中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经内镜腔内冷冻后手术治疗食管癌
目的观察腔内冷冻加手术切除能否提高食管癌的5年生存率.方法采用随机分组的方法,将入院手术的食管癌患者50例分成两组:冷冻治疗组25例,先于术前经内镜行食管腔内冷冻,再行手术切除;对照组25例常规行食管癌切除术.观察冷冻组患者术中所见、手术标本的病理学改变及冷冻前后各项免疫指标的变化.分别统计两组1、3、5年生存率.结果冷冻组术中见病变周围1~2站淋巴结多呈融合状;电镜检查5例,显示冷冻后大部分癌细胞破损;冷冻后患者的补体C3、淋巴细胞转化率提高.冷冻治疗组1、3、5年生存率分别为92%、76%、56%,对照组分别为80%、40%、28%,经统计学处理,两组1年生存率差异无统计学意义,3年、5年生存率冷冻治疗组高于对照组,差异有统计学意义.结论术前冷冻可降低淋巴结的转移率,提高患者的免疫功能,可望提高患者的5年生存率.
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幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎酸分泌与杆菌定植的关系
目的研究胃酸分泌和粘膜萎缩对胃体和胃窦幽门螺杆菌(Hp)定植的影响.方法将95例Hp阳性的慢性萎缩性胃炎患者分组.组一:胃窦中度萎缩伴胃体轻、中或重度萎缩性胃炎;组二:胃体轻度萎缩伴胃窦轻、中或重度萎缩性胃炎.分别测定基础酸分泌、大酸分泌和胃泌素,Warthin-Starry染色诊断Hp,同一组织诊断萎缩并分度.内因子抗体阳性者除外.结果组一中胃窦萎缩固定不变的各组之间,酸分泌显著降低组胃窦部Hp定植率显著降低(P<0.05);组一中胃体萎缩中度与重度组比较,大酸分泌差异无统计学意义(P>0.05),胃体重度萎缩组Hp定植率较中度萎缩组明显低下(P<0.05).组二中胃体萎缩固定不变的各组之间,酸分泌显著降低组胃体Hp定植率显著降低(P<0.05);组二中胃窦萎缩中度与重度组比较,基础酸、大酸分泌差异无统计学意义(P>0.05),胃窦重度萎缩组Hp定植率较中度萎缩组明显低下(P<0.05).结论慢性萎缩性胃炎的低酸和萎缩明显影响胃窦、体部Hp的定植,两种影响因素既独立又互补.
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内镜下注射A型肉毒毒素治疗贲门失弛缓症
目的介绍内镜下注射A型肉毒毒素(BTXA)治疗贲门失弛缓症(AC)的方法,探讨其近期疗效.方法原发性AC患者13例,于治疗前和治疗后1周做症状计分和食管造影(测量贲门开口、5分钟食管存留造影剂的高度和平均宽度).内镜下于贲门齿状线上0.5cm分4点各注射BTXA20U至下食管括约肌.结果治疗次日症状即明显缓解,咽下困难频度、咽下困难程度、反食频度、胸骨后疼痛频度计分均明显减少;贲门开口由治疗前的(1.5±1.8)mm增大至(4.4±2.4)mm,P<0.001;5分钟食管碘柱高度和平均宽度分别由治疗前的(89.5±37.4)mm和(31.9±11.3)mm降至治疗后的(14.4±22.0)mm和(8.4±9.4)mm,P<0.001.结论内镜下注射BTXA治疗AC安全、经济、简便易行,近期效果良好.
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高频电切术所致大肠壁损伤的组织病理学观察
目的观察大肠壁高频电切术所致的组织学损伤,阐明其组织病理学特征,为临床防治并发症提供有价值的参考资料.方法采用组织病理学方法,观察34例外科切除大肠标本上的47处内镜高频电切术切除部位和内镜切除标本.结果47处内镜切除部位的粘膜下层均有不同程度的病变,28处(59.6%)可见肌层或浆膜层的电热损伤,常表现为内肌层肌组织坏死、内外肌层间出血或纤维化及浆膜损伤.病变大多是局灶性的,与粘膜下层的病变不连续,呈现"跳跃"式的分布内镜切除标本的深度仅限于粘膜下层以内.内镜切除部位有肌层或浆膜病变者,内镜切除标本的平均大径大于没有肌层或浆膜病变者(P<0.05).内镜切除标本大径<10mm时,也可见肌层或浆膜的损伤.结论内镜切除术引起的无症状的肠壁电热损伤并不少见,其出现与内镜切除标本的大小有关,内镜切除大径<10mm的组织也可导致电热损伤并可能引起肠壁全层坏死.
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食管静脉曲张破裂出血的四种治疗方法疗效比较
目的评估药物治疗、外科手术、食管静脉曲张套扎术(EVL)和经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法回顾性分析72例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料.结果药物组23例,奥曲肽48h内止血率为78.3%,住院死亡率为8.7%,7d内再出血率为16.7%(3/18),150d内再出血率为33.3%(6/18),由于再出血或肝性脑病死亡率为22.2%(4/18).手术组30例,急诊手术13例,死亡率为30.8%(4/13),择期手术17例全部成功.1年内再出血率7.7%,2年后再出血率为19.2%.EVL组8例,食管静脉曲张消失或明显减轻达75.0%.随访1~33月,无出血及死亡病例.TIPSS组11例10例穿刺成功,9例食管静脉曲张消失或好转,1年内再发上消化道出血30.0%,5年再出血80.0%,B超证实支架狭窄或阻塞.肝性脑病发生率40.0%,随访61月死亡6例.结论奥曲肽在控制急性出血方面有肯定的疗效,特别适用于住院24h内不能行内镜治疗的患者,但短期内再出血率高;外科手术可以减少近期再出血率、延长再出血间隔时间,但急诊手术死亡率高;EVL食管静脉曲张根除率高,简单易行;TIPSS的远期疗效欠佳.
关键词: 食管静脉曲张破裂出血 再出血 -
反流性食管炎的流行病学及临床研究
目的了解西安地区成人反流性食管炎(RE)流行病学情况,探讨RE发生的危险因素.方法采用分层多级整群随机抽样问卷方法对西安市18~70岁城乡常住人口共2532人进行了RE相关症状的流行病学调查;根据RE主要症状积分,随机抽取其中140例和54例有RE相关症状的门诊患者接受了胃镜检查.结果西安地区成人RE的发生率为2.41%,RE主要症状的发生率为16.98%;RE症状轻重与RE发生率高低有关,P<0.05~0.01,但RE内镜下分级与症状严重程度无关,P>0.05;大量吸烟、大量饮酒、脑病、消化性溃疡、腹部手术是RE主要症状发生的高危因素(OR>2.6),肥胖是中危因素(OR=1.7~2.5);过饱食物、咖啡和甜食是低危因素(OR=1.2~1.6).结论西安地区成人中RE常见,某些疾病、食物和生活习惯与RE发生有关.
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上消化道急性应激性粘膜病变出血的内镜诊断和治疗
目的探讨上消化道急性应激性粘膜病变出血患者的内镜诊断和治疗.方法对上消化道急性应激性粘膜病变出血患者在24小时内急查内镜,并进行镜下止血及其他治疗.结果30例患者中一般性出血20例,大出血10例,其病变内镜下表现为6种类型.单纯内镜下止血7例全部有效,内镜下止血加静脉止血治疗10例亦全部成功,内镜下止血加静脉止血加经胃管止血治疗10例中8例有效、死亡2例,有3例重症患者虽经内、外科综合治疗仍死亡2例.结论急诊内镜不仅是上消化道急性应激性粘膜病变出血准确可靠的诊断手段,而且也是快速有效的治疗方法.
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早期大肠癌的内镜下分类:中日对比研究
目的对中日两国内镜医师关于早期大肠癌的内镜下分类意见进行对比分析,找出其异同点.方法选择7例早期大肠癌病例,邀请中日各5名内镜医师阅读其内镜彩色照片及相关资料,各自提出自己的诊断意见及诊断依据.后,将收集的诊断意见进行对比分析.结果日方医师诊断为Ⅱ型(表面型)的某些病变,中国医师则认为是Ⅰ型(隆起型).对于表面隆起伴中央凹陷的病变,两国医师大都根据隆起部分与凹陷部分之面积比,相应诊断为Ⅱa+Ⅱc或Ⅱc+Ⅱa.日本医师近年使用了一些新的概念,比如Ⅱa+depresion,LST(laterallyspreadingtumor)等,在中国分类中尚未采用.结论中日两国医师关于早期大肠癌的内镜分类判定标准上存在一定的差异,有必要广泛开展国际学术交流与合作,以期建立一个统一的分类标准.
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中老年人缺血性结肠炎
目的评价缺血性结肠炎(IC)患者的临床特征及内镜表现.方法对23例IC患者的临床症状、体征、实验室及内镜检查资料进行回顾性分析.结果缺血性结肠炎好发于中老年人,主要临床表现是急性下腹痛以及便血.有相关基础疾病的患者占52%,另48%无明确诱因.内镜检查提示病变主要发生在左半结肠,呈节段性分布,结肠粘膜充血、糜烂坏死及粘膜下出血.内镜分型多数为非坏疽性一过型(91%),慢性型占9%,未发现坏疽性IC.结论中老年患者出现急性下腹痛和血便时应警惕IC的可能,及早内镜检查是明确诊断、了解病变范围及程度、判断预后的主要手段.
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犬胃粘膜肠上皮化生模型的建立及其肠化过程中癌相关蛋白的表达
目的系统观察胃粘膜肠化生的形成及其发展趋势以及病变过程中癌相关基因蛋白表达.方法应用低浓度甲硝基亚硝基胍(MNNG)及抑酸剂雷尼替丁联合喂饲,辅以胃部间断X线照射方法建立Beagle(毕格)犬胃粘膜肠化生动物模型.运用免疫组化法对胃粘膜活检组织APC、p53、K-ras、bcl-2基因蛋白表达进行了分析.结果运用MNNG+雷尼替丁+局部X线照射方法成功地建立了毕格犬胃粘膜肠化生模型,采用此模型动态观察胃粘膜病变过程,证实了正常→浅表胃炎→萎缩胃炎→灶状肠化→中重度肠化变化规律.并发现癌基因bcl-2蛋白在萎缩性胃炎中即可表达,在肠化组织中可检出抑癌基因APC、癌基因K-ras蛋白表达.结论MNNG+雷尼替丁+局部X线照射是建立毕格犬胃粘膜肠化生模型有效方法.犬胃粘膜肠化生经历了与人体相似变化过程.癌相关基因bcl-2、APC、K-ras蛋白在犬胃粘膜肠化生及癌变中可能起一定作用.
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记忆合金网状覆膜支架治疗食管恶性狭窄
1998年1月至12月,我们采用胃镜直视下探条扩张器扩张食管狭窄段后,置入国产钛镍记忆合金网状覆膜支架(以下简称支架)的方法对28例明显吞咽困难的中晚期食管癌患者进行了治疗,取得了较好的近期效果.文中报告了支架置入治疗食管恶性狭窄的效果,并对其影响因素进行讨论.
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幽门螺杆菌感染与胃癌的关系
为探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌的关系,对我院1997~1998年期间胃镜检查并经病理证实的80例胃癌(胃癌组),以及根据性别、年龄、职业配对的80例慢性浅表性胃炎(胃炎组)、80例十二指肠球部溃疡(溃疡组)患者的Hp感染情况作对照研究,并对不同部位胃癌的Hp感染情况作一分析.
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残胃与复发性溃疡
本文中我们对44例残胃复发性溃疡患者资料进行回顾性分析,并探讨溃疡复发的因素.
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胃底部病变69例临床分析
胃底部位的病变临床上易于漏诊误诊,我院1992年1月至1997年12月内镜下共检出胃底病变69例,现分析如下.
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大肠非特异性单纯性巨大溃疡
我院开展肠镜检查以来,发现2例大肠非特异性单纯性巨大溃疡.由于溃疡异常巨大和溃疡部位位于非好发部,加之内镜下活检未发现组织学特征性改变及本病发病率低等原因,而导致镜检诊断和临床诊断均误诊为溃疡型大肠癌,现报告如下.
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小儿急症胃镜的体会
我院消化科于1986年1月至1999年7月共行胃镜检查32780,其中小儿急症胃镜26例,现报告如下.
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Peutz-Jeghers综合征12例分析
Peutz-Jeghers综合征(PJS),又称皮肤粘膜色素沉着-胃肠道多发性息肉综合征.我院1982年至1996年收治12例,并经内镜及病理活检所证实,现报告如下.
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内镜减压、中药喷洒治疗麻痹性肠梗阻
本院自1989年6月至1997年6月,共收治麻痹性肠梗阻68例,大部分病例予肠镜下消化道减压、复位及喷洒中药大承气汤,取得满意疗效,报道如下.
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胃异位胰腺并发溃疡三例报告
例1男,45岁.因上腹部隐痛不适10余年,近1个月来加剧伴解柏油样便2次,门诊以上消化道出血原因待查收入病房.胃镜检查:胃窦大弯距幽门3.5cm处见一3cm×2cm×1.5cm隆起性肿物,其表面有一直径0.5cm大小的溃疡,附有少量血痂,形状不规则,边缘整齐,周围粘膜正常,胃镜诊断:胃粘膜下肿物伴溃疡,活检报告为慢性炎症.住院治疗20多天,因效果不佳,大便潜血持续++~+++,转外科手术探查.术后病理报告,胃粘膜缺损溃疡形成,其底和肌层中及周边胃粘膜下可见胰腺组织、腺泡及导管,诊为胃异位胰腺继发溃疡.
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活检致胃恒径动脉破裂出血五例
1993年1月至1998年8月,我院经内镜室检出Dieulafoy病5例,现报告如下.
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胃肠道类癌的临床分析
我院1988~2000年共检出消化道类癌7例,其中贲门、胃类癌3例,阑尾类癌1例,降结肠类癌1例,直肠类癌2例.现将其临床表现、病理结果及治疗经过介绍如下.
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胃粘膜淋巴滤泡增生与幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染被认为是胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的一个危险因素,其Hp致恶变的机理还不清楚,这是目前研究的焦点.现将我院经胃镜活检胃粘膜组织发现淋巴滤泡增生(lymphoidfollicleproliferation,LFP)病例与Hp感染情况进行分析,并探讨两者之间的关系以及胃粘膜LFP是否是胃MALT淋巴瘤的早期病变.
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老年人大肠癌118例分析
我院自1981年5月至1997年2月应用Olympus各型大肠镜检查3351例,诊断大肠癌305例,检出率9.1%.其中60岁以上老年人426例受检,诊断大肠癌118例,检出率27.7%,现报告如下.
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内镜下微波治疗大肠息肉及疗效随访
我院1990年8月~1998年8月大肠镜检查2470例,检出各种息肉229例,检出率9.3%,均行微波治疗.术后分别于1、6、12个月复查一次,其中179例作了6个月至6年的随访复查,现将结果报告如下.
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临床表现不典型Crohn病的内镜与病理组织学特点
由于症状不典型或因肠外表现而对肠道本身未予重视时,Crohn病(CD)的诊断可能贻误数月,乃至数年.然而,CD本身具有较鲜明的内镜表现[1].随着肠镜的普遍应用及进镜技术的不断提高,内镜对CD的早期诊断与诊断正确率不断提高.我们通过近期4例临床表现不典型CD患者的诊治体会,讨论其内镜及病理组织学特点如下.
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缺血性结肠炎四例报告
近年来,各脏器缺血性疾病的发病率逐年增加,现将5年中本院4例缺血性结肠炎患者临床诊治情况总结如下.
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内镜下球囊扩张术治疗良性幽门梗阻
幽门梗阻是指胃出口阻塞的一系列症状,主要表现为餐后饱胀、疼痛、恶心呕吐、体重下降,并且幽门通道不能通过直径9.5mm内镜尖端[1].良性幽门梗阻多由消化性溃疡所致,其它少见的病因有强酸或强碱腐蚀后狭窄、术后吻合口狭窄、长期非甾体类药物的使用等,不常见的有先天性肥厚性幽门狭窄、胃十二指肠Crohn病等所致.其病理改变主要是瘢痕形成、纤维化或幽门括约肌病理性肥厚、肉芽肿.
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两种胆囊切除术后胰岛素抵抗的差异
腹腔镜胆囊切除术(LC)已得到迅速推广,目前许多医院已将LC做为一种常规手术[1].LC与传统手术胆囊切除术(OC)相比,患者住院时间短,恢复包括工作在内的正常活动快,术后不适少见[2],而且还能缩短术后胃肠功能恢复时间及减少术后呼吸功能降低[3].然而对于LC这些优点产生的原因,人们知之甚少.近一些学者对此进行了不少研究,发现可能与术后胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)有关.
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肉毒碱注射治疗食管贲门失弛缓症
食管贲门失弛缓症(achalasia)是一种原因不明的食管运动功能障碍性疾病,其主要特征是:下食管括约肌(LES)高压、食管缺乏蠕动和对吞咽动作的松弛反应障碍.临床表现为吞咽困难、食物反流以及下端胸骨后不适或疼痛,可伴有体重减轻等表现.本病的治疗主要是通过各种手段降低LES压力.目前,括约肌切开术和气囊扩张被认为是标准的治疗方法,其不足是有可能并发胃食管反流、出血或食管穿孔;长效硝酸酯类、钙通道阻滞剂等药物尚难达到令人满意的临床效果.近几年,一种新型的、有希望的治疗手段--食管下括约肌内注射肉毒碱应用于临床,其近期治疗效果令人鼓舞.本文就有关这方面的资料作简要概述.
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口服灌洗法脱落细胞学检查及癌相关基因突变检测对大肠癌的诊断价值
结直肠粘膜每3~4天全部更新一次,肿瘤组织细胞更新更快[1],因此,收集浓缩肠道灌洗液可得到肠道脱落细胞.由于脱落细胞在肠道存留时间短,细胞可能保持完整,DNA结构可能未被破坏,进行肠道脱落细胞细胞学检查及癌相关基因突变检测就有可能发现恶性肿瘤并由此做出诊断.本实验目的是研究该方法对大肠癌筛选及诊断的可行性和可靠性.
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大肠息肉癌变过程中血管形成与血管内皮生长因子表达的研究
血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)是一种特异的作用于血管内皮细胞的多功能因子,在正常成人组织中表达水平较低,而在许多恶性肿瘤组织中却有高水平的表达,对诱导和调节肿瘤血管形成有重要作用.本研究应用RT-PCR和免疫组化法对大肠肿瘤组织中VEGFmRNA及其蛋白的表达进行了研究,以探讨VEGF在大肠息肉癌变过程中的表达水平及其对大肠肿瘤血管形成的调节作用.
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幽门螺杆菌相关性慢性胃炎与胃腺癌的胃粘膜增殖状况
流行病学资料研究发现,幽门螺杆菌(Hp)感染可使胃癌发生增加6~8倍[1].Hp感染在胃十二指肠疾病的演变过程中,所产生的潜在致癌机制尚未明确.为探讨Hp感染对胃粘膜细胞增殖水平的影响,本研究试图通过免疫组织化学方法,对比观察Hp相关性慢性胃炎、胃腺癌的增殖细胞核抗原(PCNA)及P53蛋白的表达,以认识Hp的可能致癌作用方式.
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胃癌及癌前病变细胞凋亡的研究
细胞凋亡是由基因控制的细胞主动死亡,参与调节机体细胞增殖与死亡间的平衡稳定.肿瘤不仅存在细胞异常增殖,同时存在细胞凋亡异常,且具有长期共存的特点[1].我们通过观察胃癌及其癌前病变组织细胞凋亡的情况,探讨细胞凋亡与胃癌发生发展的关系.
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介绍一种尼龙胆囊套网
我科自行设计一种尼龙套网,用于腹腔镜胆囊切除术(以下称LC)取出胆囊,经临床使用结果满意,现介绍如下.
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可吸收夹在腹腔镜手术中的应用价值
腹腔镜手术常遇到胆囊管、阑尾残端水肿、增粗,用金属夹夹闭,易致夹闭不全、组织切割伤,随着水肿消退,金属夹也易松动脱落,引起胆漏、残端漏.结扎处理虽较安全,但体内和体外打结均较费时,多数腹腔镜医师尚未熟练掌握.可吸收夹(Lapro-Clip,美国SherwoodDaris&LGeck公司产品)可安全、有效、快捷地夹闭此类管道.结合我们在腹腔镜手术中使用Lapro-Clip的体会,就其使用技巧、优缺点、应用指征作一总结.
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异丙酚在内镜诊疗术中的应用
我院近期应用异丙酚麻醉剂,对150例患者施行无痛苦性胃肠镜检查,取得满意效果,报告如下.
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门脉高压性肠病及其相关因素的前瞻性研究
目前关于门脉高压性胃病的发病机理及相关因子研究较多而且系统,但有关门脉高压性肠病的研究则较少.我们通过前瞻性研究观察门脉高压症时结肠、直肠肛管病变并初步探讨其与食管静脉曲张的程度、肝功能分级、门脉高压性胃病、门脉内径的大小、直肠肛管静脉曲张和内痔的关系,以期探讨门脉高压性肠病的临床特征.
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十二指肠溃疡伴胃癌30例临床分析
消化性溃疡及胃癌均为消化科常见病、多发病,有其各自的病因和发病机制,两者同时存在并不多见.我院1984年1月至1998年12月共作内镜检查25478例,检出十二指肠溃疡(DU)2948例,胃癌943例,发现DU同时伴有胃癌30例,在本文中将探讨其临床特点、内镜下病灶分布情况、可能的机制及诊断要点.
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324例大肠癌术后患者大肠镜检查结果分析
大肠癌患者术后复发癌灶和异时性肿瘤的成功切除是与及早发现相关的,大肠镜检查是对大肠癌术后患者监测很有价值的方法.1990年1月至1998年12月,我院应用大肠镜检查大肠癌术后患者324例,现报告如下.
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肠镜检查诱发阿斯综合征一例
患者,男,35岁.因不规则稀便2周伴腹痛而就诊.患者发病以来解粘液稀便,含血丝伴阵发腹部隐痛.不发热,无呕吐、胸痛、胸闷、消瘦.否认其它特殊病史.查血压110/70mmHg,心率72次/分,双肺呼吸音清,腹软,脐周压痛,未触及包块,肠鸣音亢进.化验大便常规:少量红细胞及白细胞,预约第2天肠镜检查.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |