MSCT4D重建在诊断茎突综合征中的优势及临床价值

目的 探讨MSCT 4D重建诊断茎突综合征的临床价值.方法 临床拟诊为茎突综合征的56例患者行常规X线摄片,并通过CR系统处理,对X线平片显示不佳的34例患者行CT容积扫描,然后利用所得的数据进行4D重建.结果 MSCT 4D图像能清晰、立体、直观地显示茎突长度、大小、形态、走向及其与周围组织的关系.结论 MSCT 4D重建图像能佳显示茎突的影像,为临床诊断提供更为丰富的信息,对术前准备有极高的参考价值.

鼻渊舒口服液加盐酸氨溴索治疗慢性鼻窦炎的临床观察

目的 评价联用鼻渊舒口服液和盐酸氨溴索治疗慢性鼻窦炎的疗效及安全性.方法 219例慢性鼻窦炎受试病例,随机分为甲、乙、丙三组.甲组联合应用鼻渊舒口服液和盐酸氨溴索,乙组单独服用鼻渊舒口服液,丙组单独服用盐酸氨溴索,均连续服用21天.分别对治疗前后的症状和体征进行记分量化评估,考核其疗效和安全性.结果 甲组显效率明显高于乙组和丙组,P均＜0.05.主要不良反应表现为胃胀、反酸、恶心,甲组出现8例(8/70,11.43%),乙组出现6例(6/66,9.09%),丙组出现7例(7/65,10.77%).结论 对Ⅰ型慢性鼻窦炎患者可首选鼻渊舒口服液联用盐酸氨溴索进行治疗,其疗效优于单用其中任一种药物,而且药物的安全性也好.

螺旋CT在额窦引流系统解剖研究中的应用

目的 探讨额窦引流系统的CT影像学解剖特征及其临床应用价值.方法 35例志愿者,应用螺旋CT作额窦引流系统的横断面容积扫描,然后经工作站进行冠状面和矢状面、曲面三维重建.结果 螺旋CT三维成像技术能清楚地显示钩突附着部位和类型.在70侧钩突中,附着于纸样板31侧(44.3%),鼻丘后壁10侧(14.3%),中鼻甲15侧(21.4%),前颅底14侧(20.0%).在69侧额隐窝气房中,鼻丘气房13侧(18.8%),前筛气房14侧(20.3%).69侧额窦内气房中,眶上气房24侧(34.8%),额窦中隔气房(M气房)8侧(11.6%).结论 额窦引流系统CT影像学解剖特征的显示,可为鼻内镜外科术前决策提供有价值的信息,具有重要的临床参考意义.

鼻咽癌放疗后局部复发或残留的CT与MRI影像表现分析

目的 探讨CT与MRI影像特征对鼻咽癌放疗后局部复发或残留的诊断价值.方法 放疗后3月～2年经CT和/或MRI检查发现异常块影的鼻咽癌患者85例,进行鼻咽局部肿块活检以确定病变性质.活检阴性者继续行CT或MR随访,直至得出后结论,对比分析CT、MRI影像特征与病理结果的相关性,总结其诊断价值.结果 病理活检、CT与MRI随访复查证实41例(41/85,48.2%)为放疗后局部复发或残留,44例(44/85,51.8%)为放疗后改变.CT诊断鼻咽癌放疗后局部复发或残留的敏感性、特异性、准确性分别为61.9%、84.2%、74.3%;MRI分别为69.2%、83.8%、77.8%.结论 CT和MRI诊断鼻咽癌放疗后局部复发或残留的准确性相对均较低,但MRI要优于CT,且两者结合可减少误诊率.

先天性外中耳畸形的听力重建与同步耳廓再造

目的 总结同步进行外耳道、鼓室成形术与应用多孔高密度聚乙烯(MEDPOR)再造耳廓技术治疗先天性外、中耳畸形的手术经验.方法 25例(25耳)外、中耳畸形患者,采用Ⅰ期外耳道、鼓室成形术联合耳后皮下皮肤扩张器埋置术,Ⅱ期应用MEDPOR作支架进行耳廓再造.术后随访1～5年,观察疗效并总结临床经验.结果 术后1个月语频气导听力提高15dB HL以上者21耳(84%),其中听力提高30dB HL以上、气骨导间距少于15dBHL者10耳(40%),仍能保持听力稳定者17耳(68%);MEDPOR耳廓再造18耳一期愈合,外形良好,7耳支架外露,需要再次手术修复.结论 听力重建与MEDPOR耳廓再造同步进行可获得较满意的听力提高水平和耳廓外形.

侵犯颅底的头颈部恶性肿瘤的预后分析

目的 探讨侵犯颅底的头颈部恶性肿瘤的预后相关因素.方法 1997年1月～2005年12月收治的24例侵犯颅底的头颈部恶性肿瘤患者,采用手术为主、结合放化疗的综合治疗方案.应用Kaplan-Meier法计算累积生存率,并以Cox回归模型进行预后的多因素分析.结果 全组患者3、5年生存率分别为71.3%、62.1%;年龄(P=0.0273)、侵犯颅底解剖区域(P=0.0001)、病理分级(P=0.0251)及有无复发(P=0.0011)均是影响预后的单项危险因素;多因素分析显示,仅有侵犯颅底解剖区域(P=0.0118)是影响预后的独立因素.结论 侵犯颅底的头颈部恶性肿瘤患者,所侵犯的颅底解剖区域对预后有重要意义,同时有前、侧颅底侵犯者预后较差.

三壁微创眼眶减压术治疗甲状腺相关眼病的疗效分析

目的 观察三壁微创眼眶减压术治疗甲状腺相关眼病的临床疗效.方法 对5例(8眼)重度突眼患者施行三壁微创眼眶减压术,随访观察比较手术前后的临床表现变化、手术效果及并发症情况.结果 术后存在角膜刺激症状或溃疡者均治愈;5眼视力有不同程度的提高,3眼无变化;眼球后退5～8 mm,平均6.2 mm;术后均出现不同程度的复视,经治疗于2～3周内消失;无其他手术并发症发生.结论 对重度突眼患者,三壁微创眼眶减压术能减轻眼球突出程度、提高视力、改善美容,是一种安全、有效、并发症少的治疗手段.

半导体激光手术与喉部分切除术治疗早期声门癌疗效对比分析

目的 比较半导体激光声带切除术和喉部分切除术治疗早期声门癌的临床疗效.方法 行激光声带肿瘤切除术(激光组)18例,部分喉切除术(手术组)20例,分析比较两组住院日、气管切开与否、术后喉功能保留情况及嗓音声学参数等指标以及随访结果.结果 激光组术后住院日短,大多数可避免气管切开,喉功能保留良好,且部分患者可在局麻下完成手术.两组患者的嗓音声学参数差异具有统计学意义(P＜0.05).术后随访3～5年,两组术后复发情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 激光治疗早期声门癌实现了微创治疗,综合评价效果明显优于喉部分切除术组.

鼻内镜下扁桃体、腺样体切除术

腺样体肥大是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎和儿童鼾症的主要病因,长期不治疗可影响儿童的生长发育,且常合并有慢性扁桃体炎,故一经确诊应尽早手术切除[1].传统的手术方式存在切除不彻底、不易控制出血等缺点.近年来,我科对40例扁桃体炎及腺样体肥大患者行鼻内镜下切除术,取得满意效果.现报告如下.

双径路鼻内镜下治疗鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤

近几年来,由于功能性鼻内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)的广泛应用,有报道单纯行FESS治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(invered papilloma,IP),治疗效果各家报道差别较大.我科自1976年6月～2003年6月采用双径路鼻内镜下治疗鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤32例.现报道如下.

补阳还五汤配合高压氧治疗突发性聋疗效观察

突发性聋是一种突然发生的原因未明的感音神经性聋,目前常规的西医治疗效果欠佳.笔者在2003年1月～2005年12月间对我院收治的90例突发性聋患者,采用补阳还五汤加减配合西药及高压氧治疗,取得较满意疗效.现报告如下.

200例乳突手术回顾分析

乳突根治术(Radicial Mastoidectomy)的创立和发展已经历了100余年的历史,早在1893年Schwartze和Eysell在对颞骨解剖和病理进行了大量研究的基础上,创建了乳突开放术[1].但直到20世纪70年代以后,乳突根治术才取得令人瞩目的发展.

中西医结合治疗海绵窦血栓性静脉炎3例

海绵窦血栓性静脉炎,也称海绵窦血栓栓塞或海绵窦血栓形成,是海绵窦及其周围静脉的化脓性感染.多系头面部疖肿处理不当而发生,常伴有败血症和脑膜炎,易误诊为眼眶蜂窝织炎.

塑料薄片在鼻中隔矫正术凡士林纱条填塞中的应用

鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科的常见病,多以手术治疗,术后填塞多使用凡士林纱条[1].随着鼻内镜技术的发展,近年来经鼻内镜矫正鼻中隔偏曲已成趋势.但由于使用内镜手术时只能单手操作给填塞带来了不便,且易使黏软骨膜向后错位.作者针对内镜操作设计了新的凡士林纱条填塞方法,收到了满意的效果.现报告如下.

针刺结合康复训练治疗失语疗效分析

所谓失语症,是由于脑血管疾病或颅脑损伤损害了大脑半球的语言中枢所产生的语言障碍.失语症治疗的目的就是促进语言机能的改善,提高语言交流能力.近年来,脑血管病的发病率不断上升,加上随年龄而来的脑机能低下等,导致失语症的发生不断增加,并且有逐渐趋于重度、复杂化的倾向.语言康复训练对于改善患者的生活质量显得越来越重要了.现整理我科应用针刺治疗辅以语言康复训练30例患者的资料.介绍如下.

鼻腔粘连214例临床分析

鼻腔粘连是鼻腔鼻窦手术常见的并发症,虽然对患者不会产生严重后果,但粘连后影响鼻腔的生理功能,使手术和治疗的效果明显降低[1].现将我院诊治的214例鼻腔粘连患者的临床资料进行分析,寻找引起鼻腔粘连的原因,探讨鼻腔粘连的治疗和预防措施.

探讨开放后组筛窦、蝶窦在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎中的必要性

慢性鼻窦炎、鼻息肉病变往往涉及多个鼻窦,包括额窦、上颌窦、前组筛窦、后组筛窦及蝶窦.近10余年来,鼻内镜外科技术成为治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的重要手段.鼻内镜下纠正鼻腔、鼻窦的解剖异常,恢复和重建鼻腔、鼻窦良好通气和引流是治疗鼻窦炎、鼻息肉的主要目的[1].我们发现开放后组筛窦、蝶窦与否在鼻内镜手术中治疗鼻窦炎、鼻息肉有着相同的治愈率.

鼻内镜下双径路手术治疗上颌窦囊肿50例

我科于2000年1月～2005年6月采用鼻内镜下,经鼻腔、上颌窦前壁双径路手术治疗上颌窦囊肿50例,疗效满意.现报告如下.

颌骨囊肿CT表现及临床意义

目的 探讨颌骨囊肿的CT表现及其临床意义.方法 回顾颌骨囊肿32例,与病理对照,分析各种类型的CT表现特征.结果 32例颌骨囊肿中,根尖囊肿14例,含牙囊肿9例,残余囊肿2例,萌出囊肿1例,角化囊肿2例,鼻腭囊肿2例,单纯性骨囊肿2例.结论 各类颌骨囊肿有不同的影像学特点,CT扫描对颌骨囊肿定性诊断及侵犯范围的准确评估有重要意义,对治疗计划的制订有重要的参考作用.

鼻渊舒口服液在真菌性鼻窦炎围手术期应用的临床观察

目的 探讨鼻渊舒口服液在真菌性鼻窦炎围手术期的治疗价值.方法 104例真菌性鼻窦炎患者中,56例围手术期采用常规治疗下配合鼻渊舒口服液治疗,48例单纯应用常规治疗,观察两组疗效.结果 两组患者在术中出血量(30.23±8.24ml/51.62±16.12ml),术后出血天数(2.36±1.32d/4.28±1,43d),术后创面恢复时间(4.56±1.58d/6.70±2.63d),分泌物持续时间(4.35±1.26d/6.80±2.12d)及鼻腔通气时间(2.12±1.20d/3.63±1.64d)等方面,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻渊舒口服液能有效地减少真菌性鼻窦炎术中出血量,术后出血天数,减轻术后反应,减少鼻腔分泌物,促进术后恢复,且无毒副作用及不良反应.

双蒂颈前带状肌在喉部分切除后修复重建中的应用

目的 总结双蒂颈前带状肌修复喉部分切除缺损的经验.方法 40例喉部分切除术后采用同侧双蒂颈前带状肌修复喉缺损和发音重建.结果 40例患者,术后发音满意率100%,吞咽功能恢复100%,无1例咽瘘.拔管率95%.结论 该方法有取材方便,操作简便,修补组织血供良好等优点,术后发音、吞咽功能恢复满意,拔管率高.

鼻内镜微创下局限性鼻中隔矫正术

目的 探讨鼻内镜下局限性鼻中隔矫正术的手术方法及临床应用价值.方法 对78例鼻中隔不同部位偏曲的患者行鼻内镜下局限性鼻中隔矫正术,随访6个月以上,观察治疗效果.结果 78例患者均得到一次性矫正,疗效满意,未发生1例并发症.结论 鼻内镜下局限性鼻中隔矫正术在恢复鼻腔功能的前提下,减少了软骨与骨质的缺损,维持了鼻中隔的稳固性,值得推广.

多层螺旋CT多平面和三维重建技术诊断茎突过长症30例

目的 探讨多层螺旋CT(multi-slice computed tomography,MSCT)对茎突过长症的诊断价值.方法 对30例临床疑为茎突过长症但X线平片显示不清的患者,行茎突MSCT横断面螺旋方式扫描及多平面重建(multiplanar reformation,MPR),并利用容积漫游技术(volume rendering technique,VRT)对茎突进行三维重建.结果 30例患者均得到确诊.通过MPR图像准确测得茎突长度,单侧过长23例,双侧过长7例.VRT图像可直观、立体的显示茎突的长度和角度,并可通过旋转多方位观察茎突的形态和解剖位置.结论 茎突MSCT轴位扫描结合MPR、VRT技术对茎突过长症诊断有重要价值.

银杏达莫注射液结合高压氧治疗突发性聋的疗效观察

目的 探讨银杏达莫注射液结合高压氧治疗突发性聋的疗效.方法 回顾性分析2001年6月～2006年6月间收治的104例突发性聋患者的临床资料,观察组52例(60耳),对照组52例(56耳),分别采用银杏达莫注射液及能量合剂静脉滴注结合高压氧治疗的方案,14天为一疗程.采用统计学方法评价治疗效果.结果 观察组治愈率51.7%,有效率96.7%.结论 银杏达莫扩张血管后及时进行高压氧治疗,具有效果理想,无副作用的特点,是值得推广的治疗突发性聋方法.

运用组织芯片技术检测鼻咽癌组织中p27和Cyclin E的表达及临床意义

目的 运用组织芯片技术研究鼻咽癌组织中细胞周期调控因子p27和Cyclin E的表达及其临床意义.方法 采用组织芯片技术制作50例鼻咽癌组织芯片,同时用S-P免疫组织化学方法检测鼻咽癌组织芯片p27和Cyclin E的表达.实验数据的统计分析采用x2和相关性检验.结果 50例鼻咽癌中,p27阳性12例,强阳性9例,阳性率42%;Cyclin E阳性16例,强阳性8例,阳性率48%;有颈淋巴结转移的鼻咽癌Cyclin E阳性表达显著高于无颈淋巴结转移的鼻咽癌(P＜0.01),而p27阳性表达则明显低于无颈淋巴结转移的鼻咽癌(P＜0.01).p27阳性的鼻咽癌中Cyclin E的表达低于p27阴性的鼻咽癌.结论 组织芯片技术具有快速、方便、经济、准确的特点.检测结果表明,Cyclin E高表达、p27低表达与鼻咽癌颈淋巴结转移密切相关.

后鼻孔息肉48例临床分析

目的 探讨治疗后鼻孔息肉佳的手术方法.方法 回顾性分析48例后鼻孔息肉的临床资料.结果 48例患者中,35例起源于上颌窦占73%,4例起源于蝶窦占8%,2例起源于额窦占4%,7例起源于中鼻道鼻腔外侧壁占15%.所有病例均行鼻内镜手术,部分上颌窦息肉采用经上颌窦前壁联合进路或柯-陆手术.随访0.5～2年,一次治愈41例,复发7例.复发者经改良手术方式治疗后痊愈.结论 术前详细的检查、CT读片,采用适当的手术方式,术中仔细探明息肉的根蒂部,手术过程中尽量的减少对术区的创伤,术后对术腔行彻底的处理,能有效的预防后鼻孔息肉的复发,减少各种手术并发症.

清热化湿通窍汤在慢性鼻窦炎围手术期的应用体会

目的 探讨中医中药在慢性鼻窦炎围手术期的治疗效果.方法 运用清热化湿通窍汤与常规慢性鼻窦炎围手术期抗炎治疗作用对照,实验组与对照组各20例,根据治疗前后症状及体征积分作统计分析.结果 两组疗效相近,经t检验,在单项症状体征的改善方面,两组各项指标均P＜0.05,治疗后2周与治疗前相比差异有统计学意义.但在两组单项症状的分值差上,经t检验,鼻塞差=5.25,流涕差=2.05,头痛差=0.237,嗅觉差=2.629,鼻甲差=0.809,说明实验组与对照组相比,在鼻塞、流涕、嗅觉的改善方面P＜0.05,差异均有统计学意义,在头痛、鼻甲的改善方面P＞0.05,差异无统计学意义.结论 中医中药在慢性鼻窦炎围手术治疗有较好的疗效.

补肾聪耳胶囊的药效学研究

目的 研究补肾聪耳胶囊对卡那霉素耳毒性和噪声性内耳损伤的保护作用以及其补肾与抗衰老作用.方法 分别采用卡那霉素和噪声损伤制备豚鼠听力损伤模型,老龄大鼠作为老年性聋模型,小鼠作为微循环效应模型,分别给予不同剂量补肾聪耳胶囊,以耳廓反射、脑干诱发电位阈值、耳蜗毛细胞形态变化、甲状腺激素水平及超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)为观察指标,比较分析各组的不同变化.结果 口服不同剂量补肾聪耳胶囊后,卡那霉素及噪声组耳廓反射、脑干诱发电位阈值、外毛细胞静纤毛缺失率均有显著改善,老年大鼠T4水平升高;高剂量组红细胞、肾及肾上腺SOD活性显著增高,血清LPO水平明显降低.结论 补肾聪耳胶囊具有补肾和抗衰老效应,对卡那霉素耳毒性和噪声性内耳损伤具有一定保护作用.

尼多考米钠对实验性变应性鼻炎的疗效及对鼻黏膜P物质的影响

目的 探讨尼多考米钠对实验性变应性鼻炎的疗效及可能机制.方法 以2,4-甲苯二异氰酸酯(TDI)致敏兔制作变应性鼻炎模型,以尼多考米钠进行干预,观察比较处理前后的症状变化和鼻黏膜组织病理学和P物质免疫反应(SP-IR)纤维表达情况.结果 应用尼多考米钠处理后,在症状和体征明显改善的同时,实验动物鼻黏膜SP-IR纤维减少、水肿消退、炎性细胞浸润程度明显改善,而模型对照组则见SP-IR纤维明显增加,伴有鼻黏膜水肿、血管扩张及炎细胞浸润.结论 尼多考米钠能缓解变应性鼻炎的流涕及喷嚏症状,减少SP-IR纤维密度和数量.

肾虚对噪声作业工人听力的影响

目的 探讨肾虚对噪声作业工人听力的影响,寻找一种简便易行的噪声易感人群筛选方法.方法 175名噪声作业工人为观察组,分别进行辨证分型;60名未接触噪声的行政人员为对照组.调查各观察对象的耳部自觉症状并测试纯音听力,比较各种症状和听力水平的组间差异.结果 观察组中肾虚型(65人),非肾虚型(110人),肾虚型出现耳鸣症状者明显多于其它组(P＜0.005).纯音测听结果显示,各组语言频率听阈比较差异无统计学意义(P＞0.05),但肾虚组高频平均听阈明显差于其他两组(P＜0.05).结论 肾虚可以加重噪声对听力的损害,肾虚证候可以作为噪声易感人群筛选的一个重要指标.

鼻咽上皮细胞异型性改变与PCNA及MMP-9表达的相关性研究

目的 研究鼻咽上皮细胞癌变过程中不同阶段的增殖细胞核抗原(PCNA)及金属基质蛋白酶9(MMP-9)表达活性.方法 在鼻咽癌高发区,选择慢性鼻咽炎30例、鼻咽上皮细胞不典型增生或化生者42例及鼻咽癌34例作为研究对象,以免疫组化S-P方法检测PCNA及MMP-9表达水平.结果 PCNA在鼻咽炎、不典型增生或化生鼻咽上皮细胞、鼻咽原发灶癌组织表达活性分别为10.0%、73.8%、82.4%,而MMP-9在这些组织的表达水平分别为0.0%、38.1%、67.6%,活性表达差异均具有统计学意义(P＜0.001).结论 在鼻咽上皮细胞癌变过程中,PCNA及MMP-9依病理分级严重程度而呈现表达增强趋势.

感音神经性聋治疗的新进展

目的 感音神经性聋是由于耳蜗毛细胞的损害导致听力丧失,目前药物治疗仅对某些早期病变有效,主要采取以恢复耳蜗微循环,改善其代谢过程和供氧为主的综合治疗方法,人工耳蜗是目前治疗重度感音神经性聋的有效方法之一,基因治疗是未来的突破口.本文主要介绍近年来临床方案的新进展.

第十二届国际口腔癌大会暨第24届ICMFS会议