中国麻风皮肤病杂志
China journal of Leprosy and Skin Diseases 중국마풍피부병잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国麻风防治协会;山东省皮肤病性病防治研究所
- 影响因子: 0.30
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-1157
- 国内刊号: 37-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颞肌移位术矫治兔眼的近期疗效和并发症
1997年9~10月,以Johnson氏颞肌移位矫治22例兔眼者(共31眼);兔眼病程2~40年(平均19),其中单侧13例,双侧9例.术后6个月随访,20只红眼和23眼溢泪于术后大部分消失或改善;轻闭时睑裂从术前的平均7.74 mm(2~12 mm)缩减到3.76 mm,重闭时从平均6.10 mm缩减到0.63mm;术前有下睑外翻21眼,术后5眼消失,6眼改善,2眼不变,8眼加重,还新发1眼.手术并发症主要为下睑外翻发生或加重共9眼(29%),上睑睁开困难、影响视力4眼(12.9%)及内眦部皮下结节13眼(41.9%).作者提出两点改进:①上睑筋膜条不固定于内眦韧带,而依兔眼程度固定于上睑板的内侧、中部或外侧,以避免睁眼困难或发生内眦结节和泪器损伤,且手术简化.②省略下睑筋膜条,以免下睑外翻;如有下睑外翻可用睑缩短术矫正.
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86例麻风矫形手术的十年疗效观察
矫治86例(110人次)麻风的各种畸形,详细描述了手术方法、适应症和疗效判定标准.随访10年,疗效令人满意.作者强调修复拇指内收肌功能对矫正拇指畸形的重要性,并认为矫治足踝畸形和皮瓣转移是治疗足底溃疡的重要措施.
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用快速评估法探讨影响麻风康复的因素
康复是麻风防治的重要组成部分,也是当前和今后的工作重点之一.既往的麻风防治模式已不能满足康复的需要.为探讨今后康复的模式,我们应用快速评估法对三个县市的部分麻风残疾者、乡村医生、乡镇兼职医生和村干部进行了麻风和麻风残疾知识及对康复的信念和需求的调查,并根据结果就影响麻风康复的因素和可能的解决办法提出了一些意见.
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MB麻风用MDT时组织病理与临床表现的关系
对104例初治的MB麻风完成24个月的MDT疗程后皮肤病理、细菌和临床的变化及其间的关系,按临床转归的不同分组进行了研究;结果表明,肉芽肿分数(GF)、对数组织指数(LHI)、肉芽肿细菌密度指数(BIG)和皮肤涂片的B1,均与MDT疗程呈负相关;与疗前相比,各项检测值下降均非常显著,浸润灶明显缩小,泡沫细胞退化、减少,也与疗程呈负相关.治疗24个月时临床有效率为100%,其中12.5%达到治愈标准.本组MB病人在完成MDT后,其病理、细菌和临床的改善是一致的,但以GF与BIG更能稳定地反映疗效,而GF和LHI则能敏感地反映近期疗效;完成MDT后临床转归的不同,与治疗前病理损害的程度及菌荷量有关,其检测指数愈低者,疗效愈好.治疗后浸润灶的大小有助于疗效判定,而泡沫细胞的数量似乎与之无关.
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1804例麻风复杂性足底溃疡的综合治疗
在12个试点地区使用外科手术、石膏管型、支具、更换敷料、休息、防护鞋及改良的鞋垫等综合方法,对1804例麻风患者的2599个复杂性足底溃疡进行了治疗.结果1055例患者的1446个溃疡完全愈合(55%),院内的占70%.治愈者中有172人219个溃疡复发(16%),院外的复发数超过18%.综合治疗复杂性足底溃疡愈合率高,复发率低.减轻劳动强度、避免过度行走、加强足的自我保护知识教育、提供劳动救济、经济支持是预防溃疡复发的主要措施.
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312例麻风单用DDS治愈5~7年后血清抗体的测定
以耳干血滤纸片收集血标本,ND-O-BSA和Ms作抗原,用ELISA法检测了312例单用DDS、麻风已治愈5~7年者的血清抗体,结果显示绝大多数的抗体已降至正常,只有4例阳性.从治愈者、接触者、TT→LL,IgM/IgG值呈依次上升趋势.比较两种抗原表明,ND-O-BSA更好些.用耳血滤纸渍斑法替代静脉取血法,具有成本低、标本转储方便,病人易于接受等优点.国产软板优于硬板,且价格低廉,可降低试验的成本,值得采用.
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麻风病人的干眼症
干眼症指泪液缺乏,致角结膜干燥;患者会感到眼睛干涩、瘙痒、羞明和视力下降.作者于1995~1996年6月,在广东对住在麻风院内的845名病人和治愈者中的干眼症做了调查,并以Schirmer试验检查了泪液分泌功能;结果显示,Schirmer滤纸湿过10mm的372例中,有临床症状者237例(64%),不到10 mm的473例中,有症状的为439例(93%);在裂隙灯下,前者20例中13例(65%)有泪河线异常,泪膜破裂时间全都不到10秒;而在后者20例中16例(80%)泪河线异常、泪膜破裂时间也都不到10秒;在临床上无干眼症的40例中泪膜破裂时间不到10秒的有21例(53%).这说明,对于目前仍住在医院里的麻风病人和治愈者应供应防护眼镜和人工泪液,并常规地给予维生素A、及早进行外眼的矫形手术.
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五种周围神经粗大性疾病误诊或疑诊为纯神经炎麻风
麻风主要损害周围神经和皮肤;少数患者仅有神经病变而无皮疹,称纯神经炎麻风.神经粗大伴功能障碍是麻风常见的甚至被认为是麻风所特有的体征.基于这一概念、加之我们对相关疾病所知有限,曾将多种周围神经粗大伴功能障碍者,误诊或疑诊为纯神经炎麻风.事实表明临床上酷似纯神经炎麻风的疾病并不罕见,工作中应高度警惕,予以鉴别.
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1531例畸残者自我护理的效果
眼手足自我护理可防止麻风畸残的发生和加重.作为中英第二次麻风康复合作的试点,我们自1995年开始对1531例畸残者进行自我护理的教育和督导实施,已连续观察3年.
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一例对DDS过敏的BL麻风只用RFP和B663 2年的疗效
用WHO的MDT方案,麻风患者的耐药和复发均显著减少.然而,对DDS过敏的病例时有发生,对此类患者用药的选择及其效果,我们有机会作了一些观察.
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继发性耐TB1麻风菌致组织样麻风瘤1例
患者男,1914年10月生.1953年5月右前臂内侧发生鸭蛋大的麻木斑;1954年4月眉间又出现蚕豆大的红色斑块,12月两颊和四肢发生散在性红斑和结节.
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235例麻风的畸残及康复
在麻风基本消灭后,我区加强了对病人畸残的调查和康复.全区原有467名病人,本次调查时愈后死亡181人,现症死亡34人,调离17人,存活的治愈者及现症病人尚有235人,其中多菌型204人,少菌型131人;男174人,女61人;年龄21~88岁;病期10个月~34年.
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兰溪市麻风健康教育的效果
浙江省至1996年底,累计发现麻风16 412名,发现率1954年为4.399/10万;患病率1973年为0.27‰,桐乡市1972年达到2.61‰.1951年开始先后建立了25所麻防机构,开始麻风防治,到1988年全省患病率在0.01‰以下,1994年底全省达到了以县(市)为单位在0.01‰以下的指标,1995年底通过卫生部的考核验收.
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9995例麻风病人自我护理2年的效果
自我护理是人类个体为保证生存、维持和增进健康与安宁而采取的行为[1].麻风病人自我护理的目的是大限度地发动病人及其家属参与康复活动,提高病人的自护能力,预防畸残的发生或加重;调动病人的积极性,增强自信心,提高生活质量,使之身心得到康复,回归家庭与社会.中英康复合作中的麻风眼手足自我护理遍及全国14个省市区的73个县市区.对其中12个省市9995例已完成2年随访.
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强的松治疗麻风神经炎40例的效果
1995年7月~1998年2月,中英麻风康复合作在文山、大理、洱源三个县,对407例病人和166例MDT停药1年者,共573例(其中MB 509、PB64),平均年龄32.45岁(14~16),定期进行神经炎监测,共发现早期神经炎52例(9.1%),包括病人34例(8.35%),受监测者6例(3.61%).
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麻风病人下肢截断术的麻醉
1989~1997年,我所共为麻风病人做下肢截肢手术85例,其中男60例,女25例,年龄40~81岁,平均61岁;下肢畸形伴溃疡者58例,溃疡恶变25例,血栓性脉管炎2例.ASAⅡ~Ⅲ级.手术时间40~50 min,平均50 min.
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壤塘县的麻风防治40年
四川阿坝州壤塘县建立于1958年10月[1],位于青藏高原东南侧边缘,平均海拨3200米,东南面分别与阿坝县和金川县毗邻,北与青海的班玛县接壤;面积6606平方公里,境内有二条河流即则曲河和杜柯河,藏族同胞沿河而居;该县属高原季风性气候,全年冬长夏短,气温差较小,无霜期短.目前全县有居民30 368人,分11个乡和1个镇,农牧民24 652人(82.25%),住在60个自然村中;经济十分落后,主要依赖十分原始的游牧和简单的农业.
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北京地区的6例麻风
北京虽属麻风非流行区,但居民来自全国四面八方;据统计,自60年代共发现130名患者.改革开放后,流动人口大增,麻风仍时有发生.
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现场条件下麻风神经损害的发现与治疗--全国康复试点报告
麻风的周围神经损害可引起畸残.畸残预防(POD)是麻风防治不可分割的一部分,重要的是对神经损害要早期发现、适当治疗.类固醇激素治疗麻风反应和神经功能损害(NFI)效果较好[1~3].
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对综合性医院医务人员掌握麻风诊断知识和技能的调查
麻风防治是一项长期任务[1];基本消灭不等于完全消灭[2].在防治的后期,决策者和项目管理人员必须面对两大问题,即康复和早期发现散在的病人[3].近年来,山东省每年仍发现新病人约50名,其中约20%有2~3级畸残[4].因此,早期发现的工作仍有待改善.由于在防治后期,病人分布极为分散,普查、线调等方法已没有效益;接触者检查也不能每年进行,且所发现的病人占新病人的比例越来越低[5].充分利用各级综合医疗机构早期发现病人可能是解决该问题的方法之一.因此,调查各级综合医院医务人员对麻风的诊断知识和技能,对制定相应对策是必要的.
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盐城市1987~1996年新发麻风病人的发现方式及误诊
随着MDT的实施,麻风的发病率与患病率已较低,如何有效地早期发现病人成了当前的重要问题.盐城市1987~1996年共新发现病人207人,其中男148例,女59例;TT 23例,BT 80例,BB27例,BL 59例,LL 18例;农民192例,教师1例,学生6例,干部5例,工人3例;发病年龄8~81岁,平均42.2岁;病期在2年以内者187例,超过2年的20例,平均15.5月;主动发现18例(8.70%,18/207),被动189例(91.30%,189/207),其中有74.07%(140/189)是由乡村防治网及专科门诊发现的(表1);主动发现者有Ⅱ级畸残的5例(27.8%),被动者有Ⅱ级畸残53例(28.04%).
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麻风治愈者眼结膜吸吮线虫病1例
患者张,男性,64岁.L型麻风治愈.右眼闭合不全并下睑外翻,结膜充血,畏光、流泪多年.曾按结膜炎给予激素及抗生素眼药水,未见好转.近年来眼痒及异物感加重,眼分泌物增多,时有眼痛,肿胀,多方求医均无好转.1997年11月眼科检查时从右眼结合膜囊深处检出线虫;经山东医大寄生虫学教研室鉴定,虫体呈乳白色、线状,两端细,长15~20 mm,直径约0.3 mm;染色镜检,头端可见口囊,有内外两圈乳突,体表可见皱折形成的锯齿状锐利横纹,尾端有交合刺;鉴定为眼结膜吸吮线虫.用2%可卡因滴眼,线虫显露,以棉签轻刮取出虫体,症状消失.
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关于麻风化疗的新建议--原理和效果(在WHO西太区消除麻风会议上的发言,马尼拉,1998年6月8~11日)
WHO第七次专家委员会(1997)关于麻风化疗的一些建议,有些是新的,有的是重申了既往建议的重要性.
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传染性疾病(麻风)时细胞活素免疫调节
在宿主对感染的防卫中细胞免疫起着重要作用.对细胞活素在人和实验动物的分枝菌感染时所起的作用,已有许多报告.从传染性疾病的模型中,已知细胞活素在活体中有重要作用.近来使用有细胞活素及其受体的基因有遗传性紊乱的小鼠,并利用抗细胞活素的抗体,已开始研究细胞活素与病原体相互作用的机制.
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消除麻风的标准--在WHO西太区消除麻风会议上的发言(马尼拉,1998年6月8~11日)
全球消除麻风的策略是1994年制定的,其根据是流行程度、地区面积和MDT服务的可行性,制定了近期目标,并进行监控.根据较大国家提供的数据,作为公卫问题在全球消除麻风规划是成功的,但是当国家的目标达到之后(患病率<1/万),就应把注意力转到范围较小的地方,尤其是一些难以达到的地方.
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MB麻风用MDT的疗程何以能缩短到12个月?
为克服DDS耐药的威胁和增加化疗的效果,1981年WHO推荐治疗麻风用MDT,并为此建议将麻风分为PB和MB;PB服2种药,治6个月;MB服3种药,至少治2年,可能时应治至涂片阴性.由于MB治24个月疗效良好,WHO于1994年又推荐所有MB病人均可治疗24个月.已证实MDT是高效的,且耐受性好,至1997年初已有840多万病人被治疗.
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将瘤型(LL和BL)麻风的MDT疗程缩短到12个月安全吗?
在某种意义上说,纪氏的社论(本期72页-编者)写得早了2~3年,因为在任何很短时间的治疗后,要评价其复发率,好是做7~10年的随访.WHO的氟嗪酸临床对照试验,包括与标准的24个月方案相比较用于MB的12个月的方案,只是在1992年才开始,而且每一组中细菌指数相当低(2.0~3.0)的病人所占的比例,还未曾报告过.
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汉中疗养院60年
陕西省汉中疗养院自1937年建院至1997年底,累计收治全国24个省市区191个县市的麻风病人10017例,其中陕西9806例,其他省市区211例;治愈8024例,死亡1482例,自动离院250例,现住院261例.1937年建院时收容病人15例,至1949年12年间共收治186例,其中死亡130例,外逃27例,剩下残老29例.1957年开始大收容,到1959年住院多达3526例,为收治高峰期.住院者均用DDS治疗;随着治愈者的增加,住院数逐年减少,到1997年底减到261例,其中治愈的残老寄养者232例,现症29例.住院者中共有L+B(MB)7299例,T+I(PB)2718例,型比为2.69;20~40岁的青壮年占71.42%,年龄性别的构成情况见表1.
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调整结构巩固麻风防治成果
新中国成立后,上海市的麻风防治在政府的重视和全社会的支持下,经广大医务人员的共同努力,已于1990年在全国率先达到了基本消灭的标准.
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麻风治愈者的安置
随着麻风防治的深入,康复已列入重要议程;如何让患者达到躯体、心理和社会经济的康复,真正回归社会,是当前应认真解决的问题.诸城是个县级市,1982至1995年安置了612例畸残程度不同的麻风治愈者,社会效果良好.
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广州市麻风防治40年
广州市位于东经111°27'~114°31,北纬22°25'~23°36',北回归线从北面的从化市通过,属亚热带气候;年平均气温22.60℃,年降雨量1200毫米;地处珠江三角洲,毗邻港澳,交通发达,是广东省会和政治、经济、文化中心,辖八个区和四个县级市;市区面积1443.6平方公里,1997年常住人口391.5万,日流动人口150~200万.1950~1997年底,累计发现麻风7431例和复发者269例;1962~1966年患病率均高于1‰,属高流行区.1995年底现症病人数降至34名,患病率降至0.0088‰;近五年平均年发病率降至0.14/10万,达到了基本消灭麻风的指标,1997年通过了省的考核验收.
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青春献麻风热血洒藏北
古那生于西藏刚刚和平解放的1960年,贫穷落后在幼小的古那心里留下了难忘的记忆.从小他便立志要让西藏人民尽快过上好日子.
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热衷奉献写辉煌--记唐文乐矢志不移从事麻风防治的事迹
唐文乐在学生时代不仅项项课程名列前茅,而且琴棋书画样样拿手,大学毕业后,就分进县医院,可他偏闯入麻风防治这一行.当他接到分在洞口县医院的通知书时,一位高中同学来访,说他叔叔患了瘤型麻风还并发多发性神经根炎,失去生活信心.
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马海德奖10年
(本刊讯)"新中国卫生事业的先驱"马海德博士身后,夫人苏菲同志为继承他在我国消灭麻风的遗志,于他辞世后的第二年(1989),用马大夫生前在国外获奖和募集得到的资金设立了马海德基金会,除每年资助一些由理事会选定的我国麻风防治的重要项目外,为了鼓励人们积极从事消灭麻风的事业特设立了马海德奖,以奖励那些做出显著贡献的人们.
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麻风患者的自我护理
麻风患者比其它传染性更大的致死性疾病的患者,所受的歧视和排斥要严重得多;由于他们会出现神经损害,能引起手足畸残及毁容,随之造成恐惧和歧视,使治愈者也难以返回家庭和社会.因此,对麻风患者的康复不仅要身体康复,还要心理、社会功能的整体康复.
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麻风的康复理疗
理疗是麻风康复治疗的一个重要组成部分,它可改善局部血液循环,促使皮肤变软,预防软组织挛缩,使肌肉及关节便于活动,还可缓解神经痛.常用的方法如下:
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麻风被误诊或漏诊的可能因素及对策
在各级医院日常工作中,麻风被误诊或漏诊均有所见,且部分病人反复如此.这不但延误治疗,使病情加剧,甚至发生不可逆的畸残,如系多菌型者还是个社会公共卫生问题.就我们的体会,下列因素可能导致麻风的误诊和漏诊,并提出相应的对策.
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要保证麻风涂片查菌的质量
皮肤涂片查菌的质量对麻风的诊断、分型、疗效判断、预后及判定复发非常重要.如果把MB病人误报为PB,就会使治疗不足,可能导致复发;若把PB误报为MB,就会延长治疗期,导致浪费.误报还会导致误诊和漏诊.
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2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 z1 |
1999 | 01 02 03 04 |