广东省48所营利和非营利医院的制度环境分析

为了解相关卫生政策导致的营利、非营利医院的行为差异,对广东省48所医院进行了问卷调查.结果表明,在市场经济发育相对充分的地区,除了医务人员招聘和晋升外,医保定点、新项目申请、提供急诊急救和预防保健服务等行为在两类医院之间存在着明显差别,而这一差别主要原因在于政策导向.建议卫生行政和相关部门修订相关政策,为两类医院的发展营造公平竞争的环境,推进城市卫生体制改革的进程.

器官移植手术室管理体会

随着时代的发展、医学科技的进步以及病人对生命的渴望,脏器移植已成为人们延长生命、提高生命质量、治疗终末期疾病的惟一有效的方法.自1958年首例狗头移植的成功,迄今为止哈尔滨医科大学附属第二医院已施行器官移植手术381例,成为黑龙江省器官移植中心,国内器官移植的排头兵.器官移植是一项系统工程,与手术室的工作密不可分,其中手术室的管理尤为重要.现将器官移植手术中,手术室的管理体会报告如下.

过程管理在护理质量管理中的应用

通过对目前护理质量管理中存在的问题以及护理质量形成的分析,认为存在的问题主要与护理管理者忽视质量过程管理有关,提出:护理管理者一定要重视加强质量过程管理,发现错误和偏差,及时采取有效措施,纠正错误,做到防微杜渐.过程的完善,可以使质量圆满.加强过程管理可终达到全员参与、全面的质量管理.

以人为本的儿科护理实践

我科自2001年来,在护理管理过程中,引入"以人为本"的服务理念,形成依循病儿需求的护理思维模式.

主动适应市场经济促进医院不断发展

我院是1954年在传统的计划经济体制下建立和发展起来的一所综合性医院.作为呼伦贝尔地区综合性技术指导中心,50年来,我院在为呼伦贝尔各族人民医疗服务过程中逐渐形成了具有自己特定的医院经营模式,现已发展成为科室齐全、设备先进、技术力量较强的集医疗、预防、教学、科研、急救、康复为一体的三级乙等综合性医院.我们认为,在社会主义市场经济条件下,医院要在激烈的医疗市场竞争中求得生存和发展,就必须转变思想观念,引发和激活医院干部职工的改革开放意识、开拓创新意识,医患和谐的平等思想和抓住机遇、迎接挑战的奋发精神,树立以"病人为中心"的服务理念,这是社会主义市场经济规律和先进生产力对现代医院管理者的客观要求.

转换运行机制突出专科特色促进医院发展

我院是一所开设160张床位的二级民营癫痫病专科医院,在各级领导的正确指导下,为适应新形势,我院转换运行机制,采取"六大措施"突出专科医院特色,从而促进了医院的发展.事实证明了实施机制转换的必要性和可行性.

对突破医院改革路径依赖的思考

随着市场经济体制建立以及国际竞争的导入,医院改革的步伐越来越快,触及程度越来越深入,面临的矛盾也越来越尖锐,医院改革过程中产生的路径依赖问题是当前医院改革面临困境的重要原因.该文认为特殊利益集团的反对、传统保守的观念以及初期选择的路径是产生医院改革路径依赖的关键,并针对路径依赖产生的原因提出了思考和建议.

医院对毕业后临床医学本科生的使用与培养

以温州医学院附属第一医院为例,分析了该院在人才引进和培养过程中采取的一系列灵活、高效的管理机制,尤其是对毕业后临床医学本科生实行限期3年的培养和管理,不仅有效地缓解了医学院校本科毕业生的就业压力,而且为附属医院的人才管理注入了活力,并通过二次分配提高了基层的医疗服务水平.

薪点工资制在医疗事业单位中的应用

通过对商业企业薪酬制度的调查,综合各分配形式的优缺点,结合医疗事业单位,尤其是大型综合性医院的人事管理现状,积极探索科学的薪酬分配制度.从而引入竞争机制,强化人才竞争能力,优化团队组合,推动全成本核算.

瞄准前沿以人为本全面提升医院的综合竞争力

介绍了医院创新工作思路和瞄准国际前沿,高起点培训专业技术人才,全面提升医院综合竞争力的主要做法及取得的成效.

麻醉医嘱制度与麻醉信息处理系统

随着医院信息化、网络化的不断发展,如何更加有效、安全地采集、记录、处理和交换医疗信息已成为人们关注的焦点.麻醉信息处理系统(Anesthesia Information Management System,AIMS)的开发和应用为麻醉学科在临床信息处理方面的发展提供了可以利用的技术平台,为临床麻醉工作的信息采集实现自动化提供了包括硬件和软件两方面的技术保障.事实上,现在的AIMS信息自动化处理还是在现行医疗制度许可的范围内实现的.所以,落后的医疗制度在一定程度上将制约AIMS的发展.因此,在发展AIMS的同时对现行的医疗制度的改革将势在必行.麻醉医嘱制度(Anesthesiologist's Advice System,AAS)的建立将在观念和制度上解决AIMS发展的盲点,有利于促进AIMS的发展和完善[1].

中医临床路径构建思路与方法

通过对临床路径特点的分析,结合中医学的整体观和辨证观提出了中医临床路径的可行性,并从中医院的实际出发,具体讲解了如何构建和实施中医临床路径,分析了医疗和护理工作中临床路径的作用,同时,提出了实施中医临床路径的优势和目前存在的主要问题.

胆囊手术病人医疗费用典型调查与费用结构多因素分析

以湖北省某医院2003年1月至2004年1月手术治疗的胆囊疾病患者为典型研究样本,采用逐步回归方法拟合模型,对医疗费用和住院天数进行多因素研究.研究结果表明,社会因素、病情因素、手术因素等对住院费用和住院天数均有不同程度的影响.

医疗卫生耗材一条龙管理探讨

医疗卫生耗材的一条龙管理,即是从采购、入库验收、保管、出库登记到将当月发生的一切费用转入财务部门进行的成本核算.

关于医院如何培养忠诚顾客的思考

文章作者对忠诚顾客的定义以及培养忠诚顾客的重要意义做了系统的阐述.针对医院如何培养忠诚顾客,提出了好的建议,包括通过提高顾客的满意度来提高顾客忠诚度,利用约束条件提高顾客忠诚度,通过服务补救提高顾客忠诚度.

临床医学专科中心收容能力分析

目的科学预计不同规模专科中心平均病员通过量,为不同专科中心床位配置提供依据,研究提高专科中心收容能力的组织指挥方法.方法运用随机服务系统理论对专科中心床位利用排队系统进行研究.结果模拟出不同专科中心不同床位日均病员通过量及其相应排队参数,提出不同专科中心床位配置的理论值,指出提高专科中心病员通过量的措施.结论排队论理论在专科中心床位配置与利用中的运用,创新了专科中心建设与管理的思路,从数学上为专科中心的建设规模问题提供了参考.

现阶段国有医院产权改革初始条件的分析

在当前国有医院产权改革产生较大争论的背景下,从产权改革的制度条件、社会保障、城乡协调发展、就业等宏观经济背景与国有医院的关系,分析了国有医院产权改革初始条件,提出了当前国有医院产权改革必须与宏观经济体制与环境相适应.

国有医院改革不能走完全市场化道路

1坚持医院的社会功能是医院改革的方向医疗卫生行业是一个专业性强、具有高度责任和风险的特殊服务行业,它能综合体现一个国家的国民生活水平和社会福利状况.由于历史原因和社会制度所决定,公有制医院在我国的医疗卫生服务机构中是主体,占90%以上.此外,我国的现状是因医疗费用缺乏所致应到医院就诊而未就诊的人,占整个患病人群的30%～40%,全国卫生资源的80%集中在城市,而其中的80%又都集中在城市的大医院,老百姓需求大的社区医疗所占资源极少.我们国家已明确规定我国卫生事业的性质是具有一定福利性的公益事业.这一性质决定了我国卫生工作的基本方针必须是:为人民的健康服务,为社会主义现代化建设服务.这一性质同样决定了在实施卫生改革的过程中必须坚持医院的社会功能,保证基础医疗、预防保健和公共卫生管理等各项社会任务,改革的目的必须是提高医疗卫生服务的效率和效益,更好地满足人民群众对医疗卫生服务的需求,保障广大人民群众的健康.如果偏离了这一方向,则改革将走上歧途.

吉林省60起医疗事件鉴定情况分析

吉林省医疗事故鉴定委员会2002年共受理来自省内9个市、州的医疗事件86起,对其中的60起医疗事件进行了省级鉴定.鉴定结果为构成医疗事故与差错的26起.其中一级医疗事故6起,二级医疗事故6起,三级医疗事故12起,医疗差错2起,不构成医疗事故的34起.文章对鉴定为医疗事故的医疗机构的分布、专科、人员等情况进行了剖析.

综合医院医护人员职业防护情况及管理对策

医护人员所从事的日常工作是与危险和风险相伴的.不论是鼠疫、天花、麻风病、艾滋病等传染性疾病,还是放射性损伤、化学毒物伤害、针刺感染等危险性因素,都曾给无数医护人员的健康和生命造成了威胁.特别是在SARS爆发流行期间,医务人员是首当其冲的感染人群[1],这即说明医护人员的职业存在着很大的危险性,也说明对医护人员缺乏有效的防护措施.

我院开展院内医疗鉴定的具体做法与体会

随着社会的整体进步,人民群众健康意识和维权意识的增强,医疗机构不仅在生存上面临着外部环境的激烈竞争,更在发展中遇到医疗投诉的强力冲击.如何降低这种冲击带来的负面影响,让医疗机构在正常的秩序下运行,让医务人员在良好的环境中工作,是亟待我们解决的难题,也是医院管理中的一个难点.这里浅谈一下我们医院的一些具体做法与体会.

利用信息化手段加强静脉药物合理用药的管理

分析了临床合理用药的重要性,提出了临床合理用药的方法和措施,着重介绍了静脉注射剂体外配伍合理性的审查管理,并对其意义作了充分的阐述.

浅析诚信危机与医疗纠纷成因及防范

探讨诚信危机对医患关系的影响,以及如何加强诚信意识,坚持诚实信用原则,及时化解矛盾,减少医疗纠纷的发生.

对托管制后医院精神文化建设的调查分析

通过对无锡市托管制医院精神文化建设的专题调查,分析了托管制医院在新的体制、机制改革后医院和医务人员价值观、医院精神、医院哲学、医院氛围等方面的变化、特点和规律,旨在为深化医院改革提供更好的精神文化背景,为医院可持续性发展提供强大的精神动力.

医院绩效评价的理论与实践

1绩效和医院绩效1.1绩效绩效指标是指一种行为的信号或指导,是用数量形式测量医院活动特征的一种工具.临床上,绩效被医生用作衡量疾病的转归;有的研究者则将绩效理解为经济绩效,主要反映收入和支出方面的度量;也有的运用科研绩效反映医务人员科研成果方面的业绩."卫生系统绩效"这个特有名词第一次出现是在WHO的<2000年世界卫生报告>中.其中提出卫生系统绩效主要由3个部分组成:(1)改善人群健康(健康结果);(2)满足人们除改善健康之外的普遍合理的期望(反应性);(3)为疾病费用负担提供公平的筹资保障.根据健康结果、反应性和筹资的公平性3个方面的测量,WHO于2000年6月向全世界发布了对191个成员国的卫生系统绩效的评估结果,并对191个国家进行了排序,十分直观地呈现了各个国家在同一尺度下所达到的水平和所处的位置.由此,拉开了国际卫生系统绩效评估的序幕[1].

医院临床学科评估指标体系的构建与应用

在构建了评估指标体系的基础上,按照开展自评、专家论证、反馈结果、制订方案的方法步骤开展了临床学科评估.取得了3个成效:对全院临床学科进行了合理分类、摸清了医院优势学科在国内外所处的地位、论证了学科方向.获得了3点体会:变被动评估为主动评估是搞好学科评估工作的重要前提;使自我评估逐步制度化是挖掘学科发展潜能的有力措施;将评估结果纳入医院考核体系是促进学科建设发展的有效方法.

哈尔滨市红十字中心医院简介

以改革创新实现跨越之旅--记哈尔滨市红十字中心医院院长吴荣泰同志

一所医院的发展,离不开它的带头人.哈尔滨市红十字中心医院近年的发展印证了这一道理.在短短的几年中,这所有着50余年历史的妇产科专科医院,一跃成为哈尔滨市属医院中综合业务和经济收入排位居前的三级甲等综合性医院.在医疗市场竞争如此激烈的今天,要实现这样一种越升,确实需要胆略、勇气、智慧和坚忍,需要实实在在的心血和辛劳的付出.而在这样一个过程中,不能不提起一个人,他就是哈尔滨市红十字中心医院院长兼党委书记吴荣泰同志.

发挥中医特色优势推动中医医院可持续发展

近日,在上海市卫生局中医处组织的中医特色专科建设验收中,我院中医肿瘤、中医胆石病等9个特色专科以优异的成绩位居全市第一名.3年建设期间,以中医胆石病、中医乳腺病、中医肛瘘等专科为主组成的中医外科进入上海市首批临床医学中心、上海市重点学科、国家中医药管理局重点专科、教育部重点学科的建设;中医肿瘤学科进入上海市第三批临床医学中心、中医药管理局重点专科的建设;中医药研究院中医外科、中医肿瘤、中医脊柱病3个临床研究所相继成立;中医肾病、风湿病、高血压、溃疡性结肠炎专科在临床特色、疗效、人才培养、学术优势等方面也取得了显著的成绩.医院先后举办国际、国内学术会议各1次、全国专科网络会议3次、全国性继续教育专题培训班6次;在特色专科建设经费总投入45万元的基础上,9个专科又争取到各类学科建设和科研经费等达3 700多万元.可以说,我们借助中医特色专科建设的平台,在继承、发展中医药事业方面进行了深入的思考和积极的探索,9个专科在8位上海市名中医的带领下,已形成共同发展、中医特色优势明显的学科群体,走出了一条中医医院可持续发展的道路.

减少医院负性事件是以人为本的具体体现

负性事件(不良事件)是指患者所受的损害产生于治疗过程中,并非产生于病人自身疾病[1],负性事件又叫做医源性损伤[2].20世纪90年代以来,美国、英国、澳大利亚等国家以及我国香港地区对医院负性事件进行了深入研究,哈佛大学医学实践研究结果认为:住院患者有3.70%发生负性事件,其中1.85%是可以避免的[2].虽然不同地区的报道中负性事件发生率各不相同,但大多数文章都认为可以避免的负性事件约占负性事件总数的一半.负性事件通常与医院管理、组织、技术和设备之间相互作用相联系[3],因此,保证患者安全,减低负性事件的发生是医院以人为本的具体体现,这一问题已经上升到管理高度,医院管理者极为关心这一话题.但到目前为止,我国大陆地区关于医院如何减少负性事件发生的管理文章甚少.前不久,我们到香港葛量洪医院和玛丽医院学习,了解到香港医院管理者对减少负性事件发生非常重视,大陆医院管理者必须加强如下工作: