中华生殖与避孕杂志
Reproduction and Contraception 생식여피잉
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会,上海计划生育科学研究所,复旦大学附属妇产科医院
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-357X
- 国内刊号： 10-1441/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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四种方案治疗不明原因复发性流产的临床疗效分析
目的 探讨淋巴细胞免疫治疗(lymphocyte immunotherapy,LIT)联合阿司匹林和/或注射用人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)治疗不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)的临床疗效及安全性.方法回顾性分析2009年1月1日-2014年12月31日就诊、病历资料完整且LIT结束后1年内妊娠的URSA患者的临床资料,比较单纯LIT(A组,n=61)、LIT联合阿司匹林(B组,n=109)、LIT联合hCG(C组,n=35)、LIT联合hCG及阿司匹林(D组,n=65)的妊娠成功率、活产率,分析妊娠结局的影响因素,并监测孕期并发症及随访出生儿情况.结果 妊娠成功率B组为75.2％、C组为82.9％、D组为83.1％均显著高于A组(59.0％,P＜0.05),活产率B组为71.6％、C组为82.9％、D组为80.0％,均显著高于A组(55.7％,P＜0.05),B组、C组、D组的妊娠成功率及活产率组间无统计学差异(P＞0.05),但D组发生孕期并发症的风险(7.69％)相对增加(A～C组分别为0.00％、0.92％、0.00％).结论 LIT联合阿司匹林、LIT联合hCG、LIT联合hCG及阿司匹林较单纯LIT治疗URSA可明显提高妊娠成功率及活产率,联合治疗值得在临床上应用及推广,但LIT联合hCG及阿司匹林的孕期安全性需进一步评估.
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不明原因早期复发性流产患者蜕膜自然杀伤细胞对滋养层细胞系侵袭功能的影响
目的 研究早孕期复发性流产(RSA)患者与正常早孕妇女的蜕膜自然杀伤细胞(dNK)对滋养层细胞系HTR-8/SVneo侵袭能力的影响.方法 收集正常早孕人工流产妇女(正常早孕组,n=10)和不明原因RSA患者(RSA组,n=8)的早孕蜕膜组织,用密度梯度离心法分离出蜕膜淋巴细胞,免疫磁珠法进一步分选出CD56+CD 16-NK细胞,即蜕膜NK细胞,将蜕膜NK细胞与HTR-8/SVneo共培养24 h后,通过MTT法和Transwell侵袭实验检测蜕膜NK细胞对滋养层细胞系HTR8/SVneo黏附及侵袭能力的影响,用Real-time PCR检测共培养后HTR-8/SVneo细胞的MMP-2和MMP-9 mRNA水平的表达情况.结果 与正常早孕妇女相比,不明原因早孕期RSA患者的蜕膜NK细胞对滋养层细胞系HTR8/SVneo侵袭能力有减弱作用,并使HTR-8/SVneo表达促侵袭分子MMP-2和MMP-9表达降低.结论 妊娠早期局部母-胎界面dNK细胞的功能异常可能是导致不明原因RSA的一个原因.
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多囊卵巢综合征患者外周血Ang-(1-7)、AngⅡ/Ang-(1-7)比值与胰岛素抵抗及脂代谢的相关性研究
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者中肾素血管紧张素系统(rerin angiotensin system,RAS)与胰岛素抵抗OR)及脂代谢的关系.方法 PCOS患者根据胰岛素抵抗指数(HOMA-Ⅱ)分为IR组(HOMA-IR≥2.69,n=80)与非IR组(NIR组,HOMA-IR＜2.69,n=67),另以25例正常月经周期女性作为对照组.采用酶联免疫法(ELISA)测定外周血血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、血管紧张素1-7[Ang-(1-7)]的水平,化学发光法测定血清性激素、空腹胰岛素(FINS)、血脂水平.结果 ①IR组与NIR组外周血中Ang Ⅱ和Ang-(1-7)水平均高于对照组(P＜0.05),IR组与NIR组间AngⅡ水平无统计学差异(P＞0.05),但Ang-(1-7)水平IR组低于NIR组(P＜0.05);②IR组外周血中Ang Ⅱ/Ang-(1-7)比值高于NIR组及对照组(P＜0.05),NIR组AngⅡ/Ang-(1-7)比值较对照组无统计学差异(P＞0.05);③Pearson相关分析显示,IR组外周血中Ang-(1-7)与FINS、HOMA-IR、体质量指数(BMI)呈负相关,与卵泡刺激素(FSH)呈正相关(P＜0.05);NIR组外周血中Ang-(1-7)与甘油三酯TG)呈负相关,与高密度脂蛋白(HDL)呈正相关(P＜0.05).结论 PCOS患者外周血存在Ang Ⅱ、Ang-(1-7)亢进现象;AngⅡ/Ang-(1-7)比值失衡与PCOS患者的IR及代谢紊乱有关,Ang-(1-7)水平的提高可能改善IR及代谢紊乱.
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卵巢正常反应不孕症患者体外受精不同长方案促排卵效果的研究
目的 探讨卵巢正常反应不孕症患者体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)促排卵时应用口服避孕药(OC)长方案和黄体中期长方案的促排卵效果及临床结局.方法 选择接受长方案IVF/ICSI助孕的卵巢正常反应患者共4 677个周期;根据年龄分为≤35岁组和＞35岁组,不方便超声监测排卵或自然周期超声监测卵泡不破裂的患者共2 762个周期,应用OC长方案(OC组);自然周期超声监测正常排卵的患者共1 915个周期,应用黄体中期长方案(黄体中期组);常规行IVF/ICSI,比较上述不同年龄人群2种促排卵方案的临床和实验室相关指标.结果 ①OC组促性腺激素(Gn)启动日雌二醇(E2)[≤35岁组:(24.63±10.62) ng/L,＞35岁组:(24.24±10.40) ng/L]和促黄体生成素(LH)水平[≤35岁组:(0.92±0.59) IU/L,＞35岁组:(0.82±0.66) IU/L]均明显低于黄体中期组[≤35岁组:(25.89±12.80) ng/L,＞35岁组:(25.71±10.93) ng/L;≤35岁组:(1.37±0.59)U/L,＞35岁组:(1.01±0.70) IU/L](P＜0.05);②OC组人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日E2水平[≤35岁组:(4 143.8±2 769.9) ng/L,＞35岁组:(3 597.5±2 160.4) ng/L]和因卵巢过度刺激综合征(OHSS)行全胚冷冻率(≤35岁 组:9.1％,＞35岁组:10.2％)均明显高于黄体中期组[≤35岁组:(3 850.8±2 092.4) ng/L,＞35岁组:(3 213.4±1 804.5) ng/L;≤35岁组:4.9％,＞35岁组:5.9％](P＜0.05),但hCG注射日的内膜厚度[≤35岁组:(10.75±2.25) mm,＞35岁组:(10.47±2.38) mm]却明显小于后者[≤35岁组:(11.62±2.43) mm,＞35岁组:(11.09±2.68) mm](P＜0.05);③在年龄＞35岁的OC组Gn总用量[(3 775.4±1 200.0) IU]和使用时间[(13.5±2.2)d]明显高于黄体中期组[(3 516.9±1 156.1) IU,(12.4±2.2)d](P＜0.05);④2种降调节方案患者的获卵数、ICSI成熟卵数、双原核(2PN)受精率、平均移植胚胎数、优质胚胎率和早期流产率均无明显差异(P＞0.05),但OC组的着床率(≤35岁组:41.4％,＞35岁组:25.5％)和临床妊娠率(≤35岁组:55.7％,＞35岁组:37.5％)明显小于黄体中期组(≤35岁组:46.7％,＞35岁组:31.4％;≤35岁组:65.6％,＞35岁组:46.9％)(P＜0.05).结论 ①OC长方案可加深垂体抑制,尤其是＞35岁的高龄患者需增加Gn用量才能达到与黄体中期长方案相似的促排卵效果;②OC长方案可能通过影响子宫内膜厚度及容受性而降低着床率和临床妊娠率;③OC长方案使hCG注射日E2水平更高,易诱发OHSS的发生.故对卵巢功能正常的不孕患者,IVF/ICSI助孕时尽量选择黄体中期长方案.
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体外受精超促排卵治疗中单用促性腺激素和拮抗剂方案临床结局的比较
目的 探讨体外受精(IVF)治疗中单用促性腺激素(Gn)对妊娠结局的影响.方法 月经第3日开始给予重组卵泡刺激素(rFSH)促排卵,促排卵第6日开始监测血激素水平和阴道超声监测卵泡大小.将达到思则凯添加标准者[黄体生成素(Lh)＞5 IU/L,或LH/基础LH≥3]设为对照组,每日给予思则凯0.125 mg直至人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日;以未达到标准不使用思则凯者设为研究组.结果 研究组(n=31)和对照组(n=49)患者在Gn剂量、促排卵天数、hCG注射日血清内分泌水平、获卵数、受精率、着床率、临床妊娠率和活产率方面均无统计学差异(P＞0.05).结论 在IVF促排卵治疗中,通过对血清LH的监测,如果LH维持在低水平可以不给予拮抗剂治疗,单纯使用Gn是一种经济有效的促排卵方案.
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常染色体平衡易位携带者控制性促排卵周期卵巢反应性分析
目的 探讨常染色体平衡易位及类型对胚胎植入前遗传学诊断(PGD)周期控制性促排卵(CoS)中卵巢反应性的影响.方法 回顾性分析379对染色体平衡易位夫妇行PGD的426个COS周期,其中男方正常女方为平衡易位携带者182个周期(研究组,A组),包括罗氏易位44个周期(A1组),相互易位138个周期(A2组);女方正常男方为平衡易位携带者244个周期(对照组,B组),包括罗氏易位65个周期(B1组),相互易位179个周期(B2组).比较各组间COS中女方卵巢反应性指标.结果 研究组与对照组间年龄、体质量指数(BMI)、基础内分泌(FSH、E2、LH)、窦卵泡数(AFC)、促性腺激素(Gn)用量和使用时间、第2日和第3日胚胎数、囊胚数、卵子成熟率、囊胚形成率等均无统计学差异(P＞0.05);A组hCG注射日E2水平、正常信号囊胚数[(5 469.8±2 365.1) ng/L,1.4±1.4]均显著低于B组[(6 033.3±2 587.5) ng/L,1.8±1.8](P＜0.05),A组取卵数、MⅡ卵子数、形成囊胚数均低于B组,但是无统计学差异(P＞0.05);A1组hCG注射日E2水平、正常信号囊胚数[(5 573.2±2 146.1) ng/L,1.5±1.5]显著低于B1组[(6 565.0±2961.1) ng/L,2.8±2.2](P＜0.05);A2组取卵数(14.6±6.6)显著低于B2组(16.5±6.7)(P＜0.05).结论 ①女方常染色体平衡易位可能影响COS中卵巢反应性;②女方罗氏易位形成平衡或正常胚胎几率低于男方罗氏易位者.
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腹腔镜保守性手术联合药物治疗中、重度子宫内膜异位症及地诺孕素治疗复发性子宫内膜异位症性盆腔痛的疗效分析
目的 探讨腹腔镜保守性手术联合常用药物对中、重度子宫内膜异位症(EMS)的治疗效果,以及新型药物地诺孕素对复发性子宫内膜异位症性盆腔痛(EAPP)的有效性及安全性.方法 对2007年1月一2014年1月行腹腔镜保守性手术治疗EMS的432例患者进行回顾性分析与随访,按照术后联合应用不同药物分为A组(单纯行腹腔镜保守性手术组)、B组(术后联合应用GnRH-a类药物组),C组[术后联合应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(IUS-LNG)组],D组(术后联合应用孕三烯酮组).14名EAPP复发患者每日口服地诺孕素2 mg治疗6～13个周期.分析各组患者EAPP的缓解情况、EMS合并不孕患者的妊娠率与妊娠时间、EMS的复发率与复发时间;评估EAPP复发患者应用地诺孕素治疗的有效性及安全性.结果 ①4组EAPP患者治疗前后的中位视觉模拟评分(VAS)均得到明显改善;B组、C组患者的改善更为明显.②4组患者EMS术后复发率与复发时间比较无统计学差异.③A组、B组、D组合并不孕患者的术后妊娠率分别为40.00％、65.21％、50.00％;B组患者术后妊娠率更高.④应用地诺孕素治疗复发性EAPP的患者用药前后的VAS评分有统计学差异.结论 ①单纯行腹腔镜保守性手术与手术后联合应用药物均能改善EAPP,提高妊娠率.②联合应用GnRH-a类药物与IUS-LNG后EAPP改善更明显,联合应用GnRH-a类药物还可提高妊娠率,且不延长术后妊娠时间.③联合药物治疗后复发率与平均复发时间较单纯行腹腔镜保守性手术相比并未降低.④地诺孕素有望成为复发性EAPP理想的治疗药物.
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肾脏肾素-血管紧张素系统与胎源性肾小球硬化
肾脏肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)在肾小球硬化的发生发展中起到重要作用.近年来的研究表明,胚胎肾脏发育不良能够增加成年后肾脏疾病的易感性,且证实肾小球硬化可能具有宫内发育起源.相关研究也表明,各种因素导致的孕期不良宫内环境会分别导致胚胎期、成年后RAS出现病理性改变,进而导致胎儿肾脏发育不良、致成年后肾小球硬化易感.
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母体叶酸水平与子代生长发育状况相关性的研究进展
叶酸是一种重要的人体必需营养素.研究表明,孕期补充叶酸可以预防多种出生缺陷的发生,已有多个国家全面推行了叶酸强化政策.但有证据指出,过量补充叶酸不仅无法预防疾病,还会适得其反.目前研究聚焦在母体叶酸补充剂量与子代健康的相关性上,特别是孕期过量补充叶酸是否会对子代造成副作用.本文拟从叶酸的代谢、人群叶酸营养水平、临床常见的叶酸检测方法、应用以及母体叶酸摄入异常对后代生长发育的影响4个方面进行综述.
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miRNA参与配子发生和早期胚胎发育调控的研究进展
MicroRNA(miRNA)是一类高度保守的小分子非编码RNA(small non-coding RNA,sncRNA),可以在转录后水平通过抑制mRNA的翻译、促进靶基因的降解等方式下调基因表达,参与多种生命过程的调控.近的研究表明,miRNA在哺乳动物生殖细胞中也有表达,在配子发生、胚胎发育等多种相关过程中发挥重要调控作用.本文主要就miRNA在哺乳动物配子发生和早期胚胎发育中的功能作一综述.
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阴道微生态变化与宫颈人乳头瘤病毒感染的相关性研究进展
阴道微生态是一个独特、动态变化的灵敏体系,易受内源性和外源性因素的影响,由阴道微生物菌群、阴道解剖结构、局部免疫及机体的内分泌调节功能构成,核心是微生物菌群,优势菌是乳酸杆菌.研究认为阴道微生态的改变与人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染有一定的相关性,本文就阴道微生态失衡导致常见阴道炎如需氧菌性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病与宫颈HPV感染相关性进行阐述.
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线粒体替代疗法的研究进展
线粒体替代疗法的主要应用方向为阻断线粒体基因病的遗传和改善高龄妇女的卵母细胞质量.线粒体基因病是线粒体基因组发生基因突变所导致的一类疾病,目前仍无治愈方法,线粒体替代疗法通过对含有突变型线粒体的卵母细胞进行线粒体置换,可阻断线粒体遗传病向子代传递.此外,线粒体替代或补充能增加老化卵母细胞的能量供应,有望用于改善高育龄妇女辅助生殖的临床结局.本文对线粒体替代疗法的研究进展及存在的问题进行综述.
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低碘环境对子代大鼠血清及睾丸抗氧化能力的影响
目的 研究不同低碘含量饲料对Wistar子代雄鼠血清及睾丸抗氧化能力的影响.方法 对SPF级Wistar雌鼠长期喂饲碘含量分别为20 μg/kg(A组)、50 μg/kg(B组)、300 μg/kg(C组)饲料,检测“三代两窝”传代后子二代喂养3个月、6个月、9个月时雄鼠血清、睾丸组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)的含量.结果 从亲代开始长期进食低碘饲料明显影响子二代雄鼠血清及睾丸抗氧化能力,且饲料碘含量越低影响越明显.血清SOD、睾丸组织GSH-Px受低碘影响显著(P＜0.05).进一步分析造成睾丸抗氧化能力降低的因素,结果表明与低碘影响睾丸组织细胞线粒体SOD活性有关(P＜0.05).结论 随低碘影响周期越长,机体碘营养水平越差,对子代抗氧化能力影响越明显,说明碘缺乏干预应在早期进行,也提示适时进行碘缺乏高危对象抗氧化能力检测可作为判断碘缺乏损伤的指标之一.
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体外操作对人卵母细胞线粒体膜电位影响的研究
目的 比较体外不同操作对人卵母细胞线粒体膜电位的影响.方法 利用JC-1试剂盒检测人卵母细胞在体外成熟培养、玻璃化冷冻解冻、卵胞质内单精子注射(ICSI)前后的线粒体膜电位变化,从而得出体外不同操作对线粒体膜电位的影响及卵母细胞质量与线粒体膜电位的关系.结果 卵母细胞在体外正常培养成熟、成熟卵母细胞玻璃化冷冻解冻及卵母细胞显微操作过程中线粒体膜电位均无统计学变化(P＞0.05).体外成熟培养失败及单精子注射后受精失败的卵母细胞线粒体膜电位有明显下降(P＜0.05).结论 体外常规操作对卵母细胞线粒体膜电位并无显著影响,但是线粒体膜电位与卵母细胞质量有密切关系,可以作为检验卵母细胞质量的一个重要指标.
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子宫内膜、卵巢三维超声能量多普勒血流参数与体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关性研究
目的 探讨子宫内膜、卵巢的三维超声能量多普勒血流参数在预测体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局方面的价值.方法 选择接受IVF-ET治疗的69例患者,其中妊娠组28例,未妊娠组41例,分别比较妊娠组和非妊娠组的临床特征以及子宫内膜、卵巢的三维超声能量多普勒血流参数.结果 ①妊娠组与非妊娠组患者的基本特征、基础卵泡刺激素(bFSH)、促排卵药物用量、黄体生成素(LH)峰日雌二醇(E2)值、平均移植胚胎数等指标,差异均无统计学意义(P＞0.05).②妊娠组与未妊娠组人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日子宫内膜厚度、内膜血管化指数(Ⅵ)、血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI)及卵巢体积、卵巢FI均无统计学差异(P＞0.05),卵巢VI、VFI组间有统计学差异(P＜0.05).结论 子宫内膜厚度、卵巢体积、内膜VI、FI、VFI及卵巢FI不能作为预测IVF-ET妊娠结局的评价指标,卵巢的三维能量参数Ⅵ、VFI对妊娠结局的预测有一定的参考价值.
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体外受精-胚胎移植中注射人绒毛膜促性腺激素后不同时间受精对早期胚胎发育及临床结局的影响
目的 探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射后不同时间受精对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗患者实验室指标及临床指标的影响.方法 选取行IVF-ET治疗并符合纳入标准的患者200例,根据hCG注射后受精时间不同随机分为4组:hCG注射后38.0～39.0 h受精为A组;注射hCG后39.1～40.0 h受精为B组、hCG注射后40.1～41.0h受精为C组、hCG注射后41.1～42.0h受精为D组,每组50例,观察并比较四组间实验室指标及临床指标.结果 可用胚胎率B组(65.7％)、C组(63.3％)、D组(66.8％)均高于A组(55.5％)(P＜0.05);优质胚胎率A组(50.6％)显著低于C组(60.2％)与D组(63.6％)(P＜0.05),B组(54.3％)明显低于D组(P＜0.05);C组获得了较好的临床结局,临床妊娠率(50.0％)和着床率(34.2％)较高,流产率(9.1％)较低.正常受精率、正常卵裂率、临床妊娠率、着床率以及流产率组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在一定时间范围内(38.0～42.0 h),随着hCG注射后受精时间的延长,优质胚胎率呈增高趋势;本中心IVF-ET治疗患者的佳受精时间为hCG注射后40.1～41.0 h,此时受精患者有较高的临床妊娠率,较低的早期流产率及较好的临床妊娠结局.
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经阴道超声引导下减胎术在输卵管间质部妊娠合并宫内孕中的应用——减胎成功2例报告
目的 探讨孕早期采用经阴道超声引导下减胎术减灭宫外妊娠胚芽的临床治疗效果.方法 通过阴道超声减胎抽吸宫外妊娠组织.结果 对2例诊断为未破裂输卵管间质部的早期异位活胎妊娠,通过经阴道超声引导下减胎穿刺治疗,被保留的宫内胎儿持续妊娠至足月分娩.结论 孕早期采用经阴道超声引导下减胎术选择性抽吸输卵管间质部胚芽,可获得理想的临床治疗效果.但是本方法仅去除胚芽组织,对残余的绒毛组织,需密切追踪随访.
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凝心聚力、开拓创新推动生殖医学跨上新台阶
今天,来自全国各地一千多名生殖医学工作者在此济济一堂,我们拥有共同的使命与责任——迎接生命、呵护生命、关爱生命.著名的生殖内分泌学家Lunenfeld说过:“生命是一种死亡率为100％的性传播疾病”.医学的目标当然是减少疾病负担,推迟衰老与死亡,提高人们的生活质量,延长全人群的健康寿命.毫无疑问,夫妻恩爱,子女健康,家庭美满,老人长寿是健康寿命的重要标志.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
