中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大剂量纳洛酮心肺复苏疗效分析
心肺复苏历来是急诊救护的难题,其成功与多种因素有关.我院1992年1月～2002年6月经大剂量纳洛酮心肺复苏36例,与同期未用纳洛酮患者相比较,旨在探讨大剂量纳洛酮在心肺复苏中的疗效.
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原发性小肠系膜肿瘤21例临床分析
目的探讨原发性小肠系膜肿瘤的临床表现和诊治方法.方法对1982年1月～2002年1月的21例患者的临床资料经临床和病理证实进行总结分析.结果原发性小肠系膜肿瘤早期缺乏特异性症状,晚期以横向活动的腹部肿块和腹痛为主要表现.良性肿瘤12例,恶性肿瘤9例,病理类型多样,治疗以手术为主.结论原发性小肠系膜肿瘤,术前诊断困难,选择小肠造影、B超及穿刺细胞学等检查,可以获得较高的术前确诊率.预后与肿瘤的组织病理、治疗方法等有关.
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急性心肌梗死患者溶栓治疗前后血清sICAM-1、sVCAM-1、IL-6及IL-8的动态观察
目的探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗前后血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的动态变化.方法采用ELISA法观察26例经尿激酶溶栓治疗及22例常规治疗的AMI患者治疗前及治疗后1、2、5、7、14天血清sICAM-1、sVCAM-1、IL-6、IL-8的动态变化并进行比较分析.结果治疗前两组间sICAM-1、sVCAM-1、IL-6、IL-8无差异,治疗后各指标变化趋势相似,但溶栓组sVCAM-1在治疗后第5、7、14天显著高于对照组(P＜0.01);而sICAM-1在第5、7天明显低于对照组(P＜0.01),IL-6在治疗后第1、2、7天显著低于对照组(P＜0.01),IL-8在治疗后第1、7天明显低于对照组(P＜0.01).结论 sICAM-1、sVCAM-1、IL-6、IL-8均可作为溶栓监测指标,其动态改变及作用影响AMI的发生、发展变化.溶栓治疗可减轻AMI的病理损伤,缩短病程.
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胃嗜酸性肉芽肿48例临床分析
目的探讨胃嗜酸性肉芽肿(GEG)的病因及术前诊断方法.方法回顾分析48例胃嗜酸性肉芽肿患者的临床表现、病理特点和治疗方法.并采用改良Giemsa法检测幽门螺杆菌(Hp).结果胃嗜酸性肉芽肿有明显的性别差异,术前误诊率高,68.8%病变组织中有淋巴滤泡,幽门螺杆菌阳性检出率69.6%,周围血中11例嗜酸性白细胞增高,术后无复发.结论幽门螺杆菌感染、雌激素水平及变态反应可能与胃嗜酸性肉芽肿发病有关:胃镜+活检是术前诊断的主要检查方法,治疗以手术为主.
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慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床特征及危险因素
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发肺部真菌感染的临床特征及危险因素.方法回顾性分析32例COPD继发肺部真菌感染患者的临床资料.结果 COPD继发肺部真菌感染临床表现无特异性,胸部X线表现以支气管肺炎为多见,病原菌主要以白色念珠菌为主.广谱高效抗生素、糖皮质激素的应用和低蛋白血症、高龄是继发真菌感染的主要危险因素.结论降低COPD继发真菌感染发病率的主要途径是避免盲目使用高效广谱抗生素及糖皮质激素,预防医源性感染,增加患者的免疫力.
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NMP 22和DNA倍体分析对膀胱癌的初步评价
目的探讨NMP 22和DNA倍体分析对膀胱癌早期诊断的临床价值.方法同期收集116例血尿患者和30例正常人的自排尿标本,应用酶联免疫法和流式细胞仪分别测定NMP 22含量和DNA倍体分析,并行细胞病理学检查.所有血尿患者均进行膀胱镜检查,如有阳性发现,进行膀胱组织活检,确定诊断.结果①膀胱癌筛查的敏感性:NMP 22＞DNA倍体分析＞尿细胞学检查;特异性:尿细胞学检查＞NMP 22＞DNA倍体分析;②NMP 22的含量:膀胱癌组较其他组明显升高(P均＜0.01);G1与G2、G1与G3组比较(P＜0.01),G2与G3组、浅表性与浸润性组比较(P＞0.05);③DNA倍体分析:G1与G3组比较P＜0.01,G1与G2、G2与G3组、浅表性与浸润性组比较P均＞0.05;④尿细胞学检查:G1与G2组比较(P＜0.05),G1与G3组比较(P＜0.01),G2与G3组比较(P＞0.05);浅表性与浸润性组比较(P＜0.01);⑤尿细胞学检查与NMP 22、DNA倍体分析联合应用,较单独尿细胞学检查敏感性提高,特异性降低(P＜0.01).结论尿NMP 22的测定和DNA倍体分析联合应用可提高对膀胱癌早期诊断的敏感性,具有重要的临床价值.
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胰岛素或加二甲双胍治疗2型糖尿病磺脲类继发性失效35例观察
目的观察2型糖尿病磺脲类降糖药继发性失效时改用胰岛素或加二甲双胍对空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白的影响.方法 35例患者予以胰岛素(诺和灵30 R)早、晚餐前两次皮下注射,监测空腹及餐后2小时血糖,并根据需要加用二甲双胍口服.结果 8周后25例患者空腹血糖及餐后2小时血糖均达到理想控制,其余患者血糖均在可接受的范围内;空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)与治疗前相比有明显差别.结论大多数2型糖尿病磺脲类降糖药继发性失效时,改用胰岛素或加二甲双胍治疗,对空腹及餐后2小时血糖均能取得理想的控制.
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下呼吸道L型细菌感染的临床研究
目的探讨L型细菌在下呼吸道感染的作用,提高临床诊治水平.方法对200例确诊为下呼吸道感染的患者采集经纤维支气管镜防污染支气管-肺泡灌洗液进行常规细菌、真菌和L型细菌培养+药敏检测,对L型细菌培养阳性者采用敏感药物进行治疗.结果 200例患者共检出病原菌218株,其中细菌型130株,L型细菌88株;单纯细菌型阳性70例,同种细菌伴L型细菌33例,异种细菌伴L型细菌12例,单纯L型细菌阳性36例;L型细菌主要有铜绿假单孢菌18株,L型真菌17株,金黄色葡萄球菌11株,克雷白菌7株,表皮葡萄球菌6株.对L型革兰阴性杆菌敏感的药物依次为亚胺培南-西拉司丁钠、丁胺卡那霉素、环丙沙星、头孢他啶;对L型革兰阳性球菌敏感的药物依次为万古霉素、氯洁霉素、利福平、氯霉素.敏感药物对L型细菌感染治疗效果好.结论对下呼吸道感染患者(特别是高发人群)开展L型细菌的检测能够明显提高病原学的诊断水平,减少漏诊;同时指导临床合理使用抗生素,提高治疗效果.
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低分子量肝素治疗糖尿病肾病的临床研究
目的观察低分子量肝素治疗糖尿病肾病的临床疗效和安全性.方法将64例糖尿病肾病患者根据24 h尿白蛋白或蛋白定量分为早期糖尿病肾病(30例)和临床期糖尿病肾病(34例),再随机分为治疗组和对照组.所有患者均给予降糖降压治疗;治疗组再予以低分子量肝素治疗,疗程8周,观察血脂、血小板、纤维蛋白原、凝血酶原标准化比率、肝肾功能、内生肌酐清除率、24 h尿白蛋白或蛋白定量变化及副作用.结果两期治疗组疗程后,血脂、胆固醇、纤维蛋白原、24 h尿白蛋白或蛋白定量下降;临床糖尿病肾病治疗组血尿素氮、肌酐降低,内生肌酐清除率升高与治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异(P＜0.01或0.05).结论低分子量肝素可安全有效的用于糖尿病肾病的临床治疗.
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夜间哮喘患者心率变异性的临床观察
目的观察夜间哮喘患者心率变异性(HRV)及其自主神经功能的变化.方法选择42例夜间哮喘患者(哮喘组)和40例健康对照者(对照组)进行前瞻性对照研究,记录夜间哮喘患者和健康对照者的24小时动态心电图,同时进行频域和时域分析.结果反映迷走神经张力的高频(HF)和相邻心搏的R-R间期之间＞50 ms的心搏数(NN50)计数占总R-R间期数的百分比(pNN50),夜间哮喘患者均增高,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01);而主要反映交感神经张力的低频(LF)和每5分钟正常R-R间期标准差的平均值(SDANN),夜间哮喘患者均降低,与对照组比较也有显著差异性(P＜0.01).结论夜间哮喘患者存在自主神经功能紊乱.
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228例脑梗死危险因素分析
目的探讨脑梗死患者的主要危险因素.方法对228例脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果脑梗死发病危险因素有高血压病史、高脂血症、心脏病、糖尿病、吸烟、卒中史、一过性脑缺血发作,发病率随年龄增长呈上升趋势,男性多于女性,发病部位多在基底节区.结论高血压病史、高脂血症、心脏病、糖尿病、吸烟、卒中史、一过性脑缺血发作(TIA)为脑梗死患者的主要危险因素,控制好这些危险因素,对预防脑梗死发生和改善预后有重要的临床价值.
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垂体微腺瘤的磁共振诊断
目的探讨垂体微腺瘤磁共振成像(MRI)的影像学特点.方法分析12例经手术证实的垂体微腺瘤磁共振(MR)信号的变化.结果 12例MRI平扫及动态增强扫描均显示为低信号,3例垂体形态及高度异常,2例累及一侧海绵窦,5例垂体柄偏移.结论 MR平扫结合动态增强是诊断垂体微腺瘤理想的影像学手段.
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福辛普利对充血性心力衰竭疗效的临床研究
福辛普利(上海施贵宝制药有限公司出品,商品名蒙诺)是一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI).ACEI作为心力衰竭的治疗基础用药,已被国内外广泛地接受.为探讨福辛普利治疗充血性心力衰竭患者的近期临床疗效及远期预后效果,对我院2002年2月～2002年7月收治的心力衰竭患者采用福辛普利治疗,疗效肯定报告如下.
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宫颈癌根治术后尿潴留的防治
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,其手术治疗已有一百多年的历史,自Meigs[1]对子宫颈癌广泛性子宫切除术加以发展和完善以来,广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫术已成为早期宫颈癌(ⅠB～ⅡA期)的有效治疗方法.然而尿潴留作为其手术后常见的并发症之一,目前尚未得到满意解决,国外学者报道,其发生率为3.8%～21.0%[2],国内学者报道为7.5%～44.9%[3].1999年1月～2002年8月,我们对36例患者行广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术,手术后1周内进行综合治疗,疗效显著,报道如下.
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克罗米芬对特发性少精子症生精细胞凋亡的影响
目的探讨克罗米芬对特发性少精子症患者睾丸细胞凋亡的影响.方法采用克罗米芬治疗少精子症患者30例,比较治疗前后血中生殖激素及精液参数变化,同时行睾丸穿刺活检,电镜检查,观察生殖细胞增殖及生殖细胞凋亡变化.结果与正常睾丸相比,治疗前患者凋亡指数(AI)较高(P＜0.01),睾丸组织在电镜下存在不同程度的病理改变,治疗后病理表现明显改善,AI下降(P＜0.01),但与正常对照组相比差别仍有显著性意义(P＜0.05).治疗后患者主要精液参数及配偶受孕率有明显改善.结论少精子症患者精子减少的主要原因之一是由于生精细胞凋亡增加,克罗米芬可纠正生精细胞凋亡的失衡状态,改善患者生精功能及生育能力.
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股骨下端骨折的手术治疗
目的探讨股骨下端骨折的受伤机理及其治疗方法.方法对109例患者根据骨折的不同类型、损伤程度采取不同治疗方法.结果 109例均手术治疗,106例随访5个月～5年(平均2年10个月).骨折愈合104例,骨不连2例,按Merchan等的功能评定标准,优45例,良40例,中15例,差6例.优良率80.2%.骨不连2例于术后1年植骨内固定.创伤性关节炎4例,2例膝关节伸直位强直.结论对股骨下端骨折的治疗关键是骨折的准确复位,恢复关节面平整和膝关节功能大限度的保留.术后早期不负重功能锻炼,减少创伤性关节炎的发生.膝关节腔透明质酸钠(SH)的应用,有利于膝关节功能的恢复.
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主动脉窦瘤破裂的外科治疗
目的探讨主动脉窦瘤破裂的临床诊断和手术治疗经验.方法主动脉窦瘤破裂22例,合并室间隔缺损11例,主动脉瓣关闭不全7例,动脉导管未闭2例.窦瘤直接缝合6例,补片修补16例,其中同一补片修补主动脉窦瘤和室间隔缺损7例,同期行主动脉瓣悬吊成形术5例,主动脉瓣置换术1例.结果全组无死亡,随访2～17年,恢复情况好.结论主动脉窦瘤破裂一旦确诊,应尽早手术治疗;术中注意探查窦瘤情况并选择相应手术方式,处理合并畸形以提高手术疗效.
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皮下通道型胆囊肝门部胆管吻合术治疗肝内胆管结石
目的通过术式的变化提高肝内胆管结石的治疗效果.方法采用一种新术式--肝门胆管切开、取石、成形与胆囊颈吻合方法建立吻合通道.结果运用该手术治疗13例,均恢复顺利.5例分别于术后1、6、10、12个月局麻下切开通道取石成功.结论本术式为肝内胆管结石患者术后结石残留和复发提供了一种胆道镜取石的途径,避免了再次剖腹手术,值得推广应用.
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不同面积脑梗死患者血浆D-二聚体动态变化与预后关系研究
目的探讨血浆D-二聚体在急性脑梗死(ACI)发病过程中的变化与预后的关系.方法采用 Latex半定量法动态检测93例患者及20例正常对照者血浆D-二聚体变化,分析其与梗死体积大小、病情程度及预后的相关性.结果 ACI患者血浆D-二聚体水平与病情严重程度及预后关系密切,其中大体积梗死组血浆D-二聚体升高水平越高,持续时间越长;神经功能缺损程度越重,其预后也越差,与中、小体积梗死组比较,差异非常显著(P＜0.01).结论 ACI患者血浆D-二聚体水平可作为判断病情及预后的客观指标.
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吸入皮质激素对哮喘患儿肾上腺轴功能影响的动态观察
目的观察长期吸入糖皮质激素对哮喘患儿下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAA)功能的影响,评估长期吸入糖皮质激素的安全性.方法 52例中、重度哮喘患儿在快速缓解后吸入不同剂量糖皮质激素,其中20例吸入布地奈德,32例吸入氟替卡松.每3个月根据病情做一次剂量调整,分别于疗程中的第3、6、12个月各检测一次24小时尿皮质醇;取同期健康儿童20例24小时尿皮质醇做对照.结果在疗程第3个月时24小时尿皮质醇有一定程度的降低,但与正常组对照无显著性差异(P＞0.05).在疗程第6、12个月时24小时尿皮质醇恢复,其值与正常对照组无显著性差异(P＞0.05).结论长期吸入糖皮质激素对哮喘患儿下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能无明显影响,仅显示正常的功能性反馈机制,吸入糖皮质激素具有较可靠的安全性.
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53例药源性肝病诊治分析
目的探讨药物性肝病的病因和临床特点.方法根据患者服药史、临床表现、血象、肝功能、病原学标志以及停药后的效应作出综合判断.结果引起肝病的有关药物中,抗结核病药占26.4%,解热镇痛抗炎药占13.2%,降血糖药占11.3%,抗肿瘤类药占9.43%,中草药类占7.55%,抗菌药占7.55%,抗真菌药占5.66%,其它类药共占30.19%.临床病理分型:53例中肝细胞损伤型(包括肝炎型、脂肪肝型)34例,胆汁淤积型7例,混合型10例,慢性药物性肝病2例,经停药治疗后,大部分病例痊愈,1例亚急性重型肝炎患者死亡.结论临床医师应重视药物性肝病的预防、诊断和治疗.
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慢性粒细胞白血病急巨变后发生粒巨变1例
1 病历简介男,61岁.2001年4月因发热、上腹巨大包块、血常规检查发现WBC增高(230×109/L)收住院.血片分类:中性中幼粒细胞0.11,中性晚幼粒细胞0.22,酸性晚幼粒细胞0.02,中性杆状核0.37,中性分叶粒细胞0.21,碱性分叶核细胞0.01.
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脑膜癌1例报告
1 病历简介男,52岁.主因突发剧烈头痛,伴呕吐、视力模糊10天入院.患者既往健康,近期无发热、咳嗽等.无外伤史及蚊虫叮咬史.查体:T 36.7 ℃,P 64次/min,R 21次/min,BP 150/75 mm Hg,神志嗜睡状,查体欠合作.头颅无畸形,五官端正,双侧眼球稍突出,视力下降,视乳头水肿伴渗出,瞳孔双侧正大等圆,光反射灵敏.颈部强直、抵抗明显,Kernig征(+),Brudzinski征(+),双侧Lasegue征(+),双侧Babinski征(+).
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结节性硬化症1例报告
1 病历简介患儿男,10岁.因间歇性抽搐10年入院.生后6个月始出现间歇性"点头状抽动",曾多次在当地医院经止惊、补钙等治疗无效,于2岁左右服中药十余剂后症状一度减轻,但脾气逐渐暴躁,与家人难以和睦相处,近一年多抽搐频繁.发作时神志不清,面色青紫,四肢抽动,历时1分钟左右自行缓解,间歇期活动正常.平素智力较差,学习困难,现仍读小学2年级.患儿系G2P2,足月顺产,无产伤及窒息史,母乳喂养;父母近亲婚配,体健,母亲孕期无服药史,家族成员中否认类似病史.体检:神清,发育较差,营养中等,前额及面颊部可见散在芝麻粒至米粒大小褐色疣状物6个,无触痛.瞳孔等大正圆,光反射正常,心肺正常,腹软,肝脾未及,四肢肌张力正常,未引出病理征.实验室检查:眼底镜下见左眼眼底鼻侧一豌豆大黄褐色斑块.X线胸片示心肺膈正常.脑电图示散在棘慢波,少数尖波.头颅CT:双侧尾状核头部及双侧侧脑室室管膜下可见多个大小不等钙化灶,左额叶可见一12 mm×10 mm等密度影,脑室大小正常,中线无移位.诊断为结节性硬化症.
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带有NK细胞标记的骨髓增生异常综合征1例
1 病历简介男,56岁.主诉乏力3年,加重10天.3年前患者自觉乏力,体检发现全血细胞减少,当时自服红桃K半个月,血红蛋白有所上升,自行停药,未进行其他治疗,近半年乏力加重,仍照常工作.
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老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭27例肾功能检测分析
老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在心肺功能失代偿期常常伴有肾功能损害,如何早期发现,是临床非常关注的问题.我们采用生化及放射免疫法检测27例老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平,旨在探讨其在肾功能损害中的临床意义.
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以消化道损害为首发症状的贝赫切特综合征11例临床分析
贝赫切特综合征(Behcet syndrome)是以口腔、生殖器、皮肤及眼部损害为主要特征的疾病,且以反复发作的口腔溃疡为常见.可伴发关节炎、胃肠道损害、栓塞性静脉炎、心血管损害、神经系损害等,多数患者常以口腔损害为首发症状,数年后才见到口腔以外部位的损害.1998年6月～2003年6月,我们诊治了以消化道损害为首发症状的贝赫切特综合征11例,分析如下.
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76例半腹膜外子宫切除术式探讨
半腹膜外子宫切除术式的临床应用,明显减少了术后肠功能紊乱、肠粘连、网膜粘连等并发症,使受术者痛苦减少,住院时间缩短.其手术成功的关键在于寻找宫颈前膀胱腹膜反折,在其上打一小口,牵出子宫,一切操作在腹膜外进行.但此术式常有广泛、次广泛以及盆腔子宫有粘连发生.1992年以来,我院采用此方法手术76例中,除1例瘤体生长部位异常,剥离腹膜失败外,其余均获成功,且无术后并发症.
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β-海洋性贫血的心血管损害
β-海洋性贫血(β-thalassemia,β-Tha)为β-珠蛋白链合成受抑制而形成的珠蛋白生成障碍性贫血,由于基因遗传缺陷,致珠蛋白肽链信使核糖核酸(mRNA)减少,β-珠蛋白链合成受抑制而影响珠蛋白的生成.在我国,多见于广东、海南、广西、四川和贵州等地,其他地区,如上海、浙江、江苏、江西、湖南和湖北等出现散发病例,总发生率约0.665%.晚期可发生血色病性心肌病和贫血性心脏病.
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支气管哮喘药物治疗新进展
支气管哮喘是一种目前病因和发病机理尚未完全明确的呼吸道疾病,现已成为世界范围内严重威害公众健康的一种慢性呼吸道炎症性疾病,全世界大约有1.5亿人患有哮喘,我国发病率为0.5%～2%,且其患病率仍呈明显上升趋势.因此,哮喘的发病机理及其防治的研究,一直是各国医学家研究的热点.随着对哮喘发病机制的深入研究,药物治疗的选择有了很大进步,现将哮喘的药物治疗的新进展综述如下.
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环氧化酶-2与血管形成的关系
环氧化酶(cyclooxygenase,COX)是前列腺素合成的限速酶,它将花生四烯酸催化合成各种前列腺素产物,后者参与维持机体各种生理和病理过程.自90年代初国外发现环氧化酶两种同工酶COX-1和COX-2后,普遍认为COX-1是一种结构酶,在大多数正常组织中稳定表达,被喻为"管家酶",它催化产生的前列腺素参与机体正常生理过程和保护功能,如维持胃粘膜的完整性,调节血小板的功能和肾血流量.
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药物促进宫颈成熟的研究进展
妊娠期宫颈坚硬,宫颈口关闭,以确保妊娠的维持.妊娠末期,宫颈变软、扩张,即为宫颈成熟.宫颈是否成熟与引产的成功与否、临产时间、产程的长短以及经阴道分娩的可能性密切相关;理想的促进宫颈成熟的方法是安全、便宜、方便和可逆的.多年来,人们一直在寻找理想的促进宫颈成熟的方法,现就近年来药物促进宫颈成熟的研究进展综述如下.
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氟喹诺酮类药物的神经系统不良反应
氟喹诺酮类抗菌药物是20世纪80年代人工合成的第三代喹诺酮类药物,目前已广泛应用于呼吸道、消化道、尿路感染以及外科与五官科感染等疾病,效果良好.近年来,随着该类药物的临床应用的日趋广泛,其神经系统不良反应也屡见报道,现综述如下.
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社区获得性肺炎危险分层的意义
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,即在医院外得的肺炎[1].资料显示:CAP仍是威胁人类健康的重要疾病.近年来,由于人口的老龄化、免疫抑制疾病的增加、病原体变迁和抗生素耐药率的上升,使重症肺炎比例增加,也加重了肺炎的治疗难度和抗生素选择的压力.因此,迫切需要适宜的评估标准,以全面评估病情和确定处理方案,继而CAP危险分层的研究也越来越受到重视.
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树突状细胞与血液肿瘤的免疫治疗
抗肿瘤免疫治疗是肿瘤治疗的一种重要手段,可分为非特异性免疫和特异性免疫.特异性免疫治疗是目前肿瘤免疫治疗的主要方向,其中抗原呈递细胞(APC),主要是树突状细胞(dendritic cells,DC)治疗为近年来的研究热点.本文主要对DC特性,DC抗肿瘤机制及其与肿瘤免疫逃逸的关系以及近年来DC在肿瘤免疫治疗方面的进展综述如下.
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贲门失弛缓症治疗新进展
贲门失弛缓症是以食管蠕动功能丧失和食管下括约肌不能松弛或松弛不完全为特征的食管运动功能障碍性疾病,是仅次于食管癌需要外科治疗的食管疾病.贲门失弛缓症是一种少见病,在我国缺乏该病的流行病学资料,在欧美国家,该病的发病率约为1/10万[1],以50岁以下的青壮年患者居多.贲门失弛缓症的主要病理变化为食管体部蠕动消失和食管下括约肌不能松弛或松弛不完全,神经解剖学资料证明,食管粘膜下神经丛和肌间神经丛退行性变.
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抗血小板药物研究新进展
冠状动脉内富含血小板的血栓形成在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和心脏介入(PCI)术后主要并发症的病理中都占有重要的地位,因此,抗血栓治疗在临床上应用日益广泛.以往阿司匹林是治疗和预防心血管病的唯一选择,近年来随着抗血小板药物研究的逐渐深入,出现了多种可供选择的抗血小板药物.本文对抗血小板药阿司匹林、thicnopyridines(包括噻氯吡啶和氯吡格雷)、血小板糖蛋白(GP)Ⅱ b/Ⅲ a受体拮抗剂的研究,以及它们对ACS、PCI术后并发症的治疗和预防的进展综述如下.
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男性不育症病因研究进展
据统计,全世界育龄夫妇中,不育者约占15%,而不育因素在男方者约为40%[1].20世纪以来,由于环境污染、性病蔓延、过度吸烟、吸毒、滥用激素类药物等因素的影响,全球范围男性生育能力呈明显下降趋势.由于大多数男性不育病因不明,发病机理及病理过程不清,迄今为止,对大多数男性不育仍无有效的治疗方法.因此,研究男性不育症的病因,对预防和治疗男性不育具有重要意义.本文对近年有关男性不育症的病因研究进展综述如下.
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新型隐球菌脑膜炎13例误诊分析
随着抗生素、免疫抑制剂和皮质激素的广泛应用,机体菌群失调或免疫力下降致新型隐球菌脑膜炎(隐脑)的发病率呈明显上升趋势.此外,由于艾滋病患者细胞免疫显著低下,其隐脑发病率更高,据报道5%～10%的艾滋病患者发生隐脑[1].但是,隐球菌脑膜炎表现复杂,无特异性,易被误诊,误诊率一般在50%以上[2,3].早期确诊是提高本病治愈率、降低病死率的关键.我院1990～2002年收治13例曾被院内外误诊,现就其误诊原因分析如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
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