参照系培训法在护理迷你临床演练评估评分者培训中的应用

目的：评价参照系培训法在护理迷你临床演练评估评分者培训中的应用效果。方法：采用方便抽样法选取大连市某三级甲等医院32名临床教师，采用参照系培训法对其进行护理迷你临床演练评估评分培训，培训前制作示范录像并获得标准分；培训中通过播放录像1、2，调动教师多感官融入培训；培训后观察教师每次评分的一致性、准确性及培训满意度情况。结果：培训后，录像2 Kendall'sW值为0.818，加权Kappa系数为0.872，总体一致性高于录像1。培训后评分与标准分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。教师对培训方式的满意度得分高(4.06±0.72)，满意度为100%；对培训时间的满意度得分较低(3.38±1.07)，满意度为82%。结论：参照系培训法提高了护理迷你临床演练评估中教师评分的一致性、准确性，减少了评分者差异并获得较高满意度。

应用微课的翻转课堂教学改善护理专业学生医学教育环境和学业情绪的实践

目的：评价应用基于微课的翻转课堂教学改善护理专业学生医学教育环境和学业情绪的效果。方法：采用抽签法从我校2014级护理本科生中随机抽取2个班，分别作为实验组（32人）和对照组（30人），实验组采用基于微课的翻转课堂教学法，对照组采用传统教学法，教学后比较两组学生的课程成绩、医学教育环境及学业情绪评分。结果：干预后，实验组学习成绩高于对照组，医学教育环境总分、环境知觉、教师知觉、学习知觉维度得分均高于对照组，在学业情绪的积极活动和积极结果维度，得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组在医学教育环境其他维度、学业情绪的消极活动和消极结果维度得分则无统计学差异（P>0.05）。结论：基于微课的翻转课堂教学能有效提高学生的学习成绩，改善医学教育环境和积极学业情绪。

重庆市中医类医院护理人力资源发展现状及对策

目的：了解2011-2015年重庆市中医类医院护理人力资源发展现状。方法：采用便利抽样法，对重庆市43所二级以上中医类医院进行问卷调查。结果：2011-2015年，重庆市中医类医院病区护士与实际开放床位比呈下降趋势；护士高学历为大专以上，职称以初级为主，来源于中医院校护士的比例逐年下降；三级中医类医院护理人员中医培训率有所下降。结论：结合重庆市中医类医院人力资源发展现状，医院可从创新人事机制，关爱一线护士及开展护士分层培训等举措出发，以提升中医护理团队的综合能力。

压疮现患率与发生率

湖南省血液净化专科护士离职意愿与工作满意度的相关性研究

目的：调查湖南省血液净化专科护士的离职意愿现状，分析影响血液净化专科护士离职意愿的原因。方法：对湖南省二级及以上医院740名已获得湖南省血液净化专科护士培训合格证书的护士进行问卷调查，问卷包括一般资料问卷、中文版工作满意指数量表及中文版离职意愿量表。结果：中文版离职意愿量表总分为（14.02±3.30)分；各维度得分由高到低依次为：获得外部工作可能性、寻找其他工作动机及辞去当前工作可能性；离职意愿很高者44名（5.95%）、较高者458名（61.89%）、较低者232名（31.35%）、很低者6名（0.81%）。工作满意度及其各维度得分与离职意愿及其各维度得分均存在负相关关系（P<0.05）。工作单位级别、护龄及护士工作满意度是血液净化专科护士离职意愿的影响因素。结论：湖南省血液净化专科护士离职意愿总体水平较高、队伍处于不稳定状态。

湖南省不同职称临床护理管理者对管理岗位培训需求的调查分析

目的：调查湖南省不同职称护理管理者对管理岗位的培训需求。方法：选取湖南省二级及以上医院全部护理管理者进行问卷调查。结果：不同职称护理管理者对培训方式中的案例探讨、互动小组、自学的需求有差异（P<0.05）；不同职称护理管理者对培训内容中的人际沟通、绩效考核、团队建设、护理科研、培训教学、护理信息管理、时间管理、护士长角色、护士长执行力等的需求有差异（P<0.01），对培训师资的需求也有所差异（P<0.01）。结论：建议护理管理岗位培训针对不同职称护理管理者在培训方式、内容和师资上体现不同的侧重点，期望更多研究者从不同角度开展培训需求调查以完善培训体系。

手术室护士绩效考核体系的构建及效果分析

目的：构建手术室护士绩效考核体系并对其应用效果进行分析。方法：构建手术室护士绩效考核体系，包括手术配合难度系数、总工作时间、加班工作时间、职称、加/减额考核项目等。对绩效体系开展前后的手术室临床综合护理质量、手术室护士对绩效考核体系的满意度、手术医生及麻醉医生对手术室护士临床工作的评价进行分析。结果：手术室临床综合护理质量提高；护士对绩效考核体系满意度提升（P<0.05）；手术医生及麻醉医生对手术室护士的物品准备、查对情况、手术配合、工作责任心、工作主动性和服务态度的评分提升（P<0.05）。结论：手术室护士绩效考核体系能够提高手术室临床综合护理质量，提升手术室护士满意度并改善手术医生及麻醉医生对手术室护士临床工作的评价。

护士规范化培训对提升其自主学习能力的效果评价

目的：评价北京市属医院护士规范化培训对提升护士自主学习能力的效果，以期为规范化培训方案的修订及深入开展提供依据。方法：选取北京市护士规范化培训试点和非试点医院各3家，采用便利抽样法，抽取2014年新入职护士，通过问卷调查法对护士自主学习能力进行评价。结果：规范化培训一年后，护士的自主学习能力总分为（130.31±16.87)分，高于培训前的（125.21±17.82)分，也高于非试点医院护士的（125.80±16.04)分，差异有统计学意义（P<0.05）。大专及以下学历护士在培训后自主学习能力得分有所提高（P<0.05），本科及以上学历护士培训前后自主学习能力得分无统计学差异。结论：规范化培训对提升护士的自主学习能力有正向作用，需要针对护士具体情况进行培训，保证不同层级的护士能有效提升自主学习能力。

规范化专科培训在综合性医院中医科的应用

目的：总结分析对规范化培训护士实施中医护理培训的方法，以达到深化综合性医院中医科优质护理服务内涵的效果。方法：主要针对2014年6月至2015年6月3年内54名新入中医科的规范化培训护士进行中医专科护理培训，在培训前及培训3个月后对所有护士进行中医理论及操作考核，比较培训前后规范化培训护士的中医专科理论知识、技术水平、中医辩证施护能力及患者对护理的满意度。结果：中医专科护理培训后，中医专科理论、专科技能及辩证施护能力均分由70.2分上升到94.5分，患者满意度由88.5%上升到96.8%。结论：在综合性医院中医科，对规范化培训护士进行规范、高效的中医护理培训效果十分显著，不仅可以快速提高护士的中医护理水平，同时显著提升优质护理服务效果。

健康促进模式教育在女性膀胱过度活动症患者中的应用

目的：评价健康促进模式教育对改善女性膀胱过度活动症患者生活行为和健康状况的效果。方法：选择我院2015年1月1日至6月30日期间收治的女性膀胱过度活动症患者为研究对象，按照随机数字法分为对照组（86例）和实验组（87例）。对照组采用膀胱过度活动症常规健康教育，实验组在此基础上，实施基于健康促进模式的健康教育。于患者入院时和干预3个月后分别应用健康促进生活方式问卷(HPLP)、膀胱过度活动症状评分量表（OABSS）和King’s健康问卷（KHQ）评估。结果：干预3个月后，实验组健康责任、压力应对、运动、自我实现维度评分和总分均明显高于对照组（P<0.05）；干预前后实验组OABSS评分分别为（7.82±3.23）分和（3.10±2.24)分，差异有统计学意义（t=11.268，P<0.001）；干预后实验组KHQ评分量表的排尿症状严重程度、运动受限、社交受限、行为受限、症状应对和总体健康感受评分均低于对照组（P<0.01）。结论：健康促进模式教育可以有效帮助患者建立健康行为，改善症状和健康状况。

重症监护室护士对ICU获得性衰弱知识掌握情况调查及其影响因素分析

目的：调查重症监护室护士对ICU获得性衰弱知识掌握情况，为医院开展继续教育工作提供参考依据。方法：对河南省3所三级甲等医院470名护士进行现场问卷调查，并采用半结构式访谈法对20名护理人员及护理管理人员进行访谈。结果：护理人员ICU获得性衰弱知识平均得分为（32.17±4.39)分，得分率54.3%。培训不系统、专业化培训缺乏、知识获取途径单一、重视程度低是护理人员缺乏相关知识的主要原因；职称、文化程度及工作年限是影响调查对象知识得分的主要因素。结论：医院等相关部门应做好专业知识培训工作，从而降低患者的病死率、致残率，缩短住院时间，降低住院费用，提高患者的生活质量及满意度。

老年骨质疏松性髋部骨折术后患者生活质量现状及其影响因素研究

目的：调查骨质疏松性髋部骨折术后三个月老年患者的生活质量，分析其影响因素。方法：采用一般情况问卷、医学应对方式问卷、自我效能感量表、健康状况调查问卷（SF-36）对200例术后患者进行问卷调查。结果：骨质疏松性髋部骨折术后三个月患者生活质量各维度得分及总分均低于国内常模（P<0.01）。多元回归分析表明，年龄、不良生活方式可负向预测患者在躯体健康方面的生活质量，性别、经济状况、合并症、自我效能感、面对应对可正向预测患者在躯体健康方面的生活质量。年龄、家庭关系、屈服应对、回避应对可负向预测精神健康方面的生活质量，婚姻状况、自我效能感可正向预测患者在精神健康方面的生活质量。结论：骨质疏松性髋部骨折术后三个月患者生活质量较差。应采取有针对性的护理干预措施，引导患者采用积极的应对方式，增强患者的自我效能感，避免不良的生活方式，同时提供必要的社会支持，进而提高其生活质量。

治疗干预评分系统在ICU中应用的研究进展

重症监护病房护理工作繁重且任务艰巨，如何有效地评估护理工作量并合理配置护理人力资源，以优化资源利用、提高工作效率是临床管理者一直关注的问题。治疗干预评分系统（TISS）被用来评估ICU患者疾病严重程度、量化护理人员工作量、科学计算ICU医疗资源分配、利用与成本核算，目前在许多国家得到应用。本文就TISS评分系统的发展、应用进行综述，介绍该评分系统的使用方法、临床应用及局限性，以供临床参考。

标准化沟通模式在临床护理工作中的应用现状

在现代医疗背景模式下，沟通技能已成为护理人员必备的核心技术能力，良好的护理沟通是医疗安全与和谐护患关系的重要保障。本文对标准化沟通模式的内涵及其在不同场所患者交接班、医护沟通、护理质量管理中的应用现状进行综述，以期为更好地理解和应用该沟通模式提供参考。

应用品管圈缩短患者出院时间的实践

目的：调查品管圈活动在缩短患者出院时间中的应用效果。方法：自2014年3月始以“缩短患者出院时间”为主题，开展品管圈活动，按照品管程序进行现场调研，运用科学的统计方法和品管工具进行问题分析与真因验证，制定整改对策并落实。结果：实施品管圈活动后，患者出院时间由改善前的（204.38±14.44）min 缩短至改善后的（99.66±23.48）min，前后比较差异均有统计学意义（P <0.01）；活动后圈员们一般自我效能感、无形成果评分均较活动前提高，差异有统计学意义(P <0.01)。结论：品管圈活动的实施缩短了出院患者出院时间，优化了出院患者工作流程，提高了护理人员解决问题的能力，提高了护理质量。

入院日患者统一管理的实施与效果

目的：探索入院日患者统一管理模式，优化患者住院服务流程，提高医院床位资源利用效率，为患者提供优质、便捷的住院服务。方法：成立住院服务中心，在试点科室（妇科和血管外科）开展入院日患者统一管理，负责安排入院日患者接诊、入院宣教及入院检查，将患者安全送达住院病区。结果：监测试点科室在住院服务中心完成通知患者入院、医嘱处理、采血及检查平均时间分别为：妇科，3.63min、3.20min、2.35min、95.00min；血管外科，3.75min、2.70min、2.20min、61.20min。出院人数、病床周转次数及手术例数均比实施前增加，平均住院日及术前平均住院日均比实施前缩短。结论：入院日患者统一管理模式可以增加病房医师、护士有效管理在院患者时间，对改善病房秩序、缩短平均住院日、提高医疗资源利用率起到一定作用。

互动干预模式在社区糖尿病患者健康管理中的应用

目的：评价互动干预模式在社区糖尿病患者健康管理中应用的效果。方法：采用目的抽样法，选取来自2个社区卫生服务中心的2型糖尿病患者82例为研究对象，按所属社区分为实验组和对照组（各41例）。对照组应用常规健康管理模式进行管理，实验组进行互动干预模式的健康管理。分别于干预前、干预后6个月调查两组患者自我管理行为水平并检测糖化血红蛋白（HbA1c)水平。结果：干预后除遵医嘱服药维度外，实验组患者的自我管理行为水平各维度得分均高于对照组，HbA1c水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用互动干预模式进行社区糖尿病健康管理有助于提高患者的自我管理能力，改善血糖控制水平，是一种行之有效的管理方法。

炎症性肠病患者睡眠质量调查及其影响因素分析

目的：调查炎症性肠病患者睡眠质量并分析其影响因素。方法：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Quality Sleep Index，PSQI）、疾病活动指数等工具收集炎症性肠病专科门诊就诊及肛肠科、消化科住院的120例患者资料。结果：患者的睡眠障碍发生率高达55.8%（溃疡性结肠炎：47.6%，克罗恩病：64.9%）、PSQI平均（8.07±2.91）分，明显高于健康人群（P<0.05），其中主观睡眠质量（1.54±0.66)分、入睡时间（1.62±0.74)分、睡眠时间（1.16±0.71)分、睡眠效率（0.89±0.63)分、睡眠障碍（1.10±0.42)分、催眠药物（0.17±0.37)分、日间功能紊乱（1.59±0.76)分。经Stepwise多元回归法明确疾病活动期、无业（学习）、女性、接受激素类药物治疗是影响炎症性肠病患者睡眠质量的重要因素。结论：炎症性肠病患者的睡眠质量低，与疾病活动性、工作/学习状态、性别及目前用药方案有关，临床应重视其中的关联性，将患者睡眠质量的评估纳入疾病管理方案中。

家庭监控在左心发育不全及功能性单心室患儿分期手术间期应用效果的系统评价

目的：系统评价家庭监控在左心发育不全及功能性单心室患儿分期手术间期应用效果。方法：计算机检索Cochrane Library、JBI循证护理中心图书馆、EMbase、Pubmed、Medline、BIOSIS Previews、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）数据库和万方数据库。纳入中英文发表的关于家庭监控在左心发育不全及功能性单心室患儿分期手术间期应用的随机对照试验或类实验性研究。参考澳大利亚循证卫生保健中心制定的文献质量评价标准评价文献质量。结果：共纳入9项类实验性研究，共1257例患儿。干预组和对照组患儿分期手术治疗间期体质量增长的差值为1.64g/天（95%CI：-1.31～4.58）以及存活率比值比为3.24（95%CI：1.64～6.42）。结论：家庭监控可提高左心发育不全及功能性单心室患儿分期手术间期的存活率，但对患儿体质量的影响不确定。

心理弹性在中青年血液透析患者创伤后成长与反刍性沉思间的中介作用

目的：分析心理弹性在中青年血液透析患者创伤后成长与反刍性沉思中的中介作用。方法：对218例中青年血液透析患者采用一般资料调查表、创伤后成长量表、心理弹性量表和事件相关反刍性沉思问卷进行调查。使用回归分析与Bootstrap程序对心理弹性在创伤后成长与反刍性沉思之间的中介作用进行检验。结果：创伤后成长与心理弹性呈正相关（r=0.76，P<0.01）；与侵入性反刍性沉思呈负相关（r=-0.14，P<0.05），与目的性反刍性沉思呈正相关（r=0.55，P<0.01）。目的性反刍性沉思对创伤后成长有正向预测作用（β=0.169，P<0.01）；心理弹性在目的性反刍性沉思与创伤后成长之间具有部分中介效应，中介效应占总效应的6.1％。结论：心理弹性在创伤后成长与反刍性沉思具有中介作用。

循证护理与个性化护理

论述了循证护理与个性化护理的关系。循证护理的概念、实践程序和要素都强调患者个性化的需求。个性化护理要求基于科学证据的指导。循证护理与个性化护理既对立又统一，二者相辅相成、互为补充。

基于APP的脑卒中患者健康延续服务体系构建

目的：构建基于APP脑卒中患者健康服务体系并推广应用。方法：准备阶段即对出院脑卒中患者进行入户需求调查，了解患者所需为下一步研发奠定基础；预使用阶段即对软件初次上线存在的繁琐；文字过多，不稳定因素进行更新调试；实施阶段即梳理完整操作流程，更新上线，方便患者使用。结果：APP的使用初步实现了住院模式到居家模式的无缝对接，个性化的护理计划，在线咨询服务等为患者专科健康延续服务提供专业保障，有效缓解患者居家困惑。结论：“医家护”APP软件的开发初步实现了医护紧密联系的健康服务体系，利于有效管理患者，从多角度解决脑卒中患者的问题。

国外护理小数据集研究进展

信息时代对护理工作提出了标准化、专业化和信息化的要求，护理小数据集是满足这些要求的突破口之一。本文对国外护理小数据集的发展方法、内容及其应用前景和挑战进行综述，旨在为我国发展护理小数据集提供参考。

“两孩”时代妇产专业大有可为--访首都医科大学附属北京妇产医院党委书记、副院长陈静

有人说“我们每个人，从出生的那一刻，见到的第一个人，不是你的母亲，而是医护人员”。当我们张开稚嫩的小手准备拥抱这个世界的时候，妇产科医护人员也是我们第一个触碰到的人。他们每天迎接新生命的到来，体会着生命的意义，这就是妇产科医护人员快乐的源泉。

如何从护理实践中提炼科研素材

实施基于科学证据达到改善患者健康结局的高效护理实践，需要进行护理科学研究。本文着重介绍了如何从护理管理实践以及临床护理实践中寻找到科学研究素材，以期为护理人员护理科研素材的获取提供线索和路径。

临床实践指南的发展与应用

循证实践指南是证据与实践之间的桥梁，基于证据的临床实践指南的构建、应用和更新是循证医学理念下全球医疗卫生发展的必然趋势。本文回顾了国内外护理领域临床实践指南的发展，并以“艾滋病临床实践指南的构建和应用”为例，就临床实践指南对提升护理实践有效性和提高护理决策科学性的意义进行反思。

知识转化的概念及理论框架

知识转化是将临床研究证据或以研究证据为依据的临床实践指南运用于临床实践当中，改善临床实践，促进执行者行为改变，提高患者服务质量。知识转化在国外发展迅速，而国内对知识转化的认识刚起步。为了促进知识转化在我国的发展，本文将重点阐述知识转化的概念及理论框架等内容，探讨其对临床实践的重要价值。

美国Advocate Christ Medical Center护理科研工作介绍及启示

介绍美国芝加哥Advocate Christ Medical Center的护理科研工作，包括护理科研工作理念、管理部门，磁性医院认证标准对护理科研工作的要求，科研护士角色，护理科研项目的审查，科研基金的申请，科研成果展示等，以期为推动我国医院护理科研工作提供参考。

循证护理理解上的误区

目前在我国循证护理领域大的误区是将循证护理等同于将文献综述的结果用于临床实践。一些循证护理论文中常可以看见作者在确立研究题目后，进行简单的文献检索，然后就将文献报道的结果用于指导临床变革。这是对循证护理简单化的理解。这些论文普遍存在的问题是：要么并未对检索到的文献质量进行严格评价，要么形式化、简单化地进行文献质量评价而不报道采用的评价标准、评价过程、文献筛选后的结果，却将这一过程冠名以“×××领域的循证护理实践”，这种实践方式套用了“循证护理”的名义但并未正确理解其实质。如果缺乏对文献严格的质量评价和筛选，则可能将一些质量低劣甚至结果不成立的研究结论作为证据应用到临床，误导读者、误导护理实践。

手术室护士科研能力的培训管理

目的：评价手术室护士科研能力培训方法与管理效果。方法：成立手术室护理科研小组，应用“护理人员科研能力自评量表”对临床护士科研设计与论文撰写能力进行调查分析，管理者采用有针对性的培训管理方法于2015年1-12月对手术室护士进行培训，比较2014年培训前和2015年培训后护士的科研设计能力和论文撰写能力，以及护士科研论文达标率。结果：采用有针对性的培训管理方法后护士科研设计能力显著提升，撰写论文数量与质量、论文达标率显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用针对性的科研论文培训管理方法可有效地提高手术室护士临床科研设计能力和论文撰写能力。

质量测量指标在护理品质管理中的应用

医疗界品管大师Donabedian强调“没有测量就没有质量”，可知测量对于质量的重要性，实际运用中则以指标进行医疗照护结构、过程与结果层面的监测，以作为医疗照护质量提升的参考。中国台湾地区的质量指标发展虽较世界先进国家和地区较晚，但发展至今已有本土化及覆盖全省的医疗质量指标监测系统，包括台湾临床成效指标（TCPI）、台湾医疗照护质量指标（THIS）与台湾地区医院协会发展指标系统（TCHA）等指标计划。亚东纪念医院藉由导入质量指标计划，逐步建构全面性的质量指标管理系统，制定全院质量指标制/修订、监测与改善的规范，在护理品管的推广过程中，凭借培养护理同仁的品管能力，将管制图运用于日常的病房指标监测，以积极推进质量改善的PDCA循环，同时积极拓展与同侪医院间的观摩与学习，通过建构、逐步推广、扩散与分析检讨，使护理品管的推广更畅通，实现以“病人为中心”的高水平的照护质量。

《成人急性心力衰竭护理实践指南》述评

《成人急性心力衰竭护理实践指南》是以护理专家为主，依据当前新的研究成果编制的我国第一部有关急性心力衰竭（AHF）管理的重要指导文件。该指南从筛查分诊、程度识别、治疗监测、患者教育、出院随访等方面入手，系统地阐述了AHF的护理管理规范，并以推荐意见、流程表等言简意赅的表达方式展现出来。该指南将为AHF临床护理决策提供更为科学和客观的指导意见。本文对其编制过程及特点进行了简要介绍，以期推动我国AHF护理实践的进步。

《成人急性心力衰竭护理实践指南》优先主题的确定

护理实践指南是缩小当前佳证据与临床实践之间差距的临床决策工具，指南的制订需要采用国际认可的标准和方法进行，而明确指南拟解决临床问题的优先主题是科学制定临床指南的首要步骤。本研究依据WHO指南范围确定的程序，通过四个步骤：开展需求评估、检索循证资源、构建循证问题、组织专家评审，终明确了《成人急性心力衰竭护理实践指南》9个亟须解决的临床问题，引导了后续的证据检索和推荐意见形成。

成人急性心力衰竭护理实践指南

由中华医学会和国家心血管病中心联合主办的“2016中国心脏大会（CHC）”近日在北京召开，在护理论坛开幕式上，作为本次论坛的重要内容，我国首部心血管护理实践指南--《成人急性心力衰竭护理实践指南》发布。该指南由国家心血管病中心、中国医师协会心力衰竭专业委员会和北京护理学会联合组织和实施编写，编写过程历时近3年。该指南完善了对急性心力衰竭（AHF）患者的全程标准化无缝管理，细化了干预措施的指导内容，还强调了循证护理实践，注重措施对患者所产生的实际效果。本期专题摘录了指南的核心内容并邀请了指南主审专家以及指南制定专家成员对指南进行了解读，以期护理同仁学习、应用并推广该指南，以规范AHF护理行为、提高AHF护理水平，推动我国AHF临床护理管理的发展。指南完整版见本刊官网（http：//www.zghlgl.com/）学习中心。