浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Cys-C、hs-CRP、Scr及BUN检测在糖尿病肾病患者中的价值
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)重要的微血管并发症之一,一旦出现肾功能损害,治疗效果及预后极差[1].早期发现及时治疗可延缓甚至逆转病变进展,降低肾功能衰竭的发生率.为探讨Cys-C、hs-CRP、Scr及BUN在DM早期肾损伤的诊断价值,作者应用全自动化分析仪对单纯糖尿病(SMD)患者、DN患者及健康人进行Cys-C、hs-CRP、Scr及BUN测定,并进行比较分析.结果报告如下.
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垂体瘤术后尿崩症的临床分析
垂体瘤是颅内常见的鞍区良性肿瘤,生长缓慢,发病率约为1/10万.尿崩症是垂体瘤术后多见的并发症.2009年2月至2011年2月,本院30例垂体瘤术后患者16例出现尿崩症.观察和护理对垂体瘤患者术后病情恢复至关重要.现对垂体瘤术后出现尿崩症的16例资料作一回顾性分析,结果报告如下.
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急诊救治上消化道出血120例临床分析
上消化道出血是常见的致命性急症,若对出血部位、病因不能迅速作出诊断并及时治疗,常可导致患者死亡.本文对2009年1~12月本科收治的120例上消化道出血急诊病例进行回顾性分析总结,旨在探讨上消化道出血的急诊有效处置方法.
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慢性乙型肝炎患者心理状况调查(附128例分析)
慢性乙型肝炎(简称乙肝)是严重危害人类健康的传染病,大多数慢性乙型肝炎病毒感染者病程长,治疗费用高,或担心将来发展为肝硬化或肝癌,或担心传染给他人,思想负担较重,影响了情绪和治疗,从而影响着疾病的转归[1].为了解慢性乙型肝炎患者的心理状况,作者对在本院就诊的128例慢性乙型肝炎患者进行了调查,并与国内常模作对照分析.结果报告如下.
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健康体检者糖化血红蛋白检测的意义
糖尿病的特征是高血糖症,但血糖测定只代表即刻的血糖水平,并不能作为评价疾病控制程度的指标.糖化血红蛋白(HbA1c)是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物,能较为准确地反映出2~3个月的平均血糖水平.近年糖尿病发病率明显上升,且发病年龄趋于年轻化,对中年以上的体检人群检测HbA1c具有一定的意义.现对本院2011年健康体检者作HbA1c检测的结果作一分析报道.
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子宫动脉栓塞治疗子宫疤痕部位妊娠20例
剖宫产疤痕部位妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)早期诊断较为困难,易误诊,如不及时处理,可出现子宫破裂和难以控制的大出血,甚至危及患者生命.CSP近几年的发生率逐渐增加,这与剖宫产率上升密切相关.对CSP实施保留子宫的治疗越来受到重视.本科2009年2月至2010年10月对20例CSP患者施行子宫动脉栓塞治疗,取得较好效果.
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硫酸镁佐治毛细支气管炎的疗效观察
毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿的常见病,主要由呼吸道合胞病毒引起,副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒、某些腺病毒、支原体亦可引起,以咳嗽、气喘、喘憋为主要临床特点.病毒感染无特效药治疗,主要给予对症处理,临床常用激素、沙丁胺醇抗炎平喘,但效果不甚理想.作者采用硫酸镁佐治,并与不用硫酸镁治疗组相比较,旨在观察硫酸镁辅助治疗毛细支气管炎的效果.
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Turner综合征的临床分析
Turner综合征(turner syndrome,TS)又名先天性卵巢发育不全,是常见的人类染色体异常疾病,也是唯一的人类出生后能存活的完全单体病.TS发生率在女性新生儿中占1/2500~1/5000,国内统计发病率为1/2900,自发流产中10%为本病.在有不孕不育和不良孕育史妇女中,TS的发生率占首位[1].现对本院2004年以来20例不同TS患儿的染色体核型及临床病理体征作一分析,结果报告如下.
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急性脑血管病合并心律失常分析
急性脑血管病常合并心律失常,由于其病情危重,死亡率高,因此倍受临床关注.现对本院2004年1月至2010年3月根据CT确诊为急性脑血管病92例患者实施静态体表心电图(ECG)同步12导联检查,将其中并发心律失常患者53例的临床资料作一回顾性分析.结果报告如下.
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安福消炎膏治疗急性乳腺炎早期疗效观察
急性乳腺炎是发生于妇女乳房的急性化脓性疾病,多见于初产妇产后.初产妇女由于经验不足,乳头皲裂、乳汁郁积堵塞乳腺管而引起感染,致病菌多为金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌和大肠杆菌等[1].急性乳腺炎症状各不相同,不及时治疗,严重影响孕妇和婴儿生活.本院采用自制的安福消炎膏治疗急性乳腺炎,取得了较满意的疗效.
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同性性行为致尖锐湿疣临床分析
随着社会的发展,男性与男性性接触者(MSM)、女性与女性性接触者(WSM)及双性性接触者日益增多,加之性行为方式的多样化,使其成为性传播疾病的重要途径.作者收集本科2006年1年中治疗尖锐湿疣患者247例中13例有同性性行为,现作一回顾性分析,结果报告如下.
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脉冲贴片联合消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻临床观察
小儿秋季腹泻,多数由轮状病毒感染所致,主要经粪-口传播,多发生在6~24个月婴幼儿,起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状,病初可有呕吐,且常先于腹泻发生.大便次数多、量多、水分多,黄色水样或蛋花样便,带少量黏液,无腥臭味.常可并发脱水、酸中毒及电解质紊乱,严重者危及生命,或者导致病情迁延,造成患儿营养不良,影响生长发育.小儿秋季腹泻无特异性药物.本科应用中药贴片脉冲经皮给药联合消旋卡多曲疗效满意.报告如下.
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t-PSA和f-PSA/t-PSA作为预测早期前列腺癌指标的探讨
随着我国人口的老龄化、饮食结构和环境因素的改变,以及医疗保健水平的提高,前列腺癌的发病率呈逐年增高趋势,已跃居男性泌尿、生殖系统恶性肿瘤的第3位[1].前列腺癌的早期诊断是决定能否进行根治性治疗的关键,但其临床表现不典型,自然发展规律无法预测,且多数发生在前列腺腺体周边,远离尿道,早期很少出现症状.本文旨在探讨血清t-PSA、f-PSA/t-PSA作为预测早期前列腺癌指标的可行性.
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前列地尔脂微球载体制剂治疗蓝趾综合征的对照研究
蓝趾综合征是以全身动脉粥样硬化为病理基础的一种特殊类型的急性趾端缺血性疾病[1].前列地尔具有多种生理作用的活性物质,主要通过调节腺苷酸环化酶和磷酸二酯酶活性,促使细胞内cAMP浓度增加,激活依赖cAMP的一系列蛋白激酶使血管扩张,抑制血小板聚集,增加红细胞变形能力,改善微循环,增加组织血流灌注[1],具有血管扩张作用.本文对蓝趾综合征患者用前列地尔治疗作前瞻性对照研究,结果报告如下.
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脑卒中运动性失语的综合康复训练
运动性失语是脑卒中患者的常见后遗症之一,其临床特征为明显的口语表达障碍,听理解相对保留.运动性失语患者预后相对好,早期积极训练对改善患者的生活质量有重要意义.本科采用吞咽言语治疗仪配合综合语言训练,探讨运动性失语康复的方法及疗效.
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62例多发伤救治回顾性分析
多发伤是指在同一外力致伤因素(直接,间接暴力,混合暴力)作用下机体同时或相继遭受2个以上机体解剖部位或器官较严重的损伤,至少1处损伤危及生命或并发创伤性休克[1].多发伤与单一伤比较,伤势更危急,处理更棘手,死亡率和致残率更高,是创伤性死亡的主要原因之一.现对本科2008年10月至2010年10月救治的62例多发伤患者的临床资料作一回顾性分析,旨在探讨这类患者的临床特点和救治策略及对预后的影响.
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应用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝关节周围创面
近年来随着交通工具日益发达和人们出行方式的改变,车祸造成小腿足部外伤并局部皮肤软组织的缺损和骨、肌腱外露病例较前明显增加.这类外伤的处理较为棘手.小腿逆行筋膜皮瓣近年不断发展和完善,筋膜带皮瓣已基本成熟,其中带腓肠神经营养血管皮瓣应用为广泛,为修复此类损伤提供了简捷方便的治疗方法.2003年2月至2008年10月本院共施行应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗小腿下段足跟踝部足背的皮肤缺损25例,疗效满意.
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真菌性鼻-鼻窦炎28例临床分析
真菌是慢性鼻窦炎的重要致病原,据报道,13%~42%的慢性鼻窦炎患者存在真菌感染[1].近年来真菌性鼻-鼻窦炎在临床上有逐年增多趋势.现对2004年5月至2007年12月武汉大学中南医院耳鼻咽喉科收治的随访资料完整的真菌性鼻-鼻窦炎28例作一回顾性分析,结果报告如下.
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彩超引导下经皮肾穿刺全自动切割法活检(附60例报告)
肾脏病理活检对肾脏疾病具有明确诊断、指导治疗及判断预后等意义,在肾脏病诊疗中发挥着重要作用[1].本科采用日本东芝PLG-308P彩超穿刺探头引导下经皮肾穿刺全自动切割法活检效果满意.现对2010年9月至2011年8月采用彩超引导下经皮肾穿刺全自动切割法活检60例资料作一回顾性分析,结果报告如下.
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内镜下行十二指肠乳头良性肿瘤切除术(附6例报告)
十二指肠乳头良性肿瘤并不少见,病变主要引起胰胆管梗阻,常在行ERCP术时发现,因有恶变倾向通常施以外科手术.本科2007年8月至2009年6月对6例十二指肠乳头良性肿瘤行内镜下乳头切除术,现作一回顾性分析.结果报告如下.
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超敏C-反应蛋白在儿童急性淋巴细胞白血病合并感染时检测的临床意义
近年来,随着诊断技术水平的提高及联合化疗的规范实施,急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患儿的长期缓解率和无病生存率均明显提高.但ALL患儿由于疾病本身、反复化疗及激素的应用,使机体免疫功能下降,极易并发感染.感染是ALL死亡的常见原因.及早发现发生感染、合理应用抗生素是白血病治疗中的一个重要环节.超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在炎症及感染初期是一敏感指标,且检测方法简便、快速.
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麻油替代石蜡油鼻饲治疗食管癌患者术后便秘
食管癌患者手术后需禁食、水12d,这段期间的营养供给主要从营养管注入流质.由于禁食禁水时间长、注入的食物精细、患者体质虚弱,以及疼痛、电解质失调等因素,容易引起便秘.便秘处理不及时会影响患者的精神、食欲,加重病情.以往多采用石蜡油鼻饲的方法缓解便秘.本科2008年后采用麻油替代石蜡油,收到了较好效果.
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椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨术治疗中央型腰椎间盘突出症
中央型腰椎间盘突出既往采用单纯开窗髓核摘除术,有减压不彻底、术后复发率高等缺点,而行椎间隙融合术,有植骨坏死、患者术后不能早期下床活动等缺点.本科应用椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合术治疗中央型腰椎间盘突出症,疗效满意.现将一组资料报告如下.
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检测血清铁和转铁蛋白对早期缺铁性贫血的价值
铁是人体必需微量元素,是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素酶及某些呼吸酶的重要成分,参与体内多种生理过程.缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是指各种原因缺铁导致红细胞生成减少引起的贫血,诊断并不困难,检测血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(Tf)等指标,可以对IDA作出诊断[1],重要的是早期诊断.为探讨SI、Tf对早期IDA诊断的价值,作者选择不同程度的IDA患者及健康人群作对比分析,结果报告如下.
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厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压75例疗效观察
原发性高血压是临床常见病,临床治疗时应慎重选用降压药物.作者2009年1月至2010年12月采用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压患者75例,疗效满意.报告如下.
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宫内节育器下移的原因分析及预防措施
实行计划生育是我国的一项基本国策.宫内节育器(IUD)是当前节育措施应用广泛的方法之一,我国育龄妇女大部分选择IUD,约有1.14亿人,是世界上使用IUD多的国家[1].尽管IUD避孕效果好,但有少数育龄妇女放置IUD后,发生下移导致避孕失败.本文对2008年1月至2010年12月来本所进行计划生育综合服务中发现IUD下移的207例进行分析,探讨其原因.
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康复新液纱条用于单纯肛周脓肿一期手术后创面疗效观察
肛周脓肿是直肠肛管组织内或其周围间隙内感染后形成的脓肿,是常见的肛门疾患.单纯肛周脓肿行一次性根治术是近年来肛肠外科常用的手术方法,为降低肛瘘的形成,手术多采用彻底清除脓肿,这常致创面较大,术后换药时间长,愈合慢.本科采用康复新液纱条外用于脓肿切开创面换药,对促进创面愈合疗效显著.报告如下.
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开腹与腹腔镜治疗阑尾穿孔的临床对比
腹腔镜技术是外科史上一次跨越式的进步,具有创伤小、痛苦轻、疤痕小、康复快、并发症少等优点,正在被越来越多的外科医生所接受.随着腹腔镜技术的进步,腹腔镜阑尾切除术优于开腹阑尾切除术的观念也逐渐得到认同,但是对阑尾穿孔的效果尚有争论.现对28例行腹腔镜手术和34例行开腹手术的急性阑尾炎并穿孔患者资料作一回顾性分析.结果报告如下.
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Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折(附33例分析)
股骨粗隆间骨折多发生于老年(90%以上大于70岁),且绝大多数患者合并有多种慢性疾病,非手术治疗死亡率高达34.6%[1].股骨粗隆下骨折因多为高能量损伤,骨折粉碎严重,传统切开复位及钢板螺钉内固定困难,且并发症较多,目前这一方法已很少使用.股骨粗隆周围骨折目前常用的手术方法包括髓外固定系统(DHS等)和髓内固定系统(Gamma钉等).本科采用Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折,取得了较满意的疗效.
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炎琥宁与利巴韦林联合治疗小儿水痘疗效观察
水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的传染性极强的儿童期出疹性疾病,且有2%~3%的并发症发生率[1].重症水痘患儿可并发病毒性脑炎、肺炎或并发细菌感染,甚至引起致死的弥漫性出血性水痘.本科2007年6月至2010年8月收治68例水痘患儿,其中34例给予炎琥宁与利巴韦林联合治疗,收到了很好的效果.报告如下.
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进展性缺血性脑卒中危险因素分析
进展性缺血性脑卒中是指患者发病后病情逐渐进展,可持续6h甚至数天,患者虽接受正规治疗,但神经功能缺损程度仍不断进展加重,致残率、死亡率均较高,属于缺血性卒中较为难治疗、预后较差的一种.本文收集2005年6月至2010年5月本科收治的进展性缺血性脑卒中患者136例的临床资料,就其相关危险因素作一分析.结果报告如下.
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微型钛板内固定治疗下颌骨骨折(附26例报告)
下颌骨特殊的解剖结构和生理位置,导致其骨折较上颌骨和面部其他骨折更为常见.下颌骨骨折的治疗方法很多,但目前一般医院都采用常规的固定方法,由于固定周期长,会给患者造成诸多不适,因此越来越多的患者选择微型钛板内固定.现对2005年以来本院采用微型钛板内固定治疗下颌骨骨折26例患者的临床资料作一回顾性分析,结果报告如下.
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双管造瘘减压在困难十二指肠残端处理中的应用
十二指肠残端瘘是Billroth-II式胃大部切除术后严重的并发症,发生率1%~4%,死亡率10%左右[1].所以,如何预防十二指肠残端瘘的发生非常重要,尤其在疤痕过多、水肿严重、肿瘤侵犯致十二指肠切除过多等无法切实缝合,更易发生十二指肠残端瘘.本科采用十二指肠残端造瘘加经空肠造瘘十二指肠引流减压的方法,处理困难十二指肠残端,取得了较好效果.
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PCT、CRP和WBC的联合检测在诊断细菌性肺炎中的价值
判定社区获得性肺炎(CAP)是否属细菌感染是保证初始抗炎治疗成功的关键,也是减少细菌耐药的重要措施.选择一种炎症标志物对感染进行早期诊断和分类、为抗生素的应用提供依据,对于临床非常重要.目前已发现炎症标志物血清降钙素原(PCT)能早期鉴别细菌与非细菌感染、C-反应蛋白(CRP)可作为诊断成人CAP的较为敏感指标.本文旨在探讨PCT、CRP和WBC的联合检测在诊断细菌性肺炎中的价值.
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X线引导下微通道经皮肾穿刺钬激光碎石取石术治疗肾结石
目的 评价X线引导下微通道经皮肾穿刺钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效.方法 回顾性分析61例X线引导下微通道经皮肾穿刺钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的临床资料.结果 59例一期取石治疗成功,2例行二次取石治疗,手术过程顺利.手术时间30~120min,平均65min.结石全部清除或留有<4mm残余碎片53例,肾残留碎石>5mm但不影响尿流8例(其中3例后行ESWL结石排出,5例未作特殊处理).结论 X线引导下微通道经皮肾穿刺钬激光碎石取石术具有高效、可靠、安全、损伤小、出血少及恢复快等优点.
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钛笼植骨融合联合钢板内固定在颈前路融合术中的应用
目的 探讨颈前路椎体次全切除钛笼植骨融合联合锁定钢板内固定术的手术方法与临床疗效.方法 对24例颈椎骨折、脱位伴截瘫,无骨折脱位型颈髓损伤及颈椎病患者行椎体次全切除减压钛笼植骨融合联合锁定钢板内固定术.结果 所有患者均获得随访,时间6~24个月,平均13个月,其中1例患者术后1个月出现钛笼下沉(3个月后未见继续下沉),所有患者椎体间3~5个月全部获得融合,未见有钢板螺丝钉松动、断裂.术后所有患者神经功能评价Frankel分级较术前均有1~2个级别的提高.结论 虽然颈前路椎体次全切除钛笼植骨融合联合锁定钢板内固定术有钛网下沉、颈椎邻近椎体退变等并发症的可能,但只要术中正确仔细的操作,术后仍能获得较好的椎体融合和神经恢复,临床疗效满意,是目前颈前路融合术中一种有效的手术方法.
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急性酒精中毒救治中加用纳洛酮的临床效果观察
目的 观察急性酒精中毒(AAI)患者治疗中加用纳洛酮(NLX)的临床效果,探讨AAI临床治疗的佳方法.方法 选择AAI患者68例,随机均分为常规组与纳洛酮组,常规组采用常规治疗方案,纳洛酮组在常规治疗基础上加纳洛酮治疗,比较两组患者平均有效时间、平均显效时间及平均治愈时间,并比较两组患者醒后头昏、头痛及电解质紊乱情况.结果 纳洛酮组临床效果优于常规组,各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 AAI患者急诊常规治疗中加用NLX可提高临床疗效,减少治疗后不良反应.
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食管及食管胃交界癌术后早期序贯肠内营养支持的应用
目的 探讨食管及食管胃交界癌术后早期序贯肠内营养支持的应用价值.方法 将63例食管、食管胃交界癌患者随机分序贯肠内营养支持(SEN)组32例和全肠外营养(TPN)组31例.TPN组术后第1天经中心静脉输注葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、维生素和电解质混合液,热卡30CaL/kg,持续应用8d.SEN组术后20~24h经空肠管滴注5%葡萄糖氯化钠500ml,次日应用维沃(1Cal/ml)+肠外营养(PN),每日热卡同TPN,根据患者耐受情况,逐渐增加维沃用量,减少PN用量,待肠内营养达到目标热卡后PN停用,一般可于第4天达全量.观察术后并发症、肠内营养耐受情况、肛门排气时间.术前1d和术后第1、第8天分别测定血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA),术前1d和术后第8天测量体重.结果 所有患者均治愈出院.两组患者均无吻合口瘘发生,SEN组6例患者行肠内营养时出现腹泻(3~5次/d),经加大维沃稀释浓度和使用肠道收敛剂后好转.肛门排气时间SEN组(50±5)h,早于TPN组的(70±6)h,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后第8天体重均较术前下降,但TPN组更明显(P<0.05).两组术后第1天ALB及PA均降低,第8天SEN组已接近术前水平,而TPN组仍然较低(P<0.01).结论 早期序贯肠内营养支持有利于食管及食管胃交界癌患者术后胃肠功能的尽早恢复、营养状况的改善和体重的维持.
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动脉介入溶栓治疗急性脑梗死的临床观察
目的 探讨急性脑梗死患者行动脉内溶栓治疗的临床疗效和安全性.方法 68例急性脑梗死患者随机分为两组:动脉溶栓组35例,应用尿激酶25~50万U经股动脉插管选择性作动脉溶栓治疗;静脉溶栓组33例,应用尿激酶150万U行静脉溶栓治疗.于溶栓前和溶栓后不同时间采用欧洲卒中量表(ESS)和日常生活活动能力量表(BI)评分,并测定凝血酶(TT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(FIB),作比较分析.结果 动脉溶栓组溶栓后ESS和BI评分高于静脉溶栓组,凝血指标好于静脉溶栓组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 动脉介入溶栓治疗急性脑梗死有较好的疗效和安全性,能改善神经功能缺损症状,减轻残疾.
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顺铂联合恩度与联合甘露聚糖肽胸腔注射治疗恶性胸腔积液的疗效比较
目的 对比观察用中心静脉导管胸腔引流后顺铂联合恩度、甘露聚糖肽治疗恶性胸腔积液的临床疗效和毒副反应.方法 将38例恶性胸腔积液患者,随机分为A、B两组,A组18例,行中心静脉导管胸腔引流术后胸腔注射恩度和顺铂;B组20例,行中心静脉导管胸腔引流术后胸腔注射甘露聚糖肽和顺铂,均1周治疗1次,连续2~4周.结果 A组RR14例(77.78%),B组RR 15例(75%),两组有效率差异无统计学意义(χ2=1.975,P>0.05),但生活质量改善A组55.56%,B组45.00%,A组优于B组.结论 中心静脉导管胸腔引流并顺铂联合恩度、甘露聚糖肽治疗恶性胸腔积液均较安全且方便,临床疗效相似,但生活质量的改善顺铂联合恩度优于顺铂联合甘露聚糖肽.
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经尿道电切治疗90例膀胱肿瘤
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗膀胱癌的适应证、手术方法及其疗效.方法 2000年1月至2010年6月采用TURBT治疗膀胱肿瘤患者90例,术后定期复查膀胱镜、B超.结果 平均随访5.8年,22例复发(原位复发6例,异位复发16例),复发率与同期膀胱部分切除术相比差异无统计学意义.22例复发患者再次行TURBT.治疗.结论 TURBT治疗膀胱癌具有损伤小、出血少、操作简单、术后恢复快、可反复操作等优点.
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基于病例的64层CT冠状动脉成像诊断评价
目的 通过与传统冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)对照,探讨基于病例的CT冠状动脉成像技术(CT coronary angiography,CTCA)在冠心病诊断中的应用价值.方法 对拟诊冠心病患者205例作CTCA及CAG检查,以CAG为参照标准,分别采用美国心脏学会(American Heart Association,AHA)冠状动脉15段法和病例计数对CTCA诊断的冠心病进行统计学分析.结果 基于病例数、不计冠状动脉狭窄程度误判与基于AHA冠状动脉15段法3种方法统计CTCA诊断冠心病的敏感度分别为87.9%、92.6%、93.4%,特异度为71.4%、78.6%、98.3%,准确度为83.4%、88.8%、97.1%,阳性预测值为89.1%、92.0%、94.8%,阴性预测值为69.0%、80.O%、97.8%.Kappa值分别为0.587,0.716,0.921.结论 多层螺旋CT冠状动脉成像是诊断冠心病安全、可靠的方法,基于病例的诊断准确度(83.4%)明显低于基于冠状动脉段的准确度(97.1%),由于前者更能真实反映CAD的诊断价值,因此,CTCA诊断准确度尚需进一步提高.
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普拉克索添加治疗帕金森病的临床研究
目的 观察添加普拉克索治疗帕金森病(PD)的疗效和安全性.方法 84例PD患者在原左旋多巴治疗的基础上随机分成三组,普拉克索组加用普拉克索0.125mg,2次/d,6周滴定至1.5mg/d,并维持此剂量,共12周,多巴丝肼用量根据患者病情减少0.075~3.375g;溴隐亭组加用溴隐亭,起始剂量1.25mg/d,至第2周末渐加至5.0mg/d,分2~3次口服,12周为1个疗程,多巴丝肼用量根据患者病情减少0.075~3.375g;对照组除继续服用左旋多巴(多巴丝肼)且不减量外,不加其他药.治疗前后用统一PD评定量表(UPDRS)评分评估疗效,并观察不良反应.结果 普拉克索组总有效率86.67%,明显优于溴隐亭组的75.00%和对照组的3.85%;不良反应发生率普拉克索组与溴隐亭组两组之间差异无统计学意义.结论 对于正在服用左旋多巴治疗的患者加服普拉克索,可以缓解其运动症状,降低左旋多巴用量及减少、改善左旋多巴的不良反应.
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终末期肾脏病透析患者血清抵抗素水平及其作用的研究
目的 研究终末期肾脏病(ESRD)透析患者血清抵抗素(Resistin)水平及其与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清白蛋白(Alb)、血脂等的关系.方法 选择ESRD透析患者144例,分为血液透析组(96例)和腹膜透析组(48例),另设正常对照组(40例).用ELISA方法检测血清Resistin、hs-CRP和TNF-α,同时常规测定血清白蛋白(Alb)、血总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG),分析Resistin与这些血清因子的相关性.结果 (1)透析患者血清Resistin水平:血液透析组(15.20±3.22)ng/ml,腹膜透析组(11.12±2.02)ng/ml,对照组(5.53±1.86)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.01).(2)相关性分析:血液透析患者Resistin与hs-CRP(r=0.359,P<0.01)、TNF-α(r=0.487,P<0.05)、TG(r=0.015,P<0.05)成正相关,与Alb(r=-0.255,P<0.05)成负相关;腹膜透析患者Resistin与hs-CRP(r=0.224,P<0.05)、TNF-α((r=0.220,P<0.01)、TC(r=0.055,P<0.05)、TG(r=0.042,P<0.05)成正相关,与TC(r=-0.201,P<0.05)成负相关.结论 在终末期肾脏病,无论血液透析、腹膜透析患者,其Resistin均明显升高,并与hs-CRP、TNF-α、Alb、TC、TG检测结果有关,提示Resistin可能对ESRD透析患者的微炎症起一定作用.
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后侧入路治疗复杂Pilon骨折
目的 探讨后侧入路治疗复杂Piion骨折的疗效.方法 对于复杂Pilon骨折患者,尤其是关节面破坏伴有下胫腓骨后内或后外侧较小骨块前方入路无法完成解剖复位或开放性骨折,采用前侧联合后外侧入路或单纯后外侧后内侧联合入路手术.21例Pilon患者中16例采用前侧联合后外侧入路、5例采用后外侧后内侧联合入路.结果 所有患者均达到解剖复位,伤口愈合良好.结论 后侧入路对复杂Pilon骨折后方骨块的复位及关节面修复能有良好的手术区暴露,能较好的完成手术.
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血管内治疗颅内动脉瘤(附45例报告)
目的 通过总结分析颅内动脉瘤45例患者血管内治疗的临床资料,探讨血管内治疗颅内动脉瘤的效果和减少并发症发生的方法.方法 院内动脉瘤45例,依据Hunt-Hess分级,Ⅰ级16例、Ⅱ级20例、Ⅲ级9例.采用Seldinger技术经股动脉穿刺,超选择插管至颅内动脉瘤部位作栓塞治疗,术后行腰大池或腰穿引流血性脑脊液和采用"3H"疗法防止或减少并发症的发生.结果 45例(个)颅内动脉瘤全部成功栓塞,随访3个月~4年,无再出血发生.结论 血管内治疗颅内动脉瘤是一种有效、确切的方法;术后早期引流血性脑脊液、积极药物治疗是减少并发症的发生、提高治疗效果的重要方法.
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双水平气道正压通气治疗重度哮喘的临床评价
目的 对双水平气道正压通气在重度哮喘治疗中的作用进行分析和评价.方法 通过70例重度哮喘患者的回顾性分析研究,根据患者所接受的治疗方式分为无创通气组和对照组.对照组31例,接受吸氧以及抗生素、化痰药物、支气管扩张剂等常规治疗方法;无创通气组39例,除给予对照组患者相同常规治疗外,给予BiPAP无创通气治疗.观察患者的心率、呼吸频率和血气分析的改变情况.结果 治疗前两组患者各项指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗12h后,无创通气组患者的PaO2、HR、PR明显好转(P<0.05),并且随着治疗时间的增加而得到进一步改善;对照组患者在治疗12h后,各项指标改善尚不明显(P>0.05),直到治疗72h才出现明显好转(P<0.05).治疗12h后,无创通气组与对照组比较,前者PaO2、HR、PR的变化明显(P<0.05);治疗72h无创通气组与对照组比较各指标改善更明显(P<0.05).结论 联合运用BiPAP无创通气较常规治疗能快速改善患者的缺氧状态、缩短哮喘缓解时间,在重度哮喘的治疗中有积极作用.
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1500例阴道分泌物检测分析
阴道分泌物是由女性生殖系统子宫和卵巢、输卵管、阴道分泌的液体与脱落的上皮细胞组成,及宫颈黏液、子宫内膜液、输卵管及卵巢分泌液,各种病原菌引发的阴道疾病给患者带来极大的痛苦.阴道分泌物的检测操作简单、迅速、可协助临床医生早期诊断.现将2010年1~4月来本院就诊的1500例患者的阴道分泌物的检测结果进行分析,报告如下.
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凝血四项及血小板联合检测对妊娠期妇女的应用价值
妊娠高血压征(妊高征)因其常伴有不同程度的凝血功能障碍,是当前危害母婴健康严重的疾病之一,也是产妇致命性严重并发症已经来临或即将来临的重要征象之一.为降低孕、产妇和围产儿的死亡率与病残儿出生率,提高对妊高征凝血功能障碍的认识,作者对正常妊娠、中度妊高征、重度妊高征孕妇作PT、APTT、TT、FIB、PLT、PCT、MPV及PDW检测,旨在探讨妊娠期妇女的凝血功能状况.现将结果报告如下.
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超声监测卵泡发育成熟度在治疗不孕症中的应用
目前,由于环境因素和女性自身的一些因素导致不孕症比较常见.不孕症的原因很多,如生殖系统本身(卵巢、输卵管)、全身性疾患和中枢性的影响,不孕的主要原因是排卵障碍,占30%左右[1];下丘脑-垂体-卵巢生殖轴某一部位发生功能或器质性病变,可导致长期或暂时性的排卵障碍.用超声监测卵泡的发育,定期监测成熟卵细胞的排出,对不孕症治疗有一定的指导意义.现对本院不孕症治疗中应用超声监测卵泡的成熟度的一组资料分析报告如下.
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腔内超声运用彩色多普勒技术诊断特殊部位异位妊娠
异位妊娠是妇产科急重症之一,一旦异位妊娠破裂出血,有可能危及患者生命.近来由于诊断水平的不断提高,异位妊娠的检出率较高,但是有一些特殊部位的异位妊娠的临床表现不典型,闭经史不明确,超声表现不典型,极易造成漏、误诊,耽误治疗时机.本文回顾分析10例经阴道超声检查、后手术病理诊断为特殊部位异位妊娠患者的超声表现.
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剖宫产术后应用静脉自控镇痛的护理
静脉自控镇痛(PCIA)是一种现代镇痛方法,患者可以自行决定给药的时间和剂量[1].PCIA能更有效地维持血药浓度,从而提供较满意的镇痛效果,但也有一些不良反应和不安全因素,可影响其镇痛效果.鉴于此,作者对2010年7月至2010年12月本院489例剖宫产术后应用PCIA产妇进行问卷调查分析.结果报告如下.
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简易中心静脉压测定装置在烧伤患者休克复苏中的应用
测定中心静脉压(CVP)对了解有效循环血量和右心功能有重要意义,尤其在重度烧伤休克补液过程中具有指导作用.烧伤休克不但是重度烧伤患者的重要并发症,而且是全身性感染和内脏损害等其它并发症的主要诱因,有效补液通道的建立是重度烧伤休克复苏治疗的重要保证,可靠的CVP监测指标是抗休克治疗的有效依据[1].2002年5月至2009年10月,本科对15例重度烧伤患者进行简易CVP监测,效果明显.
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脐绕颈住院分娩前实施护理支持效果分析
随着超声技术的提高,脐绕颈的诊断率,已高达96%以上,脐绕颈1周的诊断符合率达99%[1].产前诊断脐绕颈者,临产前医师常规向产妇及家属交代脐绕颈可能对胎儿造成的危害,相当数量的孕妇和家属不愿小孩冒风险而要求刮宫产[2],而脐绕颈的发生率约20%左右[3],因此,脐绕颈已成为剖宫产的主要指征之一[4].本研究旨在探讨对脐绕颈孕妇实施产前护理干预减低剖宫产率的意义.
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胎儿电子监护在产前检查中的应用及护理
胎儿电子监护仪能够连续观察并记录胎心率(FHR)的动态变化,监护图形能反应胎心率与胎动及子宫收缩的关系,用来观察胎儿是否存在宫内缺氧情况,凡有胎动或胎心异常或高危妊娠在妊娠末期及临产后都应做胎心电子监护[1].无应激试验(NST)是常用的产前胎心监护,是判断胎盘功能及胎儿状况的重要指标[2].本文回顾性分析350例孕妇产前检查胎心监测资料,旨在提高围产期妇幼保健水平.
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SLIPA喉罩用于全麻短小手术的观察
喉罩通气道(LMA)作为气管内插管的一种替代方法在短小手术全身麻醉呼吸管理中的应用已有20余年,取得了公认的临床效果,但也暴露出一些缺点,如气道建立不稳定易偏移、口腔分泌物易堵塞气道、密闭性差,反流误吸等.2004年Miller[1]发明并推出一种新型喉道通气装置SLIPA(streamlined liner of the pharynx airway),试以改善以往喉罩的不足.现将本科应用SLIPA作短小手术行全身麻醉的一组资料报告如下.
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咪唑安定联合氯胺酮麻醉在小儿包皮环切术中的应用
氯胺酮目前仍是小儿包皮环切术麻醉常用药,具有良好的镇痛作用,但氯胺酮常引起呼吸道分泌物增多、心率增快、血压升高,且术后苏醒慢、呕吐明显、有精神症状,需不断追加用药,故应用氯胺酮多采用联合用药的方法,以增强其麻醉效果,减少不良反应及并发症的发生.本科将咪唑安定联合氯胺酮用于小儿包皮环切术麻醉,取得了较好的效果.
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高龄髋关节骨折患者术后PCEA与PCIA的效果及对生命体征的影响
高龄患者术前并存疾病多,安全有效的术后镇痛有利于患者早日康复,提高生活质量.目前常用的术后镇痛方式有硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA),何种镇痛方式更适合于高龄髋关节骨折患者术后镇痛,未见有报道.为此,作者对高龄髋关节骨折术后应用布比卡因PCEA与芬太尼PCIA作观察比较,结果报告如下.
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比较可乐定和咪达唑仑对儿童术后躁动的影响
术后躁动是全麻术后常见的并发症,尤其对儿童,应用七氟烷麻醉出现躁动是一个普遍的术后现象.产生躁动的原因目前尚不清楚,认为疼痛是个促进因素.但单纯应用七氟烷麻醉而不进行外科手术,麻醉结束后也会出现躁动[1].麻醉诱导后静脉注射可乐定能减少七氟烷麻醉后早期躁动的发生率[2],但术前口服可乐定有否有作用未见有报道.本研究在镇痛完全的情况下术前口服可乐定,观察对七氟烷麻醉后早期躁动的影响.
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抗人白蛋白单克隆抗体制备与尿微量白蛋白半定量金标试纸研制
目的 制备抗人白蛋白单克隆抗体和尿微量白蛋白(microalbuminuria,MCA)半定量试纸,作MAC检测,与传统检测方法比较其灵敏度和特异性.方法 在制备抗人白蛋白单克隆抗体的基础上,采用人白蛋白作为包被抗原,应用胶体金免疫层析技术竞争抑制法原理制备出人尿微量白蛋白半定量检测试纸.用所研制的试纸与市售尿白蛋白ELISA诊断试剂平行检测50例正常健康成人晨尿样品和56例临床样本.结果 用所研制的试纸与ELISA诊断试纸二者符合率达100%.结论 本研制试纸完全可以满足临床检测要求,且操作简单、灵敏度高、特异性强、稳定性好,具有广泛的应用前景及广阔的发展空间.
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超声相关技术在乳腺癌腋窝淋巴结诊断中的应用进展
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,腋窝淋巴结有无转移是乳腺癌TNM分期的重要参考指标,对术式选择、全身综合治疗等具有重要的指导作用.对腋窝淋巴结的评价,超声检查的无创性及可重复性,同时伴随着一些超声新技术的应用,越来越显示出它的作用.现就超声相关技术在乳腺癌腋窝淋巴结诊断中的应用作一综述.
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严重器质性二尖瓣反流患者肺动脉压的预测因素
目的 探讨严重器质性二尖瓣反流患者肺动脉收缩压(PASA)升高的预测因素及与左右心室收缩、舒张功能的关系.方法 二尖瓣脱垂或连枷样引起的中-重度二尖瓣反流患者694例,男361例,女333例,年龄17~57岁,均行常规超声心动图检查并行组织多普勒(TDI)分析,根据三尖瓣反流速度测算PASP;合并EF%<55%及原发性肺动脉高压患者予以排除.根据PASA数值由低至高分成四组,作相关因素分析比较.结果 PASP平均为(40±15)mmHg,与年龄(r=0.36,P<0.01)、MR(r=0.30,P<0.01)、二尖瓣瓣环E/E(侧壁,r=0.40,P<0.01;室间隔,r=0.41,P<0.01)、左心房内径指数(r=0.50,P<0.01)、右心室内经指数(r=0.30,P<0.01)、左心室及右心室舒张功能参数均有很好的相关性,这些变量随PASP的增加而增加;PASP与二尖瓣瓣环TDI收缩期速度、左心室射血分数、左心室短轴缩短率的相关性则较差.多变量分析结果提示,年龄、MR、左心房大小,以及左心室充盈压指标E/E(侧壁、室间隔)是PASP升高的独立性预测因子.结论 二尖瓣脱垂或连枷样二尖瓣引起中-重度器质性二尖瓣反流且左心室收缩功能尚正常的患者,年龄、MR、左心房内径、左心室充盈压及左、右心室舒张功能指标对PASP有预测作用.
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多发性硬化患者血清leptin水平与PBMCs分泌细胞因子关系的研究
目的 探讨多发性硬化(MS)患者血清瘦素(leptin)水平的变化与外周血单个核细胞(PBMCs)分泌细胞因子水平的关系及其临床意义.方法 采用放射免疫法检测25例活动期MS患者、22例缓解期MS患者和30例健康对照者的血清leptin水平,同时测定其PBNCs在外源性leptin干预下培养上清液IL-4、INF-γ水平.结果 活动期MS患者血清leptin水平、PBMCs在leptin干预下培养上清液INF-γ、IL-4水平均高于缓解期MS患者和对照组(P<0.01);经过糖皮质激素治疗后活动期MS患者血清leptin水平、PBMCs在leptin干预下培养上清液INF-γ水平明显降低(P<0.01),而IL-4水平显著升高(P<0.01).结论 活动期MS患者血清leptin水平升高,leptin能够影响Ms患者PBMCs炎性细胞因子分泌,这可能与瘦素增加MS的易感性相关.
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以消化道症状为主诉的原发性甲状旁腺功能亢进2例报告
原发性甲状旁腺功能亢进症发病率较低,临床表现多样,部分患者常因消化道症状、泌尿系结石、骨痛而就诊于消化科或泌尿外科或骨科,专科医生常只关注本科疾病,忽视了可引起这些症状的内分泌疾病,容易误诊、漏诊.现对本科收治的2例以消化道症状为主诉,经过手术和术后病理证实为原发性甲状旁腺功能亢进患者资料作一分析.报告如下.
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妊娠期的合理用药
妊娠期使用药物应充分考虑该药物在妊娠期间的敏感性和药代动力学对胎儿的影响,如致畸性、由于血液流茸减少使胎儿发育障碍、使用有子宫收缩作用的药物时可致流产或早产甚至在分娩前给药物同样对新生儿有影响.妊娠期药物对胎儿的影响与妊娠时间相关.现根据工作中经验结合文献复习对妊娠期的合理用药作如下表述.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |