中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-5232
- 国内刊号： 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝移植术后胆管吻合口狭窄和非吻合口狭窄内镜治疗的比较
目的 探讨肝移植术后患者胆管吻合口狭窄和非吻合口狭窄内镜治疗的疗效及相关因素.方法 收集2006年1月至2009年12月期间肝移植术后并发胆管狭窄行内镜治疗患者的临床及随访资料,评价内镜治疗的效果及其影响因素.结果 共56例患者入选研究:吻合口狭窄(AS)38例,非吻合口狭窄(NAS) 18例.NAS患者较AS肝移植术后更早发生[(4.45±1.47)月比(8.00±2.31)月,P=0.000].NAS患者较AS患者每人平均需要更多的ERCP操作[(6.20±1.28)次比(4.11±1.51)次,P=0.000]和支架数目[(10.20±3.59)个比(7.53±2.12)个,P=0.001]；尽管AS和NAS的成功率无明显差异(86.8％比77.8％,P=0.448),但后者需要更长的治疗时间(P=0.000)；NAS的复发率较AS高(50.0％比18.2％,P=0.033)且治疗成功到复发的时间短(P=0.044).AS治疗失败组较治疗成功组胆管狭窄长度更长[(13.00±3.61) cm比(6.63±2.09) cm,P=0.000]；成功后复发组较未复发组狭窄长度更长[(10.48±1.07) cm比(5.86±1.55) cm,P=0.000]、狭窄直径更窄[(1.52±0.38) mm比(1.94±0.32) mm,P=0.001].NAS多发狭窄较单发狭窄成功率更低、复发率高,但均无统计学意义(62.5％比90.0％,P=0.275；66.7％比37.5％,P=0.592).结论 AS对于内镜治疗的应答要高于NAS.AS的狭窄长度可能与治疗成功和复发有关,而狭窄直径可能与治疗后复发有关.此外,NAS的多发病变也可能影响预后.
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造影增强超声内镜对胰腺肿块良恶性鉴别的Meta分析
目的 评估造影增强超声内镜鉴别胰腺肿块良恶性的诊断价值.方法 在Medline、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Central Trials databases、CNKI及维普数据库收集相关文献,由两名评价员独立进行文献选择、质量评估及资料提取.首先使用MetaDiSc 1.4软件分析异质性,接着采用随机效应模型(有异质性)或固定效应模型(无异质性)计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比等指标,同时绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线),然后根据研究对象的特点进行Meta回归分析来寻找潜在引起异质性的因素,同时按Deville介绍的方法筛选并剔除异质性明显的研究进行亚组分析,后使用Stata 10.0软件计算Begg-Mazumdar和Harbord-Egger指数来判断发表偏移并绘制漏斗图.结果 纳入文献12篇涉及研究对象共1139例.Meta分析结果提示造影增强超声内镜对胰腺肿块良恶性鉴别的合并敏感度和特异度分别为94％ (95％ CI:91％ ～95％)和89％(95％ CI:85％ ～92％),合并阳性似然比为8.09(95％ CI:4.47 ～ 14.64),合并阴性似然比为0.08(95％ CI:0.06 ～0.10),SROC曲线下面积为0.9732,SE=0.02.剔除2篇引起异质性的研究后亚组分析结果显示,敏感度和特异度分别是93％ (95％ CI:91％ ～ 95％)和93％ (95％ CI:89％ ～95％),且敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比之间不存在异质性,SROC曲线下面积为0.9745,SE=0.02.Begg-Mazumdar法(P=0.244)和Harbord-Egger法(P=0.442)检验发表偏倚结果提示纳入Meta分析的文献结果之间无发表偏倚.结论 Meta分析的结果提示造影增强超声内镜对胰腺肿块良恶性鉴别有较高的诊断价值.
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气囊辅助内镜技术诊治消化道复杂手术后胰胆疾病的初步探索
目的 探索消化道复杂手术后胰胆系统疾病内镜诊治的方法.方法 回顾性总结4例复杂消化道手术(2例Roux-en-Y术、2例Whipple术)后进行气囊辅助内镜检查的患者资料,其中1例患者为单纯双气囊小肠镜探查手术后胆肠吻合口,3例为气囊辅助内镜检查结合ERCP技术.结果 1例患者成功实施治疗性ERCP,其余3例患者明确了诊断.4例患者术后均无明显出血、穿孔等操作相关并发症.结论 气囊辅助内镜检查法结合ERCP技术是消化道复杂手术后胰胆疾病重要的诊治手段.
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多环黏膜切除术对早期食管癌及癌前病变的治疗价值
目的 评价多环黏膜切除术(MBM)治疗早期食管癌及其癌前病变安全性和疗效.方法 对28例行MBM治疗早期食管癌及其癌前病变患者的病例资料进行回顾性分析,总结并发症发生情况以及治疗结果和随访情况.结果 28例共32处病变均经一次操作切除,操作时间18～60 min,平均28.3 min,切除标本直径6～ 20 mm,平均12 mm,全部标本基底无癌残留,术后病理证实黏膜内癌2例、黏膜下癌1例,其余25例均为鳞状上皮中-重度异型增生.无一例食管穿孔,术后未出现迟发性出血及皮下气肿,发生术中出血23例,其中搏动性出血3例,均以钛夹1枚止血成功,其余20例为创面少量渗血,自行止血或以氩气刀止血成功.另有5例术后感胸痛,均自行缓解.1例黏膜下癌追加手术治疗,未见癌残留及淋巴结转移,其余27例内镜随访2～12个月,发生食管狭窄2例,给予探条扩张或食管支架置入后吞咽困难均明显缓解,随访期内无一例病灶局部复发和转移发生.结论 MBM作为一项相对简单的内镜技术,用于早期食管黏膜内癌及癌前病变的治疗是安全的,近期疗效显著,但远期疗效尚需大样本和足够的随访时间来证实.
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放射性粒子支架治疗进展期肝外胆管癌的临床研究
目的 探讨125I放射性粒子支架治疗进展期肝外胆管癌的临床疗效.方法 回顾性分析15例不能外科手术切除的肝外胆管癌患者内镜下胆管放射性粒子支架置入治疗的资料,总结术后并发症发生情况和治疗效果、支架的通畅时间、患者生存期等.结果 15例患者共接受32次放射性粒子支架置入治疗,均顺利置入支架,没有发生消化道穿孔、出血、骨髓抑制等严重并发症.首次治疗平均实际吸收剂量为(56.55±17.42) Gy(7.86 ～ 82.48 Gy),粒子支架平均通畅时间为(117±105)d (8～295 d),患者中位生存期为420 d(90 ～ 1175 d),6例患者(40％)生存期超过了12个月.结论 125I放射性粒子支架治疗进展期肝外胆管癌是安全有效的治疗方法.
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食管结核的内镜和超声内镜特点以及鉴别诊断
目的 提高对食管结核的认识,并为食管结核的内镜、超声内镜诊断与鉴别诊断提供一定的依据.方法 回顾性分析6年中39例食管结核患者的资料,分析归纳食管结核患者的内镜及超声内镜表现.结果 39例患者中位年龄为50.7岁；结核病变发生于食管中段29例,食管上段、下段各5例；内镜表现为隆起型30例,溃疡型9例；超声内镜表现为食管壁增厚9例,壁内占位17例,壁外占位累及食管13例；其中28例(78％)伴有食管旁及纵隔钙化淋巴结,且多数病变处食管外膜中断与壁外钙化淋巴结相互融合.结论 食管结核病变主要位于食管中段,内镜下可表现为隆起型和溃疡型,超声内镜主要特点是食管壁内或壁外占位或管壁的全层增厚,往往伴有食管壁外或纵隔多发肿大的钙化淋巴结,这一特点为食管结核的诊断及鉴别诊断提供初步的影像学依据.
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超声内镜引导不同型号细针穿刺胰腺占位病灶的前瞻随机对照研究
目的 通过分析EUS-FNA获得的细胞量及细胞学诊断结果,比较3种不同型号穿刺针在胰腺实性占位诊断中的差异.方法 纳入2010年12月至2011年5月期间两家医院胰腺实质性占位病灶长轴直径大于2 cm并进行EUS-FNA的病例.根据穿刺途径将患者分为经胃壁穿刺组(19 G或22 G或25 G)和经十二指肠壁穿刺组(22 G或25 G),分别按事先设置的随机表随机选择穿刺针型号进行EUS-FNA.穿刺过程中,固定穿刺次数、吸引负压、穿刺针在病灶内移动次数和移动距离,穿刺内容物送液基细胞学检查,由同一位细胞学医生制片及诊断对EUS-FNA获得的细胞量及细胞学诊断结果进行比较.结果 研究共纳入病例52例,经胃壁穿刺组42例,经十二指肠壁穿刺组10例.所有病例均成功完成穿刺操作并未出现与EUS-FNA操作相关的并发症.两个穿刺组中不同型号穿刺针所获得的细胞总量、细胞学诊断之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).但在两组中25 G穿刺针的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率均稍高.结论 EUS-FNA在胰腺实质性占位中具有较高的诊断价值,尽管25 G穿刺针对胰腺病灶的诊断略显优势,但3种不同型号的穿刺针获得的细胞量及细胞学诊断并无显著差异.
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内镜黏膜下剥离术治疗胃固有肌层肿瘤的疗效和安全性
目的 探索内镜黏膜下剥离术治疗胃固有肌层肿瘤的可行性、疗效及安全性.方法 对胃镜发现并由超声内镜和CT证实的胃固有肌层来源的肿瘤行内镜黏膜下剥离术治疗,若出现穿孔或难以完整切除的情况则给予腹腔镜介入治疗.结果 共对20例患者成功进行内镜黏膜下剥离术治疗,操作时间40～ 120 min,平均74.8 min.切除肿瘤的大直径1.5 ～3.5 cm,平均2.6 cm.其中3例因出现较大穿孔而需腹腔镜介入进行全层切除.所有患者均无严重并发症.术后病理诊断17例为间质瘤,3例为平滑肌瘤.结论 内镜黏膜下剥离术治疗胃固有肌层肿瘤是安全有效的方法；部分肿瘤的完整切除需要腹腔镜的帮助.
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双幽门内镜下表型及成因分析
双幽门畸形属于消化道重复畸形的一种,主要为后天形成,可单独发生,亦可伴有食管或十二指肠重复畸形[1].目前,国内外有关双幽门的文献多以个案报道为主,未给予系统性、总结性介绍.为了更进一步了解双幽门的内镜下表型并对其成因进行分析,我们以本院收治的以及文献检索到的双幽门患者为研究对象,现总结报道如下.
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胃癌患者术前超声内镜检查的价值
目前,超声内镜检查术已在临床广泛开展.有资料显示,在胃癌TNM分期中,超声内镜对胃癌T分期的准确率为80.3％,鉴别早期和进展期胃癌的准确率达95.1％,检出淋巴结转移准确率为79.8％[1].我院2009年5月至2010年11月对胃癌患者进行了超声内镜检查,结合腹部超声、CT等影像学检查,对病变深度及范围进行评估,以制定佳治疗及手术方案,并将其与术后病理结果进行对照分析,现将结果报告如下.
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经皮经肝途径对接治疗内镜逆行胰胆管造影术失败的胆道梗阻
内镜下ERCP置入胆管支架治疗胆管梗阻、恢复胆汁引流,已成为治疗胰胆疾病的重要手段之一.我们对少数由于各种原因致使ERCP乳头插管不成功或虽然ERCP乳头插管成功但选择性胆管插管不成功的患者进行了经皮肝穿刺胆管造影术(percutaneous transhepatic cholangiogrephy,PTC)与ERCP对接术,取得了较好的效果,使这部分患者的胆道微创治疗成为了可能.现报道如下.
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三维超声内镜测量食管肿瘤体积的应用评估
三维超声内镜是建立在二维超声内镜基础上的超声影像技术,其不仅能够提供病灶的立体结构,还可显示冠状、矢状及横断面的扫描图像,并可进一步测定病灶的体积,及与周围组织的关系,从而提高了诊断准确率,在胃肠道疾病的临床诊断方面有较高的价值.但在体积测量方面以临床应用研究不多,有报道在胃早癌的体积和浸润深度方面的应用[1].本研究是探讨三维超声内镜对食管肿物肿瘤体积测量的可行性.
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内镜黏膜下剥离术在治疗直肠类癌中的价值探讨
直肠类癌是一种少见的神经内分泌肿瘤,通常在黏膜下层生长,表现为黏膜下肿物,是一种低度恶性肿瘤.随着结肠镜检查的广泛应用,其诊断率逐年升高.在治疗上,以往以外科手术为主,但手术创伤较大;内镜电切治疗仅适用于小而表浅病灶;内镜黏膜切除术(EMR)通过分块的方法来完成对病灶的切除,不能获得完整的病理学资料,且增加了肿瘤残留及复发的概率[1].我们对该类癌患者进行了内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,效果较好,报道如下.
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肝硬化伴中重度食管胃底静脉曲张合并胆总管结石内镜序贯治疗疗效观察
目前,国际上公认胆总管结石首选治疗方案为ERCP取石术,而肝硬化失代偿期患者多伴有食管胃底静脉曲张,行ERCP取石时易发生曲张静脉破裂出血,对于伴有中重度静脉曲张者曲张静脉破裂出血风险更高.近年来,我们对肝硬化伴中重度食管胃底静脉曲张合并胆总管结石患者采取先内镜下治疗曲张静脉再行取石治疗,取得了良好疗效,现报道如下.
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内镜下切除回盲部巨大脂肪瘤一例
患者男性,57岁.患者于10余年前出现腹胀不适,间断发作,诱因多为饮食不规律,自服助消化、改善胃肠动力等药物后可缓解,但反复迁延至今.结肠镜检查:回盲部可见一长蒂2.0 cm×3.0 cm长球形黏膜隆起,蒂粗约0.8 cm.胃镜检查:反流性食管炎、慢性浅表性胃炎.超声结肠镜检查:回盲部黏膜下可见一3.0cm×3.5 cm巨大隆起,亚蒂,表面光滑,诊断黏膜下肿瘤(脂肪瘤、不除外间质瘤).为进一步诊治入住我科.既往无特殊病史.查体腹平软,无压痛,未触及包块.大便潜血阳性,其余实验室检查均无异常.
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胆道出血致小肠内血凝块疑似肿瘤一例
患者男,78岁,因"确诊胰腺癌3个月,便血3d"入院.患者3个月前因皮肤巩膜黄染伴上腹部饱胀隐痛1周,就诊于外院,CT检查示胰头部肿块4.2 cm ×4.4 cm,形态不规则,内见气体影,累及胃窦后壁及十二指肠降部,肿块与下腔静脉前缘分界不清;胰管中等度扩张;其上胆管轻度扩张,胆囊增大.遂行ERC+胆管扩张术+金属支架置入术,术后黄疸消退.术后2周行超声内镜引导下胰腺穿刺,病理示胰腺腺癌.
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超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术的应用进展
顽固性腹痛是中晚期胰腺癌患者常见的症状,临床上常用哌替啶等强止痛药物缓解症状,往往随着应用剂量的增加,药物的成瘾性、副反应以及止痛效果差等使患者难以耐受.近年随着内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)的应用技术发展,尤其是细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)技术的不断成熟,使EUS引导下腹腔神经丛阻滞术(celiac plexus neurolysis,CPN)成为一种有效的缓解疼痛的方法.现就该方法的应用作一综述.
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自身免疫性胰腺炎的内镜诊断进展
1961年萨尔莱斯等首次报告了因自身免疫而引起的慢性胰腺炎症性硬化,1995年日本学者义田等正式提出自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的概念.AIP作为慢性胰腺炎的一种特殊分类已为人们所接受,它是由自身免疫介导、以胰腺肿大和胰管不规则狭窄为特征的一种特殊类型的慢性胰腺炎.虽然AIP诊断标准相继公布,但因缺乏特异性指标,确诊还存在一定困难[1-4].近年来内镜技术迅速发展,已成为评估AIP的一项重要手段,现就近年来AIP内镜诊断进展做一综述.
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窄带成像联合放大内镜诊断早期胃癌的VS分类标准
窄带成像(narrow-band imaging,NBI)技术在2003年由日本工程师Gono首次提出[1].NBI内镜使用了优化的蓝色和绿色窄谱滤光片,使光源的波谱范围变窄、波长变短,通过对与人胃肠道黏膜具有可比性的人舌黏膜的血管形态的观察,确定蓝光(B)滤光片的中心波长为415 nm,谱宽30 nm,绿光(G)的中心波长为540 nm,谱宽20 nm[2-3].
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
