肝脏杂志
Chinese Hepatology 간장
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 上海市医学会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-1704
- 国内刊号： 31-1775/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
彩色多普勒超声联合RTE监测肝硬化TIPSS术后肝硬化弥散指标的临床研究
目的 探讨彩色多普勒超声联合RTE(实时组织弹性成像)监测肝硬化TIPSS(经颈内静脉肝内门体静脉分流术)术后肝硬化弥散指标变化的临床价值.方法 选取50例肝硬化门静脉高压患者作为研究对象,均行TIPSS手术治疗,手术前后均行彩色多普勒超声和RTE检查,比较患者手术前后的脾静脉、门静脉的血流及内径变化,以及肝硬化弥散指标变化.结果 本组患者术后的DPV、DSPV值明显低于术前,VPV、SP-V值均显著高于术前(P<0.05).本组患者手术前后的MEAN、SD、CONT、ENT、IDM、COR值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与术前相比,本组患者术后的AREA值明显升高,COMP、KURT、SKEW值明显降低(P<0.05).结论 RTE检查可准确判定TIPSS术后的肝纤维化程度,彩色多普勒超声技术能够清楚地观察到TIPSS手术前后的血流动力学变化,RTE与彩色多普勒超声联用能够为临床评估TIPSS手术疗效提供可靠依据.
-
CD90在肝细胞肝癌组织中的表达及其与病理相关性研究
目的 探讨CD90在肝细胞肝癌(HCC)组织中的表达情况及其与临床病理参数的相关性.方法 选择2015年10月至2016年4月期间,于我院行肝癌切除术治疗的HCC患者72例,采集患者癌旁组织和HCC各72份,分别作为癌旁组和HCC组,72例肝外伤患者的正常肝脏组织作为对照组.所有标本的CD90均采用免疫组化法进行检测,分析CD90的表达情况以及与HCC临床病理参数的关系.结果 对照组、癌旁组以及HCC组的CD90阳性表达率分别为0％、47.22％、77.78％,3组两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05).CD90的表达情况与HCC患者的性别、肿瘤包膜是否完整、病理分级、是否合并门静脉瘤栓以及TNM分期相关,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 癌旁组织和HCC组织可表达CD90,而正常肝组织不表达,在HCC组织中表达高;对于HCC患者预后的判断可借助癌组织中是否表达CD90,从而为患者的诊疗提供临床参考意义.
-
人肝癌组织中miR-20b的表达水平及其与临床病理关系
目的 检测人肝癌组织中miR-20b的表达水平,分析miR-20b的表达与临床病理参数的关系,探究miR-20b的临床意义.方法 收集本院肝癌组织标本80例,正常肝组织80例,分别作为实验组和对照组,提取肝癌组织及正常组织中的总RNA,并逆转录合成cDNA;通过RT-PCR(Real Time PCR)分别检测实验组和对照组中miR-20b的表达水平,然后以miR-20b在实验组的表达水平为依据,将肝癌患者分为低表达组以及高表达组,并运用SPSS软件分析miR-20b的表达水平与肝癌患者临床病理参数的关系.结果 与对照组相比,在实验组中大部分肝癌组织中的miR-20b的表达显著增高,差异有统计学意义(P<0.05).虽然miR-20b的表达与肿瘤大小、年龄、性别以及肿瘤的分级无相关性,但是miR-20b的表达与肿瘤的复发(P<0.05)及转移(P<0.05)却紧密相关.提示当判断肝癌患者的预后情况时,miR-20b的表达水平可作为一项独立的预测因子.结论 miR-20b在肝脏组织中的表达与肿瘤的转移以及复发紧密相关,因此可将miR-20b的表达水平作为一个预测指标,判断肝癌患者的预后情况.
-
丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片对妊娠期肝内胆汁淤积症重症患者瘙痒程度、妊娠结局及肝功能的影响
目的 丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片对妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)重症患者瘙痒程度、妊娠结局及肝功能的影响.方法 选取我院在2013年12月至2015年12月期间收治、符合纳入标准的ICP重症患者185例,根据是否服用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片,将患者随机分为对照组(n=92例)和实验组(n=93例);两组均给予吸氧等常规治疗.患者在治疗前、后均抽血4 mL用于检测肝功能指标;对比并评价两组治疗前、后的瘙痒程度;观察两组的产后出血、新生儿体重、分娩周期等妊娠结局指标;并记录治疗过程中出现的不良反应及其应对措施.结果与对照组相比,实验组具有较好的临床有效率(X2=10.295,P=0.006);治疗后,实验组与对照组的肝功能指标都有所下降,但实验组下降更多(P<0.001);实验组使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片后,瘙痒程度降低(X2=20.068,P<0.001);妊娠周期延长(t=5.325,P<0.001);新生儿体重增加(t=10.822,P<0.001);产后出血量减少(t=11.106,P<0.001).结论 丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片能有效改善ICP重症患者预后.
-
424例药物性肝损伤临床特征及相关危险因素分析
目的 评价药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床特征,总结其发病规律、临床特点、肝损伤药物种类及危险因素.方法 收集第一临床诊断为DILI收治住院患者作系统性回顾调查,根据住院患者的临床症状、实验室指标、基础疾病、肝损伤药物等信息,对比研究西药与中药所致DILI的分布情况,分析不同临床分型的患者临床资料的差异性,探讨可能与DILI相关的危险因素.结果 患者临床症状发生频率≥50％依次为乏力、纳差、尿黄.胆汁淤积型患者碱性磷酸酶(ALP)值及凝血酶原活动度(PTA)值高(P<0.05).中药引起的DILI患者比例高达60.6％,引起DILI较为常见的西药有抗结核药、精神类药、非甾体抗炎药等.DILI相关因素肝胆疾病、免疫功能失调、糖尿病、高血压、长期饮酒、年龄≥45岁的OR值分别为6.552、6.130、3.774、2.801、2.002、1.838.结论 凡是服用可疑导致肝损伤药物过程中或过程后出现乏力、恶心呕吐、食欲不振、纳差、肝区不适等表现或肝功能异常者均应引起高度警惕.原患肝胆疾病、糖尿病、高血压、高龄、长期饮酒、免疫功能失调很可能使服药者对药物的易感性增高,更容易引起肝脏损害,临床上对有这些危险因素的肝功能异常患者应优先考虑可能DILI.
-
microRNA-199在肝癌中的表达及对患者预后的影响
目的 探讨肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)组织中microRNA-199(miR-199)的表达变化及其对肝癌患者预后的影响.方法 采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time Quantitative Polymerase Chain Reaction,RT-qPCR)法检测2005至2015年间就诊的300例HCC患者的癌组织及其癌旁组织标本中miR-199的表达情况,结合临床病理参数,分析miR-199的表达变化对肝癌患者预后的影响.结果 与癌旁组织相比,HCC组织中miR-199的表达水平显著降低(P<0.05);miR-199的表达与肝癌的侵袭转移相关.发生肝癌转移的患者组明显低于未转移组(P<0.05).结论人HCC组织中miR-199的表达下调,且miR-199的低表达可能影响肝细胞癌临床预后效果.
-
根除幽门螺杆菌在伴幽门螺杆菌感染的非酒精性脂肪性肝病治疗中的应用
目的 分析根除幽门螺杆菌(Hp)在伴Hp感染的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)治疗中应用的效果.方法 选取我院2013年1月至2014年11月收治的伴Hp感染非酒精性脂肪肝病患者102例,随机将其分为对照组与研究组.对照组使用多烯磷脂酰胆碱胶囊与二甲双胍联合治疗,研究组在对照组治疗的基础上采用根除Hp四联疗法治疗,对比两组患者临床疗效及治疗后血脂水平、肝功能变化及Hp根除情况.结果 研究组治疗总有效率为84.31％高于对照组62.75％(P<0.05),研究组Hp根除率明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后ALT、AST、TG、TC、LDL等指标较治疗前有明显降低(P<0.05);研究组治疗后除FBG指标外肝功能及血脂各指标均明显低于对照组(P<0.05).结论 伴Hp感染的非酒精性脂肪肝病患者行根除Hp治疗,不仅疗效显著,同时对改善患者血脂水平及肝功能也具有显著的作用.
-
HBsAg自然转阴的慢性HBV感染者临床特征
目的 分析HBsAg自然转阴的慢性HBV感染者的临床特征.方法 纳入2014年9月至2016年5月在延安大学附属医院感染病科门诊就诊以及住院的HBsAg已经自然转阴(通过化学发光法检测HBsAg<0.05 IU/mL)的慢性HBV感染者85例.收集患者的一般资料(包括年龄、性别)、肝功能、腹部B超、乙型肝炎病毒定量、乙型肝炎血清标志物定量,并对所得各项数据进行统计分析.结果 85例HBsAg自然转阴的慢性HBV感染者中男性57例(67.1％),女性28例(32.9％).年龄21～73岁,平均年龄(47.7±12.1)岁.抗-HBs与ALT、AST的Pearson直线相关系数分别为-0.013(P>0.05)、-0.075(P>0.05).抗-HBc与ALT、AST的Pearson直线相关系数分别为0.190(P>0.05)、-0.008(P>0.05).抗-HBc与HBsAg的Pearson直线相关系数为-0.559(P=0.000).HBsAg转阴时年龄(≤50岁与>50岁者)与不同病情患者例数的行×列表分析的X2 为29.509(P=0.000).结论 抗-HBs与ALT、AST无相关性,即抗-HBs升高,不预示肝功能损伤;抗-HBc与ALT、AST无相关性,即抗-HBc升高,不预示肝功能损伤;抗-HBc升高,HBsAg下降,提示抗-HBc水平升高预示HBsAg转阴的可能性;50岁以前HBsAg转阴患者预后较50岁以后HBsAg转阴患者发生肝硬化、肝细胞癌(HCC)的几率小.
-
肝硬化腹水患者的临床危险因素分析
目的 研究肝硬化腹水患者的临床特征,探讨腹水程度与肝功能、血清钠、钾、肌酐及预后的关系.方法 259例肝硬化腹水患者,根据腹水量程度分成A组(少量腹水组)、B组(中等量腹水组)及C组(大量腹水组)3组,比较3组患者的肝功能Child-Pugh分级,血清钠、钾、肌酐异常的情况以及疗效.结果 3组不同程度腹水量患者的肝功能CTP分级比较,差异有统计学意义(P<0.01).3组不同程度腹水量患者治疗后显效率、死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.01).3组不同程度腹水量患者低钠血症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).3组不同程度腹水量患者低钾血症、血清肌酐升高发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 本研究肝硬化腹水患者的肝功能Child-Pugh分级以B级为主,腹水程度与肝硬化患者的肝功能、疗效相关;肝硬化腹水患者低钠血症和血清肌酐异常发生率较高,重度腹水者更易发生低钠血症;腹水程度影响肝硬化患者的预后.
-
基线维生素D3水平与拉米夫定耐药的相关性研究
目的 探讨慢性乙型肝炎患者使用拉米夫定抗病毒治疗后的耐药发生与治疗初期维生素D3的关系,为抗乙型肝炎病毒治疗方案的制订优化提供依据.方法 采用病例对照研究设计,以采用拉米夫定抗病毒治疗超过3年以上的慢性乙型肝炎发生耐药性者为病例组,未发生耐药性者为对照组,回顾性收集和分析治疗初期维生素D3水平、基线HBV DNA水平等因素,并采用单因素和多因素回归模型进行分析.结果 发生耐药性的病例组有38例,未发生耐药性的对照组49例.基线HBV DNA水平与维生素D3水平呈负相关(r=-0.534,P<0.0001).单因素和多因素分析结果显示高HBV DNA水平是耐药发生的危险因素(OR=3.064,95％CI:1.077-8.719,P=0.036),高水平维生素D3却可以减少耐药性的发生(OR=0.920,95％CI:0.882-0.959,P<0.0001).结论 对慢性乙型肝炎使用拉米夫定抗病毒治疗患者,应关注其维生素D3水平以及HBV DNA水平,早期进行干预,从而减少耐药性的发生.
-
小鼠骨髓间充质干细胞的分离、培养新方法
目的 探讨一种新的小鼠骨髓间充质干细胞的分离、培养方法.方法 分离小鼠3 d乳鼠双后肢,剔除肌肉筋膜组织,剪碎后接种于含10％胎牛血清的α-MEM中,观察细胞形态学变化,采用CCK8检测细胞增殖能力,绘制细胞生长曲线,采用流式细胞技术鉴定细胞表面抗原,并进行多向分化潜能鉴定.结果 原代分离培养的小鼠骨髓间充质干细胞呈长梭形,从骨片周围爬出,传代后,细胞形态一致,生长良好;绘制的细胞生长曲线呈"S"型,流式细胞表型鉴定结果显示,培养的细胞高表达CD90、CD29,低表达CD11b、CD45,成脂油红O染色和成骨茜素红染色均呈阳性.结论 采用小鼠3 d乳鼠骨片法能够成功培养出骨髓间充质干细胞,骨髓间充质干细胞可作为肝脏组织工程的种子细胞.
-
MELD评分联合血清降钙素原评估乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的价值
目的 探讨MELD评分联合血清降钙素原(PCT)预测乙型肝炎慢加急性肝衰竭(ACLF)患者短期预后的临床价值.方法 选取2012年1月至2015年12月于云南省第三人民医院住院的乙型肝炎相关ACLF患者331例,分为生存组(208例)和死亡组(123例),比较两组患者的血清TBil、肌酐(Cr)、国际标准化比值(INR)、血清钠(Na.+)、MELD评分和血清PCT.计量资料两组间比较采用独立样本Mann-Whitney U检验或t检验,计数资料组间比较采用X2检验,受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较采用正态Z检验.结果 死亡组患者的TBil(330.9±81.9) μmol/L比(245.5±67.7) μmol/L、Cr (94.9±23.8) μmol/L比(71.2±29.3) μmol/L、INR(2.5±1.0) μmol/L比(2.1±0.6) μmol/L、MELD评分(26.2±6.5)比(22.0±5.8)、血清PCT浓度(1.3±0.3) μg/L比(0.5±0.2) μg/L均高于生存组,血清Na.+水平(128.9±14.1) mmol/L比(133.8±9.3) mmol/L低于生存组,差异均有统计学意义(均P<0.01).MELD评分、血清PCT预测乙型肝炎相关ACLF患者近期死亡危险性的佳临界值分别为24.8、0.65 μg/L.MELD评分联合血清PCT判断乙型肝炎相关ACLF短期预后的AUC为0.880,高于单独MELD评分的AUC 0.820和PCT的AUC 0.803,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 MELD评分联合血清PCT对乙型肝炎相关ACLF患者短期预后的预测价值良好.
-
血清胱抑素C联合总胆红素对慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测价值
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)联合总胆红素(TBil)对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期预后的预测价值.方法 入选2012年1月至2016年1月在西京消化病医院住院且资料完整的HBV-ACLF患者,统计患者入院24 h内的一般资料、各项临床检测指标、Child-Turcotte-Pugh评分(CTP评分)、终末期肝病模型评分(MELD评分),所有患者均随访90 d,根据转归分为生存组和死亡组,Logistic多因素回归分析影响患者预后的独立危险因素.结果 162例患者中死亡78例,血清CysC、TBil是影响HBV-ACLF患者生存的独立危险因素.血清CysC与血肌酐(Cr)、MELD评分呈正相关,Spearman相关系数分别为0.400、0.416,均P<0.01.联合血清CysC与TBil组成的预后模型(PM)的ROC曲线下面积(AUC)为0.833,其早期预测HBV-ACLF患者90 d死亡与否的价值高于CTP评分、MELD评分(P<0.05).高危组(PM≥3.07)90 d生存率为23.8％,低危组(PM<3.07)为79.3％(P<0.01).结论 血清CysC联合TBil建立的预后模型是一个简单易用的评分模型,且对HBV-ACLF患者90 d病死率的预测作用优于CTP和MELD评分.
-
慢性肝病住院患者急性肾损伤的发病及预后相关因素分析
目的 探讨慢性肝病住院患者急性肾损伤(AKI)的发病情况、病因、预后及死亡危险因素,为AKI的防治提供依据.方法 筛选出2014年10月至12月感染科住院的慢性肝病患者,应用KDIGO标准对慢性肝病患者进行AKI诊断和分期.选择病史完整的AKI患者,收集其临床资料,进行横断面调查.分析慢性肝病住院患者AKI的发病率、病因、分布特点、肾脏预后情况及病死率.结果 感染科住院的慢性肝病患者AKI发病率为13.98％(45/322),男女比例为2.2:1,平均年龄(55.2±16.0)岁,其中肝硬化占57.77％、慢性重型肝炎占24.44％、HCC占11.11％、其他慢性肝炎患者占6.66％.AKI分期Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期的发生率分别为57.77％、24.44％和17.77％,在肝硬化组分别为39.99％、11.11％、6.66％;慢性重型肝炎组为4.44％、11.11％、8.89％;HCC组为6.67％、2.22％、2.22％;其他慢性肝炎患者6.67％、0％、0％.AKI后7 d有15.55％的患者肾功能完全恢复,24.44％患者部分恢复,60.00％的患者未恢复.AKI患者28 d病死率33.33％,其中AKI Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者的病死率分别为15.38％、54.54％和62.50％.死亡组基础血清肌酐(Scr)值、高血清肌酐(Scr)值、血清Cys-C、终末期肝病模型评分(MELD评分)、血清CRP均明显高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05),但血清钠离子浓度明显低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).
-
非酒精性脂肪性肝病对肠道炎症及通透性的影响
目的 通过高脂饮食建立非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠模型,观察NAFLD大鼠是否也同时伴随存在肠道炎症,并探讨NAFLD对肠道通透性的影响.方法 24只雄性大鼠以1:1比例随机接受标准饲料和高脂饲料喂食18周,分别建立对照组和NAFLD大鼠模型.通过大鼠肝脏病理切片HE染色和油红O染色验证模型的成立,根据大鼠结肠病理切片HE染色观察是否存在肠道炎症进行进一步分组分析.使用酶联免疫吸附测定血浆二胺氧化酶、D-乳酸水平和内毒素水平,检测肠道通透性改变情况.结果 与对照组相比,12只NAFLD大鼠肝脏均呈大泡和小泡性脂肪变以及气球样变,其中发现有7只大鼠的肠道存在轻度炎症细胞浸润,组织学符合肠道炎症改变;NAFLD组中另5只大鼠未见组织学上肠道炎症改变;而在对照组中未见任何肠道炎症改变.与对照组相比,NAFLD大鼠血浆中二胺氧化酶和D-乳酸水平显著升高(P<0.05).其中,NAFLD伴肠道炎症组大鼠的D-乳酸水平较NAFLD不伴肠道炎症组显著升高(P<0.05).NAFLD伴肠道炎症组大鼠血浆中LBP水平明显高于对照组和NAFLD不伴肠道炎症组(均P<0.05).结论 NAFLD可增加肠道炎症发生的风险,NAFLD导致肠道炎症时肠道通透性显著增加.
-
糖皮质激素治疗重症药物性肝损伤的临床研究
目的 探索糖皮质激素治疗重症药物性肝损伤的疗效和安全性.方法 37例重症药物性肝损伤患者分为激素治疗组16例和对照组21例.对照组采用常规保肝、退黄药物方案;激素组在对照组治疗基础上,加用小剂量、短疗程糖皮质激素治疗,观察生化学应答情况、有效率和安全性.结果 激素治疗组生化学应答较早,ALT、AST、TBil、DBil、ALP水平在治疗2周时分别为(93.2±65.6) U/L;(61.7±30.7) U/L;(168.3±98.9) μmol/L;(124.7±81.4) μmol/L;(117.2±40.1) U/L、4周时分别为(52.6±32.0) U/L;(77.4±144.1) U/L;(88.9±59.7) μmol/L;(64.7±48.4) μmol/L;(116.6±63.1) U/L均较治疗前(172.9±104.8) U/L;(264.7±169.7) U/L;(259.1±108.8) μmol/L;(182.2±82.4) μmol/L;(153.8±69.9) U/L显著降低(P均<0.05);对照组治疗2周仅ALT、AST降低明显(P<0.05),而TBil、DBil于治疗4周后方明显降低(P均<0.05);两组GGT治疗前后均无显著改善(P>0.05).治疗4周时激素组治疗有效率、显效率均显著高于对照组(93.8％比66.7％,X2=11.919,P=0.001;87.5％比57.1％,X2=6.081,P=0.014).两组总体不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).
-
血清纤维化标志物及血流动力学对婴儿肝炎综合征的诊断价值
婴儿肝炎综合征(Infant hepatitis syndrome,IHS)属于一组肝内病变和临床症候群,通常在新生儿晚期、婴儿期起病.其病比较复杂,大部分是源于出生前、出生后的感染.[1].IHS的一个主要病理改变为肝纤维化,肝纤维化尚属肝硬化的早期阶段,具有可逆性,一旦发展为肝硬化,则较难恢复.
关键词： -
血必净注射液联合甘草酸二铵治疗自身免疫性肝炎的临床研究
血必净注射液有免疫调节作用.自身免疫性肝炎(AIH)是一种由于机体自身免疫系统攻击肝组织而产生的慢性进展性肝炎,AIH发病与遗传有关.[1-2].诱发AIH的环境因素有病毒、毒素及药物等.我们应用血必净注射液联合甘草酸二铵治疗自身免疫性肝炎,取得较好疗效,现报道如下.
关键词： -
产房内综合干预措施对慢性乙型肝炎产妇妊娠结局、哺乳及感染率的影响
慢性乙型肝炎(慢乙肝)是由于感染乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种传染性疾病,在我国的发病率较高,根据全国乙型肝炎血清流行病学调查结果显示,20～30岁的育龄妇女中HBsAg流行率为8.1％,因此合并慢乙肝的孕产妇的患病率较高.HBV主要是经血液、母婴垂直和性接触传播,随着预防控制工作的开展,母婴垂直传播已经成为主要传染途径,约占35％～50％.
关键词： -
奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗中晚期PLC的疗效和生存获益观察
原发性肝癌(简称肝癌)是临床常见的恶性肿瘤之一,其起病隐匿、侵袭性高、生长迅速、恶性程度高、早诊困难.在确诊时,大多数肝癌患者已出现远处转移,因此治疗棘手.我国每年新发病例占全球一半以上,死亡率位居肺癌后第二位.[1].近年来,晚期肝癌的系统化疗技术得到一定发展,取得明显效果.临床研究表明,含奥沙利铂(OXA)等药物的化疗方案进行中晚期PLC的治疗效果显著,且临床疗效好,毒副反应较小.[2].卡培他滨(CAP)是一种新型靶型肿瘤治疗药物,口服方便,且毒副反应较轻.
关键词： -
复方甘草酸单铵预防急性髓系白血病患者化疗后急性肝损伤的临床观察
急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia,AML)属于血液系统的恶性肿瘤性疾病,进展速度快、致死率高.目前药物化疗仍为治疗AML有效的方法,为提高临床AML缓解率常需要多种化疗药物联合使用,虽然提高了AML治疗效果,但同时患者因化疗药物引起的肝功能损伤发生率随之上升.
关键词： -
聚乙二醇干扰素α-2a/2b对基因1型慢性丙型肝炎的治疗效果
目前慢性丙型肝炎(CHC)的标准治疗方案是聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)联合利巴韦林(RBV).[1],但其治疗效果取决于丙型肝炎病毒(HCV)的基因型.[2].Meta分析数据表明HCV基因2型或3型接受Peg IFNα-2a或-2b联合RBV治疗24周,其持续病毒学应答率(SVR)可达76％和82％,而仅有40％～50％的基因1型患者达到SVR,因此基因1型SVR远低于其他基因型.
关键词： -
维生素D缺乏与非酒精性脂肪性肝病研究进展
维生素Ｄ是类固醇衍生物,属于脂溶性维生素,近些年发现维生素Ｄ除了在钙、磷代谢中起关键作用外,还有更多的作用,包括免疫调节、细胞分化和增殖,炎症调控等.流行病学证据显示维生素Ｄ缺乏和非酒精性脂肪性肝病(ＮＡＦＬＤ)经常同时存在.
关键词： -
肝移植后HBV再激活及治疗的临床研究进展
肝移植是治疗如肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌(HCC)等多种终末期肝病的有效方法,也是目前临床应用较多,技术较为完善的器官移植.[1].慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是世界范围内的严重公共卫生问题,全球约有3.5亿人存在慢性HBV的感染.[2].由于HBV难以根治,其慢性感染终可导致肝硬化、肝衰竭及HCC等严重终末期肝病,需要通过肝移植治疗.同时,对于既往存在HBV感染的终末期肝病患者,进行肝移植还需要考虑移植后HBV再激活可能导致严重的肝病及肝衰竭,甚至导致患者病死.
关键词： -
肝细胞癌的影像学诊断进展
肝细胞肝癌(简称肝癌)是人类常见的恶性肿瘤之一,我国是肝癌的高发国家,据报道我国2015年新增肝癌病例约46.61万例,死亡约42.20万例.[1].由于肝细胞癌的早期症状不典型,确诊时往往已进展到中晚期,错过了佳治疗时机,预后较差.影像学检查是肝癌诊断与监测的重要手段.[2-3],早期诊断肝细胞癌能明显提高患者的生存率,降低肝癌复发.本文就近年来影像学检查方法在肝癌诊断中的应用及进展作一综述.
关键词： -
恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化研究进展
HBV感染呈世界性流行,据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染HBV.[1],每年约有2％～10％的慢性乙型肝炎(CHB)患者进展为肝硬化.[2],而一旦进入肝硬化失代偿阶段,治疗难度加大,生存率低.肝硬化、肝衰竭和HCC是慢性乙型肝炎患者的主要死因.对于乙型肝炎肝硬化患者,通过核苷类药物(NAs)抗病毒治疗可以大限度地长期抑制HBV复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,达到延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC及其它并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存时间.
关键词： -
非酒精性脂肪性肝病影像学诊断新进展
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是导致慢性肝脏疾病的常见原因之一,已成为全球的主要公共卫生问题.[1].NAFLD疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关的肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌.[2].NAFLD在美国的患病率为10％～46％,在其它国家的患病率为6％～35％.[3].随着肥胖症、2型糖尿病和代谢综合征发病率的升高,NAFLD的发病率明显升高,导致了近十年来NASH相关的肝移植需求逐年升高.[4].因此,早期诊断和治疗NAFLD非常重要.
关键词： -
大面积脾动脉栓塞致脾脓肿2例
病例1 患者,男,76岁,患者于半年前确诊肝硬化、肝癌,于半月前在外院行肝动脉化疗栓塞术加脾动脉栓塞术,术后出现乏力,腹胀,纳差,并间断发热,高体温39.3℃,急诊入院.查体:全身皮肤粘膜、巩膜中度黄染、可见肝掌、蜘蛛痣,心肺听诊无明显异常.腹部膨隆,可见重度曲张静脉.触诊腹肌紧张,脐周压痛反跳痛,叩诊移动性浊音阳性.
关键词： -
甲亢伴心源性肝硬化腹水1例
患者周某,男,52岁,患甲状腺功能亢进(简称甲亢)、心房纤颤20余年,曾间断服用"他巴唑、抗心律失常"药物治疗,2007年首次无明显诱因下出现全腹胀,外院住院检查发现肝硬化,腹腔积液、脾大,予以利尿、腹腔穿刺放腹水等处理,腹水消退.但后期反复多次出现腹腔积液,利尿等对症支持处理后,腹水可消退.由于反复多次出现腹水,腹胀难受,于2015年12月来我院肝病中心寻求治疗.
关键词： -
人工肝联合碳酸锂治疗甲亢性肝损害1例
患者,男性,43岁,因"乏力、纳差、尿黄1月"于2013年6月1日入院.患者2009年在外院诊断为"甲亢",曾服用"甲巯咪唑"治疗4月,症状好转后自行停药,未再复诊.1月前无诱因下出现乏力、纳差、尿黄,在当地医院给予保肝、糖皮质激素(甲强龙40 mg/d)、抗甲亢(甲巯咪唑10 mg 3次/d)等治疗1周,因效果欠佳转来我院.
关键词： -
肝原性卟啉病1例
患者,男性,14岁,学生,汉族,因食欲不振、乏力,间断腹痛伴身目黄染7 d于2016年2月27日入院.患者于入院前7 d无明显诱因出现脐周疼痛,无恶心呕吐,当时考虑"胃炎",在家对症处理,腹痛稍缓解,但患者出现食欲下降,乏力,腹胀不适,随即家属发现患者眼黄及皮肤黄染,在当地检查发现肝大脾大,即来我院治疗.
关键词： -
细胞外囊泡的肝脏病理生物学:小囊泡、大作用
细胞外囊泡(EVs)是细胞释放到细胞外环境中的一种膜性囊泡,在细胞间通讯中发挥重要作用.EVs的运载物质包括蛋白质、脂类和核酸,并作为载体将这些物质从供体细胞运往受体细胞或靶细胞.肝脏疾病往往导致EVs释放增加和EVs运载物质的改变.
关键词： -
以肌肉为靶点的肝性脑病治疗和预防
在65％～90％的终末期肝病患者中,肌肉耗竭或肌肉减少症是营养不良的主要形式.营养不良的根源是导致肌肉分解代谢的诱发因素.营养不良在肝硬化患者中普遍发生,膳食不合理无法满足肝硬化患者高代谢的需求.营养不良的发病机制包括营养物质吸收不良、代谢性改变、小肠蛋白丢失过多、蛋白合成减少、蛋白分解增加以及底物利用障碍.肌肉减少症导致患者生活质量下降,住院时间延长,感染机率增加,已成为肝硬化患者生存期的独立影响因素.引起蛋白合成减少或溶解增加而致肌肉减少的病理生理机制仍不清楚.肌肉耗竭不仅有量的减少也存在质的改变.肌肉代谢和收缩功能改变,导致肌肉量减少,身体机能下降,引起肝硬化患者肌肉减少相关疾病发病率升高.[1].
关键词： -
肠道菌群与肝病
肠道菌群已成为公认的重要环境因素.人体肠道中的细菌数量庞大,达到10万亿数量级.早在子宫内,哺乳动物胎儿就已经暴露于微生物或其衍生的化合物中,这种暴露影响在出生后迅速扩大.人类肠道菌群的差异可能是多因素综合作用的结果,如遗传背景、年龄的个体因素、免疫系统的发展、地理位置或饮食习惯.
关键词： -
上海肝病论坛争鸣议题2:关于CHB母婴传播的讨论
主持:吉林大学第一医院牛俊奇教授如何阻断和降低HBV母婴垂直传播、实现新生儿HBV"零感染",一直是全社会关心的问题和我们面临的严重挑战.第四军医大学西京医院韩英教授(A方观点):高效阻断HBV的母婴传播母婴传播是乙型肝炎主要的传播途径,约占30％～50％.胎儿或1岁以内婴儿一旦发生HBV感染,90％将发展为慢性感染.因此,关注育龄期患者,降低慢性HBV感染,阻断母婴传播至关重要.预防HBV母婴传播的具体措施包括:(1)育龄期女性HBV筛查;(2)孕产期女性抗病毒治疗;(3)新生儿疫苗接种;(4)新生儿母乳喂养;(5)其他事项.
关键词： -
肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治中值得关注和探讨的问题
食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)是肝硬化严重的并发症之一,直接影响着患者的生存质量和生存期.中华医学会消化病学分会、肝病学分会和内镜学三个分会在2008年共同制定了我国《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识》.[1](简称共识),为临床诊断和防治工作提供了一个基本规范.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 02 03 04 |
| 2000 | 01 |
