中国药物应用与监测杂志
Chinese Journal of Drug Application and Monitoring 중국약물응용여감측
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-8157
- 国内刊号： 11-5227/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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丹参多酚酸盐对阿托伐他汀钙在心肌缺血大鼠体内的药动学影响
目的：探讨丹参多酚酸盐对阿托伐他汀钙在心肌缺血大鼠体内的药动学影响。方法：选取雄性SD大鼠给予腹腔注射垂体后叶素建立心肌缺血损伤模型，将其随机分为两组：单用阿托伐他汀钙组（30 mg·kg-1）与联合用药组（阿托伐他汀钙30 mg·kg-1+丹参多酚酸盐200 mg·kg-1），每组5只。分别于给药前及给药后0.083、0.17、0.25、0.5、1、2、4、8、12、24、36 h从尾静脉采血1 mL，并分离血浆0.5 mL，采用LC-MS/MS测定阿托伐他汀钙的血药浓度，比较两组间药代动力学参数，利用DAS 3.0软件进行统计学处理。结果：合用丹参多酚酸盐后阿托伐他汀钙在心肌缺血大鼠体内药代动力学参数AUC0-t、AUC0-∞增加显著（P<0.05），其它药代动力学参数无显著性差异（P>0.05）。结论：在心肌缺血的病理状态下，丹参多酚酸盐能显著提高阿托伐他汀钙的生物利用度，但对其体内的消除无显著影响。
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RP-HPLC法同时测定芍枣胶囊中3种主要成分的含量
目的：建立同时测定芍枣胶囊中3种主要成分的RP-HPLC方法。方法：采用RP-HPLC法，选用Kromasil C18色谱柱（4.6 mm ×250 mm，5μm），流动相：乙腈（A）和水（B）；洗脱梯度：0~10 min 10%~19%A，10~16 min 19%~20%A，16~22 min 20%~90%A，22~25 min 90%A，25~25.1 min 90%~10%A，25.1~35 min 10%A；流速：0.8 mL·min-1。Alltech 2000ES ELSD检测器，漂移管温度：115℃，空气流速3.3 L·min-1。结果：结果表明芍药苷，斯皮诺素，3,6'-二芥子酰基蔗糖的检测分别在0.975~5.850μg，0.060~0.660μg，0.100~0.600μg范围内线性关系良好。上述3种成分的平均回收率（n=9）分别为99.5%（RSD 0.69%），100.2%（RSD 1.03%），99.9%（RSD 1.20%）。结论：该方法操作简单、结果准确，具有较好的重复性和稳定性，为芍枣胶囊的质量控制提供理论参考。
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HPLC法与CMIA法监测癫痫患者血浆中苯巴比妥浓度的一致性评价
目的：建立高效、实用的癫痫患者苯巴比妥药物浓度监测方法，评价高效液相色谱（HPLC）法与化学发光微粒子免疫（CMIA）法的相关性和一致性。方法：分别采用HPLC法和CMIA法监测55例癫痫患者血浆中苯巴比妥的药物浓度，利用Passing-Bablok回归法、配对t检验法和Bland-Altman法分析，考察两种方法的相关性及一致性。结果：以两种方法的测定结果作回归方程为Y=1.0241 X+0.3492（r=0.988，n=55），显示两种方法相关性良好；配对t检验（P>0.05）和Bland-Altman法分析结果表明二者的一致性良好。结论：HPLC法和CMIA法监测癫痫患者血浆中苯巴比妥的药物浓度具有较好的相关性与一致性，可以相互替代，均可用于临床监测治疗药物浓度。
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龙藤筋骨片中蛇床子素含量测定研究
目的：建立龙藤筋骨片中蛇床子素的含量测定方法。方法：采用HPLC法测定龙藤筋骨片中蛇床子素的含量。选用welch Ultimate AQ-C18柱（4.6 mm×250 mm，5μm）；以乙腈-水（43∶57）为流动相；检测波长：330 nm；流速：1.5 mL·min-1；柱温：35℃。结果：HPLC法测定蛇床子素不存在干扰，蛇床子素进样量在1.560×10-3～0.0468 mg·mL-1范围内时，线性关系良好（r=0.9999）；平均回收率为100.82%，RSD为1.68%。结论：HPLC法测定蛇床子素含量简便、稳定、可靠，可作为龙藤筋骨片中蛇床子素的质量控制方法。
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1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的药学监护
1例72岁女性患者，严重喘憋50年，加重20 d，带有创呼吸机入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭等。入院后先后给予头孢吡肟、哌拉西林舒巴坦、替考拉宁、氟康唑、伊曲康唑、帕尼培南倍他米隆等抗感染治疗；临床药师对该例患者进行全程药学监护，为优化治疗方案合理地遴选抗感染药物，建议同时取外周静脉与静脉导管血进行培养并做药敏实验，根据药敏结果建议选用替考拉宁进行治疗，并密切监测药品不良反应，同时对患者进行用药教育。治疗21 d后，患者病情稳定出院。
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1例鲍曼不动杆菌肺部感染患者的药学监护
1例66岁老年男性患者，因车祸入院，术后出现肺部感染，多次痰培养为泛耐药鲍曼不动杆菌，临床药师评估抗感染治疗方案，建议将抗感染药物调整为米诺环素胶囊与头孢哌酮舒巴坦联合用药，患者症状好转。入院第2天，患者出现头痛、心悸，考虑为单硝酸异山梨酯的不良反应，停用该药后患者头痛、心悸症状消失。入院第16天患者出现抗生素相关性腹泻，给予停用抗感染药物、调节肠道菌群治疗后好转。在治疗过程中，药师协助医师及时评估抗感染方案，在抗感染药物的调整、不良反应原因解析等方面进行全程药学监护。经对症治疗后，患者病情好转出院。
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类风湿关节炎合并肺结核患者的药学监护
1例51岁女性患者，因胸闷、气短4个月，发热、咳嗽、咳痰3个月入院，诊断为左肺上下继发性肺结核、结核性心包炎、左下肺支气管扩张伴感染、肺动脉高压（轻度）、类风湿关节炎。患者入院后痰培养结果阴性，根据相关指南选择药物进行抗感染治疗，临床药师建议氟康唑首剂加倍；考虑到患者类风湿关节炎30年，建议将吡嗪酰胺更换为莫西沙星、利福平更换为利福喷丁，治疗5d后患者咳嗽咳痰较前好转，未再发热。治疗期间，患者出现了甘油三酯、肝酶升高等不良反应，临床药师建议停用脂肪乳和葡萄糖注射液，停用后患者甘油三酯恢复正常，并建议停用保肝药。同时，临床药师对患者进行用药教育，主要包括抗结核的治疗原则、抗结核药物可能发生的ADR以及需要定期监测肝功能、血常规等。经对症治疗，患者病情好转出院。
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中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌患者的成本-效果分析
目的：比较中医药、西药联合治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的经济性。方法：采用回顾性病例研究方法，选择符合纳入标准的中晚期NSCLC住院患者，按治疗方案分为A组（西药化疗组）、B组（西药化疗联合中药注射液组）、C组（西药化疗联合中医辨证治疗组），以瘤体变化、生存质量、主要症状作为衡量疗效的指标，对3种治疗方案进行成本-效果分析。结果：在治疗中晚期非小细胞肺癌的效果上，C组疗效较好，但与其它两组相比差异无统计学意义（P>0.05）；C组可明显减低化疗相关的不良反应，与另两组相比差异具有统计学意义（P <0.01）。结论：在治疗中晚期非小细胞肺癌中，增加中医辨证治疗，在不影响治疗效果的前提下，不良反应率低，但患者所承担的治疗成本没有显著性提高。
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改良DCF与XELOX方案治疗老年晚期胃癌的疗效及安全性分析
目的：研究改良DCF（mDCF）与XELOX方案一线治疗老年晚期胃癌的疗效及药品不良反应。方法：回顾性分析2010年1月–2013年12月我院收治的确诊时已有远处转移的胃癌患者，筛选出年龄≥65岁且一线化疗使用mDCF或XELOX方案，共计60例，其中mDCF组22例，XELOX组38例，收集患者的各项临床资料，比较两组的客观有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存时间（PFS）、总生存时间（OS）。结果：mDCF组近期疗效优于XELOX组，且PFS与OS均较XELOX组延长,两组PFS间差异有统计学意义（14.2个月vs 5.8个月，P=0.002），但OS间差异无统计学意义（20.8个月vs 12.0个月，P=0.107）。Cox多因素分析显示：化疗方案是PFS的独立预后指标（HR 2.461；95%CI 1.308~4.628；P=0.005），但未发现对OS有影响（P=0.747）；对于恶心呕吐、白细胞降低等药品不良反应的发生率mDCF方案明显高于XELOX方案，对于外周神经毒性、手足综合征等药品不良反应的发生率XELOX方案明显高于mDCF方案，但所有药品不良反应的Ⅲ、Ⅳ级发生率均较低。结论：老年患者中，应用mDCF方案及XELOX方案的总生存时间无显著性差异，药品不良反应均可耐受，但mDCF方案较XELOX方案近期效果好，无进展生存时间延长。
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左氧氟沙星致视觉异常并关节肿痛1例
1例76岁男性患者，既往支气管扩张病史20余年，否认既往药品不良反应史，此次因支气管扩张伴感染入院，入院后给予止咳平喘、祛痰等对症治疗，静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液（0.5 g，q 24 h）抗感染，治疗第2天，患者于输液后3 h出现视物模糊，伴双踝关节轻度疼痛、肿胀，未予特殊处理。第3天静脉输液后约1.5 h再次出现视物模糊加重，视觉灰色，且伴有双踝关节肿痛症状加重，并累及双膝关节，及时停用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液，换用注射用哌拉西林他唑巴坦钠（4.5 g，q 8 h）静脉滴注抗感染并予关节局部热敷、理疗等对症治疗，1 d后患者视物模糊及视觉异常改善明显，停药9 d关节肿痛症状逐渐好转。
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1例吉非替尼致间质性肺炎的病例分析
1例53岁女性患者因确诊右下肺腺癌入院，经多方案化疗疗效欠佳，后改为培美曲塞与吉非替尼序贯治疗。应用吉非替尼16 d后，患者出现间断性发热，咳少量白色黏液痰，高体温39℃，查胸部CT提示：双肺多见弥漫性浸润性阴影伴少量胸腔积液，给予抗感染、化痰等对症治疗后症状未缓解，评估疾病状态，排除肺癌进展，考虑为吉非替尼所引发的间质性肺炎。给予醋酸泼尼松片对症治疗37 d，患者复查胸部CT示双肺间质炎症较前吸收。之后患者未再服用吉非替尼，10 d后再次入院进行评估，改用埃克替尼控制疾病进展，随访2个月未再出现发热、咳嗽咳痰等症状。
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1例替加环素超说明书用药致血小板降低的案例分析
1例82岁女性患者，既往合并多种基础疾病，因肺部感染入院。患者曾多次痰培养检出鲍曼不动杆菌，给予替加环素（100 mg，q 12 h，ivgtt）抗感染治疗。替加环素用药8 d后，患者出现血小板降低，考虑为药源性血小板减少，于用药11 d后停用兰索拉唑、低分子肝素钙等可能引起血小板减少的药物，并继续应用替加环素抗感染治疗。患者肺部感染控制稳定，但血小板持续减少至42×109·L-1，考虑替加环素与血小板减少很可能相关，于用药19 d后停用。停用替加环素5 d后患者血小板逐渐恢复至102×109·L-1，于入院治疗33 d后出院。
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某医疗机构714例人血白蛋白临床应用调查与分析
目的：了解我院人血白蛋白注射液的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法：利用信息化系统调取我院2015年1–6月期间所有使用人血白蛋白的住院患者临床资料，共计714例。采用Excel 2007对患者年龄、性别、临床诊断、住院科室、用药前血清白蛋白浓度、人血白蛋白用法用量等进行统计分析。结果：我院使用人血白蛋白的科室有18个，消化系统恶性肿瘤患者用量多；个人总用量以小于20 g居多（31.93%）；用药原因主要是防治低蛋白血症（63.87%）；用药前血清白蛋白浓度多小于30 g·L-1（64.71%）。结论：我院临床广泛使用人血白蛋白注射液，不合理使用现象普遍存在，需加强对其合理使用的监管力度。
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2010-2014年北京地区22家医院抗抑郁药物应用研究
目的：了解北京地区抗抑郁药物使用情况，为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法，以WHO推荐的限定日剂量（DDD）作为药物利用研究评价单位，对2010–2014年北京地区22家医院抗抑郁药物的销售金额、DDDs以及DDC进行统计分析。结果：2010–2014年，北京地区22家医院共使用了19种抗抑郁药物；抗抑郁药物的用药金额和DDDs均呈增长趋势；用药金额和DDDs年均增幅分别为14.79%和16.47%；各品种各年度的DDC保持不变。SSRIs和sSNRIs分别占用药金额的60%~70%和20%。DDDs排序前3位是帕罗西汀、氟哌噻吨/美利曲辛复方制剂、西酞普兰或艾司西酞普兰。结论：抗抑郁药物在临床应用日趋增长，以SSRIs和sSNRIs为代表的新型抗抑郁药物已成为一线用药。
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某社区卫生服务中心全科门诊抗菌药物临床应用合理性分析
目的：探讨某社区卫生服务中心全科门诊抗菌药物临床应用的合理性，为干预措施的延续或调整提供依据。方法：采用回顾性分析的方法，统计2011–2014年全科门诊抗菌药物数据，对比分析各年度抗菌药物的处方比例，各类、各级抗菌药物的品种数、DDDs及其构成比等数据，并评价其合理性。结果：2011–2014年度抗菌药物处方比例分别为14.95%、12.06%、9.52％、9.48％，均符合卫生部规定的标准并呈逐步下降趋势；各年度抗菌药物DDDs构成比排名列前三位基本为第一代头孢、第二代头孢、喹诺酮类；第一代头孢菌素DDDs构成比基本呈上升趋势；第二代头孢菌素DDDs构成比整体呈下降趋势；2011–2013年度喹诺酮类DDDs构成比基本平稳，2012年度相较其它年度有所上升；各年度其它类别抗菌药物DDDs构成比合计均在15%~25%之间，其中硝基咪唑类DDDs构成比逐年上升；各年度非限制使用级抗菌药物的DDDs构成比基本呈上升趋势，2013–2014年度非限制使用级抗菌药物DDDs构成比相较2011年度上升明显。结论：某社区卫生服务中心全科门诊的抗菌药物临床应用基本合理，表明既往针对抗菌药物合理应用的各项管理措施是合理和有效的，今后仍需延续实施，以确保临床用药安全有较。
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2395例药品不良反应报告的Pareto优分析
目的：了解我院药品不良反应（ADR）发生的规律及特点，为临床合理用药提供参考。方法：采用Pareto优分析，对2009–2014年上报的2395例ADR报告进行整理，对患者年龄、药物品种、抗菌药物品种、给药途径以及ADR临床表现进行分析和归纳。结果：2395例ADR中，51~60岁这个年龄段较易发生ADR（33.70%），在所有药物中抗菌药物发生ADR的比例大（26.01%），其中头孢菌素发生例数多（134例，21.51%），发生ADR的主要给药途径为静脉滴注（66.72%），ADR主要表现为皮肤及其附件损害（27.52%）。结论：依据ADR出现的特征与规律，合理掌握用药方式，并强化监护环节，运用有效的措施加以监测和管理，以降低ADR的发生。
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国内临床常见致病真菌及其对唑类药物的敏感性分析
近年来，我国深部真菌感染发病率逐年上升，侵袭性致病真菌越来越威胁到人类的健康。在我国，常见的致病真菌主要是以白念珠菌为主的念珠菌属致病真菌和以新型隐球菌为主的非念珠菌属致病真菌。目前，临床常用的抗真菌药物以唑类药物为主，其中氟康唑和伏立康唑的应用为广泛。在临床致病真菌中，白念珠菌对唑类药物的敏感性较高，但其他的致病真菌如克柔念珠菌、新型隐球菌等对唑类药物的耐药现象严重。本文就国内临床常见的致病真菌以及其对唑类药物的敏感性进行综述，并对未来抗真菌药物研究方向和抗菌治疗方案进行展望。
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基于文本分类技术的住院患者药源性变态反应自动监测模块研究
目的：利用医疗电子病历中的文本信息开展住院患者用药安全性评价，为住院患者ADR监测提供新方法。方法：在已有的主动监测系统基础上，设计、开发基于文本分类技术的住院患者药源性变态反应自动监测模块，利用优质文本进行分类算法的机器学习。结果：完成包括事件配置器、特征词集、自然语言处理器、文本分类器、结果展示器5部分的主动监测模块的开发；试用于头孢哌酮舒巴坦用药患者的主动监测，结果显示629例患者中出现变态反应的阳性预测值达到44.44%（4/9），其真实世界发生率0.64%，与说明书中所列的发生率0.68%相近。结论：本研究建立了文本信息主动监测方法，阳性预测值可通过特征词集、分类规则的深入研究加以改善。
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Meta分析在药品不良反应研究中的应用与进展
药物与疾病的防治密切相关，然而在规定的用法用量下也可能发生药品不良反应。随着循证医学的广泛应用及对药物安全性的愈加重视，药品不良反应相关的Meta分析越来越多，涉及临床常见的各类药物和疾病类型。本文对近年来公开发表的药品不良反应Meta分析进行综述，旨在从研究内容和方法上探讨Meta分析在药品不良反应领域的应用和进展。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
