中国循环杂志
Chinese Circulation Journal 중국순환잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 2.80
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-3614
- 国内刊号： 11-2212/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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特发性肺动脉高压患者急性肺血管反应试验的临床分析
目的：了解特发性肺动脉高压患者急性肺血管反应试验阳性钙离子拮抗剂使用情况及生存状况，比较阳性患者与阴性患者血流动力学差异。
方法：连续纳入进行急性肺血管反应试验的特发性肺动脉高压患者156例，其中急性肺血管反应试验阳性患者23例为阳性组，阴性患者133例为阴性组。对23例阳性患者采用门诊或电话随访，了解其用药情况、世界卫生组织（WHO）肺动脉高压心功能分级及生存状况。采用Kaplan-meier模型对阳性患者进行生存分析，采用独立样本t检验对阳性患者与阴性患者血流动力学资料进行比较。
结果：156例特发性肺动脉高压患者中，男性43例，女性113例，男女比例是1：2.6。其中，阳性组23例，占总人数14.7%。阳性组平均随访时间是（50.9±3.8）个月，有13例患者坚持服用地尔硫，平均用量是（277±108）mg/d，（范围90~450 mg/d），3例坚持服用氨氯地平，用量分别为15 mg/d、7.5 mg/d、7.5 mg/d。阳性患者1、3、5年的生存率分别是91.3%,86.6%,以及79.9%。阳性组肺动脉平均压、肺血管阻力较阴性组低（P均为0.001），而混合静脉血氧饱和度高于阴性组（P=0.009）。阳性组N末端B型利钠肽原（NT-ProBNP）水平较阴性组低（P=0.001）。
结论：特发性肺动脉高压中急性肺血管反应试验阳性患者比例较低，阳性患者1、3、5年的生存率高于预测生存率，血流动力学指标（肺动脉平均压、肺血管阻力、混合静脉血氧饱和度）及血清学指标NT-pro BNP好于阴性患者。 -
颈动脉大斑块面积的进展速率与新发缺血性心血管事件的关系
目的：探讨大斑块面积进展速率与新发缺血性心血管事件的关系。
方法：对“中美心血管病和心肺疾病流行病学合作研究”中的石景山人群进行定期颈动脉超声检查、心血管危险因素调查和急性心血管事件的随访。至少接受过两次超声检查且第二次检查前没有发生过心血管事件的1479名研究对象被纳入分析。研究对象按照基线有无斑块等分为5组即对照组（两次检查均无斑块检出）、新发斑块组、斑块逆转组、斑块稳定组和斑块进展组。用Cox比例风险模型估计两次检查间颈动脉大斑块面积进展速率与第二次检查后新发缺血性心血管事件的比例风险（HR）。
结果：无论是单因素分析还是调整年龄和性别后，当以基线和复查均无斑块即对照组作为参考时，新发斑块组、斑块逆转组、斑块稳定组、斑块进展组发生缺血性心血管事件的风险均显著地高于对照组，风险比依次为3.5，5.7，6.2和7.3；P值均<0.05。风险比逐渐趋势在调整年龄和性别后仍然具有统计学显著性（趋势检验P<0.001）。
结论：大斑块面积进展速率可预测缺血性心血管事件的风险，该结果支持斑块面积指标作为风险评估和疗效评价的工具用于临床实践。 -
老年原发性高血压患者血流动力学指标变化与临床分析
目的：了解老年原发性高血压患者血流动力学指标的变化。
方法：180例原发性高血压患者与100例排除心血管疾病者对照，用Bioz. com数字化无创血流动力学监测系统记录血流动力学数据。
结果：所测定的老年原发性高血压患者的血流动力学指标经统计学处理，心排血量、心脏指数、胸腔液体水平、外周血管阻力、外周血管阻力指数与对照组比较差异均有统计学意义( P均<0.05)。
结论：老年原发性高血压患者的血流动力学已受到影响，表现为一定程度的潜在心脏功能受损。血流动力学指标的变化对临床诊断、治疗有指导意义。 -
比较七氟烷吸入复合应用喉罩与氯胺酮基础麻醉在麻醉诱导中的有效性和安全性
目的：通过与氯胺酮基础麻醉比较，评估七氟烷吸入复合应用喉罩在心脏手术患儿麻醉诱导过程中的价值。
方法：选取我院2013-08至2014-01择期手术治疗的先天性心脏病患儿40例，无麻醉术前用药，年龄6月~2岁，随机分为七氟烷吸入组（n=20）和氯胺酮肌肉注射组（n=20）。七氟烷吸入组患儿进入手术室后吸入8%七氟烷和100%氧气混合气体，患儿意识消失后插入喉罩，行机械通气，吸入3%~4%七氟烷维持麻醉，然后行颈内静脉置管术。氯胺酮肌肉注射组患儿进入手术室后肌肉注射注氯胺酮（7 mg/kg）+阿托品（0.01 mg/kg），待患儿意识消失后建立外周静脉，经静脉给予咪达唑仑（0.1 mg/kg）、哌库溴铵（0.10 mg/kg）、芬太尼（5μg/kg）后行气管插管、机械通气，辅以0.5%~1%七氟烷维持麻醉，然后行颈内静脉置管术。
结果：七氟烷吸入组患儿意识消失时间明显短于氯胺酮肌肉注射组[（48.90±3.93）s vs（577.85±116.41）s， P<0.05]，麻醉开始至完成颈内静脉穿刺时间也明显短于氯胺酮肌肉注射组[（11.15±2.48）min vs（24.15±4.02）min， P<0.05）]。插入喉罩或气管插管后两组在平均动脉压、心率方面差异无统计学意义（P>0.05），且两组在动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压、碱剩余、乳酸水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：与氯胺酮肌肉注射基础麻醉比较，七氟烷吸入复合应用喉罩可明显缩短麻醉准备时间，麻醉管理简单平稳，为简单先心性心脏病患儿的心脏手术麻醉准备期提供了更为简单和安全的管理方法，为重症复杂先心性心脏病患儿的心脏手术麻醉准备期提供了重要参考。 -
合并心脏病的2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗初探
目的：评估14天胰岛素泵强化治疗合并心脏病的2型糖尿病（病程小于5年）的疗效及安全性。
方法：既往有心脏病史的2型糖尿病患者22例，平均年龄（48.15±9.80）岁，男女比例20：2。既往未行系统降糖治疗，入院后给予14天胰岛素泵强化降糖治疗，比较治疗前后的血糖水平、胰岛功能、胰岛素敏感性。
结果：胰岛素泵强化治疗后，血糖水平显著下降，空腹血糖及馒头餐试验30、60、120分钟血糖差异均有统计学意义（P<0.001）；60分钟、120分钟C肽水平提高[2.73（1.05~7.05）ng/ml vs 3.84（1.22~63.39）ng/ml，3.34（1.42~9.61） ng/ml vs 6.27（0.93~47.39）ng/ml，P均=0.004]；胰岛素敏感性（IAI）改善（-1.89±0.29 vs -1.70±0.31，P=0.008）。治疗后仅依靠饮食控制和规律运动血糖即可达标者5例（22.73%），继续使用降糖药物治疗者17例（77.27%）；平均随访（12.4±8.5）个月（1~28个月），5例停泵患者仍有4例未用任何降糖药物治疗，血糖控制良好，另1例因饮食控制差，血糖升高，2个月后行胰岛素治疗，余17例维持口服降糖药物治疗。
结论：合并心脏病的2型糖尿病患者可行短期的胰岛素泵强化降糖治疗。该治疗方式可快速解除高糖毒性，改善胰岛素敏感性。部分患者停用降糖药物，减轻其过多的用药负担。 -
RR-Lorenz心电散点图回顾分析窦性心律伴长RR间期的研究
目的：探讨RR-Lorenz心电散点图（RR-LP）分析窦性心律伴长RR间期的优越性。
方法：根据动态心电图结果选择窦性心律伴长RR间期患者308例，按造成长RR间期的机制不同分为：窦性心动过缓伴不齐63例（窦性心动过缓伴不齐组），反复发作的一过性窦性停搏16例（一过性窦性停搏组），反复发作的一过性二度Ⅱ型窦房阻滞14例（一过性二度Ⅱ型窦房阻滞组），反复发作的一过性二度房室阻滞47例（一过性二度房室阻滞组），反复发作的一过性房性早搏未下传28例（一过性房性早搏未下传组），房性早搏72例（房性早搏组），室性早搏68例（室性早搏组）。对308例患者动态心电图显示窦性心律伴RR间期大于1500 ms的RR-LP进行回顾性分析。
结果：①窦性心动过缓伴不齐组RR-LP显示横、纵轴以1500 ms为原点形成特定的一分布区域图形，B线斜率1（45°）。②反复发生的一过性窦性停搏组、一过性二度Ⅱ型窦房阻滞组、一过性二度房室阻滞组、一过性房性早搏未下传组呈特殊的三分布区域；B线斜率、倾斜角分别为0.51±0.01、（23.04±0.50）°；0.6、27°；0.57±0.21、（25.69±9.59）°；0.50±0.01、（22.59±0.54）°。③早搏显示特殊四分布区域；房性早搏B线斜率0.38±0.12，倾斜角（17.06±5.22）°；室性早搏B线斜率0.07±0.05，倾斜角（3.02±2.39）°。
结论：窦性心律伴不同机制形成的长RR间期RR-LP有特定的形态和分布特征，其在一个平面通过全部RR间期发现局部异常，为动态心电图反复发生短程长RR间期提供了一种辅助鉴别诊断方法。 -
混合置入药物洗脱支架和裸金属支架治疗多处冠状动脉病变的远期疗效和安全性评价
目的：评估混合置入药物洗脱支架和裸金属支架治疗多处冠状动脉病变的远期疗效和安全性。
方法：本研究入选我院于2004-04至2006-10行择期经皮冠状动脉介入治疗的冠状动脉多处病变患者6495例，并根据支架置入种类分为混合置入药物洗脱支架和裸金属支架组（Hybrid支架组，n=848）和单纯药物洗脱支架组（n=5647）。按1：1的比例进行倾向性评分匹配后，共823对患者终纳入研究。临床随访资料包括术后一年及两年的全因死亡、心肌梗死、靶病变血运重建、靶血管血运重建、主要心脏不良事件和支架内血栓形成。本研究比较了经倾向性评分匹配后的两组术后一年及两年的各种临床事件的累积发生率，并通过COX比例风险模型对临床事件风险进行了评估。
结果：经过倾向性评分匹配后COX比例风险模型分析显示，Hybrid支架组的靶病变血运重建（风险比2.38，95％可信区间1.50~3.70）、靶血管血运重建（风险比1.61，95％可信区间1.15~2.27）以及主要心脏不良事件（风险比1.37，95％可信区间1.02~1.85）风险显著高于单纯药物洗脱支架组（P均<0.01），差异有统计学意义。两组间一年及两年的全因死亡、心肌梗死和全因死亡/心肌梗死累积发生率差异无统计学意义（P均>0.05）。
结论：对于冠状动脉多处病变需置入多枚支架的患者而言，混合置入药物洗脱支架和裸金属支架具有更高的靶病变血运重建、靶血管血运重建及主要心脏不良事件的风险，其远期疗效劣于单纯药物洗脱支架，但两种支架置入策略的安全性相当。 -
血栓抽吸导管联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死恢复心肌“再灌注”的近期临床疗效观察
目的：评价血栓抽吸导管联合替罗非班开通急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI）患者梗死相关动脉对恢复心肌“再灌注”的近期临床疗效。
方法：选择2011-05至2013-05在我院急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者105例，其中男性73例，女性32例，平均年龄58.39±10.37（35~83）岁。将患者随机分为两组，应用血栓抽吸导管联合经冠状动脉内注射替罗非班的53例患者为A组，单独使用替罗非班而行PCI的52例患者为B组，比较两组间的临床基础资料特征、心肌组织灌注水平、术后住院期间和随访6个月的主要心血管事件、术后6个月超声心动图检查测定的心功能。
结果：两组间的临床基础资料差异无统计学意义。A组术后心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）3级血流发生率显著高于B组（92.45%vs 55.77%，P<0.001），A组TIMI2级、TIMI0~1级的发生率显著低于B组（7.55%vs 26.92%， P=0.008；0 vs 17.31%，P=0.002）；A组校正TIMI帧数低于B组[(27.26±5.50)帧vs（38.98±5.42）帧，P<0.001]；术后6个月A组超声心动图检查测定的左心室射血分数大于B组[（0.55±0.06）vs（0.47±0.06），P<0.001]，左心室舒张末期内径小于B组[（50.77±5.45）mm vs（54.76±5.34）mm，P<0.001]；术后住院期间和随访6个月A组心绞痛和靶血管再次血运重建率低于B组（16.98%vs 40.38%，P=0.008；9.43%vs 17.31%，P=0.008），两组比较差异均有统计学意义。术后住院期间和随访6个月A组的心肌梗死发生率、急性心力衰竭发生率、心原性死亡发生率、非靶血管再次血运重建率均低于B组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：在急诊PCI中血栓抽吸导管联合应用替罗非班可以显著改善STEMI患者心肌再灌注和PCI术后近期的心功能，降低无复流的发生率，不增加主要不良心血管事件发生率。 -
急性冠状动脉综合征患者血清内脂素浓度与罪犯血管虚拟组织学-血管内超声特点的相关性研究
目的：通过分析急性冠状动脉综合征患者血清内脂素浓度与罪犯血管虚拟组织学-血管内超声（VH-IVUS）特点的相关性研究探讨内脂素影响斑块易损性的机制。
方法：选取急性冠状动脉综合征患者60例，冠状动脉造影完全正常者20例作为对照。运用酶联免疫分析法（ELISA法）检测血清内脂素浓度。结合心电图检查ST-T发生改变的导联，超声心动图出现室壁运动异常的节段以及冠状动脉造影检查发现复杂病变的部位综合确定罪犯血管病变。分析急性冠状动脉综合征患者血清内脂素浓度与罪犯血管VH-IVUS特点的相关性。
结果：血清内脂素浓度与罪犯血管病变坏死核心体积绝对值呈正相关（r=0.391，P=0.02），有统计学意义；与罪犯血管病变纤维脂质体积绝对值亦呈正相关（r=0.390，P=0.02），有统计学意义。
结论：急性冠状动脉综合征患者血清内脂素浓度的增加伴随罪犯血管病变相对不稳定成分坏死核心及纤维脂质含量的增加。 -
国产比伐卢定用于急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗术中的临床研究
目的：探讨国产注射用比伐卢定对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗(PCI)术中凝血功能的影响及安全性评价。
方法：随机选择75例STEMI行急诊PCI的患者，术中用普通肝素（肝素组，n=35）或国产注射用比伐卢定（比伐卢定组，n=40）抗凝。分别于PCI术前、用药后5 min、术后即刻、停药后30 min、1h、2 h检测激活全血凝固时间(ACT)。用药前、用药结束后6、24、72 h静脉采血，检测凝血功能四项指标即活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)。
结果：比伐卢定组用药后5 min测定的ACT均能达到PCI手术所要求的ACT＞225 s，而肝素组有1例患者未能达到要求需要追加剂量。PCI术中两组均能维持ACT＞225 s。停药后，比伐卢定组较肝素组ACT降低，停药30 min、1 h、2 h的ACT值比伐卢定组均低于肝素组，差异均有统计学意义（P<0.05）。比伐卢定组与肝素组比较，术后凝血功能四项指标、PCI术后30 d无心脏事件生存率差异均无统计学意义（P均>0.05），PCI术后24 h内轻度出血的发生率降低（0 vs 11.43%）,差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：与常规肝素抗凝相比，国产注射用比伐卢定作为抗凝剂应用于STEMI患者急诊介入治疗中，起效更快，效果更强，而且半衰期更短，提示国产比伐卢定可以安全有效地应用于急诊PCI术中的抗凝治疗。 -
动脉型肺动脉高压靶向药物治疗的中国证据
动脉型肺动脉高压（PAH）是以肺血管阻力进行性升高和右心功能进行性衰竭为主要特征的一类疾病。近年来随着专家的呼吁和卫生行政管理部门的重视，我国PAH的研究蓬勃兴起。国内多项临床试验研究表明，靶向药物对中国PAH患者安全有效，现将PAH靶向药物治疗的中国证据进行概述。
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特发性心室颤动的研究进展
特发性心室颤动（IVF）是指患者发生心室颤动甚至心脏性猝死后，经详尽的临床检查未发现明显心脏结构异常或已知相关遗传学异常的一类疾病。随着长QT间期综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性室速、短QT间期综合征以及早期复极综合征等多种遗传性心律失常的发现，这一概念也在不断更新。近新发现的突变基因以及相关临床研究，多将IVF与心肌细胞复极相关钾通道和早期复极现象联系在一起。此外，分子诊断以及诱导多能干细胞等新技术也为IVF的诊断和临床诊疗指导提供了新思路。
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左西孟旦的研究新进展
传统正性肌力药物通过增加细胞内环磷酸腺苷的含量和Ca2+浓度，长期使用，增加心肌顿抑和恶性心律失常的发生率。Ca2+敏感药-左西孟旦是一种新型的治疗心力衰竭的药物，通过增加肌丝对Ca2+的敏感性而发挥作用，降低心脏的能量需求，故可以避免传统正性肌力药物导致的心律失常、心肌细胞损伤甚至死亡，此外还具有抗炎、抗氧化、抗心肌细胞凋亡作用。本文就左西孟旦的作用机制、对心血管系统的影响及在临床应用中新进展、前景等做一综述。
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布鲁氏菌致感染性心内膜炎一例
1病例资料
患者男性，22岁，主因“间断发热1个月，胸闷、气短3天”入院。患者曾1个月前出现发热，体温39℃~40℃，伴寒战、咽痛，应用布洛芬及口服抗生素后症状仍反复出现。20天前出现左下肢肌肉胀痛。3天前出现乏力、胸闷，平卧时咳大量白痰，伴腹胀、纳差。既往有乙肝病毒携带14年及头孢霉素过敏史。查体：T 36.9℃，P94次/分，R20次/分，血压122/63 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。慢性贫血面容；双肺呼吸音粗；心浊音界扩大，二尖瓣主动脉瓣听诊区可闻及舒张期3~4级叹气样杂音，周围血管征阳性；脾肋缘下约3cm，移动性浊音阳性。辅助检查：胸部计算机断层摄影术（CT）示：胸腔积液、肺淤血；腹部超声示：腹水，弥漫性肝损伤；心电图示：心肌缺血性改变；心脏彩色超声示：主动脉瓣赘生物，主动脉瓣、二尖瓣重度关闭不全（图1）。实验室检查：血培养示：疑似布鲁氏菌。追问病史，患者有牲畜接触史。区疾病控制中心进行确诊实验，诊断布鲁氏菌感染。其它检查示：血红蛋白89 g/L；乙肝病毒表面抗原（+）；白蛋白23.7 g/L，肌酐256μmol/L；C反应蛋白定量64 mg/L；抗链球菌“O”定量、类风湿因子定量，抗核抗体等均为阴性。确定诊断：亚急性感染性心内膜炎，主动脉瓣二瓣化畸形，主动脉瓣重度关闭不全，二尖瓣中度关闭不全，肾功能不全，中度贫血，低蛋白血症。调整心功能等术前准备，22天后在全麻低温体外循环下行“二尖瓣替换+主动脉瓣替换+赘生物清除术”，术中见二尖瓣叶上大量米粒状黄白色赘生物，主动脉瓣无冠瓣被黄白色菜花状赘生物完全侵蚀，右冠瓣由瓣环上撕裂并有多个穿孔，左冠瓣上亦有大量赘生物附着。赘生物培养为阴性，病理如图2。术后23天好转出院。术后应用青霉素+利福平+多西环素治疗共6周。出院后1个月及2个月随访机械瓣功能良好，监测凝血功能，国际标准化比值(INR)未达标，调整华法林用量。 -
冠状动脉扩张致急性冠状动脉综合征二例
1临床资料
病例1男，49岁，突发心前区闷痛4小时。患者无明显诱因突发心前区闷痛，放射到后背部，持续不缓解，伴大汗。既往高血压病史1年，高达180/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），未规律应用降压药，否认糖尿病病史、吸烟史。查体：血压：90/60 mmHg，一般状态欠佳，急诊住院，神清语明，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，听诊心率46次/分，心律齐，各瓣膜区未能闻及明显病理性杂音，腹软无压痛，肝脾未触及，双下肢无明显水肿。心电图示窦性心动过缓，I、AVL、V4~6导联T波深倒置。彩色超声心动图波显示：阶段性室壁运动异常（左心室前间隔、前壁下1/2心肌运动略减低），左心功能略减低，左心室射血分数52%，肌钙蛋白I 53.98 ng/ml，肌酸激酶同工酶99.7 U/L。冠状动脉（冠脉）造影示前降支、回旋支可见多发瘤样扩张，多处狭窄达90%，心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流III级（图1A）；右冠远端可见瘤样扩张，TIMI血流III级（图1B），未行支架置入术。 -
甲基苯丙胺性心肌病一例
1临床资料
患者，男，36岁，汉族。因间断咳嗽、咳痰1周，突发憋喘、大汗1天，于2013-02-14以急性左心衰竭收入我院心内科。自诉服用甲基苯丙胺（Meth）10年间未间断。既往无类似胸闷、憋喘发作史，高血压病史、2型糖尿病2年。否认饮酒史，吸烟史13年，每日约40支。查体：体温36.5℃，脉搏93次/分，呼吸19次/分，血压160/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。嗜睡，痛苦面容，喘息貌，半卧位，口唇略紫绀，颈静脉略充盈，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性啰音，以右肺为著，未闻及干鸣音。心界向两侧扩大，心音低钝，心律齐，心率93次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及附加心音。双下肢Ⅱ°指凹性水肿。X线胸片检查：右下肺炎，心脏扩大。心脏超声示：左心室62 mm，室间隔厚度13 mm，左心室后壁厚度13 mm，射血分数40%，左心房前后径51 mm E/A<1。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、心肌酶和甲状腺功能检查未见明显异常。入院当时立即给予呋塞米20 mg静脉注射1次/日和硝酸甘油5 mg稀释静脉滴注1次/日，因有肺感染证据，故给予头孢呋辛钠抗感染治疗，入院后1小时患者能平静入睡，憋喘有所好转，夜间仍不能平卧；入院第二天起给予硫酸氢氯吡格雷50 mg 1次/日、福辛普利钠10 mg 1次/日，琥珀酸美托洛尔23.75 mg 1次/日口服，住院期间有间断憋喘现象，不能平卧伴乏力；于入院第三天病情稳定后，给予地高辛0.125 mg 1次/日口服和呋塞米注射液10 mg 静脉注射；入院一周改为口服利尿剂后，患者憋喘明显好转，共住院19天。出院前1天复查心脏超声左心室56 mm，射血分数43%，病情好转出院。 -
细胞外信号调节蛋白激酶5/凋亡调节蛋白信号途径在低温诱导心肌细胞损伤及凋亡中的调控作用
目的：探讨低温刺激诱导心肌细胞损伤及凋亡，以及细胞外信号调节蛋白激酶5（ERK5）/凋亡调节蛋白Bim途径的调控作用。
方法：基于乳鼠原代心肌细胞，低温培养箱施加低温刺激；使用特异性小干扰RNA（siRNA）下调ERK5或Bim的表达；细胞凋亡使用流式细胞仪检测；各蛋白表达水平通过Western blot检测；细胞内钙离子、活性氧簇（ROS）水平、线粒体膜电位（ΔΨm）通过荧光标记及流式细胞仪检测。
结果：在低温刺激下的心肌细胞中，ERK5 siRNA可加剧Bim蛋白表达；Bim siRNA不影响ERK5，但减轻p-ERK5表达；ERK5 siRNA导致更高的细胞凋亡率，Bim siRNA则可减弱ERK5 siRNA的促凋亡作用；ERK5 siRNA加重了细胞内钙离子超载、ROS激活、线粒体膜电位破坏，Bim siRNA则可对抗上述损伤性作用。
结论：在低温干预下的心肌细胞中，下调ERK5可释放对Bim的表达抑制，加重凋亡、细胞内钙离子超载、ROS爆发，造成更严重的线粒体膜电位破坏，而下调Bim则产生反向的保护作用。结果显示ERK5/Bim途径在低温诱导心肌细胞损伤中的重要调控作用。 -
内源性大麻素系统在慢性间歇低氧大鼠心肌肥厚病理过程中的作用
目的：探讨内源性大麻素系统在慢性间歇低氧大鼠心肌肥厚中作用及使用内源性大麻素受体拮抗剂利莫那班后对其的影响。
方法：48只雄性Wistar大鼠，根据实验设计在实验4、6周时随机分组，即正常对照4周组、6周组，低氧4周组、6周组，低氧+利莫那班即拮抗低氧4周组、6周组，共6组，随机取8只大鼠，处死后测左心室质量指数（LVMI），光学显微镜下观察心肌细胞形态变化，免疫组化测钙/钙调素依赖性蛋白激酶II（CaMKII）、心肌营养素-1（CT-1）表达。
结果：低氧4周组、6周组分别与正常对照4周组、6周组相比，LVMI、光镜下心肌细胞肥厚及免疫组化下CaMKII、CT-1均明显升高，组间比较差异均有统计学意义（P<0.001）；与正常对照组、低氧组比较，低氧拮抗组上述各项明显高于正常对照组但低于低氧组，各组间比较差异均有统计学意义（P<0.001）。
结论：慢性间歇低氧通过导致内源性大麻素系统紊乱诱发心肌肥厚，使用其拮抗剂利莫那班干预后可有效减轻上述病理过程的发生。 -
经导管主动脉瓣置换术：循证医学证据和争议
经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是心脏介入领域中的一项革命性技术。数个大型、多中心、前瞻性、随机对照研究已经证实，对于外科手术禁忌或者高危的主动脉瓣狭窄患者，使用Edwards Sapien及CoreValve瓣膜行TAVR具有很好的安全性及有效性。2012年欧洲心脏病学会瓣膜管理指南及2014美国心脏病学会瓣膜管理指南对也将外科手术禁忌或者高危的主动脉瓣狭窄患者列为TAVR适应证。然而，对于哪种瓣膜更优、哪些人群适合TAVR仍存争议。
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心血管急症救治（9）高血压急症的处理（续8）
高血压是临床诊疗中的常见疾病，控制不良的高血压可表现为“高血压急症”，即血压重度升高（＞180/120 mmHg）伴心、脑、肾等靶器官受损，如不及时诊治将严重影响患者的生存及预后。目前关于高血压急症的治疗用药和降压目标的研究还很不足，本文通过对既往研究和指南文件的复习，建议高血压急症患者初始处理应集中于快速识别并确认靶器官情况，根据不同靶器官的受累控制性降压，并对常用高血压急症的降压药物和受累靶器官的处理做一概述。
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《中国循环杂志》在《2012年中国科技期刊引证报告》中的期刊评价指标
1《中国循环杂志》在中国科学技术信息研究所2013版的中国科技期刊引证报告（核心版）中2012年主要计量指标
中国科学技术信息研究所2013版“中国科技期刊引证报告（核心版）”2012年期刊引用计量指标：本刊核心影响因子0.700，核心总被引频次824次，在19种心血管病学类期刊中核心影响因子排名第5位，核心总被引频次排名第8位。 -
本刊已启用稿件管理系统
为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，《中国循环杂志》社于2014年1月正式启用稿件管理系统。该系统采用先进的数据库及网络技术，具有强大的数据处理和分析能力。稿件管理系统将协助作者、编辑、审稿专家、编委、总编等相关人员多位一体地进行稿件业务处理，解决编辑部对稿件网络化流程管理的需要，并实现各类查询功能，方便作者及时了解稿件进程、缩短稿件处理周期。
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欢迎关注《中国循环杂志》微信和微博
《中国循环杂志》是一本有着近30年历史的，以专业、严谨、务实态度，刊登高质量、高水准学术论文的学术期刊。
《中国循环杂志》是一个标记中国心血管病研究进展的符号，一个让医者捕捉更多心血管专业信息的平台。
与时俱进，也是一本有品质的学术期刊所必备的特征之一。随着互联网在媒介传播领域的渗透，当前已是一个信息大爆炸的时代，微信和微博等各种新颖、快速、高效的信息传播手段席卷而来。为了不让发表在《中国循环杂志》上的优秀论文束之高阁、尘封暗室，为了让更多的医生了解全球心血管领域的新进展，杂志的官方新浪微博（中国循环杂志官博V）、官方微信（微信号：zhongguoxunhuanzazhi）也陆续上线。 -
谈医学生涯中部分难忘的病例（三十五）
病例73克林霉素与胺碘酮不良作用的叠加导致更严重的影响
女性干部，50岁，患者因风湿性瓣膜病二尖瓣及主动脉瓣病变于2007-06住我院行二尖瓣和主动脉瓣机械瓣替换术，手术顺利，于2007-06-20出院。患者术后未再出现胸闷气短，出院后当日开始出现咽痛伴低热，体温高37.8℃，就诊于某医院，疑为亚急性感染性心内膜炎，予用头孢哌酮，两天后加用克林霉素。2007-06-25晨6：00突然出现肢体抽搐，呼之不应，血压测不到，下颌式呼吸。心电图示心室颤动，予以非同步除颤两次，简易呼吸器辅以通气，多次肾上腺素、阿托品静脉注射，多巴胺调至7μg/(min·kg)，10 min后转为心房颤动。随后再次出现心室颤动，呼吸停止，转复后以5%碳酸氢钠250 ml静脉滴注。胺碘酮150 mg静脉注射后，继以1 mg/(min·kg)维持泵入。7：10患者生命体征平稳，但神志未恢复，轻度躁动，予地塞米松，甘露醇减轻脑水肿，约3h后神志恢复。当日夜患者出现两次持续室性心动过速，同步200瓦·秒转复，又发作3次短阵室性心动过速，自行转复，06-26晨心电图Q-T间期延长，考虑不排除药物所致，停用胺碘酮（累计量1000 mg），为进一步诊治转我院。 -
中国心血管病报告2013概要
随着社会经济的发展，居民生活方式的变化，人口老龄化进程的加快等，心血管病危险因素水平持续增加，心血管病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。中国城乡居民心血管病患病率呈上升趋势，死亡率居高不下，全国每年约有350万人死于心血管病。心血管病是中国居民的首位死亡原因。加强心血管病防治刻不容缓。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 Z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
