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中华老年病研究电子杂志
Chinese Journal of Senile Diseases Research (Electronic Edition)
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-8757
- 国内刊号： 11-9358
- 发行周期： 季刊
- 邮发：
- 曾用名：
- 创刊时间： 2014
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华老年病研究电子杂志编委会
- 出版地区： 北京
- 主编： 严静
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年冠心病心脏康复的风险评估与干预策略
目前,心血管疾病已成为威胁人类健康、引起死亡的首要原因[1].冠心病是中老年人常见的心血管疾病,其发病率及死亡率呈逐年递增的趋势.美国一项对 60 万老年冠心病患者随访 5 年的研究显示,心脏康复能使老年冠心病患者的病死率降低21％ ～ 34％,而且康复次数与病死率、心血管风险的发生在一定范围内呈剂量 - 反应关系[2-3].运动康复是心脏康复的核心内容,能改善患者的心肺功能并提高运动耐力,但运动康复也存在一定风险,主要为心脑血管意外事件,包括脑梗死、脑出血、心律失常、心肌梗死、心脏骤停和死亡等[4-9].因此,对于老年冠心病患者,在心脏康复治疗前进行风险评估并制定相应的干预策略,对于降低心脏康复风险、提高康复疗效具有重要的临床意义.
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老年房颤患者卒中的预防策略
心房颤动(简称房颤)是老年患者常见的心律失常疾病,其患病率随年龄的增长而增高[1].西方国家数据显示,60～70 岁人群的房颤患病率为 3.7％～4.2％,80 岁 及 以 上 人 群 房 颤 患 病 率 高达 10％～17％[2].2009 年 我 国 房 颤 流 行 病 学 调 查显示,60 岁及以上人群的男女患病率分别为 2.0％和 1.6％,成人房颤的终身患病风险为 20％[3],我国61～70 岁、71～80 岁、80 岁以上人群房颤患病率较51～60 岁人群分别增加了 2 倍、5 倍及 6 倍[4].年龄是房颤患者发生卒中的独立危险因素及不良预后的重要因素,抗凝治疗能显著降低老年房颤患者相关的卒中风险,同时亦面临出血风险的增加.本文将从老年房颤患者卒中及出血的特点、抗凝治疗的获益、口服抗凝药物(oral anticoagulants, OAC)的选择及抗凝治疗面临的问题等多方面进行阐述.
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老年人夜尿症的危害及其治疗和管理策略
夜尿症是常见的老年综合征之一,老年人夜尿症是指老年人夜间迫于尿意而需起床排尿≥ 2 次,并且每次均中断睡眠[1],其他原因(如失眠、焦虑、遗尿症等)所引起的夜间排尿次数增加则不属于夜尿症.老年人是夜尿症的高发人群,国内外流行病学调查均表明夜尿症的发病率随增龄逐渐升高.一项韩国社区老年人(≥ 65 岁)夜尿症调查显示,社区老年人群中夜尿症的发病率高达 56.0％[2];我国一项对中老年人夜尿增多的流行病学调查结果显示,70岁以上老年人夜尿症的患病率高达 48.9％,并且发病率随着年龄增加而增高[3].夜尿症会严重危害老年人的身体健康、降低老年患者的生活质量[4]、增加老年人跌倒风险及心血管事件的发生率[5-6].本文现对老年人夜尿症的病因、分类、危害及其相应的管理策略进行重点阐述,旨在提高临床医务人员尤其是老年病科医护人员对老年夜尿症及其危害的认识,从而提升临床诊疗水平.
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多学科管理模式对老年患者生活质量及预后的影响
目的 探讨多学科管理模式对老年患者生活质量及预后的影响.方法 选取2012年1月至2015年1月山西省运城市中心医院收治的老年患者168例,其中86例患者采用多学科治疗管理模式(观察组),82例患者采用传统医疗管理模式(对照组),观察比较两组患者的平均住院日、疾病好转率、并发症发生率及家属满意度,并在入院时、出院时及随访3个月后采用简易精神状态评价量表(mini-mental state examination,MMSE)、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)以及Tinetti平衡与步态量表分别评估两组患者的精神状态、日常生活能力及活动能力.结果 观察组患者平均住院时间显著少于对照组,疾病好转率显著高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.689,χ2=7.687、6.233;P<0.05或0.01);观察组家属满意度明显高于对照组(χ2=8.325,P<0.05).与入院时比较,观察组患者出院及随访3个月时MMSE、ADL、Tinetti评分均明显改善(出院时:t=11.564、8.702、15.929,随访3个月时:t=13.477、10.633、16.892,均P<0.01);对照组患者出院及随访3个月时MMSE、ADL、Tinetti评分均明显改善(出院时:t=7.609、4.633、13.427,随访3个月时:t=7.521、4.220、15.347,均P<0.01).与出院时比较,观察组患者随访3个月时MMSE、ADL、Tinet i评分均明显改善(t=2.262、2.453、2.243,均P<0.05);对照组患者随访3个月时MMSE、BI、Tinetti评分并无明显改善(t=-0.469、-0.040、0.516,均P>0.05).两组患者入院时MMSE、BI、Tinetti评分的差异均无统计学意义(t=0.276、-0.239、0.003,均P>0.05),但出院及随访3个月时,观察组患者MMSE、BI、Tinetti评分均高于对照组(出院时:t=6.201、5.164、5.438,随访3个月时:t=7.505、11.869、7.205;均P<0.05).结论 多学科管理模式可以有效改善患者病情,提高其生活质量.
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大数据技术在老年人衰弱粗筛中的应用
目的 探讨大数据技术在老年人衰弱综合征粗筛中的应用价值.方法 选取2017年7月至8月新疆维吾尔自治区人民医院收治的118例老年患者作为研究对象,均完成Fried衰弱表型评估.再利用大数据技术(Hadoop)收集、整理患者病例资料中的各项指标,以累计缺陷衰弱指数法(frailty index,FI)为基础,并结合其他评估工具建立评价指标体系,模拟计算FI值.通过不断调整指标项目,确定与Fried衰弱表型评估在相关性和一致性等方面契合的指标集合.结果 Fried衰弱表型分期:无衰弱28例,衰弱前期68例,衰弱22例;大数据技术自动评估粗筛:无衰弱8例,衰弱110例(不区分衰弱前期与衰弱).利用大数据技术对本组老年患者计算的模拟FI平均值为0.58±0.20.FI值的增加与Fried分期呈正相关(r=0.607,P<0.01).以Fried衰弱表型分期结果为标准,将本组老年人分为无衰弱和衰弱(衰弱前期+衰弱)两组,代入终确定的FI值绘制ROC曲线,得到曲线下面积(AUC)为0.912(95％CI:0.861-0.963,P<0.01),得出FI临界值为0.28,其灵敏度、特异度及Youden指数分别为99％、75％、0.74.将FI=0.28引入大数据技术评估模型,其对老年人群的衰弱筛查结果与Fried衰弱表型分期结果的一致性Kappa值为0.169(P<0.01).结论 采用大数据技术建立模型对入院老年人进行衰弱粗筛是可行的,其筛查结果与Fried衰弱表型分期结果具有一定的一致性,可以为临床诊断提供参考.
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画钟试验和画钟时长在轻度认知功能障碍诊断中的应用
目的 探讨画钟试验和画钟时长在轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)诊断中的应用价值.方法 选取2015年12月至2016年12月就诊于浙江医院进行认知功能评估调查的104例MCI患者(MCI组)和188例健康老年人(对照组),均行简易神经心理量表(mini-mental state examination,MMSE)和画钟试验评估.比较两组对象画钟试验得分以及各组中得分满分者画钟时长的差异,并分析画钟试验诊断MCI的敏感性和特异性.结果 两组对象MMSE得分的差异无统计学意义(t=1.907,P>0.05).MCI组画钟试验得分显著低于对照组(t=3.190,P<0.01).对照组画钟试验不同得分分布情况明显优于MCI组(z=8.171,P<0.01).MCI组画钟时长显著长于对照组(t=2.941,P<0.01).以画钟试验得分≤3分进行MCI诊断的敏感度为38.46％,特异度为76.60％;以得分≤4分进行诊断的敏感度为52.88％,特异度为61.70％.结论画钟试验一定程度上有助于鉴别诊断MCI和健康人群,而且MCI患者画钟时长明显长于健康人群.
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微切口联合驱血加隧道内压法治疗老年静脉曲张性溃疡疗效分析
目的 探讨微切口联合驱血加隧道内压法治疗老年静脉曲张性溃疡的疗效.方法选取2016年6月至2017年6月山东省济宁市第一人民医院收治的90例大隐静脉曲张伴下肢溃疡的老年患者,其中45例患者采用微切口联合驱血加隧道内压法术式(观察组),余45例采用单纯微切口术式(对照组),记录两组患者手术时间、术中出血量、术后皮下血肿情况、术后疼痛情况、术后住院时间、门诊随访溃疡愈合情况,并采用静脉临床严重程度评分表(venous clinical severity score,VCSS)进行评分.结果与对照组比较,观察组手术时间明显缩短、术中出血量明显减少、术后血肿发生率明显降低、术后疼痛评分明显降低、住院时间明显缩短、溃疡愈合时间明显缩短(t=18.010、50.320、33.540、19.210、16.680,χ2=16.250;均P<0.01);两组患者术后随访半年,溃疡均痊愈,未见复发.与治疗前比较,两组患者治疗后VCSS评分均明显降低(t=37.370、49.980,均P<0.01);治疗前两组患者VCSS评分的差异无统计学意义(t=0.000,P>0.05),治疗后观察组患者VCSS评分显著低于对照组患者(t=14.550,P<0.01).结论微切口联合驱血加隧道内压法具有手术时间短、出血量小、住院时间短、术后疼痛程度轻、愈合快等优点,而且简单易学、成本低廉,适合在基层医院推广应用.
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老年慢性肾脏病诊治的中国专家共识(2018)
第 6 次全国人口普查显示,我国 60 岁以上老年人已占总人口的 13.26％.增龄是慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)发病的主要危险因素之一[1],CKD 的发病率随增龄逐渐增加.据统计,北京地区 60 ～ 69 岁、70 ～ 79 岁和 80 岁以上老年人群 CKD 的患病率分别为 20.8％、30.5％ 和37.8％[2-3],均明显高于国内成年人 CKD 的患病率[4].老年 CKD 患者常合并多种慢性疾病和老年综合征, CKD的临床表现易被掩盖,肾功能也难以正确评估.此外,老年 CKD 患者常伴有认知功能和日常生活能力受损[3,5-6],严重影响了老年 CKD 患者的健康状态,给患者、家庭和社会均带来沉重的负担.因此,重视老年 CKD 的综合评估、临床诊治和管理,对于已经步入老龄化社会的我国意义重大.针对老年人的特殊性,中华医学会老年医学分会肾病学组及国家老年疾病临床医学研究中心(中国人民解放军总医院)组织相关专家通过对近十年 PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库等有关老年 CKD 文献的筛选,结合学组各专家的临床经验,经过近两年反复的讨论和修改,并邀请了多学科的知名专家对本共识进行评审,终对老年 CKD 患者诊治的部分重要内容提出本专家共识,供老年科和肾脏病科的临床医师参考.
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低钠血症与跌倒、骨质疏松及骨折的相关性
低钠血症是临床常见的电解质紊乱类型,其发生率随年龄的增加而升高.75％ ～80％ 的低钠血症为慢性、无症状的轻中度低钠血症,其中仅有13％ ～20％ 得到纠正.近年的研究证实,低钠血症与跌倒发作、骨质疏松症以及骨折具有明显的相关性.机体中1/3的Na+储存在骨骼中,Na+平衡失调是否会引起骨骼钠的改变及其负面影响,尚需进一步深入研究.
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肺部疾病对肠黏膜屏障影响的研究进展
近年来,肺部常见疾病多伴随胃肠功能障碍,严重影响患者预后,探索肺部疾病与肠黏膜屏障的关系逐渐受到重视.本文现就肠黏膜屏障的组成(包括机械屏障、生物屏障、免疫屏障、化学屏障)以及肺部疾病(肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化)对肠黏膜功能影响的作用机制进行综述,旨在为临床早发现、早治疗胃肠功能障碍提供理论依据.
