糖尿病临床杂志
Diabetes World 당뇨병천지·림상(하순)
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肝硬化患者的高血糖管理
案例介绍J.T.,男性,72岁,有慢性丙型肝炎和Child-Pugh A级肝硬化.平时服用普萘洛尔来预防食管静脉曲张破裂出血.25年前曾接受过一次输血,10年前被查出患有丙型肝炎,2年前通过肝活检被确诊患有肝硬化.否认其他既往病史和糖尿病家族史,无酗酒嗜好.在过去的一年中,随机血糖波动在110~180 mg/dl (6.1~10.0mmol/L).
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如何看待糖尿病性心脏病
首先请您简要说一下糖尿病和心血管疾病之间的关系,尤其是糖尿病和心衰之间的关系.Kelly博士(Sanford-Burnham医学研究所糖尿病和肥胖症研究中心):正如大家所知,目前肥胖在全球范围内流行的趋势愈演愈烈,结果促发了2型糖尿病的大流行.心血管科和内分泌科医生都在关注着糖尿病或心血管疾病人群,事实上,这2个人群已经重叠了.
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由DCCT引发的新思考——糖化血红蛋白真的那么完美吗
糖化血红蛋白(A1C)的临床应用日益广泛,无论医生还是患者,都顺理成章地将它作为评估血糖控制的金指标.A1C真能准确反映血糖控制情况吗?近的研究提示,A1C的局限性比以前所认为的要多.
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口服降糖药联用是必然之路
口服降糖药联用是趋势《糖尿病天地》:多项研究显示,大多数2型糖尿病患者都需要多药联用才能控制好血糖.请您解释一下,为什么多种口服降糖药联用会是必然的.翁建平教授:从病理生理变化来看,很大比例的2型糖尿病患者同时存在比较严重的胰岛素抵抗和胰岛细胞功能缺陷,因此往往需要口服降糖药联合用药才能有效控制血糖.
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改善餐后血糖、血脂、炎症和心血管健康的饮食策略
当前的饮食文化青睐于精加工、高热量和营养缺乏的食品,这些食品会导致餐后血糖升高和血脂异常.这种餐后代谢紊乱的状态可直接导致氧化应激,后者反过来又使餐后血糖和甘油三酯水平进一步增加.无论糖尿病,餐后代谢状态是心血管事件的一个独立预测因素.优化膳食结构可以直接改善餐后代谢的紊乱状态.具体来说,稍微加工过的富含高纤维的以素食为主(如,蔬菜和水果,全谷类,豆类,坚果)的膳食结构将显著降低餐后高血糖、高甘油三酯和炎症水平.此外,瘦肉蛋白、醋、鱼油、茶、桂皮和低热量饮食、减肥、运动、低至中等分量酒精,都对餐后代谢紊乱状态有积极影响.实验和流行病学研究表明,营养均衡的健康膳食模式(如,传统的地中海饮食)可减少炎症和心血管疾病发生风险.这种具有降低炎症水平作用的膳食模式,可考虑作为冠状动脉疾病和糖尿病的一级和二级预防.
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多囊卵巢综合征与1型和2型糖尿病关联研究现状
多囊卵巢综合征(PCOS)与2型糖尿病(T2D)都是与肥胖密切相关的健康问题,有着相似的流行病学特征和病理生理因素.其中,肥胖带来的胰岛素抵抗是两者发病的一个共同的关键因素.然而,胰岛素抵抗影响PCOS和T2D发病的机制却有着显著的不同——在PCOS中,代偿性的高胰岛素血症产生多重生物效应,其中包括影响卵巢和肾上腺的促性腺作用;而在T2D,胰岛素抵抗可促使β细胞衰竭,终导致胰岛素缺乏而造成糖代谢紊乱.PCOS与1型糖尿病(T1D)的关联被认为主要是在体内循环系统中胰岛素水平和生物效应的改变上.肥胖的继续流行注定肥胖相关的一系列疾病将变得更加普遍,其中就包括PCOS和2型糖尿病.为此,我们首先需要进一步弄清楚各疾病的病理生理机制.
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血糖全面达标需关注餐后血糖
患者女性,52岁主诉口渴、多饮、多尿、乏力6个月现病史患者6个月前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿和乏力症状,于当地医院诊断为2型糖尿病,当时空腹血糖为12.8mmol/L.医生给予甘精胰岛素睡前注射和格列吡嗪餐前30分钟服用.当前治疗用量为甘精胰岛素18U,格列吡嗪5mg Bid.患者空腹血糖控制在5.2~6.2mmol/L,餐后2小时血糖波动在9.8~11.2mmol/L.为求改善餐后血糖控制,来本院就诊.
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2012年ADA糖尿病诊疗指南(二)
五、糖尿病的治疗A.初步评估一个完整的糖尿病医疗评估应包括:糖尿病分型,检查存在的糖尿病并发症,对已明确糖尿病诊断的患者进行治疗相关回顾,帮助制定管理计划以及为持续治疗提供基础.关注糖尿病患者整体治疗的相关因素(表7),有助于保证健康管理团队为患者提供佳的管理.
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血压控制目标140mmHg适合所有人吗?
关于血压控制目标的问题,一直以来是我们谈论的热点.已经有大量的证据提示将血压控制目标定在140mmHg已经非常合适,没有必要一定要将其控制到130mmHg以下,即便是对于糖尿病患者而言.近更新的NIH和NICE指南中都提到了这个信息,JNC8肯定也会涉及这方面的内容.那么,您是怎样看待这个问题的?
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79例2型糖尿病下肢血管病变相关危因素的综合分析
目的 分析2型糖尿病患者下肢血管病变发生的重要危险因素.方法 对127例2型糖尿病患者进行下肢血管彩色多普勒超声检查,并对患者的性别、年龄、血压、糖尿病病程、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂和尿微量白蛋白等16项指标进行综合分析.结果 在糖尿病患者中,有79例(62.2%)出现下肢血管病变.与无下肢血管病变的2型糖尿病患者相比,出现下肢血管病变的患者.其在血压、血糖、血脂、糖尿病病程、糖尿病肾病参数上有显著差异.结论 2型糖尿病患者的下肢血管病变与年龄、糖尿病病程、高血压、血脂、血糖等多种因素相关.超声血管检查能提供无创早期诊断.
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糖尿病早发现早治疗的利弊
糖尿病早发现早治疗会带来更多的益处.虽然已明确2型糖尿病患者改善血糖控制的益处,但是糖尿病筛查和早期治疗的益处和风险目前尚不明确.对于经筛查确诊的无症状糖尿病患者而言,对饮食、体力活动或药物治疗的依从性通常都是不得而知.如果患者对饮食和体力活动的依从性很差,药物相关的副作用还很大,那么通过筛查早期确诊糖尿病的益处可能就很小.
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科研前沿
烟酸与糖尿病风险近,纽约一项研究结果显示,烟酸导致的高血糖可自行恢复正常,即使血糖水平已经达到糖尿病诊断标准.该研究共纳入942名高脂血症患者,被随机分配到依折麦布(E)、辛伐他汀(S)、依折麦布+烟酸缓释片(E+N)和辛伐他汀+烟酸缓释片(S+N)组.
年 | 期数 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |