下颌支矢状劈开后退术对颞下颌关节影响的有限元研究

目的:分析骨性反(牙合)患者下颌支矢状劈开后退术前后,正中咬合大咀嚼肌力状态下,颞下颌关节内的应力分布特征.方法:应用CT扫描技术分别建立骨性反(牙合)患者手术前后的颞下颌关节模型,以三维有限元方法分析手术前后关节内各结构的应力及位移变化特征.采用配对t检验进行手术前后应力比较.结果:术后颞下颌关节内各结构的Von Mises应力较术前显著降低;各结构的大、小主应力和大总位移也有降低;手术前后两侧关节承受的应力均呈对称分布.结论:骨性反(牙合)经过正颌-正畸联合治疗,正颌手术使下颌骨的空间位置发生变化后,颞下颌关节内各结构的应力环境也发生相应明显变化;这种变化对关节功能的发挥和健康的影响值得进一步研究.

用PGA支架体外构建人口腔黏膜固有层的实验研究

目的:探讨利用可吸收生物材料聚羟基乙酸(polyglycolic acids,PGA)和口腔黏膜成纤维细胞(oral fibroblast,OFC)在体外构建组织工程化口腔黏膜固有层的可能性.方法:取细胞经体外培养,扩增至第3代,与PGA混合培养,形成细胞-生物材料复合物,每2d换液一次.动态观察细胞形态和粘附生长状况,于体外培养1周左右,取组织作电镜观察、组织学和RT-PCR检测.结果:复合物体外培养6d,OFC粘附在生物支架上,沿PGA纤维纵轴方向向两极伸展,细胞分泌基质并形成拉网状结构.HE染色和Masson染色均提示胶原纤维形成,RT-PCR显示胶原成分主要为Ⅰ型胶原.结论:应用PGA支架可以在体外成功构建口腔黏膜固有层组织.

从生物力学角度探讨牙列完整和牙列缺损时的应力变化

目的:从生物力学角度对牙间的邻面接触关系的生理作用进行观察,探讨在咀嚼受力时牙冠组织的应力分布状况.方法:选用1具成人头颅颌骨标本,牙列完整,覆(牙合)、覆盖正常,咬合关系良好,牙之间接触关系紧密.标本经处理后,在每颗牙的牙冠区贴1mm×1mm箔式电阻应变片.在上下牙列正中咬合状态时垂直加载,加载力为20kg.用YJD-17型电阻应变仪,测量牙冠组织的应力值(GPa).实验分为3组,即完整牙列组,第一磨牙缺失组,下颌右侧第一磨牙、侧切牙、中切牙缺失组.结果:完整牙列时测得应力值分别为:第二磨牙3.4641,第二前磨牙0.5132,尖牙1.0264,其余均为0.第一磨牙缺失时所测得应力值分别为:第二磨牙5.003,第二前磨牙1.4113,其余牙位与完整牙所测得数据相似.第一磨牙、侧切牙、中切牙缺失的牙列缺损时应力值分别为:第二磨牙5.2603,第二前磨牙1.6679,尖牙3.2075,第一前磨牙0.结论:完整牙列受力时,(牙合)力通过牙之间的接触区传递分散,牙冠的应力值很小.牙列缺损缺牙区邻近牙组织应力值明显增加.

牙本质表面状态对丙酮基粘结剂强度和界面的影响

目的:研究干燥或湿润的牙本质表面状态对丙酮基粘结剂粘结强度和粘结界面微观结构的影响,并探讨粘结强度和粘结界面微观结构之间的内在联系.方法:选用3种含有丙酮的湿粘结系统Gluma One-Bond、Bond-1和One-Step,将Chrisma树脂分别粘结在干燥或湿润的人牙本质表面,测试各组试件的微拉伸强度,并用扫描电镜观察和比较各组试件粘结界面超微结构的异同.结果:湿粘结时,粘结剂对牙本质表面的渗透较为充分,混合层均匀,厚度约为5μm,并可观察到牙本质小管和侧支小管中有明显的树脂突形成;干燥粘结时,形成的混合层变薄,并有不完全渗透的混杂层形成.干燥粘结时,3种粘结系统的微拉伸强度均有显著降低,下降幅度高为39%,微拉伸破坏的方式主要是粘结界面的破坏.结论:含有丙酮的粘结系统在干燥粘结时,对牙本质表面的渗透性下降,微拉伸强度明显降低:微拉伸强度的测试,可以更客观地反映粘结强度的大小.

下颌下腺脱细胞载体的制备及超微结构观察

目的:制备天然的下颌下腺脱细胞载体材料,观察脱细胞后的超微结构变化.方法:采用化学除垢剂法,对SD大鼠的下颌下腺进行脱细胞处理,通过透射电镜及扫描电镜对细胞载体进行观察.结果:透射电镜下见,下颌下腺细胞溶解破坏,只残留一空虚的陷窝.扫描电镜显示,正常的下颌下腺细胞呈球状,表面略凸凹不平.而脱细胞处理后,细胞形态消失,胶原纤维交叉排列,呈网状结构.结论:Triton X-100脱细胞处理的下颌下腺细胞成分完全消失,而胶原纤维为主的基质成分排列正常.

3种加载方式下正常人下颌骨三维有限元应力分布分析

目的:分析不同加载状态下正常人下颌骨应力分布的情况和特点.方法:采用螺旋CT扫描、CAD/CAM软件,进行下颌骨有限元建模,并在不同咬合状态下利用ANSYS软件对此模型进行三维有限元应力分析.结果:建立了正常人下颌骨三维有限元模型,在模拟正中、前伸、侧方咬合时,正常人下颌骨不同部位应力分布不均匀,性质不同,然而左右应力分布基本对称,髁突颈部、冠突后侧、下颌角等部位应力值较高.结论:下颌骨的材料性能与应力的大小密切相关.3种不同加载方式的应力分布基本一致,但对颞下颌关节的影响具有差异性.应力集中区位于髁突颈部、冠突后侧、下颌角等部位.

7种中药对实验性口腔癌阻断作用的研究

目的:筛选对实验性口腔癌的发生有阻断作用的有效中草药.方法:选用金黄地鼠410只,随机分为阳性对照组、阴性对照组和7个实验组(马尾连,山豆根,山慈菇,石菖蒲,白芷,莪术,瓜萎).采用二甲基苯并蒽涂搽颊囊黏膜,诱发金黄地鼠口腔癌,分别用7种中药的水煎液灌胃,干预癌变过程.取颊囊标本行组织病理学观察,研究7种中药对口腔癌发生的阻断作用.结果:山豆根与莪术组动物的颊囊黏膜异常增生发生率明显低于阳性对照组,而其他5组动物的颊囊黏膜的异常增生率与阳性对照组无显著性差异.结论:中药山豆根和莪术对实验性口腔癌的发生有明显的阻断作用.

表皮生长因子对下颌下腺导管细胞内钙和环磷酸腺苷浓度的影响

目的:研究表皮生长因子(EGF)对体外培养的下颌下腺(SMG)导管细胞内钙(Ca2+)、环磷酸腺苷(cAMP)浓度的影响.方法:在SMG导管细胞培养液中加入EGF后,以Ca2+结合荧光染料(Fluo-3)及125I-cAMP放射免疫试剂盒,利用荧光显微镜及放射免疫方法检测EGF对细胞内Ca2+、cAMP浓度的动态变化.利用SPSS8.0软件,对所获得的数据进行统计学处理.结果:加入EGF后20s内,细胞内Ca2+浓度可迅速达到峰值,然后缓慢下降,维持在较高水平,作用时间持续5min,与静息状态下相比,仍有显著性差异(P＜0.01);给药后3min时,可引起细胞内cAMP值快速降低:而作用90min后,cAMP浓度可恢复至基础水平.结论:EGF可能是通过调节细胞内Ca2+和cAMP的浓度发挥促增殖作用.

厚度和遮色剂对Artglass颜色的影响

目的:测量Artglass DA3材料的标准色度及无限光学厚度,分析厚度和遮色剂对Artglass色度的影响.方法:测色仪器使用美能达CS-321型便携式色差仪.使用CIE L*a*b*比色系统描述试件颜色.△E表示两颜色之间的色度差异,由以下公式计算得出:△E=[(△L)2+(△a)2+(△b)2]1/2,将△E=1.5NBS(National Bureau of Standards)作为肉眼可察觉两物体颜色差异的界限值.制作厚度为4.0mm的Ariglass试件,两片叠放,测量其色度作为标准色度.再用色差仪测试厚度,由4.0至0.5mm、每两组厚度间隔为0.25mm的15组试件在标准白板和金属底板上的色度,计算色差.铸造金属底板,涂布遮色剂,在其上分层堆塑3.5mm厚的Artglass材料,依次磨去0.25mm后测试其色度.结果:Artglass DA3色材料的标准色度值为L*61.23,a*-1.18,b*11.29,无限光学厚度在2.75mm左右.遮色剂可使Art-glass的明度升高,色相偏红黄,这种影响直至修复体厚度为2.50mm时才能不为肉眼察觉.结论:Artglass,的色度值在白色背景下随厚度增加而降低,厚度和遮色剂对Artglass的颜色有明显影响.

24例髁突骨折经下颌后进路行坚强内固定的疗效观察

目的:介绍发生于髁突颈和髁颈以下髁突骨折用小型钛板经下颌后进路行解剖复位、坚强内固定术的方法和经验.方法:发生于髁突颈和髁颈以下骨折24例30侧,经下颌后进路以小型钛板行坚强内固定术.术后3～6个月后复查并评价疗效,复查内容包括:张口度、张口型、咬合关系、X线表现、面神经损伤情况.结果:张口度较术前明显增大,张口型偏移明显改善,错(牙合)3例,面神经下颌缘支损伤2例.X线检查:髁突骨折复位良好,髁突无移位.结论:下颌后进路是一种治疗髁突颈和髁颈以下骨折的有效方法.

碧兰麻用于牙髓病治疗局部麻醉的效果观察

目的:探讨碧兰麻用于麻醉牙髓时的方法及效果.方法:急性牙髓炎患牙94颗,慢性牙髓炎患牙68颗,作唇(颊)侧根尖区黏膜下浸润麻醉(单侧麻醉),观察麻醉效果;对上、下磨牙、下前磨牙设颊、舌侧麻醉组(双侧麻醉组)与上述同名牙的单侧麻醉组对照.所得结果用四格表X2检验.结果:162颗牙髓炎患牙,单侧麻醉显效率为72.8%.麻醉效果与牙髓的急、慢性炎症状态无显著关系(P＞0.05).下磨牙作双侧麻醉,效果明显优于单侧麻醉(P＜0.05).结论:牙髓炎患牙作牙髓摘除术时,用碧兰麻作单侧麻醉具有良好的效果,建议对下磨牙作双侧麻醉.

替代腭平面测算APDI及ODI值

目的:在非腭裂患者的X线头颅定位侧位片中寻找替代腭平面,并以替代腭平面估算APDI及ODI值,以期在腭裂患者中以替代腭平面来衡量估算APDI及ODI指标.方法:收集年龄为12～15岁的安氏Ⅰ类、Ⅱ类及Ⅲ类患者各30例,正常覆(牙合)、深覆(牙合)及开(牙合)病例各30例.拍摄头颅定位侧位片进行描绘.确立替代腭平面(PP'),测量指标包括PP与FH之交角、APDI值及ODI值;PP'与FH之交角,相应之APDI值(APDI')及ODI值(ODI').以团体t检验分别比较安氏Ⅰ类、Ⅱ类及Ⅲ类各30例患者的APDI值与APDI'值;正常覆(牙合)、深覆(牙合)及开(牙合)病例各30例的ODI值与ODI'值.结果:在安氏Ⅰ类、Ⅱ类及Ⅲ类患者中,以替代腭平面估算所得的APDI值(APDI')与以标准腭平面计算所得的APDI值比较无显著性差异,并存在APDI'值越大、磨牙关系越偏近中,APDI'值越小、磨牙关系越偏远中的规律.在正常覆(牙合)、深覆(牙合)及开(牙合)病例中,以替代腭平面估算所得的ODI值(ODI')与以标准腭平面计算所得的ODI值比较,无显著性差异,并存在ODI'值越大、覆(牙合)越深、ODI'值越小、覆(牙合)越浅的规律.结论:以替代腭平面估算所得的ODI值(ODI')和APDI值(APDI')可以作为衡量垂直向及前后向发育的重要参考指标,尤其适用于对腭裂患者的评估.

3D-CTA在周围动静脉畸形诊治中的初步应用

目的:观察比较16层螺旋CT血管造影(3D-CTA)和数字减影血管造影技术(DSA)在周围动静脉畸形中的应用价值.方法:16例周围动静脉畸形(AVM)病人,分别进行DSA和CTA检查.进行畸形病灶、各级供应动脉、经济学等指标的比较.有关数据利用SPSS10.0软件进行t检验.结果:以DSA为诊断的阳性对照,CTA对畸形血管团诊断准确率为100%,对畸形血管团的第1、2级供应动脉诊断的准确率达86%,对第3级供应动脉的确诊率低.CTA平均费用为800元;同时进行三维重建后的CTA图像,有助于对AVM和周围组织的关系判断.结论:多层3D-CTA作为一种微创、高分辨率的血管造影技术,在AVM的诊断中具有重要的价值,而且有助于手术方案的制定.

颞下颌关节上腔封闭-扩张联合灌洗及粘弹补充治疗不可复性关节盘前移位

目的:评价颞下颌关节上腔封闭-扩张术联合灌洗及粘弹补充疗法治疗不可复性关节盘前移位的临床效果.方法:对29例不可复性关节盘前移位患者行关节上腔封闭-扩张治疗,3～5d后行灌洗术,结束时注入1%透明质酸钠1ml.在治疗的同时配合被动张口训练.以配对t检验对数据进行处理.结果:封闭-扩张术后张口度及健侧侧向运动度较治疗前、灌洗及粘弹补充治疗术后张口度及健侧侧向运动度较灌洗术前均有显著增加(P＜0.01),疼痛基本消失.治疗过程中有5例患者出现健侧关节疼痛,经用封闭-扩张治疗后疼痛消失,张口度相应增加3～5mm.结论:(1)颞下颌关节上腔封闭-扩张联合灌洗及粘弹补充疗法能有效改善不可复性关节盘前移位患者的张口度及侧向运动度,缓解关节疼痛.(2)封闭-扩张术与灌洗及粘弹补充疗法两者有互补及累加作用.(3)及时发现对侧关节的隐匿病变并进行治疗,能提高整体疗效.

变异Herbst矫治器的临床应用与评价

目的:观察变异Herbst矫治技术的临床矫治效果.方法:12例Ⅱ类错(牙合)患者,采用变异Herbst矫治器,经6～8个月的矫治,观察、评估该方法的矫治效果.结果:12例Ⅱ类错(牙合)患者,经变异Herbst矫治器矫治,均获得快速、显著的治疗效果.治疗前后ANB角改变有显著的统计学差异.结论:变异Herbst矫治器是一种疗效肯定的固定功能性矫治器,适用于青少年(恒牙列)、青少年后期和年轻成人的Ⅱ类错(牙合),这种治疗方法能使边缘性骨性Ⅱ类错(牙合)避免正颌外科手术,操作简便,易于在临床推广应用.

Er、Cr:YSGG激光根管内照射对根管封闭效果的影响

目的:探讨常规根管预备后使用不同能量的Er、Cr:YSGG激光进行根管内照射对根充后根管封闭效果的影响.方法:选择新拔除的单根管牙105颗,分成7组,每组15颗牙.切除牙冠后,常规进行根管预备.第1组不进行任何处理,作为阳性对照组;第2组为1W、有水激光照射;第3组为1W、无水激光照射;第4组为2W、有水激光照射;第5组为2W、无水激光照射;第6组为3W、有水激光照射;第7组为3W、无水激光照射.根充后进行根尖微渗漏检测,评估根管封闭效果.采用单因素方差分析(Anova)进行多组间总体均数比较,q检验进行组间比较.结果:除3W无水组外,其他各激光组与对照组相比,根尖微渗漏深度均有显著性差异(P＜0.05);其中1W无水组与对照组相比具有高度显著性差异(P＜0.01).结论:较低能量(除外3W、无水)Er、Cr:YSGG激光进行根管内照射,能够有效提高根管充填后的封闭效果,其中1W、无水激光照射时根管封闭效果好.

牙周炎伴糖尿病患者对牙周非手术治疗的疗效观察

目的:观察慢性牙周炎伴糖尿病患者对牙周非手术治疗的疗效.方法:观察36例中、重度牙周炎伴糖尿病患者(DM组),其中20例血糖较高或高低波动(DM-H组),16例血糖相对较低或较稳定(DM-L组).以28例非糖尿病慢性牙周炎患者作为对照(Non-DM组).所有患者每个牙分6个位点,分别观察牙周治疗前及治疗后(口腔卫生指导、洁治、根面平整)1、3、6个月的菌斑指数(PlI)、牙龈指数(GI)、探针出血(BOP)、探针深度(PD)和临床附着丧失(AL)的变化.结果:牙周非手术治疗后,所有患者的牙龈炎症显著改善,牙周袋深度显著下降且牙周附着再获得.伴糖尿病及非糖尿病牙周炎患者对牙周非手术治疗的反应类似.结论:牙周炎伴糖尿病患者对牙周非手术治疗具有良好的治疗反应,糖尿病患者血糖的不同水平并不影响短期治疗反应.

自身增强型可吸收内固定系统在颌面部骨折中的应用

目的:探讨自身增强型可吸收内固定系统,治疗颌面部骨折的可行性.方法:应用自身增强型可吸收内固定系统治疗43例各型颌面部骨折,观察术中、术后固位情况,术后并发症及术后吸收情况.结果:43例中,1例发生术后感染,1例发生后期非特异性炎性反应;所有病例骨折愈合良好,无骨愈合延迟或骨断端明显移位.术后吸收时间为1.5～3a不等,部分患者颧眶区未能完全吸收.结论:自身增强型可吸收内固定系统能为颌面部骨折提供良好的内固定,并有其自身的优点;其缺点是螺钉易折断,不同的个体其降解时间不一致,部分病例不能完全降解.

眶周骨折复视原因分析:附68例报告

目的:总结分析68例眶周骨折出现复视的病例,分析其原因,为临床处理提供参考.方法:68例眶周骨折伴复视的患者,分别由口腔颌面外科、眼科医生检查,通过X线平片或CT片综合分析,明确复视的原因.结果:68例中,男性多于女性,以竖性复视为主,一般都有眶腔结构的改变.结论:上颌骨、颧骨、鼻骨等部位的骨折,复视的原因主要是眶周解剖的改变.临床医生一定要高度重视,及时予以治疗.

电脑比色仪在特殊色牙患者烤瓷修复中的应用

目的:评价ShadeEye-NCC电脑比色仪在特殊色牙患者烤瓷修复中的作用.方法:选择合适病例用电脑比色仪测色,控制加工过程中的其他影响因素,由医师和患者分别对修复效果进行主观评价.结果:患者和医师对修复体的满意率分别为83.7%和81.4%,无显著差异.结论:电脑比色仪可以为烤瓷修复提供良好的底色参照.

家庭口腔健康行为对儿童龋齿危险因素的影响

龋齿危险因素包括唾液及菌斑中致龋微生物的计数、唾液及菌斑中无机离子的含量、宿主牙的再矿化能力等,可在一定程度上预测龋病的发生,口腔健康行为密切影响儿童龋病的发生,儿童的行为在很大程度上又受家长的影响,作者就父母及儿童的口腔健康行为对儿童龋齿危险因素的影响作一综述,以助有效地预测儿童龋病的发生.

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