中华损伤与修复（电子版）杂志
Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing 중화손상여수복잡지（전자판）
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纠正Th1/Th2迁移在小儿过敏性紫癜早期肾损伤急救中的临床意义
目的 研究并探讨纠正Th1/Th2迁移在小儿过敏性紫癜早期肾损伤急救中的临床意义.方法 选取2012年1月至2015年1月于商丘市第一人民医院被确诊为小儿过敏性紫癜且发生早期肾损伤的50例患儿作为研究对象,命名为紫癜性肾炎组,另选取同期就诊的50例未发生肾损伤的小儿过敏性紫癜患儿和同期进行体检的50例健康体检儿,分别命名为单纯紫癜组、对照组,仅紫癜性肾炎组患儿给予纠正Th 1/Th2迁移治疗.各组治疗前后采用流式细胞仪检测Th1、Th2细胞的比例、ELISA法测定白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)含量、免疫比浊法检测尿微量蛋白含量.结果 治疗前,紫癜性肾炎组与单纯紫癜组IL-4、IFN-γ、Th1、Th2差异均无统计学意义(P＞0.05),但两组的IFN-γ、Th1、Th 1/Th2均较对照组明显更低,IL-4、Th2均较对照组明显更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比,紫癜性肾炎组患儿治疗后的IFN-γ、Th1、Th1/Th2均明显提升高,IL-4、Th2均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),且与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),紫癜性肾炎组尿微量蛋白含量得到显著改善(P＜0.05).结论 给予小儿过敏性紫癜早期肾损伤患儿纠正Th1、Th2迁移治疗,可有效纠正Th1/Th2失衡,Th1/Th2可作为判断小儿过敏性紫癜病情进展及其早期肾损伤预后的重要指标.
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丁酸钠对特重度烧伤大鼠脏器功能及血流量的影响
目的 研究丁酸钠对特重度烧伤大鼠脏器功能及血流量的影响.方法 雄性SD大鼠48只,体重(250 ±20)g,随机数字表法分为假伤组、烧伤组和丁酸钠组,每组16只.丁酸钠组与烧伤组采用沸水烫大鼠背部15 s、腹部8 s,造成50％ TBSAⅢ度烧伤,伤后分别立即腹腔注射丁酸钠(400 mg/kg)与等体积0.9％氯化钠溶液.假伤组37℃温水浸泡后腹腔注射等体积0.9％氯化钠溶液.伤后3h和6h采用激光多普勒血流仪测定肝、肾、小肠黏膜血流量;腹主动脉取血检测血清谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和二胺氧化酶(DAO);处死大鼠取脏器组织采用干湿重法检测心、肺、肝、肾和小肠含水率.结果 丁酸钠组伤后3h肾和小肠黏膜血流量[(93.56±11.56)、(84.65±12.64) BPU]分别高于烧伤组[(80.71 ±10.53)、(59.64±11.82) BPU],差异均有统计学意义(t=2.324、4.087,P值均小于0.05);心、肺、小肠含水率[(72.35±1.93)％、(69.56±1.83)％、(63.75±2.58)％]以及CK-MB水平(2794.56±291.54) U/L分别低于烧伤组(74.45±1.62)％、(73.56±1.69)％、(72.54±2.93)％、(3676.32±259.65) U/L,差异均有统计学意义(t=2.357、4.541、6.368、6.388,P值均小于0.05).丁酸钠组伤后6h肝和小肠黏膜血流量[(65.36±11.79)、(62.65±12.56) BPU]分别高于烧伤组[(51.72±10.54)、(31.56±12.72) BPU],差异均有统计学意义(t=2.439、4.919,P值均小于0.05);肺、肝、肾和小肠含水率[(73.72±2.05)％、(78.41±1.84)％、(75.64±2.63)％、(70.53 ±3.13)％]分别低于烧伤组[(80.62 ±2.16)％、(82.62±1.93)％、(80.32±3.05)％、(81.53±2.79)％],差异均有统计学意义(t=6.553、4.465、3.286、7.420,P值均小于0.05);丁酸钠组血浆ALT(96.36±6.56) U/L、Cr(79.35 ±4.16)μmol/L、DAO(78.54±5.23) U/L、CK-MB(3712.64±309.45) U/L分别低于烧伤组[(113.54±7.41) U/L、(90.34±5.37) μmol/L、(92.34 ±5.34) U/L、(5264.46±351.62) U/L],差异均有统计学意义(t=4.910、4.576、5.222、9.370,P值均小于0.05).结论 丁酸钠能够增加特重度烧伤大鼠腹腔脏器血流量,减轻组织水肿,改善脏器功能,对特重度烧伤引起的重要脏器损害具有一定的保护作用.
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负压伤口治疗对糖尿病足创面肉芽组织血小板源生长因子表达的影响
目的 探讨负压伤口治疗技术(NPWT)的应用对糖尿病足肉芽组织血小板源生长因子(PD GF)表达的影响.方法 选取解放军白求恩国际和平医院2010年1月至2014年12月收治的40例糖尿病足患者,采用单纯随机抽样法将患者随机分为NPWT组(20例)和对照组(20例),NPWT组创面采用负压伤口治疗技术治疗,对照组采用传统纱布换药治疗.两组分别于治疗前及治疗第12天取创面肉芽组织2份,一份置于4％多聚甲醛溶液中保存,行苏木精-伊红(HE)染色和免疫组织化学染色,HE染色观察肉芽组织形成情况,免疫组织化学染色观察肉芽组织PDGF的表达情况,通过Motic Medical 6.0数码医学图像分析系统检测吸光度值对PDGF蛋白行定量分析.同时,另一份肉芽组织标本-80℃冰箱中保存,采用Western blot法检测PDGF蛋白表达量.数据应用SPSS 13.0软件进行分析,PDGF吸光度值及PDGF蛋白表达量比较采用两独立样本t检验.结果 两组治疗前HE染色可见炎症细胞多,成纤维细胞、新生血管形成较少;两组治疗第12天肉芽组织HE染色均可见新鲜肉芽组织的形成,表现为新生血管、成纤维细胞增多,但与对照组相比,NPWT组新生肉芽组织增多较为明显.免疫组织化学分析显示,两组治疗后均可见PDGF蛋白表达上调;NPWT组治疗第12天PDGF吸光度值(0.41 ±0.05)与治疗前(0.29±0.04)比较,差异有统计学意义(=8.63,P＜0.05);对照组治疗第12天PDGF吸光度值(0.33±0.04)与治疗前(0.28±0.04)比较,差异也有统计学意义(t =3.62,P＜0.05);但是,NPWT组治疗前后PDGF吸光度变化值为0.13 ±0.05,与对照组治疗前后PDGF吸光度变化值(0.05±0.03)比较,差异有统计学意义(t=5.89,P＜0.05).Western blot分析显示,NPWT组治疗第12天PDGF蛋白表达量为0.24 ±0.04,与治疗前PDGF蛋白表达量(0.11±0.03)比较,差异有统计学意义(t=ll.01,P＜0.05);对照组治疗第12天PDGF蛋白表达量为0.17±0.03,与治疗前PDGF蛋白表达量(0.12±0.03)比较,差异亦有统计学意义(t=6.06,P＜0.05);但是,NPWT组治疗前后PDGF蛋白表达量的变化值为0.12 ±0.03,与对照组治疗前后PDGF蛋白表达量的变化值(0.05±0.02)比较,差异有统计学意义(t=9.06,P＜0.05).结论 应用NPWT可明显促进创面肉芽组织PDGF表达上调,从而促进创面的愈合.
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含银化合物抗菌作用机制及不良反应的研究进展
随着含银化合物被越来越多地应用于医疗行业和消费产品中,含银化合物的部分功能被扩大,对其作用机制和不良反应的认识存在一些误区.本文在广泛查阅含银化合物抗菌作用机制及不良反应的相关文献后,进行总结分析,对含银化合物抗菌作用机制及不良反应的相关研究进展作一综述,为临床应用含银化合物提供一点提示.
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脂肪干细胞成骨分化的研究进展
创伤或肿瘤导致的骨缺损是骨科、整形修复科、口腔颌面外科等科室的常见疾病,现有的治疗手段均有一定局限性.脂肪干细胞(ASC)是来自脂肪组织的多能干细胞,基于ASC的干细胞疗法和骨组织工程,为骨缺损的修复和再生提供了新的思路.ASC成骨分化是多种基因、蛋白和信号通路相互作用的复杂过程,其中Runx2和Osterix、Wnt、骨形成蛋白、Notch、成纤维细胞生长因子、环磷腺苷/蛋白激酶A、Hedgehog、丝裂原活化蛋白激酶等均扮演了重要角色.体外化学诱导ASC的成骨分化已经非常成熟,利用细胞共培养和各种支架也可诱导ASC的成骨分化.验证ASC分化成骨的方法包括茜素红染色和相关基因与蛋白的检测.影响ASC成骨分化的因素包括供体种属、年龄、脂肪获取部位等供体因素,培养液糖浓度、ASC的代数、冻存等实验因素,血管内皮细胞生长因子、生长分化因子、胰岛素样生长因子、转化生长因子β、尼尔样1型分子、LIM矿化蛋白1、低氧诱导因子1、肿瘤坏死因子α、干扰素γ、IL-6等生长因子,糖皮质激素、雌激素、胰岛素、褪黑素、瘦素等激素,一氧化氮、组蛋白H1、白藜芦醇、曲古抑菌素A、小檗碱、硼替佐米、阿司匹林、辛伐他汀等化学因子及药物,电磁场和超声波等物理因素,拉伸力和剪切力等生物力学因素,钙、锌、锂、锶、硒等金属或非金属离子,微小RNA以及富血小板血清和富血小板纤维蛋白、降钙素基因相关肽、中药和咖啡因等其他因素.本文总结了ASC成骨分化的过程,分析了相关基因和信号通路,回顾了诱导和验证方法,讨论了主要影响因素及其机制,并展望了未来研究方向.
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急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征与NF-κB信号转导关系的研究进展
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是临床上常见的急危重症,其发病机制错综复杂,缺乏主动性治疗措施,病死率高.研究表明,核因子κB(NF-κB)为一种诱导型核转录因子,在ALI/ARDS发展过程中发挥极为广泛的功能,并与炎症反应具有密切的关系.现就ALI/ARDS、NF-κB信号转导通路及两者的关系作一简要的论述.
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抗菌肽及其模拟物的临床应用研究进展
抗菌肽,作为一种新型的抗生素替代药物,近年来得到了极大关注.本文概述了抗菌肽及其模拟物的抗菌特性及优势特点,着重阐述了其临床研究进展和临床应用面临的挑战.抗菌肽具有不同于传统抗生素的独特抗菌机制,能够杀灭多重耐药菌且不易诱导产生抗药性,数十种抗菌肽已进入了临床试验阶段,但是毒性作用、不稳定性及成本昂贵使其临床应用受到限制.针对上述缺陷,研究者尝试合理改造抗菌肽的结构,并着手研发抗菌肽模拟物.相信在未来,抗菌肽及其模拟物会在对抗耐药菌方面发挥重要的作用.
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Wnt/β-catenin信号介导脐带间充质干细胞修复糖尿病创面的应用前景
糖尿病并发创面致病机制复杂,缺乏有效治疗措施.间充质干细胞(MSC)具有促进创面愈合的作用,与骨髓MSC比较,脐带来源的MSC生物学特性优势明显.Wnt是干细胞转归和皮肤再生的强效调节信号分子,而糖尿病创面Wnt信号通路功能低下.Wnt/β-catenin信号介导脐带MSC修复糖尿病创面有潜在的临床应用前景,本文综述了这方面的研究现状及存在问题.
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骨转移瘤的溶骨与成骨机制研究进展
骨骼是一种动态重塑的组织,终身以骨质溶解和骨质形成的方式进行骨骼动态重塑循环.骨微环境适宜实体肿瘤定植与生长.实体肿瘤骨转移发生率高,骨转移瘤可以导致明显溶骨性和(或)成骨性骨病灶,如乳腺癌主要以溶骨性病灶为典型,前列腺癌主要以成骨性病灶为主.骨转移瘤的骨骼生理以过度溶骨和(或)成骨为中心.溶骨和成骨的主要机制相互区别独立,本质上均为溶骨与成骨的相关因子打破机体正常骨骼重塑动态循环:RANK-RANKL-OPG系统、甲状旁腺激素相关肽和转移生长因子β参与溶骨,Wnts、内皮素1、甲状旁腺激素相关肽和骨形态发生蛋白参与成骨.骨转移瘤的溶骨与成骨效应都属于正反馈性“恶性循环”.本综述在理解正常骨骼生理与骨骼重塑动态循环的基础上重点阐述骨转移瘤的溶骨和成骨生理机制.探索骨转移瘤的溶骨和成骨生理机制可以为研究者研发靶向药物提供契机.
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光化学组织黏合技术结合生物敷料在组织修复中的应用研究
光化学组织黏合(PTB)技术作为一种新型的免缝合组织黏合技术,已经被应用于皮肤、神经、血管等组织损伤的修复.将胶原类生物敷料与PTB技术结合应用于组织修复,将可取得更为满意的效果.本文综述了目前临床中常用的4种生物敷料的生物学特性,以及结合PTB技术用于组织修复以达到降低术后炎症反应、减轻后期瘢痕形成的目的.
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四种皮瓣修复肘部皮肤软组织缺损
目的 探讨前臂旋转皮瓣、桡侧返动脉皮瓣、背阔肌皮瓣、侧胸壁皮瓣四种方法修复肘部皮肤软组织缺损的疗效.方法 2008年5月至2014年12月,第二军医大学附属长海医院烧伤外科收治23例肘部皮肤软组织缺损患者,缺损面积:4.0 cm ×7.0 cm ～9.0 cm ×16.0 cm.采用背阔肌皮瓣修复7例、桡侧返动脉皮瓣修复6例、侧胸壁皮瓣修复6例、前臂旋转皮瓣修复4例.结果 23例患者转移皮瓣全部成活,无感染及动、静脉血管危象发生.随访3个月至3年,21例患者转移皮瓣颜色、质地较周围正常组织相近,肘部及供瓣区外观、感觉和功能恢复满意;1例患者转移皮瓣臃肿,1例患者供瓣区缝合后瘢痕增生.结论 应用四种皮瓣修复肘部皮肤软组织缺损,皮瓣成活及远期效果满意,可视患者病情需要选择合适的治疗方案.
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严重烫伤大鼠早期胫骨前肌组织中微小RNA表达谱数据的靶基因分析
目的 初步确定严重烫伤大鼠早期胫骨前肌组织中差异表达微小RNA (miRNA)的靶基因,从而为进一步机制研究指明方向.方法 采用高通量芯片技术检测严重烫伤大鼠早期胫骨前肌miRNA表达谱数据,筛选部分差异明显且相关性较好的miNRA,包括miR-1-3p、miR-206-3p、miR-133a-3p、miR-22-3p、miR-30a-5p、miR-30d-3p、miR-190b-5p、miR-628和miR-678,利用互联网络检索数据库Mirbase、Miranda和Mirdb,对这些差异miRNA进行靶基因预测.结果 3大数据库预测结果显示差异miRNA主要调控79个靶基因,网络关系图显示了miR-1-3p、miR-206-3p、miR-133a-3p、miR-22-3p、miR-30a-5p、miR-30d-3p、miR-190b-5p、miR-628和miR-678等miRNA及其预测靶基因之间复杂的调控网络关系.结论 根据初步的预测结果,miR-1-3p和miR-206-3p共同调控的靶基因较多,可作为进一步机制研究的理论依据.
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关于我国糖尿病足防治策略的探讨
随着人们生活水平的不断提高以及糖尿病筛查方法的日益完善和规范,我国糖尿病的发病率呈显著升高趋势.糖尿病足是糖尿病慢性病变过程中发病率、致残率及致死率高的一种严重并发症,给患者的生活质量和生命预后带来严重威胁.为此,做好糖尿病足预防、降低糖尿病足发病率及早期诊断与治疗十分重要.应重视对患者血糖的全面管理:控制好空腹血糖、餐后2h血糖,防止低血糖发生、提高糖化血红蛋白达标率;培养患者养成良好的生活习惯:搞好足部卫生,确保足健康,选择适当的鞋袜,防止足外伤,及时治疗足部疾病.通过多学科(内分泌科、骨科、血管外科)协作或建立创面修复平台(集内分泌科、骨科、介入科、血管外科等)形成专业团队,使糖尿病足治疗规范、高效,降低截肢率,提高治愈率.
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急性吸入性肺损伤发病机制和临床诊治的相关问题
本文结合笔者前期基础研究工作和临床经验,针对吸入性损伤基础研究和临床诊治方面的焦点问题进行了总结和归纳.基础研究着重介绍急性吸入性损伤致病及药物治疗的机制.临床方面主要探讨了急性吸入性损伤气道管理、药物治疗等问题.旨在抛砖引玉,引起大家的重视,进一步提高急性吸入肺损伤的临床诊治水平.
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背部蜂窝织炎伴糖尿病的伤口床准备一例
患者男,41岁,河北人,2015年1月8日就诊于解放军第三○六医院创口门诊,主因背部肿物疼痛2个月余,逐渐增大,夜间疼痛加重,无发热,在外院住院行背部肿物切开引流,静脉滴注抗生素4d,病情未见好转遂转入本院.全身评估:患者身高178 cm,体重75 kg,营养中等,生命体征平稳,无发热.患糖尿病2年,空腹血糖为12～16 mmoL/L.无药物过敏史,无家族遗传史.局部评估:患者背部红肿范围约20 cm×15 cm,其中有4 cm引流口,有大量淡黄色脓液,伴有恶臭味.伤口4～6点方向有潜行,深度为15 cm;伤口7～9点方向有潜行,深度为8 cm;伤口10～ 12点方向有潜行,深度为6 cm.
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出院后个体化护理干预对老年糖尿病患者用药依从性的影响
目的 观察出院后个体护理干预对老年糖尿病患者用药依从性的影响效果.方法 选择2012年1月至2012年12月首都医科大学附属北京友谊医院医保内科住院的老年2型糖尿病患者60例,设为常规护理组.2013年1月至2013年12月60例老年2型糖尿病患者设为个体化护理干预组.两组患者住院期间均采用常规护理方法,个体化护理干预组患者出院后由糖尿病专科护士对患者每周2次电话随访,在出院随访3个月后将患者常规复查的血糖化验结果进行资料收集并对患者进行用药依从性评估问卷调查,比较两组患者用药依从性的差异.结果 个体化护理干预组Morisky评分(8.12±0.35)分高于常规护理组(5.64±0.53)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.751,P=0.032).个体化护理干预组依从性好于常规护理组,差异有统计学意义(x2=17.879,P＜0.05).两组患者出院后3个月空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平较入院时均有所改善,差异均有统计学意义(P值均小于0.05).个体化护理干预组经3个月的护理干预后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平较常规护理组改善更明显,差异均有显著性统计学意义(P值均小于0.01).结论 个体化护理干预可有效地提高老年糖尿病患者的用药依从性,更有效地帮助老年糖尿病患者达到控制血糖的目的.
