中国循证儿科杂志
Chinese Journal of Evidence Based Pediatrics 중국순증아과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 复旦大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5501
- 国内刊号： 31-1969/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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外源性抗转化生长因子-β1抗体对新生大鼠高浓度氧致肺纤维化的影响
目的 观察不同剂量的外源性抗转化生长因子-β1(TGF-β1)抗体作用下,TGF-β1在新生SD大鼠高浓度氧(高氧,＞95%O2)致肺纤维化中的表达,了解不同剂量的外源性抗TGF-β1抗体在高氧致肺纤维化中的作用.方法 将120只足月新生SD大鼠随机分为6组:空气对照组(Ⅰ组),高氧组(Ⅱ组),高氧+抗TGF-β1抗体0.1 mg·kg-1组(Ⅲ组),高氧+抗TGF-β1抗体0.2 mg·kg-1组(Ⅳ组),高氧+抗TGF-β1抗体0.4 mg·kg-1组(Ⅴ组),高氧+抗TGF-β1抗体0.8 mg·kg-1组(Ⅵ组),每组20只.观察及检测高氧暴露3、7、14和28 d各组大鼠肺组织病理改变以及TGF-β1免疫组化染色.结果 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组3和7 d时表现为明显的急性炎症改变,肺组织水肿、渗出、出血和肺泡间隔轻度增厚,14 d时急性炎症减轻,而肺组织中TGF-β1表达呈强阳性;28 d时出现明显的胶原沉积,形成纤维化.Ⅴ、Ⅵ组3、7、14和28 d时相点TGF-β1的表达明显减弱,与Ⅰ组差异无统计学意义;病理改变示早期有轻度炎症反应,14和28 d无明显成纤维细胞增生及胶原生成,未形成肺纤维化.结论 新生SD大鼠连续吸入高氧后可导致急、慢性肺损伤.高氧暴露可刺激肺部产生过量的TGF-β1,TGF-β1是与纤维化关系密切的TGF-β亚型,可促进成纤维细胞分化、生长和增殖.高氧暴露时给予适当剂量外源性抗TGF-β1抗体可减轻新生SD大鼠急性肺损伤,从而减轻肺纤维化.应用外源性抗TGF-β1抗体干预对高氧致肺纤维化损伤有保护作用.
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聚合酶链反应-单链构象多态性和限制性酶切分析法对脊髓性肌萎缩症的基因诊断
目的 对脊髓性肌萎缩症(SMA)的早期诊断提供基因学特征和可靠的辅助检测手段.方法 用PCR-单链构象多态性(SSCP)和PCR-限制性酶切分析法对首都儿科研究所附属儿童医院神经科门诊的30个SMA家系和50名入托查体正常儿童运动神经元存活基因(SMN)的第7和8外显子进行缺失检测.结果 SMN基因外显子7和8缺失检测结果:在30例SMA患儿中,22例(73.3%,22/30)同时缺失SMN1基因外显子7和外显子8,4例(13.3%,4/30)显示单纯SMN1基因外显子7纯合缺失,4例(13.3%,4/30)SMN1基因外显子7或8均未见缺失,未见单纯SMN1基因外显子8纯合缺失.1例SMA Ⅰ型患儿父亲为SMN1基因外显子7和8的纯合缺失.1名正常儿童有SMN2基因外显子7和8的纯合缺失.经过PCR-限制性酶切法检测不伴有缺失的2例SMAⅢ型患儿及其家系SMN1基因外显子8 SSCP电泳图中出现了异常条带.结论 PCR-限制性酶切和PCR-SSCP分析法对SMN1基因外显子7和8缺失进行检测是诊断SMA的有效辅助手段,两者联合应用可以相互验证、互为补充;SMN1基因外显子7或8的缺失检测对SMA进行基因诊断是一种简便、特异的诊断方法,并且由于其为一种无创性检查,易被家长接受,是SMA临床症状前诊断、鉴别诊断和临床确诊的重要辅助手段.
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实时三维超声心动图对先天性心室肌致密化不全的诊断价值
目的 应用实时三维超声心动图(RT3DE)诊断儿童先天性心室肌致密化不全(NCVM),初步评价其应用价值.方法 2006年7至12月应用二维超声心动图诊断为NCVM的患儿4例,其中女性3例,男性1例,年龄2～11个月.采用RT3DE观察心脏肌小梁和隐窝的形态,计算左室射血分数,根据时间-容量曲线参数对左室同步性进行评价.结果 ①RT3DE对NCVM的形态观察:1例累及整个左室,3例累及左室中段和心尖部.②RT3DE对NCVM的量化诊断:收缩末期大肌小梁顶部至心外膜表面距离与隐窝底部至心外膜表面距离的比值(X's/Y's)为3.3～5.0;舒张末期大肌小梁顶部至心外膜表面距离与隐窝底部至心外膜表面距离的比值(X'd/Y'd)为2.6～4.4.③RT3DE对NCVM的心功能评价:左室射血分数为21.2%～56.4%.④RT3DE对NCVM的左室同步性评价:所有16个心肌节段到达每一个节段收缩期小容量时间的标准差在心动周期中所占的比例为2.65%～19.30%,大差值在心动周期中所占比例为8.75%～78.20%.结论 RT3DE不仅能够观察NCVM累及的范围,而且可以定量评价其严重程度,测定心功能以及评价同步化运动.
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2001至2005年上海市1450份住院患儿A组轮状病毒分子流行病学研究
目的 对2001至2005年上海地区住院患儿A组轮状病毒分子流行病学进行研究,为今后轮状病毒疫苗的研制和应用提供基础数据和理论依据.方法 从复旦大学附属儿科医院2001至2005年住院的腹泻婴幼儿1450份轮状病毒抗原阳性粪便标本中用机械抽样的方法随机抽取363份,建立套式RT-PCR的方法,从粪便中检测轮状病毒基因并进行G和P型别的分型.结果 轮状病毒腹泻的主要流行季节是10～12月份,2岁以内的患儿占全部患儿总数的79.9%(290/363).G1型所占比例在2001年多为28.8%(25/87),以后逐年下降至2004年的1.7%(1/60),但2005年又回升至7.0%(4/57).G3型在5年间均是主要的流行型别.存在但少见的流行型别是G2和G4型,2001和2002年分别为14.9%(13/87)和5.0%(5/100).每年的主要流行株均为P[8],不同年份尚流行少量的P[4]和P[6]型.G3 P[8]成为2001至2005年上海地区的主要轮状病毒流行株,其次的流行型别包括2001和2003年份的G1 P[8],2002年的G3、P混合型,2004至2005年的G3、P未知型.结论 2001至2005年上海地区轮状病毒流行型别显示了一定的变化规律,G3、P[8]及其组合G3 P[8]是5年间上海地区的主要轮状病毒流行株,不同年份尚有一些其他已知和未知型别的流行.
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象征性游戏测试的心理测量学特性研究
目的 分析象征性游戏测试(SPT)的信度、效度和项目难度等心理测量学特性.方法 共有484名幼儿,年龄13～72个月,平均(33.4±12.3)个月,参加了此项研究,包括正常组30名,年龄15～38个月,平均(25.4±7.1)个月;脑性瘫痪(脑瘫)组138例,年龄13～63个月,平均(30.1±11.3)个月;精神发育/语言发育迟缓组316例,年龄15～72个月,平均(36.2±12.2)个月.以484名被测试幼儿的SPT测试结果为样本进行内在信度研究;随机选取12名幼儿进行重测信度研究(间隔4～11 d);随机选取18名幼儿进行评分者间信度研究(3名评分者间);分别以30名正常组幼儿的贝莉婴儿发育量表-Ⅱ(BSID-Ⅱ)和87脑瘫和精神发育/语言发育迟缓组幼儿的雷妮语言发育量表(RDLS-Ⅲ)的测试结果为效标,确定SPT的平行效度;通过分析相同月龄段正常幼儿、脑瘫幼儿和精神发育/语言发育迟缓幼儿的SPT相当月龄差异来确定SPT的结构效度(样组间差异分析);对484名被测试幼儿的SPT测试结果进行Rasch分析,确定SPT的24个测试项目在此样本群中的项目难度顺序,同时与原著提供的项目难度顺序进行比较分析.结果 SPT有良好的内在信度(克朗巴赫α系数为0.8972);同时有良好的重测信度(ICC=0.9449,95% CI:0.8086～0.9841)和评分者间信度(ICC=0.9972,95%CI:0.9926～0.9990);与BSID-Ⅱ原始分值之间的Pearson r分别为0.7554和0.7185,与RDLS-Ⅲ原始分值之间的Pearson r为0.7650;脑瘫组和精神发育/语言发育迟缓组各随机抽取30例15～38个月的患儿,SPT测试时的实际月龄与正常组幼儿的差异无统计学意义,但是脑瘫组和精神发育/语言发育迟缓组的SPT相当月龄明显落后于正常幼儿,通过本研究样本群重新确定的项目难度顺序与原著提供的难度顺序保持良好的一致性(Spearman r=0.9240).结论 SPT测试具有令人满意的心理测量学特性,包括良好的内在信度、重测信度、评分者间信度、平行效度、结构效度和稳定的项目难度顺序,可以用来测试幼儿的智力和语言发育潜能.
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探讨脉搏传导时间技术诊断疑似儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用价值
目的 介绍脉搏传导时间(PTT)技术的原理和使用方法,提高对PTT技术的认识,探讨其在诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用.方法 对高度怀疑OSAHS的儿童进行整夜的PTT监测,连接鼻导管、热敏电阻检测口和鼻气流的变化来判断呼吸暂停及低通气事件,并根据PTT的变化趋势结合口、鼻气流的变化来区分阻塞性和中枢性呼吸事件,心电极、血氧探头共同检测PTT和血氧,体位监测器检测睡眠时体位的变化,记录数据并用SPSS 11.0软件分析.结果 125例疑似OSAHS儿童,其中男85例,女40例,年龄2～12岁,平均年龄5.8岁,全部顺利通过PTT监测,无一例半途中止,患儿接受程度高.PTT监测结果显示,长阻塞性呼吸暂停时间(MOAT)为(32.02±20.80)s,其中男(30.47±21.97)s,女(34.26±18.22)s;长中枢性呼吸暂停时间(MCAT)为(14.45±6.55)s,其中男(14.34±7.59)s,女(14.78±4.54)s;长低通气时间(MHT)为(57.04±25.22)s,其中男(53.80±21.95)s,女(62.20±30.68)s;阻塞性呼吸暂停指数(OAI)为6.00±6.44,其中男5.44±7.37,女7.33±3.93;中枢性呼吸暂停指数(CAI)为0.85±1.00,其中男0.79±1.07,女0.98±0.87;低通气指数(HI)为5.68±6.04,其中男5.72±5.00,女5.60±7.84;低血氧(minimum SaO2)为(83.26±12.88)%,其中男(81.97±12.93)%,女(85.58±15.87)%;微觉醒指数(arousal index,Arousals)为26.39±12.46,其中男28.09±13.58,女22.75±9.29.125例疑似OSAHS儿童中,2例(1.6%,2/125)诊断为正常,13例(10.4%,13/125)诊断为上气道阻力综合征,41例(32.8%,41/125)诊断为轻度OSAHS,47例(37.6%,47/125)诊断为中度OSAHS,22例(17.6%,22/125)诊断为重度OSAHS.对不同性别儿童PTT监测参数进行统计学分析,结果显示不同性别儿童间的MOAT、MCAT、MHT、OAI、CAI、HI和minimum SaO2差异无统计学意义.结论 PTT可用于儿童OSAHS的确诊,可鉴别中枢性和阻塞性睡眠呼吸事件,其操作简单、导联少,儿童容易接受,有良好的应用前景.
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儿童过敏性紫癜性肾炎药物治疗的Meta分析
目的 儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是儿科常见的继发性肾小球疾病,多发于欧洲及亚洲地区,目前尚无统一治疗方案.应用Meta分析方法评价儿童HSPN药物治疗的疗效,为临床治疗及开展相关研究提供参考和帮助.方法 检索Medline、PubMed、EMBASE、CBM、中国期刊网等数据库、学术会议资料和学位论文等,全面收集有关儿童HSPN药物治疗的文献.制定文献纳入及排除标准,并通过查阅文献制定效应指标的评价标准.由2名研究者分别独立筛选文献,符合纳入标准的文献按Shekelle等建议的标准进行文献质量评估,对照性研究按Juni量表进行质量评价.应用Review Manager 4.2软件进行Meta分析,计算治疗组与对照组的治愈率及有效率的危险率差(RD)及其95%CI,对不能进行Meta分析的文献进行描述性分析,客观评价各种药物治疗方案的疗效.结果 共检索到HSPH相关中、外文文献1 948篇,从中筛选出儿童HSPN药物治疗的相关文献64篇,其中多中心RCT研究(Ⅰa级)1篇,单中心RCT研究(Ⅰ b级)6篇,单中心对照研究(Ⅱa级)10篇,无对照的临床病例观察(Ⅱb级)34篇,病例报道(Ⅲ级)13篇.在各种药物治疗方案中应用多的是激素联合免疫抑制剂的治疗,共纳入163例患儿,其中对照组87例,治疗组76例,治疗前除对照组16例、治疗组14例患儿有轻微肾脏损伤(B级临床状态)外,其余均有肾病水平蛋白尿(C级临床状态).治疗组采用激素联合免疫抑制剂治疗,对照组单用激素治疗,Meta分析结果显示治疗组较对照组治愈率及有效率均高(治愈率比较的RD=-0.39,95%CI:-0.53～-0.25,有效率比较的RD=-0.43,95% CI:-0.66～-0.20),差异有统计学意义.进一步对激素联合静脉冲击环磷酰胺(CTX)的疗效进行单独分析,共纳入106例患儿,其中对照组57例,治疗组49例,症状均较重,为肾病水平蛋白尿和(或)肾功能下降.治疗组应用激素联合静脉冲击CTX,对照组单用激素治疗,评价结果显示治疗组较对照组治愈率及有效率均高(治愈率比较的RD=-0.48,95% CI:-0.74～0.23;有效率比较的RD=-0.60,95%CI:-0.81～-0.40),差异有统计学意义;1项多中心RCT研究提示,支持治疗加CTX口服较单纯进行支持治疗对于改善儿童HSPN病情差异无统计学意义;此外,激素联合其他免疫抑制剂(硫唑嘌呤、环孢素、霉酚酸酯和长春新碱等)、免疫调节剂、抗凝剂及血浆置换等研究仅限于单个文献的对照研究或非随机非对照的临床病例观察,依据这些证据难以从EBM的角度进行评价,其疗效尚不能肯定.结论 目前儿童HSPN药物治疗种类繁多,缺乏统一方案.本研究分析发现,激素联合免疫抑制剂对于症状较重的HSPN患儿(肾病水平蛋白尿伴或不伴有肾功能不全)的疗效优于单用激素治疗,其中激素联合静脉冲击CTX疗效显著;支持治疗加CTX口服较单纯进行支持治疗对于改善HSPN患儿病情差异无统计学意义;但确切疗效仍有待于临床开展大规模、多中心RCT研究来证实.其他药物的疗效尚不能获得EBM的证据支持.
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全身运动质量评估
在整个儿童期,脑发育处于一种连续不断的重塑造过程,如何在生后早期识别脑性瘫痪(脑瘫)[1]发育障碍的儿童非常重要.虽然有多种方法与技术用来评估生后早期婴儿的脑功能,但对小婴儿进行发育结局预测是较困难的.这些技术包括不需要设备的临床床旁检查,如各种形式的神经学评估[2-4];比较复杂的技术性评估,如超声,MRI和CT等脑影像技术;神经生理学评估,包括EEG [5]和视觉或体感诱发电位.
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强心甾类固醇对肿瘤作用的研究进展
强心甾类固醇(cardiotonic steroids,CTS)是一类能与真核细胞膜钠泵(sodium pump,Na+,K+-ATPase)特异性结合的化学物质,种类繁多,包括植物来源的洋地黄类如地高辛(digoxin)、哇巴因(ouabain)、夹竹桃苷(oleandrin)、嚏根草苷(hellebrin)等和动物来源的如从蟾蜍毒素中提取的布法林(bufalin)、海蟾蜍毒(marinobufagenin)等[1].长期以来,CTS作为钠泵抑制剂在临床上广泛应用于充血性心力衰竭以及其他心源性疾病的治疗.
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窒息性胸廓发育不良2例
1 病例摘要例1,患儿,女,15个月,G1P1,足月剖宫产,出生无窒息史,体重4.9kg.父母非近亲婚配,无家族性遗传病史.患儿9个月时曾因患肺炎住院治疗,后治愈出院.
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非恶性淋巴增殖性疾病的研究与临床问题
王晓川博士:Lenardo博士您好!您已经是第3次访问复旦大学附属儿科医院了,很高兴能再次与您共同讨论学术问题.我们彼此已经十分熟悉对方的工作现状.您所从事的淋巴细胞自稳的研究是目前国际上的热点问题之一,这对于我们认识人类自身免疫、感染与肿瘤等疾病具有十分重要的意义.
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蓬勃向上的北京大学第一医院儿科肾脏病专业组
北京大学第一医院儿科肾脏病专业组已建立近30年了,1979年被卫生部指定为"全国小儿肾脏病科研协作组"的牵头单位.1985年中华儿科学会首批建立了肾脏病专业组,王宝琳教授为首任组长,杨霁云教授和白克敏教授为首任秘书.
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从循证医学视角看儿童重症肺炎并发心力衰竭的争议
对于婴幼儿重症肺炎是否并发心力衰竭?近几年来在国内儿科众学者中引起了争议,并在全国儿科的呼吸和心血管专业学术会议上展开过相关的讨论,学者们根据自己的临床实践经验以及研究结果阐述了自己的观点[1～3],归纳起来主要有两种针锋相对的观点:①婴儿重症肺炎因为缺氧造成肺动脉高压,加重了右心负担而导致心力衰竭,同时肺炎时心肌受到损害,故可并发心力衰竭,临床上采用强心剂、利尿剂治疗,抢救成功了很多危重患儿;②婴儿重症肺炎造成缺氧,但正常肺血管壁平滑肌层菲薄,神经纤维较少,缺氧收缩不能造成强大阻力致右心衰竭,另外儿童重症肺炎导致所谓心力衰竭,不具备肺源性心脏病的特点,国外不用强心剂治疗儿童重症肺炎的病死率却很低,因此不能把抢救成功的功劳归功于强心剂的应用.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
