浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7664
- 国内刊号： 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ESAT-6 INF-γ和ADA在结核性脑膜炎早期诊断中的应用
目的：探讨早期分泌性靶抗原-6（ESAT-6）、干扰素-γ（INF-γ）和腺苷脱氨酶（ADA）在结核性脑膜炎患儿早期诊断中的应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测ESAT-6和INF-γ水平，采用酶动力学终点法检测ADA水平，并将各组结果进行对比分析。结果结核性脑膜炎患儿急性期ESAT-6、INF-γ和ADA浓度均显著高于其恢复期水平和对照组（P<0.05）。重症组ESAT-6、INF-γ和ADA浓度均显著高于轻症组，轻症组明显高于对照组（P<0.05）。单项检测阳性率较低，三项联合检测能提高阳性检出率。结论 ESAT-6、INF-γ和ADA对结核性脑膜炎患儿早期诊断具有重要的临床价值，三者联合检测能减少漏诊。
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Supreme喉罩与食管气管联合导管在急危重患者紧急气道管理中的应用比较
目的：比较Supreme喉罩（SLMA）与食管气管联合导管（ETC）在急危重患者中的应用效果。方法回顾性分析56例成功应用SLMA（28例）与ETC（28例）的急危重患者。比较两组在插管效率、通气效果、插管反应、及并发症方面的差异。结果两组在置管成功率、通气效果，差异无统计学意义（P>0.05），SLMA组在插管反应、并发症方面优于ETC组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 SLMA同ETC均可应用于需要建立开放气道的急危重患者，但插管反应及并发症方面，SLMA优于ETC。
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脑钠肽水平对慢性阻塞性肺病患者病情变化和预后的影响
目的：探讨脑钠肽（BNP）水平对慢性阻塞性肺病（COPD）患者病情变化及预后的判断作用。方法慢性阻塞性肺病患者80例，入院次日检测N前端脑钠肽，2周后复查，统计患者缓解天数、住院时间及再次入院率，计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、BODE评分。结果80例慢性阻塞性肺病患者脑钠肽水平急性期（345.41±92.21）明显高于缓解期（96.99±25.09），急性期脑钠肽≥400pg/ml组，患者疾病缓解天数、住院时间均延长，再次住院率升高（P<0.05），脑钠肽≥400pg/ml组与脑钠肽<400pg/ml组次日APACHEⅡ评分、BODE评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 N前端脑钠肽可作为慢性阻塞性肺病患者病情变化和预后判断的一项临床便捷指标。
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高压氧治疗对急性一氧化碳中毒患者心肌损害的影响
目的：观察急性一氧化碳中毒（ACOP）患者高压氧治疗前后心电图、心肌肌钙蛋白I、心肌酶的变化及临床意义，判断其与预后的关系。方法急性一氧化碳中毒患者98例（轻度中毒组32例、中度中毒组36例、重度中毒组30例），高压氧治疗前、后2d、5d、7d、9d进行心电图检查并抽取空腹静脉血测定肌钙蛋白I（cTNI）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH），对不同中毒程度上述检查、化验的结果及高压氧治疗前后结果的变化进行观察。同时选择体检健康者30例为对照组。结果 ACOP可造成心肌不同程度的损害，心电图的改变、cTNI及心肌酶的活性升高与ACOP的中毒程度呈正相关，差异有统计学意义；高压氧治疗前轻度中毒组与对照组、中度中毒组与轻度中毒组、重度中毒组与中度中毒组上述指标比较，差异均有统计学意义（P<0.01）；高压氧治疗前后心电图、cTNI、心肌酶谱差异均有统计学意义。结论心电图、cTNI、心肌酶的异常可作为判断ACOP病情严重程度及预后的指标之一，通过观察ACOP患者心电图、cTNI、心肌酶的变化有助于了解心肌损害程度，同时，高压氧治疗对ACOP患者心肌损害的恢复有显著疗效。
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鹿瓜多肽注射液治疗强直性脊柱炎疗效Meta分析
目的：系统评价鹿瓜多肽注射液治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效。方法计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、中国学术文献出版总库（CNKI）、维普电子期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）等。2名研究员独立评价纳入的论文质量并提取资料，使用RevMan5.2软件进行统计分析。结果共纳入7篇文献，470例患者。Meta分析结果显示：鹿瓜多肽注射液能提高AS患者治疗的有效率[OR=3.34，95%CI（1.55，7.18）]，降低AS患者的巴斯强直性脊柱炎活动指数和功能指数[MD=-2.21，95%CI（-2.84，-1.58）和MD=-2.23，95%CI（-3.02，-1.44）]，降低AS患者的CRP和ESR[MD=-4.97，95%CI（-6.16，-3.78）和MD=-7.31，95%CI（-10.53，-4.10）]，缩短腰背晨僵时间[MD=-5.66，95%CI（-7.34，-3.99）]，减轻疼痛程度[MD=-0.50，95%CI（-0.77，-0.23）]。结论鹿瓜多肽注射液治疗强直性脊柱炎疗效确切，但仍需大规模高质量的临床研究进行验证。
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普通外科术后切口感染危险因素及病原学分析
目的：调查分析普通外科住院患者术后切口感染相关危险因素、感染病原菌的分布及耐药情况，为临床术后感染控制及合理用药提供参考。方法对2011年1月至2013年12月2753例手术患者术后切口感染相关资料进行回顾性分析。结果外科术后切口感染率为3.92%（108/2753），感染发生率与年龄、切口类型、手术时间、住院时间、手术时机、肥胖及糖尿病等因素显著相关（P<0.01）。切口感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，占68.2%，革兰阳性球菌28.2%，真菌3.6%。检出率较高的五种病原菌依次为大肠埃希菌（27.3%）、铜绿假单胞菌（12.7%）、金黄色葡萄球菌（11.8%）、肺炎克雷伯菌（10.0%）以及鲍曼不动杆菌（9.1%）。革兰阴性杆菌对氨苄西林、喹诺酮类及第三代头孢菌素耐药率均较高，但对亚胺培南、阿米卡星、头孢吡肟等仍普遍敏感。葡萄球菌属及肠球菌属细菌对青霉素、红霉素及环丙沙星耐药率较高，但对万古霉素、替加环素、呋喃妥因及利奈唑烷均敏感。结论外科术后切口感染影响因素较多，应加强病原学感染监测，针对各种危险因素采取相应的预防和控制措施以减少医院感染的发生。
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钢缆与记忆合金爪形聚髌器治疗髌骨骨折疗效比较
目的：观察钢缆与记忆合金爪形聚髌器治疗髌骨骨折的疗效。方法回顾性分析62例髌骨骨折，其中35例应用记忆合金爪形聚髌器固定（聚髌器组），27例应用钢缆固定（钢缆组）。结果依据HSS评分标准膝关节功能评分，聚髌器组：优32例、良2例、可1例、差0例，优良率97.1%。钢缆组：优22例、良2例、可1例、差2例，优良率88.9%。平均愈合时间聚髌器组8周，钢缆组14周。结论记忆合金爪型聚髌器治疗髌骨骨折较钢缆固定牢靠，膝关节功能恢复好，并发症少，值得推广应用。
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肝胆手术患者围手术期营养支持治疗的临床观察
目的：观察肝胆手术患者围手术期营养支持治疗的临床效果。方法接受肝胆手术的肝功能损害患者90例，随机分为观察组（45例）和对照组（45例）。观察组给予患者肠内营养支持，对照组给予患者肠外营养支持。对两组患者的肝功能各指标、肛门排气时间及腹泻发生情况、病死率进行统计分析。结果营养前后两组患者的体质量、血清前白蛋白、转铁蛋白、总蛋白、血清白蛋白、Tbil、Dbil、ALT、AST、ALP等肝功能各指标水平差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的腹泻发生率8.9%明显比对照组20.0%低（P<0.05），但两组患者的病死率差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的术后肛门排气时间、住院时间比对照组短（P<0.05），住院费用比对照组低（P<0.05）；观察组的不良反应发生率7.5%低于对照组的35.0%（P<0.05）。结论肝胆手术患者围手术期肠内营养支持的临床效果比肠外营养好。
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非那雄胺对PSA及Gleason评分的影响
目的：探讨非那雄胺类药物对前列腺癌患者前列腺特异抗原（PSA）的影响及与病理Gleason评分的关系。方法回顾性分析2012年4月至2013年12月期间经前列腺穿刺确诊为前列腺癌患者的临床资料。结果服用非那雄胺患者较未服用非那雄胺患者血清PSA水平低（P<0.05）。穿刺后病理显示Gleason评分>7分的患者占55.56%，服用非那雄胺患者较未服用非那雄胺患者病理Gleason评分低（P<0.05）。结论非那雄胺能降低患者血清PSA水平，并降低患者病理Gleason评分。
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保守治疗应激性溃疡疗效动态观察
目的：动态观察在胃镜下喷洒云南白药和珍珠粉保守治疗应激性溃疡的疗效和安全性。方法应激性溃疡患者80例，随机分为观察组（38例）和对照组（42例）。观察组在胃镜下喷洒云南白药和珍珠粉，对照组予口服奥美拉唑。分别测定血红蛋白、网织红细胞、大便隐血及行胃镜检查和记录不良反应。比较两组治疗效果、安全性和治疗费用。结果治疗3d后，血红蛋白上升，网织红细胞下降，治疗14d后恢复至正常水平，组间差异无统计学意义（P>0.05）。组内各时间点血红蛋白浓度和网织红细胞百分率差异有统计学意义（F=794.828， P<0.01）。治疗3d后大便隐血阳性例数明显下降，14d后全部阴性，两组差异无统计意义（χ2=0.077，P>0.05）。对照组出现失眠率4.8%，嗜睡7.1%，观察组未发生上述不良反应。第14天行胃镜检查，两组疗效差异无统计学意义（χ2=0.230，P>0.05）。治疗检测费用差异无统计学意义（t=1.673，P>0.05）。结论云南白药联合珍珠粉保守治疗低危象征应激性溃疡出血的疗效与奥美啦唑相当，但安全性比奥美啦唑略高，值得临床推广应用。
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不同控制通气模式对急性呼吸衰竭患者呼吸力学的影响
目的：探讨压力调节容量控制通气（PRVC）与容量控制通气（VC）对急性呼吸衰竭患者呼吸力学和血液动力学的影响。方法急性呼吸衰竭患者32例采用PRVC、VC模式进行治疗，比较两组呼吸力学参数、血流动力学参数及血气分析参数变化。结果 PRVC组PIP明显低于VC组（P<0.05），而Cst明显高于VC组（P<0.05），两组在Vt、meanAP及PEEP等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组在HR、MAP、CVP等血流动力学参数及pH、PaO2、PaCO2等血气分析参数等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PRVC模式可明显降低急性呼吸衰竭患者PIP，提高Cst，在防止肺气压伤的发生中发挥重要的临床作用。
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盐水浸浴联合三乙醇胺乳膏治疗烧伤残余创面
目的：探讨盐水浸浴联合三乙醇胺乳膏治疗烧伤残余创面的疗效。方法烧伤残余创面患者86例随机分为联合治疗组41例和单纯浸浴组45例，联合治疗组在浸浴治疗后，应用三乙醇胺软膏涂抹覆盖创面。单纯浸浴组采用浸浴治疗后，常规换药包扎。观察两组患者创面愈合进展并监测创面细菌感染情况。结果与单纯浸浴组比较，联合治疗组14d平均愈合率明显提高、创面愈合时间明显缩短，治疗7d及14d细菌培养阳性率显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论盐水浸浴联合三乙醇胺乳膏治疗烧伤残余创面具有显著的临床疗效。
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鹿瓜多肽联合记忆合金内固定器治疗管状骨骨折的疗效观察
目的：探讨鹿瓜多肽联合记忆合金内固定器治疗管状骨骨折的疗效。方法下肢管状骨骨折患者130例。随机分为观察组与对照组，各65例。所有患者予记忆合金内固定器治疗，术后观察组辅助鹿瓜多肽注射治疗，对照组常规治疗。结果观察组术后住院时间、完全负重时间明显低于对照组，观察组疗效优良率96.9%，对照组84.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后症状积分、血清IL-1β和TNF-α值均明显下降，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论记忆合金内固定器能够有效保护下肢管状骨骨折愈合的微环境，鹿瓜多肽的应用可以抑制炎症细胞因子，缓解症状，从而改善预后。
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热酸洗在血液透析机保养中的应用
目的：分别对血液透析机进行20％柠檬酸热化学消毒和20％柠檬酸联合5％次氯酸消毒，比较两种消毒方法的有效性。方法对6台新购的AK96型血液透析机分别采用20％柠檬酸联合5％次氯酸消毒（对照组）和20％柠檬酸热化学消毒（观察组）进行保养，对细菌、内毒素、机器故障率、费用及操作方法进行比较。结果观察组机器故障率、用时及费用、护士工作量明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义；在细菌培养和内毒素检测方面比较差异无统计学意义。结论观察组对血液透析机的保养具有操作简单、费用少、机器故障率低等优点，对血液透析机的保养是有效的。
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肠道去污联合微生态制剂治疗肝硬化腹水
目的：探讨肠道去污联合微生态制剂治疗肝硬化腹水的有效性。方法60例肝硬化患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，对照组常规给予限钠、保肝、利尿等综合治疗，观察组在常规治疗的基础上给予口服氟哌酸0.2g，2次/d，口服复合乳酸菌素胶囊0.66g，3次/d，连用7d，7d后口服培菲康胶囊（双歧杆菌三联菌株）420mg，3次/d，连用21d，口服乳果糖10g，1~3次/d，连用14d。用药前后分别测定体重变化、腹水消退时间、血清内毒素、尿微量白蛋白（MA）、24h尿钠（UNa+）。结果治疗后观察组与对照组体重总减轻量分别为（5.9±3.5）、（4.1±2.9）kg，腹水消退时间分别为（20.0±6.6）、（24.2±7.1）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前血清内毒素、MA、UNa+比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗前后血清内毒素、MA、UNa+差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗前后血清内毒素、MA差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后较对照组治疗后，血清内毒素及MA有明显降低，UNa+有明显增加（P<0.05）；观察组治疗后与治疗前比较24h UNa+有明显增加（P<0.01）。结论使用肠道去污联合微生态制剂对肝硬化腹水患者能有效降低血清内毒素水平，减少尿微量白蛋白排泄、增加（UNa+）排泄，促进腹水消退。
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牙髓病根管治疗难度评估 根管解剖因素对根管治疗成功率的影响
目的：评估根管治疗的难度，并分析不同根管解剖因素对初次根管治疗成功率的影响。方法2012年1月至2013年6月接受初次根管治疗的患者367例（452颗患牙），经开髓、根管预备、根管清洗消毒等步骤后，采用根管糊剂加牙胶尖进行根管充填，并修复牙冠。所有患牙在根管长度测定、根管填充后拍摄X线片，以评估根管治疗的难度，并分析不同根管解剖因素对根管治疗成功率的影响。治疗6个月后进行电话随访，评价治疗效果。结果治疗难度Ⅰ级的患牙根管填充合格率100%；治疗难度Ⅳ级的患牙根管治疗合格率80.95%。不同治疗难度等级的根管治疗合格率，差异有统计学意义（P<0.01）。共411颗患牙在半年后接受了电话随访。其中383颗患牙（93.2%）术后6个月无疼痛感，可正常咀嚼；28颗患牙在冷热刺激、敲击或咀嚼时有痛感。多根管患牙治愈率低于单根管患牙；活髓牙治愈率明显高于死髓牙；伴根尖周病变的患牙治愈率低于无病变牙。良好的根管填充可大幅提高患牙的治愈率。结论根管治疗难度评估有助于提高根管的治疗；牙髓和根尖周病变降低初次根管治疗的成功率。
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奥沙利铂联合替吉奥治疗进展期胃癌的疗效分析
目的：探讨奥沙利铂联合替吉奥治疗进展期胃癌的安全性和有效性。方法胃癌患者27例均采用以下方案化疗：奥沙利铂130mg/（m2·d），静脉滴注3h；替吉奥胶囊口服80mg/（m2·d），分2次（早、晚餐后），1~14d；21d为1个疗程，化疗≥2个疗程后评价疗效和不良反应。结果完全缓解（CR）0例（0%）、部分缓解（PR）14例（51.85%）、疾病稳定（SD）10例（37.03%）、疾病进展（PD）3例（11.11%），有效率为51.85%，临床获益率为88.88%。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和外周神经毒性。结论奥沙利铂联合替吉奥方案治疗进展期胃癌的近期疗效较好，不良反应可以耐受。
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关节镜下Ⅰ期重建修复膝关节多韧带损伤疗效观察
目的：观察关节镜下Ⅰ期重建治疗膝关节多发韧带损伤的临床疗效。方法2008年6月至2013年9月膝关节脱位合并多韧带损伤患者15例，伤后2~4周采用关节镜下重建前后交叉韧带或有限切开修复后内侧结构或后外侧结构的手术方式，按Lysholm膝关节评分评价疗效。结果本组15例，术后随访13~36个月，平均17.2月，末次随访所有患者均无膝关节伸直受限，膝关节屈曲活动度：术后3个月（87.6°±3.2°），术后6个月（121.6°±11.3°）。术后1年Lysholm膝关节评分（83.2±2.7）分与术前（27.5±5.6）分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论关节镜下Ⅰ期重建及部分切开修复治疗膝关节多韧带损伤，能有效恢复膝关节功能及关节稳定性。
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剖宫产术后早期产后出血的危险因素分析及防治
目的：分析剖宫产术后早期出血原因及危险因素，探讨其防治措施。方法回顾性分析产后出血（PPH）患者103例的临床资料，分析各危险因素与患者术后出血的关系。结果103例患者出血量529~3700ml，平均816.33ml；67.92%发生于产后<1h，其中发生周围循环衰竭16例占15.53%。其中既往病史、胎盘植入、胎盘早剥等是影响产后出血的危险因素；宫缩无力是PPH构成中多见因素。结论严密和及时针对各种产前危险因素的评估是避免产后出血的重要环节。进行产前预防，孕前及孕期保健，产前评估和筛选对预防产后出血有重要价值。
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平面内超声引导肱动脉置管在ICU休克患者中的应用
目的：评价超声引导肱动脉穿刺置管在重症监护室休克患者中的应用效果。方法选取重症监护室休克患者80例，随机分为盲穿组和超声组，各40例，盲穿组采用触摸法定位穿刺肱动脉置管，超声组使用超声仪引导下穿刺肱动脉置管。记录穿刺情况及并发症。结果盲穿组穿刺失败10例，超声组全部穿刺成功，盲穿组穿刺成功率显著低于超声组（P<0.01）。盲穿组穿刺成功时间（20.6±15.1）s,超声组穿刺成功时间（10.1±6.3）s，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。盲穿组发生血肿12例、穿刺处出血11例、出现局部感染9例；超声组发生血肿l例、穿刺处出血l例、局部感染l例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在休克患者中超声引导下肱动脉穿刺置管成功率高，并发症少。
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激素补充治疗改善围绝经期症状观察
目的：观察戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片（克龄蒙）在改善围绝经期症状的疗效及安全性。方法围绝经期患者46例，口服克龄蒙1片/次，1次/d。观察治疗后的临床疗效。结果本组患者口服克龄蒙治疗后，围绝经期出汗、烦躁、潮热、失眠等症状明显好转或消失，FSH指标下降，子宫内膜厚度增加，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。其中出现不良反应3例、皮肤瘙痒2例、乳房胀痛1例，症状均自行消失。结论口服克龄蒙治疗围绝经期症状疗效显著，能有效改善围绝经期妇女生活质量。
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利福昔明治疗急性细菌感染性腹泻疗效的调查分析
目的：调查分析利福昔明治疗急性细菌感染性腹泻的疗效和安全性。方法采用双盲随机对照方法，入组167例患者，观察组给予利福昔明400mg和环丙沙星安慰剂，2次/d；对照组给予环丙沙星500mg和利福昔明安慰剂，2次/d，疗程均为3~5d，比较和评估两组的有效率、平均治愈时间、细菌清除率和不良事件的发生率。结果观察组和对照组在有效率、平均治愈时间、细菌清除率和不良事件的发生率方面差异均无统计学意义（P>0.05）。结论使用利福昔明治疗急性细菌感染性腹泻有效和安全。
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臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部压疮的疗效观察
目的：观察臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部压疮的疗效。方法骶尾部压疮患者12例，术前采用超声多普勒血管探测仪定位臀上动脉的皮肤穿支，依据穿支位置设计穿支皮瓣，游离穿支皮瓣，向扩创后的压疮区推进，修复压疮。供瓣区减张缝合，或行皮肤移植。结果12例患者中皮瓣局部坏死1例，延迟愈合，其余均存活良好，压疮得以修复。结论臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部压疮，损伤小，操作相对简单，预后好，供瓣区大多数不需要皮肤移植，值得临床推广应用。
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效观察
目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石117例。结果104例成功腔内碎石，成功率88.9%；结石移位入肾脏而留置双J管行体外碎石治疗12例；1例输尿管狭窄上镜困难放弃手术，输尿管穿孔2例。结论输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管中下段结石安全有效的方法。
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急性阑尾炎阑尾腔内分泌物病原菌分布及药物敏感性分析
目的：分析阑尾腔内分泌物中病原菌的分布及药物敏感性，为临床围术期合理选择抗菌药物提供参考和建议。方法选取2013年1至10月631例阑尾炎患者的阑尾腔内分泌物进行细菌培养和药物敏感实验，并给予统计学分析。结果631例阑尾标本腔内分泌物检出病原菌460例，阳性率72.90%，共检出病原菌29种581株，主要以革兰阴性菌为主，排前3位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌。大肠埃希菌病株中，经鉴定产ESBLs大肠埃希菌占61.41%，占全部病例的55.22%。结论革兰阴性菌为阑尾炎的主要条件致病菌，特别是产ESBLs大肠埃希菌已经成为阑尾炎的主要致病菌，临床医生应加强病原菌的检测和药物敏感实验，在治疗时应选择使用碳青霉烯类或β2内酰胺类/β2内酰胺酶抑制剂复方制剂等敏感抗菌药物。
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布地奈德联合福莫特罗对支气管哮喘患者血清中IgE 细胞因子的作用
目的：观察布地奈德联合福莫特罗对支气管哮喘患者血清中IgE、细胞因子的作用。方法中度哮喘患者56例，随机分为对照组和观察组，各28例。另选择健康献血者10例为正常组。对照组予常规治疗，观察组在对照组的基础上予布地奈德联合福莫特罗吸入治疗，采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别检测正常组，对照组和观察组患者治疗前后患者血清中的IgE和细胞因子IL-4、IL-8和IL-10的水平。结果与正常组比较，对照组和观察组中治疗前支气管哮喘患者血清中IgE、IL-4、 IL-8表达水平显著增高，IL-10表达水平显著降低；治疗后，观察组患者血清中IgE、IL-4、 IL-8表达水平与治疗前相比显著降低，IL-10的表达水平明显增高，且与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论布地奈德联合福莫特罗治疗支气管哮喘疗效确切，其作用机制可能与降低IgE、IL-4和IL-8表达水平和上调IL-10的表达水平有关。
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椎弓根螺钉与Wallis系统治疗腰椎间盘退行性疾病的早期疗效对比
目的：比较椎弓根螺钉与Wallis系统（腰椎棘突间动态稳定装置）治疗腰椎间盘退行性疾病的早期疗效差异。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月间21例应用Wallis系统治疗的腰椎间盘退行性疾病患者和21例应用椎弓根螺钉治疗的患者临床资料。结果术前两组患者腰腿痛VAS评分、JOA评分、病变椎间盘平均高度（DH）、相邻节段椎体间活动范围（ROM）差异无统计学意义（P>0.05），术后两组患者症状和体征均有明显改善，其中JOA、VAS评分相似（P>0.05），但DH、ROM方面Wallis系统显著优于椎弓根内固定（P<0.05）。结论在治疗腰椎间盘退行性疾病方面椎弓根螺钉与Wallis系统两种手术方法的疗效均确切，但Wallis系统可延缓病变节段高度丢失、维持椎间稳定性，是治疗该类疾病较好方法之一。
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PKRP联合PKEP治疗良性前列腺增生的疗效观察
目的：探讨经尿道双极等离子前列腺切除（PKRP）联合剜除术（PKEP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。方法 BPH患者45例经尿道置入前列腺双极等离子电切镜，常规切除中叶和左右侧叶部分前列腺组织（无须切至包膜），再以精阜为标记，于5、7点钟处侧叶远端近精阜处点切的方法找到包膜。用剜除术的方法分别剜除左右侧叶，遇到困难即终止剜除，不剥离12点的前列腺组织，切除已剥离的组织，再以包膜为界面，逐步切除尚未剥离的组织，直至完全切除。结果45例患者均手术成功。术后住院时间5~7d，拔管后均排尿良好，术后大尿流率20~36ml/s，平均（28.8±5.27）ml/s，IPSS评分（4.5±2.1）分。与术前比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论经尿道双极等离子前列腺切除联合剜除术治疗BPH安全有效，值得临床推广。
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危重症手足口病的临床特征与治疗
目的：探讨危重症手足口病的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析危重症手足口病患儿56例的临床特点、实验室及影像学检查、治疗方法及转归。结果56例中发热和皮疹是主要的症状，神经系统均有不同程度受累，起病到病情急剧恶化的平均时间为（3.1±1.38）d。49例外周血白细胞升高，以中性粒细胞升高为主。血糖>8.3mmol/L39例、肝功能ALT升高29例、CTn-I升高42例、脑脊液白细胞升高29例，以淋巴细胞升高为主。病原学检查以EV71感染为主。经综合治疗，20例治愈出院，36例院内死亡或自动出院死亡。结论危重症手足口病主要发生在<3岁婴幼儿，以神经系统感染为主，病情进展迅速，病死率高，早期发现、及时干预是降低病死率的关键。
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人工关节置换术后患者低蛋白血症的多因素分析
目的：探讨人工关节置换术后低蛋白血症的影响因素。方法回顾性分析307例人工髋关节和膝关节置换患者的临床资料。按照年龄、手术时间、合并相关疾病、性别因素，分别配对分组，观察术前与术后血清白蛋白的浓度，并行配对t检验。结果年龄>65岁，手术时间>2d，合并相关疾病组术后血清白蛋白较术前明显降低，与相对应组比较，差异有统计学意义。性别分类组，均较术前降低，差异无统计学意义。结论人工关节置换术后易并发低蛋白血症，年龄、手术时间，合并肝硬化、肾功能不全、恶性肿瘤等对术后低蛋白血症的发生及严重程度有显著影响。
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绝经后无症状子宫内膜增厚临床相关因素分析
目的：探讨绝经后无症状子宫内膜增厚的临床情况、相关因素和病理分类。方法回顾性分析2010年1月至2013年3月136例绝经后无明确症状（阴道出血、腹痛等）子宫内膜增厚妇女的临床资料。结果136例绝经后无症状子宫内膜增厚的患者按各因素分组子宫内膜厚度行统计学比较，差异无显著性（P>0.05）。诊断性刮宫病理为正常子宫内膜43例，子宫内膜良性病变81例，包括子宫内膜息肉79例、子宫黏膜下肌瘤2例；子宫内膜不典型增生11例，子宫内膜癌1例。按子宫内膜厚度5~10mm、10~15mm及内膜厚度>15mm分组，比较各种不同病理的分布情况，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论绝经后内膜厚度与合并高血压、糖尿病、肥胖、生育无明显相关性；内膜厚度与子宫内膜病理分类有显著相关性。常规宫腔镜应用，可以提高绝经后子宫内膜病变的检出率。
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联机血液透析滤过联合血液灌流治疗终末期肾病并顽固性贫血的疗效观察
目的：观察联机血液透析滤过联合血液灌流（on-lineHDF+HP）对终末期肾病（ESRD）并顽固性贫血患者的临床治疗效果。方法 ESRD合并肾性贫血经充分透析及药物治疗仍不能有效控制的患者44例，随机分为观察组和对照组各22例，对照组给予血液透析联合血液灌流（HD+HP）治疗，观察组给予on-lineHDF+HP治疗。治疗前后检测血红蛋白（Hb）、β2微球蛋白（β2-MG）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）进行对比分析。结果两组患者治疗后较治疗前Hb明显上升（P<0.05），β2-MG、iPTH、hs-CRP明显下降（P<0.05），但观察组患者下降更为显著，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 HDF+HP治疗ESRD合并顽固性贫血疗效显著，值得推广使用。
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三孔法腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术的临床应用价值
目的：分析比较三孔法腹腔镜和开腹行胆囊联合阑尾切除术的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年10月接受胆囊联合阑尾切除术的患者82例的临床资料。结果观察组术中平均出血量、平均切口长度和平均住院时间显著低于对照组，平均手术时间显著长于对照组（P<0.05）。观察组术中SBP、DBP、HR和SpO2水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后1个月TBIL和DBIL水平显著低于对照组（P<0.05）。观察组止痛药应用率和腹腔引流管放置率均低于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论三孔法腹腔镜行胆囊联合阑尾切除术和传统开腹手术相比，创伤较小，术后恢复快，并发症发生率低，值得临床应用。
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术前镇静处理在食管贲门息肉内镜治疗的效果
目的：观察术前安定与杜冷丁镇静处理在食管贲门息肉内镜治疗的临床效果。方法2012年9月至2014年6月行食管或贲门息肉内镜治疗的患者60例，随机分为两组，观察组30例术前静脉注射安定5mg和杜冷丁50mg，对照组30例术前未用药，比较两组手术时间、患者的合作性、不良反应及并发症的发生率。结果观察组用药前后生命体征无明显改变，观察组与对照组比较，手术时间短、合作性好、不良反应少。结论术前应用安定与杜冷丁安全且临床效果良好，值得推广。
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输尿管镜气压弹道联合经皮肾镜钬激光治疗双J管全程附壁结石疗效观察
目的：探讨双J管全程附壁结石的治疗方法。方法回顾性分析双J管全程附壁结石患者1例的临床资料，并结合文献复习予以讨论。结果应用输尿管镜下气压弹道碎石术联合经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗，患者双J管附壁结石全部粉碎，双J管成功取出。结论输尿管镜下气压弹道碎石术联合经皮肾镜碎石取石术治疗双J管全程附壁结石，具有创伤小，恢复快的特点，是治疗双J管附壁结石的首选方法。
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支托式连接体在倾斜基牙半固定桥中的应用
目的：探讨后牙缺失，双侧基牙固位力严重不对称的修复方法，观察支托式连接体在倾斜基牙半固定桥中的临床效果。方法下颌第一、第二磨牙缺失，第三磨牙近中倾斜的患者32例，用支托作连接体的半固定桥进行修复，随访≥5年，记录患者恢复外形、咀嚼功能和固位体脱落、松动情况。结果28例外形、咀嚼功能恢复良好，无松动、脱落等情况，一例失败，成功率96.88%。结论支托式连接体较好地解决了后牙缺失且一端基牙倾斜、临床牙冠过短的修复问题。
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自重颈椎牵引装置防治神经根型颈椎病的疗效观察
目的：观察使用自重颈椎牵引装置防治颈型颈椎病痛症的效果。方法颈椎病患者200例，随机分为两组，其中Ⅰ组使用自重颈椎牵引装置治疗，Ⅱ组常规治疗，观察两组疗效。结果治疗1~3个月两组患者VAS评分、PPI评分均下降（P<0.05），Ⅰ组与Ⅱ组比较改善明显、复发少（P<0.05）；4~6个月VAS评分、PPI评分下降更明显（P<0.05），Ⅰ组与Ⅱ组比较改善更明显、复发更少（P<0.05）。结论使用自重颈椎牵引装置对颈型颈椎病症状改善明显，且防治该病有较好效果。
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异甘草酸镁在治疗乳腺癌化疗致肝损害中的价值
目的：评价异甘草酸镁在治疗乳腺癌化疗致中重度肝损害的价值。方法乳腺癌化疗致中重度肝损害患者76例随机分为观察组40例和对照组36例，两组均给予还原型谷胱甘肽（GSH）保肝治疗，观察组加用异甘草酸镁。结果治疗2周后两组患者总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST）较治疗前均有明显下降（P<0.05），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组显效率85.5%明显高于对照组52.78%（P<0.05），未见不良反应发生。结论异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗乳腺癌化疗致中重度肝损害疗效显著。
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早产儿转运中血气分析监测和处理对早产儿临床意义及影响
目的：探讨早产儿转运中的血气分析监测和处理对早产儿代谢性酸中毒的影响。方法回顾性分析转运途中未进行血气分析监测和处理患儿36例（对照组）与转运途中血气分析监测和处理患儿30例（观察组）。比较两组患儿在转运中代谢性酸中毒的发生率，入院后代谢性酸中毒的发生率，血气分析恢复到正常的时间和相关临床症状消失时间。结果对照组患儿入院后代谢性酸中毒发生率30.5%，观察组发生率40%；入院后监测血气分析，代谢性酸中毒的发生率分别是30.5%和13.3%。对照组代谢性酸中毒恢复正常时间（2.5±1.2）d，观察组恢复正常时间（1.7±1.1）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论早产儿转运中代谢性酸中毒发生率较高，监测和处理有助于降低早产儿代谢性酸中毒的发生率，及早维持患儿血气分析在正常范围内，为下一步救治提供条件。
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星状神经节阻滞对预防断指再植术后血管危象的临床观察
目的：探讨星状神经节阻滞对预防断指再植术后血管危象的临床效果。方法110例手指离断患者分为观察组65例和对照组45例，两组患者均予断指再植术治疗，观察组患者术后给予连续星状神经节阻滞，比较两组患者术后不同时间患侧桡动脉血流速度、血管危象发生率、再植成活率及不良反应发生率。结果观察组患者术后1h、24h、48h、72h患侧桡动脉血流速度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者血管危象发生率低于对照组，再植指成活率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论星状神经节阻滞能有效提高患侧桡动脉血流速度，预防再植术后血管危象的发生，提高再植成活率，无明显副作用，临床应用价值较高。
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血浆同型半胱氨酸与急性心肌梗死患者冠状动脉病变的相关性
目的：分析血浆同型半胱氨酸（Hcy）与急性心肌梗死患者冠状动脉病变的关系，探讨其在急性心肌梗死中的作用。方法选择2013年3月至2014年3月急性心肌梗死患者60例（AMI组），冠状动脉正常者40例（对照组）。检测血浆同型半胱氨酸（Hcy）、C 反应蛋白（CRP）、脑钠肽（BNP），冠状动脉造影检查冠状动脉病变支数及狭窄程度，比较两组差异。结果血浆 Hcy水平随着冠状动脉病变支数的增多呈上升趋势，单支病变组高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。三支病变组高于双支病变组及单支病变组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血浆 Hcy水平急性心肌梗死患者明显高于冠状动脉正常者。血浆 Hcy水平与急性心肌梗死患者冠状动脉病变支数、狭窄程度呈正相关。血浆 Hcy水平可作为急性心肌梗死的一个独立的危险因素。
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AQP1 P57kip2在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义
目的：探讨水通道蛋白1（AQP1）和P57kip2在食管鳞状细胞癌组织中的表达和分布特点，及二者在食管鳞癌表达中的相关性及与肿瘤转移的关系。方法采用免疫组织化学方法(SP法)检测75例食管鳞癌患者手术标本癌组织及癌旁组织中AQP1和P57kip2的表达水平，并与淋巴结转移数进行分析。结果鳞癌组织中AQP1阳性表达率70.7％（53/75），明显高于癌旁组织29.3％（22/75）（χ2=25.626，P<0.01）；有淋巴结转移的鳞癌组织中AQP1阳性表达率87.5%（28/32），高于无淋巴结转移58.1%（25/43），差异有统计学意义（P<0.05）；P57kip2在鳞癌组织中阳性表达率33.3％（25/75）低于正常组织77.3％（58/75）（P<0.05），且与食管鳞癌组织淋巴结转移有关（P<0.05）；AQP1和P57kip2在食管鳞癌中的表达呈负相关（r=-0.849，P<0.01）。结论 AQP1高表达可能与食管癌的发生发展有关；AQP1和P57kip2联合检测可作为评估食管癌转移与预后的指标。
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TM与PET/CT联合诊断肺结节的临床意义
目的：探讨分子生物学（TM）与PET/CT联合诊断肺结节的临床意义。方法经PET/CT检查可疑肺部肿瘤及结节患者98例，并行同期血清肿瘤标记物检测。所有患者均经纤维支气管镜、穿刺、手术等组织病理学检查、多种影像学检查及临床随访确诊。结果肿瘤标记物的灵敏度、特异度、准确度为70.5%、75.6%、73.5%，PET/CT为86.8%、86.5%、87.7%，二者联合检测为95.1%、81.1%、93.9%。结论TM与18F-FDG PET/CT联合检测，对肺部病灶良、恶性诊断的准确率高于单独一种检测方法，具有一定的互补性，可为临床的诊断与治疗提供更多信息。
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整形美容技术在急诊修复面部创伤中的应用
目的：观察应用整形美容技术急诊修复面部创伤的疗效。方法1382例面部创伤患者，其中伤后<8h急诊治疗的患者1320例。均依据整形美容外科原则处理。结果1298例患者I期愈合，占98.3%；12例因感染未能I期愈合，10例因皮肤坏死未能I期愈合。5例因自身瘢痕体质，经Ⅱ期手术改善瘢痕，效果较理想。术后随访3个月，I期愈合患者皮肤对位良好，未见明显缝合瘢痕，未发生五官外形改变，11例Ⅱ期愈合患者局部出现不同程度的色素沉着。结论在急诊修复面部创伤中，遵从“整形美容修复”的理念，应用整形美容外科技术，使创面更好地得到修复，同时也能减少瘢痕增生。
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高通量血液透析和血液灌流联合血液透析对终末期糖尿病肾病临床疗效观察
目的：探讨高通量血液透析（HFHD）与血液灌流联合血液透析（HP+HD）对终末期糖尿病肾病维持性血液透析治疗的临床疗效和安全性。方法终末期糖尿病肾病患者80例，分为高通量血液透析组（HFHD）40例，血液灌流联合血液透析组（HP+HD）40例，观察RBC、HGB、Alb、Folate、VitB12、BUN、Cr、Cys-c、CRP、BF、PTH、β2-MG、P、FPG、PBG等指标变化。比较两组临床症状、并发症及不良反应。结果HFHD组在RBC、HGB指标改善方面优于HP+HD组；HP+HD组在Alb、Folate、VitB12、 CRP、TC、TG、LDL-C、HDL-C、 PTH、β2-MG、P的改善方面优于HFHD组；两组FPG、PBG治疗6个月后均有下降，HFHD组较HP+HD组下降幅度更大； HP+HD组在皮肤瘙痒症、尿毒症脑病等好转情况优于HFHD组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论两种血液净化方式对终末期糖尿病肾病临床疗效均安全有效，各有优缺点，对临床有一定的指导意义。
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甲亢患者血清促甲状腺激素与各代谢指标的相关性分析
目的：探讨甲亢患者血清促甲状腺激素（TSH）水平与甲状腺激素及血糖、血脂代谢水平的相关性。方法甲状腺功能亢进患者27例，依据TSH水平，分为两组，A组TSH≤0.02μIU/ml，B组TSH>0.02μIU/ml。检测两组患者甲状腺激素水平、空腹血糖（FBG）、血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。结果 A组的甲状腺激素水平、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇比B组更高，其中血清游离T3（FT3）在两组间差异有统计学意义（P<0.05）；甘油三酯、总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇在A组中均有不同程度的降低，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TSH水平与甲状腺激素、血糖及血脂均有一定的相关性。
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外科手术治疗冠心病的临床疗效分析
目的：探讨冠状动脉搭桥术的外科手术及临床治疗效果。方法回顾分析2012年3月至2013年12月冠心病患者64例临床资料。结果死亡2例（3.1%），并发症发生率7.8%（5/64），平均搭桥（2.4±0.3）支，左乳内动脉使用率93.4%（57/61）。全组随访5个月~1年。结论科学的外科策略，精湛的手术技术及麻醉、体外循环技术的改进，使CABG术的病死率和并发症明显下降，效果满意。
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2型糖尿病血糖与血清CA199水平的相关性分析
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清CA199水平变化及相关性。方法选择2012年1月至2014年6月T2DM患者150例为观察组，同期健康体检者150例为对照组。检测两组患者空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（INS）、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及CA199；观察组予糖尿病常规治疗，观察治疗前后患者FPG、INS、HbAlc及CA199水平。结果两组患者血压、血脂水平比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组FPG、HbAlc及CA199高于对照组（P<0.05），观察组INS低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后FPG、HbAlc及CA199降低，INS升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，T2DM患者CA199水平与FPG、HbAlc成正相关，与INS成负相关（均P<0.05）。结论 T2DM患者血清CA199异常升高，其机制可能与糖尿病患者糖毒性和急性炎症反应相关。
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急诊粪石性肠梗阻病因分析及治疗
目的：探讨急诊粪石性肠梗阻的发病原因、治疗措施及非手术治疗的安全性。方法急诊粪石性肠梗患者23例，随机分为观察组13例，予常规治疗+生长抑素治疗，对照组10例，予常规治疗。采用非条件性Logistic分析及Fisher检验。结果肠梗阻诊断过程中，既往有便秘史及鞣酸类进食史患者，发生粪石性肠梗阻比其他病因风险大（P<0.05），23例患者经保守治疗治愈19例，4例保守治疗无效转手术治疗。观察组应用生长抑素可以明显缓解患者腹痛腹胀，同时促进患者提早排气（P<0.05），两组住院时间及中转手术治疗风险差异无统计学意义（P>0.05）。结论急诊粪石性肠梗阻诊断前难以明确梗阻病因，保守治疗是主要治疗方案，生长抑素可在一定程度上缓解患者疼痛程度，但不能改变治疗进程，保守治疗无效患者需积极手术治疗，但需严格掌握手术适应证及把握手术时机。
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子宫内膜细胞学检查在诊断子宫内膜病变中的应用
目的：探讨子宫内膜细胞学检查在诊断子宫内膜病变中的应用价值。方法2013年9至12月因不规则阴道出血，绝经后出血，子宫内膜增厚等原因就诊的患者50例，分别应用细胞采集器和诊刮采取子宫内膜组织，比较两种方法在取材满意率、出血量、疼痛程度、诊断符合率等差异。结果细胞采集器取材满意率96%，诊刮满意率90%，两者比较差异无统计学意义。出血量细胞学组均数（0.5±0.9）ml，诊刮组（7.2±8.1）ml，两者差异有统计学意义（t=5.8131，P=0.0000）；疼痛程度比较，两组差异有统计学意义（P<0.05）；子宫内膜癌的诊断符合率80%，非子宫内膜癌的诊断符合率97.7%。结论应用子宫内膜细胞学检查筛查子宫内膜病变简单方便、易于操作、出血量少、几乎无痛，适用于症状人群及高危人群的常规筛查。
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依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效分析
目的：探讨依达拉奉对治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及神经功能的影响。方法选择符合标准的急性脑梗死患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，两组患者均给予常规治疗，观察组加用依达拉奉，对照组加用胞磷胆碱钠，治疗前、治疗后7d及14 d检测患者血清SOD、MDA水平，进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果治疗后两组血清SOD活力较治疗前明显增强，MDA浓度降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组改善幅度明显大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组NIHSS评分较治疗前均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗14 d后两组临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性脑梗死患者应用依达拉奉可有效保护机体SOD活性，降低血清MDA水平，促进神经功能恢复，改善患者预后。
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Ⅱ期微创内固定治疗GustioⅡ Ⅲ度胫腓骨开放性骨折
目的：探讨分期内固定治疗GustioⅡ、Ⅲ度胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法对自2010年12月至2013年12月分期治疗的58例GustioⅡ、Ⅲ度胫腓骨开放性骨折病例资料进行回顾性分析。结果58例患者中3例失访，55例获得随访，随访6~18个月。平均随访14个月。53例患者逾期达到骨性愈合，2例患者延迟愈合，无畸形愈合病例，无截肢病例。创口甲级愈合52例，乙级愈合3例，无丙级愈合病例。所有患者按照Johner-Wruhs胫骨干骨折诊疗评价标准进行评价，优良率为87.3%，总体随访结果良好。结论分期治疗GustioⅡ、Ⅲ度胫腓骨开放性骨折总体疗效良好，是一种不错的选择。
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电视胸腔镜下肺段切除治疗肺疾病疗效观察
目的：探讨电视胸腔镜下肺段切除治疗肺疾病的疗效。方法肺疾病患者31例，静脉吸入复合全麻，在电视胸腔镜下行肺段切除手术。结果28例患者顺利完成手术，2例因术中发现严重粘连需延长切口，1例术中大出血中转开胸手术，平均手术时间185min，平均出血量460ml，平均住院时间11d，全组病例无死亡，随访半年均未见复发。结论电视胸腔镜下肺段切除治疗肺疾病，安全可靠、创伤小、疼痛轻、住院时间短、并发症少，出现特殊情况时可迅速延长切口或中转开胸手术。
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慢性脑供血不足患者S100β蛋白 同型半胱氨酸水平与脑血流量的相关性分析
目的：探讨S100β蛋白、同型半胱氨酸（Hcy）水平与慢性脑供血不足（CCCI）患者脑血流量的相关性。方法选择48例CCCI患者为CCCI组，46例健康体检者为对照组，对两组患者行颈动脉超声联合经颅多普勒（TCD）检查，并进行血液指标S100β蛋白及Hcy检测。结果 CCCI组脑血流量明显低于正常对照组（P<0.05）。CCCI组S100β蛋白、Hcy含量均高于正常对照组（P<0.05）。CCCI组脑血流量与S100β蛋白、Hcy含量呈负相关（P<0.05）；S100β蛋白、Hcy未见明显线性相关（P>0.05）。结论 CCCI组患者脑血流量明显减少；高水平的S100β蛋白、Hcy可能参与CCCI的发生和发展；S100β蛋白、Hcy可能是影响CCCI患者脑血流量的独立的因素。
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无管化经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效观察
目的探讨无管化经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的疗效观察。方法上尿路结石患者92例随机分为MPCNL组与PCNL组，各46例。MPCNL组采取无管化经皮肾镜碎石术治疗，PCNL组采取传统经皮肾镜碎石术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后第1天疼痛情况、使用镇痛药剂量、术后并发症发生率、住院时间及住院费用。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；MPCNL组术后第1天疼痛VAS评分及使用镇痛药物剂量均明显少于对照组（P<0.05）；两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；MPCNL组住院天数及住院费用明显少于PCNL组（P<0.05）。结论 MPCNL治疗上尿路结石与PCNL比较具有术后疼痛轻、恢复快、医疗费用低等优势，建议在严格掌握适应证的基础上推广应用。
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血清脂联素和抵抗素检测在儿童超重和肥胖中的临床应用
目的：探讨血清脂联素（APN）和抵抗素（Resistin）检测在儿童超重和肥胖中的临床应用。方法检测超重（超重组）或肥胖（肥胖组）儿童108例血清APN和Resistin水平。同时选择健康儿童55例为对照组。比较各组上述指标的变化。结果超重组与肥胖组Resistin、APN水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.01）；超重组与肥胖组Resistin、APN水平比较差异有统计学意义（P<0.01）。超重组与肥胖组Resistin、APN水平呈负相关。结论超重和肥胖儿童血清Resistin、APN水平增高，其罹患心血管系统疾病及糖尿病的风险高于正常儿童。
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产质粒介导AmpC酶革兰阴性菌的耐药性分析及基因分型
目的：分析潮州地区产质粒介导AmpC酶革兰阴性菌的耐药情况及基因分型，指导临床合理应用抗生素。方法收集133株无重复多重耐药革兰阴性杆菌，行头孢西丁敏感试验、三维确证试验检测产质粒介导AmpC酶并分析其对12种常用抗菌药物的耐药性。同时对产质粒介导AmpC酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行AmpC酶基因分型。结果133株菌中33株产质粒介导AmpC酶，发生率24.8%。15株产质粒介导AmpC酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中9株检测出3种基因型：MOX型株2株、DHA型株4株、MIR型株3株。产质粒介导AmpC酶菌株大多数耐药率>80%，且呈多重耐药。结论潮州地区革兰阴性杆菌产质粒介导AmpC酶发生率较高，菌种分布范围较宽，耐药性强，为提高革兰阴性杆菌的治疗效率，应当加强产质粒介导AmpC酶的监测。
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超声检查在诊断闭孔疝中的临床价值
目的：探讨超声检查在诊断闭孔疝中的临床价值。方法回顾性分析经手术证实的8例闭孔疝患者的超声表现。结果所有闭孔疝患者均可在患侧大腿根部、耻骨下后方探查到疝囊及内容物肠管，是特征性的表现。结论超声检查是诊断闭孔疝的有效检查方法，具有简单方便、表现特异的特点，有助于临床早期明确诊断。
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甲状腺疾病患者TGAb、TG检测意义分析
目的：探讨甲状腺疾病患者甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺球蛋白（TG）检测意义，为临床治疗提供依据。方法2011年1月至2014年6月甲状腺术后患者100例，根据病理、影像学诊断将患者分为转移组和无转移组，测定所有患者在刺激状态下血清TG和TGAb值。结果转移组和无转移组TG阳性率分别为72.73%和27.27%；TG值分别为（281.3±354.5）μg/L、（78.5±210.9）μg/L，差异有统计学意义（P<0.05）；转移组TG敏感性72.73%与TGAb敏感性17.78%比较，差异有统计学意义（P>0.05）。结论 TG检测是甲状腺疾病患者敏感的肿瘤标志物，TG的升高提示复发或转移的可能性，而TGAb不能诊断疾病复发或者转移，动态监测TGAb能发现病灶数量和体积大小，两者均是疾病重要的检测指标。
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血清miRNA-124 miRNA-221在缺血性脑卒中的临床应用
目的：探讨血清miRNA-124、miRNA-221在缺血性脑卒中患者中的临床应用价值。方法收集缺血性脑卒中患者85例的临床资料，将脑卒中患者分为完全卒中组和进展卒中组，选取同期本院健康体检者38例为对照组。采用实时荧光定量PCR（RT-PCR）技术检测血清miRNA-124、miRNA-221的表达。结果脑卒中患者血清miRNA-124、miRNA-221表达与对照组比较分别上调和下调，差异有统计学意义（P<0.01）；miRNA-124在进展卒中组的表达水平低于完全卒中组（t=21.37，P<0.01），miRNA-221的表达水平则高于完全卒中组（t=22.26，P<0.01）。完全卒中组和进展卒中组miRNA-124、miRNA-221表达均呈负相关（r=-0.687，-0.692，P<0.01）。两组患者中miRNA-124，miRNA-221的表达水平分别和甘油三酯、总胆固醇、收缩压及空腹血糖具有相关性[（r=0.387，0.316，0.369，0.337， P<0.01）；（r=0.-328，-0.368，-0.329，-0.382，P<0.01）]。结论检测血清miRNA-124、miRNA-221表达可预测缺血性脑卒中疾病的发生及判断其危险程度，估计病情的发展状况。
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64排螺旋CT平扫及重建对泌尿系结石的临床价值
目的：探讨64排螺旋CT对泌尿系结石平扫+全景重建的临床价值。方法收集经手术及临床诊疗证实的200例泌尿系结石患者的临床及影像资料。所有病例均经64排螺旋CT普通平扫后，数据传输至后处理工作站行Curved MPR曲面重建，测量结石大小、形态以及CT值。结果200例患者共280枚结石经Curved MPR后处理三维重建均能准确显示并定位。结石大小及形态因发生部位不同而形态各异，以<5mm结石多见，结石平均CT值<500Hu多见。结论64排螺旋CT平扫+全景重建对泌尿系结石定位、定性诊断具有较高的临床价值，对临床治疗方案的选择具有指导意义。
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感染患儿铜绿假单胞菌的检测及耐药性分析
目的：观察分析感染患儿铜绿假单胞菌的分布及对常用抗生素的耐药性，为临床预防和治疗铜绿假单胞菌感染提供依据。方法2014年1月至12月临床标本中分离出的铜绿假单胞菌1115株，对其分布情况以及14种常用抗生素的耐药结果进行回顾性统计分析。结果检出率高的是呼吸道感染（30.4%）和创伤并发感染（24.2%）；感染部位以呼吸道（64.4%）和伤口创面标本为主（25.4%）；铜绿假单胞菌对氨基糖苷类、喹诺酮类、四代头孢、含酶抑制剂的β-内酰胺类、亚胺培南具有较高的敏感性，对头孢曲松、头孢噻肟的耐药性较高。结论铜绿假单胞菌对大部分常用抗生素耐药率较高，多重耐药菌株的出现应引起临床高度重视。
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3.0TMRI扩散加权成像在子宫内膜癌术前分期中的应用价值
目的：探讨3.0TMRI扩散加权成像在子宫内膜癌术前分期中的应用价值。方法原发性子宫内膜癌患者60例，手术前对所有患者进行MR检查，应用美国GE DisconveryMR7503.0T超导型磁共振成像仪，8通道体部相控阵线圈。对所有患者进行常规MRI和DWI检查。结果 DWI诊断分期误诊率和准确率分别为16.7%（10/60）和83.3%（50/60）；患者平均ADC值为（0.856±0.080）×10-3mm2/s，其中高分化组、中分化组ADC值均高于低分化组（P<0.05），高分化组和中分化组患者的ADC值差异无统计学意义（P>0.05）；内膜样腺癌组和非内膜样腺癌组患者的ADC值差异无统计学意义（P>0.05）。结论3.0TMRI扩散加权成像在子宫内膜癌术前分期中具有较高的应用价值，误诊率低，准确率高，且能够将病变的浸润深度及肿瘤的恶性程度有效反映出来，值得在临床推广。
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性病实验室网络建立对性病检测及疫情上报的影响
目的：探讨规范化性病实验室网络建立对性病检测能力及性病疫情报道的影响。方法建立规范化性病实验室网络，并比较其构建前后性病检测能力和性病疫情上报数据的变化。结果性病实验室网络于2013年首次参加省性病实验室室间质评，结果25家优秀、2家良好，检测能力显著高于其构建前（P<0.01）；中山市规范化性病实验室网络自2012年开始创建，2013年实现全市覆盖，其年性病发病率报道数据从2011年的214.84/10万下降至2013年的185.73/10万，其发病率比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论规范化性病实验室网络可提高实验室性病检测能力、协助临床正确及时诊治性病和提高性病疫情上报的准确性，减少性病的误报、重报现象。
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常规超声及超声弹性成像对甲状腺微小结节的诊断价值
目的：探讨常规超声和超声弹性成像检查对甲状腺微小结节的诊断价值。方法回顾性分析甲状腺微小结节（大径≤10mm）患者150例（178枚微小结节）的临床资料。评价各变量尤其是弹性成像的鉴别诊断效能。结果经过Logistic逐步回归分析，筛选出边界、钙化、结节内部成分及弹性评分等特征变量，其中弹性评分的OR值高。结论超声弹性成像技术结合常规超声检查，对甲状腺微小结节的鉴别诊断具有重要价值。
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超声心动图对左室附壁血栓的动态观察
目的：探讨左室附壁血栓的超声心动图诊断和治疗过程中的动态观察。方法回顾性分析30例左室附壁血栓患者的超声心动图表现特点，观察治疗前后血栓的变化情况。结果30例左室附壁血栓抗凝、溶栓治疗后22例血栓消失，8例减小。结论超声心动图能及时检查左室附壁血栓，且可以动态观察血栓变化，为临床诊疗提供依据。
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CT与MRI诊断非典型脑膜瘤的优势分析
目的：探讨非典型脑膜瘤的CT及MRI表现，提高脑膜瘤术前诊断的准确性。方法回顾性分析经手术病理检查确诊的非典型脑膜瘤20例的CT与MRI表现。结果肿瘤边缘多不规则，CT及MRI平扫分别呈密度或信号不均匀，增强后呈不均匀强化。MRI检查还可见肿瘤内流空的血管影、脑膜尾征；MRA及MRV检查可清晰显示肿瘤的血供及静脉窦受侵。结论非典型性脑膜瘤的影像表现不典型，但仍具有脑外肿瘤的影像学特征，MRI检查在肿瘤定位及了解肿瘤与相邻的组织及血管的关系具有很大的作用。
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两种分类方法对胸腹腔积液患者的临床诊断价值比较
目的：探讨浆膜积液细胞形态学分析对胸腹腔积液患者的临床诊断价值。方法413例胸腹腔积液标本同时用直接计数分类法和瑞吉染色分类法进行细胞分类，评价两种方法在临床诊断中的价值。结果413例胸腹腔积液标本，通过瑞吉染色分类法检出肿瘤细胞66例、可疑肿瘤细胞3例、细菌4例、真菌1例、核异质细胞13例；直接计数分类法检出真菌孢子1例，未检出肿瘤细胞，亦未检出细菌和核异质细胞。结论浆膜腔积液用瑞吉染色分类法可鉴别积液性质为良性或恶性，明确恶性肿瘤的临床诊断，临床应用价值较高，应在医院检验科常规检查中推广此种方法的应用。
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刺激状态血清Tg在分化型甲状腺癌的预测意义
目的：探讨131I治疗前刺激状态甲状腺球蛋白（Tg）在分化型甲状腺癌（DTC）患者中复发和转移的临床价值。方法回顾性分析分化型甲状腺癌接受甲状腺全切/次全切术后患者135例，用131I清除残余甲状腺组织及转移灶前检测血清Tg并行131I全身扫描（131I-WBS），按照血清Tg水平≤2μg/L、2~10μg/L和≥10μg/L分为3组。结果135例甲状腺癌患者中，56例血清Tg≤2μg/L（4例131I -WBS阳性）、44例血清Tg在2~10μg/L（5例131I-WBS阳性），35例血清Tg≥10μg/L（28例131I-WBS阳性）；经病理证实淋巴结转移17例，其中13例血清Tg≥10μg/L，血清Tg≤2μg/L和2-10μg/L各2例；肺转移3例，Tg均>10μg/L。结论刺激状态血清Tg在分化型甲状腺癌术后的监测复发和转移中有重要的临床价值，但应结合131I-WBS、颈部B超等检查作出准确判断。
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羟乙基淀粉沉降法制备外周血富白细胞血浆的条件优化
目的：探讨羟乙基淀粉（HES）沉降法制备外周血富白细胞血浆的佳分离条件。方法观察外周血与6%的羟乙基淀粉混匀后静止30 min、60 min及离心等不同处理后，计算其回收率。结果6%HES与外周血体积比为1∶4时，白细胞回收率较高，比例增大至l∶1及4∶1，回收率降低，差异有统计学意义（P<0.05）。6% HES与外周血体积比为1∶4、1∶1及4∶1时血小板的回收率差异无统计学意义（P>0.05）。结论建立制备外周血富白细胞血浆的优化条件：6%的HES沉淀外周血60 min，HES与外周血的比例1∶4时，外周血白细胞及血小板的回收率高。
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盆底部二维 三维超声在压力性尿失禁患者中的应用价值
目的：通过经会阴部二维、三维超声评价女性压力性尿失禁（SUI）患者在静息状态、Valsalva状态下盆底结构功能参数和形态的变化。方法压力性尿失禁患者20例（SUI组），同时选择20例无压力性尿失禁者为对照组，两组均行经会阴部二维、三维联合超声检查，并在不同状态下测量膀胱颈移动度、膀胱尿道后角、尿道旋转角度等参数及观察盆底结构容积断面成像，比较两组间数据差异及形态学变化。结果膀胱颈移动度、膀胱尿道后角、尿道旋转角度SUI组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；生殖裂孔长度、宽度、容积及肛提肌厚度两组比较差异有统计学有意义（P<0.05）。结论二维超声检查可显示SUI患者盆底结构功能参数的改变，而三维超声检查则能直观地观察女性尿道、肛提肌等盆底结构。盆底超声检查是诊断女性压力性尿失禁有价值的方法。
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慢性心力衰竭患者血清CA125表达水平与心肌重构心功能的相关性分析
目的：探讨慢性心力衰竭患者血清CA125表达水平与心肌重构、心功能的相关性。方法92例CHF患者根据NYHA分级标准分为Ⅰ-Ⅱ级33例，Ⅲ级32例，Ⅳ级27例，检测和比较各组血清BNP、CA125、hs-CRP表达水平以及LVMI、LAVI、LVEF等心功能指标，同期选择30例门诊体检健康者作为研究对照组。结果 CHF组患者血清CA125、BNP、hs-CRP表达水平均明显高于对照组（P<0.05），且随心功能程度加重而逐渐升高（P<0.05）；CHF组患者LVMI、LAVI明显高于对照组（P<0.05），而LVEF低于对照组（P<0.05），且随心功能程度加重而逐渐升高或降低（P<0.05）；血清CA125表达水平与BNP、hs-CRP表达水平以及LVMI、LAVI呈正相关性关系（P<0.05），而与LVEF呈负相关性关系（P<0.05）。结论 CHF患者血清CA125表达水平随病情加重而明显升高，与心肌重构、心功能有密切的相关性。
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严重创伤失血患者输血不良反应分析
目的：调查分析严重创伤失血患者输血不良反应发生率及影响因素，为输血安全性提供参考依据。方法对2011至2013年发生输血不良反应的患者进行统计分析。结果3723例创伤输血患者中出现输血不良反应77例（2.07%），发热反应、过敏反应和迟发性溶血反应发生率分别为1.34%、0.70%和0.03%；男性患者输血不良反应发生率1.97％，女性2.29％，男女比较差异无统计学意义（χ2=0.40， P>0.05）；有输血史不良反应发生率4.26％，无输血史1.71％，差异有统计学意义（χ2=14.30，P<0.01）；女性患者中，有妊娠史不良反应发生率4.48％，无妊娠史1.76％，差异有统计学意义（χ2=5.91，P<0.05）。冰冻血浆不良反应发生率3.97%，滤白细胞悬浮红细胞发生率1.16%，不同血液制品不良反应发生率差异有统计学意义（χ2=26.39，P<0.01）。结论创伤患者的输血不良反应发生率与输血史、妊娠史及输注血液制品的种类有关。严格掌握输血指征、滤除白细胞输血、加强输血前筛查等是减少输血不良反应的有效措施。
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细菌预成酶联合检测在阴道微生态评价中的应用价值
目的：探讨需氧菌性阴道炎（AV）、细菌性阴道病（BV）五项联合检测在阴道微生态评价中的应用价值。方法用传统方法对5000例健康体检者阴道分泌物进行清洁度、阴道pH、革兰染色检查作阴道菌群分析；同时应用AV、BV五项联合检测进行细菌预成酶测定。结果5000例体检者中传统方法检测阴道菌群正常2675例（53.5%），阴道菌群异常2325例（46.5%）；阴道菌群异常组细菌预成酶检测结果阳性率明显高于阴道菌群正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 AV、BV五项联合检测灵敏度高，操作简便，可以作为快速筛查方法应用于临床，结合阴道清洁度等指标可系统评价阴道微生态状况。
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MRI动态增强联合DWI对致密型乳腺中的小乳腺癌的诊断价值
目的：探讨MRI动态增强联合DWI对致密型乳腺中的小乳腺癌的诊断价值。方法选择经乳腺X线摄影检查诊断为致密型乳腺，并同时行MRI检查且病灶大直径≤2cm的患者72例，比较两种影像学检查方法对致密型乳腺中、小乳腺癌的诊断价值。结果72例致密型乳腺病变中的小乳腺癌29例，良性病变3例。MRI动态增强联合DWI对致密型乳腺中的小乳腺癌诊断的敏感度96.55%，与乳腺X线摄影79.31%比较差异有统计学意义（P=0.044）。结论 MRI动态增强联合DWI是诊断致密型乳腺中的小乳腺癌的有效方法，对致密型乳腺中的小乳腺癌的敏感性优于乳腺X线摄影。
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血清铁蛋白在系统性红斑狼疮诊治中的价值
目的：探讨血清铁蛋白（SF）在系统性红斑狼疮（SLE）疾病诊治和判断疾病活动度的价值。方法确诊SLE 的患者108例为观察组，同期体检105例健康者为对照组，根据SLE病变活动指数（SLEDAI）分为活动期和静止期，分别检测各组血清铁蛋白、抗双链DNA抗体（抗dsDNA）、C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR），并进行统计分析。结果观察组患者SF水平（569.5±412.5）ng/ml显著高于对照组（75.9±39.8）ng/L（P<0.05），活动期SF（912.8±526.3）ng/L显著高于静止期（106.8±56.9）ng/ml（P<0.05）。SF的灵敏度和特异性分别为75%和81.03%。结论血清铁蛋白可作为SLE诊断指标之一，是评价SLE患者的疾病活动性的重要指标。
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低强化不典型肝癌的CT表现分析
目的：探讨低强化不典型肝癌的CT表现特点及诊断价值。方法回顾性分析低强化不典型肝癌10例CT表现特征。结果低强化不典型肝癌10例中单结节型肝癌9例，直径范围1.8~3.4cm，平均2.5cm；为多发结节1例，大病灶直径约6.8cm，并见一枚瘤灶内出血。10例在平扫时均呈低-略低密度，边界清楚或不清楚。增强后，其中3例在动脉期及门脉期、延迟期均为低密度。4例动脉期呈等-稍高密度，门脉期、延迟期呈低密度。1例动脉期未见明显强化，门脉期及延迟期呈轻中度、渐进性强化，以延迟期强化稍明显。2例动脉期呈边缘环形强化或点状强化，门脉期及延迟期仍有持续强化。2例在第一次增强后病灶未见明显强化，但3d后再次行大剂量增强，增加动脉早期扫描，动脉早期显示肿瘤边缘区出现环形或点状强化灶，其强化灶密度稍高于周围正常肝组织。结论低强化不典型肝癌强化模式不同于常见肝癌，熟悉其CT增强特点有助于作出正确的诊断并减少误诊。
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MRTA扫描序列优化在脑神经血管压迫综合征的应用价值
目的：探讨MRTA各种扫描方法在脑神经血管压迫综合征中的应用。方法经手术确诊的单侧三叉神经痛及面肌痉挛的患者32例（32支责任血管），同时进行t2-space-p2、 t2-ciss-3d、TOF 3D-mulit-slab、t1-vibe-fs扫描后，比较不同序列检查阳性率的差异，同时应用传统标准及优化标准，分析同一序列采用两种标准的差异。结果图像显示接触：传统标准t2-space-p225例、 t2-ciss-3d 18例、TOF 3D-mulit-slab13例、t1-vibe-fs 11例。优化标准t2-space-p229例、 t2-ciss-3d 27例、TOF 3D-mulit-slab 13例、t1-vibe-fs 12例。不同序列检查接触阳性率差异有统计学意义（P<0.01）。结论改善扫描方案、优化判读标准，对于提高MRTA诊断率有一定的价值。
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土三七致肝小静脉闭塞病的低场MRI诊断价值
目的：探讨土三七致肝小静脉闭塞病的低场MRI表现及对本病的诊断价值。方法回顾性分析11例资料完整并经病理或临床确诊的肝小静脉闭塞症患者的低场MRI资料总结其表现。结果本组患者肝脏体积增大，中等量腹水，MRI平扫T1WI信号减低，T2WI信号增高。增强扫描门静脉期肝实质强化不均匀，呈斑片状高低信号，肝叶段静脉腔内对比剂充盈不良，肝段下腔静脉受压变细，但肝段外腔静脉远端未见明显扩张及侧支形成。结论土三七致肝小静脉闭塞症的低场MRI表现有一定特征性，结合病史和临床表现和可提示本病影像学诊断。
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血流感染病原菌菌群分布特征分析
目的：分析医院血流感染菌群分布情况，为临床合理治疗提供重要依据。方法采用自动血培养仪对血培养瓶进行连续培养监测，全自动微生物分析系统对血标本中分离的病原菌进行鉴定，对结果进行回顾性分析。结果5476份血液标本中分离到病原菌492株，阳性率8.98％。其中革兰阴性菌248株（50.41％）、革兰阳性菌233株（47.36％）、真菌11株（2.24％）。结论住院患者血流感染以革兰阴性菌为主，感染分离率以重症监护病房和儿科高，菌群分布重症监护病房以非发酵菌为主，儿科患者易感菌株为凝固酶阴性葡萄球菌为主，及时准确的培养结果，可为临床合理治疗提供重要依据。
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BIS监测联合镇静-躁动评分对ICU患者非计划性气管拔管的应用
重症监护室（ICU）是以救治各种急危重症及多系统功能衰竭患者为主的综合诊疗体系。目前机械通气技术已被广泛应用于重症监护室中，作为有创机械通气，气管插管非计划性拔管（UEX）依旧是较常见且严重的并发症。UEX常会加重患者肺部感染，延长机械通气时间、停留时间及住院天数，部分患者因再次气管插管困难而危及生命。2013年2月至2015年2月作者对ICU清醒的气管插管患者实施持续镇静管理，应用脑电双频指数（BIS）监测联合镇静和躁动评分（SAS）预防患者UEX。现报道如下。
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实施强化健康指导对血液透析患者营养状况的影响
营养不良是慢性肾衰竭患者进行血液透析治疗常见的并发症之一。发病率23%~76%，其中约6%~8%为严重营养不良［1，2］。营养不良是影响维持性血液透析（MHD）患者生活质量、医疗费用及病死率的重要因素之一。因此，营养管理已成为维持性血液透析治疗过程中的一部分［3］。2013年8月至2014年8月本院血液透析患者30例实施强化健康指导，全程跟踪饮食与营养管理，效果良好。现报道如下。
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综合保温护理在肝癌患者围手术期的应用
随着医疗技术的发展，越来越多的复杂手术在临床开展，围手术期“低体温”的发生率也越来越高［1］。低体温是手术过程中的常见并发症之一，近年来低体温对患者的危害越来越受到关注［2］。研究表明围手术期低体温明显增加失血量和输血量，延长麻醉药物作用时间，导致苏醒延迟及增加术后的不适感。因此围术期应用综合保温措施具有重要意义［3］。本文探讨应用综合保温措施对患者体温及苏醒时间的影响，报道如下。
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危重症患者急救中应用减压穿刺法的临床观察
在危重症患者急救中，快速开通静脉通道是一项重要而紧急的措施，是紧急静脉用药的保证［1］，也是急救护士必备的一项基本技能，但实践中，危重症患者因儿茶酚胺类物质分泌增加，外周静脉收缩、塌陷，穿刺时回血缓慢，造成穿刺困难［2，3］。作者在循证护理的基础上，对危重症患者89例采用减压法静脉穿刺术，效果明显，现报道如下。
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以健康教育为主的护理干预对代谢综合征的影响
代谢综合征（MS）是胰岛素抵抗（IR）导致的以中心性肥胖为基础的多种物质代谢异常的综合征，是同一个体多种心血管疾病危险因素异常聚集的病理状态［1］。流行病学调查结果显示，我国MS的患病率12.7%~14.2%，低于西方国家的20%~30%，但近些年随着生活方式、饮食习惯及环境因素的巨大改变，MS的患病率逐年升高［2，3］。作者实施以健康教育为主的临床护理路径（CNP）对MS患者71例进行护理干预，获得较好的护理效果，现报道如下。
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负压吸引联合喉镜在气管插管困难患者中的应用及护理
气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术，有效的人工气道是抢救成功的关键。但部分患者会出现气管插管困难。喉镜联合负压吸引装置在气管插管中可有效解决气管插管困难问题，因此在临床得到日益广泛的应用。本文探讨负压吸引联合喉镜在气管插管困难患者中的应用效果及护理配合措施，现报道如下。
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护理干预对预防老年患者人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的影响
随着我国人口老龄化，临床上因骨质疏松、跌倒外伤而致股骨颈骨折老年患者较为常见，人工髋关节置换术是目前佳治疗方法。下肢深静脉血栓（DVT）是人工髋关节置换术后严重的并发症之一，据文献报道［1］，人工髋关节置换术后下肢DVT的发生率达40%~60%。轻者可致下肢血栓形成后遗症，重者可发生肺栓塞或脑栓塞，甚至危及患者生命，后果严重［2］。作者对老年人工髋关节置换术患者80例进行护理干预，有效降低下肢DVT的发生，现报道如下。
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非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术后护理
非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）是指在常温、全麻、心脏跳动情况下进行的手术。该技术损伤小、术后恢复快，特别适用于高危、高龄合并多器管功能障碍患者，其正被越来越多应用于临床。2009年10月至2014年9月本院ICU共收治非体外循环冠状动脉旁路移植术患者60例，经过精心护理与治疗，取得较好临床效果，现报道如下。
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阶段化护理健康教育在眼科住院患者中的应用效果
眼部疾病是医学领域中十分重要的一个分支，对于眼部疾病的治疗，手术是目前较为常用的治疗手段［1］。由于眼部复杂的解剖结构，给手术带来较大难度，也造成患者思想压力增大，焦虑恐惧、悲观失望等负性情绪，影响了手术效果，也给患者家人带来不必要的心理负担［2］。阶段化护理健康教育是为适应生物-心理-社会医学模式的转变而产生的护理教育模式，在临床应用效果良好，现报道如下。
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应用不同材质气管导管对术后咽喉痛的影响
目的：探讨比较两种不同材质的气管导管对患者全身麻醉术后咽喉痛（POST）的影响。方法全麻下腹腔镜胆囊切除术患者60例，随机分为两组，各30例，Ⅰ组麻醉诱导后插入加强型气管导管，Ⅱ组麻醉诱导后插入普通型气管导管。记录拔管时血压、心率变化及呛咳反应，于拔管后1h以及24h记录患者咽喉痛、咽干、声音嘶哑、吞咽困难的发生，并按照VAS评分记录咽喉痛程度。结果拔管后1hⅠ组患者咽喉痛的发生率10%，Ⅱ组患者的咽喉痛发生率40%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；拔管后24hⅠ组患者咽喉痛发生率为3.3%，Ⅱ组患者咽喉痛发生率为6.7%，两组比较无明显差异（P>0.05）。结论加强型气管导管较普通型气管导管能减少患者拔管后1h咽喉痛的发生。
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手术夹闭与介入栓塞治疗对后交通动脉瘤动眼神经麻痹恢复的疗效比较
目的：比较手术夹闭与介入栓塞治疗后交通动脉瘤伴动眼神经麻痹的临床疗效。方法回顾性分析2005年10月至2009年10月后交通动脉瘤伴动眼神经麻痹患者68例的临床资料，其中手术夹闭治疗43例（夹闭组），介入栓塞治疗25例（栓塞组）。结果治疗后两组患者眼裂均增大，瞳孔缩小，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），但夹闭组改善幅度更大，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。随访6个月，夹闭组患者动眼神经麻痹完全恢复34例（79.07%）、部分恢复8例（18.60%）、未恢复1例（2.33%）；栓塞组患者完全恢复13例（52.00%）、部分恢复10例（40.00%）、未恢复2例（8.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。夹闭组完全恢复时间（30.90±5.47）d，短于栓塞组的（47.83±6.62）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论手术夹闭治疗后交通动脉瘤伴动眼神经麻痹的临床效果优于介入栓塞治疗，值得临床推广应用。
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AITD患者血清25（OH）D水平与甲状腺激素和自身抗体的相关性
目的：探讨25-羟维生素D[25（OH）D]水平对自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者甲状腺激素及自身抗体的影响。方法 AITD患者48例，其中Graves病17例（GD组），桥本甲状腺炎（HT）31例（HT组）。另选择健康者19例为对照组。检测血清25（OH） D、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺素受体抗体（TRAb）水平。分析AITD患者25（OH）D水平与FT3、FT4、TT3、TT4、TSH、TPOAb、TRAb水平的相关性。结果与对照组比较，GD组、HT组患者25（OH）D水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。GD组血清中25（OH）D水平与TPOAb（r=-0.9261，P<0.01）水平呈显著负相关，与FT3、FT4、TT3、TT4、TSH、TRAb水平无明显相关性。HT组血清中25（OH）D水平与FT4（r=-0.8632，P<0.01）、TPOAb（r=-0.4222，P<0.05）、TRAb（r=-0.9561，P<0.01）水平呈显著负相关，与FT3、TT3、TT4、TSH水平无明显相关性。结论 AITD患者25（OH）D水平不足，其可能在甲状腺自身免疫反应的发生发展中起着重要作用。
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三分支主动脉弓覆膜支架治疗Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤疗效观察
目的：探讨应用镍钛记忆金属三分支主动脉弓覆膜支架涤纶人工血管治疗I型主动脉夹层的临床疗效。方法60例Ⅰ型主动脉夹层患者行手术治疗。术中放置三分支主动脉弓覆膜支架。结果本组患者无死亡。未出现脑损害症状，无喉返神经损伤。手术时间、体外循环时间、低体温下停循环时间、术后止血时间、术后心包、纵隔引流液比传统弓部人工血管置换术均明显减少。结论应用三分支主动脉弓覆膜支架涤纶人工血管治疗I型主动脉夹层动脉瘤效果确切，简化了术式，值得进一步推广应用。
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脑供血动脉支架患者围手术期并发症的临床分析及对策
目的：分析脑血管支架手术相关并发症发生的原因并寻找对策。方法选择脑供血动脉支架置入术患者224例（248枚）。分析围手术期相关并发症的发生情况。结果224例脑血管支架患者出现并发症19例（8.2%）。其中死亡4例（1.8%）、轻度残疾2例（0.8%）、无后遗症13例（5.8%）。颅外动脉支架14枚，颅内动脉支架7枚。颅外支架并发症远高于颅内支架；颅内支架（42.8%）严重并发症高于颅外支架（7.1%）。合并糖尿病或高血压是支架术后并发症的危险因素。前4年和后4年的手术并发症发病率分别为11.7%、5.38%，差异有统计学意义。结论锁骨下动脉支架、椎动脉起始部支架是相对安全的手术；颅内动脉支架、颈内动脉起始部支架风险性较高。严格的手术适应证及禁忌证、临床医师的操作技术与经验是影响脑动脉支架并发症发生的重要因素。
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CDK2-AP1通过调控细胞周期抑制乳腺癌生长
目的：探讨CDK2-AP1在乳腺癌的作用及其机制。方法分别在正常乳腺组织及不同分期乳腺癌组织中检测CDK2-AP1的表达情况；进行CDK2-AP1的LOF & GOF细胞功能实验；接种CDK2-AP1干扰或过表达的乳腺癌细胞及对照细胞在裸鼠观察成瘤及相应指标。结果在乳腺癌存在CDK2-AP1表达降低/缺失而CDK2/CyclinD1表达升高的情况，且CDK2-AP1的表达在正常乳腺组织细胞、乳腺导管原位癌、侵袭性乳腺癌、复发转移性乳腺癌渐次降低（P<0.001），与CDK2/CyclinD1相反。体内、外实验均发现抑制CDK2-AP1表达后乳腺癌细胞周期后移、增殖加快；过表达CDK2-AP1的乳腺癌细胞周期阻滞在G0/G1和G2/M期，生长受抑制、裸鼠成瘤速度及大小均受抑制。结论 CDK2-AP1的表达降低以至缺失促进乳腺细胞进入恶性增殖形成肿瘤，缺乏细胞周期负性调控的乳腺癌细胞增殖能力增强。
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胃癌脱落细胞检查的临床意义
目的：分析胃癌脱落细胞的影响因素及与胃癌患者预后的关系。方法回顾分析D2胃癌根治术患者142例，术中均行腹膜腔脱落细胞学检查。结果142例患者中25例（17.6%）脱落细胞检查术前阳性，术后阴性，单因素、Logistic回归分析多因素分析显示肿瘤大小、浸润深度、区域淋巴结转移差异有统计学意义（P<0.05），但与性别、年龄、组织分化程度、脉管癌栓、HER2表达、术前CEA、CA199血清浓度等差异无统计学意义（P>0.05），生存分析提示患者预后不良，是预后的独立危险因素。结论脱落细胞阳性提示患者预后不良，为个体化治疗提供进一步指导。
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高容量血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的临床分析
目的：探讨高容量血液滤过（HVHF）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效。方法选择MODS患者83例，随机分为HVHF组（42例）和（连续性静脉血液滤过）CVVH组（41例）。比较两组治疗24h、48h、72h后心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、pH值、氧合指数（PaO2/FiO2）、多巴胺剂量、SCr、BUN、K+、TNF-α、IL-10、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分；并比较两组治疗72h后的存活率。结果 HVHF组存活率76.19%，CVVH组53.66%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗24h后肾功能、电解质、酸碱失衡均得到纠正，组间差异无统计学意义（P>0.05）；HVHF组治疗24~48h后PaO2/FiO2、MAP升高，HR、CVP、多巴胺剂量、TNF-α、IL-10、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分下降（P<0.05），而CVVH组出现相应变化较HVHF组晚（P<0.05）。结论 HVHF和CVVH均能纠正MODS患者的内环境，但HVHF较CVVH能更早地改善MODS患者的血流动力学、组织缺氧、APACHEⅡ评分和SOFA评分，更有效的清除炎症因子，提高MODS患者的存活率。
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粪菌移植在胃肠疾病的研究进展
肠道微生物系统与人类的健康密切相关，其失衡会导致各类生理和心理疾病，重建或恢复肠道微生物系统的平衡是预防和治疗这些疾病的关键因素之一。近年来，粪菌移植（FMT）再次吸引了研究者的兴趣。将健康人肠道菌群分离后移植到患者肠道内，以期重建或恢复患者肠道内微生物系统的平衡，从而实现治疗的目的，被认为是具有巨大潜力的生物治疗方法。本文将对FMT发展简史、应用现状、制备使用方法和目前研究存在的问题进行综述，以期推动该技术在国内的认识、发展与应用。
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脾窦岸细胞血管瘤诊治进展
脾窦岸细胞血管瘤（LCA）由Falk在1991年报道并命名［1］，是一种起源于脾脏红髓窦岸细胞（littoral cell）的血管性肿瘤，该病十分罕见，作者统计目前国内外报道不足150例，对于该病的综述少有报道。因此临床医生缺乏对该病的足够认识，容易造成误诊从而导致对患者过度损伤性治疗，作者曾误诊为脾淋巴瘤1例，现就脾窦岸细胞血管瘤临床资料、影像学及病理特征、鉴别诊断等进行综述，加强对该疾病认识。
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外周血miRNA与胃癌早期诊断相关研究进展
胃癌（Gastric Cancer）在我国恶性肿瘤发病率和病死率均排在第2位，目前主要依靠早期明确诊断和手术相结合的方法提高胃癌患者的生存率，且按TNM分期标准，经个体化综合治疗后Ⅲ、Ⅳ期患者的5年生存率显著低于I、II期［1］。>80%胃癌患者中晚期才被确诊，因此有必要探索一种新的特异性和敏感性高的肿瘤标记物应用于胃癌的早期诊断。目前外周血中可用的胃癌标记物主要有AFP、CEA、CA-125和CA-199等对于进展期胃癌诊断有较高的敏感性，而对于早期胃癌诊断却无明显的差异［2］。近年关于miRNA的研究表明，外周血MicroRNA（miRNA）的种类及表达水平在癌症和其他疾病的状态下出现显著的改变，且外周血miRNAs作为胃癌等肿瘤诊断标记物的研究逐渐成为新的研究热点。
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胃癌新辅助化疗
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。近年来，胃癌发病率在世界范围内呈逐渐下降的趋势，但东亚地区仍是全球胃癌发病率及病死率高的地区［1］。2011年中国城市和农村胃癌病死率分别为19.66/10万和22.09/10万，均居恶性肿瘤死因第3位［2］。目前，国内外针对胃癌的治疗主要采取手术联合放化疗的综合治疗方案。胃癌的术后辅助治疗并无统一方式，日本倾向于术后辅助化疗采用单药治疗的方法，美国则采取术后同步放化疗（INT0116试验）［3］。近几年研究认为，新辅助化疗可以缩小肿瘤，使不能手术的患者获得手术根治的机会，从而提高手术切除率。
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注意缺陷多动障碍的神经电生理研究进展
注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童和青少年人群中较常见的一类心理行为障碍，其核心症状是注意缺陷、常伴有多动和冲动，导致学习困难或行为问题，其中70%的患儿症状可持续至青少年，30%患儿甚至可持续终生［1］。严重影响家庭关系和人际交往，成年患者常导致社交困难、交通肇事、冲动行为以及其他精神障碍。是当前儿童和青少年精神卫生领域研究的热点之一。近年来随着神经电生理技术在认知领域中的应用，探讨ADHD患者大脑皮层电活动特征及规律也获得了一些重要线索。
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血管生成素-2与大肠癌淋巴管密度的相关性研究
目的：通过检测大肠癌标本的血管生成素-2（ANG-2）mRNA的表达，并进行微淋巴管计数，探讨ANG-2 mRNA的表达与微淋巴管密度（MLVD）的关系，推断其在大肠癌微淋巴管生成中的作用。方法应用RT-PCR检测癌组织、良性病变及手术切缘正常组织的ANG-2 mRNA的表达；应用免疫组化技术，以LYVE-1标记微淋巴管并计数。结果ANG-2 mRNA在癌组织内阳性表达64.0%，良性病变内阳性表达8.3%，手术切缘正常组织内阳性表达7.5%。ANG-2 mRNA表达阳性的癌旁MLVD比阴性高（P<0.01），且ANG-2 mRNA的表达水平与癌旁MLVD存在相关性（P<0.05，r=0.493）。癌旁MLVD及手术切缘正常组织MLVD比癌组织高（P<0.01），且癌旁MLVD比手术切缘正常组织MLVD高（P<0.01）。Duke's A、B期的癌旁MLVD较C、D期低；有淋巴结转移的癌旁MLVD比无淋巴结转移的癌旁MLVD高（P<0.05）。结论ANG-2 mRNA在大肠腺癌组织内有高表达并与癌旁MLVD的表达水平密切相关。
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CyclinD1和CDC25A 在胆囊癌中的表达及意义
目的：通过检测CyclinD1和CDC25A在胆囊癌中的表达，探讨其在胆囊癌发生发展中的作用及其机制，为胆囊癌诊断和治疗寻找新的靶点。方法采用流式细胞术检测44例胆囊癌和35例慢性胆囊炎黏膜组织的CyclinD1、CDC25A蛋白的表达，其中蛋白的表达量用平均荧光强度（均道值）表示。结果胆囊癌组织、慢性胆囊炎黏膜组织中CyclinD1蛋白表达分别为（531.153±28.823）、（496.462±37.191），胆囊癌组织的CyclinD1蛋白表达高于正常组织；胆囊癌组织、慢性胆囊炎黏膜组织中CDC25A蛋白表达分别为（535.029±35.647）、（496.267±41.345），胆囊癌组织的CDC25A蛋白表达高于慢性炎症组织。结论 CyclinD1和CDC25A蛋白在胆囊癌组织中均高表达。这两种基因和蛋白表达的改变可能是引起胆囊癌发生发展的分子机制之一。
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急性中毒流行病学分析
目的：分析急性中毒人群的流行病学特征，指导本地区制定中毒的防范措施、干预机制、诊治规范。方法分析2012年1月至2013年12月3353例急性中毒患者的临床资料，对其性别、年龄、职业、种类等流行病学特点进行统计和分析。结果3353例中毒患者男性多于女性，其中酒精中毒男性多于女性，而其它类型中毒女性多于男性；中毒以18~44岁年龄段多（77.33%）；患者职业分布以商务人员和工人多（46.08％），初中文化程度患者多（61.88％），中毒患者城市高于农村；酒精中毒占中毒类型的首位，其次为药物中毒、农药中毒等。中毒原因主要为非故意接触（83.47%），自杀居第二位（15.72%）。自杀患者构成女性高于男性，城市高于农村，自杀的毒物城市主要为药物，而农村为农药；中毒途径以经消化道多（97.70％）；中毒发生以7月、12月达高峰，就诊时间以20：00~00：00多（66.57％）；病死率0.78％。结论酒精中毒占中毒的首位，宣传酒精对健康的危害，提倡文明饮酒。加强药物和农药的监管，科学合理使用，提高自我防范中毒的意识，避免毒物的随意获得。预防自杀性中毒的发生，应不断提高公民素质，注重心理健康教育，建立危机干预援助机制，提供实时有效的帮助。
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矩阵式管理配合多媒体教学在公众急救技能培训中的应用
目的：通过矩阵管理模式配合多媒体教学进行公众急救技能培训，发现高质量培训方法，提高意外现场获得救助人次及急救成功率。方法按居委会分9个培训区，共2000人。采用矩阵式管理结构—纵向的职能领导系统（卫生服务中心行政结构）和横向的项目系统（医生、护士、居委会、多媒体技术员、红十字救护员）相结合模式：在行政框架下，相应成员负责专项任务，如安排时间、多媒体播放、示范操作、角色扮演、考核等。采集培训前后各24个月辖区内意外发生、获得救助及急救成功人数，观察矩阵管理的培训效果。结果与传统方法比较，居民急救技能掌握的时间更长，获得现场救助人次以及成功率显著提高。结论矩阵管理模式能提高培训质量，降低成本，更多患者第一时间得到救治，值得推广。
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浙江省台州市洪家街道60岁以上人群血常规检查结果分析
目的：分析洪家街道>60岁老年人血常规所反映的健康状况，为开展相关疾病防治提供参考。方法整理分析2006年至2013年洪家街道>60岁农民12492例体检数据中血常规结果。结果血常规检测指标低于正常值中男性组红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）减少率明显高于女性组（P<0.05）；血常规检测指标高于正常值中女性组红细胞（RBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）增高率明显高于男性组（P<0.05）。结论老年人血常规参考值与正常成人血常规参考值差异较大，老年男性与女性血常规检查结果差异也较大。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
