中华损伤与修复(电子版)杂志
Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing 중화손상여수복잡지(전자판)
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
气管支气管损伤的外科治疗
目的 探讨严重胸部损伤中气管、支气管损伤的及时诊断和治疗方法.方法 回顾分析23例气管支气管损伤的临床特点、损伤部位、及时诊断和治疗的方法.结果 4例叶支气管断裂行肺叶切除术,1例左主支气管完全断裂行切除左全肺,另1例左主支气管完全断裂行左全肺切除.剩余17例,3例气管膜部裂伤经保守治疗痊愈,14例气管支气管损伤者手术治疗修补断裂的气管支气管,术后复查胸片肺膨胀均良好.全组23例无死亡,术后无支气管胸膜瘘发生,均痊愈出院.结论 严重胸部创伤的患者通常伴有气管或支气管损伤.如不能及时明确诊断,极易导致管腔狭窄或闭锁,影响患者肺功能.纤维支气管镜检查是尽早明确气管支气管损伤诊断和损伤部位的有效方法.
-
骨折合并脑外伤时表皮生长因子对骨折愈合的影响
目的 测定脑外伤合并骨折后血清表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)的变化情况,并与单纯脑外伤、单纯骨折患者以及正常人进行对比,分析脑外伤后表皮生长因子浓度变化与骨折愈合之间的关系,以期为临床骨折的治疗提供新的理论依据.方法 对单纯脑外伤、单纯骨折及骨折合并脑外伤三组患者分别于伤后1、3、7、14 d抽取静脉血,离心获得血清,检测EGF的含量,并与正常人对照,检测数据用SPSS 11.5统计软件包进行处理、检验.结果 单纯脑外伤组和单纯骨折组伤后第3天血清EGF含量升高,1周时为正常组的2倍,2周时达3倍.脑外伤合并骨折组伤后第3天血清EGF明显升高,为正常组的5倍,1周可达到7倍,其各个时间段与单纯骨折组或单纯脑外伤组比较,差别均有统计学意义(P<0.05).结论 骨折合并脑外伤时血清的EGF含量明显增加,EGF可能参与骨折的愈合过程.
-
群体烧伤的综合救治措施
目的 探讨群体烧伤患者有效的组织管理和综合救治方法.方法 2001年1月至2007年10月共收治34批129例群体烧伤患者,采取现场急救、及时转运、入院后补液抗感染;中重度吸入性损伤患者早期气管切开;早期各脏器功能保护;积极正确处理创面;营养支持及后期康复治疗.结果 129例群体烧伤患者中,治愈125人,死亡4人,治愈率96.9%.结论 群体烧伤组织合理、综合救治措施得当, 可以显著提高成批严重烧伤患者救治成功率.
-
血管内皮生长因子基因感染对大鼠创面移植复合皮的影响
目的 观察血管内皮生长因子(VEGF)基因感染的复合皮移植大鼠创面后的愈合效果.方法 培养自体表皮细胞和异体成纤维细胞,用腺病毒介导的血管内皮生长因子(Ad-VEGF)感染大鼠成纤维细胞.分别构建感染的复合皮(自体表皮细胞+人脱细胞真皮基质+Ad-VEGF基因感染的成纤维细胞)和未感染的复合皮(自体表皮细胞+人脱细胞真皮基质+未感染的成纤维细胞),移植于大鼠背部皮肤缺损创面.术后2周观察大鼠创面移植皮片存活情况.术后2、4、6周观察大鼠复合皮大体情况,并取创面组织标本进行组织学观察.结果 (1)术后2周,感染组复合皮成活面积大于未感染组复合皮成活面积;(2)术后2周,未感染组创面部分结痂.术后6周感染组复合皮表面光滑, 有弹性,抗摩擦性强,愈合效果优于未感染组;(3)术后2周感染组皮片内可见较多的毛细血管分布;6周时表皮细胞分化达5~7层,纤维排列致密整齐,毛细血管分布均匀.结论 用Ad-VEGF基因感染复合皮,可以刺激新生血管形成,明显提高皮片愈合质量.
-
异种脱细胞真皮基质修复膜在喉肿瘤切除术后黏膜缺损修复中的临床研究
目的 探讨应用异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜修复喉部手术后黏膜缺损的临床使用价值.方法 对20例喉癌术后的黏膜缺损应用异种脱细胞真皮基质修复膜1期修复,其中声门区癌18例,其中T2N0M0 8例,T3N1MO 5例,T3N2M0 4例,T4N2MO 1例.声门上区癌2例,T3N1M0 1例,T3N2MO 1例.结果 20例患者黏膜缺损修复均1期愈合,患者术后3~6个月应用电子喉镜复查,修复膜均已替代缺损黏膜组织,局部功能恢复;20例喉癌中6月生存率100%(11/11);一年生存率100%(3/3),其余9例术后不足6月,正在观察之中.讨论 异种脱细胞基质修复膜为修复喉肿瘤术后的黏膜缺损提供了一种新的方法,手术操作简便,有很好的临床应用价值.
-
连续性肾脏替代治疗在12例大面积严重烧伤患者中的应用
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在挽救严重烧伤患者生命中的作用.方法 收集2003年7月至2007年1月12例采取CRRT治疗的大面积严重烧伤患者,进行病例分析.结果 12例患者中2例放弃治疗,10例痊愈,随访时间6个月~2年, 1人时有周身浮肿,尿蛋白(+),其余11例患者均无不适感.结论 CRRT可提供稳定的血流动力学,为烧伤常规治疗以及衰竭脏器功能的恢复创造重要保障,有效改善患者的预后.
-
应用胶原酶软膏治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床实验研究
目的 探讨无菌胶原酶软膏对于深Ⅱ度烧伤创面酶学清创的临床疗效及安全性.方法 选择深Ⅱ度烧伤创面50例,随机分为实验组和对照组.实验组创面采用无菌胶原酶软膏治疗,而对照组创面则采用凡士林油膏治疗,观察坏死组织清除和创面愈合情况.所获数据采用分层区组随机化法进行分析,组间比较分别采用χ2检验和方差分析进行检验.结果 实验组创面的坏死组织清除率明显大于对照组创面(P<0.05),愈合时间也较对照组短(P<0.05).结论 胶原酶软膏能有效清除深Ⅱ度烧伤创面的坏死组织,加速创面的愈合.
-
烧伤患者阴沟肠杆菌感染原因及药敏分析
目的 通过调查阴沟肠杆菌引起医院感染的情况,探讨其对控制烧伤患者医院感染的意义.方法 对本院烧伤病区2006年6月5日至2006年8月13日12例重度烧伤患者血液、创面分泌物进行细菌培养及药物敏感试验,对阴沟肠杆菌引起医院感染的原因、耐药率采取MIC法进行统计分析.结果 12例重度烧伤患者中同期检出阴沟肠杆菌感染3例,1例死亡.结论 阴沟肠杆菌对阿米卡星、亚胺培南敏感率较高.进一步加强医院感染管理及消毒隔离工作,合理应用抗菌药物,能控制烧伤患者医院感染.
-
四肢远近端顺行双筋膜皮下蒂皮瓣修复四肢缺损
目的 探讨应用远近端顺行双筋膜皮下蒂皮瓣修复四肢近端缺损的临床效果.方法 自2005 年8月至2007年8月,应用远近端顺行双筋膜皮下蒂皮瓣修复四肢病变组织切除术后的皮肤缺损患者36 例.按病变组织的形状将其行圆形或椭圆形切除,于缺损的一侧设计、形成以皮瓣基底部皮下组织为蒂或以皮瓣两侧皮下组织为蒂的皮瓣,皮瓣大宽度小于或等于缺损直径,长度约为缺损直径的1.5~2.0倍,推进覆盖缺损部位.结果 36例患者的皮瓣全部成活.术后随访3个月至1 年,瘢痕不明显,皮瓣颜色与周围正常皮肤相近,形态较好.结论 此方法具有操作简单、皮瓣的血运可靠及转动灵活、愈后切口瘢痕不明显等优点,对于因直接缝合张力大的四肢皮肤缺损的修复,是比较理想的手术方法.
-
基质金属蛋白酶及其组织抑制因子在皮肤增生性瘢痕中的作用
目的 探讨基质金属蛋白酶(MMPs) MMP2、MMP9及其抑制物(TIMPs)TIMP-1在皮肤增生性瘢痕中的作用.方法 取3~6个月、6~12个月皮肤增生性瘢痕,以正常皮肤组织为对照,ELISA方法测定其MMP2、MMP9以及TIMP-1的含量,采用SPSS统计软件,以成组设计的单因素方差分析,分析它们在不同时段瘢痕组织中变化的意义.结果 (1) 3~6月瘢痕组织和6~12月瘢痕组织的MMP2,均较正常皮肤显著增高(110.70±5.23 ng/ml vs 54.59±3.01,P<0.01;77.23±7.10ng/ml vs 54.59±3.01, P<0.01),而3~6月瘢痕组织的MMP2较6~12月瘢痕组织的MMP2亦有显著增高(110.70±5.23 vs 77.23±7.10,P<0.01);3~6月瘢痕组织和6~12月瘢痕组织的MMP9之间(3.85±0.88 vs 3.61±0.43,P>0.05)以及它们与正常皮肤组织的MMP9相比(3.85±0.88 vs 4.13±0.33,P>0.05;3.61±0.43 vs 4.13±0.33,P>0.05)均无显著性差异;(2) 3~6月瘢痕组织和6~12月瘢痕组织的TIMP-1与正常皮肤组织相比有显著增高(4.74±0.35 vs 3.01±0.11,P<0.01;5.12±0.34 vs 3.01±0.11,P<0.01), 6~12月瘢痕组织较3~6月瘢痕组织的TIMP-1有显著增高(5.12±0.34 vs 4.74±0.35,P<0.05);(3) 3~6月瘢痕组织和6~12月瘢痕组织的MMP2与TIMP-1的比值与正常皮肤组织相比均有显著增高(23.38±1.01 vs 18.15±0.58, P<0.01;15.10±1.45 vs 18.15±0.58, P<0.01),3~6月瘢痕组织较6~12月瘢痕组织的MMP2与TIMP-1的比值有显著降低(23.38±1.01 vs 15.10±1.45,P<0.01).结论 MMPs以及TIMPs参与了皮肤瘢痕的增生过程,MMP2、 TIMP-1含量及其比值可作为瘢痕生长和预后的指标.
-
小腿内侧链型筋膜皮瓣的应用研究
目的 探讨小腿内侧链型筋膜皮瓣修复足部软组织缺损的效果.方法 成人尸体23具(46侧下肢),股动脉红色乳胶灌注,肉眼解剖观察小腿内侧链型筋膜皮瓣范围内动脉及其吻合支的分布及关系.在解剖学研究的基础上,于1995年1月至2006年12月间,应用小腿内侧链型筋膜皮瓣移植修复足部组织缺损16例.皮瓣大面积为 16 cm× 42 cm,小为 8 cm×12 cm.其中皮瓣远端超过小腿中下1/3段的小腿内侧链型筋膜皮瓣4例.修复皮肤缺损范围大面积为 15 cm× 30 cm,小为 5 cm×8 cm,术中将隐神经与受区神经吻合或在皮瓣断蒂时将隐神经与受区神经吻合.术后对皮瓣范围超过小腿中下1/3段的小腿内侧链型筋膜皮瓣常规使用皮瓣助活仪,19~28 d断蒂.结果 小腿内侧链型筋膜皮瓣范围内主要以皮下筋膜血管和肌间隙血管供血,多个节段性筋膜皮支相互间存在吻合接力,形成在浅、深筋膜的"纵行血管桥接".移植皮瓣全部成活,无花斑,皮瓣皮肤感觉断蒂2~4周有痛温触觉,但不灵敏,或有感觉过敏现象.16~24周痛温触觉逐渐灵敏,感觉接近或恢复正常,感觉过敏消失.随访6~12月患者能正常行走,未发生破溃,外观及功能满意.结论 小腿内侧链型筋膜皮瓣修复下肢巨大组织缺损安全可靠,效果好.皮瓣范围超过小腿中下1/3段的小腿内侧链型筋膜皮瓣需使用皮瓣助活仪保障皮瓣远端血运.
-
圆锥体与增生性瘢痕动物模型的研究与展望
增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)是皮肤损伤后常见的并发症之一,常常导致患者身体部分功能的丧失、局部的毁损、外观的影响,甚至残疾,从而影响患者的生活质量.HS也是一直困扰烧伤和整形外科的难题,其病因学方面至今仍然是未知,致使临床上对其的治疗捉襟见肘,究其原因主要是缺少一种理想的适合其研究的动物模型.
-
血竭在烧伤创面中的应用
烧伤是由热液、火焰、酸碱、电流等所致的皮肤软组织损伤,古代中医文献中都认为其病因是热毒,而近代中医文献大多数认为烧伤是因热所致,热盛则内腐,以致肌肤腐烂,外毒时有内攻可能,故而认为除热外还有毒,其病因机制仍是热毒,治疗上多采用清热解毒的中药外用制剂或方药.
-
低温储存皮肤时整合素对机械力学及环境信号转导作用的研究进展
低温冷冻时,组织和细胞需要经受内外、周围种种环境及状态的变化及其带来的机械作用的直接影响,这也是低温冷冻皮肤组织所遭受的主要损伤来源,影响了异体皮肤低温储存及临床应用的效果.
-
烧伤后的康复治疗
随着烧伤救治水平的不断提高,严重深度烧伤治愈的病例愈来愈多,但就全国而言,烧伤治疗发展仍不十分协调,特别是烧伤康复明显滞后.可喜的是在我国已有愈来愈多的医疗单位意识到烧伤康复的重要性,认识到烧伤治疗的宗旨不仅在于促进创面愈合,挽救生命,而且要尽可能预防和减轻后遗畸形,恢复功能,改善外观.
-
骨髓间充质干细胞与组织修复
干细胞是一类具有自我更新和分化潜能的细胞群体,根据发生的来源,干细胞可被分为两类:胚胎干细胞和成体干细胞.胚胎干细胞和成体干细胞除了来源不同,其大的区别在于增殖能力和分化潜能的不同.
-
应用创面负压吸引治疗急慢性创面78例
在临床工作中,我们经常会遇到各种急慢性创面的处理.传统的治疗方法有换药和手术,对于有些难愈合的创面治疗起来难度大,时间长,增加了患者的痛苦和医护人员的工作量及医疗费的支出.
-
热带地区小儿肢体Ⅱ度烧伤四种创面外用药疗效比较
海南岛系热带地区,气温高且湿度大,烧伤创面容易发生感染,如何选用创面外用药,显得尤为重要.本实验随机选择了160例患者,随机分成4组,在各组创面分别应用威力碘消毒剂(碘伏)、紫花烧伤膏、红树烧伤液、银锌霜,观察其创面愈合情况、对创面有无刺激性或加深及抗感染效果等,报告如下:
-
美国创伤院前救治立法演变及现状
一个成熟的社会可以使很多不同的因素交互作用,互相增效,从而使民众受益。其成熟程度反映于其处理看似互不相关的问题的解决机制上。法律和医疗服务是这许多社会基础中的两种。
-
治愈一例严重氢氟酸烧伤的护理体会
氢氟酸广泛应用于电子工业等领域.随着工业的发展,氢氟酸烧伤相当常见.氢氟酸以具有强烈的腐蚀性区别于其他强酸.氢氟酸烧伤的临床特点是有潜伏期,受伤数小时后皮肤才出现明显变化,并有疼痛感,故常在接触当时被忽视.
-
Meek微型皮片移植治疗大面积烧伤一例
患者,男,54岁,在工作中因水泥立窑塌窑,被高温水泥熟料烧伤全身多处,伤后3 h收入本院.入院时查体:体温36.2℃、脉搏108次/分、呼吸22次/分、血压80/60 mm Hg,神志清楚,急性痛苦面容,四肢端冷,足背动脉搏动弱.
-
成功救治严重多发伤后急性肺栓塞一例报道
病历资料:女性,72岁,既往否认慢性心、肺疾病,否认静脉血栓栓塞病(VTE)病史.因车祸后持续意识不清1个半小时来诊.查体:深度昏迷,体温36.9℃、呼吸24次/分、脉搏106次/分、血压133/80 mm Hg,皮肤多处擦伤,双瞳孔左右均为2 mm、对光反射消失,左下肺呼吸音低.
-
早期颈部切开减张对改善上呼吸道梗阻临床效果观察
在日常生活中,头、面、颈暴露在外,发生火灾时,面、颈部极易被烧伤及并发吸入性损伤,特别是颈部易被环行烧伤,导致患者呼吸困难、缺氧窒息死亡.早期行颈部切开减张,能减轻深部组织压力及水肿,有利于静脉回流,改善呼吸道梗阻,有较好的临床效果,现介绍如下.
-
吲哚美辛栓治疗胸腹腔积液疗效观察
胸腹腔积液是胸腹腔手术常见的并发症及胸腹部外伤常见的合并症之一,可有局部压迫症候群,继而加重形成深部脓肿,伴发热,甚至菌血症和败血症等全身感染中毒症状,大多采用穿刺引流甚至于被动手术的方法解决,其疗效都不尽人意;我们对103例胸腹腔积液患者采用吲哚美辛栓治疗,取得了很好的效果,现报告如下:
-
烧伤残余创面金黄色葡萄球菌感染的综合治疗
大面积烧伤后期残留散在的小创面,虽经多种措施处理仍会反复破溃,经久不愈.如果并发金黄色葡萄球菌感染,治疗更加困难,住院时间延长,影响患者康复治疗,给患者带来长时间的痛苦.我院采取综合治疗方案,治疗残余创面,效果较好,现介绍如下:
-
学百家之长,走自主创新之路——记常致德教授的奋斗历程
编者按 本刊设立专家风采栏目,旨在宣传老一代损伤与修复专家献身于祖国医学事业、造福人民的奉献精神,高尚的医德,诲人不倦的工作作风,勇攀医学高峰,走创新之路的崇高意识.学习他们做人、做事的高尚情操和尊师育人的伟大胸怀,在构建社会主义和谐社会的新长征道路上以他们为榜样,为祖国、为人民做出新的贡献.
-
烧伤的流行病学、人口统计学及结局特点
一、简介"prevent"这个词来自于拉丁语单词"praevenire",意思是预见,预料.前缀"pre"表示之前,"venire"表示到来.在上个世纪的美国,烧伤处理总是发生在烧伤预防之前.就现在来讲,由于烧伤只占外伤中的一小部分,所以烧伤预防还没有被社会上的大部分人看成是首要的健康问题.
-
中华乳腺病杂志(电子版)正式出版发行
-
出版说明
关键词: -
《腹盆部疾病彩色多普勒超声诊断图谱》一书出版
-
皮肤储存新技术及临床应用(VCD)思考题
-
皮肤储存新技术及临床应用
据统计,目前世界每年大约有100万人因各种原因而烧(烫)伤.尤其大面积深度烧伤病人,治疗是一个漫长而复杂的过程.通常需要通过异体(种)皮片移植来覆盖创面,而皮源的缺乏往往成为治疗的关键问题之一 .
-
烧伤后18例耳软骨膜炎的治疗体会
耳廓皮肤较薄,皮下组织少,皮肤与耳软骨粘贴紧密,且具有暴露、突出的特点,容易受到热力损伤.头面部深Ⅱ度以上烧伤时,易导致外耳的严重烧伤.在创面溶痂期间,易发生耳软骨膜炎.
-
迎奥运年
关键词: -
第二届中国现代医学研究方法暨学科交叉创新研讨会纪要
2007年11月17至18日,第二届中国现代医学研究方法暨学科交叉创新研讨会在广州召开.这次会议的召开,得到了全国人大、卫生部、中国工程院、中华医学会等单位领导的大力支持.
-
读者来信
关键词: -
《中华损伤与修复杂志(电子版)》稿约
关键词: 损伤与修复