中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-7368
- 国内刊号: 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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开窗术治疗耳廓假性囊肿66例
耳廓假性囊肿是耳鼻咽喉科常见病,其诊断较容易.以往我科对此病均采用保守方法,如囊肿穿刺抽液、激素疗法、磁铁相吸疗法等,但疗效均不满意.1998年至2000年我科采用耳廓开窗术治疗本病66例,并在此基础上加以改革,在创腔内放少许生物胶,另外头部用市售宽松紧带加压固定,均获得满意疗效.现报告如下.
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肺隐球菌病12例
肺隐球菌病是由新型隐球菌感染引起.新型隐球菌广泛存在于自然界中,尤其在土壤、鸽粪中居多,也可以腐物形式寄生于人的呼吸道内.人体通过吸入隐球菌孢子造成肺部感染,肺隐球菌病的发病率并不高,近年报道有逐渐增加的趋势.由于肺隐球病临床表现、影像学和实验室检查缺乏特异性,临床上常常不能及时做岀诊断,造成漏诊和误诊.现报道我院收治的12例住院患者的临床资料.
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米索前列醇治疗产后尿潴留43例
产后尿潴留是指产后6~8 h膀胱胀满,而又无尿意或不能排空者.是产后常见并发症,也是引起尿路感染的重要因素.我们采用米索前列醇治疗了43例患者,效果良好,报告如下.
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中西医结合治疗血液透析所致的低血压
血液透析是对终末期肾病患者的主要治疗手段,而低血压是透析过程中常见的并发症之一,其发生率约为25%~40%[1].经西医常规处理后,仍有一部分患者血压得不到纠正,影响透析的正常进行.为此我们对符合条件的18例顽固性低血压患者在常规西医治疗基础上加用参麦注射液治疗,取得一定疗效.
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我院铜绿假单胞菌的耐药趋势与相关抗菌治疗
铜绿假单胞菌(pseudomonas aeuriginosa,PA)属革兰阴性杆菌假单胞菌属,为条件致病菌,当机体免疫力低下时可引起肺部感染、泌尿道感染、败血症、中耳炎、脑膜炎以及烧伤创面感染等,它是医院内感染的重要病原菌.近年来,随着抗生素的广泛应用,PA耐药越来越严重.为指导临床医师合理使用抗生素,有效地治疗PA感染,总结我院2000年1月至2003年12月间PA的耐药趋势与抗菌治疗情况.
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鼻内镜下电凝治疗鼻腔后部出血60例
采用前、后鼻孔填塞对于鼻腔后部的出血有时难以奏效.自2000年3月以来,我们对60例鼻腔后部出血患者采用鼻内镜检查出血部位,双极电凝出血部位止血,疗效满意.
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重症创伤465例的流行病学特点及其救治
我院自2002年10月至2004年9月共收治中度以上创伤患者465例,对其流行病学特点及救治原则进行回顾性分析,现报告如下.
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小儿颅脑损伤术中心脏骤停三例
我院自1999年11月至2002年10月住院手术的颅脑损伤患儿47例,发生术中心脏骤停3例,均救治成功,现报告如下.
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233例军队干部体重指数与高脂血症及脂肪肝关系探讨
对我校233名师以上军队干部体检结果进行分析,旨在探讨体重指数(BMI)与脂肪肝、高脂血症之间的关系.
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咳嗽变异型哮喘误诊40例分析
咳嗽变异型哮喘(cough variability asthma,CVA)因其无典型哮喘症状,往往容易被误诊误治.现将1999年4月至2003年10月在我院呼吸科诊治的CVA误诊病例资料总结分析.
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百草枯中毒一例
患者男,24岁,未婚,司机.患者口服20%百草枯溶液约20 ml,约0.5 h后到当地卫生院洗胃、对症治疗,但病情逐渐加重,于服药后50 h转入我院.入院时患者声嘶,口唇、口腔黏膜广泛溃烂出血,吸气费力,颈部皮下气肿,双肺呼吸音清晰,心率112次/min,全腹压痛.
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纳洛酮联合肾上腺素心肺复苏33例疗效观察
我院自1995年1月至2003年11月采用纳洛酮联合肾上腺素心肺复苏33例,以同期仅用肾上腺素患者为对照.
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前列腺内直接注药加骶管注药治疗慢性前列腺炎110例
我们从1991年至2003年对110例慢性前列腺炎(chronic prostatitis)患者采用前列腺内直接注药加骶管注药治疗,现报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发脑梗死28例
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发脑梗死在临床上并不少见.我院自1997年4月至2003年4月共收治该病患者28例,现报告如下.
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脾曲综合征七例分析
结肠脾曲积气、胀气,临床表现为慢性反复发作的左上腹和上腹部不适、嗳气、疼痛等临床症状,一般称为脾曲综合征.此征临床上不少见,但易误诊为冠心病、溃疡病、慢性胰腺炎等.患者往往辗转就诊于多家医院内外科,不得确诊,久治不愈,心理健康备受影响.现将资料完整的7例报告如下.
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骨髓栖稻黄色单孢菌感染一例
患者女,18岁,入院前无明显诱因出现不规则发热,体温36.5~38.5℃,伴头痛、鼻塞、全身乏力,无咳嗽、咳痰及胸痛等症状.在院外不规则使用青霉素和头孢类抗生素(具体不详),效果不明显.有"慢性鼻窦炎"病史3年;平素体弱,常"感冒".
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慢性心力衰竭患者不同治疗方式的疗效分析
总结本科1999年至2000年24例心力衰竭(心衰)患者的住院病历,有15例属反复住院者.从2001年开始对其中的13例患者(另2例死亡)进行正规治疗,即血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)加利尿剂,必要时加用洋地黄制剂,血流动力学稳定后加用β受体阻滞剂[1,2],随访1年,患者再住院次数明显下降.
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甲型副伤寒致肝损伤的临床特点
为探讨甲型副伤寒沙门菌对肝脏损伤的临床特点,对2003年7月至10月79例临床资料完整、伴有肝功能异常的甲型副伤寒患者资料做回顾性分析.
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复发性外阴阴道假丝酵母菌病与个人行为、生活方式关系的探讨
目的探讨个人行为、生活方式与复发性外阴阴道假丝酵母菌病的关系.方法患复发性外阴阴道假丝酵母菌病的妇女72例,健康育龄妇女72例为对照,由专人做统一问卷调查,对调查结果做分析.结果经单因素非条件logistic回归分析,避孕(OR值=0.266)、勤换内衣(OR值=0.378)、行阴道灌洗(OR值=1.881)、与他人共用浴巾(OR值=1.872)、与他人互穿内衣(OR值=6.163)和吸烟(OR值=3.164)与复发性外阴阴道假丝酵母菌病呈统计学正相关(P<0.05);选取P<0.15标准,经多因素非条件logistic回归分析,避孕(OR值=0.219)、性生活频度(OR值=1.806)、使用无质量保证的卫生巾(OR值=1.844)、自行阴道灌洗(OR值=1.911)及吸烟(OR值=2.875)与复发性外阴阴道假丝酵母菌病的联系有统计学意义(P<0.05).结论不良个人行为及生活方式是导致复发性外阴阴道假丝酵母菌病发生的重要因素,应该通过宣教,引导正确的个人行为和生活方式.
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简易跪卧位小切口手术治疗腰椎间盘突出症
采用跪卧位小切口腰椎间盘摘除术治疗椎间盘突出症患者200例.手术切口2~5 cm,术中出血10~40 ml,手术时间15~45 min.140例随访2年,无切口感染、椎间盘炎及腰部坠胀不适感;下肢直腿抬高试验均达70°以上.结果表明,跪卧位小切口手术能减少对腰肌、骨结构的干扰,术后患者康复快、并发症少,易于推广.
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下腔静脉后输尿管10例分析
回顾性分析我院10例下腔静脉后输尿管患者的症状、影像学检查、治疗和随访情况.诊断主要依靠静脉肾盂造影(IVU)和输尿管肾盂逆行造影(RGU)检查,特征性影像学表现为输尿管呈"S"形或反"J"形.采用输尿管切断复位矫正术治疗.术后随访8个月~10年,均症状消失,肾积水有明显减轻,吻合口无狭窄.
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纤维支气管镜技术在危重病急救中的应用
应用急诊床旁纤维支气管镜技术抢救危重病患者105例次,纤维支气管镜引导经鼻插管62例,成功率为96.8%(60/62),其中经口插管改经鼻插管20例;对53例次肺部感染或合并肺不张患者进行吸痰、支气管肺泡灌洗治疗,术后均肺基本复张.纤维支气管镜及时诊断外伤性支气管断裂2例,成功引导困难胃管插管1例,成功抢救钡剂窒息1例.
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组合术式治疗大龄先天性髋关节脱位儿童52例
自1990年9月至2003年2月深圳市龙岗区坪山人民医院使用组合术式治疗先天性髋关节脱位大龄患儿(7~15岁)52例68髋.本组病例随访1.0~12.5年,平均5年2个月,依照Trevor评分优良率达80.9%;股骨头无菌性坏死11例(16.2%),比照Salter标准,病残率和股骨头坏死率明显降低.表明该组合术式符合髋关节生物力学特点及患儿病理解剖特点,是治疗大龄儿童先天性髋关节脱位的有效方法.
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系统性红斑狼疮并发慢性假性肠梗阻
报道北京协和医院首例系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻患者的诊治情况,并回顾性分析从1984年1月至2004年11月间住院患者中有关本病的临床资料.协和医院首例系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻诊断于1997年.该病极易合并肾输尿管积水,对系统性红斑狼疮有胃肠道表现的患者应注意有无肾输尿管积水和膀胱炎.应当重视本病的发生,减少不必要的手术和有创检查.
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房颤患者抗凝治疗的长期随访观察
对120例心房颤动患者行抗凝治疗并进行随访,共完成随访97例(随访率为80.8%),平均(3.0±0.6)年.总结随访期间患者的死亡情况、用药剂量的调整情况、不良反应及处理措施等,提示抗凝治疗应注意用药个体化,定期监测凝血酶原时间的国际标准化比值,观察药物反应,调整用药剂量,并应加强医生与患者、患者与患者间的交流,可以更有效地将抗凝治疗推广、坚持.
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结肠镜诊治术后穿孔37例分析
对国内文献报道的有确切资料的37例结肠镜诊治术后穿孔病例进行分析.结果提示:结肠镜诊治过程中患者突然出现剧烈腹痛是穿孔的早、明显的症状;经验不足和操作粗暴是造成肠穿孔的主要原因;钢制硬质的乙状结肠镜应逐渐被淘汰;诊断性结肠镜检查穿孔常发生在乙状结肠及其移行部;治疗应强调早期、积极的手术治疗,手术方式的选择应视肠道内存在的原发疾病的性质而定.
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重症中暑合并心肌损害七例
重症中暑可使包括心肌在内的多器官、组织产生严重损害,病死率较高.分析我科收治的7例重症中暑患者的临床资料,均伴有心电图及心肌酶学及血清肌钙蛋白的改变,显示其合并有心肌损害.积极降温治疗有助于降低重症中暑患者的病死率.
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血清肌钙蛋白I定量检测在心绞痛病情及预后判断中的价值
将108例心绞痛患者按心绞痛严重程度分为4级,分别测定其血清肌钙蛋白I、肌酸激酶及其同工酶,与正常健康人对比,并观察心绞痛患者住院期间心血管事件的发生率.结果显示随心绞痛分级级别的增高,肌钙蛋白I水平显著增高,而肌酸激酶及其同工酶无显著差异,肌钙蛋白I≥0.4 μg/L者其住院期间心血管事件发生率明显增高.提示血清肌钙蛋白I是反映心肌细胞损伤的敏感性、特异性均较好的生化指标,其升高对判断心绞痛患者病情及预后有良好的预测价值.
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抑郁障碍298例的消化系统表现
对我院消化科350例疑诊为抑郁障碍者发放国际通用抑郁量表 (Zung)及汉密尔顿抑郁他评量表进行测评,并统计抑郁量表评分>40分的抑郁障碍患者所具有的消化系统症状.298例抑郁障碍患者汉密尔顿抑郁他评量表测评轻中度210例,重度88例.消化系统症状中以食欲下降(70.5%)和便秘(46.3%)常见,其次为腹胀(41.6%)、腹痛(38.3%)及腹部不适(34.6%).对136例确诊抑郁障碍的患者进行抗抑郁治疗,Zung评分及消化系统症状治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).
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手术治疗鳃裂瘘35例分析
对35例鳃裂瘘患者的临床资料进行回顾性分析,总结鳃裂瘘的误诊原因及手术治疗经验,以提高临床医生对本病的认识,以便及时做出正确的诊断和治疗.
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血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的临床应用
肾素-血管紧张素系统(RAS)在调节人体血压、电解质、血容量、心血管结构的改变及心血管疾病的发生、发展方面有极其重要的作用,而血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在RAS中极其关键[1,2].AngⅡ只有与特异性血管紧张素受体结合才能发挥其生物学效应[3].而血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)就是通过阻滞AngⅡ受体I型(AT1受体)使得AngⅡ不能发挥生物学效应,从而达到降压目的,对心脑血管及肾脏起到保护作用[1-3].
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妊娠期血小板减少的原因及处理
妊娠期血小板减少的原因是多方面的,妊娠本身及多种疾病均可引起血小板减少,一旦发生并引起出血对孕妇、胎儿危害很大,有时需多科协作、联合治疗.作者就妊娠期血小板减少的原因及处理综述如下.
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慢性肾盂肾炎的诊断与治疗
肾盂肾炎指累及肾脏及肾盂的炎症.慢性肾盂肾炎多因反复或持续的感染导致肾脏结构和功能受损,并以肾脏肾盂肾盏形成瘢痕为重要特征.慢性肾盂肾炎是常见病、多发病,复杂性慢性肾盂肾炎可以导致终末期肾衰竭,其病程长,起病较为隐匿,临床表现复杂多样,故临床易漏诊.早期诊断和治疗对保护患者肾功能非常重要,广大临床工作者应重视慢性肾盂肾炎的诊治.
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急性上、下尿路感染的诊断和治疗
尿路感染(urinary tract infection ,UTI)指病原微生物在尿中繁殖,引起肾脏、输尿管、膀胱、尿道的炎症,是常见的感染性疾病,发病率为 1%~2%,男女之比为1∶ 10;学龄前儿童女性发病率为1%,男性发病率为0.03%;育龄期妇女发病率为5%~6%,65岁以上女性的发病率高达10%;50%~60%的成年女性有UTI的病史[1].查孕期菌尿时的患病率为4%~10%,其中20%会发展为肾盂肾炎.在美国每年用于诊断和治疗UTI的费用在16亿美元以上,因此,UTI是值得各级医院重视的临床问题.本文主要涉及急性非复杂性肾盂肾炎和膀胱炎.
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要提高泌尿系感染的诊断治疗水平
泌尿系感染,又称尿路感染,是一种常见病,诊断及治疗似乎都不困难,但是,实际上非专科医师在诊治此病时仍常有不当之处,提高诊治水平十分必要.
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社区健康教育的技巧
社区卫生服务提倡用新型的医患关系拉住居民,用健康教育吸引居民,用慢性病管理管住居民,用优质服务留住居民.如何做到这些呢?全科医生必须转变、更新自己的观念,不但做一名能治疗疾病的"战术"医生,还要做一名能指导预防疾病的"战略"医生,做到技术服务与知识服务并重,健康教育无疑是好的载体与切入点.那么怎样才能使健康教育生动而又有效呢?以下几点经验希望能对大家有所启发.
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心搏骤停的院前急救--高级心肺脑复苏术
高级复苏是复苏的重要环节之一,指专业急救人员对患者实施的进一步生命支持(advanced life support,ALS).一、基本抢救措施1.心电监护:院前复苏时将心电监护分为常规监护和紧急监护2种.前者适用于延时复苏(delayed resuscitation)的患者,采用常规的导联线监护方法,即将3个连接着导连线的电极片分别贴在患者左右腋前线内侧锁骨下窝处以及剑突左侧.
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误诊癫痫六年
患儿男,4岁在骑自行车摔倒时发生小抽搐,瞬间自愈,家长未予重视.7岁上学后与同学打架或看电视惊吓时常有抽搐发作,当地诊断为"癫痫",一直服用苯妥因钠,抽搐减少,每半年或1年发作2~3次,若停药则每月或每日有发作.
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全科医生应有全面的知识
这一段时间在农村,我看了好几个比较"复杂"的病例.可是说它们复杂似乎也不对,因为我们要处理的问题都在全科医生的知识范围内.在Peter医生的指导下,我们把这些看上去有点复杂的问题一个一个理清思路并明确应该怎样处理,心里真有一种成就感.
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肺功能测定的临床应用学习班通知
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现阶段医疗机构维权措施的思考
在医疗纠纷案件举证倒置规则实施过程中,我们体会,医疗维权是医患双方需要共同面对的问题,医疗机构同样需要维权,现就我们管理工作中的几点体会探讨如下.
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