医学信息（中旬刊）杂志
Medical Information 의학신식（중순간）
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中、老年患者应用丙泊酚联合芬太尼行胃镜检查90例报告
目的 探讨中、老年患者应用丙泊酚联合芬太尼进行无痛苦胃镜检查的安全性和有效性.方法 选取90例自愿接受无痛苦胃镜检查的中、老年患者,按照年龄分为老年组43例和老年前期组47例,术中均给予丙泊酚加芬太尼进行静脉麻醉.比较两组麻醉药物剂量以及检查的安全性和有效性指标.结果 所有患者均成功完成胃镜检查,老年前期组患者丙泊酚的剂量大于老年组P＜0.05,而芬太尼用量在两组中无差异.两组血压、心率在给药后有一过性下降,但很快自行恢复,且前后比较无统计学差异P＞0.05;全程血氧饱和度平稳,给药前后无差异.两组患者均未出现严重不良反应,术后满意度分别为老年组100%和老年前期组97.18%.结论 丙泊酚联合小剂量芬太尼应运于中、老年患者胃镜检查是一种舒适、安全、有效的方法.
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钛重建板固定移植髂骨修复下颌骨缺损
目的 评价游离髂骨移植钛重建板固定Ⅰ期修复下颌骨缺损的方法.方法 对24例下颌骨良性病变及相近组织恶性病变侵犯下颌骨患者,扩大切除病变部位后,采用自体髂骨移植钛重建板固定即刻修复缺损下颌骨.结果 术后3、6、12月随访,24例均获成功,3例病人存在轻度开口受限.结论 钛重建板固定移植髂骨修复下颌骨缺损,能较好的恢复其形态和功能,是一种比较好的修复方法.
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颅内大型脑膜瘤显微手术治疗并发症的防治
目的 研究显微外科手术治疗颅内大型腩膜瘤的疗效;总结颅内大型脑膜瘤显微外科手术的要点和术后并发症的防治经验,进一步提高颅内大型脑膜瘤的手术全切率,降低手术死亡率及并发症发生率.方法 对从2001年1月至2006年8月我院显微手术治疗的68例颅内大型脑膜瘤(大直径＞4.5 cm)患者的临床资料进行回顾性分析,对大型脑膜瘤显微手术的术后并发症的防治进行讨论.结果 本组脑膜瘤术后并发症发生较少,其中术后肿瘤腔内出血2例,对冲部位出血1例,术后癫痫3例,脑积水1例,脑水肿4例,偏瘫脑功能障碍3例.结论 良好的显微手术技术和对颅内各部位特别是颅底解剖的熟悉是提高手术全切率和减少术后并发症的前提.对手术后并发症的提前预防、正确诊断和及时治疗能有效降低手术的死亡率和致残率.
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不同气腹压行腹腔镜胆囊切除术时术后苏醒特征的比较
目的 比较在不同气腹压力下腹腔镜胆囊切除术患者术后的苏醒特征.方法 随机将40例患者维持CO2气腹压力分别为12 mm Hg(A组)和15 mm Hg(B组)两组,比较两组病人的平均动脉压(MAP)、HR、脉搏氧饱和度(SpO2),同时比较术毕停药后呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、Aidrete评分≥9分时间;观察病人拔管后即刻、拔管后10、30和60 min的意识状态评分(OAAS评分)和伤口疼痛评分(VRS评分).结果 气腹后30 min,A组Sp02、MAP明显升高(P＜0.05),HR明显降低(P＜0.05).A组患者术后呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、Aldrete评分≥9分时间较B组短,差异有显著性(P＜0.05),A组拔管时间早于B组(P＜0.05).A组患者在拔管后30和60 min OAAS评分较B组高,差异有显著性(P＜0.05),且拔管后即刻、拔管后10、30和60 min VRS评分较B组高,差异有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术患者气腹压力维持在12 mm Hg,对患者呼吸循环的影响小,而病人清醒速度快.
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甲基强的松龙在脊髓型颈椎病围手术期应用的临床分析
目的 观察甲基强的松龙对脊髓型颈椎病患者术后神经功能的影响.方法 2005年9月～2007年9月对20例脊髓型颈椎病患者行颈椎前路减压手术,并于围手术期应用甲基强的松龙(治疗组);对照组23例脊髓型颈椎病患者仪行前路减压手术.观察两组患者术前和术后3 d、2周、3个月分别用JOA评分标准对患者神经功能评分,记录应用甲基强的松龙的相关并发症发牛情况.结果 术前各组患者JOA评分无统计学差异(P＞0.05);术后3 d、2周和3个月时,治疗组JOA评分分别为(11.1±3.2)分、(12.6±2.3)分、(14.2±4.0)分,较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈脊髓减压前30 min快速静脉滴注甲基强的松龙1000 mg,术后1 h开始静脉滴注甲基强的松龙80 mg,每日2次,连续使用5 d能够显著改善脊髓型颈椎病患者术后近期的神经功能.
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微波电凝术与勺倍注射液注射术在Ⅰ～Ⅱ期内痔治疗中的应用
采用微波电凝术治疗Ⅰ～Ⅱ期内痔,并在疗效与安全性方面与勺倍注射液注射组进行对比,治疗组184例,治愈率、有效率分别为80.4%、100.0%;对照组300例,治愈率、有效率分别为77.3%、99.7%;组间对比疗效统计学差异无显著性(P＞0.05);肛门局部不良反应发生率,治疗组与对照组分别为5.7%与0.5%,组间差异有显著性(P＜0.01),治疗组明显低于对照组.
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自体动静脉内瘘术后使用时机对内瘘功能的影响
目的 根据血液透析患者的动静脉内瘘术后成熟与否,分析内瘘使用时间与其并发症发生率的关系.方法 取本中心5年来内瘘透析患者,整理比较使用内瘘透析治疗前,患者的一般项目和内瘘局部情况,选出条件基本趋同的96例,按内瘘成熟标准选取59例为成熟组;其余未达标的37例为成熟不良组;分别观察从第2周、4周、6周、8周开始使用,比较分析两组在不同时间段并发症发生率.结果 内瘘使用前两组一般项目检验分析,瘘口血流量统计学检验差异有显著性.两组对比从第4、6、8周三种并发症发生率均呈下降趋势,成熟组发生率第4、6周叫显低于不良组,比较差异有显著性P＜0.05;第8周两组比较差异无显著性P＞0.05.结论 内瘘并发症多发生于术后6周内,以闭塞引起的严重并发症多出现于2～4周,内瘘使用应避开这一高危期,好好是在术后6～8周.
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心脏病人非心脏手术围术期风险评估
目的 研究合并心脏疾病非心脏手术的患者围手术期麻醉风险的发生率.方法 随机选择60例合并后天性心脏疾病(高血压、心肌缺血等心血管疾病)的患者,测定并记录入室安静平卧10 min(T0)、麻醉后手术前(T1)、手术刺激强时(T2)、手术结束时(T3)生命体征及监测动态心电图.结果 在年龄小于50岁、50～69岁和大于70岁三个年龄段的病人中,择期手术的并发症和心脏不良事件发生率分别为0.2%、0.9%和2%;急诊手术的心脏不良事件发生率分别为1.0%、2.0%和9.0%.结论 手术疾病和基础疾病与围手术麻醉期心脏并发症和死亡率密切相关,年龄和急症手术与围手术麻醉期并发症和死亡率成正性相关性.
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微创介入术治疗颅内血肿的临床研究
目的 研究应用微创液化引流术治疗腩出血的疗效.方法 对66例脑出血患者,在CT引导下,依据血肿的形态、大小及患者的病情,选择适宜的穿刺点、方向,行CT平面导向下的微创液化引流术,清除血肿.结果 出院60例,死亡6例,病死率为9.1%.结论 应用微创液化引流术脑出血,能大限度地清除血肿,避免或减轻并发症,具有较大的优越性.
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CTA检查对脑动脉瘤的诊断价值
目的 探讨16层螺旋CT血管造影对引起蛛网膜下腔出血的脑动脉瘤的诊断价值及其对临床治疗的指导意义.方法 对临床因蛛网膜下腔出血的患者进行CT血管造影检查,发现颅内动脉瘤并经介入或手术治疗的患者82例(介入治疗5例,手术治疗77例).CT血管造影采用大密度投影及容积重建法进行图像后处理,与DSA及手术结果对比.结果 82例脑动脉瘤患者中,CT血管造影检查发现动脉瘤88个(6例均为2个动脉瘤),手术证实82个(77例),DSA证实6个(5例).载瘤动脉分别为后交通动脉(38个),前交通动脉(35个),大脑中动脉(8个),颈内动脉(5个),基底动脉(1个)胼周动脉(1个).CT血管造影显示动脉瘤的部位、大小、瘤颈结构及其与周围血管的关系等与手术结果基本一致.结论 16层螺旋CT血管造影对脑动脉瘤的诊断准确率高,对脑动脉瘤与周围结构的关系显示良好,对临床治疗具有可靠的指导价值.
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重症急性胰腺炎89例手术治疗体会
目的 研究重症胰腺炎的手术时机、指征、方式选择.方法 通过对1995年6月至2006年6月收治的89例重症急性胰腺炎病例,其中手术治疗54例(60.7%),非手术治疗35(39.3%).结果 手术组和非手术组并发症发生率、病死率、治愈率的比较,P＞0.05.结论 正确把握重症急性胰腺炎的手术时机与指征,合理选择手术方式,对于决定重症急性胰腺炎预后至关重要.
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盐酸戊乙奎醚用于无痛人流的临床观察
目的 探讨盐酸戊乙奎醚(长托宁)应用于无痛人流中对官颈松弛度的影响.方法 采用随机双盲的统计学方法将100例自愿、初产、宫内孕(70±4)d、要求终止妊娠的患者分为两组,A(n=50)组采用术前30min肌注阿托品0.5 mg,枸掾酸芬太尼0.05 mg;B组(n=50)采用术前30 min肌注长托宁1 mg,枸掾酸芬太尼0.05 mg.观察和比较两组患者在生命体征、疼痛程度、心理和其它身体不适及手术操作等差异.结果 两组围手术期生命体征都较平稳,都能达到无疼的效果,但在对抗手术反应、手术操作和病人心理方面存在差异.结论 盐酸戊乙奎醚(长托宁)用于无痛人流对丙泊酚有协同和补救效果,可以使患者更安全.
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先天性马蹄内翻足的个体化治疗方案对预后的影响
目的 通过对先天性马蹄内翻足的治疗,进一步阐明个体化的治疗方案,是影响先天性马蹄内翻足预后的重要因素.方法 选取8年间,可以随访的38例66足的先天性马蹄内翻足患儿,根据不同年龄,不同的足部体检结果,分别采取Ponseti治疗法、肌力平衡术、Mackay手术、Turco手术、三关节融合术,并统汁治疗结果.结果 本组38例66足扶得随访,随访时间6月～3年,平均13个月,根据临床手术效果评定标准,优:46足;良:14足;一般:6足;差:0足.无并发症发生.结论 马蹄内翻足的治疗是一个复杂的过程,不能以一种治疗措施概括,要根据不同的年龄、不同的个体状况,而采取不同的治疗方法,寻找马蹄足的发病原因依然是彻底治疗、防治并发症的关键.
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上直肌悬挂后徙术治疗分离性垂直斜视
目的 探讨上直肌悬吊后徙术治疗分离性垂直斜视的临床效果.方法 选择21例(40眼)分离性垂直斜视患者,手术中将上直肌后退5 mm后进行悬吊.根据垂直斜视度大小进行不同量的上直肌后退,上斜视度＜20°上直肌悬吊后退7 mm,20～25°上直肌悬吊后退8 mm,＞25°上直肌悬吊后退9 mm.结果 40眼中有35眼满意,4眼好转,1眼无效.伴有12例外斜视的患者中满意10例,2例好转;伴有8例内斜视的患者中,满意6例,2例好转,1例患者术后出现复视,观察1个月后复视消失.结论 应用上直肌悬吊后退术治疗分离性垂直斜视疗效好、方法简便、并发症少.
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掌侧锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端关节内骨折
目的 评价锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端关节内骨折的疗效.方法 对22例老年桡骨远端关节内骨折,按照AO分类标准:B1型3例;B2型7例;C1型7例;C2型4例;C3型1例,采用掌侧入路锁定加压接骨板内固定进行手术治疗.通过对患者术后X线片观察、腕关节功能随访等分析,评价该方法的疗效.结果 22例全部获得随访,平均15个月,X线片显示骨折伞部一期愈合,平均愈合时问为12周.X线测量尺偏角平均20.8°,掌倾角平均8.5°,桡骨茎突较尺骨茎突平均长1.0 cm;1例桡骨远端较术后早期X线片缩短0.2cm.根据改良的Mcbride腕关节功能评价标准,优16例,良5例,可1例,优良率95.7%.未发现其它严重并发症.结论 老年桡骨远端关节内骨折采用掌侧入路锁定加压接骨板,是一种有效的治疗方法.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(霍姆)在恶性肿瘤病人根治性手术治疗过程中的应用
目的 为减少恶性肿瘤病人术中输血甚至术中不输血,同时能够迅速纠正恶性肿瘤病人低血容量的病理状态,使重要脏器得到有效灌注,应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(霍姆)快速输入,通过监测血压、心率、尿量的变化,评价该溶液在恶性肿瘤病人根治性手术中维持有效血容量的效果.方法 选择临床明确诊断为恶性肿瘤并需行根治性手术的患者60例,应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液经静脉输入,速度10～15 mL/min,测定并记录用药前及用药后血压、心率、尿量的变化.为排除剂量对试验结果的影响,高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液输入量统一为250 ml.继以林格氏液维持输液,记录实际输入量.结果 用药后血压、尿量较用药前明显增高,心率过快者心率减慢.在恶性肿瘤病人根治性手术中维持有效血容量的效果为100%.平均用药时间(21±4)min.结论 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液能够安全的应用于肿瘤根治性手术的病人,血流动力学维持稳定,可有效的提高机体对失血的耐受性,明显减少异体输血量.
关键词： 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液 肿瘤根治性手术 -
两种手术方法治疗高血压基底节区血肿的疗效分析
目的 探讨高血压基底节区血肿两种手术方法的疗效,寻求佳治疗方法.方法 总结以往手术治疗的高血压基底节区血肿,对比小骨窗经外侧裂显微外科(显微手术组:64例)和传统开颅手术(传统手术组:59例)患者的死亡率和牛存质,评价两种方法的治疗结果.结果 两组死亡率分别为21.9%(14/64)和22.0%(13/59),P＞0.05;随访六个月,两组患者恢复的GOS评分分别为:显微手术组,GOs恢复分级Ⅴ+Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ分别为22、25、3、14例;传统手术组,GOS恢复分级Ⅴ+Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ分别为13、31、2、13例;两组GOS评分比较Ⅰ、Ⅱ级无显著差别(P＞0.05),而Ⅴ+Ⅳ、Ⅲ级则差别显著(P＜0.05).结论 小骨窗经外侧裂治疗高血压基底节区血肿能够明显提高存活者的生存质量.
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围手术期抗菌药物预防性应用调查与分析
目的 调查和分析我院围手术期抗菌药物预防性应用情况,为抗菌药物合理应用提供参考.方法 随机抽取我院2008年1～6月300例外科手术患者的病历,对抗菌药物预防应用情况进行回顾性统计分析.结果 300例病例中,有292例预防应用了抗菌药物,抗菌药物应用率97.3%;其中头孢菌素类抗菌药物使用率高,达59.6%;抗菌药物术前和术中用药合理者242例,占82.9%;术后应用合理者182例,占62.3%.结论 我院围手术期抗菌药物的应用基本合理,但仍存在用药档次偏高、用药时间选择不当、用药疗程持续过长等问题,应进一步加强抗菌药物的合理应用.
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微创颅内血肿清除术治疗中重型脑出血的效果评价
目的 探讨微创颅内血肿清除术(以下简称:微创术)治疗中重型脑出血患者的临床价值.方法 根据头颅CT定位,采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行微创术,配合尿激酶溶解血凝块及冲洗引流.结果 微创术清除颅内血肿,缩短了住院时间,提高了治疗效果.结论 微创术治疗中重型脑出血操作简单,且损伤小,疗效确切.
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颅脑合并视神经损伤的治疗
目的 探讨颅脑合并视神经损伤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院2003年1月～2007年12月收治的颅脑合并视神经损伤11例患者的临床资料.结果 术前明确诊断视神经损伤3例,术后恢复良好;1例术中探查发现视神经孔线性骨折,行减压手术,恢复良好;其余7例未采取任何干预措施,效果较差.结论 前颅窝损伤患者在术前要高度重视视神经的相关检查;术中应积极探查视神经管和视神经损伤情况,在治疗颅脑损伤的同时,积极进行视神经减压是防止患者术后视力下降或视力丧失的关键.
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后路减压植骨椎弓根钉棒复位固定治疗腰椎滑脱症46例
目的 探讨和总结后路减压不同植骨形式和不同的器械复位融合固定术治疗腰椎滑脱症的疗效.指导临床的诊断、手术方法及术后康复的提高.分析术后并发症的产生原因及注意事项.方法 回顾分析1999年1月～2007年1月收治的46例腰椎滑脱症患者,采用腰椎后路减压、植骨、器械复位内固定治疗腰椎滑脱症及术后随访情况.AF滑脱钉固定26例,GSS钉棒系统固定20例;后外侧横突间植骨30例,椎体间植骨16例.结果 对所有患者随访10～36个月.优良率86%.3例术后1年螺钉松动.1年半后2例断钉,1例断棒;其中2例患者术后出现腰骶部或大腿前内侧疼痛.结论 后路减压、植骨、椎弓根钉复位固定是腰椎滑脱症安全有效的手术方法.其中以椎体间植骨融合效果好.手术的规范性操作及术后指导患者合理的活动是手术成功的关键.
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肺内孤立性占位病变的误诊原因及诊治策略
目的 探讨肺内孤立性占位病变术前与术后诊断不符的原因及诊治的策略与体会.方法 对误诊的15例肺内孤立占位性病变术前病史、辅助检查及术后病理性质进行同顺性分析.结果 肺内孤立性占位术前病史及影像学检查缺乏特异性,细胞学及病理学检查的假阳性是造成误诊的主要原因.结论 对可疑肺癌的肺内孤立性占位病变行经皮肺穿刺活检术,可降低其误诊率;对术前难以确定病变性质的患者,术中快速冰冻切片检查是术前确诊的补充;胸腔镜微创治疗是肺内占位性病变的重要诊治手段.
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心脏停跳与不停跳下行重症心脏瓣膜置换术围术期观察
目的 通过观察心脏不停跳与停跳下行重症心脏瓣膜置换术患者围术期情况,来探讨心脏不停跳下莺症心脏瓣膜置换术对心肌的保护作用.方法 重症心脏瓣膜置换术患者随机分为不停跳组(50例)和停跳组(40例)进行麻醉处理,观察术中体外循环时间和心肌缺血时间的差异以及患者的预后情况.结果 心脏停跳组的心肌缺血时间与体外循环时间呈正相关(相关系数0.913,P＞0.05);心脏停跳组的体外循环时间显著长于心脏不停跳组(t=5.335,P＜0.01),且预后较心脏不停跳组差(P＜0.05).结论 重症心脏瓣膜置换术中,心脏不停跳下麻醉处理的心肌保护效果优于停跳组.
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二尖瓣球囊扩张术后瓣膜置换术
目的 探讨经皮穿刺二尖瓣球囊成形术(PBMV)术后,因症状复发,二尖瓣再次狭窄或出现关闭不全而需要行瓣膜置换术病人的治疗.方法 全组12例病人均在全麻,中低温体外循环下行瓣膜置换术.心肌血运阻断30～120 min,平均(46.50±31.90)min,体外循环时间49～210 min,平均(78.75±32.66)min.结果 11例无并症,恢复顺利.1例术后出现严重低心排死亡.结论 PBMV术后再次换瓣同单纯瓣膜置换术一样,手术效果满意.
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同期腹股沟淋巴结活检在阴茎癌手术治疗中的作用(附52例报告)
目的 探讨腹股沟淋巴结活检在阴茎癌手术治疗及二期髂腹股沟淋巴结清扫中的价值.方法 对阴茎癌患者在手术切除阴茎原发病灶的同时,行双侧腹股沟淋巴结活检,以确定其病变性质,再根据淋巴结活检阳性者,二期行髂腹股沟淋巴结清扫术.结果 52例阴茎癌患者中,高分化鳞癌46例,中分化鳞癌5例,基底细胞癌1例;淋巴结活检:淋巴结炎症与反应性增生者27例,活检阴性者9例,16例活检阳性者,术后二期行髂腹股沟淋巴结清扫术.52例获随访1年～10年,16例活检阳性者中:1例术后1年内死于癌转移,3例存活超过5年,9例存活超过3年,3例现存活已超过2年,随访中.目前存活小于1年者1例,存活1～3年者10例,3～5年者14例,5～10年者27例.结论 对于阴茎癌患者在手术切除原发病灶的同时应作双侧腹股沟淋巴结活检,对确定其是否转移及进一步对活检阳性患者行髂腹股沟淋巴结清扫有重要的临床意义.
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布洛芬缓释胶囊和丹莪妇康煎膏治疗女大学生原发性痛经比较
痛经指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,症状严重影响生活质量者.痛经分为原发性和继发性两类,原发性痛经是指生殖器宫无器质性病变的痛经,占痛经的90%以上[1].调查表明,痛经在女大学生中发生率逐渐增加[2].痛经给许多女大学生带来痛苦,不仅影响生活质量和学习效率,而且增加精神心理负担和经济负担.在我国,治疗痛经的中西医方法有多种报道.那么,如何选择在校大学生原发性痛经的治疗方案,既能达到治疗目的又能降低经济花费.本研究旨在通过比较布洛芬缓释胶囊和丹莪妇康煎膏治疗女大学生原发性痛经的疗效和经济花费,寻找经济有效的治疗方案.
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急性脑卒中伴发下肢深静脉血栓形成的处理
急性脑卒中为患者脑血液循环系统发生病变后造成的以运动障碍为主的神经功能缺损性疾病,包括脑出血和脑梗塞两方面的疾病.由于脑卒中后易造成偏瘫,且大多为高龄患者,有糖尿病、高血脂、高血压等血管硬化的易患因素,极易并发下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombus,DVT).本科收集近10年间发现并治疗的急性脑卒中患者312例,其中并发下肢深静脉血栓形成患者48例,占15.38%.本文就DVT发病因素和发病后的治疗及预防作临床分析如下.
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乳腺癌术后化疗患者外周静脉血管的保护
术后化疗是乳腺癌综合治疗的重要手段之一.而化疗药物主要途径是静脉给药,且对通路静脉有损伤作用,特别是一些发疱剂药物,一旦外渗,轻者引起化学性静脉炎;重者可损伤神经肌腱、组织坏死,给患者增加痛苦,甚至引起医疗纠纷[1,2].此外,乳腺癌术后一般不采用患侧上肢静脉化疗,因患侧上二肢血液、淋巴回流不畅.因此乳腺癌术后患者的静脉血管保护尤为重要,关系到病人能否安全、顺利完成治疗计划.现将我科2004年5月～2006年5月300例乳腺癌术后化疗患者外周静脉血管的保护措施介绍如下.
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56例儿童消化性溃疡的临床诊治分析
目的 探讨儿童消化性溃疡的临床特征,呼吁重视儿童消化性溃疡的早期诊断和治疗.方法 回顾性总结2006年8月～2007年8月间确诊的儿童消化性溃疡56例,分析其临床特征、诊断、治疗.结果 56例儿童消化性溃疡中内镜下发现50例,手术发现消化性溃疡6例.十二指肠溃疡36例,胃溃疡15例,复合性溃疡5例;HP阳性43例,占76.8%,遗传因素19例,心理因素11例,不良饮食习惯34例,临床特征为反复发作的腹疼、黑便、呕血、反复呕吐、贫血等;采用克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑+奥美拉唑三联疗法为主的综合治疗,溃疡面愈合良好.结论 儿童消化性溃疡并不少见,胃镜检出率高,应及时行胃镜检查确诊.儿童消化性溃疡病致病因素具有多样性,临床表现多不典型.新三联疗法治疗消化性溃疡效果好.儿童消化性溃疡是消化道穿孔的常见原因,应及时诊断和治疗.
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外伤性硬膜下积液64例临床分析
目的 分析外伤性硬膜下积液的诊断及治疗.方法 回顾性分析64例外伤性硬膜下积液患者临床疗效.结果 64例患者中54例经保守治疗痊愈出院.结论 外伤性硬膜下积液以保守治疗为主,少数占位效应明显的选用外科手术治疗.
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股骨干骨折合并同侧髋部损伤漏诊8例
我院自2004年至2007年间共收治汽车、摩托车车祸致股骨干骨折合并同侧髋部损伤8例,髋部损伤均为第二次诊断清楚.股骨干骨折全部行手术治疗,髋部损伤行及时补救治疗均收到良好的效果.
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小切口非超乳硬核白内障260例临床报道
白内障是世界范围内常见的致盲性眼病,在我国居于致盲原因的首位[1].我院属于西部欠发达地区,白内障患者就医时多为硬核性白内障.我院于2002～2006年采用小切口非超乳白内障摘除手术治疗硬核性白内障患者260例,取得良好疗效,现报告如下.
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218例腮腺多形性腺瘤临床分析
目的 回顾分析218例腮腺多形性腺瘤的临床资料及手术情况.方法 手术治疗218例腮腺多形性腺瘤.传统手术方法118例,改良方法100例,随访0.5～5年,观察并发症的发生及肿瘤复发情况并进行比较.结果 传统手术治疗118例中出现面神经功能损害32例占27.1%,出现涎瘘8例占6.7%,出现Frey's综合征8例占6.7%,复发4例.改良方法手术治疗的100例中出现暂时性面瘫7例占7%,涎瘘3例占3%,无Frey's综合征发生及复发情况发生.结论 改良方法并发症较传统方法少.
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依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效及安全性分析
随着我国人几老龄化和牛活方式的改变,脑梗死发病率、致残率、死亡率不断增加,严重影响人类健康和生活质量.急性脑梗死目前主要的治疗手段是溶栓和神经保护治疗.依达拉奉是一种新型羟自由基清除剂,对神经细胞起到保护作用,减轻脑缺血引起的水肿及组织损伤,从而改善预后.我院自2005年6月～2007年6月应用依达拉奉治疗急性脑梗死,取得较好疗效,现报告如下.
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功能性鼻内镜治疗真菌性鼻-鼻窦炎34例分析
真菌性鼻-鼻窦炎是真菌在鼻腔鼻窦引起的一种感染性或变应性疾病.随着鼻内镜技术的发展,对于真菌性鼻窦炎诊断和治疗取得很大的进展.我科自2003年3月～2006年7月收治34例真菌性鼻窦炎患者治疗效果满意.
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冠心病患者的风险管理
冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病.风险管理是一个管理程序,是指对现有的和潜存的医疗风险识别、评价与处理,以减少厌疗风险事件的发牛及风险事件对患者和医院的危害及经济损失[1].我科自2006年以来对冠心病患者加强了风险管理后,降低了风险事件的发生,取得了良好的效果.
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外科围手术期患者的心理护理
大量的临床实践证明,采取合理而周密的围手术期处理措施,是保证手术成功的重要环节之一.其中较为妥善的心理护理已逐渐成为外科治疗的一个重要手段,同时也是现代医学模式发展的要求,通过心理护理,不仅能减轻病人的紧张情绪,还可以减少术后并发症,促进病人康复,并能使病人对护理工作的满意度大大提高.
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静脉穿刺拔针后的护理
静脉穿刺是临床护理操作技术之一,拔针是静脉穿刺的后一项操作,如果方法不当会出现穿刺点疼痛、出血、局部淤血青紫等不良反应,增加患者心理负担,影响下次静脉穿刺的成功率.本文通过对不良反应进行原因分析,提出相应护理措施,从而减轻病人的疼痛.实践证明,提高护理人员的基本技能是避免患者静脉穿刺抽血拔针后不良反应的重要措施.
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人工晶状体眼伪调节及可调节人工晶状体研究进展
随着社会人口的增多及老龄化的来临,受到白内障困扰并想要求手术治疗的患者越来越多.同时,随着社会的进步,人们对牛活质量的要求也越来越高.人们不仪想要看的清楚,还要看的舒服,这就使得白内障术后人工晶状体眼的调节问题变的越来越受人关注.人们发现白内障术后,许多患者的近视力比实际预期要好很多,这一点在年轻患者身上表现的更加明显.因此,许多学者对这一问题进行了深入的研究.现先将有关人工晶状体眼调节研究的历史、测量方法和影响因素做一综述.
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肛管直肠恶性黑色素瘤的研究概况
肛管直肠恶性黑色素瘤(anorectal malignant melanoma,AMM)是一种恶性度极高、预后极差的恶性肿瘤.由于AMM少见,自1857年Moore报道首例至今,对本病多为小样本的回顾性分析报道,其报道的病例不超过500例[1],本文对AMM的研究概况作一综述.
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食管鳞癌中CD44v4/5、MMP-10的表达与淋巴结转移的关系
目的 研究食管鳞癌中CD44v4/5、MMP-10的表达与浸润转移的关系.方法 用免疫组化S-P法检测了73例食管鳞癌中CD44v4/5、MMP-10的表达.结果 CD44v4/5在淋巴结转移组的阳性表达率为64.6%(31/48),而在非转移组的阳性表达率为32.0%(8/25),两组之间差异显著(P＜0.05).MMP-10在淋巴结转移组的阳性表达率为79.2%(38/48),而在非转移组阳性表达率为40.0%(10/25),两组之间亦具有显著差异(P＜0.05).结论 CD44v4/5和MMP-10的表达均与食管鳞癌浸润密切相关.
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提高管理学课堂教学效果探讨
提高课堂教学质量是高校教学改革的关键,本文按照学科特点,从教学内容增删调整与案例教学、体验式教学等课堂教学方法的运用两个方面探讨了如何能够提高管理学课堂教学质量和效果.
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加强医院会计队伍建设,全面提高医院会计人员素质
会计工作在提高经济效益、维护国家和社会公众利益方面发挥着越来越重要的作用,也是一项内容丰富、涉及面广,非常具体、繁琐且极为重要的经济管理工作.会计人员足会计工作的主要承担者,如今在这经济迅猛发展、社会快速进步的时代,高素质的会计人员是经济持续、稳定、健康发展的必要条件[1].作为一个单位,在新形势下如何加强会计人员继续教育、努力提高会计人员素质,已成为急需解决的问题.
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关于我国医药企业人力资源管理的探讨
随着知识经济时代的剑来,人力资源已经被视为了第一资源.一个企业要维持生存和发展,就需要拥有合格、高效的人员结构.不断提高人力资源管理水平,也直接关系到了企业竞争力的提高.现如今,我国医药企业的发展还存在很多问题,在这个充满机遇、充满挑战、快速发展的时代,我国的医药企业只有在人力资源管理上下工夫,不断提高人力资源管理水平,才能取得长期效益,在竞争中立于不败之地.本文提出了强化我国医药企业人力资源管理的意义,并在分析了我国医药企业人力资源管理存在的问题这一基础上,提出了解决对策.
