中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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发热、血便、肝脾大、白细胞减少
1 病历简介男,24岁.因发热22天,血便1天入院.患者于22天前无诱因发热.全身乏力;体温37～39.8 ℃;其他无异常.于入院前1天,体温升至39.8 ℃,伴血便5～6次/d,共约1 500 g;伴头晕、眼花,在当地医院检查肝、脾大,白细胞减少,经抗感染、输血后症状未缓解来诊,拟FOU收住院.1997年有肝炎及右肾结石病史.无特殊家族史.
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结肠假性梗阻误诊为结肠肿瘤1例报告
1 病历简介患者女,74岁.以持续发热3天于2000年7月21日入院.3天来体温在38.5～39.5 ℃;尿频,呈茶色;既往有慢性肾盂肾炎病史7年.入院查尿常规:RBC()、WBC()、脓细胞()、蛋白().于泌尿内科治疗2天后出现意识不清、谵语、腹胀、不排气、便.普外科会诊,查体:T 38.5 ℃,P 100次/min,BP 139/90 mm Hg(18.6/12.0 kPa);昏睡状态;心肺未见异常;全腹膨隆,无胃肠型及蠕动波,全腹压痛,无肌紧张,肝、脾肋下未触及,未扪及异常包块,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.实验室检查:血WBC 16.6×109/L,N 0.72,血红蛋白120 g/L,K+ 4.59 mmol/L,CO2CP 10 mmol/L;钡灌肠示直肠扩张,宽处7.0 cm,降结肠宽处10.0 cm,钡剂于结肠脾曲处受阻,钡液不能通过.术前诊断:完全性结肠梗阻,结肠脾曲肿瘤.急诊行剖腹探查术,术中见腹腔有少量血性渗液;肝、胆、胰、脾正常,胃、十二指肠及空肠正常,回肠轻、中度扩张;大肠高度扩张,肠腔内充满气体,有少量肠内容物,盲肠直径达8.0 cm,严重扩张为横结肠左半部及降结肠近段,直径约12.0 cm,其移行部肠管因高度扩张而折叠成角,乙状结肠及直肠扩张约8.0 cm,探查大肠及小肠未见占位及粘连索带压迫,肠管血运良好.术中行盲肠切开减压,盲肠造瘘术.术后留置肛管,间断膀胱冲洗,尿细菌培养,选用敏感抗生素,切口甲级愈合.术后2个月行结肠镜检查未见异常,关闭造瘘口,痊愈出院.
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小脑出血误诊椎基底动脉供血不足5例分析
小脑出血和椎基底动脉供血不足均可以眩晕为主要临床表现,易误诊,我们曾遇5例本病患者,病初均误诊为椎基底动脉供血不足,现报告如下.
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纯红细胞再生障碍性贫血1例报告
1 病历简介男,52岁.于1984年8月3日入院.两年前无明显诱因全身皮肤出现大小不等疱疹,破溃后流出淡黄色液体,反复分批出现,无疼痛及发热,仅有搔痒感.入院前两个月出现头昏,面黄,乏力,气短,全身水肿.查体:贫血貌,慢性病容,颜面及双下肢轻度水肿.全身皮肤可见片状色素沉着斑,散在大疱和脓疮,余无异常.RBC 0.5×1012/L,Hb 20 g/L,网织红细胞0.3%,WBC 12×109/L,N 0.72,L 0.28,BPC 14×109/L,出血时间1.5分钟,凝血时间1分钟,AST＞8.335 μmol*s-1/L;脑磷脂絮状试验().骨髓象:细胞增生活跃.分类:粒系各阶段细胞比例、形态正常,原始红细胞0.4、早幼红细胞0,中幼红细胞O,晚幼红细胞0.2.诊断:继发性获得性纯红细胞再生障碍贫血.入院后经大剂量抗生素、激素,保肝、对症治疗,皮肤感染明显好转.但患者逐渐呈浅昏迷状态,于1984年8月8日自动出院,失去联系.
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急性大叶性肺炎误诊为急性黄疸型肝炎2例分析
1 病历简介例1:男,43岁.因畏寒、发热、头痛、纳差、乏力4天伴尿黄2天.于1997年2月2日以"急性黄疸型肝炎”收入院.查体:T 39 ℃皮肤、巩膜轻度黄染,无肝掌及蜘蛛痣.心脏无异常.肺部叩诊呈清音,左下肺闻及少许干性音及细湿音.腹平软,肝、脾肋下未及,莫非征阴性,肝区无叩痛,腹水征阴性.实验室检查:尿胆红素(+)、尿胆元();血常规:Hb 147 g/L、WBC 15.2×109/L、N 0.83、L 0.17;肝功:总胆红素61.5 μmol/L、直接胆红素44.0 μmol/L、ALT正常,抗HAVIgM、抗HCV、抗HEV、HBVM均阴性,B超结果:胆囊炎,肝、脾正常.X线胸片:左中下野片状影、并左侧少量胸腔积液.诊断:急性大叶性肺炎.予青霉素抗炎治疗,入院次日出现剧烈咳嗽,咳铁锈色痰,4天后体温、血常规恢复正常,1周后黄疸消退,咳嗽、咳痰症状消失,两周后肺部音消失.复查X线胸片:左下肺炎症吸收好转,左胸腔积液消失,痊愈出院.例2:男,32岁.因发热、乏力、纳差、恶心、腹胀5天,尿黄2天,于1997年5月6日以"急性黄疸型肝炎”收入院.查体:T 37.5 ℃,急性病容,全身皮肤无明显黄染,无肝掌及蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,咽部轻度充血,心脏无异常,双肺呼吸音粗,两肺未闻及干湿音,腹平软,莫非征阴性,肝、脾肋下未及,肝区无叩痛,腹水征阴性.实验室检查:尿胆红素(+)、尿胆元();WBC 14.8×109/L、N 0.92、L 0.08,肝功:总胆红素32.0 μmol/L、直接胆红素26.0 μmol/L、ALT 1.44 μmol*s-1/L,抗HAVIgM、抗HCV、抗HEV、HBVM均阴性.X线胸片:右下野肺炎.诊断:急性大叶性肺炎.予青霉素抗炎治疗,两天后体温恢复正常,但出现咳嗽,咳少许粘痰,右下肺闻及少许湿音,巩固治疗两周痊愈出院.
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颈动脉体瘤误诊分析(附3例报告)
颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器瘤,迄今国内仅报道300余例.临床上常因经验不足而误诊,误诊率高达54%[1].我院1994～2000年共收治颈动脉体瘤11例,误诊3例,误诊率27.3%.报告如下.
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局部切除治疗胎盘植入子宫穿孔1例
1 病历简介27岁.孕5产2,孕28周.因腹痛伴阴道出血16小时于1999年11月12日入院.查体:心率92次/min,血压70/50 mm Hg(9.3/6.6 kPa);面色苍白;心肺未见异常;宫高27 cm,腹围88 cm,胎心120次/min,无宫缩,阴道暗红色出血.B超示腹腔内大量液性暗区,宫内妊娠,低置胎盘.腹腔穿刺抽出不凝血液.即行剖腹探查术,术中见腹腔出血1 000 ml,血凝块800 ml,子宫底部右前方见4 cm×3 cm大小破口,内见胎盘组织及活动性出血.于子宫下段切口取出胎儿后见胎盘附着于子宫底部,后壁边缘达子宫内口.破口周围胎盘与子宫肌层界限不清,约6 cm×5 cm大小范围,徒手剥离困难,考虑部分胎盘植入,穿透子宫肌层浆膜面引起子宫穿孔.契形切除破口周围子宫肌壁组织并行子宫修补术.术中出血800 ml,术中、术后输血1 500 ml.术后用抗生素预防感染.术后14天痊愈出院.病理诊断:植入性胎盘并子宫穿孔.
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儿童感染性心内膜炎的病原与临床分析(附22例报告)
目的分析儿童感染性心内膜炎的病原.方法回顾性分析儿童感染性心内膜炎病例资料.结果 22例中血培养阳性15例,阳性率为68.2%,病原菌中以金黄色葡萄球菌为主(40.0%),其次为表皮葡萄球菌(20.0%),白色念珠菌(13.3%),草绿色链球菌、假单胞菌、肺炎双球菌、微球菌各占6.6%;病原菌不同,临床表现各异.结论多次反复血培养及心脏B超是诊断此病的主要方法,一经确诊,选择敏感抗生素联合治疗,对伴有基础疾病除敏感抗生素治疗外,宜尽早手术.
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多发性骨髓瘤伴肺内浆细胞瘤1例
1 病历简介男,70岁.因水肿、尿少,伴头晕、乏力半个月于2000年3月24日入院.半个月前出现双下肢水肿,尿量减少,每日约800～1 000 ml,同时自觉头晕、乏力,食欲减退,并逐渐加剧.曾在当地卫生院对症治疗,无好转.查体:中度贫血貌,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,皮肤未见皮疹及出血点;桶状胸,两肺呼吸音低,肺底可闻及湿音;心率100次/min,律齐,未闻及杂音;腹部检查无特殊;四肢关节无肿大,无活动障碍,双下肢明显凹陷性水肿.实验室检查:Hb 88 g/L,WBC 1.9×106/L;尿蛋白定性(),血清总蛋白80.8 g/L,白蛋白27.5 g/L,球蛋白53.3 g/L,白球蛋白比例0.52∶1;ALT 1.32 μmol*s-1/L,AKP 2.67 μmol*s-1/L,γ-GT 1.53 μmol*s-1/L,AST 1.57 μmol*s-1/L,LDH 4.17 μmol*s-1/L,Cr 17 μmol/L,BUN 10.44 mmol,Ccr 36 ml/min,蛋白电泳:A 38.7%,α1 2.7%,α2 4.1%,β 6.6%,M 47.8%;免疫球蛋白IgG 5 500 mg/L,IgM 450 mg/L,IgA 10 000 mg/L;C3 0.27 g/L;C4 0.38 g/L;尿本周蛋白(+);骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒红比值1.3∶1;粒系相对比下降,以晚幼、杆状及分叶为主;红系增生活跃,以中、晚为主;浆细胞比例增高,其中骨髓瘤细胞占40%,此类细胞呈圆形,核染色质疏松,核仁1～2个,浆量较多,染嗜碱性,可见多核.X线胸片检查:右侧肺门部可见6.5 cm×5.5 cm大小结节样密度增高影.头颅骨X线检查:额窦右前方可见一2.0 cm×1.5 cm的骨质密度减低区.骨盆X线检查无异常.纤维支气管镜右侧肺门处肿块活检提示:右侧支气管粘膜慢性炎症,粘膜内有浆细胞浸润,弥漫分布于含毛细血管的细网状纤维间质内,细胞体积较大,胞核位于中央,染色质较细,可见核分裂象、肿瘤细胞浸润周围组织.病理报告:(右肺)浆细胞瘤.临床诊断:多发性骨髓瘤伴肺内浆细胞瘤.
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原发性颅内低压综合征15例临床分析
目的探讨原发性颅内低压综合征发病机理、诊断和治疗方法.方法对15例原发性颅内低压综合征的临床特点、病因和发病机理进行分析,观察常规和非常规疗效.结果本征具有坐、立体位性头痛的典型症状,多数病例采用常规治疗即可痊愈,非常规治疗效果良好.结论本征少见,易误诊,治疗方法较多,均有一定疗效.
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误诊为急性阑尾炎的妇科急腹症
部分妇产科疾病因症状与体征的不典型而与外科急性阑尾炎有许多相似之处,临床上易误诊.我院1989～1999年急诊收治12例诊断为急性阑尾炎而术中证实为妇科疾病.现就误诊原因进行分析.
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先天性支气管与肺发育不良1例
1 病历简介男,2个月.因点头样呼吸、气促1个月,加剧伴咳嗽、喘憋1周入院.1个月前家长发现患儿呼吸时伴点头样运动,气促,无喘憋、发绀,未引起家长重视.1周前因受凉后咳嗽、喘憋,点头样呼吸更明显伴口周青紫.查体:T 37.4 ℃,P 130次/min,R 50次/min,体重4.5 kg.神志清楚,反应弱,发育尚可,营养一般;点头样呼吸,气促、口周发绀;无颈静脉怒张,胸廓对称无畸形,三凹征明显;左肺呼吸音偏低,两肺均可闻及干湿性音;心界向左扩大,心率130次/min,律齐,心音响,无杂音.余未见异常.实验室检查:血气分析:pH 7.34,PCO2 60.8 mm Hg,PO2 28.8 mm Hg,HCO-3 32.3 mmol/L.超声心动图未见异常.X线胸片报告右肺中、外带可见散在斑片影,纵膈向左侧偏移.肺部CT报告左肺体积明显缩小,其内密度增高,并可见多个支气管影,下纵膈及心影明显向左移位,左膈肌抬高.诊断:①先天性左肺发育不良;②支气管肺炎;③急性呼吸衰竭(Ⅱ型).经雾化吸痰、输氧、解痉平喘、抗感染,入液量控制在80 ml/(kg*d),1周后不咳嗽,无喘憋,肺部音消失,点头样呼吸好转,出院.
关键词： 先天性支气管发育不良 先天性肺发育不良 -
Mirizzi综合征致胆道完全闭塞1例
Mirizzi综合征主要指以胆囊颈(管)结石嵌顿致胆(肝)总管机械性梗阻及胆管炎发作为特征的一组病例,临床中较少,而由此引起胆道完全闭塞的病例更为罕见,现将我院近期收治的1例报告如下.
关键词： Mirizzi综合征 胆道闭塞 -
Cantrell综合征1例
1 病历简介患儿,男,第一胎,足月顺产.生后13小时,因"巨大脐疝”由外院转入.查体:出生时体重3 350 g,神清、无紫绀;心率178次/min,节律齐,胸骨左缘2、3肋间闻及2级收缩期吹风样杂音,肺动脉第二音亢进,心前区未触及震颤;呼吸63次/min,双肺呼吸音稍粗,未闻及音;腹壁脐部及以上腹中线部隆起,哭叫时加重;腹软,隆起部可触及肠管样物,未触到搏动性包块,可触及腹壁缺损边缘;肠鸣音不亢进.考虑为腹壁疝,急诊行疝修补术.术中见脐及以上腹中线腹壁缺损,下部胸骨缺损,前部横膈缺损4 cm×3 cm,心包缺损3 cm×2 cm.直接缝合心包及横膈缺损,修补腹壁疝.术后3小时突然心跳、呼吸停止,抢救无效死亡.尸检见少量心包积液,心脏右房增大,继发孔中央型房间隔缺损1.0 cm×0.8 cm.诊断:Cantrell综合征.
关键词： Cantrell综合征 先天性畸形 -
咳嗽、右胸背痛、右胸腔积液
1 病历简介女,72岁.咳嗽、右胸背痛9个月,加重10余天,于1999年2月25日入院.1998年5月初,开始出现阵发性咳嗽、咯痰,量少,间断为血性,并活动后呼吸困难、胸闷,右胸背不规则隐痛,胸痛以呼吸、咳嗽时加重.伴心悸、盗汗、乏力、纳差.无畏寒发热.曾二次就医被诊为"结核性胸膜炎”,"右侧胸腔积液”予以抽液治疗.自1998年10月份开始联用异烟肼、利福平及链霉素(或乙胺丁醇)进行抗痨治疗,未间断,症状无缓解.近10余天来,症状再发,在我院摄X线胸片示"右侧胸腔积液”而收入我科.既往有冠心病10年,无嗜烟,无石棉接触史.其丈夫有长期吸烟史.查体:T 36.5 ℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 142/90 mm Hg(19/12 kPa).神清,慢性面容,消瘦,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.右侧胸部胞满,呼吸动度减弱,乳房未触及肿块,右肺于右前胸第4前肋以下,右后胸背第6后肋以下,语颤减弱,叩诊为实音,呼吸音明显减弱,未闻及干、湿性音;左肺正常.心率80次/min,律齐,无杂音.腹平软,未触及包块,肝脾不大,腹部未叩及移动性浊音.脊柱、四肢、神经系统检查未见异常.实验室检查:血常规示红细胞4.85×1012/L,血红蛋白124 g/L,白细胞10×109/L,中性粒细胞0.8,淋巴细胞0.2.尿、便常规未见异常.三次胸水检查结果见表1.
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食管癌术后乳糜胸
食管癌术后乳糜胸是较常见的严重并发症,病死率为16%～50%[1].我院1996～1999年行食管癌手术321例,其中3例术后并发乳糜胸,1例死亡,报告如下.
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急性心包炎与急性心肌梗死心电图鉴别分析(附1例报告)
1 病历简介女,56岁.以发热、胸痛来诊.心电图检查为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI),收入心内科.动态观察心电图未见Q波形成;连续3天检查心肌酶无升高,超声心动图提示心包积液,除外AMI.诊断:急性心包炎.心电图示窦性心动过速,肢体导联低电压,ST段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V2～V6上抬0.05～0.5 mV,ST段aVR下移0.15 mV.T Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V3～V6倒置,TaVR、V1～V2直立(见图1).
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流行性脑脊髓膜炎并发关节炎6例分析
流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis,ECM)是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎.关节炎为ECM的少见并发症之一.本文对我院1998年11月～1999年5月收治的ECM并发关节炎的6例资料报告如下.
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胸水间皮细胞计数和腺苷脱氨酶测定对结核性胸膜炎的诊断价值
1996～1999年,我们对36例结核性胸水及48例恶性胸水中的间皮细胞和腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)进行测定,旨在发现二者对结核性胸水与恶性胸水的诊断价值,报告如下.
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盲肠-乙状结肠吻合治疗晚期梗阻性结肠癌(附19例报告)
我院1991年2月～2000年3月,共收治19例晚期梗阻性结肠癌患者,对于失去手术切除时机的,采用盲肠-乙状结肠侧侧吻合解除梗阻,效果良好,未出现吻合口瘘,报告如下.
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儿童流行性腮腺炎合并脑炎的脑电图分析
流行性腮腺炎是一种副粘液病毒所致的多见于少年儿童的传染病.流行性腮腺炎合并病毒性脑炎,是腮腺炎较常见的一种病毒性感染.我们对1997～1999年对确诊为腮腺炎的95例患者进行脑电图连续观察,报告如下.
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小切口胸膜外动脉导管未闭结扎术
1998年6月～2000年10月,我们应用小切口胸膜外途径施行动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)结扎术25例,效果良好,总结如下.
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心达康胶囊治疗心绞痛的临床观察
1 资料与方法1.1 一般资料按照1979年WHO命名的缺血性心肌病的诊断标准,选择反复发作心绞痛,心电图ST-T改变的50例患者随机分为心达康治疗组30例,对照组20例;平均年龄62.5岁(60～85岁).治疗组与对照组从性别、发病病情、既往病史、病程长短、心功能及各种药物治疗情况均无明显差别.
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胃肠非上皮性恶性肿瘤的临床与病理分析
胃肠非上皮性恶性肿瘤并非罕见,但由于其临床表现无特异性,常被误诊为发病率远低于此类疾病的胃肠癌症;就其肿瘤生物学行为以及治疗措施而言,亦不同于后者.我们对32例胃肠非上皮性恶性肿瘤的临床病理进行分析,旨在提高诊治水平.
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外伤性脾破裂25例非手术治疗体会
外伤性脾破裂传统的治疗方法为脾切除术,随着人们对脾脏免疫等重要功能的发现,发展了多种保脾手术,并采取非手术疗法治疗脾破裂.我们于1993年7月～2000年 7月非手术治疗25例外伤性脾破裂,总结如下.
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坦索洛新治疗男性早泄96例
为探讨肾上腺素α受体阻滞剂对治疗早泄的临床价值,我们自1996～1998年采用坦索洛新治疗早泄症96例,报道如下.
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白细胞介素-6和可溶性白细胞介素-6受体及其在病毒性心肌炎中的作用
近期,国外学者进行的白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和可溶性白细胞介素-6受体(soluble interleukin-6 receptor,sIL-6R)的研究已引起关注.随着人们对这种细胞因子及其受体的研究的逐步深入,初步证实IL-6与病毒性心肌炎(viral myocarditis,VM)的发病的相关性十分密切.作为介导IL-6生物学活性的IL-6R与VM之间的相关性未见报告.本文仅就IL-6、sIL-6R及其在VM中的作用,综述如下.
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一种独立的冠心病危险因素--高同型半胱氨酸血症
1 高同型半胱氨酸血症的概念同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)是一种含硫氨基酸,在细胞内有由蛋氨酸代谢脱去甲基后形成.体内的HCY在蛋氨酸合成酶作用下,以维生素B12为辅助因子,可发生甲基化,再形成蛋氨酸.高同型半胱氨酸血症是指血浆中游离的及与蛋白结合的同型胱氨酸和混合性二硫化物,包括同型半胱氨酸和同型半胱氨酸巯基内脂.与蛋白结合的同型半胱氨酸占总量70%～80%.正常空腹血浆同型半胱氨酸总量为5～15 μmol/L.Kang等[3]将高同型半胱氨酸血症分为轻度15～30 μmol/L、中度30～100 μmol/L、重度>100 μmol/L.
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前降钙素与儿童感染性疾病
感染性疾病在儿科疾病中占有较高的比例,严重威胁着儿童的健康,当表现不典型时,给疾病的早期诊断带来一定的困难,此时实验室检测结果对早期诊断及预后判断尤其重要.目前临床上应用的感染性指标如C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子(TNF)等,虽然有助于感染性疾病的诊断,但缺乏特异性.1993年Assicot等[1]报道严重细菌感染患者中血前降钙素水平升高,广泛应用于重症感染者,具有高度的特异性和敏感性.前降钙素可作为儿童感染性疾病的早期诊断指标,本文就此作一综述.
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双心室同步起搏治疗顽固性心力衰竭的临床应用现状
充血性心力衰竭是常见的心血管疾病，预后极差，5年存活率不足50%。虽然已经循证医学证实许多有效的药物及其佳配伍，但仍不能改变心功能进行性恶化的趋势，也不能改善预后，且一旦发展到终末期，即成为难治性，往往药物治疗无明显疗效。双心室同步起搏是心脏起搏领域中的一项全新技术，可恢复双室电机械活动的同步性，可望成为治疗某些顽固性心力衰竭的一种新方法。自90年代中期，国外报道用此项技术治疗某些顽固性心力衰竭取得了良好的近期［1～5］和远期的效果［5～8］；近，国内也有其短期疗效的报道［9］。但此项技术在临床应用中仍存在某些问题，现结合国内外文献，综述该技术应用时的具体问题和发展前景。
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应激性糜烂综合征
应激性糜烂综合征(stress relative erosie syndrome,SRES)曾称应激性溃疡、出血性胃炎、应激性胃炎、应激性糜烂、弥漫性粘膜损害、糜烂性胃炎及应激性粘膜病变等.SRES的特点为与生理性应激直接相关的多发性浅表胃粘膜损害.与消化性溃疡相比,该损害的典型表现为更表浅和广泛.另外,与常发生于十二指肠和胃窦的消化性溃疡不同,SRES更常发生于泌酸的胃底和胃体粘膜.
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回肠腔静脉压迫综合征及其处理
Cockett和Thomas于1965年首次认为髂骨压迫综合征(iliac compression syndrome)是一种具有本质的临床征象.Taheri[1]于1987年称其为回肠腔静脉压迫综合征(ileocaval compression syndrome).其部分致病原因是由于髂静脉连接的解剖布局所引起的,横跨左髂静脉的右髂动脉对此静脉施加压力,而后方为腰椎,因此阻碍了静脉流出.髂股静脉栓塞的发生率左侧较右侧高3～8倍,也可能与此解剖因素有关.此外,左髂静脉腔内继发的纤维网状物形成也限制了静脉回流.1908年,Mcmurrich在32%的尸检中于髂总静脉会合处证实有纤维组织环存在.这一发现在其他报告中也获得证实.May和Thuner从组织学角度进一步研究证明纤维细胞和纤维结缔组织同时存在于纤维环中.Negus等[2]认为这种纤维环是由平滑肌组成的.有些人指出这种纤维环具有先天性,但Krumbhaar和Ehrich认为并非如此,在68例胎儿和婴儿的解剖中,静脉腔内和腔周围完全未发现这种纤维环.相反,成人中则具有24%的发病率.有人假设这种纤维环的形成是静脉长期受压和髂总动脉搏动性创伤所致.Taheri等[1]的临床经验显示,下的腰动脉缩短通过限制横跨左髂静脉的右髂动脉也可导致压迫.这些因素相互作用,可引起静脉高压、血栓形成,急性髂股静脉血栓形成,可能与患者血清中β2-微蛋白和乳酸脱氢酶含量增高有关[3],后导致长期的静脉功能不全.
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依托泊苷、阿克拉霉素与阿糖胞苷联合治疗难治性及复发性急性非淋巴细胞白血病17例临床观察
一般认为约有30%～40%急性白血病患者为原发耐药,即难治性白血病;另外,即使获得完全缓解的患者中仍有75%终要复发,成为复发性白血病.难治性和复发性白血病的治疗成为急性白血病治疗的难点和重点.1997年8月～1999年12月,我们采用EAA(依托泊苷、阿克拉霉素、阿糖胞苷)方案治疗17例难治性及复发性急性非淋巴细胞白血病(acute non-lymphocytic leukemia,ANLL),总结如下.
关键词： 急性非淋巴细胞白血病 治疗 -
血清转化生长因子β1水平与胃癌浸润及转移的关系
目的探讨胃癌的浸润深度、转移与血清转化生长因子β1(TGF-β1)浓度的关系以及根治术后血清TGF-β1的变化.方法 48例胃腺癌患者分别于术前3天及术后7～10天抽取静脉血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)进行检测.结果胃癌患者术前血清TGF-β1浓度(404.6±12.0) mg/L,明显高于术后(294.3±33.9) mg/L(P<0.05);有淋巴结转移患者的血清TGF-β1浓度(452.6±134.7) mg/L,明显高于无淋巴结转移患者(318.4±56.9) mg/L(P<0.05);有浆膜及外周组织浸润患者血清TGF-β1水平(449.5±110.2) mg/L,高于仅有粘膜、粘膜下层及肌层浸润患者(210.1±41.3,258.8±54.8) mg/L(P<0.05).结论血清TGF-β1水平与胃癌的浸润和转移显著相关,手术治疗可使血清转化生长因子β1浓度显著下降.
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西沙必利治疗45例老年慢性功能性便秘的前瞻性临床疗效观察
目的观察西沙必利对老年慢性功能性便秘患者的治疗作用及安全性.方法选择45例经内镜检查证实肠道无器质性病变的老年慢性功能性便秘患者,采用口服西沙必利5 mg,每日3次,有效者继续维持治疗1个月;无效者,用强泻药排通大便后,再口服西沙必利5 mg,每日3次,疗程1个月.结果西沙必利治疗老年慢性功能性便秘1周及1个月的显效率分别为33.3%、76.2%;总有效率分别为75.6%、100%.其中3例发生腹痛或腹痛加重停止使用,其余42例均未见任何副作用.结论西沙必利治疗老年慢性功能性便秘是有效和安全的,尤其对便形正常的便秘患者更为理想.
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新生儿缺氧缺血性脑病CT检查与临床关系研究
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现与临床关系,明确CT检查在新生儿HIE的诊治及预后中是否有指导作用.方法新生儿HIE 169例,均经头颅CT检查,分别对其CT表现与临床进行分度,并定期复查.结果新生儿HIE分度与临床分度一致性差;CT分度与胎龄无显著差异,而与出生体重及颅内出血发病率有显著差异性.在预后中,外部性脑积水多见于新生儿HIE中、重度患儿,脑软化、脑萎缩及部分CT表现为正常的患儿可遗留神经系统症状和体征.结论 CT检查对新生儿HIE的临床诊治及预后有重要指导意义.
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反转录聚合酶链反应检测血液标本癌胚抗原mRNA诊断消化系统恶性肿瘤
目的探讨癌胚抗原mRNA(CEA-mRNA)在诊断与鉴别诊断消化系统恶性肿瘤价值.方法以54例消化道恶性肿瘤患者(肿瘤组)和42例非恶性肿瘤的良性消化道患者(非肿瘤组)为研究对象,应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测血液标本CEA-mRNA.结果血液标本CEA-mRNA阳性检测结果为恶性肿瘤组31例(57.4%),非肿瘤组1例(2.4%),两组阳性结果的差异具有显著性(P＜0.01).血液标本RT-PCR检测CEA-mRNA指标诊断恶性消化系统肿瘤的特异性为97.5%、敏感性为57.4%.结论在诊断与鉴别诊断消化系统恶性肿瘤等方面,CEA-mRNA是一个特异性和敏感性比较好且很实用的指标,可以常规应用.
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高血糖对急性脑出血的影响
目的探讨血糖水平与脑出血的出血量、预后及出血部位的关系.方法 330例脑出血患者发病3天内检测血糖,观察至死亡或病程第30天.其中78例有糖尿病史的患者,按入院首次血糖分为:①血糖≤9.6 mmol/L;②血糖＞9.6 mmol/L两类.根据脑CT表现将脑出血分为:①出血量≤30 ml;②出血量31～59 ml;③≥60 ml 3类.观察不同血糖水平与出血量及预后的关系.结果糖尿病患者较非糖尿病患者出血量多(P＜0.05),病死率高,预后差(P＜0.005) .糖尿病及非糖尿病患者出血部位均以基底节区及脑叶区为主,但糖尿病患者脑干出血明显多于非糖尿病患者(P＜0.005).糖尿病患者中血糖≥9.6 mmol/L者出血量及病死率明显增高(P＜0.005).结论急性脑出血合并糖尿病及高血糖预示脑组织损害范围较广,病情严重,是急性期预后不良的标志.
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血浆置换救治血栓性血小板减少性紫癜6例报告
目的分析血浆置换法治疗血栓性血小板减少性紫癜的疗效.方法 6例患者隔天或每日行1次血浆置换,全血流速40～60 ml/min,以每次置换1个血浆容量为宜.结果本组5例获得完全缓解(83.3%),1例死亡.结论血浆置换为治疗血栓性血小板减少性紫癜的首选方法.
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新式剖宫产术412例临床分析
目的探讨新式剖宫产术的临床应用.方法对762例有剖宫产指征的孕产妇随机分成两组,采用不同术式,新式组412例,与同期下腹部纵切口子宫下段剖宫产术组350例进行多项指标的观察对照.结果新式剖宫产术手术时间短,出血量少,术后疼痛减轻、排气快及术后并发症少.两组比较有显著性差异(P<0.01).结论新式剖宫产术手术时间短,术后恢复快,并发症少,利于母乳喂养,值得推广.
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利用侧支循环作原位部分保脾手术的临床应用
目的探讨利用侧支循环作原位部分保脾手术的可行性.方法对12例脾蒂严重毁损的外伤性脾破裂患者行脾蒂切断结扎+不规则性脾脏次全切除术.结果术后恢复良好,无术后并发症,B超、CT复查,残脾无梗死、继发出血等.结论利用侧支循环作原位部分保脾手术是治疗合并脾蒂严重毁损的外伤性脾破裂的有效方法
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环磷酰胺治疗激素耐药的小儿肾病综合征疗效观察
目的观察口服环磷酰胺治疗激素耐药型小儿肾病综合征近期和远期疗效.方法对比观察临床症状、血浆蛋白与尿蛋白,部分病例行肾活检及随访.结果近期疗效(1个疗程后)完全缓解7例(25%),部分缓解7例(25%);远期疗效(3年)完全缓解3例(8.8%),部分缓解2例(5.9%).结论环磷酰胺在治疗激素耐药的小儿肾病中有一定的价值.
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107例冠状动脉旁路移植术后早期并发症的分析
目的探讨冠状动脉旁路移植术后早期并发症的发生原因及防治措施.方法观察107例患者术后出现的并发症及治疗方法.结果常见的并发症分别为:高血压(43.00%)、心律失常(31.58%)、肺部感染(8.41%)、大出血(7.48%)、低心排(6.54%)、ST-T段改变(6.54%).经积极治疗无一例死亡.结论冠状动脉旁路移植术后早期并发症种类与其他心脏手术基本相似,但其发生率和发生原因有所不同,故监测和防治措施应有针对性.
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腹壁纵切口改良式子宫全切术82例
目的探求一种更简便、快捷、先进的子宫全切术式.方法取下腹纵切口,常规进腹,将圆韧带与骨盆漏斗韧带(不保留附件)或与卵巢固有韧带、输卵管峡部(保留附件)一并处理,行"U”字缝扎,同时改一人执行手术操作为二人法.并与同期行常规纵切口子宫全切术进行比较.结果改良式子宫全切术总手术时间短,术中出血量少,术后排气时间缩短,恢复快,术后发病率低,与对照组比较,有显著性差异(P<0.05).结论改良式子宫全切术有明显优越性,值得推广应用.
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捂闷综合征引起的水、电解质、酸碱平衡失调的临床分析
目的分析脱水、酸碱紊乱的类型及程度对于捂闷综合征(MS)患儿预后的影响.方法在治疗开始前评定脱水程度,测定血电解质及血气分析.分析脱水、酸碱紊乱的类型及程度对于MS的影响.结果①总病死率22.6%(21/93).②血气分析示单纯代谢性酸中毒48例、复杂性酸碱紊乱45例.③血电解质:正常血钠50例(53.8%)、高血钠39例(41.9%)、低血钠4例(4.3%).血钾正常60例(64.5%)、高血钾26例(28%)、低血钾7例(7.5%).结论①病死率随着脱水程度的加深而上升(P＜0.05).②随着脱水程度的加深发生复杂性酸碱紊乱也增多(P＜0.01).③脱水类型与病死率无显著相关(P＞0.05).④脱水类型与是否发生复杂性酸碱紊乱无显著相关(P＞0.05).⑤复杂性酸碱紊乱病死率高于单纯性酸碱紊乱,但尚达不到显著性水平.
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妊娠高血压综合征患者脐血一氧化氮、内皮素-1的变化及其临床意义
目的分析妊娠高血压综合征的发生与一氧化氮、内皮素-1的关系.方法采用Gresis法测定血浆亚硝酸盐、硝酸盐的含量;内皮素-1采用放射免疫法测定.结果妊娠高血压综合征患者一氧化氮降低(P<0.01),且随病情加重,其脐静脉血一氧化氮越低三者之间有显著性差异(P<0.01);而内皮素-1则相反,但三者间无显著性差异(P>0.05).结论妊娠高血压综合征的发生与一氧化氮、内皮素-1关系密切,且直接影响胎儿的生长、发育.
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18例垂体卒中临床分析
目的分析垂体卒中的发病因素和临床特点.方法回顾分析18例垂体卒中的临床资料.结果主要症状:头痛12例,视力减退12例.阳性体征:颞侧偏盲6例,瞳孔不等大3例,动眼神经受损2例,外展神经受损2例.影像学检查:CT有阳性改变4例,MRI有阳性改变6例.肿瘤直径大于2 cm 13例,小于2 cm 5例.嫌色细胞腺瘤11例.18例均手术治疗.结论垂体卒中临床表现不典型,多突然发病或原有症状突然加重,以头痛、视力减退为主.CT及MRI阳性改变有助于诊断.
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妊娠合并病毒性肝炎49例分析
目的探讨肝炎与妊娠的关系.方法分析49例妊娠合并病毒性肝炎病例,并与同期育龄非妊娠病毒性肝炎比较.结果妊娠合并肝炎以乙型为主,随妊娠周数增加,肝炎发病率和病死率增加.妊娠合并肝炎组凝血酶原时间(PT)明显延长,白蛋白(ALB)显著降低,并发肝性脑病和肝肾综合征均高于非妊娠肝炎组,妊娠组重症肝炎发生率和病死率均高于非妊娠肝炎组(P<0.05).结论对妊娠合并肝炎患者的处理,需视不同的病程、病情采取相应的措施.
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肺源性心脏病患者血清可溶性白细胞介素-2受体的变化及其临床意义(附36例报告)
目的探讨肺源性心脏病(肺心病)患者血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的变化及意义.方法测定36例肺心病患者急性期和缓解期sIL-2R水平,并与正常组19例进行对照.结果肺心病患者急性期sIL-2R水平较缓解期和正常组高(P＜0.05);缓解期水平与正常组比较无显著性差异.结论 sIL-2R值可作为肺心病患者病情变化的一个指标,结合其他指标,在评定患者肺部感染程度、免疫功能以及判断预后方面,为临床提供参考.
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冠状动脉旁路移植术70例临床分析
目的总结70例冠状动脉旁路移植术的临床经验.方法术前均经冠状动脉造影检查证实,采用左乳内动脉和(或)大隐静脉作移植血管.结果死亡3例(4.3%),术后随访1个月～10年,心绞痛消失率为94.3%.心功能改善至Ⅰ级61例,Ⅱ级6例.结论冠状动脉旁路移植术能有效地改善心肌缺血,对解除症状,改善生活质量有明显效果.
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症状性椎动脉狭窄血管内成形术和支架植入术治疗的临床随访研究
目的观察经皮血管内成形术(PTA)和支架植入术(SP)治疗椎动脉狭窄的临床疗效.方法对7例经内科药物治疗无效,椎-基底动脉供血不足的椎动脉狭窄患者行PTA和SP治疗.结果 PTA和SP成功率为100%,血管狭窄程度术前(82.86%)、术后(0)两者比较,有显著性差异(P＜0.01).术后无死亡,也无支架内血栓、穿孔、动脉夹层或脑梗死等并发症,术后6个月复查血管造影,再狭窄率为0,一年随访仅1例出现一过性脑缺血(TIA).结论 PTA加SP是治疗椎动脉狭窄的一种可行和危险性较小的方法,可预防中风和TIA的发生.
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急性颅脑损伤的凝血功能变化及止血药物应用
目的探讨颅脑损伤患者凝血功能异常是否具有特异性,迟发性颅内血肿凝血障碍的特点以及止血药物对凝血指标是否有干扰.方法选择颅脑损伤患者90例,其它部位损伤患者33例.于受伤后24小时、72小时、2周作凝血功能检测,并尽可能对每位患者行2次以上头颅CT检查.将上述患者随机分组进行讨论,统计学处理.结论颅脑损伤和其它部位损伤均存在凝血障碍,但颅脑损伤患者更为明显,尤其是迟发性颅内血肿.是否使用止血药物对凝血功能检测结果无明显影响.
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系统性红斑狼疮患者血清泌乳素与性激素水平关系的探讨
目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清泌乳素与性激素水平的关系.方法采用放射免疫分析法检测35例SLE患者泌乳素、雌二醇、睾酮及黄体生成素的水平.结果 SLE患者平均泌乳素水平比对照组明显升高(P<0.01),以活动期更为显著;同时,活动期患者的雌二醇水平比对照组升高(P<0.01).35例患者的睾酮水平均有明显下降,与对照组比有非常显著差异(P<0.01);雌二醇/睾酮比显著升高,泌乳素水平与雌二醇水平呈正相关.结论泌乳素与SLE的发病率及病情活动密切相关;这可能与雌激素的分泌异常有关;而雄激素则能维护免疫系统的正常功能.
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急性播散性脑脊髓炎41例临床分析
目的研究急性播散性脑脊髓炎(ADEM)发病机制、临床表现、影像学特征,以提高本病诊治水平.方法对确诊的41例ADEM临床资料进行分析总结.结果本病发病机理与病毒感染、疫苗接种及非特异性感染导致的免疫反应有关;临床出现脑和脊髓多灶性、弥漫性损害症状,影像学显示有关部位相应病灶;激素治疗有效.结论符合文献报告,ADEM是一组广泛累及脑和脊髓的一种中枢神经系统炎症性脱髓鞘性疾病.早期诊断、及时治疗,尤其大剂量激素的应用,对改善病情、降低病死率大有益处.
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肺淋巴管平滑肌瘤病(附3例报告)
目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病的临床特征及其与肺结节性硬化症的关系.方法回顾性分析3例肺淋巴管平滑肌瘤病患者的临床表现,并复习国内外文献.结果临床表现为活动后气短(3例),咯血(2例),低氧血症(3例),3例均曾误诊.肺功能检查均显示阻塞性通气功能障碍和弥散功能障碍.胸部X线及普通CT均提示弥漫性肺间质病变,而高分辨率CT呈现特征性的双肺弥漫分布的形状大小不一囊壁较厚的囊状阴影.3例经支气管镜透壁肺活检病理均显示肺间质内平滑肌增生,1例免疫组化染色显示雌激素受体阳性.1例原发病为结节性硬化症.结论肺淋巴管平滑肌瘤病是罕见的肺间质疾病,易误诊,高分辨率CT检查对本病具有特征的诊断价值.
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单臂外固定架结合腓骨内固定治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折
目的总结应用单臂外固定架、胫骨植骨治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折的临床经验.方法对16例胫腓骨远端开放性粉碎性骨折患者,采用腓骨内固定,胫骨单臂外固定架外固定,13例行Ⅰ期植骨,3例行Ⅱ期植骨.结果伤口Ⅰ期愈合12例,Ⅱ期愈合4例,骨折愈合时间16～40周,平均22周,发生骨髓炎1例.结论应用外固定架结合植骨治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折,可降低感染发生率,提高骨折愈合率,结合腓骨内固定,增加固定的稳定性.
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长期饮用酒精致肝细胞损伤及其机理的研究
目的阐释酒精性肝病(ALD)的病理特点及其机理,为临床诊治ALD提供形态学依据.方法用Wistar大鼠30只,随机分为实验组和正常组,实验组动物每天饮用20%的酒精,不饮水,持续8周.观察肝组织的形态变化.结果光镜下实验动物肝细胞脂肪沉积,气球样变性,肝细胞灶状坏死,并有Mallory小体和嗜酸性小体形成,间质增生,小叶间胆管增多.电镜下肝细胞膜系结构受到破坏.结论酒精可以造成肝细胞物质代谢障碍,使肝细胞变性、坏死,破坏肝细胞膜系结构,造成间质细胞增生、炎性细胞浸润.
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原发性非小细胞肺癌体外化疗药物敏感试验研究的临床价值
目的研究非小细胞肺癌对化疗药物体外敏感程度,提高临床选药的科学性.方法采用MTT比色法对34例非小细胞肺癌新鲜手术标本进行14种常用化疗药物的敏感性测定.结果肺癌标本对化疗药物敏感程度(中位抑制率)依次为顺铂80.69%、异环磷酰胺79.50%、丝裂霉素79.19%、卡铂77.84%、柔红霉素74.12%、氟尿嘧啶72.88%、羟基喜树碱72.35%、平阳霉素67.60%、表阿霉素66.95%、阿霉素65.65%、阿糖胞苷37.32%、环磷酰胺35.89%、甲氨蝶呤35.56%、依托泊苷23.64%;其中顺铂、异环磷酰胺、卡铂对所有肿瘤标本均示敏感,而阿糖胞苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺、依托泊苷则对半数标本耐药.结论体外化疗敏感试验在非小细胞肺癌对化疗药物敏感性预测中具有可行性和必要性,对个体化化疗方案的确定具有一定的临床价值.
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染色体检查和胸膜活检联合运用对恶性胸腔积液的诊断价值
目的探讨胸水染色体检查、胸膜活检及其联合运用对恶性胸腔积液的诊断价值.方法通过对43例恶性胸腔积液患者分别行胸水染色体、胸膜活检检查,观察并比较它们的阳性率.结果单独行胸水染色体检查,阳性率41.9%;单独胸膜活检,阳性率67.4%.两者均有显著统计学意义(P<0.05).两种方法联用阳性率为88.4%,与单独一种方法比较,有显著性差异(P<0.05).结论两项检查均较安全,对良、恶性胸腔积液鉴别诊断有显著意义,联合运用能大大提高确诊率.
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动态心电图检出短暂性阵发性房性心动过速的临床意义和心电图分析
目的探讨动态心电图检出短暂性阵发性房性心动过速的临床意义和发生原因.方法对应用动态心电图中检出短阵房性心动过速的病例进行分析.结果呈单形性房性心动过速51例,多形性房性心动过速27例;呈缺血性ST-T改变16例;55例(70%)房性心动过速图形有"温醒”现象.结论自律性异常是房性心动过速的常见机制.房性心动过速的发生频率与患者的心腔大小及心功能状态呈正相关,对恶性心律失常和猝死的预测价值不大.
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非诺特罗氢溴化物、溴化异丙托品液联合氧气雾化吸入治疗支气管哮喘疗效观察
目的观察氧气雾化吸入非诺特罗氢溴化物和溴化异丙托品液对支气管哮喘症状及肺功能的影响.方法 58例患者均给予氧气吸入非诺特罗氢溴化物、溴化异丙托品,观察治疗前后肺功能、临床症状变化.结果氧气雾化吸入非诺特罗氢溴化物和溴化异丙托品60分钟后,症状和肺功能均有不同程度的改善,尤其是气道阻力明显降低.结论非诺特罗氢溴化物、溴化异丙托品二者联合氧气雾化吸入治疗支气管哮喘疗效显著,且取材方便,值得推广.
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妊娠高血压综合征孕妇体内血清钙含量的变化
妊娠中、晚期肌肉痉挛与体内钙含量及其代谢异常有关.并且已有研究证实,高血压与钙代谢密切相关.为了解正常产妇体内钙代谢的规律以及钙与妊娠高血压综合征(妊高征)的关系,我们对不同孕期的正常孕妇及妊高征孕妇对比分析如下.
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丹参、多巴胺和多巴酚丁胺联合治疗早产儿中、重度硬肿症临床观察
目的观察丹参、多巴胺和多巴酚丁胺对早产儿中、重度硬肿症的疗效.方法治疗组158例在综合治疗的基础上加用复方丹参2 ml,每日2次静滴,多巴胺、等量多巴酚丁胺加入10%葡萄糖液中,以5 μg/(kg*min)的速度持续输液泵静注.对照组90例在综合治疗的基础上加用东莨菪碱每日2次静滴(病情变化时酌情加量).观察两组硬肿消退时间和病死率.结果治疗组硬肿消退时间为(4.23±0.19)天,病死率9.49%.对照组硬肿消退时间为(6.16±0.31)天,病死率24.44%,经统计学处理,两组硬肿消退天数有非常显著性差异(P＜0.01),两组病死率有非常显著性差异(P＜0.01).结论丹参、多巴胺和多巴酚丁胺对治疗早产儿中、重度硬肿症有协同作用,能缩短病程,降低病死率.
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心房颤动复律后左房大小和左房功能的研究
目的观察心房颤动转复前后左房大小、左房收缩功能的改变及两者间的关系.方法 94例房颤患者中34例自发转复为窦律.60例被随机分为药物转复31例,直流电转复29例.所有患者房颤转复前后采用多谱勒超声心动图测定左房腔径、容量和A峰速度以评价左房大小和收缩功能.结果转复后,左房腔径和容量均显著缩小(P＜0.01),A峰速度显著增快(P＜0.01),但电转复患者发生上述改变所需的时间相对较长.结论房颤可使左房发生腔径扩大、收缩功能下降的改变.转复窦律后,上述改变可迅速逆转,但电转复因对心肌的损伤作用,而使上述逆转延迟发生.
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小剂量硝苯地平、卡托普利与美托洛尔联合治疗高血压病疗效观察
目的比较小剂量硝苯地平(N)、卡托普利(C)、美托洛尔(M)联合应用(简称小剂量NCM方案)与单用硝苯地平、卡托普利、美托洛尔对高血压病的疗效.方法 240例高血压病患者停用抗高血压药物10天,然后随机分为4组,NCM组120例采用小剂量硝苯地平,卡托普利、美托洛尔联合口服;N组40例单用硝苯地平口服;C组40例单用卡托普利口服;M组40例单用美托洛尔口服.结果经过3个月的治疗后,降压总有效率依次为95.8%、70.0%、75.0%、72.5%,(P均＜0.01、).副作用发生率依次为4.16%、22.5%、27.5%、20.0%(P均＜0.01),未见明显的电解质、血糖和血脂变化.结论小剂量硝苯地平、卡托普利、美托洛尔联合可有效提高降压疗效,减少副作用的发生.
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细菌性阴道病与盆腔炎症相关疾病的临床研究
目的确定细菌性阴道病(BV)在妇科门诊的发病情况,探讨BV与妇女盆腔病变及相关疾病的相互关系.方法根据临床表现和线索细胞检查,对门诊209例妇科患者进行BV的筛选,并对其中的正常阴道组,滴虫性阴道炎组和真菌性阴道炎组与BV进行对照比较.结果 BV在妇科门诊的发病率高达47.9%,其发病高峰在25～39岁性生活活跃期,BV的盆腔病变--炎症和相应而致的异位妊娠、不孕症等,明显高于各类阴道病变组.结论 BV与妇科盆腔病变及相关疾病的关系呈正相关性,必需常规进行门诊患者的筛选诊断和积极治疗无症状的BV.
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流行性出血热852例治疗体会
目的总结流行性出血热的治疗经验.方法回顾分析852例流行性出血热的临床资料及治疗方法.结果流行性出血热临床表现复杂,多有出血倾向,常累及心、肝、肾及胃肠道,治疗以补液为主,并辅以抗病毒药物及免疫调节剂,针对不同损害器官灵活用药.治愈率达99.06%.结论流行性出血热累及不同器官时,应及时针对性用药,可降低病死率.
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肺癌患者血清和组织内皮素-1与一氧化氮水平及其临床意义
目的探讨内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)在老年肺癌患者血清和肿瘤组织中的水平及临床意义.方法应用比色法和放免法测定40例老年肺癌患者血清和组织中的内皮素-1和一氧化氮的含量,并设30例正常人和20例肺良性病变患者为对照组.结果肺癌组织中NO和ET-1含量显著高于癌旁组织(P＜0.01),也高于良性病变组(P＜0.01);肺癌患者血清ET-1的含量高于正常和良性病变组(P＜0.01),而NO含量则低于正常和良性病变组(P＜0.01).但各细胞学类型之间血清和组织的ET-1和NO含量无差异.结论 ET-1和NO可能参与了肺癌的发生与发展,有望成为肺癌进展期的临床检验指标.
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肝硬变腹水低钠血症58例临床分析
目的探索肝硬变腹水并发低钠血症的常见原因及低钠血症与肝硬变其它并发症及预后的关系.方法测定58例肝硬变并发低钠血症患者的血清钠浓度,统计肝硬变腹水低钠血症患者的并发症及预后并与对照组比较.结果肝硬变腹水低钠血症患者的并发症明显高于对照组.结论低钠血症的发生和严重程度与肝硬变患者的预后呈正相关.
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桥脑中央髓鞘溶解症误诊为脑梗死1例报告
桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)在临床较少见.其基本特征为桥脑基底部脱髓鞘,而神经细胞轴索相对完好.患者常有多年的饮酒史,过去诊断CPM常需尸解,近年来MRI的广泛应用,使更多的患者在死前得以确诊.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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