芪辛汤治疗小儿变应性鼻炎疗效观察

目的 比较观察芪辛汤和西替利嗪冶疗小儿变应性鼻炎的疗效.方法 40例过敏性鼻炎小儿病例,随机平均分为两组,治疗组给予芪辛汤.对照组给予西替利嗪片,疗程均为20天.分别于疗程结束后第1天、15天进行疗效评价.结果 停药后第l天,治疗组总有效率为85%,对照组总有效率为90%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05),停药后第15天,治疗组患儿症状改善总有效率65%,对照组总有效率为45%.疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药复方芪辛汤治疗小儿变应性鼻炎的近期疗效与西替利嗪相近,但其延缓疾病复发的作用则优干西替利嗪.

加味四君子汤治疗脾气虚型常年性变应性鼻炎的临床疗效研究

目的 研究加味四君子汤对脾气虚型常年性变应性鼻炎患者的治疗作用.方法 脾气虚型常年性变应性鼻炎患者60例,随机分为实验组、西药对照组,每组各30例·另设健康对照组30例.观察2组治疗前后总体疗效、血清IL-4、IL-12及IFN-γ值变化有无显著性差异.结果 ①临床疗效上,实验组显著优于西药对照组(P<0.05).②治疗前实验组,西药对照组血清IL-4明显高于健康对照组,IFN-γ、IL-12明显低于健康对照组,(P<0.01),③治疗后,实验组、西药对照组血清IL-4均下降,血清IFN-γ均上升,实验组明显优于西药对照组(P<0.01),实验组治疗后血清IL-12明显升高,治疗前后有非常显著的差异(P<0.01),西药对照组血清IL-12治疗前后无显著差异(P>0.05).结论 加味四君子汤对脾气虚型常年性变应性鼻炎具有较好的临床疗效,临床上值得推.

软耳模材料鼻前庭部分堵闭术治疗萎缩性鼻炎疗效观察

目的 观察软耳模材料鼻前庭部分堵闭术治疗萎缩性鼻炎的临床疗效.方法 30例萎缩性鼻炎患者,采用软耳模材料行鼻前庭部分堵闭以缩窄前鼻孔.术后随访1年以上,观察其远期临床疗效.分别于治疗前和治疗后1年,各随机抽取lO例患者,采集下鼻甲前端黏膜组织进行病理组织学检查,比较观察其病理组织学变化.结果 随访结果表明,本组病例显效率70.00%,有效率23.33%,无效率6.67%,总有效率93.33%:病理组织学观察结果显示,治疗后的鼻腔黏膜组织结构明显改善.结论 软耳模材料彝前庭部分堵闭术是治疗萎缩性鼻炎的有效方法,值得在临床推广应用.

多频稳态诱发电位评估中度感音神经性聋儿童的应用

目的 探讨多频稳态听觉诱发电位评估儿童中度感音神经性聋的可靠性.方法 所有患者经纯音测听(PTA)检查筛选出中度感音神经性聋30例5～6岁儿童(共40耳),然后口服10%水合氯醛镇静睡眠后,行多频稳态听觉诱发电位(ASSR)检测,其阈值与纯音听阈阈值进行比较,分析不同频率处听力阈值分布情况及其相关性.结果 分别比较语言频率ASSR阈值与纯音听阈阈值,结果显示,0.5kHz处相关性较差,其差值为2～18dB,而在4kHz处相关性好.结论 可以应用多频稳态听觉诱发电位评估中度感音神经性聋儿童的听力阈值,但需要注意0.5kHz处的相关性差异.

鼻内镜修正手术治疗80例复发性鼻窦炎鼻息肉的病例分析

目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉复发的原因,提高修正手术的疗效.方法 复习我院2004年以来对复发性鼻窦炎、鼻息肉[1]期80例修正手术病例的治疗体会,术前术后的综合治疗,术后随访方6个月～1年半.结果 80例复发病例经鼻内镜修正手术治疗后,随访一年以上,治愈42例,好转20例,无效18例,修正手术的有效率为77.5%,无严重的并发症发生.结论 熟悉鼻内镜手术的应用解剖,熟练的手术操作技巧,特别是对几个容易引起复发的部位的处理得当,以及术后定期合理的鼻内镜随访是预防和减少复发的重要因素.

鼓室成形术中避免面神经损伤的体会

目的 总结鼓室成形术中避免面神经损伤的经验与体会.方法 将不同时期完成的鼓室成形术病例分为早期组和后期组.重点分析术中发现面神经解剖变异情况与术后面瘫发生率的关系.结果 早期组患者86例,术中发现乳突段面神经裸露2例,术后发生完全性面瘫7例(8.1%);后期组患者106例,术中发现乳突段和水平段面神经裸露者分别为4例和9例,术后发生不完全性面瘫2例(1.9%).结论 术者对面神经解剖及其变异情况的熟悉程度和耳显微手术操作经验,是避免术中发生面神经损伤的大保证.

影像导航系统在颅底外科手术中的应用

目的 探讨影像导航系统在颅底外科手术中的应用.方法 鞍区垂体腺瘤50例,蝶窦囊肿10例,外伤性视神经管骨折5例,应用影像导航系统进行手术治疗,分析手术治疗效果及其优缺点.结果 全部病人术后反应轻微,无明显手术并发症.经随访3年以上,鞍内肿瘤及蝶窦囊肿未见复发,视神经减压患者中3例恢复了光感.结论 在影像导航系统辅助下开展颅底手术,解剖定位准确,减少了盲目操作,实现了微创手术原则,减少了并发症.

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征两种腺样体检查方法的对比研究

目的 比较观察两种检查方法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿腺样体大小的评估和诊断效果.方法 33例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿,分别行多导睡眠仪监测、立卧位鼻咽侧位照片、纤维鼻咽镜检查及鼻内镜检查,比较各项检测结果,分析仰卧位和立(坐)位时腺样体体积与鼻咽部、后鼻扎相互关系的变化规律.结果 立位和卧位检查时,患儿鼻咽侧位片所显示的腺样体体积无明显差异(P>0.05)-立位鼻内镜及纤维鼻咽镜检查、卧位鼻内镜结果配对t检验P<0.05,差异具有统计学意义且呈线性相关.结论 鼻内镜检查对腺样体与鼻咽部、后鼻孔相互关系的评价效果明显优于鼻咽侧位片,而在立位、仰卧位时,腺样体与鼻咽部、后鼻孔的相互关系有显著差异.仰卧位鼻内镜检查对腺样体的评估效果更理想.

鼻腔-鼻窦少见非上皮性良性肿瘤临床分析

目的 总结鼻腔-鼻窦少见非上皮性肿瘤的诊疗经验,提高其诊疗水平.方法 回顾性研究16例鼻腔-鼻窦少见非上皮性良性肿瘤患者,分析其临床表现特征、治疗模式及随访结果,总结经验教训.结果 16例患者均采用手术治疗,其中4例行鼻侧切开术,6例上颌窦柯.陆手术,6例行鼻内镜手术;2例嗜酸性肉芽肿患者术后补行小剂量放疗.12例随访观察4年,均无复发.2例骨化纤维瘤和2例砂砾样脑膜瘤患者出现复发,经再次手术而痊愈,继续随访2年无复发.结论 鼻腔一鼻窦非上皮性良性肿瘤的早期临床表现无特异性,容易漏诊、误诊,综合分析影像学,组织病理学资料及免疫组织化学方法检测结果,有助于正确诊断.手术中应将病变组织切除干净·如果病变复发,可以再次手术.

耳鼻咽喉科处理地震伤急诊病人的体会

绵阳地区是5.12汶川大地震的重灾区,灾害发生后大量地震伤患者送来我院.此时,面对大量以复杂性外伤为主的地震伤员,外科医师严重短缺.为了让广大伤员在第一时间获得基本医疗救助,我院耳鼻咽喉科在医院领导的统一部署下,担当了大量专科和非专科伤员的紧急救治工作.

中药槐角丸在治疗鼻出血中的应用体会

近年来,我们在临床上对一些鼻出血病人,在采用综合治疗的同时,给予口服中药"槐角丸"(石家庄万和制药有限公司生产,国药准字z13020333),取得了良好效果.现报告如下.

饮食调养对咽喉炎防治的临床意义

咽喉炎是耳鼻咽喉科的常见病,复发率高,因饮食、环境等因素影响,反复发作,日久难愈.作者近3年来对该组患者从宣教饮食调养着手,缩短患者治疗时间及降低咽喉炎复发率,取得了-一定的成效.现介绍如下.

儿童外耳道胆脂瘤累及中耳乳突(附3例报告)

外耳道胆脂瘤(extemal auditory canalcholesteatoma,EACC)多发于成年人,老年人更为多见.儿童EACC临床不多见,有关儿童EACC累及中耳乳突的报告更为少见.本文结合我科从1997年8月～2001年11月间收治的3例儿童EACC累及中耳乳突的临床资料和有关文献,对该病进行分析讨论,以期提高临床对儿童EACC的认识.

耳鼻咽喉科领域慢性咳嗽的诊治策略

咳嗽是呼吸系统(含鼻腔、鼻窦、咽喉)疾病中常见的症状之一.与咳嗽密切相关的疾病有许多,如何快速、有效诊治咳嗽相关疾病,应该是广大临床医生尤其呼吸科、耳鼻咽喉科医生要关注和研究的课题.引起慢性咳嗽的病因很多,耳鼻咽喉科领域疾病导致者占相当部分.

鼻前庭囊肿两种手术径路和方法比较

鼻前庭囊肿发生干鼻前庭底部皮肤下,梨状孔之前外方,上颌牙槽骨浅面软组织内,以手术治疗为主.近几年来手术径路和方法逐渐改进,经鼻腔手术切除鼻前庭、鼻腔的皮肤、黏膜和囊肿而不切除周围结构相邻的囊壁,是为囊肿"揭盖"或"开窗".

喜炎平注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎临床观察

自2007年以来,我院儿科门诊用喜炎平注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎80例,获得较好的疗效.

小儿急性喉炎并发喉梗阻临床分析

小儿急性喉炎伴有喉梗阻是耳鼻咽喉科常见的急重症之一,由于小儿特殊的解剖及生理、病理特点,其发病急、进展快,如不及时做好处理,可危及生命.

儿童慢性鼻窦炎鼻腔冲洗疗效观察

目的 观察鼻腔冲洗临床治疗儿童慢性鼻窦炎疗效.方法 儿童慢性鼻窦炎116例,随机分为对照组与治疗组(冲洗组)进行治疗.结果 在冲洗液中加入抗生素及糖皮质激素有良好的局部抗灸抗水肿效果,治疗组症状和体征改善情况与对照组相比.2组疗效的差别有统计学意义(P<0.00D.结论 鼻腔冲洗是儿童慢性鼻窦炎的一种较好且安全的辅助治疗方法.

金果饮加微波热凝术综合治疗慢性增生性咽炎的临床观察

目的 观察中成药金果饮结合微波热凝术综合治疗慢性增生性咽炎的临床疗效.方法 将符合诊断的126例慢性增生性咽炎患者按数字表法分为治疗组和对照组各63例.对照组予以微波热凝术及术后口服常规消炎含片;治疗组在对照组的基础上加以中成药金果饮口服液治疗.在治疗结束半年后随访比较总体疗效.结果 综合治疗组总有效率为92.1%1微波治疗组总有效率为87.3%.经统计学分析2组间差异有统计学意2(P<0.05).结论 金果饮加微波热凝术综合治疗慢性增生性咽炎可明显改善患者症状,提高患者生活质量.

2868例新生儿听力筛查结果分析

目的 了解本地区新生儿听力损失情况并探讨早期干预策略.方法 利用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和听性脑干反应(ABR)对2868例新生儿进行听力筛查.初筛时间出生后3～5天,未通过者42天后复查,仍未通过者在出生后3月做诊断性检查,评估听力损失情况.结果 2868例新生儿听力筛查初筛通过2552例,初筛通过率88.99%.初筛未通过316例,未通过率11.01%.2盯例参加复筛,279例通过复筛,复筛通过率97.220/0.8例未通过复筛,未通过率2.78%.总筛查通过率99.72%,新生儿听力损失发生率0.28%,易造成听力损失的新生儿发生率明显高于正常新生儿.结论 通过系统规范的听力筛查可以早期发现听力障碍新生儿,多层面建立普查、干预体系,早决策、早治疗能收到良好效果.

胶原蛋白海绵贴敷治疗儿童及青少年鼻出血

目的 观察应用胶原蛋白海绵贴敷治疗儿童及青少年鼻出血的疗效.方法 将80例儿童及青少年鼻出血患者随机分为2组,胶原蛋白海绵贴敷治疗作为治疗组40例,明胶海绵贴敷治疗作为对照组40例,对2组患者的疗效进行比较.结果 治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为60%,经x<'2>检验显示2组间疗效差异有统计学意义.结论 应用胶原蛋白海绵贴敷治疗儿童及青少年鼻出血有较好的疗效.

金纳多联合糖皮质激素治疗突发性聋疗效观察

目的 观察金纳多联合糖皮质激素治疗突聋的疗效.方法 常规组5%葡萄糖500ml+金纳多30ml,1次/天,静脉滴注·地塞米松组:在常规治疗的基础上加入糖皮质激素治疗.结果 地塞米松组临床有效率为78.26%,常规组为58.14%,统计学分析差异有统计学意义.结论 金纳多联合糖皮质激素治疗突发性聋疗效确切,值得临床上推广使用.

扁桃体结石1例

较大的扁桃体结石临床上少见,我们遇到l例,现报告如下.患者,男,61岁.因咽部异物感1年,加重伴疼痛1周,在当地社区门诊诊断为"扁桃体炎"行抗炎治疗效果欠佳,于2008年1月7日来我院就诊.

经口进路舌咽神经药物阻断术治疗舌咽神经痛1例

原发性舌咽神经痛是一种病因不明,发生于舌咽神经分布区域内的突发性短暂剧痛,其多由某种刺激触及该区而引起,其性质与三又神经痛相似,但发病率低,其部位常在咽侧壁、舌根、软腭、扁桃体与外耳道以及后区;

再次气管切开术2例

气管切开术是重症急救常见的外科技术,已广泛用于临床.同一患者需再次气管切开者临床少见,现将2006年6月及2007年5月我科遇2例治疗体会报告如下.

水通道蛋白-5在人鼻息肉组织中的表达及与复发的关系

目的 观察水通道蛋白-5(aquaporin-5,AQP5)在鼻息肉组织及正常下鼻甲黏膜组织中不同部位的表达及分布;观察AQP5在鼻息肉术后未复发及复发患者鼻息肉组织中的表达及分布;研究AQP5在鼻息肉发病机制的作用,初步探讨AQP5在鼻息肉中的表达程度与鼻息肉复发的关系.方法 取63例鼻息肉组织和13例下鼻甲组织,应用HE染色和免疫组织化学技术检NIJAQP5在下鼻甲黏膜组织和鼻息肉组织oo的阳性细胞的表达及分布;检不测AQP5在未复发和复发患者鼻息肉组织中的阳性细胞的表达.结果 鼻息肉卜皮细胞层AQP5阳性细胞表达与F鼻甲比较,差异尢显著性意义(P>0.05),鼻息肉固有层腺体AQP5阳性细胞表达比下鼻甲显著增高,差异有显著性意义(P<0.05);鼻息肉血管及血窦内皮细胞AQP5阳性细胞表达比下鼻甲增高,差异有显著性意义(P<0.05).AQP5在鼻息肉患者术后未复发组中的阳性细胞表达显著降低,与复发组比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论 AQP5可能参与鼻息肉组织黏膜水肿的形成.AQP5的高表达可能与术后鼻息肉复发有一定关系.

复方中药制剂对大鼠糖尿病性早期内耳损伤的治疗作用研究

目的 观察复方中药制剂对糖尿病性早期内耳损伤的治疗效应.方法 复制糖尿病动物模型,随机分为模型组及中药治疗组,并设立正常对照组(均n=10).模型组及正常组动物以生理盐水灌胃;中药治疗组每日以复方中药制剂(主要药物为黄芪、党参等)灌胃,连续14天.实验开始前及实验结束后分别检测各组动物血糖水平及畸变产物耳声发射(DPOAEs)并进行比较分析.结果 给药前模型组和治疗组大鼠血糖水平均明显升高,组间差异不明显(P>0.05),同时伴有DPOAE反应幅值下降,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05).疗程结束时,中药治疗组大鼠血糖水平明显下降,DPOAEs反应幅值明显升高,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 以黄芪、党参为主药的中药复方制剂可以改善糖尿病模型大鼠的早期听力损害.

葛根素对庆大霉素所致小鼠耳蜗毛细胞损伤的拮抗效应

目的 观察葛根素对庆大霉素所致小鼠耳蜗毛细胞损伤的拮抗效应.方法 完整分离小鼠耳蜗基底膜,无血清培养液常规培养24小时,然后同时加入0.3ml庆大霉素和不同浓度葛根素(1mg/ml,2mg/ml,4mg/m1),共同培养24h,并没立平行对照.标本置荧光显微镜下观察,行全耳蜗毛细胞计数,应用全耳蜗毛细胞定量分析软件自动分析,根据耳蜗毛细胞损失率的变化确定葛根素对庆大霉素所致耳蜗毛细胞损伤效应的影响.结果 不同浓度组葛根素均表现小鼠耳蜗毛细胞损失率显著降低(P<0.05～0.01),但以4mg/ml浓度效果好,呈现剂量依赖性特点.结论 葛根素对庆大霉素所致的小鼠耳蜗毛细胞损伤有明显拮抗效应.

鼻窦清合剂对实验性鼻窦炎兔ICAM-1、GM-CSF水平的影响

目的 探讨鼻窦清合剂对实验性化脓性鼻窦炎兔血清细胞粘附分子-1(ICAM-1)、粒细胞一巨噬细胞集落因子(GM-CSF)水平的影响.方法 采用改良后的Hinni造模法建屯兔急慢性化脓性鼻窦炎模型.予以鼻窦清合剂高、低剂量灌胃治疗,并设立空白组、模型组、鼻渊舒(鼻渊舒口服液灌胃)组作为对照.观察用药前后各组兔血清ICAM-1、GM-CSF浓度的变化.结果 模型兔ICAM-1、GM-CSF浓度明显升高,经鼻窦清合剂治疗后,实验动物兔ICAM-1、GM-CSF浓度水平降低接近正常范嘲,与空白组相比,差异无统计学意义.结论 鼻窦清合剂可明显改善急慢性化脓性鼻窦炎免全身及局部的炎症反应.

Ki-67、PCNA和TGF-a在中耳胆脂瘤增殖活性中的作用

胆脂瘤型中耳炎是一种常见的慢性化脓性中耳炎,也是耳科常见病之一,可引起严重的颅内、外并发症而危及生命.中耳胆脂瘤是机体防御慢性炎症反应引起的一系列的免疫应答反应.

肥大细胞及其类胰蛋白酶与气道变应性疾病

近年来的研究表明,变应性鼻炎和支气管哮喘是"一个气道,一种疾病"(one airway,onedisease)"J:两者具有多种相同的过敏原和触发因素;具有相同的病理生理学表现,都是以IgE介导的气道慢性炎性疾病,发病机制、炎症过程及释放的细胞因子和炎性介质基本相同.临床上有78%的哮喘患者患有变应性鼻炎,而38%的变应性鼻炎患者也同时患有哮喘[2].

《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》第五届第一次编委大会议暨全国中西医结合耳鼻咽喉科2008’学术年会会议纪要

耳鼻咽喉相关头面部疼痛疾病的诊断

疼痛是一组综合症状,可涉及骨伤科、神经科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔科等诸多学科.耳鼻咽喉科疾病引起的头面颈部疼痛的病种多达数十种,有些诊断较易,有些因病史询问不详细、检查不仔细而造成误诊与漏诊.