中国药物应用与监测杂志
Chinese Journal of Drug Application and Monitoring 중국약물응용여감측
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-8157
- 国内刊号： 11-5227/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原花青素缓释片对辐射损伤小鼠机体抗应激功能的影响
目的:观察原花青素缓释片对辐射损伤小鼠应激功能的影响.方法:选取150只健康ICR雄性小鼠,随机分为空白对照组、模型组、人参总皂苷阳性药物组、原花青素缓释片低(100 mg·kg-1)、高(500 mg·kg-1)剂量组.辐照前各组每天分别以0.9%氯化钠溶液和不同剂量药物连续灌胃14 d,灌胃至第7天,除空白对照组外,其余各组小鼠均接受6Gy60Co全身性照射1次,照射后继续灌胃7 d.通过抗疲劳和耐缺氧实验,观察原花青素缓释片对辐射损伤小鼠抗应激功能的影响.结果:原花青素缓释片低、高剂量组均可以显著延长辐照损伤小鼠负重游泳持续时间,其中,低剂量组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05),阳性对照组、高剂量组与模型组比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01).高剂量组小鼠耐缺氧时间明显高于模型组(P<0.01);低剂量组虽有延长,但与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05).原花青素缓释片高、低剂量组及阳性对照组均可显著抑制急性缺氧再暴露后丙二醛(MDA)的升高,其中,低剂量组与模型组比较.差异有统计学意义(P<0.05),高剂量组与模型组比较差异有显著统计学意义(P<0.01).结论:原花青素缓释片对辐射损伤小鼠的机体具有明显增强抵抗力、抗应激功能作用.
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LC-MS/MS法定量测定人血浆中普罗布考的浓度
目的:建立一种特异、灵敏的液质联用方法定量测定人体血浆中普罗布考的浓度.方法:在25.0μL含待测药物的血浆中加入内标Pr-1312及萃取液混匀沉淀蛋白.采用X-Terra RP C8(2.1mm×50 mm,3.5 μm)色谱柱;柱温50℃;流动相为10mmol·L-1碳酸氢铵水溶液-乙腈(20:80);进样量5μL;流速0.2 mL·min-1.质谱检测方式为ESI-,MRM扫描,监测普罗布考m/z 515.3→236.1,内标Pr-1312m/z 382.2→161.0,分析时间3.3min.结果:普罗布考在10.0～5 000.0ng·mL-1的浓度范围内线性关系良好(r>0.99),日内与日间精密度(RSD)<10.2%,准确度(RE)<±15.0%.所有稳定性考察项目结果均符合要求.结论:本文采用蛋白沉淀样品前处理以及液质联用定量测定人体血浆中普罗布考的浓度方法,能够满足临床试验中生物样品分析的需要.
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HPLC-MS/MS法同时测定人血浆和尿液中哌拉西林他唑巴坦的浓度
目的:建立同时测定人血浆和尿液中哌拉西林他唑巴坦浓度的高效液相色谱-质谱联用方法.方法:采用Waters C18 柱(4.6 mm×50 mm,5μm),流动相为乙腈-0.5%甲酸,兰索拉唑为内标,以多反应监测(MRM)扫描方式进行检测,监测离子质荷比哌拉西林m/z 516.2→233.1,他唑巴坦m/z299.0→138.1,兰索拉唑m/z368.1→163.9.血浆样品经乙腈沉淀蛋白后取上清液进样,尿液样品稀释后经乙腈沉淀蛋白进样.结果:血浆和尿液中哌拉西林、他唑巴坦的线性范围均为0.10～100.00 μg·mL-1,低、中、高3个浓度日内、日间精密度均小于10%.结论:本方法灵敏度高,重现性好,操作简便快捷,可用于生物样本中哌拉西林、他唑巴坦钠的浓度测定.
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对1例老年糖尿病足伴感染患者的药学监护
1例75 a女性患者,因左足肿胀、皮肤破溃2月余,发热4 d入院,入院后接受降糖、营养神经、改善微循环、抗感染、降压、调脂等综合治疗方案.药师参与了患者住院期间抗菌药物治疗方案的制定,药物不良事件的监护与处理等过程,为其提供了全程的药学服务.患者初始抗感染治疗时经验性选择头孢米诺联用莫西沙星,药敏结果回示后改为万古霉素静脉滴注.初次输液开始约20 min后,患者出现面颈部发红、伴瘙痒,考虑为药物引起的红人综合征,次日滴速适当控制后未再出现类似症状.用药16 d后,足部分泌物菌培养结果为阴性,遂停用万古霉素.患者用药期间,肌酐清除率由58 mL·min-1下降至51 mL·min-1,提示在应用万古霉素期间应密切监测其肾毒性等不良反应.患者于入院第5天清晨空腹血糖为2.9mmol·L-1,言语少,精神萎靡,但无饥饿、心慌、出汗等低血糖症状,当即嘱患者食糖块,卧床休息,20 min后复查血糖升至5.8 mmol·L-1,患者精神恢复,提示老年病人在应用胰岛素期间应密切监测血糖,以防发生症状不典型的低血糖事件.
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对1例原发性肾病综合征患者的药学监护
1例34 a男性患者,因原发性肾病综合征、轻度系膜增生性肾小球肾炎采用足量激素治疗8周后临床未完全缓解,为行进一步诊治入院.入院查肝功能异常,肾穿刺病理切片重新阅片后诊断更正为膜性肾病(Ⅱ期),给予糖皮质激素联合环孢素A治疗,同时给予保肝、抗凝、调脂、降低尿蛋白等对症治疗.针对患者肝功能异常、需长期应用糖皮质激素和环孢素A等特点,药学监护集中于监测他汀类调脂药的肝损害、应用环孢素A时调脂药的选择、糖皮质激素性骨质疏松的预防,同时通过用药教育提高病人用药依从性,减少潜在的用药风险.患者出院后继续规律应用糖皮质激素和环孢素A并缓慢减量,随访8个月,患者尿蛋白完全缓解(24h尿蛋白定量<300mg),肝功能、血脂均正常.
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对1例冠心病心房纤颤患者的药学监护
1例76 a男性患者,因发作性心慌18个月,加重1 d入院.入院诊断为:(1)冠心病,陈旧性前间壁、下壁心肌梗死,稳定性心绞痛,心律失常,永久性心房纤颤;(2)高血压病(3级,极高危);(3)2型糖尿病.入院后给予抗凝、控制心室率、改善心肌缺血、降低血压、控制血糖等治疗.住院期间临床药师对患者进行药学监护,主要包括:抗凝强度、血压、心室率、肝功能等指标的监测,并根据监护结果提出药物剂量调整及药物的选择使用建议,同时对患者进行用药教育,保障患者用药安全有效.
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对1例乳腺癌患者的药学监护
1例47 a女性患者,因右乳癌术后3年,发现全身多发骨转移3月余入院.入院后,给予多西他赛联合顺铂方案化疗,常规水化和利尿止吐,化疗期间加用伊班膦酸钠抗骨转移治疗.临床药师把化疗过程中可能出现的不良反应的预防与处理及药物选择作为药学监护点,建议医生常规使用泮托拉唑保护胃黏膜,避免奥美拉唑对多西他赛代谢的影响.建议选用肾毒性较小的伊班膦酸钠,以减轻患者肾损害,患者终顺利完成本周期治疗.
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β-内酰胺类药物两种给药方案治疗门诊儿童急性细菌性上呼吸道感染的疗效观察
目的:比较β-内酰胺类抗菌药物两种给药方案对门诊儿童急性细菌性上呼吸道感染的疗效.方法:226例门诊儿童急性细菌性上呼吸道感染患者随机分成2组,分别应用β-内酰胺类抗菌药物两种给药方案进行治疗,观察并统计其疗效和不良反应发生情况.结果:两种给药方案中治疗组和对照组总有效率分别为93.2%和92.6%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组中有7例患者出现恶心、腹泻等胃肠道反应,3例注射部位出现疼痛及静脉炎等症状,不良反应发生率8.47%;对照组中有5例患者出现胃肠道反应,2例静脉炎,不良反应发生率6.48%.结论:同时应用两种β-内酰胺类抗菌药物疗效并不比单用一种更好,临床应根据实际情况,尽可能选择单一用药,以避免抗菌药物滥用现象,减少或延缓细菌耐药性的产生.
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我院医务人员接种H1N1流感疫苗安全性调查分析
目的:调查我院医务人员接种H1N1流感疫苗的安全性.方法:对我2009年11-12月接种H1N1流感疫苗的249名医务人员进行问卷调查,包括接种人员一般情况、注射疫苗后不良反应发生率、出现时间、持续时间、转归等,并对其进行统计分析.结果:249例接种者中发生不良反应64例,发生率为25.70%.不良反应表现以全身反应为主,主要有发热、头晕、头痛、乏力、肌肉酸痛.男女接种者发生率分别为17.31%(9/52)和27.92%(55/197)(χ2=2.430 3,P>0.05),差异无显著统计学意义;各年龄组间不良反应发生率差异无显著统计学意义(χ2=4.656 3,P>0.05).不良反应症状普遍较轻或中等,大多数患者均能自愈(59/64),少数经过对症治疗痊愈(5/64).结论:H1N1流感疫苗总体上安全性较好.
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长春瑞滨注射液致过敏性休克1例
1例55 a男性患者,因下咽癌综合治疗后肝转移,静脉输入长春瑞滨注射液40 mg+0.9%氯化钠注射液100mL,滴速80滴·min-1.滴完后10 min左右患者出现吸气性呼吸困难,伴喉鸣音,全身湿冷,BP 189/105 mmHg,HR 129次·min-1,R28次·min-1,SPO2 93%～81%.5 min后出现神志不清,R 12次·min-1,HR 45次·min-1,SPO2 59%,血压为0.立即给予地塞米松10 mg静注,吸痰,给氧5 L·min-1.行气管插管给予简易呼吸仪器助通气时,患者出现心跳、呼吸骤停,立即给予盐酸肾上腺素1 mg皮下注射,胸外心脏按压,1 min后患者呼吸、心跳恢复,再经约1 h的抢救和治疗,患者神志清醒并逐渐恢复.
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硫酸鱼精蛋白注射液过敏致死1例
1例26 a女性患者,因先天性室间隔缺损、二尖瓣关闭不全行室间隔缺损修补术,术中给予硫酸鱼精蛋白注射液220mg中和肝素,10 min后患者出现肺动脉痉挛、右心系统膨胀、血压下降、心率减慢、继之心跳停止.立即停药进行心内按压,并给予皮质激素、血管活性药物等治疗,再次紧急体外循环辅助,经9 h体外循环支持,患者心功能仍不能恢复,后死亡.
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碘造影剂致过敏性休克1例
1例49 a男性患者,为治疗原发性肝癌,行经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE术).术前进行碘过敏试验为阴性,次日在局麻下行TACE术,高压注射器注入碘普罗胺注射液30 mL、超液化碘油3 mL,约2 min后,患者出现烦躁、胸闷、气促、神志不清,血压未测出,HR 110次·min-1,血氧饱和度59%.立即给予地塞米松磷酸钠、盐酸肾上腺素、氢化可的松琥珀酸钠等对症治疗,1.5 h后患者情况逐渐好转.
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注射用奥美拉唑钠致过敏性休克1例
1例63 a男性患者,因慢性浅表性胃炎给予注射用奥美拉唑钠40mg+5%葡萄糖氯化钠注射液100mL,在静脉滴注约10 min后,患者头面部及四肢出现皮肤瘙痒、胸部不适、面色苍白、意识模糊,BP 50/30 mmHg,HR 50次·min-1,考虑为过敏性休克,立即停药,给予吸氧及多巴胺、阿托品、地塞米松治疗,10min后,患者神志转清,症状逐渐好转.
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注射用阿奇霉素致过敏性休克伴一过性听力下降1例
1例59 a女性急性支气管炎患者,给予5%葡萄糖注射250 mL加注射用阿奇霉素0.5 g静脉滴注,滴注35 min后,患者出现冷汗、头晕、黑朦、听力下降(听声音微弱、遥远)、胸闷、心悸、手麻,即停止输液.查体:神志恍惚,面色苍白,四肢末端湿冷,R 28次·min-1,脉搏细速,HR 128次·min-1,律齐,心音减弱,BP 50/40 mmHg.考虑过敏性休克,给予吸氧.改换5%葡萄糖注射液及0.9%氯化钠注射液静脉滴注;给予肾上腺素、地塞米松治疗,30 min后血压、听力等恢复正常.除输液扩容外,抗感染治疗改用0.9%氯化钠注射液250 mL加痰热清注射液20 mL静脉滴注.治疗结束后观察6 h患者无异常表现.
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白喉、破伤风及乙肝疫苗致急性播散性脑脊髓炎1例
1例20 a女性患者,在1个月内先后注射白喉、破伤风及乙肝疫苗,2周后出现双侧上睑下垂,视物成双,行走不稳,结合头颅MRI影像,诊断为急性中枢神经系统脱髓鞘病-激素依赖型急性播散性脑脊髓炎.入院后经激素大剂量冲击治疗好转后出院,停用激素半个月后又出现呕吐、视物晃动,头颅MRI显示:原病变范围缩小,延髓有新发病灶.经再次入院激素冲击治疗1个月,症状减轻,出院继续口服药物治疗,第1、6个月复诊,未见复发.
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舒血宁注射液加重头孢曲松钠致凝血障碍1例
1例31 a男性患者,因治疗病毒性脑炎继发的细菌感染,静脉输入注射用头孢曲松钠2 g+0.9%氯化钠注射液100mL.7 d后,患者双前臂静脉输液处瘀斑扩大,查凝血象:PT 15.2 s,INR 1.31,APTT 16.9 s,Fbg 1.00 g·L-1,TT 22.8 s.怀疑药源性凝血障碍,停用头孢曲松钠,肌内注射维生素K1每天10 mg.为改善微循环,第2天静脉滴注舒血宁注射液20 mL+0.9%氯化钠注射液500 mL,7d后患者凝血象PT 34.1 s,INR 2.87,APTT超出检测范围,Fbg 0.70 g·L-1,TT22.9 s,遂停用 舒血宁注射液,4 d后凝血象基本恢复正常.
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螺内酯致男性乳腺增生1例
1例36 a男性患者,因肝硬化腹水选用呋塞米和螺内酯进行利尿治疗,服药后第2天,患者自觉乳腺发热并有明显胀感.经进一步了解,该患者此前曾2次服用螺内酯,发生明显乳腺增生,当时乳腺局部有硬结,触压疼痛,停用螺内酯后逐渐恢复正常.鉴于此,即停用螺内酯,1周后患者乳腺发热感和胀感等不良反应症状逐渐消失.
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144例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析
目的:了解我院阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:回顾性调查并分析我2008年普通外科阑尾炎住院手术患者病例144份,统计其抗菌药物的品种选择、联合用药、用药时间、不合理用药等情况.结果:144例阑尾炎手术患者抗菌药物使用率为100%,其中,预防性用药96.53%,且均为静脉滴注给药.抗菌药物应用率较高的前5位分别是奥硝唑(25.3%)、依替米星(10.1%)、头孢地嗪(9.1%)、五水头孢唑啉钠(7.8%)、甲硝唑(7.5%).联合用药中,二联用药比例大,占91.67%.结论:我院阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的临床应用存在用药时间长、选药档次高等不合理现象,因此要加强我院阑尾炎手术预防性使用抗菌药物的管理,进一步提高抗菌药物合理使用率.
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我院2004-2008年降血脂药应用分析
目的:了解我院降血脂药应用情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考依据.方法:对我院2004-2008年降血脂药用药金额、用药频度及日均费用进行统计、分析.结果:我院2004-2008年间降血脂药用药金额年均增长率为57.57%,用药频度不断升高.2008年用药频度居前十位的降脂药中他汀类药物有5种,其中辛伐他汀的用药金额和用药频度均排在首位.5年中,阿托伐他汀、阿昔莫司是用药频度增长速度快的药物.结论:我院降血脂药的临床选择和使用较为安全、有效、经济.
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漯河地区5家医院合理用药国际指标调研
目的:了解漯河地区医院用药现状,促进临床合理用药.方法:采用世界卫生组织和合理用药国际网络制定的合理用药国际指标,选择漯河地区五家不同等级医院(A、B、C、D、E,其中A是漯河市中心医院,为三级医院;B是漯河市第二人民医院,C是漯河市第三人民医院,B、C为二级医院;D是源汇区人民医院,E是召陵区人民医院，D、E为一级医院)2009年1-5月门诊处方各500张,采取多中心、随机、平行试验方法,对合理用药指标进行统计分析.结果:主要处方指标中平均用药品种数2.55种,抗菌药物平均应用比率是32.8%,注射剂使用率是17.4%.患者关怀指标中,平均就诊时间是8.7min,平均药品调配时间是33 s,实际药品调配率100%,药物标示完整率是93%,患者了解用药方法率95%.结论:抗菌药物使用率和注射剂使用率在不同级别的医院差别明显,三级医院明显低于一级医院,需要加强一级医院医务人员合理用药教育、管理、监督等干预措施.医生、药师对患者交流关怀有待进一步提高.
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中药注射剂不良反应特点与规律的文献调研
目的:探讨中药注射剂(TCMI)不良反应特点与发生规律,为临床合理用药提供参考.方法:检索1990-2009年中国期刊全文数据库、1989-2009年中文科技期刊数据库,收集TCMI不良反应文献,统计和分析与TCMI不良反应特点与发生规律相关的指标,包括患者性别及年龄分布、不良反应发生时间、累及器官或系统分类及临床表现、不良反应的分级、严重程度等.结果:TCMI不良反应比较常见,发生率可能明显高于口服制剂;随着年龄增长,TCMI不良反应的构成比明显增加;不良反应发生在用药后1 d之内的占84.85%;不良反应以皮肤及附件损害常见,其次为全身性损害,其中过敏性休克比较常见.结论:TCMI不良反应占全部中药不良反应的构成比较高,亟待开展其安全性再评价工作,以降低临床用药风险.
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我院235例药品不良反应报告分析
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及引发ADR的相关因素,促进临床合理用药.方法:对我院2009年度收集上报的235例ADR报告,就ADR上报来源、患者性别与年龄分布、既往过敏史、引发ADR的药物剂型及给药途径、引发ADR的药物种类及抗微生物药物分布、ADR累及器官或系统及临床表现、ADR严重程度分类及转归等进行统计分析.结果:235例ADR报告中,0～12 a所占比例较高(31.49%),静脉滴注是引起ADR的主要给药途径(82.13%).抗微生物药物引发的ADR所占比例高,有170例,占72.34%;其中,以喹诺酮类(35.88%)和头孢菌素类(32.94%)为主.ADR的临床表现以皮肤及附件系统损害为主(41.18%),其次是全身性损害和消化系统损害.新的严重的ADR有27例.结论:应重视药品不良反应,加强ADR的监测和上报工作.
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PIVAS中药师通过联络信发挥人为干预作用保证合理用药的调查研究
目的:药师通过联络信,对不合理用药医嘱进行纠正,发挥药师人为干预作用,确保患者用药安全合理.方法:对我院2009年7-11月外科药房静脉药物配置中心的所有医嘱进行审核,收集药师与医师的1058张联络信,采用Excel 2003软件系统进行统计并分析统计结果.结果:1058张联络信按所纠正的医嘱问题分为8种,主要为溶媒不当(50.10%)、药品用量不当(24.10%)和容量不当(9.64%).随着联络信制度的开展,2009年11月的不合理医嘱数量比7月下降约67.16%.结论:在基于全方位一体化药房的PIVAS中,药师通过联络信发挥专业作用,干预临床合理用药,加强全方位一体化高质量的药品保障,充分体现了药师在医院药学中的作用.
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我院急诊药房自动化调剂系统应用与体会
目的:探讨自动化系统的启用对我院急诊药房调剂工作带来的影响.方法:结合自动化储药、发药系统的工作流程及在我院的使用情况,对现有的工作模式进行分析.结果:该系统的应用提高了工作准确率、降低了劳动强度、改善了工作环境、提高了服务质量.结论:自动化调剂系统在急诊药房的应用,改变了传统调剂模式,实现调荆模式从"人找药品"到"药品找人"的转变.
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降血糖新药-艾塞纳肽注射液和西格列汀片
2型糖尿病是一种进展性疾病,诊断初期,患者胰岛β细胞功能即损失50%以上[1],目前的口服药物和胰岛素治疗均不能逆转胰岛细胞功能的进行性减退,此外,尚存在低血糖风险增加、体重增加、血糖控制不稳定等共性问题.肠促胰素效应的发现和应用使人们看到了新的希望.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
