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医学与社会杂志
Medicine and Society 의학여사회
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-5563
- 国内刊号： 42-1387/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 38-227
- 曾用名：
- 创刊时间： 1988
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《医学与社会》编辑部
- 出版地区： 湖北
- 主编： 刘建凡
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吉林省县级公立医院改革现状分析
对吉林省县级公立医院改革自开展以来的举措进行分析,调查结果表明改革取得了成效,总体呈现“四升四降”的良好态势,县医院公益性提高,部分试点医院盈利增加,医药费用的不合理增长得到了控制,群众就医负担减轻.但改革进程中也出现了诸多问题,例如试点医院医疗设备条件较差、信息化建设进展缓慢、人员编制短缺、对医务人员业务培训重视程度不够、取消药品加成并未从根本上解决患者“看病贵”等问题.
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荆州市中心医院颅脑损伤患者医药费用支付能力探讨
目的:探讨荆州市中心医院颅脑损伤患者的消费及医疗费用支付能力及之问的关系.方法:运用扩展线性支出系统对2011年在荆州市中心医院就诊的颅脑损伤患者调查的数据进行分析.结果:荆州市中心医院颅脑损伤患者的医药费用负担相对沉重,支付能力较低,且处于较低收入和低支付能力状态.结论:为提高颅脑损伤患者预后的健康状况,完善医疗救助制度,应将低收入者作为政策倾斜对象,积极采取提高其医药费用的支付能力的措施.
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边远少数民族地区卫生发展存在的问题及对策
深化医药卫生体制改革以来,各地卫生工作取得了明显进展和初步成效.但是,目前的医改政策主要是根据我国卫生发展实际情况制定的,对于一些边远少数民族地区的卫生发展,该政策针对性明显不强.边远少数民族地区基本公共卫生服务成本高、难度大,卫生基础设施条件差,专业技术人才缺口大,并存在一些严重威胁群众健康的疾病等问题.为此,在制定政策时应对现有政策作出补充和完善,体现地区差别,进行分类指导,即广泛开展健康教育;大力发展中医药(民族医药),推广适宜技术;提高基本公共卫生服务项目经费标准等措施,以促进边远少数民族地区卫生事业的可持续性发展.
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黑龙江省基本公共卫生服务协同质量监管模式探讨
目的:从协同管理的角度探讨基本公共卫生服务的质量监管模式.方法:采用文献法、问卷调查法及专家访谈法进行研究.结果:目前黑龙江省基本公共卫生服务的质量管理存在着很多问题,如很少进行质量改进,各组织、部门之间缺少协同配合等,这是由于尚没有一个规范化的基本公共卫生服务质量监管理论框架进行指导,在现状研究的基础上构建基本公共卫生服务协同质量监管模式.结论:基本公共卫生服务协同质量监管模式为黑龙江省开展基本公共卫生服务提供了系统的质量管理框架.
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北京市社区卫生服务机构门诊患者就诊意向及影响因素分析
目的:分析北京市社区卫生服务机构门诊患者的就诊意向及影响因素.方法:对北京市社区卫生服务中心800名门诊患者进行随机问卷调查和统计分析.结果:被调查患者自认病情较轻时选择社区卫生服务机构就诊的比例为84.96％;年龄、参保类型、药品政策、医疗服务等因素影响患者就诊意向,其中药品价格、种类和数量、处方合理、候诊时间、疾病解释的评价良好,有利于促进患者流向社区就诊.结论:提高社区医疗服务水平,完善社区卫生服务功能,巩固基本药物制度成果,加快社区首诊与转诊制度建设,有利于引导患者在社区卫生服务机构就诊.
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南京市2012年卫生资源配置现状及公平性研究
目的:探讨南京市卫生资源配置的现状和公平性,进一步优化卫生资源布局,为居民提供更高质量的医疗卫生服务.方法:运用Lorenz曲线和基尼系数对南京市2012年11个区卫生机构及床位、卫技人员等卫生资源指标按人口和地理配置的公平性进行评价.结果:南京市2012年卫生机构及床位、卫技人员、执业(助理)医师、注册护士、财政拨款和万元以上设备台数的地理公平性基尼系数分别为0.59、0.73、0.74、0.73、0.69、0.81、0.80,人口公平性基尼系数分别为0.08、0.25、0.28、0.26、0.32、0.42、0.39.结论:南京市2012年11个区卫生资源人口配置公平性较好,地理配置公平性不够理想.各项指标中以卫生机构配置公平性好,财政拨款公平性低.
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无锡市两社区基本公共卫生服务项目劳动时间测算比较分析
目的:通过测算基本公共卫生服务项目的劳动时间,比较社区卫生服务机构间实行基本公共卫生服务所需劳动时间差异情况.方法:对无锡市A、B两所社区卫生服务中心进行现场调查,对每个社区在为期8天的时间段里随机测量50例各项基本公共卫生服务项目的劳动时间,并运用Microsoft Excel 2007、SPSS16.0进行数据统计与分析处理.结果:41项基本公共卫生服务项目中,建立居民健康档案需要50.44分钟,使用、维护和管理居民健康档案需要2.97分钟;“高血压患者管理”所需时间变异度小,“老年人生活方式和健康状况评估”变异度大;A、B两所社区卫生服务中心基本公共卫生服务劳动时间有差别的项目较多.结论:政府应科学设定基本公共卫生服务测量项目,加强规范化培训、规范服务行为,从而提高基本公共卫生服务质量与效率.
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公立医院兼顾公益性与积极性的发展趋势和实现路径
公立医院公益性和积极性的均衡发展是公立医院改革的发展趋势.在政府机制和市场机制运行基础上,分别建立绩效考核机制和以市场竞争为内容的激励约束机制,促进供需双方利益相容;通过扩大供方增量和盘活存量、调节需方就医需求促进供需双方的动态平衡;通过建立系统的人才培养长效机制、创建良好的医院组织文化调动医务人员的积极性;通过优化医疗卫生投入,引导供需双方均衡发展,以此发挥政府作为“杠杆”在调节供需双方需求中的作用.
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北京市某医院恶性医疗纠纷应急处置机制的建立与思考
近年来,医患矛盾不断激化,全国各大医疗机构医疗纠纷发生率明显上升,医疗纠纷的调解难度越来越大,甚至发生严重扰乱医院正常工作秩序及侵害医务人员人身安全的恶性医疗纠纷,造成了极坏的影响.如何正确处理和解决各种恶性医疗纠纷,是摆在各级医院管理者面前的紧迫任务.本文就医疗纠纷的现状和目前纠纷处理中的问题进行分析,提出医院应建立组织领导与职责分工、响应流程及现场处置的恶性医疗纠纷应急处置机制,以期能够积极有效地应对和化解恶性医疗纠纷,防止发生不良群体事件,维护医院正常的医疗秩序.
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广东省市县两级妇幼保健机构人力资源比较研究
目的:分析比较广东省市县两级妇幼保健机构人力资源现状,探究其共性问题及各自存在的问题,提出针对性政策建议.方法:对妇幼保健机构进行问卷调查,获得人力资源相关数据,并进行统计分析.结果:两级机构在卫生技术人员的职称、学历、专业分布情况以及保健、临床科室进修人次数分布上均有显著性差异,市级机构平均继续教育费用显著大于县级机构.广东省两级妇幼保健机构存在着人员编制数不足,部分人力资源数量不足和配比失衡,职称、学历、专业结构失衡,基层妇幼保健机构入力资源质量较低等问题.结论:政府应增加对妇幼保健机构的投入力度并做好区域卫生人力资源规划;在政府投入不可能短期大幅增加的条件下,各级机构应通过构建学习型机构,开展培训和继续教育来提高人力资源质量.
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内蒙古宁城县八里罕卫生院新农合住院全报销支付方式效果分析
目的:了解内蒙古宁城县八里罕乡镇卫生院新农合住院全报销支付方式实施效果.方法:对八里罕卫生院2011-2012年新农合住院费用及补偿情况进行调查分析.结果:2012年全报销支付方式实施后,卫生院住院人次较上年增长近1倍,补偿水平也明显提高,住院实际报销比例提高到78％,住院次均费用较上1年下降了258元,农民进一步受益;但平均住院天数增加,出现了延长住院日的现象.结论:科学制定新农合住院支付标准,加大住院全报销制的宣传;加强监管,规范医疗服务和利用行为,保证住院全报销制的有效实施.
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新型农村合作医疗制度重大疾病保障政策比较
系统收集梳理我国不同省(市、自治区)新型农村合作医疗制度重大疾病保障政策相关资料,从政策实施方案出台时间、试点保障大病数量、定点医疗机构的确定、医疗费用支付与补偿办法、救治申报程序与费用支付模式、管理与保障措施等方面对各地大病政策进行比较.结果表明,各省(市、自治区)大病保障政策目标和内容的制定基本符合国家文件要求.存在的主要问题是:大病付费方式较为单一,各地按病种付费的具体形式存在差异;大病分级诊疗制度尚未完全建立;医疗服务监管体制存在缺陷等.在此基础上提出相应政策建议,为进一步改进和完善相关政策提供参考.
关键词： 新型农村合作医疗制度 重大疾病保障 -
新农合按床日付费制度的实践与思考
新农合支付方式改革成为新医改的一项重要内容,按床日付费是按单元付费的一种,具有预付制的性质.按床日付费制度具有独特的优势,在实践中取得了一定效果,例如实现了病种的全覆盖使医疗机构、患者和合管办3方受益;但也存在缺陷,例如住院床日延长、费用控制效果不明显等问题,在实践过程中应尝试探索混合支付方式来避免其弊端.
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广西壮族自治区商贩流动人口艾滋病风险的阶层分化及其实现机制
商贩流动人口的艾滋病风险存在明显的阶层分化,但其分化模式与一般健康风险的阶层分化模式正好相反.相对于社会经济地位较低的摊贩,社会经济地位较高的店贩参与商业性行为或非商业性的多伴侣性行为的机会均更多,因而可能面临更高的艾滋病风险,应酬在艾滋病风险的阶层分化中扮演重要角色.同时,由于应酬与饮酒、吸烟及特定饮食模式的关联,它在特定慢性病风险的阶层分化中也可能扮演关键角色.
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社区综合干预对武汉市某社区糖尿病患者的影响
目的:探讨社区综合干预对武汉市某社区糖尿病患者的影响.方法:选取300例在社区居住3年以上的糖尿病患者作为研究对象,按病情进行分层抽样,分为干预组和对照组各150例,比较两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAIc)、体重指数(BMI)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)等指标变化情况.结果:两组患者的FBG、PBG、HbAle、CHOL和TG等指标均有显著性差异(P＜0.05),干预组各项检测指标的下降程度明显高于对照组;干预组的平均体重指数则下降明显,且与治疗前存在显著差异(P＜0.01).结论:以社区和家庭为基础,严格控制饮食,适量运动、监测用药行为、健康教育等综合治疗措施对促进糖尿病患者健康,有效控制血糖,提高生命质量等有着重要的作用.
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福州市某医院医患双方医疗纠纷认知情况调查
目的:通过了解医方与患方对医疗纠纷的认知情况,分析引发医患纠纷的原因,提出防范和处理医疗纠纷的对策与建议.方法:以福州市某三甲医院的医护人员与患者为研究对象,采用统一的调查问卷,随机抽取医护人员和患者若干名进行调查.结果:被调查的194名医务人员和197名住院患者对医疗纠纷的认知存在差异,差异具有统计学意义.结论:分析了引起医疗纠纷的各因素,并提出了构建和谐医患关系的相关建议.
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新医改背景下我国医疗腐败的新动向及其防治策略
2009年开始实施的新医改,对于遏制医疗领域的腐败问题颇有成效,但是由于制度和政策的不完善以及执行的偏差,医疗腐败呈现出向基层和地方政府部门延伸、由药物领域转向医疗器械检查领域、医疗建设资金腐败问题突出、基层医院医生消极怠工等新动向.因此,必须加快医改步伐,完善医疗体制改革相关配套措施并加以落实,加强监督和惩处,将反医疗腐败的策略纳入医疗体制改革中.
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甘肃省某脑卒中基地医院脑卒中筛查现状及防治对策
目的:通过分析甘肃省某脑卒中基地医院住院脑卒中患者临床资料以及区域脑卒中筛查状况,为医院“卫生部脑卒中筛查与防治工程”基地运行及区域范围内脑卒中防控政策的制定提供依据.方法:以住院脑卒中患者,门诊以及试点乡镇、社区筛查患者为研究对象,对其筛查情况、医疗费用、临床治疗效果等进行分析和统计.结果:门诊筛查脑卒中患病率为3.76％.城乡筛查:城市、农村患病率分别为0.31％、0.84％.高血压、高血糖、肥胖3个高危因素城乡差异有统计学意义(P＜0.001),高HCY、高血脂差异无统计学意义(P＞0.05).住院患者:农村居民、自费患者、中青年患者所占比例依次为70.9％ 、85.8％ 、42.3％,不同年龄段4类脑卒中患者构成差异均有统计学意义(x2=102.618,P ＜0.001);4类脑卒中治疗效果差异有统计学意义(x2=142.97,P ＜0.001).结论:脑卒中患者来源以农村为主,住院患者趋于年轻化,患者医疗负担较重,农村患病率高于城市.应根据筛查和住院病例情况,完善相应的筛查、干预和治疗方案,促进基地医院良性发展.
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吉林省某大学公共卫生学院学生吸烟与校园控烟现状调查
目的:了解吉林省某大学医学部公共卫生学院学生吸烟现状,以及对烟草控制框架公约(FCTC)中控烟措施及创建无烟校园的态度,调查校园各场所的控娴情况,为促进无烟校园建设,提高公共卫生学生的控烟能力提供理论依据.方法:对吉林省某大学医学部公共卫生学院5个专业733名本科生进行自填式问卷调查.结果:公共卫生学院学生吸烟率为5.1％,男生吸烟率(9.9％)明显高于女生(0.5％);女生对FCTC控烟措施和无烟校园倡导活动的支持程度明显高于男生,而不同专业学生对上述问题的支持程度无显著性差异;校园内宿舍、教学楼、行政楼等场所大多无禁烟标识并能闻到娴味.结论:公共卫生学院学生吸烟率较低,控烟态度相对积极,但校园内各场所的控烟情况不容乐观.教育部门应制定和落实无烟校园的规章制度,为学生营造清洁健康的环境,同时在相应课程中加强控烟措施及相关政策的讲授,增强公共卫生学生的控烟能力.
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我国医患关系紧张的原因及对策
以市场为导向的公立医院改革虽然带来了卫生资源总量的提高以及部分医疗资源利用效率的改善,但也导致了医疗费用增长、医院与医生趋利行为严重、公益性淡化、过度医疗等问题,医患关系紧张.本文对我国医患关系的现状进行研究,阐述了医患关系问题发展的3个阶段,同时从内外因两个方面解析医患关系紧张的原因,针对性地提出解决医患关系紧张的对策,为构建和谐的医患关系提供合理化建议.
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云南省基层传染病医师临床综合能力培养的初步探索与实践
上海市公共卫生临床中心通过开设云南省传染病医师高级研修班,采用小班化管理,实行导师负责制,制定个性化的培训方案,采取多元化教学手段,对前来进修云南省基层传染病医师专业理论、临床思维和科研能力的再提高起到了积极促进作用.但仍需进一步发挥学科优势,调整课程的设置,不断改进培养方式方法,建立适宜的导师遴选制度,进一步开展科研协作,以满足传染病卫生事业发展的需要.
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上海市某医学院校实习生眼科学临床思维能力培养途径探讨
培养和提高医学院校实习生的眼科临床思维能力,是提高眼科教学质量的重要环节,针对眼科学专业实习生实习时间短、学生重视度不够、带教教师少、教学方法单一等问题,提出在入科前加强学生对眼科实习重要性的认识,强化实习生管理工作,严格出科考试环节管理,同时利用多媒体录像等多种现代化教学手段并结合典型病例和床边教学等方法,以有效提高实习生的眼科临床思维能力及临床实践能力.
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陕西省某医学院校《护理研究》课程整合后的教学效果研究
目的:提高《护理研究》课程的教学质量,提升护理本科生撰写论文的能力,进而培养出具备较高科研能力的护理人员.方法:选取陕西省某医学院校2009级、2010级和2011级护理学专业6个本科班的学生作为研究对象,并将其分为试验组和对照组进行研究.试验组集中在大三第2学期学习整合后的《护理研究》课程,对照组按原护理学专业本科培养方案分别学习《护理研究》、《医学统计学》和《文献检索》等课程.课程结束后,通过护理人员科研能力自评量表和撰写论文的质量,比较两组的教学效果.结果:试验组和对照组通过《护理人员科研能力自评量表》的测评,有5个维度的评分均有显著性差异,且试验组评分高于对照组;试验组和对照组撰写论文的质量各条目均有显著性差异,且试验组论文质量优于对照组.结论:《护理研究》整合后,其课程的教学效果明显提高.
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典型病例分析在武汉市某医院急诊科低年资护理人员培训中的应用
目的:探讨提高急诊科低年资护理人员工作能力,规避护理风险、保证护理安全的护理培训方法.方法:应用典型病例分析,辅之以多媒体教学、护理查房、不良事件分析、病历讨论和模拟演练等培训方法,对武汉市某医院急诊科新入科护理人员实验组进行为期2年的培训管理,对照组采用传统带教方式培训.采用护士规范达标量表测量护士的综合能力,观察培训结果.结果:实验组护理人员与同期对照组相比,专科理论成绩、模拟病例分析成绩提高,护理缺陷发生率降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:典型案例分析是一种科学有效的培训急诊科低年资护士的方法,可以全面提高护士的综合素质和应急能力,一定程度上实现规避护理风险、保证护理安全和提高护理质量的目的.
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基于法律生态化视角的卫生立法探讨
在对法律生态化内涵的阐述基础上,提出卫生立法应在规范与人的健康相关活动中所形成的各种社会关系的同时,还应考虑符合生态发展的要求,这样才能保护人类和自然生态的共同利益不受侵犯.为此,在法律生态化视角下,对以人本主义为宗旨的卫生立法,进行了生态化趋势的初探,并分别在其相关的疾病控制与公共卫生、健康相关产品以及现代医学发展等领域中的相关法律问题进行了分析和研究.
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深圳市采用仲裁方式处理医患纠纷的实践与思考
深圳市采用仲裁方式处理医患纠纷为化解医患矛盾、保证深圳市医疗机构正常运转起到了一定的作用,但仍存在一些问题:医患双方难以达成仲裁协议;不能聘请异地仲裁员;做医疗损害鉴定的案例结案时间长;仲裁庭人数限制不利于处理复杂医患纠纷;仲裁裁决后难以启动其他司法程序维护权利等.解决这些问题可考虑试行在重大诊疗风险病例治疗前签署仲裁协议;受理异地医患纠纷;与正在推行的医疗损害责任保险制度进行有效整合,通过纠纷的处理获取合理的报酬,才能保证这种方式能长久运转.同时,还需制定更适合仲裁模式的指南供双方选择,并改革现有仲裁庭的组成形式.
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我国人工流产的法律规制构建探讨
围绕人工流产问题的讨论时常在学界展开,对于人工流产伦理学方面的讨论远多于法律规制方面的探讨.本文在对人工流产相关概念进行界定的基础上,重点分析国外人工流产法律规制实践以及我国人工流产法律规制现状与问题,从明确医疗机构和医务人员资质的强制性规定、完善胎儿性别鉴定、违背女性意愿和实施大月份人工流产的禁止性规定、制定引导正确婚育观及鼓励婚前孕前检查的倡导性规定3个方面提出法律规制建议,以期规范人工流产实施,遏制人工流产乱象、保障女性权利和健康.
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上海市社区就诊居民心理健康服务需求调查
目的:分析社区就诊居民的心理健康服务需求,探讨适合在社区开展的心理健康服务形式和内容,为更好地提高社区心理健康服务能力,完善心理健康服务体系提供依据.方法:采用随机抽样的方法,在上海市两家社区卫生服务中心分别对250和219名就诊居民进行调查;采用焦点小组访谈的形式访谈22名就诊居民.结果:61.4％的就诊者表示居民非常需要和比较需要心理健康服务;希望从社区卫生服务中心、心理/精神专科医院和综合医院心理科获得心理健康服务的就诊者分别为50.5％,16.5％和13.3％,社区卫生服务中心是就诊居民首选的心理健康服务机构;心理健康教育宣传手册或资料、心理健康内容的黑板报或专栏、心理保健电视教育课程是就诊居民愿意接受的3种社区心理健康服务形式.结论:居民已经逐步认识到心理健康服务的重要性,但对心理健康的看法依然存在误区,应该加强心理健康知识的普及;社区卫生服务中心是提供心理健康服务的良好平台;提供心理健康服务时,应根据居民需要,选择合适的社区心理健康服务内容和形式.
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武汉市大学生学习倦怠与完美主义、学习压力的关系
目的:了解大学生学习倦怠现状及其与完美主义、学习压力之间的关系.方法:采用大学生学习倦怠、完美主义和学习压力量表对武汉市319名大学生进行测查.结果:学习倦怠3个维度精力耗竭、玩世不恭和效能感的得分分别为(1.23±0.61)、(1.40±0.83)和(2.17±0.72).回归分析发现,精力耗竭的预测变量有学校、完美主义的行为迟疑维度、学习过程和目标规划压力,解释率为37.0％;玩世不恭的预测变量有学校、性别、完美主义的行为迟疑、目标规划和学习过程压力,解释率为36.2％;效能感的预测变量有学校、完美主义的目标标准维度、学习过程压力和目标规划压力,解释率为26.7％.结论:大学生学习倦怠现象不明显.学习压力是学习倦怠重要预测变量,完美主义人格特质是重要影响因素,而人口学等变量的解释力有限.
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阈下抑郁人群心理干预的探讨
阈下抑郁是一种心理亚健康现象,目前已经引起了越来越多学者的关注.大多数阈下抑郁患者不愿意主动寻求心理咨询或临床心理治疗,国内对阈下抑郁人群心理干预多采用健康教育、暗示心理干预以及中医心理干预等方法.国外研究者基于网络、电话等技术,专门针对阈下抑郁人群,制定了一系列有效可行的网络心理干预方法.本文针对阈下抑郁人群,提出加强健康教育工作力度,充分发挥现代传媒的宣传作用,以及借鉴国外对阈下抑郁人群干预自救途径的经验,以帮助阈下抑郁患者摆脱不良心境,降低抑郁症的发病率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
