proBNP、cTnT和CK-MB水平都明显高于UA组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在AMI诊断上,H-FABP是4种标志物中诊断效率、灵敏度和阴性预测值高的,cTnT是特异度和阳性预测值高的,所有标志物诊断效率均具有统计学意义(P＜0.01).结论 在AMI早期诊断上,4种标志物联合检测特别是H-FABP和cTnT联合检测能够明显提高AMI的诊断效率.
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溶栓胶囊对进藏新兵血氧饱和度的影响
目的 探讨溶栓腔囊对急速进入高原人群血氧饱和度(SaO2)的影响,了解药物对急性高原缺氧的预防效果.方法 将330名进藏新兵按双盲法随机分为三组,溶栓胶囊组110名设为A组,进入高原前后7d口服溶栓胶囊；红景天组110名设为B组,进藏前后7天服用红景天胶囊；医用淀粉胶囊组110名设为C组,进入高原前后7d口服医用淀粉胶囊；测定进藏前后SaO2变化情况,并进行比较.结果 溶栓胶囊和红景大胶囊均能够提高进藏人群的SaO2,与医用淀粉胶囊组的SaO2存在明显差异,但均不能达到进藏前水平.结论 溶栓胶囊可适当提高进入高原人群的SaO2,从而发挥预防急性高原缺氧的作用.
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大面积脑梗死并发低钠血症的诊断治疗
目的 总结大面积脑梗死低钠血症的诊断和治疗经验.方法 对57例大面积脑梗死后低钠血症患者的临床表现及实验室检查、治疗、临床疗效进行回顾分析.结果 对排钠增加和摄钠不足者,充分补钠；对抗利尿激素分泌不当综合征者应限水治疗；对脑性盐耗综合征者应补水和补盐治疗；全部患者的低钠血症均得到纠正.结论 对大面积脑梗死并低钠血症进行正确诊断、合理处理对预后具有重要意义.
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雾化吸入米力农对合并肺动脉高压心脏瓣膜病患者的临床观察
目的 探讨雾化吸入米力农对合并肺动脉高压心脏瓣膜病患者肺动脉压力、肺功能等的影响.方法 测定合并肺动脉高压心脏瓣膜病患者雾化吸入米力农治疗前后的肺动脉压力(PAP)、肺功能及血气指标.结果 米力农雾化吸入能明显降低合并肺动脉高压心脏瓣膜病患者肺动脉压力,但对肺功能血气指标及体循环血压无影响.结论 心脏瓣膜病患者术前肺动脉压力过高,肺功能差,血气指标异常的病人,雾化吸入米力农可作为新的术前治疗手段用于临床.
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Castleman病的影像表现与病理对照
目的 探讨Castleman病的CT及MRI影像表现,提高对其的认识.方法 回顾性分析9例经手术病理证实的Castleman病的CT及MRI资料,并与病理结果对照分析.结果 颈部3例,纵隔3例,腹膜后2例,肠系膜1例,临床类型为局限型8例,弥漫型1例,病理分型为透明血管型8例,浆细胞型1例.CT平扫与肌肉相比呈等密度；动态增强CT扫描透明血管型8例,肿块动脉期明显强化,强化程度接近同层面大动脉,静脉期及延迟期均表现为持续强化,5例病灶周围或(和)病灶内可见增粗迂曲血管影.浆细胞型1例表现为肠系膜多个软组织结节,伴有肝脾肿大,呈轻度强化表现.MRI检查3例均为透明血管型,T1WI病灶呈稍低信号,T2WI呈高信号,增强表现与CT近似.结论 影像表现与病理分型关系密切；局限性边缘清楚的等密度结节,增强扫描动脉期明显强化,且强化延续时间长,灶周增粗迂曲血管影,分支状或斑点状钙化等为透明血管型相对影像学特点,弥漫浆细胞型无特征性影像学表现,确诊依赖组织病理学.
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急性心肌梗死患者血清MMP-9与冠状动脉疾病严重性及预后的关系
目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉疾病严重性及预后的关系.方法 选取AMI患者87例,在急诊经皮穿刺冠脉内介入术(PCI)后根据冠脉造影结果分为1支、2支和3支病变组,正常对照组30例.对照组于清晨空腹,AMI患者于PCI术前采血,采用ELISA法测定MMP-9,随访其心血管事件半年.结果 AMI患者PCI术前血清MMP-9水平在3支病变组均显著高于2支、1支病变组、对照组；在2支、1支病变组显著高于对照组；经随访,25例发生心血管事件,3支病变组心血管事件发生率显著高于2支、1支病变组；以血清MMP-9水平846μg/L为界分为A组和B组,A组心血管事件发生率显著高于B组.结论 AMI患者血清MMP-9可能用于评价冠状动脉疾病严重性,并对冠脉支架置入术后的心血管事件的发生有预测价值.
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心脏停搏18例抢救分析
目的 探索心脏停搏时的抢救方法.方法 18例患者在住院期间突发心源性猝死,心电监护显示出现多种心律失常,在救治中出现心脏停搏.立即行心肺复苏术(CPR),对停搏的心脏进行复跳,主要包括胸外持续按压,肾上腺素静推和静滴,安置临时起搏器等综合治疗.结果 复苏早期:17例心跳恢复,1例死亡；复苏晚期:14例存活,3例死亡.复苏成功率为77.8％.结论 心源性猝死突发时对心脏停搏的抢救是抢救心源性死亡一个重要环节,持续胸外按压,静推和持续静滴肾上腺素,促使心脏尽快起搏,并及时安置临时起搏器等是有效的抢救方法.抢救时心跳的复苏时间及患者原有的心衰是影响复苏的重要因素.
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老年前期与老年期原发性高血压患者血脂的变化及临床意义
目的 探讨老年前期和老年期原发性高血压患者血脂变化及其临床意义.方法 将160例原发性高血压患者分为老年前期与老年期两组,测定晨起空腹静脉血中总胆固醇(Tc)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),将各指标与健康对照组以及高血压患者老年前期与老年期对比分析.结果 高血压组TC、TG和LDL-C显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而HDL和HDL-C/TC则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).高血压老年期组TC、TG和LDL-C水平高于老年前期组(P＜0.05),而HDL-C和HDL-C/TC则低于老年前期组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年原发性高血压患者TC、TG和LDL-C增高,而HDL-C和HDL-C/TC降低,且老年期变化更为明显,提示老年原发性高血压患者应注意追踪观察血脂的变化.
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椎弓根钉棒系统联合双椎间融合器植骨治疗腰椎滑脱症
目的 探讨椎弓根钉棒系统联合双椎间融合器(Cage)植骨治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 腰椎滑脱症患者42例,男18例,女24例.按Meyerding分级:Ⅰ度滑脱22例,Ⅱ度滑脱15例,Ⅲ度滑脱5例.单阶段滑脱36例,2个阶段滑脱6例.真性滑脱30例,假性滑脱12例.结果 42例均获得随访,按照邹德威综合评价标准进行疗效评定:优32例,良8例,可2例.优良率达95.2％.结论 椎弓根钉棒系统联合双Cage椎间植骨是治疗Ⅰ-Ⅲ度腰椎滑脱症的一种比较安全有效的手术选择.
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银质针松解术治疗20例膝关节术后慢性软组织疼痛的临床观察
目的 观察用银质针松解术治疗膝关节术后慢性软组织疼痛的疗效.方法 对20例膝关节术后慢性软组织疼痛患者行银质针松解术,于治疗前、治疗后即刻、治疗后30 d采用视觉模拟评分法(VAS)和红外热成像仪描记出病变区域的温度变化情况进行评价.结果 治疗后30 d患者的VAS评分和病变区域温度较治疗前均有明显改善(P＜0.01).结论 银质针松解术治疗膝关节术后慢性软组织疼痛有明显的远期疗效.
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肥胖人群外周血单核细胞TLR4表达变化及他汀干预作用的研究
目的 探讨肥胖人群外周血toll样受体4(RLR4)表达的变化及应用他汀类药物的作用机制是否与抑制toll样受体4(TLR4)有关.方法 57例肥胖者随机分为常规对照组和阿托伐他汀干预组,阿托伐他汀干预组给予阿托伐他汀20 mg/晚,用药前及用药后1个月采血,应用流式细胞仪检测外周血单核细胞TLR4蛋白表达；应用ELISA法检测血浆TNF-α浓度.结果 单核细胞TLR4蛋白与体质量及血浆TNF-α正相关.用阿托伐他汀干预1个月后,阿托伐他汀干预组外周血单核细胞TLR4蛋白及血浆TNF- α浓度均较干预前降低(P＜0.05)；阿托伐他汀治疗组单核细胞RLR4蛋白和血浆TNF-α低于常规对照组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀能下调肥胖人群单核细胞RLR4表达,降低血浆炎症因子水平.其抗炎作用可能与抑制单核细胞TLR4通路有关.
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开放性腹部外伤102例救治分析
目的 探讨开放性腹部外伤的早期诊断和救治方法.方法 回顾性总结2001年2月-2011年12月收治的102例开放性腹部外伤患者的临床资料.结果 102例患者治愈98例,死亡4例(2例失血性休克死亡,1例术后腹腔严重感染死亡,1例术后多器官功能衰竭死亡),救治成功率96.1％.结论 开放性腹部外伤的救治重点在于早期正确判断是否存在穿透伤、腹腔内脏器损伤及是否需要急诊剖腹探查.应当根据患者受伤过程、腹部体征结合必要的检查来把握剖腹探查指征.一旦发现剖腹探查指征,应尽早手术探查.仔细、全面、有序的剖腹探查是手术成功的关键.开放性腹部外伤腹腔镜探查具有早期诊断、治疗和创伤小、并发症少等优点,但应严格掌握适应证.
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颅内神经节细胞胶质瘤的影像特征
目的 探讨颅内神经节细胞胶质瘤的影像学表现特征.方法 回顾分析经病理证实的15例节细胞胶质瘤的影像学表现.结果 7例位于颞叶,3例位于额叶,1例病灶位于侧脑室,多发1例分别位于右侧顶叶、枕叶,2例位于小脑蚓部,1例位于小脑半球.实性8例,囊实性6例,囊性1例.增强后可见囊性成分无强化或壁强化,实性成分轻度或明显强化.MRS示实性部分Cho/Cr及NAA/Cr降低,Cho/NAA升高.PWI示实性成分rCBF增高.2例CT表现为等密度,无明显钙化灶.1例PET-CT表现为低代谢.结论 节细胞胶质瘤影像学表现具有一定的特点,结合多种影像学技术可以提高术前诊断.
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早中期胃癌患者外周血微转移与红细胞免疫功能的关系
目的 探讨早中期胃癌患者外周血CEA-mRNA表达情况与红细胞免疫功能的关系.方法 选择早中期胃癌患者40例,根据外周血CEA-mRNA表达情况分为微转移组与无微转移组,分析两组胃癌患者年龄、性别、发病部位、侵犯深度以及Brrmann分型差异,玫瑰花环实验法检测所有患者红细胞免疫C3b受体(C3bR)花环与红细胞循环免疫复合物(ICR)花环百分率等红细胞免疫功能指标.结果 微转移组与无微转移组年龄、性别、病理类型、发病部位、侵犯深度以及Brrmann分型等临床特征差别均无统计学意义(P＞0.05).微转移组胃癌患者红细胞免疫C3b受体(C3bR)花环与红细胞循环免疫复合物(ICR)花环百分率均低于无微转移组患者(P＜0.05).结论 发生微转移的早中期胃癌患者红细胞免疫功能偏低.
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经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗复杂性肾结石
目的 探讨超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石的安全性及其疗效.方法 回顾分析经皮肾镜气压弹道超声联合碎石取石术治疗复杂性肾结石289例共312侧的临床资料.结果 经皮肾镜碎石一期手术276侧,平均手术时间76 min,平均出血75 ml,结合体外冲击波碎石,一期单侧结石清除率88.5％,36侧行二期手术.结肠损伤1例,术后大出血13例,需肾动脉栓塞止血3例,发热63例,严重感染3例,术后平均住院8d.无肾切除、中转开放及肾功能不全.结论 超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术是治疗复杂性肾结石的佳选择,具有损伤小,康复快,住院时间短,结石清除率高等优点.
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B型脑利钠肽、C-反应蛋白检测在老年慢性心力衰竭患者中的临床意义
目的 探讨外周血B型脑利钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)浓度测定在慢性心力衰竭中的临床意义.方法 对本院2007年5月-2010年5月住院的150例慢性心力衰竭患者(实验组)及150例心脏功能正常的健康体检者(对照组)检测外周血BNP及CRP的浓度,比较正常对照组及慢性心力衰竭组BNP、CRP浓度变化,同时在给予治疗组治疗后2个月复查BNP及CRP的浓度,对比前后BNP及CRP的水平变化.结果 与正常对照组相比较,实验组BNP、CRP均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).而治疗组经治疗后2个月BNP、CRP水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性心力衰竭患者由于存在心脏结构的重塑和非特异炎性反应,外周血BNP、CRP浓度显著升高,而经治疗后此两项指标显著降低.BNP、CRP浓度的检测在慢性心力衰竭的诊断及治疗中有重要临床意义.
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利多卡因宫腔内注射及复方萘普生栓用于人工流产镇痛的随机对照研究
目的 探讨利多卡因宫腔内注射与经直肠给予萘普生栓对早孕人工流产患者的镇痛效果.方法 224例孕6 ～12周人工流产患者,随机分为四组.Ⅰ组接受利多卡因宫腔内注射,同时经直肠给予萘普生栓；Ⅱ组接受利多卡因宫腔内注射以及安慰剂栓；Ⅲ组为生理盐水宫腔内注射,同时经直肠予以萘普生栓；Ⅳ组仅给予生理盐水宫腔内注射及安慰剂栓.以视觉模拟评分法(VAS)观察患者术中扩张宫颈时、术后即刻、术后30 min及术后60 min的疼痛程度.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组相比,无论术中术后VAS评分均有显著下降,术后即刻VAS评分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组无差别,单独使用萘普生的实验组扩宫时VAS评分高于单独使用利多卡因组,但术后VAS评分则相反,两者联合使用时术中术后VAS评分均为低,且没有人流综合征发生.结论 使用2％利多卡因6ml宫腔注射用于人工流产可以达到满意的镇痛效果,无副作用,加用萘普生栓可以进一步减轻术后的疼痛.
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表柔比星联合卡介苗膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床研究
目的 比较表柔比星(EPI)联合卡介苗(BCG)与单用表柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效及安全性.方法 确诊膀胱移行上皮癌,病理结果Ⅰ -Ⅱ期的患者36例,行经尿道膀胱肿瘤电切术后随机分成联合组、单用组,每组18例.联合组术后第1周灌注EPI,第2周灌注BCG,每周交替使用灌注药物,共8次后,用BCG每月1次灌注,共8次；单用组术后每周灌注EPI,共8次后,用EPI每月1次灌注,共8次.比较两组治疗后3年内的膀胱肿瘤复发情况、药物治疗期间泌尿系感染及不良反应的发生率.结果 两组患者治疗后3年内的膀胱肿瘤复发率方面,联合组与单用组比较差异无统计学意义；药物治疗期间泌尿系感染与不良反应发生率方面,联合组较单用组比较发生率更低,差异具有统计学意义.结论 EPI联用NCG和EPI单用均具有良好的预防肿瘤复发效果,而EPI联用BCG可显著减少治疗期间的泌尿系感染和不良反应发生,患者依从性更好.
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负压封闭吸引结合钢板内固定治疗Gustilo Ⅲ型尺桡骨开放性骨折
目的 探讨应用负压封闭吸引结合钢板内固定治疗Gustilo Ⅲ型尺桡骨开放性骨折的疗效.方法 治疗Gustilo Ⅲ型尺桡骨开放性骨折12例,受伤原因:机器碾压伤7例,车祸伤4例,重物砸伤1例.均采用负压封闭吸引技术一期结合钢板内固定治疗.结果 12例患者无感染发生,植皮及皮瓣均一期愈合.11例获得骨性愈合,1例出现尺骨不愈合,手术植骨后骨质愈合.结论 在早期彻底清创的前提下,负压封闭吸引技术一期结合钢板内固定是治疗Gustilo Ⅲ型尺桡骨开放性骨折一种有效的治疗方法.
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64层螺旋CTA对冠状动脉病变的诊断价值
目的 探讨64层螺旋CT在冠状动脉病变中的临床应用价值,为临床进一步数字减影血管造影(DSA)检查或其他治疗提供依据.方法 对80例临床拟诊为冠心病的患者进行64层螺旋CT动脉血管造影(SCTA)检查,对所有扫描图像采用西门子工作站提供的各种分析软件进行后重建,观察冠状动脉管腔情况并进行分析判定.结果 64层螺旋CT可对冠状动脉的起源变异、狭窄程度、桥血管通畅程度及支架术后进行评估.结论 64层SCTA是一种安全、快速、无创的诊断冠心病的方法,也可作为筛查公众中冠状动脉病变的重要手段.
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缬沙坦胶囊致药疹1例
病人,男,50岁.因原发性高血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),按医嘱口服缬沙坦胶囊80 mg,1次/d,服药后血压一直维持在120/80 mmHg左右,服药约1年半时(其间除缬沙坦外,未服过其他任何药物)双肩和背部皮肤出现圆形和椭圆形水肿性紫红色斑,数个,大小不等,边缘清楚,瘙痒难忍,经皮肤科会诊诊断为药疹,停药1周后皮疹消退.改服国产苯磺酸氨氯地平片5 mg,1次/d,由于服后头痛、眩晕被迫停用.又改服缬沙坦胶囊80 mg,1次/d,1d后又出现上述药疹,遂停药,1周后皮疹消退.
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异丙嗪致低血压1例
病人,女,64岁.乳腺癌改良根治术后4个月,拟行第6次化疗住院,查体:体温36.5℃,脉博80次/min,呼吸16次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),遵医嘱于化疗前给予盐酸异丙嗪25 mg肌内注射,约15 mmin后患者诉头晕、四肢无力,查血压90/60 mmHg,立即给予持续低流量吸氧,生理盐水250 ml加地塞米松5 mg静滴,地塞米松5 mg自莫菲滴管滴入,30 mmin后患者自诉头晕及四肢无力症状缓解,血压110/70 mmHg,此后患者未诉其他不适.
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口服阿莫西林致失眠1例
病人,男,32岁.因咽喉疼痛、咳嗽2d在当地医院诊断为上呼吸道感染,服阿莫西林胶囊[上海海虹实业(集团)巢湖今辰药业有限公司生产,批号110117]0.5 9(2粒),3次/d,服药当天晚上患者即感精神兴奋、无法入眠.患者因当时未考虑为药物不良反应所致,继续服药2d,持续出现失眠,遂来我院就诊.询问患者近期无工作生活压力大、无精神紧张等可致失眠的因素.仔细查看阿莫西林胶囊说明书,其中不良反应中包括偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状.遂考虑患者的失眠症状可能为阿莫西林胶囊的不良反应,嘱患者停用该药观察,停药后睡眠状况即好转,第3天恢复正常.
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咽旁多形性腺瘤1例
病人,女,42岁.咽部不适伴听力下降半年余,颈部查体无异常.口腔检查:鄂咽弓对称,咽反射存在,双侧扁桃体正常.喉镜检查见右侧咽侧壁隆起,咽隐窝狭窄,黏膜光滑无异常,会厌正常,双侧声带活动正常.CT平扫:右侧咽旁间隙内见一团状软组织密度灶,密度均匀,CT值41.8 Hu,边缘清晰,大小为4.2 cm x2.8 cmx5.1 cm,脂肪间隙存在,右侧咽腔向内移位,咽隐窝变窄,邻近骨质无破坏,腮腺形态密度未见异常.
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以腹泻为首发症状的先天性肾上腺皮质增生症1例
患儿,男,17 d,腹泻4d,反应差1d.患儿系第1胎第1产,39+2周剖宫产娩出,出生体质量3.0kg.生后哭声响亮,Apgar评分1、5、10 min为8,9,10分,无胎膜早破,脐带、胎盘正常,生后24 h开奶,混合喂养,吸吮有力.患儿于入院前4d出现腹泻,黄色稀便,约7～8次/d,量中等,无脓血、黏液,家长自述尿量无明显减少,奶量较前有所减少,曾在外院补液治疗,未见好转,转诊我院.
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地震伤并发气性坏疽2例的救治体会
病例1:女,15岁.因地震时教室倒塌,未能逃脱,蜷缩于狭窄空间,左膝关节极度屈曲,24 h后被他人救出送入当地医院.当日出现左小腿明显肿胀,遂行左小腿外侧切开减张,术后出现高热,左小腿仍肿胀明显,于伤后第5天再次行左小腿内侧减张及部分坏死肌肉清除,伤后第6天转入我科.入院时患者诉左小腿胀痛明显.查体见:左小腿肿胀,内外侧减张切口处有大量血性液体渗出,伴有异味,外侧切口内肌肉颜色尚可,内侧伤口内肌肉颜色变暗,周围皮肤水肿、发红,左膝关节以下皮肤痛觉消失.实验室检查:血常规:RBC 1.47×1012/L、WBC 7.04×109/L,中性0.79、HGB 42 g/L、血细胞比容11.92％;肝功能:ALT65 IU/L、AST 230 IU/L、总蛋白34.9 g/L、白蛋白22.7 g/L;肾功:血尿素21.28 mmol/L、血肌酐114.2 μmoL/L,血钾4.96 mmol/L.
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神经纤维瘤伴声嘶1例
病人,女,51岁.声嘶、饮水呛咳1月余.入院查体:左肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音,余无异常.胸部CT示:纵隔主肺动脉窗偏左侧可见不规则肿块影,密度欠均匀,大小约4.9cm×5.5 cm,增强后不均匀强化.CT血管造影示双肺动脉显影清晰,管腔内未见充盈缺损影,内壁光滑,左肺动脉被肿块推压,局部管腔变窄,其前外上缘与肿块关系密切.左肺上叶尖后段及前段动静脉受肿块推压肿块沿肿块外周走行,与肿块分界不清.
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巨大皮脂腺囊肿1例
病人,女,65岁.20年前无诱因左臀部出现无痛性肿物,当地诊所诊断为左臀部皮脂腺囊肿,未作处理,后肿物逐渐长大,并间断有泥样分泌物溢出.查体:左臀部可见一直径约15 cm圆形肿物,质软,无压痛,不能推动,肿物中间有一直径约0.5 cm圆形瘘口,挤压肿物有灰白色泥样分泌物由瘘口溢出.初步诊断为左臀部皮脂腺囊肿,在局麻下行左臀部皮脂腺囊肿切除术.消毒,局麻瘘口周围皮肤,用小皮针严密缝合瘘口,使囊肿内分泌物不能溢出.
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停用头孢类抗生素后饮酒少量致双硫仑样反应2例
例1,男,89岁.咳嗽、咳痰,肺纹理增粗,发热,体温37.8℃.诊断:慢性支气管炎急性发作.既往患有冠心病、阵发性房颤、原发性高血压、慢性肾功能不全.住院期间给予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注,2次/d,共5d,症状好转体温正常后出院.出院当天于晚餐中饮用一小杯药酒(约10 ml),40 min后出现胸闷、心悸、呼吸困难,烦躁不安,头颈部皮肤潮红,心电图显示:房颤,心率128次/mmin,V3-5T波低平,血压150/90 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),诊断:双硫仑反应.遂给予吸氧,心电监护,舌下含服硝酸甘油0.5 mg、美托洛尔12.5 mg口服,步长稳心颗粒4粒口服,地西泮10 mg肌注,2h后逐渐缓解.
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口服利福平致过敏反应1例
病人,男,68岁.反复咳嗽、咯痰3年,加重15 d.入院胸部CT示:双肺结核并硬结纤维化,痰涂片找抗酸杆菌(+),红细胞沉降率38mm/h,诊断:肺结核(活动期),抗感染对症治疗同时拟予以异烟肼0.3g,1次/d早晨,吡嗪酰胺0.5g,3次/d三餐前服,利福平胶囊(新疆华世丹药业有限公司生产,国药准字H19983054,规格0.15 g/粒)0.45g,1次/d睡前口服.当日晚服利福平30 min后患者出现胸闷气短、呼吸急促、明显腹痛、四肢抖动等症状.
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扁平苔藓合并血糖高1例
病人,女,46岁.患糖尿病3年余.于2009年3月发现口服降糖药,血糖得不到有效控制.当时全身出现皮疹,皮疹为暗紫红色扁平丘疹,斑块,双足背部见血疱,下唇黏膜暗紫红斑及粘着性鳞屑,双颊黏膜网状Wickham纹和糜烂.出皮疹前否认有服药和感染等诱发因素.实验室检查:尿糖++～+++,空腹血糖8.2～9.6 mmol/L.取暗红色扁平丘疹行皮肤活检,病理报告:表皮角化过度,颗粒层增厚,基底细胞液化变性.真皮浅层淋巴细胞带状浸润并有吞噬素细胞.病理诊断:扁平苔藓.在门诊经过泼尼松10 mg,2次/d,连用10 d后皮疹大部分消退,水疱干涸,逐渐减量至停药,皮疹消退.同时口服降糖药.半年后随访,经严格控制血糖,皮疹未再复发.
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恶性腹膜间皮瘤1例
病人,男,80岁.因右下腹疼痛10d,加重12h急诊入院.平素无发热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、全身乏力等.既往无肝炎、结核病史.体检:～般情况良好,心肺无异常.腹平坦,未见胃肠型及蠕动波.右下腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,未扪及包块.移动性浊音阴性.腹部超声示:腹盆腔积液,余未及明显异常.血常规;WBC 17.01 × 109/L,N 0.89,HGB 169 g/L.
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小儿先天性膈疝误诊1例
患儿,男,6岁.患儿5d前无明显诱因开始出现发热,体温波动于38℃左右,伴腹痛,以上腹部为主,为持续性钝痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,不能进食及饮水.发病当天在当地医院就诊,考虑为急性胃炎,给予抗感染及补液、止吐等治疗未见好转.查体:体温39.1℃,呼吸26次/min.口唇无发绀.右肺呼吸音减弱,双肺未闻及干湿性啰音,心律齐,心音有力.
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胃心综合征5例误诊分析
胃心综合征临床上并不罕见,但极易误诊,笔者近年所遇5例均被误诊,现报告如下.1临床资料1.1对象5例病人中男3例,女2例,年龄25-42岁.原有慢性胃炎病史4例、消化性溃疡病史2例.1.2临床表现5例患者均有心前区隐痛,1例心前区时有压榨样疼痛,历时数分钟至数小时不等,疼痛多无明显诱因.3例有上腹部隐痛不适,伴反酸嗳气.查体:4例可闻及期前收缩,余未见阳性体征.心电图示:频发房性期前收缩2例,频发室性期前收缩2例,ST-T改变1例.胃镜示:糜烂性胃炎4例,胃溃疡2例.
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妊娠急性脂肪肝2例报告
病例1:女,27岁.停经36周伴瘙痒、呕吐、腹泻、尿少15 d.查体:皮肤、巩膜重度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,静脉穿刺部位片状瘀斑、心率86次/min、律齐、未闻及杂音,双下肺闻及少许干湿罗音;腹部膨隆,双下肢轻度水肿.实验室检查:血常规:WBC 18.65 × 109/L、N 0.885、PLT 82 ×109/L;生化:GLU 3.6 mmol/L、UREA 8.16 mmol/L、RE200.8 μmol/L、UA 368.4 μmol/L、TBIL 261.69 μmol/L、DBIL 140.81 μmol/L、ALT 78.2 U/L、AST 69.3 U/L、ALP834.7 U/L、GGT 111.9 U/L、TBA 59.53 μmol/L;凝血功能:TT 25.1s、APTT80.8s、FIB 1.33g/L、INR 2.31、PT 28.0s;甲、乙、丙、戊型肝炎病毒标志物及CMV、EB病毒标志物均阴性,自身免疫性抗体、自身免疫性肝病抗体均阴性;大便潜血阳性;胸片:两下肺感染;腹部彩色多普勒检查:肝脏体积未见明显异常、肝实质回声弥漫性雾状密度增加、强弱不一,肝内管道结构显示稍模糊,大量腹水.人院诊断:妊娠急性脂肪肝、肝肾综合征、DIC、肺部感染、肝性脑病.
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高效价冷凝集素血临床应用1例
正常健康人血清中冷凝集素不高于16[1],不会影响配血和输血.在某些情况下有极少数患者或献血者血清中含有较高效价的冷凝集素,给血型鉴定及输血带来一定困难.2010年5月,我们在配血时发现一袋高效价冷凝集素A型血液(简称样品血),其血清中的冷凝集效价为1∶128,与同型红细胞在4℃凝集3+.经过反复试验确认后,将该血液安全地输给了病人.现报告如下.
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俯卧位心肺复苏成功1例
病人,男,58岁.72 kg,ASAⅡ级,因L4-5椎间盘突出、椎管狭窄,在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行髓核摘除、椎管扩大减压、脊柱椎弓根钉固定术.术前检查:患者平时偶有心前区不适感,无心绞痛史,心电图示窦性心律,S-T段压低＜0.5 mm,偶发室性期前收缩,其他检查无特殊异常.入室后,BP 146/89 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),HR 98次/min,SpO2 93％.侧卧位行L2-3蛛网膜下腔穿刺顺利,注入0.75％布比卡因2.2 ml+ 10％葡萄糖液0.8ml.
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脑梗死表现强笑1例
病人,女,58岁.突发右侧肢体疼痛、无力l天半.无头痛、恶心、呕吐、大小便失禁.门诊以“脑梗死”收住院.病人入院前1月曾突发左侧肢体无力、言语不清,以“脑梗死”在我院治疗后症状缓解,可自行下地活动,出院后自行停用”拜阿司匹林肠溶片”等药物,仅皮下注射“胰岛素”控制血糖.既往有糖尿病史8年,未进行正规治疗,有原发性高血压病史8年,血压高时210/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平时服用北京降压零号,血压未进行监测.
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颌骨囊肿受累牙保存术的临床疗效观察
目的 观察颌骨囊肿受累牙保存术后的临床效果.方法 34例颌骨囊肿患者共453颗受累牙于术前完成根管治疗,颌骨囊肿切除术中对受累牙行根尖切除,保存囊肿受累牙,术后随访1年,分别于1、3、6、12个月复查,检查病灶受累牙的松动、咬合情况并摄X线全景片.结果 134例患者中,除13例患者43颗受累牙失访外,其余121例患者410颗受累牙术后均随访1年,X线全景片示原病灶区与周围骨质基本接近,骨纹理清晰.所有病例均未发现颌骨囊肿复发,保留牙齿无叩痛,无松动或松动度较术前明显减轻.结论 颌骨囊肿受累牙术后可予保留,且不增加囊肿复发率.
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急性等容血液稀释自体输血联合控制性低中心静脉压在肝癌切除手术中减少异体输血的价值探讨
目的 探讨急性等容血液稀释自体输血联合控制性低中心静脉压在肝癌切除手术中减少异体输血的价值.方法 选择26例ASAⅠ -Ⅱ级拟行肝癌切除手术患者,分为急性等容血液稀释自体输血联合控制性低中心静脉压组(Ⅰ组)和控制性低中心静脉压组(Ⅱ组).Ⅰ组患者全麻后先进行急性等容量血液稀释,然后进行低中心静脉压控制,在肝脏实质完全离断前两组患者中心静脉压(CVP)控制在3-5cmH2O,肝实质切除后将CVP恢复到正常.手术结束时计算患者总失血量、手术时间、异体输血量、异体输血例数和术中尿量.结果 两组患者失血量比较无明显差异(P＞0.05),但Ⅰ组患者的异体输血量和异体输血的人数明显少于Ⅱ组(P＜0.05),两组患者术中尿量比较无统计学意义(P＞0.05).结论 在肝癌切除手术中联合应用急性等容血液稀释自体输血和控制性低中心静脉压技术,可减少手术中异体血的输注,节省库存血.
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应用Acutrak螺钉治疗内踝骨折的临床疗效
目的 探讨应用Acutrak螺钉(全螺纹变距锥形无头螺钉)治疗内踝骨折的临床效果.方法 2011年1-10月我科应用Acutrak螺钉治疗内踝骨折患者38例,术后3个月根据患者主诉、功能、X线表现进行疗效评价.结果 本组38例中失访2例,余36例获随访3～11个月,平均(6±3.2)个月.骨折全部愈合,愈合平均时间7周.优28例,良5例,可3例,优良率91.7％.结论 Acutrak螺钉为治疗内踝骨折提供了一种新的内固定选择方式,通过其加压及无头两大特点,可以缩短手术时间,减小内踝皮肤表面张力,利于患者的康复.
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阑尾炎患者术后早期进食的应用研究
目的 探讨阑尾炎术后早期经口进食对机体恢复的影响.方法 选取2010年1月-2011年11月在我院住院行阑尾切除术的患者93例,其中48例于术后给予早期经口进食,45例于排气后开始进食,观察并对照两组患者术后排气、排便时间、术后住院时间和并发症发生的情况.结果 早期经口进食组患者术后排气及排便时间均早于对照组(P＜0.05).结论 阑尾炎术后早期经口进食可以促进排气、排便,加快患者术后康复,是安全、有效的.
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开胸患者术后用吗啡镇痛复合盐酸丙帕他莫的临床意义及安全性
目的 观察盐酸丙帕他莫对开胸患者术后镇痛中吗啡用药量的影响及两者合用的安全性.方法 采取随机分组、安慰剂对照研究的方法,选择择期全麻下行开胸手术患者40例,随机分为两组(n=20):丙帕他莫组和对照组.均行静脉麻醉.手术结束前,丙帕他莫组将溶于100ml生理盐水的盐酸丙帕他莫2 g于15 min内静脉滴注完；对照组将溶于100 ml生理盐水的甘露醇1.6g于15 min内静脉滴注完.两组同时采用吗啡进行病人静脉自控镇痛(PCIA).于术后2、8、12、24和48 h时,采用视觉模拟评分法(VAS)评价静息痛和咳嗽痛的程度.记录因镇痛不足而需使用其他镇痛药作为补救镇痛的情况.记录术后48 h PCIA总次数和有效次数；记录术后48 h吗啡用药量和给药后不良反应的发生情况.结果 与对照组比较,丙帕他莫组术后各时点静息痛和咳嗽痛VAS评分降低,术后48h PCIA总次数和有效次数降低,术后48 h吗啡用药量减少(P＜0.05),其他镇痛药物使用情况差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应仅表现为恶心和呕吐,且两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 围术期使用盐酸丙帕他莫可提高开胸患者术后镇痛效果,减少吗啡用药量,且不良反应少,有利于开胸患者术后咳嗽、咳痰,促进患者术后肺功能的恢复.
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便秘患者肠道准备不同方法的对比分析
目的 探讨便秘患者肠镜检查前不同肠道准备的效果差异,寻找符合临床需要的肠道准备方法.方法 对我科近年门诊及住院的便秘患者278例,随机分为甘露醇(A)组、磷酸钠盐(B)组及结肠灌注机灌洗法(C)组进行肠道准备,对病人愿意接受程度、内镜下清洁程度、结肠镜检查完成情况、不良反应进行对比分析.结果 (1)病人可接受程度,A、B组可接受程度依次与三组相比无统计学差异(P＞0.05)；(2)肠道清洁程度三组相比无统计学差异(P＞0.05),但气泡分级有显著性差异,三组相比气泡依次减少,两组相比有统计学差异(P＜0.05)；(3)肠镜完成情况:三组完成率分别为94.0％,94.8％,99.0％,无统计学差异(P＞0.05)；(4)不良反应:A组及B组均有不同程度的电解质紊乱,C组无明显电解质紊乱,与A、B组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；A、B两组不良反应与C组相比有统计学差异(P＜0.05).结论 结肠灌注机灌洗法具有副作用少,清洁程度高、气泡少、可接受程度高等优势,比较适于对便秘患者的肠道准备.
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机用ProTaper镍钛器械治疗1208例患牙的临床体会
目的 观察使用机用ProTaper镍钛器械进行根管治疗的疗效.方法 收集2009年7月-2011年7月使用ProTaper镍钛器械做根管治疗的1 208例患牙的临床资料,进行术后X线及疗效观察.结果 1 208例患牙中,862例牙髓病变治疗成功率为98％,346例根尖病患者治疗成功率为93.3％.结论 机用ProTaper镍钛器械预备根管省时、省力、并能较好的保持根管原有形态,大大减少了根管治疗术后并发症,在根管治疗上有较明显优势.
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血管内支架成形术治疗锁骨下动脉狭窄性疾病55例临床观察
目的 探讨锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病的介入治疗疗效.方法 回顾分析55例锁骨下动脉狭窄或闭塞病变行血管内支架治疗的临床资料.结果 46例锁骨下动脉狭窄病变(狭窄率＞70％)成功置入支架,9例闭塞锁骨下动脉中8例成功置入支架.46例经股动脉置入支架,8例经肱动脉逆行置入支架.锁骨下动脉支架成功置入后肱动脉及桡动脉搏动良好,伴有盗血现象的13例患者症状消失.随访发现5例锁骨下动脉支架置入后9 -12个月再狭窄,后再置入5枚支架,血管开通良好.结论 应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞是一种微创、安全、有效的治疗方法.
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精索静脉曲张两种手术途径效果比较
目的 比较精索静脉曲张经腹股沟管及经腹膜后两种手术途径的治疗效果.方法 将216例左侧精索静脉曲张患者按收治时间不同分为两组；腹股沟管高位结扎组106例,采用腹股沟管内精索内静脉高位结扎术；腹膜后高位结扎组110例,采用腹膜后精索内静脉高位结扎术.比较两组的手术时间,术中出血量,术后住院天数、复发率及并发症发生情况.结果 两组手术时间,术中出血量,术后住院天数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后复发率与并发症两组比较虽无统计学差异(P＞0.05),但腹膜后高位结扎组明显低于腹股沟高位结扎组.结论 精索静脉曲张两种手术途径均有效,但经腹膜后途径优于经腹股沟管途径.
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经尿道等离子电切联合非那雄胺治疗晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻的临床价值
目的 探讨经尿道等离子电切(TURP)联合非那雄胺治疗晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻(BOO)的临床价值.方法 将50例患者随机分为两组,每组25例.对照组患者均行双侧睾丸切除术加雄激素受体阻断剂治疗(氟他胺0.25g,口服,3次/d).治疗组患者在对照组基础上,同时予以TURP术,并从术后第2天开始给予非那雄胺5mg,口服,1次/d.结果 治疗组患者术后PSA、IPSS、Qmax、残余尿量及生活质量评分均较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TURP联合非那雄胺可有效解除晚期前列腺癌患者BOO,延缓疾病进展,提高患者生活质量.
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原发性高血压疗养员焦虑抑郁状况调查分析
目的 调查分析原发性高血压(以下简称高血压)患者伴焦虑、抑郁的心理状况,为临床综合康复治疗提供客观依据.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对96例高血压疗养员及60例健康疗养员进行问卷调查分析.结果 高血压组焦虑发生率17.71％；对照组焦虑发生率3.33％ (P ＜0.05).高血压组抑郁发生率27.08％；对照组抑郁发生率13.33％ (P＜0.01).与56例不稳定心绞痛、30例急性心肌梗死患者心理测试结果比较,96例高血压患者SAS、SDS分值水平低(P＜0.01).结论 高血压患者常伴焦虑、抑郁负性情绪,与不稳定心绞痛和急性心肌梗死比较,其焦虑、抑郁情绪相对较轻.临床医师治疗躯体疾病时要辨别心理障碍,并及时给予心理疏导及抗焦虑、抗抑郁治疗.
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曲美布丁联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗肠易激综合征疗效观察
目的 观察及评价曲美布丁联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗肠易激综合征的临床疗效.方法 选择消化内科门诊病人152例,随机分为治疗组和对照组,治疗组用曲美布丁和枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合口服治疗,对照组单用曲美布丁治疗.疗程均为4周,疗程结束后统计治疗前后症状变化.结果 经4周治疗,总有效率治疗组为91％,对照组为70％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美布丁联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗肠易激综合征疗效明显优于单用曲美布丁,肠道菌群失调在肠易激综合征发病机制中有重要意义.
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苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗老年原发性高血压的疗效观察
目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗老年原发性高血压的临床疗效.方法 120例老年原发性高血压患者随机分为两组.治疗组60例给予贝那普利10 mg,1次/d,苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg,1次/d；对照组60例给予苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg,1次/d.均连用4周评价疗效.结果 治疗组血压明显下降,总有效率为93.3％,对照组总有效率为83.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗老年原发性高血压疗效显著.
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卵巢巧克力囊肿超声引导下介入治疗43例分析
目的 探讨彩色多普勒超声引导下介入治疗卵巢巧克力囊肿的价值和方法.方法 对2006年9月-2011年2月我院收治的卵巢巧克力囊肿43例在彩色多普勒超声引导下根据病变位置及患者婚否,选用经阴道或经腹壁穿刺抽液及注入无水乙醇治疗.术后随访3～24个月.结果 100％的病例成功地完成了囊内液体的抽吸,治疗过程中未发生严重并发症.93.0％ (40/43)的病例通过1次介入治疗囊腔完全闭合.其余病例经2次治疗后治愈.结论 彩色多普勒超声引导穿刺及无水乙醇介入治疗卵巢巧克力囊肿疗效满意.
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活菌制剂妈咪爱佐治35-37周新生儿早期高胆红素血症
目的 应用活菌制剂积极辅助治疗35 - 37周新生儿早期高胆红素血症,以减少胆红素脑病和核黄疸的高危因素.方法 回顾分析98例患儿,对照组49例常规治疗；治疗组49例常规治疗同时加服活菌制剂妈咪爱.比较分析前5d日均胆红素下降值,治疗第5天凝血功能异常及第7天恢复至出生体质量的百分比.结果 日均胆红素下降值治疗组(56.54±23.86)μmol/L,对照组(36.49±19.54) μmol/L(t=2.12,P ＜0.05).凝血功能异常治疗组3例(6.12)％,对照组10例(20.4)％(x2=4.346,P＜0.05).恢复至出生体质量及以上治疗组36例(73.4％),对照组24例(48.9％)(x2=6.189,P＜0.05).结论 活菌制剂妈咪爱辅助治疗35～37周新生儿早期高胆红素血症退黄疗效肯定；可以改善其凝血功能,减少出血倾向可能.
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神经细胞凋亡与缺氧缺血性脑损伤
为加强对神经细胞凋亡及凋亡相关因子在新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的认识,作者查阅了近年来27篇相关文献,对神经细胞凋亡与HIBD,凋亡相关因子(Caspase-3蛋白、Bcl-2蛋白家族、Caspase-3与Bcl-2、Bax的关系)、神经细胞凋亡的机制(钙超载、线粒体损伤、氧自由基和兴奋性氮基酸的毒性作用)作了介绍.
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微小种植体在正畸治疗中的稳定性研究现状
为加深对微小种植体支抗在正畸治疗中的稳定性意义,从微小种植体的植入方式、加载时机、植入角度及深度、植入部位及临床操作等角度研究影响微小种植体支抗的稳定性因素.影响微小种植体支抗稳定性的因素并没有唯一绝对的标准,但是其能达到强支抗的效果已得到临床正畸医师的普遍认可.本文就影响微小种植体支抗的稳定性因素进行了综述.
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中药防治化疗后骨髓抑制的动物实验研究进展
目前用于预防肿瘤化疗引起的骨髓抑制方法不多,西医主要是用氨磷汀等细胞保护剂及集落刺激因子等,但多有价格昂贵,副作用多等缺点.本文主要介绍近年来应用中医药防治化疗后骨髓抑制的研究成果.中医药防治肿瘤化疗骨髓抑制,主要包括单味中药,传统方剂与自拟复方三类.这方面虽然取得了较大进展,但对一些疗法的机制研究还不够透彻,重复性也较差.
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中孕引产前经阴道超声测量宫颈长度的研究
目的 评价中孕引产时宫颈长度与引产时间的关系.方法 163例孕14 -26周妇女,采用依沙吖啶与米非司酮联合使用终止妊娠,在引产前进行经阴道超声检查,观察孕妇年龄、孕周、孕产次、宫颈长度以及引产时间.结果 孕14 -26周宫颈长度平均为(37.02±4.06)mm,且随孕周增加而有缩短趋势(r=-0.359,P＜0.01).宫颈长度与引产发动时间、产程时间及引产总时间显著相关,r分别为0.215.0.211及0.270,P均＜0.01,宫颈长度是唯一影响引产发动时间、产程时间及引产总时间的变量.分析结果分别为R2 =0.046,P＜0.01,R2=0.044,P＜0.01,R2 =0.073,P＜0.01,引产所需时间与孕产次、孕妇年龄及孕周无关.按宫颈长度分组,各组间引产发动时间(P＜0.01)、产程时间(P＜0.05)及引产总时间(P＜0.01)均有统计学差异.结论 引产前经阴道超声测量宫颈长度对引产时间有一定预测作用.
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退热贴微生物限度检查方法的验证
目的 建立退热贴微生物限度检查方法.方法 参照《中国药典》2010年版微生物限度检查方法,采用常规法进行该药品的微生物方法学验证.结果 采用常规平皿法时,大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、白色假丝酵母菌、黑曲真菌的回收率均高于70％,细菌、真菌和酵母菌计数采用常规平皿法,控制菌金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌采用常规法检查.结论 常规法可用于退热贴的微生物限度检查.
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长期噪音环境下军队外场机务人员中医体质状况调查分析
目的 了解长期噪音环境下军队外场机务人员中医体质类型的分布状况,分析其特点及规律,为中医防病治病,服务基层,提供指导依据.方法 根据《中医体质分类与判定》标准,制作《军队外场机务人员中医体质类型调查表》,采用实地调研与问卷调查相结合的形式,对驻甘、驻京、驻闽部队外场机务人员进行中医体质调查与分类.结果 708例调查者中平和质391例(55.2％),偏颇体质317例(44.8％),其中气部质101例(14.3％)、阴虚质91例(12.9％)、血瘀质47例(6.6％)、痰湿质29例(4.1％)、气虚质18例(2.5％)、湿热质16例(2.3％)、阳虚质10例(1.4％)、特禀质5例(0.7％).按工作年限进行亚组分析发现,随工作年限增长,平和质比率下降(80.1％与38.3％与10.6％),偏颇质比率升高(19.9％与61.7％与89.4％).结论 噪音环境下军队外场机务人员中偏颇体质的总体发生率较高,且随着外场工作年限的延长,所占比例呈上升趋势,主要表现为阴虚质、气部质、血瘀质和痰湿质.
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非甾体类抗炎药门诊处方利用调查与分析
目的 分析我院2010年非甾体类抗炎药利用情况,为临床合理用药提供依据.方法 采用回顾性调查分析方法,以“限定日剂量”作为药物利用动态客观指标,药物利用指数作为分析判别指标,随机抽取本院2010年1-12月门诊29 241张处方进行用药情况分析统计.结果 非甾体类抗炎药处方有3 134张,占总处方总数的10.7％,大多数药物的DUI≤1.结论我院的非甾体类抗炎药,DUI值≤1的药物超过83％,使用基本合理.
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血管痉挛对蛛网膜下腔出血后脑血管病理性改变的影响
目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)性脑血管痉挛(CVS)与血管壁病理学改变之间的因果关系.方法 采用药理学预阻滞法,通过光镜和电镜对42只猫SAH后CVS的形成及其对血管壁病理性改变的影响作用进行观察.结果 预先使用血管外周阻滞剂可以明显地减轻SAH所致的CVS反应程度,并使血管壁发生的病理性改变也随之减轻.结论 CVS是血管壁发生病理性改变的成因,继而又成为影响SAH预后的主要原因之一.预防或阻止CVS的发生,可有效地防止血管壁发生相应的病理学改变.
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空气中高浓度二氯乙烷对蚕豆根尖细胞遗传毒性研究
目的 探讨将蚕豆根尖微核检测系统(micronucleus,MCN)应用于空气污染物致突变性检测的可行性.方法 以市售蚕豆为材料,在密闭容器中模拟室内空气的高浓度二氯乙烷污染,对蚕豆进行染毒.结果 随着浓度的递增,平均微核率、染色体畸变率逐步上升,有丝分裂指数有下降趋势,表现出明显的剂量效应关系.结论 在实验浓度下,1,2-二氯乙烷有对蚕豆根尖细胞产生遗传毒害效应.应用蚕豆根尖微核技术检测室内高浓度1,2-二氯乙烷污染物是可行的.
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减阻剂对急性失血性休克合并内毒素致伤大鼠微循环的作用
目的 观察减阻剂对急性失血性休克合并内毒素致伤大鼠皮肤微循环的改善作用及抗氧化能力.方法 60只SD大鼠,雌雄不拘,体质量(302±26)g,用简单随机法随机分为A、B、C三组,每组20只.在30 min内自颈动脉放血完成失血性休克,终的指标为平均动脉压(40±5) mmHg,然后静脉给予内毒索10 mg/kg,休克30 mmin后开始液体复苏.复苏时间为5min.A组静脉给予3.5 ml/kg的生理盐水;B组使用内含0.4 mg/ml的透明质酸和0.05 mg/ml聚氧化乙烯作为减阻剂的等量生理盐水复苏；C组使用内含芦荟提取物0.05mg/ml的等量生理盐水复苏.在不同时间点,使用激光多普勒血流仪观察大鼠左侧腹股沟皮肤灌注情况,并测定大鼠血清超氧化物歧化胸(SOD)和丙二醛(MDA)浓度.结果 A、B、C三组的生存率分别为15％、55％和60％.三组的MDA和SOD在失血性体克开始后均显著升高并持续至实验结束.与A组比较,B和C组应用减阻剂60min后皮肤血流灌注得到改善并维持至实验结束,B和C组的SOD显著高于A组,MDA显著低于A组.结论 减阻剂可在急性失血性休克复合内毒素大鼠模型中,提高大鼠生存率、有效改善大鼠的皮肤微循环、增强抗氧化能力.
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帕立骨化醇上调糖尿病大鼠肾脏中胰岛素受体的表达
目的 观察维生素D受体(VDR)激动剂-帕立骨化醇对糖尿病大鼠肾脏胰岛素受体表达的影响.方法 SD大鼠腹腔注射链脲菌素75 mg/kg建立糖尿病(DM)模型,将诱导成功的20只DM大鼠随机分为糖尿病组(DM组)、DM+帕立骨化醇治疗组(DA组).另设相配的10只SD大鼠为对照组(NC组).第10周测体质量( BW)、收缩压(SBP),空腹血糖(BG)、血肌酐(Cr),24h尿蛋白定量(24 h UP)及尿液足细胞(UPC)的排泄；RT-PCR检测肾组织nephrin、desmin、胰岛索受体α(IRα)的mRNA表达水平；Western boltting检测肾组织IRα蛋白和磷酸化蛋白激酶B( P-Akt)的表达水平.结果 DM组BG、Cr、24hUP较NC组显著升高,BW显著降低,SBP、UPC无统计学差异.DM组nephrin mRNA、IRα mRNA及蛋白质,P-Akt蛋白质的表达较NC组显著降低；desmin mRNA的表达较NC组显著增加.帕立骨化醇降低DM大鼠的Cr、24 h UP,恢复肾组织nephrin、IRα、P-Akt的表达,抑制desmin的表达.结论 帕立骨化醇上调nephrin并抑制desmin 的表达,对足细胞起保护作用；改善胰岛素受体α的表达及磷酸化Akt水平,增强胰岛素信号通路,抑制高糖诱导的胰岛素对抗.
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高温高湿环境下负压伤口疗法对创面愈合的影响
目的 探讨高温高湿环境下局部负压伤口治疗对创伤愈合的影响.方法 以兔背部皮肤全层皮肤缺损的急性创面为模型,将24只创伤气按随机数字表法随机分为常温对照组、常温实验组、高温对照组、高温实验组,每组6只.实验组给予局部负压伤口治疗,对照组用纱布覆盖,不给予负压引流.在相应干预后的不同时间对各组动物的创面大体情况、创面愈合时间、创面愈合百分比、病理形态学进行观察和检测.结果 高温对照组与常温对照组比较,创面愈合时间、创伤后7d创面愈合率、创面感染率及组织损伤程度显著增高(P＜0.05),而实验组较相应的对照组则显著降低(P＜0.05).结论 高温高湿环境是阻碍创面愈合的重要因素之一,局部负压伤口疗法具有促进创面愈合的作用.
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失血性休克大鼠血清脂质水平分析
目的 对失血性休克大鼠血清脂质水平进行检测,探讨脂质代谢在失血性休克发生、发展中的变化规律及机制.方法 雄性Wistar 大鼠50只,随机分为5组(每组10只):正常对照(SHS)组；重度失血性休克(RHS)组；中度失血性休克(MHS)组,按休克后采血时间的不同又分为休克30 min( MHS-30 min)组、休克60 min(MHS-60 min)组及休克120 min( MHS-120 min)组.分别对各组血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进行检测.结果 (1)MHS组与SHS组比较:TG显著上升(P＜0.01),TC、HDL-C均显著降低(P均＜0.01),而LDL-C无显著变化(P＞D.05),HDL/LDL比值显著下降(P＜0.01).(2)RHS组与SHS组比较:TG、LDL-C显著上升(P均＜0.01),TC、HDL-C显著降低(P均＜0.01),HDL/LDL比值显著下降(P＜0.01).(3)RHS组与MHS组比较:TC、TG均显著降低(P＜ 0.01)；HDL-C及LDL-C无统计学差异(P均＞0.05),而HDL/LDL比值显著下降(P＜0.05).(4)MHS三不同时间组之间比较:TC水平MSH-30lin组与MHS-60 min组比较无统计学差异(P＞0.05),而MHS-60min组显著高于MHS-120 min组(P＜0.05)；TG水平三组间差异显著,MHS-60 min组高,分别是MHS-30min组及MHS-120 min组的2.28倍和1.99倍(P均＜0.01),而MHS-30 min组与MHS-120 min组比较无统计学差异(P ＞0.05)；HDL-C水平MHS-60 min组显著低于MHS-30 min组(P＜0.05),而MHS-60 min组与MHS-120 min组无统计学差异(P ＞0.05)；LDL-C水平MHS-60 min组显著高于MHS-30 min组(P＜0.01),而MHS-60 min组与MHS-120 min组无统计学差异(P＞0.05)；但HDL/LDL比值三组间均差异显著(P＜0.01或0.05),呈进行性下降.结论 不同程度失血性休克大鼠血清脂质水平存在明显差异,而且随着休克的发展脂质水平呈动态变化,血清脂质水平可反映失血性休克的严重程度及其动态进展.
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介绍一种防安瓿割伤简易装置
在临床工作中,玻璃安瓿的掰折是每天重复多的一项操作,据统计有87.9％的医护人员有过被玻璃安瓿割伤的经历,从而给工作和生活带来很大不便.笔者自制了一种防止玻璃安瓿割伤的简易装置,经临床应用,效果满意,现将方法介绍如下:(1)材料:一次性输液器1套,医用砂轮1块,带圆孔小衣夹1个,小剪刀1把.(2)制作方法:①将一次性输液器滴管下1/3部分及过滤网剪去,滴管以上输液管部分留下约15 cm长度.
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介绍一种显微快速静脉穿刺装置
快速建立静脉通路,对抢救工作十分重要.我们设计了一种显微快速静脉穿刺装置,经应用效果满意,现介绍如下.1材料与构造本装置主要由塑料电子表外壳、40倍的显微镜镜片、阴阳粘带(皮带)等材料制成.制作步骤:(1)卸下电子表所有附件;(2)在电子表厚实的角边磨钻一个直径10 mm、深3 mm的凹槽,并安装电池;(3)布线,接通夜光灯;(4)把6 mm焦距的镜片用胶水框入表面;(5)接2根阴阳粘带,制作完成.显微快速静脉穿刺装置示意图见图1.
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注射用泮托拉唑钠与维生素B6注射液存在配伍禁忌
遵医嘱为一乳腺癌术后患者行0.9％氯化钠250 ml+泮托拉唑钠80 mg+维生素B6200 mg静脉滴注,10 min后液体袋内出现红褐色颗粒状沉淀物,即予更换液体及输液管,观察患者30 min未发现异常.
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注射用头孢哌酮钠与氧氟沙星氯化钠存在配伍禁忌
遵医嘱为一右肩关节结核并寒性脓肿患者应用氯化钠注射液100ml加头孢哌酮钠2 g和氧氟沙星氯化钠注射液100 ml行静脉滴注.当头孢哌酮钠组液体滴注完毕,予更换氧氟沙星氯化钠注射液10min后,发现输液管有乳白色絮状物,浑浊,经摇晃不消失.立即关闭输液并更换输液器,换用氯化钠注射液冲管后继续静滴氧氟沙星氯化钠注射液.液体未出现上述现象,患者无不良反应.
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注射用盐酸万古霉素与呋塞米注射液存在配伍禁忌
遵医囊为一脑出血并发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者,行0.9％氯化钠注射液100ml+盐酸万古霉素0.5g静点过程中,予呋塞米注射液20 mg由莫非滴管注入,立即见莫非管内呈乳白色,遂关闭输液器停止输液,更换输液器.观察原药液于2 min后变成混浊状,并有白色沉淀物形成.
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硫酸庆大霉素与肝素钠存在配伍禁忌
为一男性18岁摔伤致左锁骨骨折患者,术后遵医嘱抗感染治疗.在静脉滴注5％葡萄糖250 ml+庆大霉素16万单位完毕后为患者进行静脉留置针封管,静脉推注稀释后的肝素钠溶液时,发现无菌注射器乳头部与头皮针连接处出现乳白色浑浊现象,即将头皮针拔出并重新更换头皮针后用生理盐水3ml冲管后再予以肝素钠封管,此时头皮针内液体透明,静脉推注后患者无不适.
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注射用泮托拉唑钠与注射用白眉蛇毒血凝酶存在配伍禁忌
遵医嘱为一上消化道出血患者行0.9％氯化钠250ml+泮托拉唑钠80 mg静脉滴注.过程中又予0.9％氯化钠3ml+白眉蛇毒血凝酶1000U莫菲滴管入,见两种液体交界处迅速呈乳白色浑浊,立即停止输液,重新更换输液管,患者未出现不良反应.
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腹腔镜手术内镜镜头大网膜擦拭防雾效果好
腹腔镜镜头防雾,传统的方法是让镜头在伸入腹腔前,在盛有70-80℃的无菌生理盐水内加热或用聚维酮碘棉球擦拭,但此两种方法都需提前准备,增加了污染和镜头损坏的几率.为此,我们尝试使用大网膜擦拭法进行防雾处理,效果良好.2010年1月-2011年1月我院在430例腹腔镜手术中在镜头从Trrocar处进入腹腔后,以大网膜擦拭镜头,结果镜头不易起雾,即使起雾也不明显,因此防雾效果较为理想,视野始终保持清晰.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
