壳聚糖-羧甲基壳聚糖膜的生物相容性研究

目的观察壳聚糖-羧甲基壳聚糖作为牙周引导组织再生膜的生物相容性.方法采用冷冻干燥法制备壳聚糖-羧甲基壳聚糖膜,然后通过细胞毒性试验、肌内植入试验等体内外生物学试验相结合的方法研究其生物相容性.结果测试表明,壳聚糖-羧甲基壳聚糖膜无毒,膜植入早期出现巨噬细胞为主的炎症反应;随着膜的降解,炎症反应逐渐减轻,周围组织无不良反应.结论壳聚糖-羧甲基壳聚糖膜具有良好的生物相容性.

糖尿病大鼠牙周组织中TNF-α的检测及组织学改变

目的研究不同时期糖尿病大鼠实验性牙周炎组织病理学改变及牙周组织中TNF-α的变化,从细胞学角度探讨糖尿病促进牙周炎发生发展的机制.方法用链脲佐菌素给大鼠行腹腔一次注射,建立糖尿病大鼠模型;上下颌牙用丝线结扎法形成局部刺激因素.观察6周、9周、12周时大鼠牙周组织变化,并用免疫组织化学结合MSP定量分析法,检测牙周组织的TNF-α水平.结果①糖尿病大鼠较非糖尿病大鼠的实验性牙周炎发生时间早、病损严重;②糖尿病大鼠较非糖尿病大鼠牙周炎时牙周组织中TNF-α含量增加.结论①糖尿病在牙周炎发生发展中起促进作用;②糖尿病时,TNF-α释放增加,使组织损伤-修复的动态平衡失调,致牙周组织炎症加重.

雌激素受体和孕激素受体在女性牙周炎患者牙龈组织中的表达

目的观察比较女性牙周炎患者及正常女性牙龈组织雌激素(ER)和孕激素(PR)的表达分布,为进一步阐明ER和PR与女性牙周炎的关系提供实验依据.方法收集正常对照组牙龈标本30例,中、重度牙周炎组34例,按年龄各自分成3组,标本行免疫组化处理(Envision法),显微镜下观察,统计分析.结果ER和PR在细胞胞浆及胞核中均有表达,无规律地分布于牙龈上皮层中,阳性样本的染色强度强弱不一.正常女性牙龈组织中ER及PR阳性率较低,女性牙周炎患者牙龈组织中ER阳性率明显升高(P＜0.01),PR阳性率无明显改变(P＞0.05),与年龄无明显关系.结论女性牙龈组织中ER的表达可能与牙周炎相关,雌激素对牙龈组织除了起间接作用外,还可通过ER直接影响牙周组织;而孕激素对牙周组织可能以间接影响为主.

6种纳米级载银无机抗菌剂对口腔病原菌的抗菌活性比较

目的比较6种国内外知名品牌纳米级载银无机抗菌剂对口腔病原菌的抗菌活性.方法采用微量板液体稀释法,测定FUMAT T200-4、HN300、Novaron、康瓦尔、MOD、SR1000 6种品牌纳米级载银无机抗菌剂对变形链球菌(ATCC6715)、乳酸杆菌(ATCC4356)、粘性放线菌(ATCC19246)、白色念珠菌(ATCC76615)、金黄色葡萄球菌(ATCC25923)、大肠埃希菌(ATCC25922)的小杀菌浓度(MBC).结果6种品牌纳米级载银无机抗菌剂对变形链球菌、乳酸杆菌、粘性放线菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌均有良好的杀菌效果,且综合抗菌实力相当.结论纳米级载银无机抗菌剂具有在牙科抗菌材料领域应用的可行性.

垂直加压充填和侧方加压充填对根管壁应力影响的分析

目的分析垂直加压充填和侧向加压充填对根管壁应力的影响.方法在模拟逐步后退法修改下颌第一磨牙有限元模型的基础上,选取近中颊侧根管为研究对象,模拟侧压充填和垂直充填法的过程,通过特定有限元分析软件,计算不同加压方法产生的管壁大能量应力及大应力的位置.结果同样的加压条件下,垂直加压产生的管壁应力大于侧方加压产生的管壁应力,垂直加压的大应力位于受压面,侧方加压的大应力位于根上1/3和根中1/3的受压侧.受压位置越低,管壁应力越大.结论侧压充填并不直接造成牙根纵裂.反之,无论何种充填方法,压力过大或操作不当都有造成牙根纵裂的危险.

声波震动牙刷对牙龈炎的临床作用

目的通过牙龈健康者和牙龈炎患者使用声波震动牙刷,观察其对牙龈炎的临床作用.方法选择年龄18～25岁的医学院学生50例,检查牙龈指数后使用声波震动牙刷,每天刷牙2次,每次2min.连续使用1月后,分别检查牙龈指数.结果使用声波震动牙刷刷牙1月后,2组牙龈指数均明显下降,具有高度显著性差异(P＜0.001).结论声波震动牙刷能有效清除牙菌斑和改善牙龈健康,是家庭口腔护理的一个有效工具.

CT和MRI对舌鳞状细胞癌诊断价值的比较

目的评估CT和MRI术前预测舌癌厚度的价值,并探讨MRI上舌癌厚度与淋巴结转移之间的关系.方法选择23例舌鳞癌患者,术前均行CT和MRI检查.术后测量舌癌厚度,比较CT和MRI上的舌癌厚度与实际舌癌厚度,并分析MRI上的舌癌厚度与淋巴结转移率之间的关系.结果(1)CT上的舌癌厚度与实际舌癌厚度之间存在显著性差异(P＜0.05),MRI上的舌癌厚度与实际舌癌厚度之间无显著性差异(P＞0.05);(2)当MRI上的舌癌厚度≥2cm时,患者的淋巴结转移率为84.6%;而当MRI上的舌癌厚度＜2cm时,患者的淋巴结转移率为10.0%,两者之间存在显著性差异(P＜0.01);(3)MRI无需增强即能清楚显示舌癌的浸润范围,成像优于CT.结论(1)MRI术前判断舌癌厚度优于CT;(2)MRI上的舌癌厚度可作为预测淋巴结转移的参考依据;(3)舌癌术前检查应首选MRI.

根管治疗期间急症的发生原因和处理

目的探讨根管治疗期间急症的发生原因及其治疗方法.方法对55例根管治疗期间急症的患牙进行临床分析.用地塞米松和甲硝唑行根管内封药,1周后用Vitapex糊剂加牙胶尖行根管充填;术后随访1a,评价其疗效.结果根管治疗期间急症的发生率为12.59%(55/437).牙髓炎组(5.13%)与牙髓坏死、根尖周炎组(16.73%)的急症发生率差异有显著性(P＜0.01),前牙组与后牙组发生率差异有显著性(P＜0.01).随访1年时疗效评定为成功者达92.7%.结论根管治疗期间急症的发生与术前患牙的牙髓状况、牙位等有关;用地塞米松和甲硝唑行根管内封药及用Vitapex糊剂加牙胶尖行根管充填治疗,效果可靠.

青少年生长发育期正常前牙颜色的变化趋势

目的分析上海地区青少年生长发育期间正常前牙颜色的变化趋势.方法选取100名均龄13.2岁的儿童及100名均龄为23.4岁的青少年,分别代表颌面部生长发育高峰的起始与结束年龄.采用日本Shofu公司的Shdeeye自动比配色仪,对2组对象的左上中切牙进行颜色测量和分析.结果从生长发育高峰起始到结束,前牙颜色特性变化趋势如下:(1)色相从以红色为主调向以红色与灰色并存变化(P＜0.01);(2)明度存在由明向暗变化(P＜0.01);(3)饱和度由浅向深变化(P＜0.01);结论在人类生长发育阶段,牙色随年龄而改变,呈一定变化规律,即色相由红到灰、明度由明到暗、饱和度由浅变深的变化趋势.

正畸加力后牙周疼痛与龈沟液中生物活性物质变化的相关研究

目的观察正畸患者正畸加力后疼痛的时间变化规律,了解正畸加力前后龈沟液中生物活性物质的变化特点,以及两者之间的相关性.方法采用放射免疫测定法,测定正畸患者50例样本上颌侧切牙受唇向倾斜力前和后12h、24h、48h、72h龈沟液中前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、白细胞介素-6(IL-6)和巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的浓度变化,记录并描述正畸加力后疼痛的时间规律.对正畸加力后疼痛与生物活性物质的变化进行相关分析.结果正畸加力后12h左右开始出现疼痛,24h左右疼痛程度高,72h左右明显减轻.正畸加力后12h左右PGE2、SP、IL-6和GM-CSF的浓度升高,24h后SP、PGE2达到高峰,而IL-6和GM-CSF的浓度无明显变化;72h,IL-6和GM-CSF保持较高水平,而PGE2、SP的浓度明显下降.结论正畸牙加力后疼痛呈规律性变化,而这种变化与牙周某些局部生物活性物质如SP和PGE2的浓度变化相关.

正畸治疗安氏Ⅱ类2分类深覆(牙合)髁突位置变化的临床研究

目的研究正畸治疗对安氏Ⅱ类2分类深覆(牙合)髁突位置变化的影响.方法对11例安氏Ⅱ类2分类深覆(牙合)患者进行正畸治疗前后颞下颌关节区三维CT影像分析和Sam-型诊断性(牙合)架分析,以确定其髁突位置变化.结果随着上前牙唇倾度增加和咬合打开,两侧髁突纵距和髁突高度的变化有显著性差异,下颌后退接触位-牙尖交错位(RCP-ICP)位置差异也有显著性减小.结论正畸治疗安氏Ⅱ类2分类错(牙合),能够改变其髁突位置,使之在关节窝内向前下方移位,并且更接近RCP.

口腔癌组织基因表达谱的cDNA微阵列检测结果分析

目的运用cDNA微阵列技术,研究口腔鳞状细胞癌组织和癌旁正常组织基因表达谱的变化,为探讨口腔癌发生机制提供筛选资料.方法应用cDNA微阵列技术(含4124条基因),对5例口腔癌患者的癌组织及同一患者的癌旁正常组织进行分析.由2种组织中分别抽提Total RNA后,经逆转录合成荧光分子(Cy3/Cy5)掺入的cDNA链制备表达谱探针,与微阵列芯片杂交,严格洗片后,用荧光扫描仪扫描芯片,获得荧光信号图像,利用计算机分析肿瘤及癌旁正常组织中差异表达的基因,并进行分子生物信息学分析.结果在4124条基因中,口腔癌和癌旁正常组织间存在差异表达的基因.在所检测的5对临床标本中,发现有显著差异表达的基因37条(0.89%).生物信息学分析显示,该37条显著差异表达的基因与肿瘤的发病机制可能存在相关性.结论cDNA微阵列技术能同时检测2种不同组织中多个基因的差异表达,能为研究肿瘤发病机制提供有价值的筛选资料.

"参阳"方辅助治疗口腔鳞状细胞癌的远期疗效评价

目的本研究旨在进一步评价综合序列治疗中加用中药"参阳"方对口腔鳞状细胞癌(简称鳞癌)患者的远期疗效.方法本组病例系初发口腔鳞癌患者,共238例.随机分为治疗组(参阳方)与对照组(安慰剂).剔除术后未服满中药3个月患者17例,术后失访8例,实际研究病例数213例.其中治疗组104例,对照组109例.全组病例均经过5～10a以上随访(随访率为96.44%).数据用Logrank法进行统计分析.结果"参阳"方组的3、5、8、10a生存率分别较对照组提高8.46%、9.26%、9.04%、8.57%,经统计学处理,P=0.1936,P＞0.05,实际数据有延长生存率的趋势.结论术后服中药"参阳"方,有明显提高口腔鳞癌患者生存率的趋向,可作为综合序列治疗的辅助方法之一.

下颌神经阻滞麻醉在腮腺浅叶切除术中的应用

目的探讨腮腺良性肿瘤切除的麻醉方法.方法采用下颌神经阻滞麻醉行腮腺浅叶切除术,通过22例患者的观察,以视觉模拟评分法评定其效果.结果22例腮腺良性肿瘤患者,采用下颌神经阻滞麻醉施术,麻醉效果优良率达95.44%.结论下颌神经阻滞麻效果确切,适于腮腺良性肿瘤的切除术.

反向型生物调节器在治疗乳牙期和混合牙列期前牙反(牙合)的应用

目的探讨反向型生物调节器对乳牙列和替牙列前牙反(牙合)的治疗效果.方法选择生长发育高峰期的乳牙期和替牙期的前牙反(牙合)病例43例,应用反向型生物调节器进行治疗,并观察疗效和时间.结果除1例乳牙反(牙合)替牙后出现前牙反(牙合)复发外,其余病例均能解除反(牙合),并能保持疗效,有效率97.6%.解除反(牙合)平均需要5.4个月.结论反向型生物调节器可用于乳牙和混合牙列早期前牙反(牙合)的治疗.

纵折后牙粘结再植术的初步观察

目的评价纵折后牙粘结再植术的愈合情况.方法将49例患者51颗纵折后牙完整拔出,体外行根管治疗,采用Super-Bond C&B粘结系统粘结折裂牙体,调(牙合),再植入牙槽窝,术后2～6个月行全冠修复.结果术后6个月复查,磨牙组、前磨牙组牙活动度较术前显著下降(P＜O.05),但各组X线片骨吸收水平无统计学差异.49例患者治疗后18个月随访结果,再植牙保存率90.2%.结论纵折后牙粘结近期疗效满意,远期疗效还有待进一步观察.

三叉神经痛术后复发原因分析:附109例报告

目的分析三叉神经痛术后复发原因,减少其术后复发率,提高成功率.方法对860例患者采用神经周围支撕脱术、射频温控热凝治疗、三叉神经减压术或神经根切断术及神经高位切断术后复发的临床资料进行分析.结果(1)神经周围支撕脱术29例,其中1次撕脱术24例,2次撕脱术4例,3次撕脱术1例.复发时间短1个月,长8a,平均18.8个月.无效8例.(2)射频温控热凝治疗术44例,1次35例,2次8例,3次1例.复发时间短1个月,长5a,平均12.4个月.无效1例.(3)三叉神经减压术和三叉神经根切断术19例,均为第Ⅲ支;疼痛复发时间,短1个月,长8a,无效1例.(4)三叉神经高位切断撕脱术17例,其中颏神经残留11例;颊神经残留致痛复发3例,鼻腭神经残留致痛复发1例,腭降神经残留致痛复发2例.复发时间短11月,长2a.结论认识和技术上的不统一性、治疗方式的多样性、治疗的不彻底性、病因不明等可能与术后复发有关.

氧化锌丁香油酚糊剂和Vitapex充填乳牙根管的疗效比较

目的比较氧化锌丁香油酚(ZOE)糊剂和Vitapex两种乳牙根管充填材料的临床疗效及对乳牙牙根吸收的影响.方法选择牙髓炎或根尖周炎的乳牙81颗,随机分为2组,ZOE组(A组)和Vitapex组(B组).常规根管预备后A组用ZOE糊剂根充,B组用Vitapex根充.术后2、4、6个月复诊,进行临床检查和X线片检查.结果A、B两组治疗后的临床表现、根充后根尖周阴影的变化均无显著性差异(P＞0.05);但A组超充材料不易吸收,A、B两组有显著性差异(P＜0.05).结论ZOE糊剂和Vitapex作为乳牙根管充填材料,临床成功率相近;但ZOE糊剂存在超充后不易吸收,部分病例ZOE糊剂的吸收慢于乳牙牙根吸收.

功能矫治器FR-Ⅲ与上颌(牙合)垫矫治器联合应用治疗替牙期前牙反(牙合)的临床效果

目的观察功能矫治器FR-Ⅲ与上颌(牙合)垫矫治器联合应用治疗替牙期前牙反(牙合)的效果.方法选择替牙期前牙反(牙合)患者24例,白天戴用上颌(牙合)垫矫治器,晚上戴用FR-Ⅲ矫治器,治疗前后拍摄头颅侧位片进行头影测量分析.结果24例患者均在1个月左右前牙呈对刃关系,5个月后中性(牙合)关系完全建立,面型获得较大改善.结论FR-Ⅲ矫治器与上颌(牙合)垫矫治器联合应用,既能快速解除前牙反(牙合),诱导后牙建立正常咬合关系,又能促进上颌骨发育,抑制下颌向前生长.

颞下颌关节灌洗术与扩张术治疗不可复性关节盘前移位的对比研究

目的采用颞下颌关节上腔灌洗术与扩张术治疗不可复性关节盘前移位,通过对比评价两种方法的临床疗效.方法收集62例不可复性关节盘前移位引起张口受限的患者,分成两组,其中一组31例行关节上腔灌洗治疗;另一组31例行关节上腔扩张术,分析两组治疗前与治疗后1月患者张口度与疼痛值的变化情况并对其结果进行处理.结果两组患者治疗后的张口度与疼痛均较治疗前有显著改善,治疗后1个月,灌洗组患者的平均张口度增加11～34mm,达正常水平;扩张组的平均张口度增加6～29mm,仍处在张口受限的水平.两组患者张口度的改善有显著差异(P＜0.01).疼痛的改善在两组患者之间无显著差异.结论颞下颌关节灌洗术与扩张术均能改善不可复关节盘前移位患者的张口度,缓解疼痛.灌洗术的疗效较扩张术的疗效显著,不可复性关节盘前移位患者的治疗可遵循由简单到复杂,由创伤小到创伤大的顺序治疗方法.

上颌前部埋伏多生牙的定位及手术进路

目的分析上颌前部埋伏多生牙X线片定位的准确性.方法对236例上颌前部埋伏多生牙采用偏心投射法拍摄定位牙片,对定位牙片把握性较小的病例,辅助拍摄轴向咬合片和头颅侧位定位片,以验证定位牙片的准确性,以此决定多生牙拔除的手术进路.结果本组342颗埋伏多生牙采用偏心投射法拍摄定位牙片,其定位的准确性与术中情况完全一致.定位牙片定位可疑时,其可靠性也得到了轴向咬合片和头颅侧位定位片的验证.结论定位牙片仍可视为一种可信的上颌前部埋伏多生牙的定位方法,可为多生牙的拔除提供相应的手术进路.

牙纵裂治疗效果与失败原因分析

目的总结1990～2002年12a中临床治疗牙纵裂的疗效和失败原因.方法257例牙纵裂患者选用常规牙周治疗,去牙垢、牙石、冲洗上药,拴丝结扎.行根管治疗或塑化治疗,完成充填再行全冠修复.结果257例中,进行多次追踪观察均在1a以上,长12a,疗效满意,成功225例(87.5%),失败32例(12.5%).结论牙纵裂只要采取及时有效的治疗,患牙可以保留,并能承担咀嚼压力,有利于保持牙弓的完整性.

CCQ糊剂治疗慢性根尖周炎的疗效观察

临床上有一些根尖周炎病例久治不愈,用常规的根管治疗方法很难治愈,我们采用CCQ糊剂(华西口腔医学院研制)治疗这类根尖周炎,并与其他2种治疗方法进行比较,随访4a,取得了很好的疗效,现介绍如下.

光固化复合树脂致牙髓活力改变52例观察

由于复合树脂在颜色、光泽、粘接力、材料强度等方面的优点,近10几年来,越来越多地用于前牙、前磨牙、甚至磨牙的牙体修复.

根管扩大针误入消化道的处理体会

牙体病行根管治疗时,根管扩大针意外误入消化道,是口腔科临床少见但可能产生严重后果的情况之一.现将本院1例扩大针误入消化道的处理经过报道如下,供临床借鉴.

上颌侧切牙侧支牙根1例报道

上颌侧切牙多为单根牙,偶见双根管,在主牙根旁生长出侧支牙根,实属罕见,现遇1例,报告如下.

成人上颌横向发育不足的矫治进展

青春期后随着年龄增长,上颌骨缝趋于融合,骨阻力变大,腭中缝很难打开.因此,常规上颌快速扩弓很难矫治成人上颌横向发育不足.近年来效果明确、创伤性更小、稳定性更好的成人矫形上颌快速扩弓、外科辅助快速腭扩展、横向腭牵张术被越来越多地应用于成人上颌横向发育不足的患者.作者就成人上颌横向发育不足的矫治技术及研究进展作综述.

咬合与咀嚼肌的关系

咬合与咀嚼肌之间的联系日益受到重视,作者分别从生理和病理情况下咬合对咀嚼肌及咀嚼肌对咬合的影响,阐述国内外学者为澄清两者的关系所做的临床和基础理论方面的研究工作.

法国赛特力VELA系列高温高压灭菌

新型直丝弓托槽定位器的开发研究

目的开发一种适合于直丝弓托槽的定位器,为其精确定位提供测量工具.方法定位器由3.0mm×6.0mm不锈钢制成,先将不锈钢弯成规定的形态,然后采用数控机床机械加工,以线切割方式,一次整体加工成形,经打磨、电化学抛光处理,使其表面光洁.定位器分为3部分:中间直柄部、远离牙弓的弯曲部及反向的测量弯头.定位器全长146mm,直柄部与弯曲部呈145°夹角,弯曲部分测量弯头为105°夹角,定位器弯头由殆向置入端与槽沟置入端组成,(牙合)向置入端长10mm,厚2mm,槽沟置放端长2mm,厚0.4mm.定位器一套由8根组成,其测量范围在2.0～5.5mm之间,反映不同的(牙合)缘至槽沟中点的垂直距离.结果新型直丝弓托槽定位器可用于确定直丝弓托槽的垂直位置.结论新型直丝弓托槽定位器结合个体直丝托槽定位表,可明显提高托槽垂直置入的精度.