白求恩医学杂志
Journal of Bethune Military Medical College 백구은군의학원학보
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 白求恩医务士官学校
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-7858
- 国内刊号： 13-1417/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹部手术切口脂肪液化临床特点分析
目的 分析腹部手术切口脂肪液化的临床特点,以期早期诊断与防治.方法 对72例腹部手术切口脂肪液化的患者进行回顾性分析,总结切口脂肪液化发生的病理特点和诊治经验.结果 本组患者切口脂肪液化均于术后3～6d发生,且具有独特的发生规律,经及时对症处理腹部切口渗液少、范围小者术后7～12d切口愈合；切口渗液多、范围广者术后14～20 d切口愈合.结论 重视早期诊断,有利于手术切口脂肪液化的预防和治疗.
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胸部护板在院前救护中的应用
目的 观察院前救护中使用新型胸部护板在治疗肋骨骨折中的优点.方法 对26例肋骨骨折患者使用胸部护板进行肋骨骨折胸壁外固定,观察其疗效.结果 所有患者胸痛均明显缓解,未出现肺部感染及肺不张等并发症.结论 胸部护板具有操作简便,无创,止痛确切、持久的优点,在院前救护现场应用于胸部创伤肋骨骨折的固定明显优于传统治疗方式.
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腹腔镜阑尾切除术的临床优势
2004年1月～ 2010年12月,我们对148例阑尾炎成功施行腹腔镜阑尾切除手术(laparoscopic appendectomy,LA),取得较好效果,现将其临床优势探讨如下.1 临床资料本组148例患者,男40例,女108例;年龄13 ～65岁.结合术中所见及术后病理检查,诊断为急性阑尾炎68例,慢性阑尾炎80例.本组中5例探查发现卵巢囊肿,2例发现卵巢黄体破裂,同时行腹腔镜相应手术;6例肠粘连者同时行肠粘连松解术.术后应用抗生素3～5d.平均手术时间45min(35 min～2.5 h).术后无切口感染、皮下气肿、出血和肠瘘等并发症发生,均痊愈出院,平均住院时间5d,患者对术后腹部疤痕均满意,平均费用仅略高于同期开腹手术.
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内镜逆行胰胆管造影在胆道术后并发症治疗中的应用
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆道术后并发症治疗中的应用价值.方法 对58例胆道术后出现各种并发症的患者实施ERCP,确定病因,并采取针对性治疗措施.结果 58例诊断与治疗成功率100％.未发生与内镜操作相关的严重并发症,无消化道穿孔及死亡,内镜治疗后出现轻型急性腹腔炎2例,上消化道出血1例.结论 ERCP集诊断与治疗为一体,具有诊断明确、疗效确实、微创、并发症少且容易控制等特点.
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踝部神经阻滞术治疗足部训练性冻伤疗效观察
训练性冻伤是由寒冷和潮湿刺激引起的局部组织损伤.目前常用的治疗方法是局部用药及物理疗法,而以神经阻滞术治疗冻伤报道较少.我院2005年12月～2008年3月对185例足部Ⅱ度冻伤患者行踝部神经阻滞治疗,效果满意.
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系统性红斑狼疮与器质性脑损伤相关性研究
目的 分析探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)诱发器质性脑损伤的临床发病特点及治疗效果.方法 对83例SLE急性期出现中枢神经系统症状及器质性脑损伤患者进行临床治疗观察.分析记录主要中枢神经系统损伤病理分类特点、症状表现及神经损伤症状期、缓解期相关实验室检查结果.结果 患者CT影像学检查病灶呈弥漫性为主.患者神经损伤症状期常规、免疫检查指标与症状缓解期差异无统计学意义.结论 SLE急性期出现器质性脑损伤可能是由于免疫、神经内分泌因子失调以及自身抗体介导的血栓性病变所致,临床症状多样,无特异性及敏感性诊断指标,需高度重视.
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云南德宏畹町42例傣族扩张型心肌病病因分析
目的 探讨傣族扩张型心肌病(DCM)发病因素.方法 收集我院傣族42例DCM患者临床相关资料,分析病因.结果 42例傣族DCM发病因素为:病毒性心肌炎18例(42.9％),长期饮酒17例(加.5％),维生素B1缺乏16例(38.1％),遗传因素14例(33.3％),不明原因6例(14.3％).结论 病毒性心肌炎和长期饮酒是傣族DCM主要的发病因素,遗传以及营养代谢因素也是重要原因.
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缺血性脑卒中并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关因素分析
目的 探讨分析缺血性脑卒中并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)相关危险因素,为临床预防及治疗提供依据.方法 脑卒中并发OSAS患者60例,对其可能与术后并发症相关的因素进行多因素logistic回归分析.结果 患者年龄、肺功能FEV1/FVC、肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症、脑卒中史、吸烟、饮酒等与缺血性脑卒中并发OSAS的OR值分别为7.872、5.672、6.431、5.045、6.751、5.434、5.984、6.389、6.323、6.873、5.783,P值均＜0.05.结论 患者年龄、肺功能FEV1/FVC、肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症、脑卒中史、吸烟、饮酒等为脑卒中并发OSAS的危险因素,早期对以上因素进行干预可有效预防缺血性脑卒中并发OSAS的发生.
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胃癌根治术患者预后影响因素临床分析
目的 探讨分析胃癌根治术患者预后影响因素.方法 我院收治的行根治切除术的胃癌患者210例,对其生存率以及影响生存率的相关因素进行单因素分析和多因素分析.结果 不同病理分期和肿瘤的大小对胃癌的生存率影响显著(P＜0.05)；而根治程度的组间生存率差异无统计学意义(P＞0.05).肿瘤的部位、化疗时间和TNM分期是影响胃癌预后的独立因素.结论 影响胃癌预后的因素较多,肿瘤部位、化疗时间和TNM分期是其独立因素,并且肿瘤大小和病理分期不同也有影响,尽早诊断和治疗是提高胃癌患者生存率的关键.
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探索干休所巡诊标准作业程序的建立
标准作业程序(standard operation procedure,SOP)就是将某一事件的标准操作步骤和要求以统一的形式描述出来,用来指导和规范日常工作.干休所医疗保健工作是一项系统工程,门诊、巡诊、院前救治、健康教育、心理疏导等各个环节相互联系,有机构成医疗保健工作的整体.建立巡诊SOP,加强巡诊环节,对做好医疗保健工作有十分重要的意义.
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低分子肝素治疗高脂血症性胰腺炎疗效评价
目的 探讨低分子肝素治疗高脂血症性胰腺炎的临床效果.方法 将66例高脂血症性胰腺炎患者随机分成两组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用低分子肝素,对其疗效进行评价.结果 观察组腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复正常时间、住院天数及疗效优于对照组(P＜0.01).结论 低分子肝素治疗高脂血症性胰腺炎,可明显缩短治疗时间,改善预后,是有效、安全的治疗方法.
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腹腔镜与开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较
目的 比较腹腔镜与开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果.方法 94例胃十二指肠溃疡穿孔患者分为两组,腹腔镜组47例患者根据手术适应证行腹腔镜下单纯穿孔缝合术或彻底性溃疡手术；开腹手术组47例患者行常规开腹修补术或彻底性溃疡手术.比较两组患者相关实验室检查结果及术后并发症情况.结果 腹腔镜组患者平均住院天数、手术时间、出血量、术后血常规检查结果等均优于开腹手术组(P＜0.05).腹腔镜组患者术后发生营养性并发症例数少于开腹手术组(P＜0.01).结论 腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔,手术切口小、术中出血量少、术后并发症发生率低,应熟练掌握并推广之.
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老年糖尿病患者合并骨折的临床治疗观察
目的 探讨老年糖尿病患者合并骨折的治疗及相关并发症情况.方法 对98例老年糖尿病合并骨折患者进行手术复位、固定治疗.治疗期间针对糖尿病使用胰岛素调节血糖.分析比较患者的治疗效果及并发症情况.结果 由于手术的强烈刺激,老年糖尿病合并骨折患者手术后血糖高于手术前(P＜0.01)；老年糖尿病合并骨折患者各种并发症发生率均高于同期老年非糖尿病骨折患者,住院治疗时间长于同期老年非糖尿病骨折患者(P＜0.01).结论 老年糖尿病合并骨折患者手术后血糖明显升高,且药物治疗效果不理想；相关并发症发生率明显增高,住院时间延长,应给予高度重视,实施综合治疗.
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锁定加压接骨板在肱骨干复杂骨折治疗中的应用
目的 探讨锁定加压接骨板治疗肱骨干复杂骨折的临床应用价值.方法 64例肱骨干复杂骨折住院患者随机分为两组,观察组32例采用锁定加压接骨板治疗,对照组32例采用非锁定支持钢板治疗,比较两种方法的治疗效果.观察一般情况、术后疗效和术后1年肩关节功能恢复评定情况.结果 两组一般情况及早骨痂形成时间、骨折临床愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在术后患肢早负重时间上观察组优于对照组(P＜0.01).观察组术后1年肩关节功能恢复情况优于对照组(P＜0.01).结论 锁定加压接骨板治疗肱骨干复杂骨折的临床疗效优于非锁定支持钢板,具有推广价值.
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经皮微创接骨板技术与髓内钉固定对肱骨干骨折的疗效对比
目的 比较研究经皮微创接骨板技术与髓内钉固定对肱骨干骨折的疗效.方法 77例肱骨干骨折患者分别采取经皮微创接骨板和髓内钉进行内固定.比较两组患者手术时间及出血量、骨折愈合时间、肩关节功能(Neer评分)恢复及术后并发症的情况.结果 髓内钉固定组手术时间及出血量均少于经皮微创接骨板周定组(P＜0.05)；两组骨折愈合时间无明显差异(P＞0.05)；髓内钉固定组Neer评分优良率高于经皮微创接骨板固定组(P＜0.05)；两组术后各发生桡神经损伤1例,经治疗后功能恢复,经皮微创接骨板固定组出现1例术后并发远端肱骨骨折.结论 两种方法治疗肱骨干骨折均有较好效果,髓内钉固定法在手术时间及出血量、肩关节功能恢复方面优于经皮微创接骨板技术,值得临床推广.
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曲马多与硫酸镁、654-2治疗肾绞痛的疗效观察
目的 观察曲马多与硫酸镁、654-2联合应用治疗肾绞痛的临床效果.方法 561例肾绞痛患者分为两组,曲马多与硫酸镁、654-2联用者281例为观察组,哌替啶与654-2联用者280例为对照组,观察两组镇痛效果及不良反应情况.结果 两组总有效率及不良反应发生率差异均无统计学意义.结论 曲马多与硫酸镁、654-2联合应用治疗肾绞痛较之哌替啶与654-2联用疗效接近,但前者无明显药物依赖,值得临床推广应用.
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无创正压通气对老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析
目的 观察分析无创正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者78例随机分成观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗+无创正压通气.结果 观察组治疗后的血气相关指标、临床症状改善和疗效均优于对照组(P＜0.05).结论 无创正压通气可改善老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生活质量,值得在临床工作中推广.
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重型颅脑损伤患者常见并发症的临床防治
目的 探讨亚低温联合药物防治重型颅脑损伤常见并发症的方法及效果.方法 选取76例重型颅脑损伤患者,随机分成两组,对照组40例,行常规药物治疗；观察组36例,常规药物治疗联合亚低温治疗.随访2～3个月,统计中国卒中量表(CSS)神经功能缺损评分和日常生活能力(ADL)评分,并比较临床疗效(总有效率).结果 治疗后患者两项评分均优于治疗前(P＜0.01)；治疗后观察组患者两项评分优于对照组(P＜0.01),临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 早期应用亚低温联合药物防治重型颅脑损伤,可以提高患者的临床疗效,预防及减少其并发症的发生.
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亚低温联合药物治疗重型颅脑损伤的临床研究
目的 探讨亚低温联合药物治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 80例重型颅脑损伤患者随机分为两组,对照组行单纯药物治疗；观察组加用亚低温治疗.比较两组患者的临床疗效,并统计中国卒中量表(CSS)神经功能缺损评分和日常生活能力(ADL)评分.结果 治疗后两组患者的两项评分均优于治疗前(P＜0.01)；观察组患者治疗后ADL评分和总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 早期应用亚低温联合药物治疗重型颅脑损伤,可显著提高疗效,缓解患者临床症状.
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三丙烯微球夹心疗法在肝动脉-门静脉分流型肝细胞癌介入治疗中的应用
目的 探讨三丙烯微球夹心肝动脉化疗栓塞术在肝动脉-门静脉分流(APS)型肝细胞癌(HCC)介入治疗中的应用.方法 选择11例存在中、低流量APS的HCC患者,先采用三丙烯微球栓行APS封堵后,用化疗药物及碘油混合乳剂行化疗及栓塞治疗,再用三丙烯微球栓进行肿瘤供血血管栓塞的肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗.结果 栓塞后1个月及其后复查显示APS明显改善,封堵有效率100％.CT影像显示肿瘤明显好转(原发肿块缩小＞75％)2例,好转(原发肿块缩小75％ ～ 30％)5例；明显好转+好转占总病例数63.6％.生存率＞1年者10例(90.9％).结论 三丙烯微球夹心TACE介入治疗APS型肝细胞癌,可以有效封堵APS,顺利实施TACE.三丙烯微栓球栓塞性能优越,临床疗效确切,不良反应少.
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腹部手术后功能性胃排空障碍的诊治
目的 探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析28例腹部手术后发生功能性胃排空障碍患者的临床资料.结果 经非手术治疗后均在12 ～52 d恢复正常胃功能,痊愈出院.其中治疗3周内胃功能恢复22例(78.6％),3周以上胃功能恢复6例(21.4％).结论 科学完善的非手术治疗,可快速有效地恢复腹部手术后功能性胃排空障碍患者的胃功能.
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液相色谱-质谱技术测定大鼠血浆中L-NNA浓度
目的 建立检测大鼠血浆中L-NNA浓度的液相色谱-质谱联用方法.方法 采用Phenomenex Kromosil C18分析柱(4.6mm×250 mm,5.0 μm),以甲醇∶水溶液(10∶90)为流动相,电喷雾电离源,选择性离子监测质荷比(m/z)分别为:149.3 (L-NNA)、218.2(D-苯甘氨酰胺),以D-苯甘氨酰胺为内标物,测定大鼠血浆中L-NNA的浓度.结果 L-NNA浓度在0.10 ～6.44 mg/L范围内线性关系良好；低检测限为24μg/L,低定量限为80 μg/L;血浆中L-NNA的回收率在85％以上,日内和日间的相对偏差(RSD)均＜10％.结论 本方法快速、准确、灵敏,可用于大鼠血浆中L-NNA浓度的测定.
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结直肠癌细胞所致免疫抑制及免疫抑制分子分泌模式的研究
目的 探讨结直肠癌细胞分泌的免疫抑制物质及抑制免疫功能的模式.方法 制备结直肠癌Colon26细胞培养上清,采用MTT法检测其对T细胞转化和NK细胞的影响,直接免疫荧光FCM法检测对IL-2Rα、CD3ε+ζ+及CD3ε-ζ+表达的影响；定量ELISA法测定上清中TGF-β1、VEGF、IL-4、IL-6、IL-10和PGE2含量.结果 Colon26细胞可使5项免疫功能指标明显受抑制,抑制率分别为37.88％±7.38％、68.30％±10.44％、69.60％±5.15％、68.15％±2.17％、23.34％±2.86％.Colon26细胞可稳定分泌免疫抑制分子,以TGF-β1含量高,为(1295.23±29.85) pg/ml；VEGF、IL-4、IL-6、IL-10、PGE2分泌量分别为(29.18±1.90) pg/ml、(27.70±0.70) pg/ml、(26.55±0.60)pg/ml、(29.52±2.50) pg/ml、(9.69±0.42)pg/ml.结论 Colon26细胞对T细胞增殖、活化及信号转导水平的抑制接近70％,对NK杀伤及ζ链介导的活化信号水平的抑制约30％.结直肠癌细胞可能通过分泌以TGF-β1为主的多种免疫抑制分子抑制NK细胞和T细胞免疫功能,介导肿瘤的免疫逃逸.
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利巴韦林治疗小儿流行性腮腺炎的疗效分析
目的 探讨利巴韦林治疗小儿流行性腮腺炎的疗效.方法 随机将210例小儿流行性腮腺炎分为观察组和对照组,两组患者均给予静脉补液、抗生素、能量合剂等对症治疗,观察组同时给予利巴韦林治疗.结果 观察组总有效率(63.81％)高于对照组(48.57％),腮腺肿大和发热时间亦明显比对照组短(P＜0.05).结论 利巴韦林治疗小儿流行性腮腺炎疗效较好,症状缓解快.
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神经内镜辅助手术治疗面部神经痛疗效分析
目的 探讨神经内镜辅助下手术治疗面部神经痛的临床价值.方法 回顾性分析神经内镜辅助下行微血管减压术(MVD)治疗的23例面部神经痛患者的临床资料,以及术后3个月～2年的随访结果.结果 疼痛于手术后即刻完全缓解20例(87.0％),术后7d内缓解3例(13.0％)；术后并发症均于3个月后缓解；无死亡及复发病例.结论 运用神经内镜辅助手术治疗面部神经痛,可减少单纯显微镜下操作的手术死角,有助于判断责任血管及垫棉的位置,使MVD效果更可靠.
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人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察
目的 探讨人工股骨头置换术及动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折(IFF)的疗效及远期并发症情况.方法 回顾性分析行DHS内周定术及人工股骨头置换术的老年IFF患者69例的临床资料,比较两组年龄、骨折分型、手术时间、术中出血量、术后负重时间、住院时间,以及随访1、6个月的Harris评分.结果 人工股骨头置换组术后1个月Harris评分高于DHS内固定组(P＜0.01),术后可负重时间短于DHS内固定组(P＜0.01).结论 人工股骨头置换术适用于高龄股骨粗隆间骨折并骨质疏松的患者,可使其术后早期下床活动,并发症减少.
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高血压患者治疗期间的生活方式指导
高血压是常见的心血管疾病,其发病率之高,对人类健康的影响之大,仅次于肿瘤.高血压的发生除了部分遗传因素外,很大程度上来自于人类自身不健康的生活方式.因此,改善人们的生活方式,对减少高血压发病和合理控制高血压患者的病情具有重要意义.我科为综合病房,收治的患者多为中老年,在各类患者中兼患高血压的比例约10％.针对这种情况,我们在对患者进行主症治疗的同时,加强生活方式指导,取得了满意的效果,现总结如下.
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腹壁巨大切口疝术后并发腹腔间隙综合征的预防及护理
腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是指各种原因引起腹内压增高导致胃肠、心血管、肺、肾及颅脑等多器官系统的功能障碍.腹壁切口疝是发生于原腹部手术切口的疝,是腹内组织或器官经由手术切口的潜在间隙或薄弱区突出于体表所形成的腹壁包块.腹壁巨大切口疝通常是指疝环直径＞ 10 cm的腹壁切口疝[1],多见于老年人,且常合并心肺功能减退、慢性支气管炎、营养不良、糖尿病等基础疾病,病情往往较为复杂,治疗及护理较为困难,术后易出现各种并发症,甚至并发ACS.2005年1月～2010年12月我科5例老年患者腹壁巨大切口疝修补术后并发ACS,现将预防及护理体会总结如下.
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产后抑郁相关因素及护理对策探讨
目的 探讨产后抑郁发生的相关因素及护理对策.方法 选择产妇202例,采用Zung抑郁自评量表(SDS)进行评分,≥40分者纳入抑郁组,＜40分者纳入正常产妇组,探讨产后抑郁发生的相关因素.结果 根据SDS评分,产后抑郁症者37例,占18.3％.37例抑郁产妇SDS分值为(66.38±13.27)分、165例正常产妇SDS分值为(33.72±6.21)分.在抑郁产妇中,≤高中文化程度、夫妻关系不和谐、性格内向、经济月收入＜3000元、非顺产等因素所占比例均高于正常产妇(P＜0.05或P＜0.01).结论 多种因素可导致产后抑郁的发生,积极有效的护理措施能改善患者心理状态,促进其康复.
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肿瘤科护理层级管理应用研究
目的 探讨层级管理在肿瘤科护理工作中的应用价值.方法 在肿瘤科护理工作中实施层级管理,对比实施前后患者满意度及护理质量.结果 实施层级管理后患者满意度及护理质量均显著提高(P ＜0.05或P＜0.01).结论 层级管理在肿瘤科护理工作中的实施,对提高工作效率和患者满意度、改善医患关系、提高护士专业技术水平及护理质量具有重要意义.
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对老年痴呆患者实施健康教育的探讨
老年痴呆亦称阿尔茨海默病(alzheimer disease,AD),是由脑部疾病引起的综合征,常具有慢性及进行性加重的特点,表现为多种高级皮层功能的紊乱,包括记忆、认知、定向力以及人格的改变,患者在意识清晰的状态下,表现出明显的智能缺陷.该病起病隐匿,病因未明,其病死率居老年人病死原因的第4位.随着老龄化社会的到来,许多老年人记忆力、生活能力逐渐下降或丧失,精神行为出现异常,不仅影响生活质量及身心健康,同时也给家庭和社会带来沉重负担.为了改善这种状态和趋势,开展系统的健康教育,对预防和延缓老年痴呆患者的病情发展、提高生活质量、减少残疾、减轻家庭和社会的负担具有重要意义.
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早期护理干预对早发型重度子(癎)前期患者的作用研究
目的 探讨早期护理干预对早发型重度子(癎)前期患者的临床预防和病后康复的作用.方法 将64例早发型重度子(癎)前期患者随机分为观察组和对照组,各32例.观察组患者在给予药物治疗的同时,针对病后可能出现的临床症状和并发症给予早期护理干预；对照组患者给予药物治疗的同时行常规护理.比较两组治疗后72 h平均收缩压、平均舒张压、血小板计数、24h尿蛋白以及分娩后1个月相关评价指标.结果 观察组患者治疗后72 h平均收缩压、平均舒张压、血小板计数、24h尿蛋白均优于对照组(P＜0.01).分娩后1个月观察组患者平均收缩压、平均舒张压、24h尿蛋白均优于对照组(P＜0.01).结论 早期护理干预能有效预防早发型重度子(癎)前期患者的病情恶化,并有利于促进分娩后身体的康复.
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孕前体重指数对自然分娩初产妇乳汁分泌的影响
目的 探讨孕前体重指数( BMI)对经阴道自然分娩的初产妇产后乳汁分泌的影响,为提高母乳喂养成功率提供依据.方法 以产妇孕前BMI为标准分为低体重组、正常体重组、超重组,通过孕期合理营养控制体重增长在合理的范围内,分析BMI对自然分娩产妇产后乳汁分泌的影响.结果 低体重组分娩后至泌乳时间与正常体重组差异不明显(P＞0.05),而超重组分娩后至泌乳开始时间长于正常体重组和低体重组.结论 产后乳汁分泌与孕前BMI有关,应有针对性地加强对肥胖人群的孕前宣教,建立健康的生活方式,合理营养,提高母乳喂养成功率.
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舌癌患者的围手术期护理体会
舌癌是常见的口腔癌,男性多于女性,多发生于舌缘,其次是舌尖、舌背.常为溃疡型或浸润型[1],恶性程度高、生长快、浸润性较强[2].由于舌血运丰富,因此转移率较高,常发生早期颈淋巴结转移.病灶如波及舌肌,直接影响患者的语言沟通和进食,如继发感染或侵犯舌根、口底、下颌骨,患者会疼痛剧烈,甚至疼痛反射至耳颞部及整个同侧头面部.现将2009年1月～2011年6月我科收治的42例舌癌患者(其中男31例,女11例)围手术期护理体会报告如下.
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口腔内窥镜在口腔科学教学中的应用
口腔科学知识抽象复杂,直视观察困难.为了解决口腔科教学过程中口腔视野狭小,学生难以观看到具体口腔内结构的实际问题,我们将口腔内窥镜引入口腔科学理论和实验课教学,并且与多媒体教学紧密结合,大大提高了学生的学习兴趣,教学质量明显提高,也有利于基层部队口腔科学医疗工作的开展和培训交流.
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讲究授课艺术,提高课堂教学效果
简单地讲,课堂教学活动的目的是向学员传授知识.但是,如何在一定的时间内收到理想的教学效果,则是一门艺术.教员的课堂教学活动就如同演戏,学员就是观众,教员就是导演和演员,课堂教学效果就是一场戏的社会效益,学员的满意度就是观众对教员的认可度.要想争得观众的认可,我们就要尽力“表演”.要演好课堂教学这场“戏”,除了渊博的学识水平,授课艺术则决定你的成败.以下谈谈我们在教学中的几点体会.
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“不饱和烃化学性质”教学反思
按照以往的教学方法,在讲解“不饱和烃化学性质”时通常是按照其化学性质逐条讲授的,学生一般是被动地接受,缺乏课堂互动和教学有效性.现代教育理念强调以学生为主体,以学生的长远发展为目标,启发学生思维,培养学生的科学素养.我们通过对不饱和烃化学性质教学的探索实践,形成了体现以学生为主体的教学模式——主题建构教学模式.
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赏识教育在军校学员管理中的应用探讨
近年来,赏识教育的理念在教育界和家庭教育中已被广为采用,其积极作用得到公认[1].学员队干部是与学员接触时间长的人,他们与学员的关系类似家长与孩子的关系.因此,学员队干部必须不断吸收先进的教育理念,学习科学的管理方法和手段.军队院校的教育管理多以正规、严格、规范为基础,强调培养学员奉献、忠诚、责任、服从的品质.那么,赏识教育的理念和方法能否融入军校管理工作之中?赏识教育对军队院校士官学员的管理工作有可借鉴和吸收之处.现就我们将赏识教育理念应用于士官学员管理中的实践和体会作简要介绍.
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浅析基于网络信息资源的课堂教学法探讨
应用计算机处理文本、图形、图像、音频、动画与视频影像等多种信息的多媒体技术广泛深入应用于教育领域,惊人地改变着教学与学习方式,以至于对教育和教学提出了信息化、个性化等要求.利用现代信息手段,可以及时获取新的知识信息,对发展学生的综合素质十分有利.基于网络的信息化教学模式符合现代教育理念,有利于发挥学生的学习主动性,培养学生的创新思维与构建知识的能力.生理学是一门重要的医学基础课程,在医学及医学相关学科人才培养中发挥着不可替代的作用.在知识爆炸的时代,充分利用网络环境对突出学生学习的主体地位,提高其综合能力素质有重要意义.结合现有教学条件及本学科特点恰当地应用网络信息资源于教学过程势在必行.在生理学教学中我们作了初步探索.
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浅谈阅兵式训练
阅兵是对武装力量进行检阅的仪式.通常在国家重大节日、军队出征或凯旋、大型军事演习、校阅和授旗、授奖等时机举行,目的是检查部队建设和训练成就,展示军事力量,振奋国威、军威,鼓舞全民士气.阅兵式是阅兵的一种形式.相对于分列式来讲,阅兵式更加注重静态的训练,一般经过受阅对象选择,进行队形、姿态、眼神、敬礼、口令和致答词等方面的训练才能完成.
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在卫生士官学员中开设灾难医学救援课程的探索
由于传染病流行、大规模自然灾害频发,军队参加的抗灾救灾及抢险任务十分繁重.灾难医学救援在抢险救援工作中总是不可缺少的[1].我们在教学中根据灾难医学与军事医学的共性,有意识地给学员开设灾难医学救援课程,在培养学员的灾难救援能力上进行积极的探索,收到了较好效果.
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对药学士官《天然药物化学》教学特色的认识
《天然药物化学》是运用现代科学理论与方法研究天然药物中化学成分的一门学科,是药学专业的主干课程.本门课程作为必修课供药学士官进行学习,如何实施教学才能适应药学士官的“口味”、突出卫生士官的教育特色呢?本文仅就2007级和2008级两届药学士官的教学实施,从教材、授课及实验三个方面浅谈对这门课程教学特色的认识.
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成人原发性盆底腹膜后囊性畸胎瘤2例
1 病例报告患者1:女,32岁,发现盆腔肿物8个月余于2009年9月16日入院.2004年3月因胎横位在外院行剖宫产术,术中见双角子宫,双侧附件未见异常.入院前8个月体检时B超发现盆腔肿物.复查彩超仍提示:盆腔内混合性肿块,大小7.0 cm×6.4 cm,形态规则,边界清楚,其内回声均匀,与子宫无关,肿块内及周边未见血流信号.入院查体:腹部检查未触及明显包块,无肌紧张、压痛及反跳痛.妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈暴露困难,子宫前位,稍大,宫底部较宽,子宫右后下方可触及一7 cm ×7 cm ×6 cm肿物,囊性感,其下极向阴道右侧壁突出,上极触诊不满意,双附件区未触及明显异常.
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生何首乌致急性肝损害1例
1 病例介绍患者,男,57岁,主因乏力1周,目黄、尿黄3d入院.患者入院前1周,为治疗“头发早白”进食“生何首乌”后1h开始畏寒、发热、恶心,呕吐1次,呕吐物为胃内容物,呕吐后稍感舒服,休息后发热、畏寒、恶心、呕吐等不适消失,但出现全身乏力.入院前3d患者发现双目黄、小便黄如浓茶.无烟、酒嗜好,无明确“肝病”病史及家族史.入院后化验肝功能重度异常,乙肝五项示表面抗体及核心抗体阳性.腹部B超提示:肝实质光点稍粗改变,胆囊、脾未见异常.诊断:急性黄疸型肝炎(中毒性).予中西医结合保肝治疗20余天,临床症状、体征消失,肝功能基本恢复正常,出院.
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前列腺腺癌合并肛管腺癌1例报告
1 病例介绍患者,男,66岁,于2011年10月9日入院.5年前无明显诱因出现排尿困难,进行性加重1个月,伴尿频、尿急,尿不净;自诉肛门肿物1年,有便血,伴肛门疼痛,未予治疗.初步诊断为前列腺增生、外痔.专科检查:直肠指诊前列腺直径约5 cm,表面光滑,无结节及压痛,质稍硬,中央沟变浅;肛门9点处可见直径1.5 cm的息肉样肿物,质硬,表面光滑,指套有血迹.经直肠B超检查:前列腺各径线不同程度增大,凸向膀胱腔内,前列腺内腺呈瘤样增大,内部为较低回声,分布不均匀,外腺受压变薄,内外腺比例失常.结肠镜检查:结肠、直肠黏膜未见占位病变;肛管内可见—直径约2 cm溃疡型肿物,表面充血、糜烂、有黏液附着,部分肿物凸向肛门外.血清前列腺特异性抗原(PSA)为100 ng/ml.
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运动性中暑误诊为细菌性痢疾3例分析
随着入伍体能测试或大学入学新生军训、长跑训练及比赛的增多,运动性中暑的发生率越来越高.运动性中暑可由体温调节系统在运动时的超载或衰竭所致,常发生在高温和湿度较大的环境中,是以体温调节中枢障碍,汗腺功能障碍和水、电解质丧失过多为特征的急症[1].2010年9月我们收治了运动后出现以胃肠道症状为主的运动性中暑患者3例,现报道如下.
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甲状腺非典型腺瘤1例
1 病例报告患者,女,51岁,发现颈前肿物1个月后于2011年3月15日来院就诊.患者无烦躁易怒、心慌气短、多食消瘦及其他不适.体格检查:颈前偏右侧可触及一“蛋黄”大小肿物,质中,无压痛,表面光滑,与周围组织无粘连,可随吞咽动作上下活动.B超检查显示:甲状腺右叶有一结节,界限清楚.同位素检查T3、T4正常.临床诊断为甲状腺腺瘤.手术中见:甲状腺峡部偏右侧有一2.0 cm ×1.8 cm×1.9 cm大小结节,周围甲状腺组织无异常.切除结节送病理检查.病理检查示:甲状腺组织1块,灰红色,大小2.3 cm×2.3 cm×2.0cm,包膜完整,切面灰红,实性,质软.镜下见瘤细胞呈立方形、多边形,密集成片;个别区域可见不典型滤泡结构,无胶质;核分裂象少见,但无肯定的包膜或血管侵犯.经多边补取切片,确认无包膜及血管侵犯.病理诊断:甲状腺非典型腺瘤.
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氢化考的松注射液致过敏性休克1例
患者,女性,20岁,主因皮肤瘙痒伴皮疹2h于2011年3月25日入院.患者于2h前,进食自制水果沙拉、饮啤酒后突然出现全身皮肤瘙痒,伴口唇肿胀、颜面及胸腹部皮疹.在急诊科应用地塞米松后,症状有所好转.患者既往无饮酒史.入院查体:血压97/61 mmHg,面颈部、胸背部及腰腹部可见片状红色斑疹,口唇肿胀.初步诊断为过敏反应.入院后给予静脉滴注生理盐水250 ml+氢化考的松300 mg,滴注约20 min后,患者再次出现全身皮肤瘙痒,颜面及胸腹部皮疹增多,口唇肿胀加重.测血压,75/47mmHg.考虑为氢化考的松致过敏性休克,立即停用氢化考的松,予静脉注射地塞米松15 mg,肌内注射盐酸苯海拉明20mg,30 min后上述症状逐渐减轻,测血压,102/68 mmHg,患者病情平稳.
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维持性血液透析尿毒症患者瘙痒的临床研究进展
瘙痒是维持性血液透析尿毒症患者常见的临床症状表现,瘙痒虽不会威胁生命,但却严重影响患者的生活质量[1].据Dar等[2]报道,在维持性血液透析尿毒症患者中,表现中重度瘙痒以及顽固性瘙痒症状的占52％.皮肤瘙痒导致尿毒症患者感觉极为不适.本文就瘙痒的发生机制、临床症状以及治疗方法等作一综述.
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大学生病理性网络使用发生机制的研究进展
2011年7月19日,中国互联网络信息中心(CNNIC)《第28次中国互联网络发展状况统计报告》显示,截至2011年6月底,我国网民规模达4.85亿人,手机网民达到3.18亿人[1].短短11年,我国的上网用户从1997年的62万[2]增至4.85亿,增长速度惊人.同时,CNNIC发布的《2010年中国网页游戏调查报告》显示,截至2010年4月,中国网页游戏用户规模已达1.05亿,近90％用户“青睐”社交类网页游戏[3].为此,不少学者都在研究其形成机制,以求从根本上加以引导和矫正.本文作者对检索到的400余篇国内外相关文献进行综合分析,以期探讨病理性网络使用形成机制的新研究进展.
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加强卫生专业士兵四种能力的养成训练
能力就是实作本领.因此,判断一个人能力的高低不能只看其学习经历,更重要的是要看他的实际工作能力,或能否胜任本职工作.尽管每个人的工作岗位和工作性质不尽相同,但在管理者的心目中对能力的期望和要求却是相同的.卫生专业士兵属于技能型人才,技能型人才培养的根本要求是,不但要重视对其进行具体技术细节的训练,更要重视其实际工作能力的训练.卫生专业士兵的岗位在基层,处于应对多样化军事任务和非战争军事行动的第一线,注重“跟得上、展得开、治得好、救得下”四种能力养成,熟练掌握四种能力,既是岗位要求,更是职责使然.
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基于信息化条件下卫生专业士兵培训若干问题的思考
卫生专业士兵是我军卫生事业建设和卫勤保障的重要力量.当前,深入推进军事训练改革,创新信息化条件下的训练模式、构建信息化条件下的训练体系,成为进一步加强军事训练工作的重要内容.因此,结合卫生专业士兵职业技术教育的实际,加强对卫生专业士兵信息化知识培训的研究,探讨基于信息化条件下的卫生专业士兵培训模式,是摆在我们面前的一项现实而紧迫的任务.
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卫生专业士兵培训认定“法制化”研究
随着国家法制建设的不断完善和军队依法治军进程的加快,军队卫生从业人员“持证上岗”和“合法行医”已成为定势.卫生专业士兵是我军卫生事业建设和卫勤保障的重要力量,如何使这支队伍培训认定法制化,自然成为我们面临的—大课题,受到军队业内人士的高度关注.强调卫生专业士兵培训认定法制化的重要性在于,这支队伍的作用地位日渐明显,但他们的身份是兵而不是干部,相关配套规定还不够完善.因此,实现卫生专业士兵培训认定法制化,对于建设这支队伍,充分发挥他们的作用,有着十分重要的现实意义.
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卫生专业士兵培训性质“职业化”研究
卫生专业士兵培训不但事关部队卫生能力建设的质量,更关乎新时期我军军事斗争卫勤准备的水平.卫生专业士兵培训亟待改革,改革的期待在于推行职业教育,利用职业教育这—优势,强化卫生专业士兵培训力度,实现学历层次和岗位任职能力的同步提升,克服卫生专业士兵培训使用中遇到的棘手问题.
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卫生专业士兵培训方式“基地化”研究
卫生专业士兵培训方式基地化是指依托院校和正规训练机构,建立相对稳定的专门培训基地,变分散培训为集约化和规模化培训[1].基地化培训是集约化和规模化办学的前提,卫生专业士兵培训的出路在于基地化.只有实现基地化培训,才能进一步提高卫生专业士兵的培训质量,充分发挥培训效益,为实施卫生职业技术教育和开展职(执)业技能鉴定等工作创造有利条件.
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关于卫生专业士兵“训用一体”对策的研究
目前,我军卫生专业士兵培训尚存在分类、定位、分训衔接不紧和培训与使用相互脱节的现象,使这支队伍整体作用的发挥受到一定影响.所谓“训用一体”,就是要建立有利于卫生专业士兵培训与使用相互衔接的良性机制,实现训用一致的目的[1].要实现卫生专业士兵训用一体的构想,首先要解决训和用的一致性问题,训就是要做到培训方式基地化、培训性质职业化、培训认定法制化,用就是要把这类人员的分类、定位、分训结合起来考虑.本文专门就卫生专业士兵的训用一体进行讨论.
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泌尿系统感染患者菌群耐药性分析
目的 探讨分析泌尿系统感染患者菌群耐药性分布及流行趋势.方法 对758份泌尿系统感染患者中段尿液样本进行常规病原菌鉴定,并采用K-B法进行体外药敏试验,同时对疑为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌样本采用头孢复合试纸进行鉴定.统计分析感染菌群耐药性及流行趋势.结果 758份中段尿液样本中革兰阴性菌感染615份(81.1％)；革兰阳性菌感染143份(18.9％).除万古霉素外,其余抗生素均存在不同程度耐药,革兰阴性菌中以氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明耐药性突出；革兰阳性菌中以红霉素、环丙沙星、青霉素G耐药性较明显.革兰阴性菌ESBLs检测结果,年检出产ESBLs菌群率呈逐年增高趋势.结论 泌尿系统感染菌群抗生素耐药性较高,临床治疗中应在病原菌鉴定以及药敏测试指导下用药.
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门诊药房心血管药品说明书分析
药品说明书是药品信息基本、主要的来源,是医师、药师、护师和患者治疗用药的科学依据,也是有关部门鉴定医疗责任的法律依据[1].笔者收集了门诊药房所有西药品种中心血管药品说明书(截至2011年6月30日),就有关项目内容进行对比和统计分析.1 资料与方法收集门诊药房所有西药品种中心血管药品的说明书,根据药物的药理作用进行分类,并以《化学药品和治疗用生物制品说明书规范细则》及国家食品药品监督管理局实施的《药品说明书和标签管理规定》为对照标准,对药品说明书有关项目内容进行对比和统计分析.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
