中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HELLP综合征临床分析--附14例报道
目的探讨溶血、肝酶升高、血小板减少(HELLP)综合征的临床特点及处理.方法回顾性分析本院1994年1月至2004年6月HELLP综合征14例患者母婴结局.结果 HELLP综合征占先兆子痫的3.7%,14例HELLP综合征患者平均年龄为33.7± 5.3岁,平均孕周为32.2±3.7周,母婴并发症分别为100%和62.5%,早产率及围生儿死亡率分别为62.3%和42.9%.除常规镇静、降压、解痉、输注血制品、肾上腺皮质激素治疗之外,及时终止妊娠是好的治疗.结论 HELLP综合征具有高的母婴并发症,需要良好的产科、ICU、NICU和输血科配合,病情危重者需尽快终止妊娠.
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瓣膜替换治疗儿童二尖瓣反流
目的报告瓣膜替换治疗儿童二尖瓣反流的经验并探讨现存的问题.方法 1996年6月至2004年8月,24例14岁以下二尖瓣反流儿童行二尖瓣替换手术.其中男11例,女13例.年龄5~14岁,平均(10.8±3.1)岁.包括先天性瓣膜病13例,风湿性瓣膜病6例,心内膜炎5例.进口机械瓣替换22例,进口生物瓣替换2例.同期主动脉缩窄矫治1例,室间隔缺损修补合并二尖瓣上隔膜切除1例.结果术后早期并发症包括:心包积液1例,气管切开1例,术后心律失常1例.围术期死亡1例,死亡率4.1%.随访3个月~8年,平均3.7年,随访率为91.7%.无远期死亡及因瓣膜-患者不匹配再次换瓣者.机械瓣膜替换者均应用华法林抗凝,无血栓栓塞及抗凝并发症发生.结论瓣膜替换治疗儿童二尖瓣反流可以通过合理地选择瓣膜有效地减少术后左室流出道阻塞并发症发生,同时减低二次换瓣几率.对机械瓣替换的儿童常规应用华法林抗凝能取得良好的远期效果.
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IL-6、TNF-α与SIgA在COPD急性加重期的临床意义
目的探讨COPD急性加重期(AECOPD)外周血中肿瘤坏死因子(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)及分泌型IgA(SIgA)的变化及临床意义.方法选择AECOPD患者30例(COPD组)抽静脉血,用顺序饱和液相竞争放射免疫分析法,测定血浆TNF-α的含量;用放射免疫分析技术测定血清中IL-6的含量;用竞争性放射免疫分析方法测定痰液中SIgA的含量,并与正常对照组(正常组)比较.结果 AECOPD组血浆TNF-α为(0.49±0.08)ng/ml,正常组为(0.21±0.03)ng/ml;血清IL-6:AECOPD组为(0.89±0.25)ng/ml,正常组为(0.69±0.11)ng/ml;痰液中SIgA、AECOPD与正常组分别为(536.6±91.1)μg/ml、(865.09± 183.01)μg/ml,结果显示:AECOPD TNF-α与IL-6均较正常组明显增高(IL-6 P <0.01,TNF-α P <0.05),并伴心衰者TNF-α、IL-6水平较不伴心衰者高(IL-6 P <0.05,TNF-α P <0.01),痰液中SIgA测值较正常组明显下降( P <0.01).结论痰液中SIgA含量下降是COPD反复急性发作的重要原因,血中TNF-α、IL-6升高是肺部感染时的重要指标,并与疾病严重程度有关.
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孤立性心房颤动患者左房血栓检出率
目的观察年龄<60岁、不伴有高血压、糖尿病、心力衰竭、血栓栓塞病史的孤立性心房颤动(简称房颤)患者左房血栓和左房自发显影的检出率.方法登记2004年1月至2004年11月来本院住院并行食管超声检查的113例房颤患者的病例资料,记录患者的年龄、性别以及高血压、糖尿病、心力衰竭、栓塞史的合并情况.登记患者的左房大小、左室功能情况及经食管超声检查是否存在左房血栓和左房自发显影以及行食管超声检查时是窦性心律还是房颤心律.结果本组资料中,男77例(68.1%),阵发性房颤99例(87.6%),患者的平均年龄为53.3±12.3岁.年龄在60岁以下的孤立性房颤患者59例(52.2%),食管超声左房血栓的检出率为16.9%,左房血栓或左房自发显影检出率为28.8%.合并高血压、糖尿病、心力衰竭、脑卒中和周围血管血栓栓塞病史等任何一项危险因素或年龄≥60岁者与年龄<60岁的孤立性房颤患者左房血栓和左房自发显影的检出率均无显著差异( P =0.827, P =0.903).窦性心律和房颤时行食管超声检查左房血栓检出率没有显著差别( P =0.385).合并危险因素个数和左房大小与左房血栓检出率有显著相关( P <0.0001).结论即使是孤立性房颤患者,左房血栓和左房自发显影的检出率也非常高,这些患者潜在血栓栓塞的风险不容忽视.
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临床病原菌及其对常用抗生素的耐药性分析
目的回顾性分析临床病原菌类型及其对常用抗生素的敏感性,为临床合理、有效使用抗生素提供依据.方法 2003年2月~2004年2月,对本院检出的616株病原菌类型及其药敏试验结果进行分析.结果本院感染性疾病患者送检的标本临床分离病原菌的构成为:G-菌检出率较高为55.66%,G+菌的检出率为31.58%,真菌的检出率为12.76%.大多数检出病原菌对常用抗生素产生耐药性.结论结合文献分析,近年到医院就诊的感染性疾病患者病原菌仍以G-菌为主,但是G+菌及真菌感染有上升趋势;同时对常用抗生素耐药率明显增加.
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一氧化碳对高血压大鼠阻力动脉重塑的影响
目的探讨一氧化碳(CO)对高血压大鼠阻力动脉重塑的影响.方法 32只Wistar大鼠随机分为对照组(A组)、高血压组(B组)、Hm干预组(C组)和Hm+HLL(D组)干预组.10周时测CO、NO、ET-1、Ang Ⅱ浓度;比较各组肠系膜动脉三级分支的结构变化.结果 B组血压升高,C、D组较B组降低.C、D组血浆CO较A、B组升高,D组高于C组;B、C、D组血清NO较A组降低,D组较B、C组升高;B、C组血浆ET-1较A、D组升高;血浆Ang Ⅱ四组间无统计学差异.B组发生管腔重塑,C、D组较B组改善.结论 CO能防止高血压阻力动脉重塑;其机制可能与CO降低血压、升高NO浓度及降低ET-1浓度有关.
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儿童肥胖的现状与对策
1 儿童肥胖的流行现状目前全球大约有1760万5岁以下的儿童超重,有1.55亿学龄儿童超重,有3000万~4000万肥胖儿童.根据欧美国家的统计,在过去的二三十年中,儿童超重肥胖率增长了2~3倍.在美国,有10%~15%的学龄前儿童超重或肥胖,近十年增幅为50%~70%.英国从1989~1998年间3~4岁的儿童超重的发生率增长了60%,肥胖的发生率增长了70%,4~11岁儿童的超重肥胖率为9%~13.5%,10年增长率约50%.日本1~6岁儿童的肥胖率为6.5%,6~17岁为 13%~15%.世界卫生组织对94个发展中国家的160个调查结果进行分析后得出:1995年全球发展中国家学龄前儿童的超重发生率为3.3%,高的在拉美和加勒比海(4.4%),其次是非洲(3.9%)和亚洲(2.9%),但在绝对数量上亚洲占第一位,因为发展中国家的肥胖儿60%生活在亚洲.
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风湿病在神经系统的表现
在风湿免疫病中,神经系统受累及的表现并不多见.但是如果累及神经系统,则多提示预后不好、病情危重,需积极处理.下面依据神经系统的解剖分类,分别从中枢神经系统和周围神经系统这两方面加以阐述.
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风湿病与生殖系统、孕期及妊娠的关系
自身免疫疾病或风湿病是一种系统性疾病,可以影响全身各个系统和组织,包括生殖系统在内.早人们认识性激素与风湿病的关系是因为注意到了风湿病患者的性别差异:即女性患者在一些常见的风湿疾病中明显高于男性,部分好发于女性育龄期,在女性生殖系统有独特的表现,或与妊娠关系密切,相互影响.
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风湿病在内分泌系统的表现
根据免疫-神经-内分泌调节网络学说:神经内分泌系统与免疫系统之间存在着完整的功能性调节环路,后者主要是通过神经肽、激素和免疫分子三者之间相互作用而构成.大量研究表明,神经-内分泌-免疫网络调节紊乱在自身免疫病发病中起重要作用.
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风湿病在肾脏的表现
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、神经等组成.其中肾是重要的组成部分,它不仅是人体主要的排泄器官,也是一个重要的内分泌器官,对维持机体内环境的稳定起相当重要的作用.风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病,病变常累及多个系统,由于肾脏富含毛细血管和结缔组织,因此,肾脏是多种风湿病常累及的器官之一,也是造成患者死亡的重要原因之一.作为风湿科医师能正确认识风湿病在肾脏的表现是及时、有效诊断和治疗原发病及其并发症的关键.
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风湿病在心血管系统的表现
心脏是人体一个十分重要的器官,由心包、心肌、心内膜(心瓣膜)、传导系统组成,富含结缔组织.许多风湿病可以累及心脏和心血管系统,可以是原发的,或作为首发症状出现,也可以是继发的表现.
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风湿病在呼吸系统的表现
呼吸系统起始于鼻腔和口腔,经气道延伸至肺,完成组织与大气之间的氧和二氧化碳交换.由鼻、口、咽、气管-支气管、肺、胸膜等组成.肺是其中大的器官,也是人体重要的生命器官之一.呼吸系统由丰富的胶原、血管等结缔组织组成,且有调节免疫、代谢和内分泌等非呼吸功能,故呼吸系统常常被结缔组织病累及,如呼吸肌、胸膜、肺实质、肺间质以及肺血管,可一处受损,也可以多处同时受损.各种结缔组织病累及呼吸系统的时间、部位、程度、频率可不同;呼吸系统累及大多发生在结缔组织病的急性发作期,但也可在结缔组织病的缓解期,甚至可以作为第一个受累器官之后数年才有其他器官的累及.
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肥厚型梗阻性心肌病治疗中的合理用药
肥厚型心肌病(HCM)是一种常染色体显性遗传的心脏病,主要是由于编码心肌肌小节蛋白的基因发生变异所致[1,2],它可以具有各种形态学、功能学及临床表现,其主要特征为没有明确原因的心肌肥厚,肥厚心肌主要侵犯心室腔,并导致心室腔容量的减少.心肌肥厚的分布通常为非对称性,因而具有明显的结构变异.
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有关癫痫的手术治疗问题
本文介绍了有关癫痫手术的近代进展,手术的选择标准、术前评估、手术方式及治疗效果.
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代谢综合征(4)
(接上期)(2)贝特类(苯氧酸类、纤维酸类、贝丁酸类、氯贝特类):为一过氧化酶增殖体激活体受体-α,peroxisome proliferator activated receptor-α,PPAR-α).PPAR-α为PPARs家族中一员,位于肝脏及血管内皮细胞,是一种特异性转录因子,被激活后可影响高密度脂蛋白(HDL)代谢相关的基因表达.脂肪酸及其代谢物和某些药物可作为自然配体使之激活.
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血管平滑肌瘤--关于"新生儿皮下包块3天"的讨论
1 本病例临床特点男性新生儿.主要症状:生后第13天发现皮下有包块.主要体征:皮肤轻-中度黄染,躯干及四肢均可触及质硬、可活动、大小不等、边界清晰的包块.出生史正常.母妊娠期正常.无家族遗传病史.B超:双肾、肝脾未见异常并提示全身多发性皮下肌层内实性阴影.
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流行性出血热--关于"发热3天,伴腹痛、少尿、血小板减少"的讨论
1 进一步检查及入院诊断患者居住于流行性出血热疫区,入院后进一步查抗流行性出血热病毒-IgM(EHFV-IgM)阳性,诊断为流行性出血热重型,休克期与少尿期重叠.经抗病毒、止血、稳定机体内环境等治疗无效,术后7天因急性肾衰合并多脏器衰竭死亡.
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新生儿皮下包块3天
病例摘要:患儿,男,16天,因皮下包块3天入院.3天前因小儿皮肤有黄染,触摸时发现皮下有包块,遍布全身,大小不等,质硬,家长述小儿不痛,无热,无抽搐,为进一步诊治来本院.
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发热3天,伴腹痛、少尿、血小板减少
患者,女,34岁,以发热3天伴中上腹痛逐渐转移右下腹,伴恶心、呕吐、眼眶痛、腰痛、口渴尿少,按感冒治疗2日热退,但腹痛加重.
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脑部表面刺激可减轻帕金森病
脑部深层电刺激治疗帕金森病的症状近年来已变得十分普遍,但还可以有一种更简单和更安全的方法.对狒狒研究的结果表明在运动控制区域的脑部表面进行刺激也同样起作用.
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纳米颗粒能提高基因治疗效果
新的研究表明微小的硅石颗粒能充当DNA载体,提供一种非病毒方法的基因治疗.
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增强磁共振可更好地检测肿瘤
美国和英国的科学家们在提供更准确的脑肿瘤诊断方面取得了新的进展.
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雷洛昔芬导致肢端静脉血栓栓塞1例
目的报告1例与雷洛昔芬治疗相关的静脉血栓栓塞(VTE)病例,分析血栓发生原因.方法回顾性研究1例雷洛昔芬治疗中发生静脉血栓栓塞病例,并复习相关文献.结果本例静脉血栓栓塞与雷洛昔芬高度相关.结论在老年女性,特别是有其他导致静脉血栓栓塞危险因素的患者,应用雷洛昔芬时要警惕静脉血栓栓塞.
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子宫肌壁间妊娠2例临床分析
子宫肌壁间妊娠,又称子宫浆膜面妊娠.十分罕见.现将本院收治的2例,结合文献,讨论其病因,临床表现,诊断及治疗.
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血管紧张素转换酶抑制剂与心血管危险控制--临床试验
1 近期关于ACE抑制剂治疗心血管病的临床试验1.1 PROGRESS 在PROGRESS研究中,6105例既往有卒中或短暂脑缺血发作病史的患者随机接受安慰剂或培哚普利(4mg/d),其中部分患者联合应用利尿剂吲哒帕胺(2.5mg/d)治疗.在入选的受试者中30%为女性,只有48%的患者存在高血压,16%的患者合并冠心病.3.9年的随访期后,以培哚普利为基础治疗的患者卒中的相对危险降低28%(95% CI 17% ~38%).再发卒中危险的降低与治疗前卒中的类型无关.更为有趣的是,在这些既往有脑血管病而并不存在心脏疾病的患者中,治疗后还可以降低心脏事件发生的危险.主要冠脉事件的相对危险降低38%(95% CI 14%~55%),心力衰竭的相对危险降低26%(95% CI 5%~42%).
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发作性睡病
作性睡病是一种慢性神经系统疾患,临床特点是白天嗜睡,通常伴有猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、夜间不安睡眠等.发作性睡病不管是对普通医生还是专科医生都是较复杂的问题.因为大多数医生很少见到这种病人,诊断和处理的经验就更少了.这种疾患通常在10~20岁开始起病,但也可能在2岁或在中年起病.男性和女性患病率大致相当.
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论微创医院的"供应链管理(SCM)"策略
微创医学是21世纪医学重要的发展方向之一.随着医疗卫生体制改革的不断深入、医疗机构行业管理的逐步规范以及医疗服务市场竞争的日益加剧,微创医院要想在激烈的医疗市场竞争中生存、发展,成为一流医院,就必须转变观念、改革创新,积极采用先进科学的经营管理方法.近年来,供应链管理作为一种新型的科学管理方法,同样也受到越来越多的医疗机构的高度重视.因此,微创医院采取切实可行的应对策略,科学地解决医院服务运营过程中所涉及的物资采购、库存、配送、销售等供应链管理(SCM)问题,加强微创医院内部供应链管理与整合,是微创医院能否突出体现以病人为中心的服务精神、增加效益与降低成本的关键所在.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |