中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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股青肿18例外科综合治疗
目的 探讨股青肿(PCD)的诊断及外科综合治疗的方法.方法 回顾性分析2003年5月至2009年2月收治的18例PCD资料,所有患者都接受了下腔静脉滤器植入、手术取栓、药物溶栓及抗凝治疗.结果 经外科综合治疗后,患肢肿胀消退,疼痛消失,未出现肢体坏死及肺梗死并发症.随访3～68个月,共随访13例(随访率72%),患肢都恢复正常行走.其中5例久站后出现小腿轻度肿胀,彩超示下肢股浅静脉和腘静脉大部分再通,有瓣膜功能不全.结论 PCD患者由于在下肢深、浅静脉内广泛性地形成了血栓,所以在实施外科治疗前植入下腔静脉滤器以预防肺梗死是必要的;早期诊断和及时的实施外科综合治疗是使PCD患者获得良好疗效的关键.
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难治性癫痫与颅内肿瘤患者凝血系列对比及临床意义
目的 探讨难治性癫痫患者凝血四项的检测结果异常程度及临床相应治疗措施.方法 选择74例难治性癫痫病人分(D1)组及74例颅内肿瘤患者分(D2)组,观察两组患者凝血四项(凝血酶原时间、活化凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间)结果的差别. 结果 难治性癫痫病人凝血四项当中三项与肿瘤患者有显著性差异,分别为活化凝血酶原时间延长,纤维蛋白原的含量降低,凝血酶时间延长.结论 难治性癫痫患者术前要特别注意凝血指标尤其是凝血四项的异常,并及时加以纠正,能减少术后并发症,有利于术后病人的恢复.
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三维电解剖标测与常规标测指导射频消融治疗特发性右室流出道室早的比较
目的 比较CARTO(三维电解剖标测)与常规电生理标测指导下对特发性右室流出道室性早搏(简称室早)导管射频消融的有效性和安全性.方法 122例特发性右室流出道室早患者,其中常规电生理标测消融89例,CARTO指导消融33例,比较两组靶点标测时间、消融时间、X线曝光时间、手术总时间,随访观察疗效及并发症.结果 两组即刻成功率分别为91.0%(81/89),93.9%(31/33),术中无并发症发生.随访(32±12)个月,常规标测组复发7例(7.9%),CARTO标测组无复发.与常规电生理标测比较,CARTO标测组靶点标测时间、X线曝光时间、手术总时间均明显缩短.结论 导管射频消融治疗症状严重且药物治疗无效的特发性右室流出道室性心动过速或频发室性期前收缩是安全、有效、可行的方法.CARTO指导射频消融相对常规消融方法手术成功率有明显提高,能显著减少X线曝光时间,但花费较高.
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活体亲属肾移植供体安全性策略的探讨(附22例报告)
目的 探讨提高活体亲属肾移植供者安全性策略.方法 回顾性分析与22例供者安全性相关的年龄、既往史、术前检查、麻醉方式、取肾侧别、手术方法、术后随访等项目.结果 1例供者出现气胸,胸穿排气后气胸消失.22例供者术后血肌酐(135±18)μmol/l,较术前明显增高,6~10天降至正常.供者平均住院日(7±3)天.6例供者术后出现微量蛋白尿,3个月后复查均消失.供者平均随访时间3年,长随访时间为5.5年,肾功能正常,未出现高血压和蛋白尿.术后6个月、2年进行生活质量调查,分别有91%(20/22),86%(19/22)生活质量良好.结论 通过严格的供体筛查,详尽的术前准备,细致的手术操作及正规的术后随访可以减少并发症,提高供者安全性.
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厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和生存因素分析
目的 分析厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效、中位生存期、 疾病进展时间,同时分析与疗效和生存期可能相关的因素.方法 62例经病理或细胞学证实的Ⅲb～Ⅳ期NSCLC患者口服厄洛替尼 150 mg/d,直至出现严重不良反应或病灶进展,服药前及服药后每 4周进行肿瘤和全身评估.结果 病灶总缓解率4.8%,疾病控制率85.5%,1～2年生存率分别为59.68%、12.9%.中位生存期13.68个月,无疾病进展时间4个月.χ2检验显示性别、年龄、吸烟状况、有无手术、既往治疗种类数、病理类型、临床分期等在缓解率方面均无明显统计学差异.腺癌患者的中位生存期显著延长.经COX风险比例模型分析,肿瘤病理与既往有无手术为影响预后的主要因素.性别与吸烟状况在疗效、长期生存中未见差异.结论 厄洛替尼对本研究中治疗既往行化疗或靶向治疗失败的局部晚期和转移性非小细胞肺癌有较好近期疗效和生存益处.腺癌和含腺癌的混合亚型、既往曾行手术的患者可能是生存有益的标志.
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奥卡西平单药治疗成人新诊断癫痫疗效观察
目的 观察奥卡西平单药治疗成人新诊断癫痫的疗效和安全性.方法 使用奥卡西平单药治疗成人新诊断的癫痫患者32例,初始剂量150mg每晚,每周加量1次,4周增至目标剂量.结果 除2例因不良反应而停药外,其余30例均随访时间达6个月.部分性发作的25例患者中治疗有效21例(84%),完全控制发作19例;5例全面性发作的患者4例治疗有效,其中3例完全控制发作.不同的发作类型治疗差异无显著性.停药率低6.25%(2/32).结论 奥卡西平治疗成人新诊断癫痫疗效肯定.
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三种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者血气影响的比较
目的 评价腰硬联合麻醉复合异丙酚浅全麻或咪达唑仑应用于妇科腹腔镜手术时在血气方面的安全性及其在控制术中躁动方面的有效性.方法 90例妇科腹腔镜手术患者随机分为三组:腰硬联合麻醉复合咪达唑仑(Ⅰ)组,腰硬联合麻醉复合异丙酚浅全麻(Ⅱ)组和气管插管全身麻醉(Ⅲ)组,观察麻醉前(手术前)、麻醉后气腹前、气腹后10分钟、气腹后60分钟、停止气腹并腹腔放气后10分钟患者的动脉血pH、氧分压、CO2分压、剩余碱、CO2总量及Ⅰ、Ⅱ组术中发生躁动的患者例数.结果 手术前三组间各指标比较差异无显著性;Ⅰ、Ⅱ组各指标组间比较各时点差异无显著性;Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较,气腹前至手术后除氧分压Ⅰ、Ⅱ组明显低于Ⅲ组外,其余指标比较差异无显著性;术中躁动Ⅱ组明显低于Ⅰ组.结论 腰硬联合麻醉复合异丙酚浅全麻时,患者血气虽可出现呼吸性酸中毒的变化,但这种变化是轻度的可逆的,因而可安全有效地应用于较短时间的妇科腹腔镜手术.
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系统性红斑狼疮并发重症三叉神经带状疱疹的临床治疗
目的 针对系统性红斑狼疮合并重症三叉神经带状疱疹患者,探讨综合治疗方法.方法 收治的系统性红斑狼疮合并重症三叉神经带状疱疹患者6例,除面部皮肤出现疱疹样病损外,口内唇、颊、舌、腭、口底黏膜均有不同程度的溃疡样病损.其中重症者舌体和舌下组织均出现缺血性坏死性病变,部分坏死的舌体和黏膜呈块状脱落.采用以倍他米松+利多卡因为主的局部注射,配合抗水肿、抗病毒、抗霉菌、镇痛等治疗,同时精细的口腔护理和严格的饮食管理等手段.结果 经上述治疗1周后舌体水肿消失,全部患者的病情明显好转;皮肤、黏膜逐渐恢复,2周后面部结痂脱落、红斑消失.1年后缺损的舌体组织全部再生,颜色正常,治疗显示效果满意.结论 以倍他米松+利多卡因为主的局部注射配合全身的综合治疗方法,对系统性红斑狼疮合并重症三叉神经带状疱疹患者疗效显著.
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132例原发及转移性肺癌大分割三维适形放疗近期疗效观察
目的 探讨大分割三维适形放疗对原发及转移性肺癌的治疗效果.方法 对132例原发及转移性肺癌患者以三维适形技术治疗,采用3～5 个共面或非共面固定野照射野,使90%等剂量曲线包绕GTV,分割剂量为2.6～3.8 Gy,每日1 次,每周5次,共16～22 次.结果 132例患者全部按计划完成治疗,CR 9.85%;PR 41.67%;NC 43.94%;PD4.55%.总有效率(CR + PR)为51.52%,总的肿瘤控制率(CR+PR+NC)为95.45%.放疗相关正常组织反应并没有比常规分割模式增加,均在临床可接受的范围.结论 大分割三维适形放疗对原发及转移性肺癌的治疗效果满意,但剂量分割方案有待进一步研究.
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糖尿病并发细菌性肝脓疡治疗体会
目的 对肝穿刺治疗糖尿病合并细菌性肝脓疡进行经验总结.方法 46例合并细菌性肝脓疡的2型糖尿病患者经B超或肝CT确诊肝脓疡液化,在常规治疗的基础上,穿刺排脓并留置深静脉导管持续引流,观察肝脓疡愈合情况.结果 46例肝脓疡第1次穿刺后12小时,体温全部降到39℃以下,1周后体温正常,平均治疗24天治愈出院.结论 对于合并已液化肝脓疡的2型糖尿病患者,局部治疗可迅速改善症状,缩短治疗时间,获得良好的预后.
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主动脉窦瘤破入右房介入封堵治疗的中期随访分析
目的 观察应用封堵器进行主动脉窦瘤破裂封堵1～3年随访结果,以期为主动脉窦瘤破裂(RSVA)介入封堵治疗的临床应用提供更多的依据.方法 总结7例RSVA破入右房经导管介入封堵后1～3年随访结果.结果 升主动脉造影显示7例患者RSVA均分流至右房,封堵器对主动脉窦、冠状动脉开口及主动脉瓣无影响.结论 经皮介入封堵主动脉窦瘤破裂可以避免外科手术和体外循环的风险,中期随访患者心功能获得持续改善.
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异丙酚伍用舒芬太尼或芬太尼用于老年人慢诱导气管内插管
目的 比较静脉泵注异丙酚伍用等效剂量的舒芬太尼或芬太尼对于老年人慢诱导气管内插管时呼吸、循环及脑电的影响.方法 60例65岁以上老年择期手术患者,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为舒芬太尼(S组,30例)和芬太尼组(F组,30例).静脉注射舒芬太尼0.15μg/kg或芬太尼1.5μg/kg,同时泵注异丙酚0.1mg/(kg·min),3分钟后行环甲膜穿刺,注入2%丁卡因2.0ml;3分钟后行气管内插管.记录给药前、注药后1、2、3分钟、环甲膜穿刺、气管插管及插管后3分钟呼吸指标(呼吸频率、分钟通气量、脉搏氧饱和度)、循环指标(平均动脉压、心率)、脑电双频谱指数(BIS)的变化.结果 两组注药后均出现以呼吸频率减慢为主的呼吸抑制,芬太尼组呼吸频率下降较舒芬太尼组显著;两组平均动脉压及心率的变化无显著性差异,用药后舒芬太尼组BIS下降明显,行环甲膜穿刺时显著低于芬太尼组;插管时及插管后两组BIS无显著性差异.结论 对于65岁以上老年人,异丙酚伍用等效剂量的舒芬太尼或芬太尼行气管内插管,循环稳定;舒芬太尼呼吸抑制作用弱于芬太尼,而镇静作用强,因此舒芬太尼更适用于保留自主呼吸的慢诱导麻醉气管插管.
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不同血糖水平与代谢综合征关系探讨
目的 了解不同血糖水平时代谢综合征(MS)发病状况及特点.方法 采用整群随机抽样的方法调查20～75岁人群共计1653人.根据血糖水平分为糖耐量正常(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量低减(IGT)组、糖尿病(DM)组.结果 ①总人群MS、IFG、IGT、DM发生率分别为20.9%、4.3%、17%、13.7%.②IFG组、IGT组、DM组MS发生率分别为49.3%、44.1%和45.1%,三组间差异无显著性.③MS发生率在各组均为男性高于女性.MS发病高峰在IFG组和DM组中20~50岁年龄段,在IGT组中31岁~50岁年龄段.结论 IFG和IGT人群具备了与DM一样发生MS的危险性.青、中年人群特别是男性应列为MS的重点防治人群.
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阿夫唑嗪加前列腺按摩治疗慢性盆腔疼痛综合征
目的 观察前列腺按摩加阿夫唑嗪片治疗慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)疗效及NIH-CPSI评分.方法 据NIH前列腺炎综合征分类标准,选择CPPS病例289例,根据前列腺液常规(EPSRt)分成Ⅲa和Ⅲb2组.结果 3个疗程后Ⅲa组显效率48.1%,总有效率82.9%;Ⅲb组显效率59.5%,总有效率90.1%.2组疗效差异具有显著性.每一疗程结束后,2组NIH-CPSI各类得分均有明显改善.Ⅲa组WBC计数评分,除第1、2疗程均有明显减少外,第3疗程开始无明显变化.结论 前列腺按摩合阿夫唑嗪能有效改善慢性盆腔疼痛综合征临床症状,提高生活质量.
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两种不同大环内酯类抗生素治疗重症肺炎支原体肺炎疗效比较
目的 比较红霉素与阿奇霉素序贯治疗对重症肺炎支原体肺炎(支原体肺炎,MP)的疗效.方法 选择2007～2009年根据临床及血清支原体IgM抗体确诊为支原体肺炎,且高热3天以上的重症患者共37例,随机分为红霉素及阿奇霉素两组进行序贯治疗,观察其治疗后退热时间,咳嗽缓解,肺部啰音消失时间等.结果 红霉素组无论退热时间,咳嗽缓解时间及肺部啰音消失时间均明显短于阿奇霉素组,P＜0.01或0.02. 结论对重症支原体肺炎急性期的治疗红霉素组疗效优于阿奇霉素组.
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急性病毒性肝炎的合理用药
目前已证实甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒是病毒性肝炎的致病因子.庚型肝炎病毒(HGV)、输血传播病毒(TTV)、Sen病毒等是否引起病毒性肝炎尚无定论.
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慢性乙型肝炎的合理用药
人类感染HBV后,病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性HBV感染.感染时的年龄是影响慢性化的主要因素.在围生期和婴幼儿时期感染HBV者中,分别有90%和25%～30%将发展成慢性感染,在青少年和成人期感染HBV者中,仅5%～10%发展成慢性.这些患者可有肝炎反复发作.
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丙型肝炎的合理用药
感染丙型肝炎病毒(HCV)后1～3周,在外周血可检测到HCV RNA.病毒血症持续6个月仍未清除者称为慢性丙型肝炎感染.丙型肝炎慢性化率为50%～85%.感染后20年,儿童和年轻女性肝硬化发生率为2%～4%;中年因输血感染者为20%～30%;一般人群为10%～15%.
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反复腰痛伴发热、寒战1个月余
1 例简介患者女性,41岁,主因"腰痛2周,伴发热11天"于2009年5月15日入院.2周前无明显诱因出现左侧腰痛,呈持续性,向左下腹放散,无明显缓解因素,11天前出现畏寒、寒战、高热,体温高40℃,伴尿频、尿急及排尿时灼热感,尿色加深,尿量正常,无其他伴随症状.
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妊娠期糖尿病酮症酸中毒致宫内死胎1例
糖尿病并发酮症属急性代谢紊乱,妊娠期糖尿病酮症酸中毒时对母儿危害较大,围产儿死亡率高,将报道如下.1 病例简介患者女,31岁,孕2产1.因胸闷、憋气1天加重2小时于2009年12月16日来院就诊,门诊行产科B超检查提示:宫内死胎.
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心房颤动药物治疗的热点问题
心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常之一,其在一般人群中发生率0.4%,在心血管病患者的发生率4%,而严重的心血管病患者房颤的发生率高达40%.因此,有效的治疗心房颤动是内科医生的基本功.本文重点讨论房颤药物治疗的几个热点问题.
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胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识
血脂异常是重要的心血管疾病危险因素之一.过去10余年中,国内外先后完成了一系列里程碑式的降脂试验,这些研究结果有力论证了应用他汀治疗在冠心病及相关疾病、疾病二级预防中的重要意义.
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第11讲昏迷(下)
2.2.3 实验室检查 实验室检查的目的是为昏迷病因诊断的建立进一步寻找客观证据,一定要结合询问病史和体检所得的结果尽可能地缩小诊断的范围,实施必要的实验室检查.在病史不明、体征不多的情况下,实验室检查对昏迷病人的病因诊断具有重大的意义.
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重视抗血小板药物应用的安全性
抗血小板治疗对血栓栓塞性疾病的一级预防和二级预防的疗效已有大量循证医学证据.小剂量阿司匹林(75～325 mg)在冠心病、脑血管病和外周动脉病的患者中已经得到广泛应用,而急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和植入药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)的患者则需要更充分的双重抗血小板治疗,如阿司匹林加氯吡格雷.
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第13版《实用内科学》内容精要——呼吸系统篇
<实用内科学>第13版第十七篇呼吸系统疾病在第一章总论中增加了"关于我国呼吸系统疾病研究和临床工作的思考".
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慢性非特异性腰痛的康复治疗(下)
3.4 悬吊运动训练 使用悬吊装置帮助患者进行康复训练已经有很长时间的历史.在第二次世界大战期间,人们使用简易的悬吊装置用来治疗受伤的战士.
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中药中毒性肾病的临床特点、发病机制及预防措施
许多人错误地认为,中药取材于自然界中的植物和动物,使用安全,不存在不良反应,这是导致人们随意使用中草药或中成药并造成不良反应和中毒性肾病的主要原因.目前我国使用中草药作为主生产的药品、保健品,也并非完全没有肾毒性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 07 08 09 10 11 12 |
