中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜超声诊断胰腺癌的准确性评价
目的通过回顾性研究,评价内镜超声检查术(EUS)诊断胰腺癌的准确性,并分析EUS评价胰腺癌的肿块大小、TNM分期和EUS引导下进行胰腺占位性病变穿刺的价值.方法总结北京协和医院1997年至2003年行EUS且资料完整的病例资料,其中胰腺癌88例(病理确诊56例,手术诊断10例,临床诊断22例),胰腺良性疾病47例.结果EUS鉴别胰腺癌和胰腺良性疾病的敏感性95.5%(84/88)、特异性59.6%(28/47)、准确性83.0%(112/135),阳性预测值81.6%(84/103),阴性预测值87.5%(28/32).EUS描述的胰腺癌肿块直径(2.8±1.0)cm,明显小于手术探查发现的肿块直径(6.5±2.9)cm.在对肿瘤TNM分期评价中,EUS与手术探查结果比较,对T分期判断的符合率43.1%,对N分期判断的符合率为61.1%.EUS引导胰腺占位性病变穿刺活检细胞学检查的成功率89.5%,诊断准确率76.5%(13/17).结论EUS诊断胰腺癌的敏感性高,EUS对胰腺癌肿块大小的判断偏小.
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光动力效应与硬化剂对静脉血管内皮细胞的影响
目的观察静脉血管内皮细胞在光动力和硬化剂作用后的改变,以探讨光动力疗法在食管静脉曲张治疗中的应用价值.方法ECV304人脐静脉血管内皮细胞系进行培养,加入含2.5、5、10、20 mg/L血啉甲醚的培养液,以激光进行照射,功率密度为15 mW/cm2,时间为5、10 min,采用MTT比色法测定细胞存活率;绘制细胞生长曲线;观察光动力和硬化剂作用导致的静脉血管内皮细胞形态学改变.结果随血啉甲醚剂量或激光照射量的增加,细胞存活率逐渐降低.在血啉甲醚为10 mg/L、激光照射时间为10 min,或血啉甲醚为20 mg/L、激光照射时间为5 min时,细胞存活率低于50%.正常血管内皮细胞在培养2 d后进入指数生长期,表现为S型曲线;光动力作用后细胞生长缓慢,2 d后细胞开始减少,无指数生长期,表现为低平生长曲线,第2、3、4、5、6 d光动力作用组细胞数明显低于正常对照组(P均<0.01).正常培养内皮细胞呈梭形或多角形,时可见分裂相;光动力作用组细胞变小、变圆,结构不清,分裂相少,细胞密度降低;硬化剂作用组因大部分细胞死亡细胞密度明显降低,可见较多细胞碎片.结论光动力效应能够有效地杀伤血管内皮细胞,并对其生长有持续的抑制作用,且比硬化剂作用温和.
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内镜治疗胆总管结石的临床研究
目的探讨内镜在胆总管探查取石中的应用价值.方法对227例拟诊胆总管结石的患者采用经内镜治疗,其中14例直径<1.0 cm的结石采用经内镜乳头球囊扩张术治疗,194例直径1.0~1.5 cm的结石采用内镜乳头括约肌切开治疗,19例直径>1.5 cm的结石采用内镜下机械碎石治疗.结果15%(34例)胆管造影未见结石,经内镜探查阴性.余193例中,187例取石成功,成功率为96.9%(187/193).并发症发生率为5.29%(12/227),其中急性胆管炎3例,急性胰腺炎8例,消化道出血1例.结论内镜治疗胆总管结石安全有效,并发症少,应当首选.但对ERCP无法明确的胆总管结石,不主张行乳头括约肌切开及内镜下的胆管探查,以大限度地减少并发症.
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内镜超声检查对胆总管结石的诊断价值
目的探讨内镜超声检查(EUS)对胆总管结石的诊断价值.方法回顾性总结近3年来术前B超、CT等检查未能确定胆总管结石而行EUS并经内镜乳头切开术(EST)取石或手术治疗证实者资料,共45例.结果45例中,EUS诊断胆总管结石43例,另2例诊断胆管轻度扩张,经EST取出高位胆管小结石;EUS诊断胆总管结石者中,2例分别经EST和手术(合并胆囊结石),胆管内未见结石.其敏感度为95%,阳性预测值为95%.结石大1.2 cm,小0.3 cm,其中≤0.5 cm者26例.45例中B超诊断4例可疑胆总管末端结石,2例怀疑壶腹周围占位性病变.CT诊断3例可疑胆总管结石,1例怀疑壶腹占位性病变.结论EUS在诊断胆总管结石方面,不论胆管是否扩张,不论结石大小,都明显优于B超和CT,尤其是小结石,可与ERCP相媲美,而比ERCP更少侵袭性,更安全.
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腹型过敏性紫癜的临床及内镜表现
目的总结腹型过敏性紫癜的临床和内镜特点,以加强对此病的认识.方法对1994年1月以来收治的197名过敏性紫癜患者病例资料进行回顾性分析,其中81名为腹型紫癜.19例次接受了胃镜或肠镜检查.结果腹型紫癜占紫癜病例的41.1%,其中51例(63.0%)在发病前1~3周有明确诱因.21例以消化道症状首发,其消化道症状可早于皮损1~40 d出现.74例(91.4%)出现腹痛,37例(45.7%)表现为消化道出血.内镜表现为胃肠道黏膜弥漫性充血水肿,广泛多发的出血点、红斑、糜烂、溃疡,小肠病变较重.胃肠道黏膜组织病理学表现为黏膜及黏膜下层中到大量中性粒细胞浸润、小血管壁纤维素性坏死、灶性出血、糜烂和溃疡.患者的内镜和临床病理表现的范围和严重程度与消化道症状的程度一致.结论41.1%的紫癜患者表现为腹型过敏性紫癜,腹型紫癜中25.9%以消化道症状为首发.小肠病变程度重于胃或结肠.其典型的临床和内镜表现对早期诊断有一定帮助.
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内镜治疗术后胆漏和继发胆管狭窄
目的探讨内镜治疗手术后并发胆漏和继发胆管狭窄的方法及效果.方法胆漏患者均先行内镜下十二指肠乳头切开,行鼻胆管引流术,继续保留原有胆道、腹腔引流.待胆道、腹腔引流停止1~2周证实胆漏愈合后拔管,伴有胆道狭窄的患者在拔除鼻胆引流管后置入塑料内支架,持续扩张2~3个月.结果22例胆漏患者鼻胆引流3~4周后胆漏处均闭合,13例胆管狭窄置入内支架者,10例支架取出后狭窄解除,2例合并肝总管狭窄者经重新置入双支架3个月后效果良好,l例左肝管狭窄伴结石者,再置入单支架,术后仍有胆道感染症状反复出现.结论内镜治疗可列为手术后胆漏或继发胆管狭窄治疗的首选方法.
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双气囊电子小肠镜在小肠出血诊断中的应用
目的探索双气囊电子小肠镜对小肠出血的诊断价值.方法临床怀疑小肠出血患者54例,经口途径检查21例,经肛门途径检查20例,分别从两端进镜13例,在X线监视下进行.结果检查阳性率90.7%,其中单发或多发性小肠溃疡11例,克罗恩病7例,慢性非特异性炎症6例,小肠间质肿瘤6例,高分化腺癌3例,息肉病2例,淋巴瘤1例,粪类原线虫病2例,钩虫病2例,小肠血管畸形出血2例(1例合并活动性出血),美克尔憩室2例,回肠多发性憩室1例,溃疡性结肠炎1例,十二指肠淤滞症1例,十二指肠溃疡2例,无明显异常5例.结论双气囊电子小肠镜检查是目前诊断小肠出血有效的方法之一.小肠出血的主要病因是小肠良性溃疡(包括克罗恩病)、肿瘤、慢性炎症,其次是寄生虫感染,憩室和血管畸形是少见病因,但美克尔憩室是儿童小肠出血的重要病因.
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原发性胃肠道恶性淋巴瘤临床分析
目的探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤(PGIML)的临床及病理特点.方法回顾性总结分析PGIML 22例资料,所有病例均经内镜活检或手术后病理组织学所证实.结果腹痛是PGIML常见的症状,达68.2%(15/22);胃是常见的发生部位,达54.5%(12/22).黏膜表面呈肿块结节是PGIML常见的内镜表现,达71.4%(15/21),内镜活检诊断PGIML的阳性率为52.6%(10/19).22例均为非何杰金淋巴瘤,20例为黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤,其中13例为MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤.结论PGIML以腹痛为主要临床表现,胃的发生率高,主要病理类型为MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤,其预后与手术方式和术后化疗有关.
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经内镜食管曲张静脉套扎术联合腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压症
目的探讨经内镜食管曲张静脉套扎联合手助腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压症的疗效及安全性.方法2001年6月至2004年10月,对15例中、重度食管静脉曲张且脾功能亢进患者先行内镜食管曲张静脉套扎术,待食管静脉曲张消失或降为轻度后1~2周,行手助腹腔镜脾切除术.结果每例平均套扎治疗2.2次,套扎后11例食管静脉曲张完全消失,4例静脉曲张由重度降为轻度.手助腹腔镜脾切除术无严重手术并发症,无中转开腹及死亡病例.术后1周复查,血小板由术前的(38~67)×106/L升至(89~310)×106/L,平均随访17.6个月,无上消化道出血.结论对于门静脉高压脾功能亢进者,内镜食管曲张静脉套扎术联合手助腹腔镜脾切除术具有微创的优点,安全、有效.
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经内镜切除消化道黏膜下肿瘤
目的探讨内镜切除消化道黏膜下肿瘤(SMT)的疗效、安全性以及切除前内镜超声检查(EUS)的价值.方法SMT 71例中食管36例,胃29例,十二指肠和直肠各3例,64例(90.1%)治疗前行EUS检查.SMT大小6~20 mm,平均14.2 mm.55例用双活检管道内镜行黏膜切除术(EMR),把持钳剥离SMT后,将其切除;6例先用圈套器在SMT基底部勒紧,再注入生理盐水,切除SMT;10例≤10 mm的用透明帽吸引法切除.结果71例SMT中68例(95.8%)内镜下完全切除;2例(1例异位胰腺、1例胃平滑肌瘤)病变残留(4周时胃镜发现);1例直肠平滑肌瘤,未能切除改行外科手术.67例平均随访18.7个月未见复发.组织学诊断平滑肌瘤51例(71.8%),颗粒细胞瘤、纤维瘤、异位胰腺、脂肪瘤、间质瘤和类癌共15例(21.1%),5例(7.0%)间叶肿瘤未做免疫染色,不能确定组织来源.并发症:9例局部少量出血,1例胃间质瘤切除后胃穿孔.结论内镜切除SMT是一种较安全、有效的方法,并可获得组织学诊断,EUS对内镜治疗SMT选择适应证有重要的价值.
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食管静脉曲张出血的内镜下硬化治疗与药物治疗疗效比较
1998年1月至2002年12月,我院对经胃镜检查确诊为食管静脉曲张出血的72例患者分别采用内镜下注射硬化剂(EVS)和药物治疗,并对其疗效进行比较,现对有关结果作初步分析.
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内镜下射频药物注射序贯治疗结肠癌性狭窄
对晚期结肠癌性狭窄患者多采用手术治疗,以缓解梗阻症状,对不能耐受手术者我们应用内镜下射频、药物注射序贯治疗,以缓解梗阻症状,疗效满意.
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胃十二指肠溃疡穿孔急诊腹腔镜微创修补86例分析
随着腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜设备的不断完善和改进以及使用者操作水平的不断提高,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术越来越广泛用于急诊临床.1997年至2004年笔者在兰州大学第一医院和佛山市南海区中医院共行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术86例,疗效满意,现总结报告如下.
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结直肠大息肉的内镜下治疗
尽管大多数学者认为内镜下切除息肉是一个可行的措施,但是对于大息肉的治疗人们仍存在争议.本研究的目的是评价内镜下切除大息肉的可行性、有效性及安全性.
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氩离子凝固术治疗多种原因引起的急性消化道出血
急性消化道出血为临床急诊中的常见病,有多种治疗方法,其中内镜下治疗手段为较迅速有效的方法,包括内镜下激光、微波、电凝、热极等多种治疗方法,氩离子凝固术(Ar-gon plasma coagulation,APC)是近年来应用于内镜治疗上的一种新型的非接触性电凝固技术,经临床应用,认为较电凝等方法更为安全有效[1].近年来我们应用APC技术治疗多种原因引起的急性消化道出血,总结报道如下.
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食管线性狭窄的内镜下治疗
胃镜下的扩张治疗使很大一部分食管狭窄的患者避免了手术治疗.但我们发现,对于狭窄段较短的环行狭窄的患者,单纯扩张疗效满意,而对于某些线性瘢痕狭窄的患者,例如腐蚀性食管炎后的瘢痕狭窄,胃肠引流管机械刺激引起的食管炎性瘢痕狭窄,则疗效不佳,或者是很快出现纤维增生,再度狭窄.因此,我们采用扩张结合泼尼松龙注射治疗的方法,取得较好疗效.
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原发性十二指肠乳头癌的诊断
我院自1997年8月至2004年4月,共诊断原发性十二指肠乳头癌52例,现总结报告如下.
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急诊胃镜诊治上消化道出血86例临床体会
我院1997年8月至2003年12月,对86例急性上消化道出血患者采取急诊胃镜检查,其中75例在胃镜检查的同时给予了胃镜下止血治疗,临床收到满意效果,现报告如下.
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ERCP 974例次分析
ERCP及相关的治疗技术在胆胰疾病的诊治中有独到的作用,但技术难度大,操作复杂,并发症相对较高.1991年9月至2004年6月,我院共行ERCP 974例次,现报道分析如下.
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经内镜热极治疗上消化道出血疗效观察
经内镜热极治疗是通过热极探头使局部组织温度迅速上升,组织蛋白凝固、坏死、炭化而达到治疗目的的,国内此类报道较少.我院对62例胃镜检查证实为非静脉曲张性上消化道出血患者行内镜热极止血治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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结肠镜检查对慢性腹痛、腹泻及便秘患者的临床意义
腹痛、腹泻及便秘是临床极其常见的症状,也是促使患者就诊的主要原因.我们收集了1995年至2003年因腹痛、腹泻及便秘就诊患者的一般资料及结肠镜检查结果,并探讨结肠镜的诊断价值.
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术中经胆囊管汇入部微切开胆道镜探查
在熟练应用术中胆道镜操作的基础上,我院自1996年开始在纤维胆道镜的协助下,对具有探查指征的42例患者试行经胆囊管汇入部微切开入路进行胆道探查,取得一定经验.
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内镜鼻胆引流术在胆囊切除术后胆漏治疗中的作用
胆漏是胆道外科术后常见的并发症,而胆囊切除术是常见的原因,其处理比较困难.我院自1998年3月至2004年3月采用常规方法和内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗胆囊切除术后胆漏27例,就两种方法的效果比较如下.
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结肠镜结合超声微探头对阑尾脓肿诊断与治疗的探讨
阑尾脓肿是较常见的临床疾病,影像学检查中腹部B超较为经济、准确,是主要的诊断方法,治疗则以外科手术切除阑尾为主要手段.近年来随着内镜下超声检查和内镜治疗技术的长足发展使结肠镜下诊断和治疗阑尾脓肿成为可能.
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胆管内支架引流治疗良恶性胆管梗阻
我院于2000年10月至2003年5月对36例胆管梗阻患者采取胆管内支架引流,取得较好效果,报告如下.
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无痛苦胃镜检查在高血压患者中的应用研究
胃镜检查对上消化道疾病的诊治极其重要,但多数受检者认为是一次痛苦经历,常因痛苦紧张而拒绝必要的检查或复查.同时胃镜检查也是一种侵入性、应激性刺激,可诱发心律失常或心肌梗塞等严重副作用,甚至死亡.我们通过异丙酚与芬太尼及异丙酚与咪唑安定联合应用对高血压患者行无痛苦胃镜检查,并和常规胃镜检查作对比研究,意在探讨高血压患者施行镇静无痛苦胃镜检查的安全性及可行性.
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支架与手术引流对梗阻性黄疸患者免疫功能的影响
恶性梗阻性黄疸患者开腹手术后并发症发生率及病死率仍然很高[1,2],Chamberlain等[3]研究认为经内镜置入支架治疗与手术胆肠内引流术均能成功地解除胆管梗阻,在减黄效果及其速度和生存时间上,经统计学处理无显著性差异.本研究观察该两种引流方法所致的白细胞介素(IL)-2、IL-6、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、肿瘤坏死因子(TNF)的变化,比较其对患者机体的影响,为临床医师选择合适的引流方法提供理论依据.
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腹腔镜肝切除12例报告
1987年Mouret成功施行腹腔镜胆囊切除术以来,随着技术的逐渐成熟和经验的不断积累,腹腔镜外科的适应范围在进一步扩大.由于肝脏是人体的储血器官,有肝动脉、门静脉双重供血,加之手术器械的局限性,腹腔镜下肝切除被看作是难度极大的手术[1,2].众多学者做了不少探索,但目前腹腔镜肝切除的适应证还比较局限.我院自开展微创手术以来应用超声刀、多功能手术解剖器等工具行腹腔镜下部分肝切除12例,总结报告如下.
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内镜治疗胆总管结石伴全内脏异位一例
患者女,46岁.左上腹间歇性痛4个月,伴发热、黄疸1周.体检:体温38.5℃,血压120/80 mmHg,皮肤及巩膜明显黄染,左上腹压痛、肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未扪及.实验室检查:WBC 1.52×109/L,中性粒细胞88%;总胆红素131.7 μmol/L,直接胆红素100.9μmol/L,丙氨酸转氨酶157u/L,天冬氨酸转氨酶213 u/L;血淀粉酶、血脂肪酶在正常值范围.胸片及腹部超声检查发现该患者同时合并全内脏异位.腹部B超发现肝内外胆管扩张,胆总管直径1.5 cm,胆总管内有一1.6 cm×1.2 cm×1.0 cm结石,胆囊正常.诊断:胆总管结石伴急性胆管炎.
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胃体腺瘤黏膜下层见脂肪组织一例
患者女,56岁,因进食后胃内不适数月接受胃镜检查:胃体小弯中部见一广基桑葚状息肉,基底部有向周围匍行发展趋势,约1.0 cm×2.0 cm,颜色略淡于周围正常黏膜(图1).1%美蓝喷洒染色,着色均匀(图2).取活检时较易出血.活检病理组织学报告:(胃体小弯)绒毛状管状腺瘤.#Hp瑞氏染色(-)(图3).
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疑似平滑肌瘤的胃窦炎性纤维样息肉一例
患者男,67岁.腹痛伴柏油样便10 d.腹痛呈阵发性胀痛,夜间明显,柏油样大便1~2次/d,无黏液或脓液;病后无发热、畏寒等.既往体健,无食物及药物过敏史,无遗传病史.嗜烟,6~7支/d,嗜白酒30年,约100 ml/d.胃镜见胃窦部前壁大弯侧2.5 cm×2 cm球形隆起,胃腔内生长,基广无蒂,表面不平,顶部见椭圆形溃疡,约0.9 cm×0.5 cm,溃疡底部脓苔血痂覆盖,周围胃黏膜充血水肿明显(图1),初诊胃窦平滑肌瘤伴溃疡出血.
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误诊为胃石的Bouveret综合征一例
患者女,73岁,因上腹部阵发性疼痛伴呕吐半个月,外院胃镜检查诊断"胃石",碎石、取石均未成功,来我院进一步诊治.患者既往有"胆囊结石"及"十二指肠球部溃疡"病史.我院胃镜检查见十二指肠球内被一巨大结石充满,结石棕黑色,质硬(图1),用网篮取出-0.5cm直径结石碎块,性质像胆囊结石,考虑为胆囊结石嵌入十二指肠球部.因结石太大且嵌顿,未能取出.行腹部超声检查,见胆囊内多发结石,一较大结石嵌顿于十二指肠球部.收入我院肝胆外科,于第2 d行胆囊切除、十二指肠切开取石、十二指肠修补术.术中在十二指肠球部取出一 5.8 cm×3.0 cm×2.5 cm结石,在胆囊取出数块较小结石(图2).
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内镜治疗胆道损伤的应用进展
胆道损伤包括医源性和外伤性胆道损伤,近年来,随着内镜技术的不断创新,内镜治疗胆道损伤及其并发症的应用研究迅速发展,早先需要大创伤手术和多次手术的胆管损伤病例,经内镜微创治疗可获得同样疗效,且安全性较高.本文就此研究作一综述.
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热休克蛋白90α在胃癌中的表达及其意义
热休克蛋白(heat shock protein,HSP)90α作为HSP大家族中的主要成员,又是主要的分子伴侣蛋白质,在体内外具多方面的生物学功能,尤其是其免疫功能和抗凋亡、凋亡调节功能与肿瘤的形成密切相关,已明确其在乳腺癌、卵巢癌和胰腺癌等很多肿瘤中有很强的表达.本研究探索HSP90α在正常胃黏膜、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和胃癌中的表达,旨在揭示HSP 90α与胃癌的关系及其意义.
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中国胰胆疾病研究现状
多年来,胰胆疾病的诊断与治疗一直是消化科医生工作中的难点.我国消化内镜工作者经过近30年的不懈努力,胰胆疾病的诊治取得了许多宝贵的经验,现分述如下.
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胃镜检查并发两侧气胸及纵隔气肿一例
患者女,48岁.于4 h前行常规胃镜检查,结束后突发颈部皮下气肿,伴进行性胸闷、气促,当即行急诊胸部CT检查,示两侧气胸,纵隔气肿,食管X线造影口服碘剂未见外漏,急诊在局麻下行两侧胸腔闭式引流术,术后胸闷、气促症状减轻,为进一步诊治收住入院.患者既往无肺部疾病史.
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警惕非法医学期刊的招摇撞骗
2004年11月19日出版的<中国新闻出版报>公布了新闻出版总署、全国"扫黄"、"打非"工作小组办公室第二次宣布取缔的60种非法报刊名单,加上2004年7月13日公布的首批取缔的30种利用境外刊号从事非法出版的期刊,被取缔的非法报刊已达90种.
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高位食管金属支架致食管气管瘘二例
食管金属支架的置入可以解决食管梗阻,恢复患者正常生理通道,然而处理不当亦可导致严重不良后果.近日来我院收治2例高位食管金属支架置入导致食管气管瘘患者,现报道如下.
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承前启后再创佳绩
值此<内镜>杂志更名为<中华消化内镜杂志>10周年及2005年新年到来之际,我谨代表中华消化内镜杂志编委会向全国消化内镜的同道们致以节日的祝贺和问候.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
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2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |