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协和医学杂志
Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital 협화의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院 北京协和医院
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-9081
- 国内刊号： 11-5882/R
- 发行周期： 季刊
- 邮发： 2-719
- 曾用名：
- 创刊时间： 2010
- 语言： 英文
- 编辑单位： 协和医学杂志编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 孙静
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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间接测热法测定北京成年居民基础代谢率及与身体成分的相关性
目的 测定从事轻体力劳动的北京成年居民的基础代谢率(basal metabolic rate,BMR)并分析其与身体成分的相关性.方法 选取从事轻体力劳动的健康北京成年居民,采用间接测热法测定BMR,身体成分分析仪测量身体成分,将BMR实测值与Schofield公式计算值进行比较,并分析BMR与身体成分的相关性.结果 共纳入健康受试者57名,其中男30名,平均年龄(26.87±7.33)岁(19~43岁),女27名,平均年龄(25.89±7.38)岁(18~43岁).男性BMR实测值为(5259.62±715.55)kJ/d,女性BMR实测值为(4114.55±804.33)kJ/d,均明显低于Schofield公式计算值[男性(7113.72±539.95) kJ/d,女性(5428.24±361.46)kJ/d,P均<0.0001].男性和女性BMR与体重、体重指数以及身体成分中脂肪重、肌肉量、去脂重均呈显著正相关(P均<0.05),与体脂百分比无显著相关性.男性身高与BMR显著相关(P=0.012),而在女性其相关性不显著(P=0.433).结论 从事轻体力劳动的北京健康成年居民BMR实测值低于现行公式计算值,BMR与个体体重、体重指数、脂肪重、肌肉量、去脂重呈正相关关系.
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抗焦虑药布格呋喃的药代动力学和药效学研究
目的 研究单次和多次服用60或120 mg抗焦虑药布格呋喃的药代动力学及药效学特征.方法 试验为随机、双盲、安慰剂对照、平行组设计,在布格呋喃60 mg组和120 mg组分别纳入14名中国健康受试者,男女各7名.每个剂量组中,男性和女性受试者随机接受布格呋喃胶囊或安慰剂治疗的比例均为5:2.受试者在研究第1天给药1次,48 h后,在研究第3天起每天2次给药,连续4.5 d.在首次及末次给药后,分别按照方案规定的时间点连续采集血液和尿液药代动力学样本至给药后48 h,同时进行躯体摆动、选择反应时间、数字广度、视觉类比量表(visual analogue scale,VAS)等药效学测试.结果 单次口服60或120 mg布格呋喃后,其药代动力学参数的平均值分别为:血浆峰浓度Cmax(37.7±18.4)和(95.8±34.8)ng/ml,零至后一个可定量时间点血浆浓度-时间曲线下面积AUC0-t为(108±46)和(336±104)h·ng/ml,表观清除率为(581±203)L/h 和(367±122)L/h,消除相半衰期t1/2为(10.4±7.1)和(19.8±6.5)h.在每日2次重复给药4.5 d后,60 mg组和120 mg组布格呋喃的平均Cmax分别为(48.5±32.2)和(118.0±20.3)ng/ml,AUC0-t分别为(241±122)和(656±135)h·ng/ml.除VAS清醒度、VAS外在感受和VAS内在感受外,本研究检测的绝大多数药效学指标在单次和多次给药后与其他给药组间的差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 每日2次、连续口服布格呋喃约24 h后,其血浆暴露水平达到稳态,较单次给药后有2~3倍蓄积.口服60或120 mg布格呋喃在健康受试者中的安全性和耐受性良好.研究选用的药效学指标呈阴性,可能与药效学方法验证欠充分相关.
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主动脉瘤相关慢性弥散性血管内凝血的临床特点
目的 探讨主动脉瘤合并慢性弥散性血管内凝血(aortic aneurysm-associated disseminated intravascular coagulation,AA-DIC)患者的临床特点.方法 收集北京协和医院2009年9月至2011年9月收治的174例主动脉瘤住院患者的临床资料.将主动脉瘤患者根据其是否合并DIC分为AA-DIC组和non-DIC组,比较两组之间临床特点的差异.结果 174例主动脉瘤患者中,合并慢性DIC共37例(21.3%),其中典型DIC 4例(2.3%),不典型DIC 33例(19.0%).AA-DIC组患者病程显著长于non-DIC组(P=0.041).AA-DIC和non-DIC组患者动脉瘤分布部位和类型均以腹主动脉瘤和真性动脉瘤为常见.AA-DIC组出现附壁血栓、合并动脉粥样硬化、高血压、糖尿病的发生率均显著高于non-DIC组(P均<0.01).不典型DIC者同样存在不同程度凝血指标异常.接受肝素/低分子肝素治疗的AA-DIC患者临床症状或实验室指标均得到改善.结论 主动脉瘤尤其是腹主动脉瘤无论其本身或围术期均可发生慢性DIC或出现DIC样表现.腹主动脉瘤、附壁血栓形成以及合并动脉粥样硬化、高血压、糖尿病的患者更易发生慢性DIC.对于以慢性DIC表现就诊的患者,需考虑主动脉瘤可能.
关键词： 主动脉瘤 慢性弥散性血管内凝血 -
北京协和医院住院患者莫西沙星注射液利用分析
目的 调查2010年全年和2011年第1季度莫西沙星注射液在本院的使用情况,并对其中53例患者的应用进行回顾性分析.方法 通过北京协和医院信息系统获取2010年全年和2011年第1季度莫西沙星注射液使用数据,查阅其中53例患者的病历,记录用药目的 、用药量、手术类型等相关数据并进行分析评价.结果 与2010年第1季度相比,2011年第1季度莫西沙星注射液使用量同比增幅5.15%,手术预防用药使用量同比增幅20.51%;患者个人用药总量逐渐增多(P=0.003),18岁以下患者人数从2010年第1季度的2例增长至2011年第1季度的6例.53例患者中45例为手术患者,其中39例(86.7%)将莫西沙星作为手术预防用药.21例具有感染病症患者的病原学送检率为52.38%(11例).结论 莫西沙星注射液的应用较为广泛,但部分应用存在不合理性,尤其是手术预防用药,应加强抗生素用药管理并对不合理用药进行干预.
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抗苏氨酰tRNA合成酶抗体阳性的抗合成酶综合征的临床特征
目的 探讨抗苏氨酰tRNA合成酶(threonyl-tRNA synthetase,PL-7)抗体阳性的抗合成酶综合征(antisynthetase syndrome,ASS)的临床、血清学和影像学特征.方法 收集2010年8月至2011年12月间北京协和医院诊治的5例抗PL-7抗体阳性ASS住院患者的资料,总结其临床表现、实验室检查和影像学特征.结果 5例ASS患者均有肌炎和肺间质病变,发热4例,多关节炎2例,均未见雷诺现象和技工手.胞浆型抗核抗体阳性4例,抗Ro-52抗体阳性3例.肺功能检测提示限制性通气功能和/或弥散功能障碍.胸部高分辨CT显示双下肺网格影和磨玻璃影,伴牵拉性支气管扩张及散在实变影.大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺和/或甲氨蝶呤治疗取得较好的临床效果.结论 抗PL-7抗体阳性的ASS以肌炎和肺间质病变为突出特征,可伴发热和关节炎,对免疫抑制治疗反应较好.
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非心脏手术围术期心肌缺血和心肌梗死
在过去几十年里,非心脏手术不论在治疗疾病还是在改善患者的生活质量方面均取得了巨大进步,因此全球每年接受非心脏手术患者的数量迅速增长.然而,接受非心脏手术患者的预后却与围术期心血管疾病发病率、死亡率有着重要的相关性.
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静脉血栓栓塞症抗凝新药物
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT) 和肺栓塞(pulmonary embolus,PE)的统称.VTE被认为是目前临床上的常见疾病,尽管我国的发病率至今尚无数据统计,然在美国大约每年至少有25万新发病例[1].
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CYP2D6基因拷贝数变异的临床意义
细胞色素P450 2D6(CYP2D6)是细胞色素P450家族的一种重要代谢酶,主要分布在肝脏,占肝CYP450酶蛋白总量的2%[1],参与代谢了临床上20%~25%的处方药物[2],是先被发现具有基因多态性的药物代谢酶.
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非心脏手术围术期β受体阻滞剂的心脏保护作用
围术期心脏事件是非心脏手术围术期严重并发症和死亡的重要原因,有关该问题的研究已有数十年的历史[1].尽管当今麻醉和手术技术迅猛发展,但在普通非心脏手术人群中,仍有约1%的患者发生围术期心脏事件[2].临床上广泛应用的修订心脏风险指数及美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC) /美国心脏学会(American Heart Association,AHA)制定的非心脏手术围术期评估指南,可协助临床医生评价非心脏手术的心脏风险,并作出围术期诊治决策.
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脱氢表雄酮在绝经后妇女中的作用
脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone, DHEA)是肾上腺及卵巢合成雌二醇及睾酮过程中的中间产物,在肾上腺硫酸化酶的作用下可生成硫酸脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone sulfate, DHEAS),两者是人体内含量多的类固醇激素.近年来其在绝经后妇女内分泌及维持健康状态中所起的作用受到关注,本文将对DHEA在绝经后妇女中作用的有关研究进展作一综述.
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协和妇产科创立协和式全盆底重建术
受国家 "十一五"科技项目、国家自然科学基金和卫生部行业科研专项基金等资助,北京协和医院妇产科朱兰教授、郎景和院士等开展盆底解剖临床应用研究,根据中国女性盆底支持结构的解剖学特点和生物力学性能,创立协和式全盆底重建手术和坐骨棘筋膜固定手术,更好地保障了女性盆底功能障碍性疾病手术的有效性和安全性,该研究得到国际认可并获多项奖励.
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北京协和医院泌尿外科完成全国首例3D腹腔镜手术
2012年12月3日,北京协和医院一例60岁男性患者成为全国首例成功接受3D腹腔镜手术的患者.北京协和医院泌尿外科引进3D腹腔镜系统,使腹腔镜下的术野如同开放手术一样直观、清楚,标志着普通腹腔镜手术进入3D时代.
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卫生部重症医学质控评价中心落户协和
2012年10月19日,在2000余名全国重症医学同道的见证下,卫生部医管司副司长孙阳正式宣布在北京协和医院重症医学科建立"卫生部重症医学质控评价中心".
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协和肝脏外科开展高难度肝脏切除术200余例
北京协和医院肝脏外科2006年成立以来至2012年11月的7年间共完成肝脏手术1873例,其中高难度肝脏切除手术241例,围术期死亡率0.86%,远低于文献报道的肝脏切除手术围术期低死亡率2%～5%.这一成果曾获得北京协和医院2011年度医疗成果三等奖.
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多发性大动脉炎并发主动脉弓内血栓、脑栓塞及低血压休克1例
多发性大动脉炎(Takayasu arteritis)是临床上较为常见的疾病,本文报告1例多发性大动脉炎患者病程中出现了左大脑半球梗塞、主动脉弓内血栓、低血压休克等少见及罕见的并发症,并结合文献讨论多发性大动脉炎各种并发症出现的可能原因,以加深临床医生对多发性大动脉炎的认识,并提出诊治建议.
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核医学结合放射影像学诊断SAPHO综合征1例
SAPHO(synovitis 滑膜炎,acne 痤疮,pustulosis 脓疱病,hyperostosis 骨肥厚,osteitis 骨炎)综合征是一类以骨关节及皮肤受累为主要表现的风湿性疾病,1987年由Chamot等[1]提出.SAPHO综合征发病率低,临床表现复杂多变且不典型,病理亦缺乏特异性,常造成误诊或漏诊而延误病情.现报道北京协和医院1例SAPHO综合征诊治经过,以探讨核医学及放射影像学检查对该综合征的诊断价值.
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胸腺瘤合并淋巴结结核1例
胸腺瘤和淋巴结结核均为常见病,而胸腺瘤并发淋巴结结核在临床上并不多见,现将本科收治的1例胸腺瘤合并淋巴结结核病例报告如下.
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知己知彼放眼未来国际: 百人计划赴美培训
在全球医生组织执行董事时占祥博士及其团队的帮助下,我有幸获得到美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)进行临床研究管理培训的机会.这是一个学习科研管理的高级培训项目,一个难得的学习临床与转化研究管理的机会,更幸运的是,我是国内医学机构获得该培训项目的第一人.作为医院第二批百人计划的一员,带着憧憬,带着希冀,我于2012年大年初八,美丽的初春时节,启程赴大洋彼岸.
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重建医师的职业感和荣誉感:参加美国医师协会年会有感
2012年4月,美国医师协会(American College of Physicians,ACP)年会在美国路易斯安娜州南部海港新奥尔良举行.北京协和医院教育处组织我们一行4人参加了本次会议,这对于我们当中的大多数人而言都是第一次体验,感触良多.
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转化血管医学:发病机制、诊断和治疗
<转化血管医学>是Springer出版社继<人类疾病的血管并发症>和<血管医学的进展>后出版的转化医学丛书中的第三卷,主要探讨了基础研究在临床应用中的重要问题.本书涵盖了心血管医学中的新进展,探寻有效的心血管转化医学研究,使之更好地联系基础与临床科学.
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间断发热2年,腹胀6月
病历摘要患者,男,42岁.因"间断发热2年,腹胀6月"于2011年8月18日入院.现病史2009年患者在甘肃陇南山区从事隧道开凿工作,淋雨后出现发热,高体温达39℃,伴畏寒、寒战,自觉小腿肌肉疼痛,胫前皮肤发烫,无皮肤红肿或皮疹,无咽痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻或尿频、尿急、尿痛.
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2012年度中国麻醉学科技发展荟萃报告
麻醉学科在现代医学的发展中发挥着日益重要的作用,也是保障公共卫生服务、临床医疗安全的重要平台学科.为了提供更加安全高效、满意度更高的临床服务,2012年中华医学会麻醉学分会学术年会上提出了麻醉学科发展的5大愿景,即将麻醉学科发展建设成:推动"舒适医疗"发展的主导学科、保障医疗安全的关键学科、提高医院工作效率的枢纽学科、协调各科关系的中心学科和为社会所熟知和认可的重点学科.为此,国内麻醉学界在临床医疗、教学、科研等方面不断引进新的理念、技术与方法,提升自身实力,以适应现代医学发展的综合需求.
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腹痛、发热、消化道出血
病历摘要患者女,33岁,因"腹痛2月余,发热2月,黑便1月"于2011年10月入住本院.患者于2011年8月中旬无明显诱因出现上腹持续性胀痛,进食后加重,伴腹部串气感和"鼓包",大便每天1次,黄色成形.8月底开始发热,无明显规律,每天1～2次达峰,高38.5℃,伴畏寒,无寒战,出汗明显,无关节痛、肌痛及皮疹.9月上旬腹痛明显加重,伴恶心、呕吐,排气排便无异常.
