中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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因干咳首诊抗Jo-1抗体综合征一例
报道1例43岁女性因干咳首诊的抗Jo-1抗体综合征病例，提示临床医生尤其是基层医生在发现原因不明的间质性肺病时，应同皮肌炎鉴别，重视体检，如肌压痛、肌无力、皮肤表现等，必要时行自身抗体检测帮助诊断。
关键词： 抗Jo-1抗体综合征 -
水痘合并重型肝炎一例
对一例水痘合并重型肝炎病例做回顾性分析，对其病因及发病机制进行讨论。
关键词： 水痘 -
2000至2011年国内心血管疾病杂志发表睡眠呼吸障碍疾病论文的回顾性分析
人工手检2000年1月至2011年12月12年间在国内12种心血管疾病杂志上发表的有关睡眠呼吸暂停低通气的论文。共检索到有关论文133篇，从2000年到2011年间每年发表论文篇数分别为5、8、5、6、5、10、9、15、13、15、23和19篇，呈现逐年增长趋势。说明国内对睡眠呼吸暂停低通气的多学科研究局面逐渐形成。
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包膜内肝海绵状血管瘤切除术八例临床分析
对8例肝海绵状血管瘤患者行包膜内切除，手术效果良好，术中未出现大出血等并发症，术后随访无复发。
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有机溶剂中毒性脑病12例临床与影像学特点分析
对我院12例有机溶剂中毒性脑病患者的临床和影像学资料进行回顾性分析。
关键词： 神经中毒综合征 -
吡美莫司联合左西替利嗪片治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效评价
将2011年以来接诊的74例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者分为两组，试验组37例使用吡美莫司软膏联合左西替利嗪片口服治疗，对照组37例仅口服左西替利嗪片。治疗2周后，试验组总有效率为94.6％，对照组总有效率73.0％。
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沙美特罗／氟替卡松联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者右心功能及甲状腺功能的影响
目的：探讨沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴胺吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并发慢性肺源性心脏病（肺心病）患者右心功能和甲状腺功能的影响。方法选取2012年7月至12月我院收治的92例COPD 并发肺心病的患者，按随机号码随机分为对照组（45例）和治疗组（47例）。对照组常规应用利尿剂、扩血管药物；治疗组在对照组基础上吸入沙美特罗/氟替卡松（50/500μg），每日2次，联合吸入噻托溴胺，每日1次，连续半年。测定并比较两组患者治疗前后第一秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1％）、FEV1、血气、钠脲肽、射血分数、心脏超声（右心室流出道内径，右心室内径，右肺动脉干）和甲状腺功能值，并对数据进行统计学处理。结果治疗前，治疗组FEV1％（36±10）％、FEV1（1036±410）ml、钠脲肽（357±101）ng/L、射血分数（46.2±10.4）％、右心室流出道内径（36.0±5.4）mm、右心室内径（38.1±6.7）mm、右肺动脉干（24.0±3.6）mm、三碘甲状腺原氨酸（TT3）（1.47±0.38） nmol/L、总甲状腺素（TT4）（115±21） nmol/L、游离甲状腺三碘原氨酸（FT3）（4.5±1.4） pmol/L、游离甲状腺素（FT4）（15.6±2.5） pmol/L、促甲状腺激素（2.50±0.91）mU/L，与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，治疗组的FEV1％（58±11）名、FEV1（1706±456）ml，钠脲肽（225±52）ng/L，射血分数（57.1±11.5）％，右心室流出道内径（30.1±4.2）mm，右心室内径（32.0±3.9） mm，右肺动脉干（20.2±2.3） mm，与治疗前相比改善显著（ P＜0.01）；TT3（1.46±0.42） nmol/L、TT4（113±22） nmol/L、FT3（4.5±1.4） pmol/L、FT4（15.4±2.5）pmol/L、促甲状腺激素（2.51±0.82）mU/L，与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组治疗后的钠脲肽、射血分数、右心室流出道内径、右心室内径、右肺动脉干及甲状腺功能值与治疗前相比差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴胺吸入能有效改善COPD并发肺心病患者的右心功能，同时对COPD患者的甲状腺功能无明显抑制作用。
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中国内地全科医学1993-2012年文献回顾分析
目的：了解中国内地全科医学论文发表情况，分析存在问题并探讨对策。方法分别利用中国期刊全文数据库（ CNKI）、万方数据库和PubMed对1993年1月1日至2012年12月31日发表的中国内地全科医学论文进行检索，通过文献管理分析软件NoteExpress2、Excel和SPSS 19.0对论文情况进行统计分析。结果1993-2012年中国内地发表全科医学中文文献16349篇，英文文献266篇，均呈现逐年上升趋势，2008-2012年中文文献发表数量急剧上升。16349篇中文文献在中文核心期刊上共发表5295篇（32.39％），266篇英文文献在 SCI 收录期刊上发表的共257篇（96.62％）。中文文献中76.01％（12427/16349）的作者来自社区卫生服务机构，英文文献中61.65％（164/266）的作者来自于医学院校和科研机构。中文文献中居前2位的研究方法是评论和描述性研究，分别占37.59％（6145/16349）和37.12％（6069/16349），随机对照试验研究占9.57％（1565/16349）；英文文献中描述性研究所占比例为52.63％（140/266），随机对照试验研究占9.02％（24/266）；中文和英文文献中研究内容为临床研究的各有60.75％（9932/16349）和75.94％（202/266）。结论我国内地全科医学文献数量不断增加，但核心期刊发表数量少，研究方法相对简单，英文文献数量少，提示中国内地全科医学领域研究的质量需要提高。应借鉴其他国家的经验，尽快建立国家级或省级基层医疗研究专项和基层医疗研究网络。
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急性冠状动脉综合征患者采用短期强化他汀治疗的效果及安全性分析
目的：探讨短期强化他汀在急性冠状动脉（冠脉）综合征患者治疗中的临床疗效及安全性。方法入组2013年3月至7月本院就诊的急性冠脉综合征患者共218例，按单双号随机入组法分为强化组（107例）与常规组（111例）：强化组入院及住院期间均予阿托伐他汀80 mg/晚，出院后予阿托伐他汀40 mg/晚；常规组入院及住院期间均予阿托伐他汀20 mg/晚，出院后予阿托伐他汀20 mg/晚。于入院时及出院后1个月检测两组患者相关生化指标并进行比较。结果强化组治疗1个月后，其TC、TG、LDL-C等均较前显著下降[分别为（1.52±0.88）比（0.75±0.14） mmol/L，P＜0.05；（4.55±1.12）比（2.21±0.78） mmol/L，P＜0.05；（2.23±0.77）比（1.76±0.31） mmol/L，P＜0.05]；而HDL-C升高明显[（1.15±0.34）比（1.52±0.41） mmol/L，P＜0.05]。与常规组相比，强化组1个月后其肝酶及肌酸激酶等无明显增加，肌酐水平较治疗前有所下降[（82.53±23.85）比（57.81±15.27）μmol/L，P＜0.05]；同时患者的血同型半胱氨酸及超敏CRP水平较前下降[分别为（30.70±18.82）比（10.52±4.66） mmol/L，P ＜0.05；（19.75±11.91）比（8.06±2.68） mg/L，P ＜0.05]。结论短期强化他汀治疗在保证用药安全的前提下，能快速有效地降低患者的TC、TG、LDL-C及同型半胱氨酸水平，提高HDL-C，并有一定的抗炎、肾功能保护作用，患者临床获益大。
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女性糖尿病性膀胱患者的尿流动力学改变
目的：探讨尿流动力学检查对女性糖尿病性膀胱病的临床价值。方法根据糖尿病病程，将56例女性糖尿病膀胱患者分为＜15年组（31例）和≥15年组（25例），采用Encore 5.7尿流动力学检查仪，行四道程尿流动力学检查，并根据检查结果进行分析。结果＜15年组患者的平均剩余尿量（35±16）ml，平均初感尿意容量（220±76）ml，平均大膀胱容量（380±92）ml，逼尿肌反射亢进15例，低顺应性膀胱3例，高顺应性膀胱14例；≥15年组患者的平均剩余尿量（65±24） ml，平均初感尿意量（330±88）ml，平均大膀胱容量（580±122） ml，逼尿肌反射亢进6例，低顺应性膀胱16例，高顺应性膀胱6例。两组平均剩余尿量、平均初感尿意容量、平均大膀胱容量及低顺应性膀胱比率比较，差异均有统计学意义（t值分别为5.36、4.94、6.79和11.90，均P＜0.01）。结论尿流动力学检查提示糖尿病性膀胱功能损害程度，为糖尿病性膀胱病程诊断和治疗提供客观依据。
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胃黏膜中幽门螺杆菌定植深度及密度的临床病理意义
探讨幽门螺杆菌（ HP）在胃黏膜中定植深度及分布的临床病理学意义。采用HE、HP检测试剂盒（银染法）及免疫组化方法，检测171例胃黏膜活检标本，观察不同形态HP在黏膜中的定植数量及部位，同时观察胃黏膜病变的相关病理学指标。结果显示，HP感染可分布于黏膜表面、小凹腺腔、上皮细胞及间质中；螺旋状HP主要分布于黏膜表面黏液及小凹腺腔中，部分可附着于上皮细胞表面；球形HP还可以出现在上皮细胞顶端胞质中和黏膜间质中。螺旋状及球形HP的定植深度与黏膜糜烂、炎症活动及间质淋巴细胞数量有关。提示螺旋状HP感染对球形HP分布的深度有促进作用，HP感染密度与炎症程度有关。
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经椎旁肌间隙入路单侧伤椎置钉联合短节段椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎骨折临床观察
经椎旁肌间隙入路单侧伤椎置钉联合短节段椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎骨折33例患者，术前经CT扫描显示一侧椎弓根完整，查体无神经损伤。术后随访12～40个月，平均22个月，X线片未见内固定松动、断裂。经肌间隙入路可完整保留脊柱后方复合体结构，加强脊柱的稳定性，同时伤椎单侧置钉可提高骨折椎复位效果及质量，术后稳定可靠，是治疗胸腰椎骨折的有效方法。
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中性粒细胞与淋巴细胞比值对壶腹癌预后的影响分析
回顾性分析1998年1月至2012年12月间在中国医学科学院肿瘤医院腹部外科接受根治性手术，且临床资料完整和术后随访资料完整的147例壶腹癌患者的临床资料。低中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）组（NLR＜5，121例）5年无病生存率为57.9％，高NLR组（NLR≥5，26例）为27.6％，两者差异有统计学意义（ P＝0.005）；单因素分析肿瘤分化（ P＝0.008）、淋巴结转移（ P＝0.008）、侵犯胰腺（P＝0.002）、肿瘤侵犯深度（P＝0.006）、肿瘤分期（P＝0.003）、术前NLR（P＝0.005）为壶腹癌的预后影响因素；多因素分析术前NLR是影响本组壶腹癌预后的独立危险因素（P＜0.05）。表明NLR作为壶腹癌预后评价指标具有重要的价值。
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罗匹尼罗治疗帕金森病的安全性评价
评价罗匹尼罗片剂治疗帕金森病患者的安全性。221例帕金森病患者随机接受罗匹尼罗[高平均剂量（7.99±2.03）mg/d，109例]或溴隐亭[高平均剂量（13.35±3.45）mg/d，112例]治疗，为期12周。安全性指标为不良反应、血压、脉搏、实验室检查和心电图。罗匹尼罗组不良反应发生率为34.9％（38例），溴隐亭组不良反应发生率为34.8％（39例），两组不良反应发生率与溴隐亭组间差异无统计学意义（χ2＝0.000，P＝0.995）。罗匹尼罗用于治疗中国帕金森病患者安全性良好。
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万古霉素和去甲万古霉素应用于神经外科病例的回顾分析
对本院神经外科使用过万古霉素和去甲万古霉素药物的108份患者病历做回顾性分析。用药目的中用于治疗占78.7％（85/108），预防占21.3％（23/108）；病原学检查送检率88.9％（96例）；去甲万古霉素与万古霉素药物利用指数分别为0.95和0.92；联合用药比例86.1％，多联合3种抗生素；疑似不良反应发生率6.5％。说明对这两种药物的应用基本合理。
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老年性布鲁杆菌病性脊椎炎38例临床诊疗分析
2002年1月至2012年3月共收治38例老年布鲁杆菌病性脊椎炎患者，入院前均误诊为脊柱结核。入院后，根据流行病史、临床表现、实验室检查、影像学检查与病理学检查结果，得到确诊。治疗后12个月随访，17例经规范化药物治疗治愈；21例行手术治疗，治愈19例，改善2例。老年性布鲁杆菌病性脊椎炎具有血清学及病理学特征性表现，诊断标准的制定有助于提高诊断率，减少误诊率，规范化药物治疗具有较好的治愈率，适时手术干预可提高临床疗效。
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血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖3在肝癌临床诊断中的应用价值
用酶链免疫吸附试验（ELISA）测定60例原发性肝细胞癌（HCC）患者，30例肝内胆管癌（ICC）患者，30例乙肝后肝硬化（LC）患者，30例转移性肝癌（MCA）患者，30例健康者血清中磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）蛋白的含量。采用化学发光法检测血清甲胎蛋白（AFP）的含量。 HCC组患者血清GPC3蛋白、AFP含量均显著高于其他组，差异有统计学意义（ P＜0.05），当以3.5μg/L为诊断界值时，GPC3对HCC的敏感性和特异性分别为83.3％和76.7％。 AFP联合GPC3后能将HCC的检出率由73.3％提高到88.3％。血清GPC3的浓度与患者HBV感染情况以及肿瘤大小有关，而与患者年龄、性别、肝功能、肿瘤数目以及门脉癌栓无关。血清GPC3对HCC的诊断有一定的敏感性和特异性，联合AFP检测可以提高HCC的检出率，具有临床应用价值。
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脑性盐耗综合征的研究进展
脑性盐耗综合征和抗利尿激素分泌异常综合征是中枢性低钠血症的两种类型，临床表现相似，但治疗方法有明显区别。本文介绍脑性盐耗综合征的诊断治疗进展。
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心血管病患者运动处方的制定
运动是心脏康复的核心。大量研究证实，有效、适当强度的运动可改善心血管病患者的生活质量和远期预后。如何指导患者进行有效、安全的运动，是目前临床医生需要再次学习的知识和技能。本文就制定运动处方需要掌握的风险评估方法、运动处方制定的基本要求以及运动技巧进行介绍。
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临床精粹：出血性疾病
出血性疾病的病因可大致分为三类：血小板异常，凝血系统异常，血管因素。在熟悉凝血生理机制的基础上，通过询问病史和体格检查，并辅以血常规、凝血时间以及肝肾功这些常规检查，可正确诊断大部分出血性疾病。出血性疾病虽然不是全科医疗的常见病，但适当了解有助于正确判断病因，合理转诊。
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如何开展社区心脏康复
整合医疗服务模式是管理带病生存人群的国际模式，社区卫生机构是完成整合医疗服务模式的基础，应用心脏康复目标管理为主线，实现心脏康复和心血管疾病二级预防社区化，实现心血管疾病二级预防的真正落地。
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我国心脏康复的困局、机遇及十年规划
心脏康复发展历史已有两个多世纪，美国、欧洲与日本等国家的心脏康复已有逐步完善的指南与医疗保险配套支持。我国心血管疾病发病率逐年增加，急性期的救治技术在不断发展的同时，疾病后续的预防管理并没有做好，导致患者反复住院和高费用治疗，以及医疗资源的浪费和患者的困惑不满。心脏康复涵盖二级预防概念，体现对患者的长期综合管理和关爱，在中国有很大的发展空间，本文就我国心脏康复发展面临的机遇和挑战进行分析。
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发热-淋巴结肿大-皮疹
患儿，女，9个月，主因发热3 d、皮疹2 d于2012年3月13日入院。患儿入院前3 d无明显诱因出现发热，每4～6小时发热一次，体温高38.8℃，发热时伴右侧颈部触痛，无流涕、咳嗽、咳痰，无呕吐、腹泻，发热时无畏寒、寒战。外院体检：咽充血，扁桃体I度肿大，双肺呼吸音清，右颌下可扪及3 cm ×3 cm肿块，触痛阳性。查血常规WBC 12.5×109／L，分类中性粒细胞0.551，淋巴细胞0.345，Hb 120 g／L， PLT 303×109／L，CRP 36 mg／L。考虑急性上呼吸道感染，予头孢克洛（希刻劳）口服。
关键词： 黏膜皮肤淋巴结综合征 诊断 -
她的“上颌窦炎”为何久治不愈
患者女，40岁，因发热、流黄涕及后吸黄痰1周于2010年4月2日到某市三甲医院内科门诊就诊，体检：体温37.8℃，咽无充血，双肺呼吸音清。外周血 WBC 13.0×109／L，分类中性粒细胞0.761，淋巴细胞0.239；胸片未见异常，除外呼吸系统疾病。患者后来到耳鼻喉科门诊，查左上颌窦区压痛， CT显示上颌窦黏膜明显增厚，不能除外有脓液。经上颌窦穿刺抽出脓液，细菌培养出表皮葡萄球菌，故诊断“上颌窦炎”。予克林霉素0.6g／次、2次／d静脉滴注5 d，后改为头孢西丁2.0 g／次、2次／d静脉滴注，共10 d，患者无发热、黄涕、黄痰量减少，血常规正常；改口服辛芳鼻炎胶囊6粒／次、3次／d，氨溴索口服液10 ml／次、2次／d口服及局部盐水冲洗治疗，但过劳及气候变化时则后吸黄痰量增多，使用抗生素3～5d后黄痰量又减少。经常反复发作，严重时左颞下颌关节咬合关节处出现“吱吱响”，诊断为左颞下颌关节炎。医生欲行上颌窦开窗手术，但患者不同意。3年内病情加重时应用抗生素、化痰药物，病情减轻时口服上述中药。后经会诊发现左上第3磨牙龋齿合并慢性根尖周炎，再追问病史才知患者几年前左上第3磨牙出现龋齿，继之牙髓炎，几经治疗，却渐加重而不能充填，但未将病牙拔除，后因病牙发炎并发脓肿破溃于同侧上颌窦内，故出现后吸黄痰，向内蔓延致颞下颌关节。鼻窦螺旋CT侧切面显示左上第3磨牙牙根尖低密度影至上颌窦底，且与上颌窦腔相通，上颌窦下1／2窦腔黏膜增厚，证实了临床以上诊断。于该院口腔科将左上第3病磨牙拔除，3个月后后吸黄痰消失，上颌窦区无压痛，复查鼻窦黏膜正常，上颌窦炎治愈。
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北京市全科医师骨干暨转岗全科医生培训学员对高血压相关知识的掌握与培训现状调查
采取自填问卷方法对2012年67名参加北京市全科医师骨干暨转岗全科医生培训（全科骨干暨转岗培训）的学员进行调查，以了解其高血压相关知识的掌握与培训现状。结果显示，被调查者对高血压基础知识与技能、生活方式干预、药物治疗、健康管理4个模块题目回答的正确率分别为42.3％（340/804）、48.0％（225/469）、28.7％（96/335）、70.6％（473/670），平均49.8％（1134/2278）。城市学员总成绩优于郊区学员（P＜0.01）。约1/3的学员表示受训期间所参加的3项主要教学活动未包含高血压内容。高血压指南以2009年基层版的培训率为高，仅达33.9％（21/62）。北京市全科骨干暨转岗培训医生高血压防治管理知识水平较低，培训现状有待改进，建议加强“三基”训练和循证医学能力的培养，并为郊区来源的学员创造更加便利的学习条件。
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冠心病康复与二级预防中国专家共识
国际心脏康复体系发展已有50年历史，经历了由否定、质疑到普遍接受的过程。现已成为一个蓬勃发展的学科，发达国家冠心病死亡率的大幅度下降得益于冠心病康复与二级预防，康复与二级预防已经成为决定医疗质量及患者生存质量的重要环节。
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如何防治高血压
为配合基层医院诊疗条件的特点,普及和提高基层医生的慢性疾病防治水平,胡大一教授倡议并牵头组织了中国县医院联盟,2014年面向基层医生推出《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》(《手册》)。为此,本刊为《手册》开辟专栏,冀望提高基层医生对患者高血脂、高血压、心律失常、高血糖等的诊断和治疗能力,及其对患者的整体疾病管理水平。本期刊出的是《手册》的第一部分,供基层医生在临床实践中参考。每期《手册》内容刊出后,将在下一期刊出相应知识的问答题,并设立奖项鼓励大家参与答题。具体细则待出,敬请关注。
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甲状旁腺功能亢进的骨影像学表现
甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）为甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素，引起体内钙、磷代谢失常并导致多种临床表现。甲旁亢的骨骼系统影像学改变主要是破骨活动增强，同时伴有新骨形成，但类骨组织钙化不足，终导致骨量减少、骨吸收及纤维囊性骨炎等表现。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
