上海医药杂志
Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal 상해의약
- 主管单位： 上海市经济和信息化委员会
- 主办单位： 上海医药行业协会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-1533
- 国内刊号： 31-1663/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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静脉留置针在社区门诊使用情况及满意度调查
目的:观察社区门诊输液中静脉留置针的使用情况及患者满意度.方法:收集2015年3月至10月门诊输液治疗中使用静脉留置针≥2 d的患者126例,对治疗中静脉留置针的使用情况和患者满意度进行调查.结果:95例患者的静脉留置针成功留置3~5 d,意外脱管6例,堵管6例,不良反应4例,放弃留置15例.患者对护士静脉穿刺操作满意率为86%(108/126),对护理健康指导满意率为62%(78/126),对护理服务态度满意率为100%(126/126).结论:静脉留置针输液法能降低穿刺对患者血管造成的损伤,提高了护理工作效率.
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延续护理用于一例结肠淋巴瘤术后窦道感染体会
延续护理是指在不同的医疗服务机构间实现无缝隙衔接,为患者提供连贯的健康照顾,形成患者与专业医疗机构的持续联系.北蔡社区卫生服务中心(简称中心)采用延续护理模式对居家慢性伤口患者进行伤口管理,达到减少伤口感染、减轻患者疼痛、减少往来大医院奔波频率、减轻患者经济负担和提高患者伤口愈合率的效果 [1].中心伤口护理小组于2016年5月7日接受1例结肠淋巴瘤术后窦道感染患者,通过选择多种新型敷料、对患者不同时期伤口进行充分评估,并综合全身评估、心理护理、营养支持等措施促进伤口愈合,取得满意效果, 97 d后患者伤口完全治愈.
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良性前列腺增生的外科治疗进展
良性前列腺增生是中老年男性的常见病之一,外科干预是治疗良性前列腺增生的重要方法,尤其对于药物治疗无效及合并严重并发症者.现对近年来外科治疗良性前列腺增生的相关进展进行综述.
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小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年骨折术中的应用价值
目的:分析小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下肢骨折手术患者的麻醉效果.方法:收集2016年1月—12月收治的老年下肢骨折手术患者68例,分为对照组和观察组各34例.对照组接受连续硬膜外麻醉,观察组接受小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉.观察两组麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间以及麻醉药物用量.结果:观察组的麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间和麻醉药物用量分别为(5.3±2.1)s、(6.6±3.0)s和(6.3±1.0)mg,对照组分别为(10.0±4.5)s、(17.1±6.4)s和(34.7±2.5)mg,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在老年下肢骨折手术患者的麻醉过程中,小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉能使患者获得更确切的镇痛效果,且神经阻滞完善,麻醉药物用量更少,安全性更高,值得推广应用.
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踝关节骨折经皮加压空心螺钉内固定治疗效果
目的:观察踝关节骨折经皮加压空心螺钉内固定的治疗效果.方法:选择2013年10月—2016年10月收治的踝关节骨折患者45例,以入院顺序随机分为对照组22例和试验组23例.对照组采用切开复位内固定术,试验组采用经皮加压空心螺钉内固定术,比较两组手术时间、手术出血量和骨折愈合时间.结果:试验组手术时间、术中出血量和骨折愈合时间分别为(63.11±15.23)min、(25.4±9.8)ml和(8.93±1.02)周,对照组分别为(73.21±19.13)min、(48.2±10.2)ml和(15.33±2.23)周,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用经皮加压空心螺钉内固定治疗踝关节骨折,手术创伤小,有利于骨折部位尽快愈合和关节功能尽快恢复,值得临床应用.
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早期进食及活动干预对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复的影响
目的:探讨早期进食及活动干预对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复的影响.方法:收集2013年4月至2016年2月接治的胆囊良性病变患者98例,按照入院顺序抽签后随机分为试验组和对照组各49例.两组均行腹腔镜胆囊切除术,对照组给予常规术后护理;试验组除给予常规术后护理外,还进行早期进食干预和活动干预.观察两组患者胃肠功能恢复情况、满意度、血清胃肠激素水平变化情况.结果:试验组术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间、术后住院时间分别为(9.75±1.88)h、(24.58±4.76)h、(44.28±6.33)h和(3.04±1.02)d,对照组分别为(12.29±3.24)h、(31.19±4.88)h、(52.59±8.74)h和(4.89±1.55)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).试验组的服务态度、护理操作、医疗环境、知识宣教满意度评分分别为(95.68±6.33)分、(97.58±4.85)分、(96.38±7.44)分和(94.58±5.34)分,对照组分别为(77.79±6.52)分、(75.58±5.33)分、(80.04±4.78)分和(79.68±6.51)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组术后胃动素、胃泌素和生长抑素水平均低于术前,血管活性肠肽水平高于术前(P<0.05),且试验组优于对照组(P<0.05).结论:早期进食及活动干预对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复有积极影响,临床应用价值较高.
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X线与CT在诊断急性膝关节损伤中的对比研究
目的:对比分析急性膝关节损伤的X线与CT的诊断结果,探讨两种检查方法在临床应用的价值.方法:选取2016年6月—12月就诊的急性膝关节损伤患者265例,先后进行X线检查(143例)和CT检查(251例),将两种方法的检查结果与手术结果进行对比,同时比较两种方法检测的骨折塌陷距离和劈裂距离.结果:CT的检出率为94.71%(238/251),X线则为53.96%(77/143),差异有统计学意义(P<0.05).此外,在骨折塌陷距离和劈裂距离测量方面,X线的准确性低于CT,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CT技术的应用能全面、准确的反映膝关节的受损情况,对手术治疗有更为关键的作用,值得在临床推广应用.
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立体定向软通道穿刺引流治疗高血压脑出血疗效观察
目的:观察立体定向软通道穿刺引流治疗高血压脑出血的临床效果.方法:选择2014年1月—2015年1月收治的高血压脑出血患者40例,随机分为对照组20例,采用小骨窗血肿清除术治疗;观察组25例,采用立体定向软通道穿刺引流术治疗;比较两组临床疗效、Barthel指数和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分.结果:入院时,两组Barthel指数和NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月,观察组的NIHSS评分下降为(12.08±3.11)分,Barthel指数上升为(55.98±9.13)分,对照组则分别为(16.65±4.27)分和(47.35±8.12)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的治疗总有效率为95.0%(19/25),对照组为75.0%(15/25),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:对高血压脑出血患者采用立体定向软通道穿刺引流治疗,可以提高治疗效果,减轻神经功能缺损,改善预后.
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上海市某社区脑卒中高危人群的危险因素现状分析
目的:了解和掌握本社区农村35岁以上常住居民脑卒中高危人群危险因素的分布状况,为本社区建立脑卒中高危人群干预体系提供依据.方法:采用分层随机抽样的方法,抽取本社区15个村的35岁以上常住居民共1694例,其中男性679人(40.1%),女性1015人(59.9%).脑卒中风险初筛评估危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、房颤、吸烟、超重肥胖、缺少锻炼和脑卒中家族史等.结果:共有500人符合脑卒中高危对象标准,高危对象检出率为29.5%.男性的检出率高于女性(35.9%比25.2%,P<0.05).70岁及以上人群中的高危对象检出率高,36~49岁人群的检出率低(P<0.05).在高危对象中,脑卒中危险因素流行率的顺位为高血压86.8%,超重或肥胖46.2%,糖尿病38.6%,吸烟31.2%,缺少体育锻炼27.8%,血脂异常14.4%,房颤13.6%.女性高危对象中房颤和糖尿病的流行率高于男性(P<0.05).吸烟是男性高危对象的主要危险因素(61.9%).不同年龄组间缺少体育锻炼和超重或肥胖的流行率有明显差异(P<0.05).结论:本社区有较高比例的脑卒中高危人群;应针对不同性别和年龄的人群开展有针对性地健康教育及干预措施,积极防治高血压、糖尿病等慢性病,鼓励合理饮食,多参加体育活动,以减少社区人群发生脑卒中的风险.
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"医教结合"对民办托幼机构卫生保健工作的促进作用
目的:评估医教结合管理对民办托幼机构卫生保健工作的影响.方法:选取上海闵行区华漕社区4家民办托幼机构(共有在园儿童1624人,保教人员142人)推行医教结合管理模式,通过问卷调查、卫生保健知识测评和卫生保健工作考核的方法评价实施18个月的效果.结果:实施医教结合管理后,环境条件评分有了明显改善[(15.21±4.31)分比(21.75±0.65)分,P<0.05],卫生保健管理能力评分有明显提高[(18.93±5.91)分比(59.88±4.41)分,P<0.001].各类保教人员的卫生保健知识都有明显提高(P<0.001).结论:通过有效实施"医教结合"管理对民办幼托机构的卫生保健工作是有促进作用的.
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上海市金山工业区65岁及以上老人健康体检结果分析
目的:了解本社区老年人的健康现状,为进一步开展慢性病管理提供依据.方法:2016年7月至8月金山工业区有2798名65岁及以上老年人参加了体检,其中男性1205名,平均年龄(72.53±6.09)岁,女性1593名,平均年龄(72.70±6.19)岁.体检内容主要有血压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂和肝超声波检查等.结果:有50.4%(530/1051)的高血压患者血压未达到控制目标(<140/90 mmHg);既往无高血压病史者中,血压升高的检出率39.1%(610/1562).有55.3%(289/523)的糖尿病患者空腹血糖未得到控制目标(<7 mmol/L);既往无糖尿病史者中的空腹血糖受损和糖尿病的检出率分别为8.6%(194/2259)和2.6%(59/2259).血脂异常检出率为16.4%(457/2782).脂肪肝检出率为22.6%(613/2712)结论:高血压、糖尿病、血脂异常、脂肪肝是社区老年人群常见的慢性病,50%以上的老年高血压和糖尿病患者血压和血糖未能有效控制,需要全科医生进一步加强慢病的管理、筛查和健康教育.
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上海某社区583例2型糖尿病患者的管理现状分析
目的:分析上海芦潮港社区2型糖尿病患者的管理现状,为进一步规范社区糖尿病管理提供依据.方法:分析2015年1月至2016年1月芦潮港社区管理的583例糖尿病患者进行管理控制情况,同时从中随机选取298例糖尿病患者并招募176例正常人进行疲劳量表问卷调查,观察两组疲劳得分之间的差异.结果:583例2型糖尿病患者的空腹血糖和糖化血红蛋白达标率分别为23.67%和42.02%;血压、总胆固醇和甘油三酯的达标率分别为86.80%、72.39%和72.25%.298例2型糖尿病患者疲劳平均总分达到(7.73±2.02)分,高于正常人群疲劳平均总分(5.82±1.89)分,差异有统计学意义(P<0.01).结论:芦潮港社区2型糖尿病患者的血糖达标率较低,糖尿病患者具有较严重的疲劳程度,应进一步加强对社区糖尿病规范化管理,同时,还应该注重改善糖尿病患者的疲劳感,提高患者的生活质量.
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八段锦、太极拳、广场舞、健身行走预防老年人跌倒的效果
步入老年期后,各器官系统必然发生退行性变化,肌力、平衡能力逐步衰退,走路晃动不稳,严重时导致跌倒.跌倒是造成老年人伤残、失能和死亡的重要原因之一,因此,开展老年防跌倒工作显得尤为重要.本文通过对八段锦、太极拳、广场舞、健身行走等老年人常用的几种锻炼措施的国内文献进行汇总分析,得出八段锦、太极拳、广场舞、健身行走这四项运动均可提高老年人平衡能力,有效预防跌倒.
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糖尿病微血管并发症对老年2型糖尿病患者生活质量的影响
目的:了解糖尿病微血管并发症对老年2型糖尿病患者生活质量的影响.方法:选择2014年1月至2015年9月嘉定镇社区60岁及以上2型糖尿病患者400例生活质量评价采用健康状况调查简易量表(SF-36)及自制老年2型糖尿病患者生活质量量表.结果:81.5%(326/400)的老年2型糖尿病患者有不同程度的糖尿病肾病或视网膜病变.糖尿病微血管并发症的患病与SF-36量表和自制老年2型糖尿病生活质量调查量表的得分都明显相关,微血管并发症的程度越重,两者的得分越低(P<0.001).结论:糖尿病微血管并发症可明显降低老年2型糖尿病患者的生活质量,应加强糖尿病患者的早期干预,防止并发症的发生.
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社区卫生服务中心科研意识与需求问卷调查分析
目的:了解社区科研工作的现状、存在问题及有效激励因素.方法:采取分层抽样方法选取普陀区3家社区卫生服务中心的90名医务人员进行科研意识与需求的问卷调查,并进行数据分析.结果:调查发现,59.8%的社区医务人员认为需要开展社区科研工作,而开展科研工作的困难主要为没有研究思路(100.0%),没有数据资料(88.0%),不会进行统计分析(60.0%).82.8%的被调查人员认为,中心领导重视是开展科研工作重要的保障因素,其次为明确的激励机制,占78.2%.结论:社区科研工作要加强需求引导,营造良好的科研氛围;加强制度激励,提升科研工作满意度.
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社区卫生服务中心与综合性医疗机构医患矛盾特点分析
如今医患关系持续紧张,形形色色的医患矛盾层出不穷,不同级别医疗机构所呈现的矛盾特点都不尽相同.本文主要从规模、服务项目、治疗花费、患者类型等因素分析社区卫生服务中心与综合性医疗机构之间医患矛盾的不同差异.
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上海看守所在押人员医疗保障调查与分析
目的:规范看守所医疗机构设置、满足看守所在押人员基本医疗卫生需求,做好看守所医疗卫生工作,保障在押人员的合法权益.方法:采用自制调查问卷,根据番号顺序抽取本市黄浦、徐汇、长宁区等6家区级看守所关押的在押人员1000人进行基本诊疗情况调查.结果:1000名调查对象中,男性798人(79.8%),女性202人(20.2%);在押人员患有基础疾病372例,高血压患者269人,占72.4%;2016年7—11月间,372位关押对象共计有1763人次、涉及超过37种以上疾病的临时医疗就诊,平均每人接受诊治4.7次;所外就医病例中,肺结核、肝硬化及肝功能异常占12.8%、6.4%,分列第一、第二位.结论:看守所医疗卫生需求不容小视,建议以专业化思路应对看守所医疗保障,以医疗保障需求引导看守所医疗专业化建设,并开展看守所医疗保障专业化绩效监督.
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髋、膝关节置换术围手术期快速康复新理念
快速康复外科在髋、膝关节置换术中的重点在于提高手术操作技术和优化围术期管理,包括减少创伤和出血,优化疼痛与睡眠管理,预防感染和静脉血栓栓塞症,以及营养支持、麻醉管理、心理辅导、术后随访等,以降低手术创伤的应激反应,减少并发症,提高手术安全性和患者满意度,从而达到快速康复目的.
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中医药在围手术期快速康复外科中的作用
中医药在外科领域中应用广泛,尤其在围手术期的应用具有独特的作用,包括术前准备、术中和术后镇痛、术后肠功能恢复及免疫等,中医在很多方面能起到比西医更好的效果.中国的快速康复外科还在不断完善与发展中,与此同时应该提倡中医药在快速康复外科中的作用,使快速康复外科围手术期处理方案更具特色.
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关注民生成试点舒缓项目显成效——黄浦区豫园街道社区卫生服务中心介绍
黄浦区豫园街道社区卫生服务中心(以下简称"中心")位于老城厢人口聚集区,是一所一级甲等社区医疗机构,创立于1960年.中心是"上海市卫生系统文明单位",并连续18年保持"上海市文明单位"的荣誉称号.近年来,中心先后创建成为"上海市示范性社区卫生服务中心"、"上海市全科医师规范化培养社区基地"、"上海市中医类别全科医师岗位培训社区实践基地"和"上海市社区中医药达标单位"等,不断以创促建、以创促改、以创促管,持续提升内涵建设,力求用合理的布局流程、规范的管理机制、专业的医疗技术、满意的服务质量为患者及居民提供温馨、优质、便捷的"六位一体"服务.
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健康宣教对南翔地区看护点流动儿童预防接种率的影响
目的:探讨健康教育对看护点流动儿童预防接种率的影响.方法:2015年采用整群抽样方法选取南翔地区的5所流动儿童看护点的5名卫生老师和826名家长作为干预对象进行规划免疫培训和健康宣教.采用问卷调查观察干预对象对计划免疫相关知识的知晓情况以及乙型肝炎(乙肝)、脊髓灰质炎(脊灰)、百白破、麻疹、乙型脑炎(乙脑)以及流行性脑脊髓膜炎(流脑)等6种疫苗的接种率,并与2013年的资料进行对比.结果:卫生老师及看护点儿童家长对儿童凭证入园知晓率和规划免疫相关知识知晓率均比宣教前有明显提高(30.95%和40.38%比100%和82.28%,P<0.01);乙肝、脊灰、百白破、麻疹、乙脑以及流脑疫苗的接种率分别从2013年的95.14%、80.63%、85.31%、75.94%、78.13%、60.63%提高到100%、100%、100%、100%、100%、80.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过借助政府教育部门的力量,在流动儿童看护点展开计划免疫健康宣教,以及制定相应的制度,明确相应责任,能提高老师和家长对计划免疫的知晓率,同时能提高预防接种率,可取得良好的社会效益.
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微信群对提高儿童母亲育儿知识知晓水平的作用
目的:评估应用微信交流群提高0~2岁儿童的母亲育儿知识知晓水平的效果.方法:选择能独立使用微信群交流的100名0~2岁儿童的母亲作为研究对象,分成试验组50例和对照组50例.对照组实施常规儿童保健和知识宣教,试验组在对照组的基础上增加微信群的育儿知识普及和交流.干预1年后,比较试验组和对照组育儿知识的知晓分值.结果:试验组和对照组干预后的育儿知识知晓分值都比干预前有明显提高(P<0.05).试验组的分值提高优于对照组(20.08±2.31分比10.36±1.92分,P<0.05).结论:应用微信交流群可以进一步提高儿童母亲育儿知识的知晓水平.
