浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脐带血血气分析对围出生期窒息新生儿预后的预测
目的研究Paco2、脐动-静脉Pa-vco2差(△Pa-vco2)、脐动-静脉Pa-vO2差(△Pa-vo2),剩余碱(BE)对窒息新生儿预后的预测作用.方法1998年7月~2000年7月,根据Apgar评分,共有217名窒息新生儿,PH<7.00组25例,PH7.00~7.09组48例,PH≥7.10组144例,监测所有窒息新生儿脐动、静脉PH、Po2、Pco2、BE,利用PH<7.00组窒息新生儿发生并发症和相对无并发症血气分析值不同,计算并发症组窒息新生儿Paco2、△Pa-vco2、△Pa-vo2、BE值的95%低限,观察这些值对所有窒息新生儿预后的预测作用.结果PH<7.00组窒息新生儿并发症的发生率明显高于PH≥7.00组窒息新生儿,△Pa-vco2≥24mmHg对窒息新生儿预后的敏感性为95%,但特异性较差,Paco2≥80mmHg的敏感性为86%,△Pa-vO2敏感性、特异性均较差,而BE≤-10mmol/L特异性高达97%,敏感性为77%.结论Paco2≥80mmHg或△Pa-vco2≥24mmHg比较敏感反映胎儿宫内早期窘迫,BE≤-10mmol/L特异性反映新生儿并发症的存在.
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非脱垂子宫经腹、阴式全切除术临床比较
目的探讨非脱垂子宫经阴道与经腹全切术的临床比较.方法2000年5月~2001年1月对阴式子宫全切术(TVH)28例及腹式子宫全切术(TAH)35例分为两组进行手术,对临床指标进行观察比较.结果28例TVH手术均成功.平均重量255g(120~510g).与TAH手术比较,其术后病率、肛门排气时间及术后住院天数有显著性差异(p<0.001及p<0.05),但其手术时间及术中出血量无显著性差异(p>0.05).结论随着微创手术的开展,利用阴道天然孔道,经阴道切除较大的子宫是有效和安全的,手术的成功与术者经验、技术及子宫活动度有关,有合适器械也是手术成功的因素.
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哮喘患儿血清ECP的测定及其临床意义
目的探讨嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)在儿童支气管哮喘发病机制中的作用,并评价其反映哮喘气道炎症的临床价值.方法收集25例哮喘急性发作患者、23例哮喘缓解期患者及17例正常人的外周血标本以PharmaciaCAP系统检测血清中ECP的含量,外周血Eos按常规法记绝对数.结果哮喘急性发作组血清中ECP水平明显高于缓解期组和正常组,ECP水平的升高程度与病情严重程度相关,且两者相互之间呈正相关性.而三组的Eos计数无显著性差异.结论ECP是嗜酸粒细胞活化后脱颗粒释放的主要炎性介质,是反映支气管哮喘气道炎症发生发展的重要指标之一.因此,监测血清ECP的动态变化,可以较好地反映气道嗜酸粒细胞炎症的反应过程,具有重要的临床价值.
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老年人左半结肠癌伴梗阻的外科处理
目的探讨老年人左半结肠癌伴梗阻的外科治疗原则和方式.方法回顾性分析了10年(1998年9月~1999年10月)25例乙状结肠癌的外科处理.结果Ⅰ期切除吻合11例,Ⅱ期手术6例,捷径手术3例,永久性造瘘5例.结论老年病人伴发病多,病情重,必须尽早手术,术式选择应根据患者具体病情来定.
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四肢骨折合并主要动脉损伤的治疗分析
目的总结四肢骨折合并主要动脉损伤的处理经验和教训.方法对本院1993年7月~2000年9月所收治的68例四肢骨折合并主要动脉损伤的处理过程、结果进行回顾分析.结果3例一期截肢,3例因感染坏死二期截肢,1例因无功能二期截肢.其余恢复均较满意.结论早期诊断及处理是关键.截肢要根据具体情况严格掌握手术指征.
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腹腔镜手术配合术后排卵监测治疗输卵管性不孕46例分析
目的探讨对盆腔炎所致的输卵管性不孕症的治疗方法和经验.方法经子宫输卵管造影(HSG)检查证实双侧输卵管均存在病变的不孕症患者,于月经干净后3~7d内行腹腔镜手术.术中证实所有病例均存在双侧输卵管及周围病变:粘连、积水或远端闭锁.镜下施行粘连分离,输卵管矫形,伞端造口术,并镜下直视输卵管通液,显示矫治术后输卵管均通畅.术后第1~6个月的月经中期前行阴道B超监测卵泡发育直至排卵,适时指导患者夫妻同房时间.结果46例输卵管粘连或远端闭锁患者,经腹腔镜手术矫治,输卵管通畅成功率100%,妊娠24例,妊娠率52%,其中已分娩18例.结论腹腔镜微创手术矫治输卵管粘连,远端闭锁是有效的,如在短期内辅以阴道B超监测排卵管指导受孕时间,能提高妊娠率.
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亲属供体肾移植9例观察
目的探讨亲属活体供肾移植的临床经验及夫妻间供肾移植的可行性、安全性.方法总结9例亲属活体供肾的移植效果,分析有关因素及其预后.结果9例供受者全部存活.1例供者术后发生肾病综合征,治疗后尿蛋白转阴,肾功能正常.1例受者术后1个月内发生急性排异征象.抗排斥治疗后逆转.1例急性肾衰,2周后肾功能恢复.结论亲属及夫妻之间的活体肾移植不仅安全,移植效果优于尸肾移植,且能缓解肾源短缺的状况.
关键词: 肾移植活体供肾夫妻供肾 -
IA和MA方案治疗急性髓系白血病临床观察
目的评价IA和MA方案在治疗急性髓系白血病(AML)中的临床价值.方法用t检验和卡方检验比较两组治疗方案的疗效及不良反应.结果①IA和MA方案的完全缓解(CR)率分别为84.2%和61.9%,有显著性差异(p<0.05);②两组方案治疗早期死亡率分别为7.9%和9.5%,无显著性差异(p>0.05);③IA方案达CR平均疗程为1.2较MA方案1.5疗程短;④两组方案治疗后不良反应有所差异,但均可耐受.结论在AML治疗中,IA方案优于MA方案,值得临床选用.
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细针穿刺210例浅表淋巴结临床病理分析
不明原因的淋巴结肿大临床上较常遇到,单凭临床症状和体征常难确诊,而需依赖于淋巴结穿刺或淋巴结活检病理检查.因淋巴结穿刺术方便易行,作者于1993~2000年底,对门诊、住院的210例不明原因淋巴结肿大的患者行淋巴结穿刺及穿刺液涂片检查,现报道如下.
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正反定型不符检出Am亚型1例
1临床资料1.1一般资料陈××,男,37岁,因结肠癌入住.入院血型常规检查显示O型,手术前配血发现正定型与反定型不符,正定型为O型,反定型为A型,再将血型作系统鉴定,终定为较罕见的Am亚型,现报告如下.
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人工全髋关节置换术的护理配合
大部分髋关节疾病终都可能造成髋关节损坏,用人工髋关节置换重建一个接近正常功能的关节,以解除疼痛、畸形和功能障碍是目前较理想的、有效的治疗方法.作者自1996年2月~2000年12月对148例施行全髋置换术患者进行护理配合,取得较好效果,现总结如下.
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丝裂霉素C结膜下注射联合巩膜瓣刺开治疗瘢痕化滤过泡的护理
青光眼患者小梁切除术后,部分术眼巩膜瓣发生瘢痕化,滤过泡消失或局限性隆起呈包裹样滤过泡,局部应用降眼压药物,常不能控制眼压,需再次手术或再次手术效果不理想.为避免再次手术的风险,作者于1997年5月~2000年10月对81例(102只眼)小梁切除术后发生巩膜瓣瘢痕化的滤过泡行局部丝裂霉素C注射联合瘢痕巩膜瓣刺开的治疗和护理,取得了较好的效果,现报告如下.
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纤维支气管镜在困难气管插管中的应用
全身麻醉通常需行经口或经鼻气管插管,困难气管插管率约为2%~3%,作者自1999年8月~2000年12月为15例气管插管困难的患者经纤维支气管镜(简称纤支镜)引导插管均取得成功,现报告如下.
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57例腭裂修复术的麻醉处理
我院自2000年3~11月参加国际慈善总会"微笑列车"活动中,共收治腭裂患者57例,现将该类病例的麻醉处理,报告如下.
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异丙酚——东莨菪碱复合用于人工流产的观察
异丙酚是一种新型短效静脉全麻药,起效快,作用时间短,恢复迅速而平稳[1],为人工流产提供了较为理想的静脉麻醉方法.但在使用过程中发现它对循环、呼吸有一定的抑制作用,并存在不少并发症.因此,作者将异丙酚与东莨菪碱复合应用于人工流产,现报道如下.
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两种腰硬联合阻滞法应用于前列腺外科手术的临床研究
自1997年起作者采用硬腰联合阻滞(CSEA)用于前列腺手术,获得良好麻醉效果;并对比观察了两点双针穿刺法(双针法)和单点套针穿刺法(套针法)两种CSEA操作法.
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一针法阻滞在锁骨骨折手术中的应用
颈神经阻滞是一种简单实用的麻醉方法,但麻醉效果不全较为常见.作者于1989年12月~2001年6月,采用单侧颈浅丛神经及C4横突一针法阻滞用于锁骨骨折手术80例,麻醉效果满意,现报告如下.
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103例气管内抢救插管的临床分析
作者对2000年1月~2001年2月气管内抢救插管103例进行分析,报道如下.1 临床资料1.1一般资料本组103例中男58例,女45例.年龄6~89岁,平均57.14岁.新生儿2例.
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Y型颈内静脉穿刺针在逆行气管插管中的应用
作者自2000年1月~2001年3月对困难插管病人采用Y型颈内静脉穿刺针穿刺钢丝引导下行逆行气管插管,收到良好效果,现报道如下.
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OK镜引发视力下降2例报告
角膜塑型术(简称OK镜)被认为是有效的非手术控制及降低近视的方法。由于角膜塑型术具有适用对象不受年龄限制,疗效确切,作用可逆,非手术操作安全性较高等优点,因而,应用越来越广泛[1]。
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上皮样血管内皮瘤1例报告
患者男性,21岁,2年前因左前臂肿块在外院行肿块切除术,术后病理诊断为"软组织肉瘤"(具体诊断不祥),并以放疗处理。患者首次来我院就诊见左前臂原手术疤痕周边处有1cm×0.5cm×0.5cm大小包块,质中,活动度差,行手术切除。术后约1+个月原病变周围再次出现小肿块,本次行扩大切除术,体检时见病变手臂肌肉因放疗而明显萎缩,局部皮肤呈褐色。
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子宫肌壁腺肌病伴慢性化脓性炎1例报告
1 病例介绍43岁,已婚.因进行性痛经3年,发热6天,于2000年12月18日入院,既往有2次宫外孕手术史,未发育.末次月经2000年12月10日.
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心脏状态信息动物模型急性实验研究
目的制作急性心肌梗塞模型,研究一系列相似条件下,心脏状态各参数的变化.方法本文采取对狗的心肌注射福尔马林造成心肌坏死的实验方法,记录一系列心脏状态下的心电数据.研究心脏状态自身轻度或早期病变的局域参数以及心率变异性参数的变化.结果高频成分的数量在急性心肌损伤之后在数值上有一个动态变化过程.异常切迹的参数会随心脏的病变过程以及调控和恢复作用发生改变.高频成分具有一定的病理性定位价值,这也得到了实验的证实.对于心脏上的损伤,心率变异性的时域指标有着显著的改变,并且指标变化是相对开胸状况而言的.结论作为局域参数用作诊断参考指标的是异常切迹,心率变异性对心脏损伤同样反映灵敏,可以作为一个心脏急性病变临床的诊断参考指标.
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卵巢子宫内膜异位囊肿的B超诊断及误诊分析
现将我院近一年来45例卵巢子宫内膜异位囊肿的超声检查结果及误诊原因作一回顾性分析.
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侵犯中央气道的肺肿瘤常规CT漏诊分析
进展期中央型肺肿瘤多引起气道阻塞而致阻塞性肺炎、肺不张等,CT诊断并无多大难度.但对早期或仅侵犯中央气道(段支气管以上支气管)[1]的肺肿瘤引起气道不全阻塞或狭窄等,CT上无肺不张、阻塞性肺炎表现时,诊断有一定的难度.作者于1998年8月~2000年12月对32例CT漏诊而经纤维支气管镜确诊的肺肿瘤患者在纤维支气管镜下观察中央气道病理改变时与曾漏诊CT片进行比较分析,以探讨漏诊原因,报告如下.
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鼻咽癌临诊择谈
1防止误诊误治鼻咽腔部位隐蔽而不能直视,且与周围器官鼻、鼻窦、中耳贯通,因此鼻咽癌易被相邻部位的并发病或伴发病掩盖混淆,常被误诊误治为分泌性中耳炎,其次为鼻衄、鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲(鼻衄、头痛),化脓性中耳炎,鼻咽血管纤维瘤(瘤体大者),颈淋巴结炎,颈淋巴结核,颈部神经鞘瘤(颈转移)以及牙痛、颞颌关节功能紊乱,三叉神经痛,复视,面瘫等.因此凡遇到原因不明的涕血、鼻塞、一侧听力减退、中耳积液、颈侧肿块、偏头痛、颅神经麻痹、皮肌炎等均应仔细检查鼻咽部或作活检.
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特治星在治疗危重患者肺部感染中的应用
目的评价特治星(哌拉西林/他唑巴坦)治疗危重病人肺部感染的疗效和安全性,并与头孢他啶比较.方法特治星组(A组)与头孢他啶组(B组)各34例,A组静滴特治星针4.5g,1次/8h,B组静注头孢他啶针1.0g,1次/6h,疗程7-10d.每组各有30例加用阿米卡星针0.4~0.6g/d.结果A组治疗有效率82.4%,细菌清除率78.1%,不良反应发生率2.94%;B组治疗有效率55.9%,细菌清除率48.4%,不良反应发生率5.88%.统计学处理两组治疗有效率、细菌清除率有显著性差异(p<0.05).结论特治星治疗危重病人肺部感染临床疗效好,细菌清除率高,不良反应少,尤其是产酶菌引起的感染,较头孢他啶更为有效.
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中药的处方应付之我见
作者在工作实践中,严格执行<浙江省中药炮制规范>(1994年)(下称规范)这对用药的疗效有着很大的关系.
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40例糖尿病患者死亡原因分析
我院自1991~2000年,住院死亡人数306例中糖尿病患者死亡40例,占住院死亡人数13.1%.为提高对本病死因认识,特总结如下.
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我院医师处方差错分析
处方是医师为患者防治疾病需要用药而开写给药剂科的书面凭证[1].药剂人员接收处方除履行调配任务外,必须对医师处方书写质量进行认真审查.作者就医师门诊处方中差错进行分析,旨在为临床医师规范书写处方提供参考.
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临床进修生进修期间的心理调查研究
随着医学技术日新月异的发展,常对自己所学的知识深感不足,于是外出进修学习的机会就大大增多,其中进修生所面临的心理问题是值得研究和探讨.作者对235名进修生进行心理研究,进修生和带教老师之间沟通、协调,进修生自我调查作深入探析,希望给进修生活有所帮助.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |