中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年原发性高血压患者伴原发性甲状腺功能减退症延误诊断二例
老年人患原发性甲状腺功能减退症起病隐匿,临床表现也不典型,容易延误诊断,现将就我们诊治的2例老年高血压伴原发性甲状腺功能减退症报告如下.
关键词： 甲状腺功能减退症 -
氨茶碱中毒致严重电解质紊乱一例
患者女,26岁.因自服氨茶碱100片(0.1 g/片)30 min于2007年4月2日急诊入院.患者口服氨茶碱后感上腹部不适,恶心呕吐3次,均为胃内容物,伴头晕、心慌、四肢无力.无抽搐,无呼吸困难,无大小便失禁.患者平素身体健康.近日饮食正常,身体状况正常.查体:血压110/80 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神差,言语清晰,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,无干湿啰音.
关键词： 中毒 -
嗜酸细胞肉芽肿一例
患者男,32岁,因右面颊部肿物10年,于2007年3月收入院.患者于10年前无意中发现右侧面颊部一肿物,大小约1.0 cm×1.0 cm,肿物时大时小,偶有面部发痒.在当地医院一直按"慢性淋巴结炎"治疗,症状无改善.近1年该肿物逐渐增大.既往无寄生虫病史及食物、药物过敏史.20年前患肾病综合征,已治愈.
关键词： 嗜酸细胞肉芽肿 -
抗-e引起的输血相关性溶血一例及文献复习
抗-e是较为罕见的Rh血型抗体,多由反复输血或妊娠诱发,机体再次受到同种异型抗原刺激时,将出现免疫回忆反应,导致输血相关性溶血.现报道1例抗-e引发的输血相关性溶血,并复习有关文献.
关键词： 溶血 -
肺部真菌感染358例临床分析
肺部真菌感染增加了肺部疾病治疗的困难.为了提高对肺部真菌感染的认识,我们对2003年6月至2007年12月友谊医院的358例真菌感染患者临床资料进行回顾性分析,为临床治疗提供参考.
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碳纤维敷料在Ⅱ度烧伤创面换药中应用方法的改进
烧烫伤为常见的突发性意外伤害,其损伤程度多以Ⅱ度为主.据报道,90%的烧、烫伤患者要在门诊进行治疗[1].伤安素是一种新型碳纤维敷料,具有强力吸收渗液、减轻水肿、防治创面感染、减轻疼痛、促进创面愈合等作用[2].
关键词： 烧伤 -
胰岛素联合罗格列酮、二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察
我科自2005年1月至2007年10月对口服降糖药物治疗而血糖仍然控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者,改用胰岛素联合二甲双胍、罗格列酮(RSG)治疗,取得较好效果.现报告如下.
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淡水淹溺患者抢救成功一例
患者男,17岁,因溺水后神志不清半小时,于2007年8月10日入院治疗.患者于入院前半小时游泳时不慎溺水后出现神志不清,烦躁,恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物.由"120"急救送入我院.人院时患者咯粉红色泡沫样痰.
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眼部带状疱疹并发动眼神经麻痹一例
患者男,61岁,因右眼睑疼痛、肿胀、水疱伴右侧额部水疱3 d到当地医院眼科就诊.诊为带状疱疹,给予阿昔洛韦滴眼液点眼、阿昔洛韦静脉滴注治疗.3 d后右眼睑肿胀减轻,发现右眼上睑下垂,右眼球运动受限.继续给予阿昔洛韦滴眼液点眼、阿昔洛韦静脉滴注治疗7 d出院.出院时疼痛好转,疱疹部分结痂,右眼上睑下垂,眼球运动受限.
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系统性红斑狼疮合并肢端坏疽的临床表现与危险因素及预后分析
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者合并肢端坏疽的临床表现、危险因素及预后.方法 回顾性分析1997年12月至2007年8月北京协和医院住院的2684例SLE患者及其中合并肢端坏疽者的病历资料,统计其临床表现、实验室检查及治疗情况;并对18例SLE坏疽患者进行随访.结果 SLE合并肢端坏疽患者平均发病年龄(33±12)岁,平均病程(99±60)个月.长病程(≥4年)、雷诺现象、C反应蛋白升高及抗SSA抗体与SLE发生坏疽有关P值分别为0.012、0.004、0.037及0.087,OR值分别为1.03(95%CI 1.01～1.05)、39.05(95%CI 3.31～460.13)、17.99(95%CI1.19～271.29)及7.01(95%CI 0.75～65.12)].15例坏疽患者接受≥1 mg·kg-1～·d-1泼尼松治疗,18例接受环磷酰胺治疗,8例患者截肢.坏疽发生3周内积极给予≥1 mg·kg-1～·d-1泼尼松治疗能降低坏疽截肢风险[P=0.081,OR=0.135(95%CI 0.01～1.28)].结论 长病程、雷诺现象、C反应蛋白升高及抗SSA抗体是SLE合并坏疽的危险因素,早期积极治疗能够阻止坏疽进展、改善预后.
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应用Sigma覆膜支架治疗食管气管瘘22例临床分析
目的 探讨Sigma覆膜支架治疗食管气管瘘的优点和使用方法.方法 对采用Sigma支架治疗的22例食管气管痿患者的临床资料进行分析.其中,食管癌17例,食管良性病5例,病史4 d～2个月.放置1个气管支架5例,气管食管双支架15例,3个支架2例;直管形气管支架18例,钝角L形气管支架3例,Y形气管支架1例.支架置入分为介入法和内镜法两种.结果 22例成功放置41个支架,无手术死亡.除了1例良性患者迁延不愈、1年后行手术治疗,1例气管支架封堵不完全,再次放置食管支架外,其余均一次治疗成功,2～4 d后可正常经口进食.成功率91%(20/22),未完全成功率9%(2/22).结论 食管和(或)气管放置Sigma支架可有效封堵食管气管瘘,患者术后均可正常进食.此支架优点是可以回收并能有效防止继发食管气管瘘.
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以腺体外器官受累症状首发的原发性干燥综合征的临床研究
目的 了解以腺体外器官受累症状首发的原发性干燥综合征(pSS)的发病形式和临床特点.方法 收集我院2003年至2006年住院的85例以腺体外表现为首发症状的pSS病例,并对其首发症状及合并症等进行临床分析,对照组为同期住院的87例以口干和(或)眼干为首发症状的pSS病例.结果 在85例以腺体外表现为首发症状的pSS患者中,首发症状为关节炎、外周血白细胞减少、血小板减少及肝功能异常的比率分别为44.7%(38/85),18.8%(16/85),10.6%(9/85)和15.3%(13/85),关节炎比率明显高于其他症状(P<0.05).与对照组87例以口干和(或)眼干为首发症状的pSS患者相比,以腺体外表现为首发症状的pSS患者的平均确诊时间明显较长[从出现症状至后确诊平均94.5个月];血清中自身抗体的阳性率较高.结论 pSS发病形式多样,部分患者以腺体外表现为首发症状,其中关节炎所占的比例明显高于其他症状.这些患者部分在病程中出现了口干和(或)眼干的症状,还有少数患者至确诊时仍无口干和(或)眼干的主观症状,这些现象在临床工作中应给予高度重视,以避免误诊.
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血清睾酮水平变化与60岁以上男性原发性骨质疏松症的关系
对106例60岁以上男性住院及体检患者(除外影响骨代谢的疾病及因素)检测血清睾酮水平,采用定量超声骨密度仪测定跟骨骨密度.随年龄增大,血清睾酮水平逐渐下降,超声振幅衰减(BUA)、超声声速(SOS)及跟骨硬度指数(STI)也逐渐下降;血清睾酮水平与BUA、SOS值呈正相关(r值分别为0.62和0.54,P<0.05).
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桥式血管吻合游离背阔肌骨皮瓣移植治疗胫骨缺损五例分析
应用桥式血管吻合游离背阔肌骨皮瓣移植对5例胫骨缺损患者(年龄24～46岁)进行修复治疗.骨皮瓣全部成活,胫骨缺损全部愈合.术后随访1.5～4.5年(平均2.6年),无明显的供区功能障碍,减轻了对供区的损伤.此技术适宜修复伤肢组织缺损仅有1条主要动脉者,且不损伤健侧小腿胫后动脉.
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多塞平与马来酸曲美布汀单用或联用治疗肠易激综合征的临床观察
将193例肠易激综合征患者随机分为3组:多塞平联合马来酸曲美布汀组73例;多塞平组56例,单独给予多塞平口服;马来酸曲美布汀组64例,单独给予马来酸曲美布汀口服.多塞平12.5～25.0 mg每日3次餐前口服,马来酸曲美布汀200 mg每日3次餐前口服,疗程均为4周.结果 示3组总有效率分别为95.9%、83.9%和81.3%,多塞平加马来酸曲美布汀组疗效明显优于单用多塞平和马来酸曲美布汀组(均P<0.01),尤其对腹泻型肠易激综合征疗效佳;对神经精神症状的改善率分别为87.0%、79.0%和71.6%,以联合用药组疗效为佳(均P<0.01).提示多塞平、马来酸曲美布汀单用或联用治疗肠易激综合征均有效,联合用药治疗可明显提高疗效.
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西拉普利对充血性心力衰竭患者细胞因子和心功能的影响
将37例充血性心力衰竭患者分为西拉普利组19例,常规治疗组18例,测定治疗前后血清IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α水平及心脏超声检测左室射血分数、左室舒张末期内径、心输出量、缩短分数;另设正常对照组40例,只检测细胞因子水平.结果 示心力衰竭患者血清细胞因子水平均显著高于正常对照组(均P<0.01).西拉普利组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平较治疗前显著下降(P<0.01或0.05).IL-10水平有上升趋势(P=0.195);心脏超声除左室舒张末期内径外各项指标均显著改善(P<0.01);治疗后IL-6水平与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后心脏超声各指标与常规治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05).而常规治疗组治疗前后仅左室射血分数和缩短分数改善(P<0.01);细胞因子水平无显著变化.提示充血性心力衰竭患者细胞因子平衡紊乱,西拉普利能降低促炎性细胞因子浓度,可能升高抗炎性细胞因子浓度,从而保护和改善心功能.
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大黄粉敷脐结合按摩预防脑卒中患者急性期便秘临床观察
将100例脑卒中患者随机分成2组.观察组50例,住院第1天即给予大黄糊剂敷脐并结合按摩腹部预防便秘.对照组50例,不用任何通便药物.观察组发生便秘3例(6%);对照组发生便秘44例(88%).两组比较差异有统计学意义(χ2=67.482,P<0.01).观察组无药物不良反应.说明大黄粉敷脐结合按摩预防脑卒中患者急性期便秘,有利于脑卒中患者早日康复,改善其生存质量.
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儿童手足口病并发神经系统感染的诊治进展
手足口病(Hand-foot-mouth disease)是肠道病毒感染引起的常见传染病之一,多发生于5岁以下的婴幼儿,除可引起发热、皮疹外,还可导致无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样麻痹等多种与神经系统相关的疾病,致死、致残率较高,从而引起全社会恐慌.现就其流行病学、临床和病理表现、实验室检查及治疗等方面作-综述.
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关节软骨损伤的治疗进展
关节软骨损伤是骨科较为常见的疾病.据统计,在行关节镜治疗者中,66%有关节软骨病变,11%有全层软骨损伤[1].目前普遍接受这样的观点:成年人关节软骨一旦损伤,其修复能力非常有限,直径<3咖可以部分或完全修复,直径>4 mm的缺损则很难自行修复[2].现将关节软骨损伤的治疗方法介绍如下.
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功能性消化不良的规范诊断——中国消化不良诊治指南解读(一)
对消化不良(dyspepsia),大家都耳熟能详,即使是普通群众似乎也能诊断自己患了"消化不良".但是从专业角度来说,消化不良并非一顶随意可戴的"帽子",而是有着明确界定的医学术语,诊断消化不良需要具备一定的条件,符合一定的标准.
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功能性消化不良的规范治疗——中国消化不良诊治指南解读(二)
按照功能性胃肠病罗马Ⅲ标准,消化不良(dyspepsia)的定义为:一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群,可伴有食欲不振、嗳气、恶心和呕吐.从病因上可以分为器质性消化不良(organic dyspepsia,OD)和功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)[1].
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正确诊断与合理治疗功能性消化不良
消化不良是临床常见的症候群,主要表现为上腹部疼痛、饱胀和早饱,可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等症状.各级医院、各科医生在日常工作中均有机会碰到表现为消化不良的患者.消化不良症状既可由器质性病变引起,如常见的消化性溃疡、胃癌、胆石症、慢性肝病等,也可由代谢性疾病如糖尿病、药物如非甾类抗炎药等引起.
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居民健康档案的编码方法
居民健康档案的管理是社区卫生服务中信息管理的基本内容.目前,各社区卫生服务机构对档案进行编码各具特色,全国未有统一的要求.如何对居民健康档案进行编码,能够达到科学管理、利用和开发每一位居民的健康档案,是一个值得探讨的问题.根据工作中所积累的编码方案,本研究参考身份证号编制原理,设计了以住户为单位进行编码的方法,介绍如下.
关键词： 社区卫生服务 -
血尿的临床解读
血尿是常见的临床表现,约见于40%～50%的肾内、泌尿外科门急诊患者,亦可能是恶性疾病的信号.血尿按含血量可分为肉眼血尿和镜下血尿.临床上规定:凡新鲜尿离心涂片镜检法红细胞>3个/HPF;直接涂片镜检法红细胞>1个/HPF;或定量法1 h尿红细胞数量>10万;12 h尿Addis计数>50万即可判断为镜下血尿.
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多关节肿痛-发热-腹痛
患者,女,21岁,因"发热、腹胀2个月,腹痛1周"于2007年12月3日入院.患者2个月前开始出现间断高热,高温度超过40℃,伴畏寒、腹胀.1周前腹胀加重,呈全腹持续性胀痛,右下腹为重,与饮食排便无明显关系.伴腹泻,为黄色稀糊状便,次数不多.
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她为什么口渴多尿
一位女教师,39岁,诉口渴多尿已3个月.患者既往体健,喜欢运动.近3个月来感觉特别口干、躁热,常需大量喝凉开水和冷饮;多尿,给学生上一节课(45分钟)即需小便,排出尿量较多,晚间饮水也多,夜尿3次以上,每次排尿后也需饮一大杯水.患者丈夫在医院工作,曾请该院医生看过.
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在全科医疗实践中不断学习
在全科医疗工作中,有时会遇到自己不熟悉的问题.我学习全科医学的启蒙老师Peter医生曾经对我说过一句话,一直鼓励着我如何面对自己不熟悉的临床问题,他说:"我们全科医生不可能知道所有问题的答案,但是重要的是当不知道答案的时候我们知道去哪里找到答案."
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健康管理对慢性疾病行为危险因素的影响
对395名企业管理人员与慢性疾病有关的行为危险因素进行为期1年的健康管理.管理后,健康信念持有率和健康知识知晓率均有明显提高(14.2%到39.2%,7.1%到25.1%;均P≤0.01);不合理膳食、静坐生活方式以及不健康饮酒与吸烟等行为危险因素暴露得到不同程度的减少与控制(P<0.05).
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中国消化不良的诊治指南(2007,大连)
一、定义消化不良(dyspepsia)是指一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群,可伴食欲不振、嗳气,恶心或呕吐等[1-3].消化不良症状的产生与消化系统器官疾病有关,从病因上可分为器质性消化不良(organicdyspepsia,OD)和功能性消化不良(functional dyspepsia,FD).其中,FD患者的症状源于上腹部,血生化及内镜等检查无异常发现,临床表现难以用器质性疾病解释[3].
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咳嗽的诊断和治疗
贺正一:首先我们先从咳嗽的分类和原因开始.咳嗽通常按时间分为3类:急性咳嗽时间<3周,亚急性咳嗽3～8周,慢性咳嗽≥8周.咳嗽是由多种原因所致,并非单一原因,所以治疗咳嗽的关键在于病因治疗,咳嗽消失是治疗成功的标志.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
