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中华老年病研究电子杂志
Chinese Journal of Senile Diseases Research (Electronic Edition)
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-8757
- 国内刊号： 11-9358
- 发行周期： 季刊
- 邮发：
- 曾用名：
- 创刊时间： 2014
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华老年病研究电子杂志编委会
- 出版地区： 北京
- 主编： 严静
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年难治性痛风的临床诊疗对策
痛风是一种典型的代谢性疾病,目前认为它是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关.痛风损害累及多个系统,常见的如痛风石形成导致关节畸形及骨质疏松,其次为痛风性肾病损伤肾脏终导致尿毒症等.另外,痛风也是全因死亡和心血管疾病的独立危险因素[1].
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基于新指南共识探讨老年2型糖尿病患者的血糖管理
随着社会老龄化的不断发展,如何提高老年人的生活质量逐渐被关注.在糖尿病患病人群中,老年人群的患病率高,而且老年患者急性并发症、大血管并发症的发病风险巨大,同时老年糖尿病也更容易导致和加重老年综合征的发生、发展,造成骨折、认知障碍、营养不良、慢性疼痛、尿失禁、多重用药等一系列老年综合征,进而引发功能下降和致死、致残的高风险疾病.尽管如此,既往的多个随机对照研究中,伴有或不伴有多种合并症的老年患者通常也是被排除在外的.长期以来,高龄共病的老年糖尿病管理缺乏专业指南的指导,这给老年糖尿病患者的临床治疗带来了巨大挑战.
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老年女性压力性尿失禁的评估与治疗
压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出,是中老年妇女常见的慢性病.尽管 SUI 为非致命性疾病,但该病患者常因"漏尿"这一难以启齿的症状导致沮丧、焦虑、自卑等不良情绪,影响社交活动,并引起精神抑郁、孤独等心理障碍,被称为"社交癌".雌激素水平低下是 SUI 发病的主要高危因素之一.近年来,随着人口老龄化的不断加快,SUI 患病率呈现快速增长趋势,正确评估、合理治疗是提高老年女性 SUI 患者生活质量的关键.
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血清中人再生胰岛衍生蛋白1α 对阿尔茨海默病的早期诊断价值
目的 通过比较阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者、轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者以及认知功能正常的健康对照者血清中人再生胰岛衍生蛋白1α(regenerating islet-derived 1αprotein,Reg-1α)表达水平的差异,探讨血清Reg-1α 作为AD早期诊断标志物的临床意义.方法 选取2015年6月至2017年6月浙江医院收治的60～90岁的93例AD患者(AD组)、82例MCI患者(MCI组)以及110例健康对照者(正常组),收集所有研究对象的外周血样本,分别采用ELISA法和实时荧光定量RT-PCR法检测血清中Reg-1α 蛋白和mRNA的表达水平.结果 3组研究对象Reg-1α蛋白及mRNA表达水平的差异均有统计学意义(F=4.522、2.629,均P<0.05);AD组及MCI组Reg-1α 蛋白及mRNA表达水平均显著高于正常组(q=-5.958、-6.914、-5.223、-7.679;均P<0.01);AD组Reg-1α 蛋白表达水平显著高于MCI组(q=7.681,P<0.01),但Reg-1αmRNA表达水平与MCI组无明显差异(q=3.028,P>0.05).结论 血清中Reg-1α 的表达水平与AD进展相关,或可作为AD的早期诊断标志物.
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腹横平面联合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉在老年高危患者腹股沟疝修补术中的应用
目的 探讨腹横平面(transversus abdominis plane block,TAP)神经阻滞联合髂腹下-髂腹股沟(Ilioinguinal-iliohypogastric,IIIH)神经阻滞作为主要麻醉方法,在老年高危患者腹股沟疝修补术中应用的安全性和有效性.方法 选择新疆维吾尔自治区人民医院2017年4月至2018年4月收治的择期行单侧腹股沟疝修补术的68例老年高危患者.其中35例采用TAP联合IIIH神经阻滞(TAP-IIIH组),33例采用局部麻醉浸润(local anesthesia infiltration,LAI)(LAI组).术前两组患者均给予咪哒唑仑2 mg+舒芬太尼5μg镇静.术中观察记录两组患者T1(切皮时)、T2(打开腹外斜肌腱膜时)、T3(游离疝囊时)、T4(分离腹膜前间隙置入补片时)、T5(缝合腹横筋膜时)、T6(缝合腹外斜肌筋膜)、T7(皮肤切口闭合时)时点的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);术后观察记录2、12、24 h时患者休息和运动(咳嗽)状态下的VAS;记录术中舒芬太尼追加使用量、术后患者对麻醉的满意度评分、麻醉费用、手术时间、术后恢复活动时间和住院时间.随访麻醉并发症至手术后4周.结果 TAP-IIIH组患者6个时点(T2～T7)的VAS均较LAI组低(t=-4.635、-7.309、-5.994、-8.888、-4.499、-8.132,均P<0.01).术后2、12 h时,休息或活动状态下TAP组的VAS均明显低于LAI组(t=-7.295、77.283,-6.606、-3.034;P<0.05或0.01);术后24 h时,无论休息或运动状态下,两组患者VAS的差异均无统计学意义(t=-2.293、-1.365,均P>0.05).与LAI组患者比较,TAP-IIIH组患者舒芬太尼的追加量更少、患者满意度评分更高、手术时间更短、术后恢复活动时间更短,但麻醉费用更高,差异均有统计学意义(t=-6.433、3.639、-4.238、-2.518、21.645,P<0.05或0.01);两组患者住院时间的差异无统计学意义(t=1.797,P>0.05),均未发生明显的麻醉相关并发症.结论 TAP-IIIH神经阻滞作为主要的麻醉方式在老年高危患者腹股沟疝修补术中的应用是安全有效的.
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中西医结合治疗老年血管迷走神经性晕厥疗效分析
目的 探讨中西医结合治疗老年血管迷走神经性晕厥的疗效.方法 选取杭州市西溪医院2016年1月至2017年9月收治的81例老年血管迷走神经性晕厥门诊及住院患者,其中西医(美托洛尔缓释片+倾斜训练)治疗38例(西医组),中西医结合(柴胡疏肝散加味方+美托洛尔缓释片+倾斜训练)治疗43例(中西医组).观察两组患者治疗前后的心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、抑郁焦虑评分,以及治疗后的倾斜试验情况、临床疗效.治疗后电话随访半年,记录复发情况.结果 西医组及中西医组患者治疗后的心率、SBP、DBP和抑郁焦虑评分均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(t=3.551、18.679、13.568、10.424,7.742、19.830、10.077、16.663;P<0.05或0.01).治疗后,中西医组患者心率、SBP、DBP和抑郁焦虑评分均明显低于西医组,差异均有统计学意义(t=4.173、1.770、2.886、6.793,均P<0.05).西医组患者治疗有效19例(76.32％;痊愈10例,有效19例),中西医组治疗有效36例(93.02％;痊愈17例,有效19例),差异有统计学意义(χ2=4.462,P<0.05).西医组患者治疗后倾斜试验阳性29例、半年内复发6例,中西医组患者治疗后倾斜试验阳性22例、半年内复发1例,差异均有统计学意义(χ2=2.147、3.083,均P<0.05).结论 美托洛尔缓释片+倾斜训练是治疗老年血管迷走神经性晕厥的有效西医方案,联合柴胡疏肝散加味方进行治疗效果更好,可改善患者心率、血压及抑郁焦虑症状,降低患者近期晕厥复发率.
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老年人流感和肺炎链球菌疫苗接种中国专家建议
流感和肺炎是导致老年人相关疾病发生和死亡的重要原因,疫苗接种是其预防的重要手段之一.我国大部分地区流感疫苗及肺炎链球菌疫苗接种率均较低,且公众对疫苗接种的认知尚不足,因此,提高公众对接种疫苗重要性的认识,主动接受疫苗接种十分必要.公众接种疫苗意识的提高,离不开医务人员对相关疾病、疫苗等相关科学知识的普及和健康教育.为了做好医务人员尤其是临床医生规范、系统、科学地普及老年人接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗相关知识并规范开展疫苗接种,我们基于流感和肺炎链球菌性疾病的流行病学、疾病负担和疫苗安全性、有效性的证据,结合我国实际情况和多国接种指南或策略提出我国老年人疫苗接种专家建议.本建议引用的证据主要来自于近期国内外发表的相关文献和世界卫生组织(WHO)、国家卫生和健康委员会、中国疾病预防控制中心、美国疾病预防控制中心、美国免疫实施顾问委员会(Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP)以及多个国家疫苗接种权威机构发布的相关文件.以期规范地推动我国老年人流感和肺炎链球菌疫苗接种工作,发挥疫苗预防老年人流感和肺炎链球菌性疾病的作用.
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老年抑郁症病因及发病机制研究新进展
老年抑郁症是一种复杂的精神性疾病,其影响因素可有负性生活事件、年龄、性别、躯体疾病、经济状况、个人脆弱性、社会支持等,而这些因素构成的大脑背景更容易受到压力的影响,从而导致生理结构的病理改变,例如脑结构改变、血管损伤、炎症机制、神经内分泌改变等.本文旨在对老年抑郁症的病因及发病机制的研究新进展进行综述,以期为临床治疗和预防老年抑郁症提供参考.
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老年系统性血管炎合并肠梗阻2例并文献复习
目的 提高对老年系统性血管炎的认识.方法 回顾性分析2006年1月至2017年1月广州军区广州总医院收治的89例老年系统性血管炎患者的临床资料,重点分析其中合并肠梗阻的2例患者,分析其临床特点、诊疗过程以及预后.结果 老年系统性血管炎临床表现多样,发热为常见症状,常伴有乏力、咳嗽、头晕、胸痛、失眠等非特异性症状;全身各个脏器均可受累,以肾脏、肺脏受累为常见;多数患者血沉、C反应蛋白可升高.合并肠梗阻的2例患者中,1例诊断为"过敏性血管炎",经激素联合吗替麦考酚酯治疗后病情好转;另1例因肠梗阻入院行手术治疗,误诊为"缺血性肠病",1年后患者出现进行性肾功能损害,血清胞浆型和核周型抗中性粒细胞胞浆抗体强阳性,修正诊断为"显微镜下血管炎".因患者高龄未接受激素治疗,迅速出现急性肾功能衰竭,治疗无效死亡.结论 以肠梗阻为首发症状或并发症的老年患者需排除系统性血管炎,以免延误诊断治疗.
