中国中医基础医学杂志
Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine 중국중의기초의학잡지
- 主管单位： 国家中医药管理局
- 主办单位： 中国中医研究院基础理论研究所
- 影响因子： 0.77
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-3250
- 国内刊号： 11-3554/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脾阴溯源求真
对脾阴这一概念的阐述古已有之,然各有侧重,不够全面、系统.近年来随着临床实践的发展,医者对脾阴的理解不断加深,有关脾阴与脾阴虚的研究性文章与日增多,但又各持一端,多有歧意.因此,有必要寻其源流、责其名实,深刻阐述其本质,使之更精确地指导临床实际.
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大建中汤证应是实寒证
大建中汤出自<金匮要略·腹满寒疝宿食病>,原方由蜀椒二合(炒去汗)、干姜四两、人参二两、饴糖一升组成,为水煎两次服量.原治"心胸中大寒痛,呕不能食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近"者.但该方功效及所治之腹痛的病因病机究竟是什么,至今仍是众说纷纭,令人颇感疑惑.有谓中阳衰弱,阴寒内盛而不言虚实者,全国统编二版至五版及21世纪课程教材<方剂学>、中医药学高级丛书<方剂学>[1]等主之;有直言中焦虚寒或虚寒腹痛者,全国统编六版<方剂学>、<中医治法与方剂>[2]、中医药学高级丛书<金匮要略>等主之;有谓蛔虫扰动者,<金匮要略心典>、<成方便读>等主之.本文以为大建中汤证不应是虚寒证,也不应是蛔虫证,而是实寒证.其功效不应称为温中补虚、降逆止痛,而是温中祛寒,降逆止痛.
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《金匮要略》迟、数脉探析
迟、数脉是根据脉象速率判断病性而性质相反的两种脉象,张仲景论之颇有特色.<金匮要略>全书共22篇,涉及迟、数脉的有16篇,计41条文.其中单论迟脉的条文有12条,意义在于多主寒证、常主虚证、可主瘀证、亦主热证;单论数脉的条文有23条,意义在于多主热证、常主虚证、亦主寒证;迟、数两脉兼见并论的条文有6条,见于疟病、胸痹、腹满、水气、消渴、疮疡病篇.意义在于阐释复杂病机、辨别寒热病性、鉴别多变证候、论述病发机理、分析虚实病因、指导诊断治疗.一脉主多病,意义深远,已远远超出了迟、数脉本身的含义.
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《内经》对"五神"的认识
"五神"即"神、魂、魄、意、志",是中医学重要的概念.<内经>虽无"五神"一词,然神分为五而分藏于五脏,源于<内经>[1].本文试对<内经>中有关"五神"内涵及其界定的论述,加以分析.
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建立病证结合疗效评价体系的思路和方法
1 病证结合研究是中医临床研究的切入点病证结合研究是通过对现代医学病的中医症状学、证候学、证和检测指标相关性研究,探索病与证之间的内在规律;提出病中"证"的确切分布,克服目前中药新药临床试验多以西医的"病"制定研究方案,再要求符合中医的"证候"标准选择病人而带来的分证随意性.随着中医临床医学的迅速发展,在以病的诊断指标作为"金标准"的基础上,研究中医辨证论治显得越来越重要.这不仅是推动中医临床诊断、治疗学发展的需要,也是中医临床研究向深层次发展的需要.因为人们在"有形诸内,必形诸外"而又不知其内的时代,为了治其内病,总结了一套通过望、闻、问、切搜集四诊信息的方法,进行八纲、脏腑等分类辨证;在科学技术不断提高的今天,有形诸内的疾病已越来越被认识,在对疾病作出确切的诊断后,按照中医辨证论治的原则,对形之于外的四诊信息采用传统的辨证方法,确定符合临床实际的某个证或型,并在辨证分型的基础上进行病、证结合的遣方用药,已越来越被人们所认可.所以,把病证结合的研究作为中医临床研究的切入点,以病为依托,以传统辨证结果为依据,突出中医辨证特色和优势,并逐步将现代科学技术提供的手段、方法及其研究结果纳入中医辨证论治体系,得到病证结合的辨证结果,以提高中医临床诊疗水平势在必行.
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从"湿热瘀结"论治子宫内膜异位症探讨
"瘀血阻滞"为EMT的基本病机似得以共识.根据EMT的中、西医学病因病理基础,结合临床与实验研究情况,认为湿热瘀结是EMT的主要病机之一,亦是病情缠绵难愈,反复发作的病理基础.治疗EMT不应仅仅针对瘀血阻滞的基本病机和盆腔已形成的病灶,而更应针对导致瘀血内阻的相关病因以及瘀阻成NFDA3变生的病理结果,即针对病因的所谓"治病求本"和兼顾病理的"标本兼治"的治疗方法,以阻断因果交织的恶性循环,从"湿热瘀结"论治EMT即是对这种方法的探索.
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GBS急性期湿热证与垂体-肾上腺皮质轴的关系研究
目的:探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)急性期湿热证与垂体-肾上腺皮质轴的关系.方法:对GBS患者进行中医辨证,分为湿热证组和非湿热证组.对两组分别进行皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)含量的测定,并与正常对照组进行比较.结果:GBS急性期湿热证组COR含量高于非湿热证组和正常对照组(P＜0.05),湿热证组ACTH含量低于正常对照组(P＜0.05),与非湿热证组比较无统计学差异.结论:GBS急性期湿热证患者的垂体-肾上腺皮质轴功能表现为ACTH下降COR升高的非ACTH依赖性肾上腺皮质激素分泌.
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学习《外感温热病》浅析卫气营血治则
1 在卫汗之可也对于卫分证的治疗,叶天士提出"在表初用辛凉轻剂",与<伤寒论>倡用辛温有明显的区别.叶氏说:"辨卫气营血与伤寒同,若论治法,则与伤寒大异也."认为温病卫分证,为温邪郁于肺卫,以郁热为主,病虽轻浅,已有轻度津伤,绝不能用辛温发汗之法,以免再度伤阴.吴鞠通在<温病条辨>银翘散方论中说:"按温病忌汗,汗之,不惟不解,反生他患."可见"在卫汗之可也"之汗绝非用发汗之法,而是辛凉轻散、甘凉清化、辛凉清解等法.待表解里和,自然邪透汗泄,虽然不发汗而达到汗出的目的."汗之"不是治疗的方法,而是通过治疗所要达到的目的.
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中风病急性期中经络和中脏腑证候要素的动态比较
目的:研究证候要素及组合动态演变与急性中风病病情轻重、演变的关系.方法:采用<中风病辨证诊断标准>,对发病72h内入院的中经络与中脏腑患者进行证候的动态多时点回顾性评价.结果:风、火、痰、瘀为中风急性期主要证候要素.在中风病始发态风象突出,中经络兼瘀、中脏腑兼痰兼火3d～7d之内达到高峰.风证在3d～7d、痰火证在7d～14d逐渐减少.第7～14天痰瘀证为主,中经络者瘀证明显.结论:中风病急性期证候要素组合及演变与疾病严重程度及转归密切相关.
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从炎症发病机制探讨急性冠脉综合征的中医治法
通过分析急性冠脉综合征(ACS)发病中的炎症机制,探讨ACS炎症机制与中医脾虚毒损血脉的关系,阐明健脾解毒通络法是治疗ACS的重要方法之一.
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卵巢囊肿中医辨证分型与B超观测关系分析
全楷体,目的,方法等后用:采用B型超声诊断仪诊断出患卵巢囊肿、多囊卵巢的病人73例.中医辨证分为痰湿蕴结证、气滞血瘀证和无明显证型,B超图像主要分为浆液性和黏液性,超声特征与证型之间存在着显著相关性,B超可为临床辨证提供形态学证据.
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"呃逆"模型猫消化道5-HT释放及调控机制研究
目的:研究实验性呃逆状态下猫的病理生理学改变,为中医学"胃气上逆"病理病机理论实质提供实验依据.方法:以分子生物学及电镜等技术观察顺铂诱发呕吐猫的血清、胃、肠组织中5-HT及5-HIAA含量、SOD及MAO活性.结果:频发呕吐猫的血清、胃、肠组织5-HT及5-HIAA含量明显升高,SOD及MAO活性降低.结论:"胃气上逆"病理变化的机制之一,与SOD及MAO活性降低,致使胃、肠组织中5-HT过量释放、分解速度减慢有关.
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活性鹿茸抵抗化疗所致骨髓功能抑制的实验研究
1 实验材料1.1 实验动物及分组选用健康昆明种小鼠120只,雌雄各半,体重18g～20g,动物由大连医科大学实验动物中心提供.正常饲养1周,按性别、体重分层后,再采用随机的方式分为6组,分别为正常对照组(生理盐水组)、模型对照组(环磷酰胺+生理盐水组)、阳性对照组(环磷酰胺+升血片组)、实验对照组1(环磷酰胺+小剂量鹿茸组)、实验对照组2(环磷酰胺+大剂量鹿茸组)、普通鹿茸组(环磷酰胺+普通鹿茸组).每组20只,分笼饲养,自由饮水,每3d换1次垫料和室内消毒,使各组条件均等.
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心复康对缓慢性心律失常大鼠的实验研究
目的:观察心复康对缓慢性心律失常大鼠的治疗作用并探讨其可能作用机制.方法:选择甲状腺切除大鼠60只,随机分为心复康高中低剂量组、心宝对照组、阿托品对照组和模型对照组,6组另选取健康大鼠为空白对照组.各组均进行相应治疗疗程为1周,2周后大鼠皮下注射可乐定,并同时灌胃给药,分别记录灌胃后0.5h、1h、1.5h、2h心电图信号.心电图测定后,并取血检测环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷含量.结果:心复康高、中剂量组能提高缓慢性心律失常大鼠的心率,改善房室传导,其疗效明显优于对照组;可以提高血浆环磷酸腺苷含量,降低环磷酸鸟苷的含量(P＜0.05或P＜0.01).结论:心复康可以有效提高缓慢性心律失常大鼠心率,其机制可能是通过对神经内分泌的调节来实现的.
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黄芩苷对人肝癌SMMC-7721细胞系生物学行为的影响
目的:探讨黄芩苷对人肝癌SMMC-7721细胞系侵袭和转移的影响及其机制.方法:应用细胞培养技术培养SMMC-7721细胞,不同浓度黄芩苷处理肝癌细胞,通过Boyden小室模型测定其侵袭力、黏附力,细胞迁移实验测定细胞运动能力,同时观察细胞形态,流式细胞术测定肝癌细胞MMP2、TIMP2、integrinβ1、E-cd表达的改变.结果:黄芩苷能明显抑制肝癌细胞的侵袭力、黏附力及运动能力(P＜0.05),并随浓度提高作用增强.形态学观察发现,黄芩苷处理组细胞形态较圆,伪足数目较少.黄芩苷处理组MMP2阳性表达细胞减少,TIMP2阳性表达细胞增多,MMP2/TIMP2比值下降;integrinβ1 表达增加,E-cd的表达则减低(P＜0.05).结论:黄芩苷能抑制肝癌细胞SMMC-7721侵袭与转移,其机制可能与直接抑制细胞迁移运动,抑制细胞基质溶解相关基因蛋白MMP2表达,促进TIMP2表达及抑制黏附分子E-cd的表达,促进integrinβ1表达有关.
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益气活血健脾补肾法对结肠炎小鼠Th1/Th2型细胞因子的影响
本研究从Th/Th2型细胞因子角度,探讨益气活血健脾补肾法(代表方分别为保元汤、桃红四物汤、参苓白术散、金匮肾气丸)的作用机制.
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寿宁益肾胶囊对老年肾功能减退与血液流变学的影响
老龄肾功能减退是人体衰老的内在变化,主要是肾小球滤过率和肾小管浓缩与重吸收功能下降,其特异性临床症状不多,容易被忽视.1977年英国Brocklehurst对100例死亡的老年人做了尸检,结果发现其肾功能正常者仅有3例[1].可见,肾脏的衰老同其他系统的改变一样,也是普遍存在甚至是非常显著的.为了探讨防治老年肾功能减退方法,我们将中药寿宁益肾胶囊应用于老年肾功能减退并进行了观察.
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艾灸对实验性RA家兔滑膜组织PGE2表达的影响
目的:观察艾灸对实验性RA 家兔滑膜组织PGE2表达的影响.方法:以佐剂性关节炎(AA)作为RA疾病模型,艾灸模型家兔双侧"肾俞"穴,运用免疫组化法测定滑膜组织中前列腺素E2(PGE2)的表达.结果:与正常组比较,模型组滑膜组织中PGE2阳性物质面积总和、平均光密度总和、积分光密度总和及平均黑度均值显著升高(P＜0.05～0.01);与模型组比较,艾灸治疗组滑膜组织中PGE2阳性物质面积总和、平均光密度总和、积分光密度总和及平均黑度均值显著降低 (P＜0.05～0.01).结论:艾灸能明显降低炎症滑膜组织中PGE2的表达.
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中药新药临床研究证候相关问题探讨
证候研究是中医研究的敏感问题,中药新药的临床研究同样面临着证候研究和评价的关键问题.近年来,中药新药研究临床试验中医证候评价方面研究取得很大的进展,试验的方法更加科学,更加合理,更加具有可重复性.但是,关于中药临床试验证候评价方面仍然存在一些问题.一方面是中药新药临床适应证候的合理选择问题,一方面是如何全面、合理地评价中医证候疗效的特点方面存在的困惑与困难,正是我们需要关注的方面.
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对中药药性有毒无毒的新识
讨论中医药文献中"毒"以及药性"有毒无毒"的含义和关系,强调了药性"有毒无毒"是中药药性理论不可分割的组成部分.从药性"有毒无毒"产生的角度,分析了中药的毒性、副作用等特点,指出探讨药性"有毒无毒"具有理论和实践意义.
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中医学心理学的个性学说与五态人格测验
1 中医的个性学说心理学中,人格即一个人的个性,为稳定的心理特征,是性格、气质、兴趣、爱好、意志、能力、态度和行为等的总和.它是在一个人生理素质的基础上,在一定的社会背景与历史条件下,在实践中形成和发展的,因而与人的先天因素有关,又受后天因素影响而改变.每个人的背景不同、经历有异,所以个性也各不相同.表现在对其环境的全部心身反应与调节,归结为处事为人,中医的个性学说,包含了这些内容.心理学中性格、气质和个性混同应用的情况,中医学心理学也是如此.
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简便随机抽样公式及证明
发现并证明简便随机抽样公式,通过对抽样常数的论证及修正,在哲学意义上架起了科学与美学的桥梁,且该公式便于应用.
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运气与季节相关性及其与发病的关系
<内经>非常重视四季对人体的影响,运气学说中主运、主气是对四季正常气候变化的进一步阐述;客运、客气是对四季反常气候变化规律的探讨和总结.在主运、主气、客运、客气规律之外尚有骤然出现的、违背季节及运气常规的异常天气变化,被概述为"非其时有其气".不论是客气、客运、季节先天而至、后天而至,还是"非其时有其气",在总体上仍受季节气候所统制."七篇大论"之运气学说研究的重点不是季节性疾病,而是气候性疾病,即气候突变所致疾病.统计<素问·六元正纪大论>季节、气候、司天、在泉、主气、客气与发病的关系,可见证随客气为主.
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体外培育牛黄的研制及临床
牛黄又称丑宝,是中医学乃至印度传统医学常用的珍贵药,<金光明经>称之谓瞿卢折娜,以其清热解毒、镇惊消肿、强心利胆等多方面的药理作用称著.古代入药者有4种,即牛神黄、角中黄、心黄与肝胆黄.因其用量大及药源匮乏,即便肝胆黄也不多得,天然牛黄自然发生率仅为0.921%,故有"千金易得,牛黄难求"之说.自1972年国家药品监督管理部门陆续批准了3个牛黄代用品,即人工牛黄、培植牛黄和体外培育牛黄.20世纪90年代华中科技大学同济医院蔡红娇教授经过20多年的研究,成功研制出"体外培育牛黄"[1].现对体外培育牛黄的研制、药效学特点及临床综述如下.
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中医药防治慢性阻塞性肺病作用机制的研究进展
由于慢性阻塞性肺病(COPD)的发病率和病死率逐渐增加,不仅使患者劳动力丧失,生活质量下降,同时给社会造成巨大的经济负担,目前已成为众多医学者关注的热点问题之一.近年来,中医药在防治COPD方面取得了较为理想的效果,不仅对临床疗效进行了观察,同时对其病理、生理、免疫和生物学的机制也做了深入研究.现就近5年中医药防治COPD的研究进展作一综述.
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近10年来中医治疗更年期综合征研究进展
1 病因病机目前中医界比较统一的看法是本病由肾虚所致.妇女届近绝经前后,肾气渐衰,冲任亏虚,天癸将竭,精血不足,阴阳平衡失调,出现肾阴不足、阳失潜藏,或肾阳虚衰、经脉失于温养等肾阴肾阳偏胜偏负现象,从而导致脏腑功能失常,故肾虚是致病之本.由于体质因素的差异,临床又有肾阳虚、肾阴虚或肾中阴阳俱虚之不同表现,而以肾阴虚为多见[1].然而,根据脏腑相关理论和临床实际情况,人们认识到单用肾虚来解释此病是远远不够的,它还与脾、肝、肾三脏及气血冲任有关.肝肾同源,肾阴亏虚,常致肝阴不足、肝阳上亢;肾阳不足,命门火衰,脾阳失煦,可致脾肾阳虚;肾水不足,水火不济,心肾不交则可见心火独亢,耗伤气血[2].同时,精血不足、冲任不通是发病的必要条件.近年来,随着对"肾虚血瘀"病机的深入研究,发现瘀血作为继发性病理产物本于肾,以致气血失调、脉络固涩、滞而不畅、脏腑功能失常[3].此外还有人认为,更年期综合征肾虚固然是原因之一,但奇经八脉的影响亦为不可忽视的因素.该病的各种异常表现多与奇经有关,故不论病机分析还是辨证论治,皆应注意奇经的作用[4].
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"驱毒胶囊"应用一得
1 驱毒胶囊的来历我国对金属中毒采取氨羧络合剂和巯基络合剂治疗,虽然有一定疗效,但其明显的毒副作用已成为治疗的严重缺陷.因为络合剂治疗金属中毒的毒副作用不仅是肝肾、血管损害,还在解毒的同时,也络合了体内必需的微量元素.而微量元素在人体代谢过程中起着主要作用,如锌能促进线粒体内能量合成,是蛋白质能量的主要来源.锌缺乏时,DNA-RNA聚合酶、碱性磷酸酶、胸腺嘧啶、核糖酸酶活性下降,导致DNA合成下降.在长期的职业病临床实践中,笔者于1993年在治疗某炼金工人时意外发现中药"驱毒胶囊"有驱汞作用.又用此方治疗几例金属吸收、中毒的患者疗效不错.1998年在唐山某蓄电池厂铅作业工人中成批进行临床对照观察,证明"驱毒胶囊"可治疗金属中毒,并在驱毒的同时保留了体内的必需微量元素.经急、慢性毒性试验,该药具有无毒无副作用、高效安全、易于吸收和服用方便等优点.
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清气化痰丸治疗慢阻肺疾病稳定期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病.气流受限不完全可逆,与肺对有害气体和有害颗粒的异常炎症反应有关;其发病率高,是现今世界第四位致死性疾病.防止肺功能恶化,提高患者生活质量,是防治COPD的关键.根据其典型的临床症状,是以反复发作性咳嗽、咯痰、喘息、气促、胸闷,甚则鼻翼煽动为主要临床表现的一种慢性疾病.中医学往往将其列入"咳嗽"、"喘证"、"哮证"、"肺胀"、"痰饮"及"水气病"等范畴.笔者于2000年5月～2006年5月,采用清气化痰丸为基础方治疗慢阻肺78例,疗效满意.现报道如下.
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针灸药并用纠正脑病后遗症中的偏瘫步态
1 临床资料本组病人共计76例,依据就诊顺序分为两组,治疗组40例,男性24例,女性16例;对照组36例,男性23例,女性13例.两组年龄均约45岁～72岁,病程在2～18个月之间.两组患者在性别、年龄、病程及病情各方面条件无明显差异.
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艾复康胶囊治疗20例HIV感染者半年临床观察总结
1 一般资料本观察共纳入病例20例,均为有偿供血感染HIV患者,男女比例为1∶1; 在服药之前有13例正在服抗病毒西药,但由于出现胃不适、食欲下降、恶心、干呕等方面的副反应,患者不愿继续服用西药而转用本药.服药期间有1例在服药近5个月时因意外溺水死亡,1例因身体状况好转出外打工而失访,1例因其无故而未进行半年的免疫学检查,另外17例都如期完成了半年的临床观察.20例患者均有不同程度的乏力、纳差、失眠多梦、神经衰弱的症状,其中带状疱疹2例,口腔黏膜溃疡并白色念珠菌感染2例,全身结节性痒疹2例,习惯性感冒(频率<1周)2例,脑血栓后遗症1例,全身紫癜1例,左肾囊肿1例(50mm×51mm),高血压4例.免疫学检查CD4均小于500.
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急救医学应走中西医互补之路
目的:通过中医药在急救医学中的优势与不足, 说明中西医互补、中西医结合在急救医学中的重要性和必要性.方法:以中医药在急救医学中的应用数据证明中医药药廉方简,法效理明、快捷有效.结果:中西医互补、中西医结合在急救医学中确实快捷、有效.结论:中西医互补、中西医结合是中医急救医学的必由之路.卫生技术管理人员应站在发展、弘扬中国急救医学的高度,大力倡导中西医互补和中西医结合.
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柳宝诒《温热逢源》伏气温病学说述要
伏气温病是外感中常见病,见证繁杂,多重险之候.其邪无不伏于少阴,或乘经气之虚,或夹新感之邪,随经而发.辨证先辨六经,伤寒温病皆同;再分兼夹:新感引动伏邪,伏温而兼内伤.治法清透泄热,养阴补托为两大法.
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浅谈庞安时论治温疫的学术成就
庞安时是宋代著名医家,其主要成就体现在其潜心钻研30余年所著之<伤寒总病论>.明确提出伤寒与温病的不同,其论上承<内经>、<难经>,参以临床经验,启迪后世温病学说的创立.
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刘完素脾胃学术思想探微
1 论脾胃生理:土为万物之母,胃为一身之本刘完素对脾胃生理的认识,是将脾胃作为一身根本上去认识的.他认为脾胃属土,而土为万物之母,故他在<素问玄机原病式>中指出"土为万物之母,故胃为一身之本"[1].而人之五脏六腑都有赖于脾胃之气,正如他所言"故五脏六腑,四肢百骸,受气皆在于脾胃土湿润"[1].之所以这样,是因为"动物神机为根在于中,故食入于胃,而脾为变磨,布化五味,以养五脏之气,而养荣百骸,固其根本"[1].可见,刘氏之所以重视脾胃,是因为它能运化水谷,化生精微,以滋养五脏六腑,故脾胃为万物之母,一身之本,即"动物神机为根在于中",全身的机能活动均有赖于脾胃运化.此外,他还认识到"土为万物之母,水为万物之源,故水土同在于下,而为万物之根本.地干而无水湿之性,则万物根本不润,而枝叶衰矣"[1],意即为水土相合,乃能化生万物,也即为脾土主湿的理论依据.从这里可以看出,刘氏对脾胃生理的认识实际上也根于<内经>.
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论《理虚元鉴》"平调阴阳"的学术思想
汪绮石,生平不详,传为明末人,其治学严谨,医道高明,对虚劳病的治疗尤为擅长.鉴于当时"病虚劳者,委命于庸医,而轻者重,重者危",故特著<理虚元鉴>一书流传于世.是书于虚劳之证,见识独到.清·柯怀祖称绮石之论虚劳,犹仲景之论伤寒,足见该书学术价值非同一般.今将读书心得叙述于后,冀与同道交流.
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浅析《尚论后篇》对伏气温病证治的贡献与局限
喻昌<尚论后篇>对伏气温病的探讨是对温病学理论的重要贡献,对温病学的发展起到积极的作用.然其对温病病因、发病、传变以及证治上的偏颇之处,我们也应该清楚认识.
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